Visa Gold Kartenantrag (pdf) - Raiffeisen CardService

Erklärung des Karteninhabers
- Mit den Allgemeinen Bedingungen für die von Raiffeisen Bank International AG ausgegebene Visa Kreditkarte Gold sowie den Entgelten
und Limiten gemäß Preis- und Leistungsübersicht und mit den Versicherungsbedingungen für das gewählte Versicherungspaket, die dem
Antrag beiliegen und im Internet unter www.r-card-service.at abrufbar sind, erkläre ich mich einverstanden. Ich habe die Allgemeinen
Informationen zu den von Raiffeisen Bank International AG ausgegebenen Visa Kreditkarte Gold erhalten bzw. im Internet unter www.rcard-service.at
in ihrer aktuellen Fassung eingesehen.
- Ich bin damit einverstanden, dass ich die Visa Kreditkarte Gold sofort mit Erhalt und damit vor Ablauf der mir offenstehenden
Rücktrittsfrist von 14 Tagen verwenden kann.
- Ich bin damit einverstanden, dass Sie mich über Fernkommunikationsmittel im Sinne des § 107 Telekommunikationsgesetzes wie z.B.
Telefon, E-Mail, SMS zu Werbezwecken kontaktieren. Dieses Einverständnis kann jederzeit gegenüber der Raiffeisen Bank International
AG, Abt. CardService AR 727, Postfach 50, 1011 Wien widerrufen werden.
- Ich erteile meine Zustimmung dazu, dass Sie mir separat eine PIN und das Informationspasswort zusenden sowie bei Ablauf der
Geltungsdauer automatisch eine neue Karte zusenden.
Bankgeheimnis und Datenschutz
- Ich ermächtige Sie hiermit, dass Sie alle im Zusammenhang mit der Benützung und Ausstellung der Visa Kreditkarte Gold
erforderlichen Auskünfte zu Kreditinstitute, die Kreditkartenorganisation (Visa) und an alle Vertragsunternehmen, die dem Visa
Verbund angeschlossen sind, erteilen und Daten, die mich betreffen, soweit dies für die Abwicklung der Geschäftsbeziehung
notwendig ist, der Kreditkartenorganisation und den Vertragsunternehmen zu übermitteln.
- Ich ermächtige mein kontoführendes Kreditinstitut ausdrücklich, Ihnen Bankauskünfte vor allem über meine Bonität zu
erteilen.
- Ich erkläre mich auf die Dauer der Geschäftsbeziehung unwiderruflich damit einverstanden, dass Sie nachstehende Daten an
die Kleinkreditevidenz und die Warnliste, die derzeit beim Kreditschutzverband von 1870 eingerichtet sind, übermitteln, und
entbinde Sie insofern vom Bankgeheimnis: Name, Anschrift, Geburtsdatum, Höhe der Verbindlichkeit,
Rückführungsmodalitäten, Ihre Schritte im Zusammenhang mit der Fälligstellung und Rechtsverfolgung sowie den Missbrauch
von Zahlungsverkehrsinstrumenten. Zweck der Übermittlung ist die Wahrung, Zusammenführung und Weitergabe der
vorstehend angeführten Daten durch den Empfänger an andere Kreditinstitute, Leasinggesellschaften und andere
Finanzinstitute und Versicherungsunternehmen zur Wahrung ihrer Gläubigerschutzinteressen.
Unterschrift
Ort und Datum:
Unterschrift des Antragstellers:
Den unterschriebenen Kartenantrag und eine leserliche Kopie Ihres gültigen Lichtbildausweises senden Sie an:
Raiffeisen Bank International AG, CardService, AR 727, Postfach 50, 1011 Wien
(oder geben Sie den unterschriebenen Kartenantrag bei Ihrer kontoführenden Bank zur Identifizierung ab).
Institutsvermerk der kontoführenden Bank
Wir haben den Antragsteller nach § 40 BWG identifiziert.
Ausweisart und Ausweisnummer:
Ausstellungsbehörde und Ausstellungsdatum:
Ort und Datum:
Stempel und Unterschriften (bankmäßige Fertigung)
Interne Vermerke
Card ID: Form ID: Picture ID:
Kartennummer: Branch ID: Bonus Code:
Fassung 2014 Seite 2 von 15