Das Ungeborene trinkt mit Entwicklung und ... - Sucht Schweiz

Das Ungeborene trinkt mit
Entwicklung und Evaluation eines Projektes zur Verhinderung des Fetalen
Alkoholsyndroms
Silke MORLANG
Assessorin des Lehramts an Gymnasien, Leiterin der Vorsorgestelle des Blauen Kreuzes (1996-
1999), Kantonalverband Zürich
Martin SIEBER
Prof. Dr. phil., Forel Klinik, Ellikon an der Thur
Zusammenfassung
Das Fetale Alkoholsyndrom wird öffentlich kaum wahrgenommen, obwohl es bei 2-3 von Tausend
Geburten nachweisbar ist. Mit seinem Projekt "Das Ungeborene trinkt mit" startete das Blaue Kreuz in
Zürich 1997 eine Massnahme zur Verhinderung des FAS. Der Artikel schildert den Projektverlauf mit
seinen positiv wirkenden Zufällen und mit den Hindernissen, die die Verwirklichung weiterer
Teilprojekte hemmten. In dieser Hinsicht steht das Projekt exemplarisch für viele im Bereich der
Alkoholprävention und kann der Reflexion suchtpräventiver Strategien im Allgemeinen dienen. Im
zweiten Teil des Artikels geht M. Sieber auf eine Evaluation der Broschüre ein. Aus ihr geht hervor,
dass die vier gewählten Akzeptanz-Erfolgsindikatoren insgesamt einen günstigen Effekt der Broschüre
ausweisen. Frauen werden geringfügig stärker von der Broschüre angesprochen als Männer.
Entgegen der Erwartung haben Personen mit einem höheren Alkoholkonsum weniger gut auf die
Broschüre angesprochen.
Einleitung
Das Fetale Alkoholsyndrom aus medizinischer Sicht
Die Schädigung des Kindes, die durch übermässigen oder dauerhaften Alkoholkonsum der Mutter
während der Schwangerschaft entstehen kann, ist seit längerem bekannt. Erste Beschreibungen
dieser Alkoholschäden erfolgten durch die Kinderärzte Lemoine et al. (1968), internationale
Beachtung erhielt die Alkoholembryopathie durch die Arbeit von Jones et al. (1973). In Deutschland
legten Löser et al. (1985) eine pathogenetische Studie vor, bei welcher 68 Kinder retro- und prospektiv
untersucht wurden. Eine Übersicht der Symptome der Alkoholembryopathie liefert die Tabelle 1.
Tabelle 1
Veränderung und Kennzeichen bei Alkoholembryopathie (Schweregrad I-III)
Häufigkeit des
Vorkommens
Minderwuchs und Untergewicht (vor- und nachgeburtlich) 88%
Kleinköpfigkeit (Mikrozephalie) 84%
Geistige und statomotorische Entwicklungsverzögerung,
zentralnervöse Störungen 89%
Sprachstörungen 80%
Hörstörungen ca. 20%
Ess- und Schluckstörungen (bei Säuglingen) ca. 30%
Muskelhypotonie 58%
Hyperaktivität/Verhaltensstörungen 72%
Feinmotorische Dysfunktionen/Koordinationsstörungen ca. 80%
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Krampfanfälle 6%
Emotionale Instabilität ca. 30%
Gesichtsveränderungen 95%
Herzfehler (meist Scheidewanddefekte) 29%
Genitalfehlbildungen 46%
Nierenfehlbildungen ca. 10%
Augenfehlbildungen > 50%
Extremitäten- und Skelettfehlbildungen
Verkürzung und Beugung des Kleinfingers 51%
Verwachsung von Elle und Speiche (Supinationshemmung) 14%
Hüftluxation 11%
Kleine Zähne 31%
Trichterbrust 12%
Kielbrust 6%
Gaumenspalte 7%
Skoliose/Wirbelsäulenfehlbildung 5%
Weitere Fehlbildungen
Steissbeingrübchen 44%
Leistenbruch 12%
Hämangiome 10%
Quelle: Jahrbuch Sucht ’96, S. 43
Copyright © 1997 Hans-Jürgen Raab – Stand: 1. Oktober 1997
Alkohol in der Schwangerschaft ist gemäss Löser (1999) die häufigste Verursachung von
Missbildungen bei Kindern (Prävalenz bei Neugeborenen: 1:300). Bei einem täglichen Konsum von
29g Alkohol in der Schwangerschaft wurde eine IQ-Minderung beim Kind von 7 Punkten festgesteellt.
Die Intelligenzminderung ist nicht reversibel. Das Risiko für eine Suchtentwicklung dieser Kinder liegt
bei über 30%. Zu Beginn der Schwangerschaft ist die Gefahr einer Schädigung am grössten.
Problematisch ist deshalb, wenn die Mütter am Beginn der Schwangerschaft unbedenklich
weitertrinken. Diagnostisch sprechen wir heute von einem fetalen Alkoholsyndrom (FAS). Die
Inzidenzrate liegt bei zwei bis drei Kindern mit einem FAS pro 1000 Geburten. Dies ergibt für die
Schweiz mind. 200 Neugeborene jährlich (SFA, ohne Jahresangabe).
Die diagnostischen Möglichkeiten beim Fetalen Alkoholsyndrom sind eingeschränkt: Die schwersten
Schädigungen, die in der Regel ein breites Spektrum möglicher Symptome indizieren, treten bei
chronischem Trinken der Mutter auf. Schwierig ist jedoch die Zuordnung einzelner Symptome, z.B.
einer Gesichtsanomalie oder einer einzelnen Verhaltensauffälligkeit, da hierfür unterschiedliche
Ursachen vorliegen können. Schädigungen können auch schon bei einmaligem Alkoholkonsum
insbesondere in den ersten 16 Schwangerschaftswochen auftreten. Es ist aber ebenso möglich, dass
das Symptom spontan aufgetreten ist.
Das Fetale Alkoholsyndrom aus suchtpräventiver Sicht
Obwohl das Problem "Alkoholkonsum in der Schwangerschaft" seit Beginn der 70er Jahre in den
medizinischen Wissenschaften thematisiert wird, ist es bis heute kein Gegenstand öffentlicher
Diskussionen. Da der empirische Nachweis schwierig zu führen ist, scheuen die meisten
Wissenschaftler davor zurück, die Alkoholabstinenz während der Schwangerschaft generell zu
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empfehlen und beschränken sich auf Aussagen zur Häufigkeit der möglichen Folgen für das
Neugeborene bei erhöhtem Alkoholkonsum.
Bei der Entwicklung von Präventionsmassnahmen zur Verhinderung des Fetalen Alkoholsyndroms
sind drei Aspekte zu berücksichtigen: Zum einen muss die Zielgruppe exakt festgelegt werden, denn
schwangere Frauen, die schweren Alkoholmissbrauch betreiben oder alkoholabhängig sind, benötigen
in der Regel therapeutische Hilfe und müssen anders angesprochen werden als Frauen mit
geringerem Alkohokonsum. Zum anderen muss eine Methode gefunden werden, Frauen möglichst
schon vor oder direkt zu Beginn der Schwangerschaft zu erreichen und sie von einem abstinenten
Umgang mit Alkohol zu überzeugen. Und drittens müssen Fachpersonen, z.B. Gynäkologen,
Kinderärzte, Mütterberater u.a., aufgeklärt und als Mediatoren in die Massnahmen einbezogen
werden.
Zu Beginn der 90er Jahre erschienen in der Schweiz diverse Informationsbroschüren zum Thema
"Alkohol und Schwangerschaft". Die detaillierteste Schrift war ein vierseitiges Faltblatt der
Schweizerischen Fachstelle für Alkohol- und andere Drogenprobleme (SFA). Dieses für diverse
Zielgruppen entwickelte Faltblatt stellt die Fakten ausführlich dar. In den meisten anderen, weniger
umfangreichen Broschüren wird ebenfalls sehr viel Wert auf die Überzeugungsarbeit durch Texte
gelegt. Allerdings fehlt ihnen der wissenschaftliche Anspruch. Das Blaue Kreuz hat ebenfalls ein
Präventionsprojekt durchgeführt, auf das im Folgenden näher eingegangen wird.
Das Projekt "Das Ungeborene trinkt mit"
Projekthintergrund
Das Blaue Kreuz hat die Thematik "Alkohol und Schwangerschaft" im Rahmen einer Broschüre mit
dem Titel "Schirm und Alkohol" aufgenommen. Diese vom Blauen Kreuz in Norwegen konzipierte
Broschüre weist auf mehrere Situationen hin, in denen grundsätzlich kein Alkohol getrunken werden
sollte (im Strassenverkehr, am Arbeitsplatz, während der Schwangerschaft u.a.). Die Botschaft wird in
erster Linie über das Bild vermittelt; als Symbol dient das Glas, über welches ein Schirm ausgebreitet
ist. Das Blaue Kreuz Zürich stellte sich die Aufgabe, das Thema "Schwangerschaft" in einem
Einzelprojekt zu vertiefen. Dabei sollte durch die Betonung der Bildsprache und analoge Symbolik der
Bezug zur Broschüre "Schirm und Alkohol" hergestellt werden. Die Broschüre ist für Frauen aller
Bildungsniveaus konzipiert. Sie soll Frauen auf emotionale Weise ansprechen und dazu animieren,
auf Alkoholkonsum während der Schwangerschaft zu verzichten. Der Einfluss der sozialen Umgebung
auf die Entscheidung der Frau wird ebenfalls angesprochen. Die Verbesserung des detaillierteren
Wissensstandes über das Fetale Alkoholsyndrom ist ein sekundäres Ziel. Als weiterführende
Massnahme war geplant, Gynäkologen und andere Fachärzte über das Fetale Alkoholsyndrom zu
informieren. In einem nächsten Schritt sollte eine "Wanderausstellung" in Spitälern die
Öffentlichkeitsarbeit unterstützen.
Die Planungsphase
Positive Zufälle
Obwohl das Projekt klar umrissen war, fehlten zunächst zündende Ideen für den Aufbau und die
Gestaltung der Broschüre. Besonders hinderlich war der mangelnde Zugang zu betroffenen Müttern
bzw. Kindern. Dies änderte sich, als die Projektleiterin (Erstautorin) per Zufall mit einem Kinderarzt
aus Deutschland über das Thema sprach. Der Kinderarzt hatte einige Kinder von Müttern, die
während der Schwangerschaft Alkohol konsumierten, mehrere Jahre lang beobachtet. Die
Lebensgeschichte dieser Kinder, von denen z.T. sogar Fotoserien existieren, sind Informationen, die
normalerweise nur sehr schwer zugänglich sind. Mit diesen konkreten Fallbeispielen vor Augen
dauerte es dann nur noch zwei Wochen, bis das Konzept der Broschüre fertig war. Die
Zusammenarbeit mit dem Grafiker war hervorragend, sodass nach kurzer Zeit der Entwurf der
Broschüre in die Vernehmlassung gegeben werden konnte. Während die Betriebsangehörigen des
Blauen Kreuzes und Personen aus dem Umfeld die Vorlage bis auf Kleinigkeiten guthiessen, stiess
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der Textentwurf bei fremden Frauen, die der Zielgruppe angehörten, auf Kritik. Zum Glück haben
einige der Frauen den Mut gefunden, ihre Kritik sehr deutlich zu formulieren, sodass der Text
entsprechend geändert werden konnte. Insgesamt wurden ca. 30 000 Prospekte über Multiplikatoren
(ÄrztInnen, Hebammen, Mütter- und Väterberatungen u.a.) verteilt. Die Adressaten des ersten
Versandes konnten mittels einer frankierten Postkarte die Qualität der Broschüre in 5 Punkten
beurteilen. Die positive Bewertung führte zu einer zweiten Auflage, die auf Wunsch der Multiplikatoren
um vier auf sieben Sprachen erweitert wurde.
Hindernisse
Das grösste Hindernis bei diesem Projekt waren die finanziellen Ressourcen. Mit grossem Aufwand
wurden über 50 in- und ausländische Firmen, die Produkte aus dem Bereich "Mutter und Kind"
herstellen, um Sponsoring angefragt – ohne Erfolg. Die meisten Firmen reagierten nicht oder –
teilweise erst nach mehrmaligem Nachfragen – mit Standardantworten. Dreimal wurde die Ablehnung
des Sponsorings jedoch auch damit begründet, nicht mit der Alkoholproblematik in Verbindung
gebracht werden zu wollen. Das Ergebnis der Anfrage bei über 20 Stiftungen war ein einmaliger
Betrag von 1000 Franken. Die Broschüre wurde somit allein durch den Beitrag, den das Blaue Kreuz
aus dem Alkoholzehntel erhält, sowie aus Spendengeldern finanziert. Nicht nur dieses Projekt ist ein
Beweis dafür, dass staatliche Beiträge neben privaten Spenden oftmals der einzige finanzielle
Rückhalt für Präventionsmassnahmen gegen Alkoholmissbrauch sind.
Unterstützung fand die Broschüre bei zwei Mitgliedern aus der Professorenschaft der Universitätsklinik
Zürich: Frau Professorin Huch und Herr Professor Steinhausen übernahmen beratende Funktion bei
der Textgestaltung und stellten ihr Konterfei zur Verfügung. Sie waren die einzigen aus einer
grösseren Anzahl bekannter Ärztinnen und Ärzte aus den Bereichen Gynäkologie und Pädiatrie, die
das Projekt unterstützten. Einige Personen begründeten ihre Absage damit, die Aussagen in der
Broschüre zur Mitverantwortung des Partners und der sozialen Umgebung nicht mittragen zu können.
Da jedoch ein grosser Zusammenhang zwischen dem Alkoholmissbrauch von Einzelpersonen und
dem Alkoholkonsum in der Gesellschaft besteht, liess sich das Blaue Kreuz trotz dieser Absagen nicht
davon abbringen, diese wichtigen Aspekte auch beim Thema Alkoholkonsum während der
Schwangerschaft explizit zu nennen. Eine Anfrage bezüglich einer Wanderausstellung, die den
zürcherischen Spitäler vorgelegt wurde, verblieb leider ohne positives Echo.
Das mangelnde Interesse bei den medizinischen Fachpersonen zeigt, dass (Teil-)Projekte "reifen"
müssen. Es macht keinen Sinn, sie gegen den Willen der Multiplikatoren durchzusetzen. Zur
Prävention des Fetalen Alkoholsyndroms könnte bei Wiederaufnahme des Projekts erfolgreich sein,
zunächst auf nationaler Ebene mit einzelnen Fachverbänden der Ärzteschaft zusammenzuarbeiten,
um durch gezielte Öffentlichkeitsarbeit und Weiterbildungsangebote vor Ort die genannten und neue
Teilprojekte umzusetzen. Da das Blaue Kreuz Zürich für seine Präventionsarbeit nicht mehr durch den
Alkoholzehntel unterstützt wird, hat es die Weiterführung des Projektes "Das Ungeborene trinkt mit"
(vorläufig) zurückgestellt.
Die Evaluation der Broschüre "Das Ungeborene trinkt mit"
Broschüre und deren Zielsetzung
Die mehrfarbige Broschüre besteht aus acht Seiten, die in vier Kapitel aufgeteilt sind. Zunächst wird
die werdende Mutter mit einer fünfseitigen Bildergeschichte angesprochen. Das Titelblatt zeigt ein
bauchiges Glas, das eine schwangere Frau symbolisiert. Über dem Glas ist ein aufgespannter Schirm.
Unterstützt wird das Bild durch den Titel "Das Ungeborene trinkt mit" und den Untertitel "Unter dem
Schirm bleiben wir trocken". Ein weiterer Zusatz "Was ich über den Alkoholkonsum vor und während
der Schwangerschaft wissen sollte" weist auf den Informationsgehalt der Broschüre hin. Auf den
ersten vier Seiten wird eine Geschichte erzählt: Eine Frau hat gerade erfahren, dass sie schwanger ist
und fragt sich, was sie sich und dem Kind Gutes tun könnte und ob Alkoholkonsum dem Kind schadet.
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An dieser Stelle wird in einem Satz die Information hinzugefügt, dass Alkohol auch schon in kleinen
Mengen schädigend wirken kann. Auf der nächsten Seite entscheidet sich die werdende Mutter für die
Alkoholabstinenz während der Schwangerschaft. Symbolisch ist der Schirm über dem Glas
aufgespannt. Anschliessend hofft die Frau, dass ihr Partner aus Solidarität ebenfalls in den nächsten
Monaten alkoholabstinent sein wird und dass ihr Freundeskreis einmal alkoholfrei feiert. Alle Personen
werden durch Gläser symbolisiert, über die der Schirm aufgespannt ist. Im nächsten Abschnitt werden
drei einfach herzustellende alkoholfreie Drinks mit verschiedenen Geschmacksrichtungen präsentiert.
Das dritte Kapitel beinhaltet den fachlichen Hintergrund zum Fetalen Alkoholsyndrom auf einer Seite
zusammengefasst. Abschliessend gibt es eine Adressliste von Blaukreuz-Beratungsstellen in der
deutschen Schweiz.
Die Kampagne soll bewirken,
- dass vermehrt werdende Mütter während ihrer Schwangerschaft abstinent sind oder
- dass sie ihren Alkoholkonsum reduzieren
- dass sie von ihrem Partner oder anderen Beziehungspersonen darin unterstützt werden.
Sekundäres Ziel ist die Verbesserung des Wissensstandes zum Fetalen Alkoholsyndrom.
Eine direkte Evaluation dieser Ziele ist äusserst aufwendig und konnte mit den zur Verfügung
stehenden Mitteln nicht geleistet werden. Die vorliegende Evaluation beschränkt sich auf die
Akzeptanz der Broschüre und basiert auf der Annahme, dass eine positive Akzeptanz Voraussetzung
dafür ist, dass eine günstige Wirkung erzielt werden kann. Die Kampagne kann dann wirksam sein,
wenn die Broschüre mit den darin enthaltenen Botschaften a) insgesamt positiv aufgenommen wird
und wenn sie b) beim Betrachter/der Betrachterin abstinenzmotivierend wirkt. Wir gingen ferner davon
aus, dass eine Teilgruppe von Personen den Prospekt nur sehr kurz anschaut, eine andere
Teilgruppe sich jedoch intensiver mit dem Inhalt befasst. Für beide Gruppen sollte die Broschüre auf
positive Akzeptanz stossen und abstinenzmotivierend sein.
Wir erwarten, dass der erste Eindruck insgesamt eher positiv sein sollte. Bei einem überwiegend
negativen Eindruck müsste davon ausgegangen werden, dass die Broschüre nicht eingehender
angeschaut wird und der positive Effekt der Interventionskampagne somit ausbleiben würde. Ferner
sollte die Broschüre nach der detaillierten Betrachtung insgesamt eher abstinenzmotivierend und nicht
zum Trinken motivierend wirken.
Methodik
Stichprobe
An der Evaluation hatten 51 PsychologiestudentInnen der Universität Zürich teilgenommen (38
Frauen, 12 Männer). 47% der Befragten waren 20-25 Jahre alt, 31% waren 25-30 Jahre alt und 22%
waren über 30 Jahre. Das Konsumverhalten von Alkohol ist insgesamt niedrig: 7 der 51 waren seit
längerem abstinent, 12 aktuell abstinent. Die durchschnittliche Anzahl abstinenter Tage pro Monat lag
bei 24 (S=6). Die durchschnittliche Anzahl Standarddrinks pro Woche betrug 3.5 (S=4.2), die Anzahl
Drinks einer durchschnittlichen Trinksituaition lag bei 2.3 (S=1.6; N=51). Die Evaluation erfolgte im
April 1999 im Rahmen der Vorlesung "Interventionsprogramme im Suchtbereich" des zweiten Autors.
Evaluationsinstrument
Im ersten Teil des anonym vorgelegten Fragebogens wurden fünf Fragen zum ersten Eindruck
gestellt, den die Broschüre beim kurzen Durchblättern hinterlassen hatte. Anschliessend folgten sechs
Fragen, die erst nach einer sorgfältigen Durchsicht (10 Min.) beantwortet werden konnten.
Abschliessend wurden Fragen zu Geschlecht, Alter und Alkoholkonsum gestellt. (Die StudentInnen
hatten vorgängig keine Informationen zu dieser Thematik erhalten). Abschliessend folgte eine
Diskussion zur Broschüre.
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Kriteriumsvariablen
Als Kriterien verwendeten wir die positive Akzeptanz sowie die Abstinenzmotivation.
a) Die positive Aufnahme/Akzeptanz wurde anhand folgender Kriterien erfasst
- erster Eindruck der Broschüre: Frage: "Wie wirkte der Prospekt auf
Sie?" (5-stufige Skala von sehr positiv = 1 bis sehr negativ = 5).
- Eindruck nach eingehender Betrachtung der Broschüre (analog
oben).
- Zustimmung zur vermittelten Botschaft, erfasst anhand der
Motivation, die Broschüre anderen schwangeren Frauen aus dem
Bekanntenkreis zu übergeben. Frage: "Würden Sie den Prospekt
einer schwangeren Kollegin/Bekannten geben?" (Antwortalternativen:
ja sofort / vielleicht / eher nicht / sicher nicht).
b) Abstinenzmotivation: Frage: "Wirkte der Gesamteindruck der Broschüre auf Sie...
abstinenzmotivierend? / neutral? / zum Trinken von Alkohol motivierend?"
Diese Evaluationskriterien sollten bei den Studentinnen insgesamt ausgeprägter positiv in
Erscheinung treten als bei den männlichen Komilitonen, da sie als potenzielle Mütter direkter
angesprochen sind als ihre männlichen Kollegen. Aber auch bei den Studenten soll ein positiver Effekt
vorhanden sei, da der Partner explizit in der Broschüre miteinbezogen ist.
Der positive Effekt soll bei den stärkeren Alkoholkonsumenten ausgeprägter oder mindestens gleich
gut ausgeprägt sein wie bei den Alkoholabstinenten, da in erster Linie die Alkoholkonsumentinnen und
nicht die Abstinenten angesprochen sind.
Ergebnisse
Eindruck
Insgesamt war der erste Eindruck der Broschüre bei den 51 Befragten eher positiv (n = 23) oder sehr
positiv (2) als eher negativ (14) oder sehr negativ (3). Bei 9 Personen wirkte er neutral. Somit
überwiegt der positive Effekt mit 49% gegenüber dem negativen Effekt mit 33%. Dieser positive
Eindruck wird nach der detaillierten Betrachtung noch etwas ausgeprägter. Bei 57% wirkte der
Prospekt eher oder sehr positiv und bei 22% eher oder sehr negativ (neutral: 10 Personen).
Hinsichtlich der Weitergabe des Prospektes an eine schwangere Kollegin/Bekannte ist ebenfalls ein
positives Ergebnis feststellbar: Der Prospekt würde von 72% vielleicht oder sofort weitergegeben und
nur 28% erwähnten, dass sie den Prospekt eher oder sicher nicht weitergeben würden.
Abstinenzmotivation
Auch bezüglich der Abstinenzmotivation besteht eher ein positives Ergebnis: 56% hatten bei sich
einen abstinenzmotivierenden Eindruck erhalten, 36% einen neutralen und lediglich 4% einen zum
Trinken von Alkohol motivierenden Eindruck.
Geschlecht, Alter
Hinsichtlich des Postulates, dass die Broschüre bei den Frauen eher positiver aufgenommen werde
als bei Männern, besteht kein signifikantes Ergebnis. Die Korrelationen weisen jedoch in diese
Richtung. Der positive Eindruck nach der detaillierten Betrachtung ist bei den Frauen etwas
ausgeprägter als bei den Männern (Rangkorrelation Gechlecht x Eindruck: r = 0.19, p = 0.19). Der
Prospekt wirkte zudem auf die Frauen eher stärker abstinenzmotivierend als auf die Männer (r = 0.23,
p = 0.12). Die Korrelationen hinsichtlich Geschlechts und ersten Eindrucks sind schwächer (r = 0.15)
und bezüglich der Weitergabe des Prospektes an eine schwangere Kollegin/Bekannte unbedeutend (r
= 0.05). Hinsichtlich des Alters sind ebenfalls signifikante Zusammenhänge aufgetreten: Je älter,
desto negativer war der Eindruck nach der detaillierten Betrachtung (r=.34, p=0.02) und desto seltener
würde der Prospekte weiteregegeben werden (r=.35, p=0.02).
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Konsumgewohnheiten
Das Postulat, wonach Personen mit einem höheren Alkoholkonsum insgesamt positiver auf die
Broschüre reagieren, wurde nicht bestätigt. Im Gegenteil: wir finden bei den Personen mit häufigerem
Alkoholkonsum (Anzahl Standardtrinks pro Woche) eine positive signifikante Korrelation zur
Trinkmotivation und nicht zur Abstinenzmotivation (r = 0.31, p = 0.03), d.h. die Broschüre wirkte eher
trinkmotivierend. Die Korrelationen dieses Konsumindikators zu den anderen Kriteriumsvariablen sind
ebenfalls positiv, jedoch nicht signifikant. Auch die Anzahl Drinks einer durchschnittlichen
Trinksituation korreliert positiv mit der Trinkmotivation und nicht mit der Abstinenzmotivation (r = 0.37,
p = 0.01). Signifikant ist ebenfalls die Korrelation zum ersten Eindruck der Broschüre (r = 0.35, p =
0.018). Je höher der Konsum, desto negativer wirkte der Prospekt. Auch bei der Anzahl der
abstinenten Tage pro Monat finden wir eine (negative) Korrelation zur Trinkmotivation und nicht zur
Abstinenzmotivation (r = -0.26, p = 0.07).
Zusammenfassend stellen wir fest, dass die vier gewählten Erfolgsindikatoren insgesamt einen
günstigen Effekt der Broschüre ausweisen. Frauen werden geringfügig, jedoch nicht signifikant stärker
von der Broschüre angesprochen als Männer. Entgegen der erwünschten Erwartung haben Personen
mit einem höheren Alkoholkonsum insgesamt weniger gut auf die Broschüre angesprochen als
Personen mit einem niedrigen Alkoholkonsum, d.h. die Broschüre wirkte nicht abstinenzfördernd.
Diskussion
Die vorliegende Evaluation konzentrierte sich auf die Akzeptanz der Broschüre. (Der Bekanntheitsgrad
konnte nicht evaluiert werden). Aus ihr geht hervor, dass die vier gewählten Erfolgsindikatoren
insgesamt einen günstigen Effekt der Broschüre ausweisen. Frauen werden geringfügig stärker von
der Broschüre angesprochen als Männer. Entgegen der Erwartung haben Personen mit einem
höheren Alkoholkonsum weniger gut auf die Broschüre angesprochen. Aus der Diskussion der
befragten StudentInnen geht hervor, dass der Anblick der gefüllten Gläser (sehr erfrischendes Mix-
Getränk) z.T. das Verlangen nach einem solchen Getränk weckte. Wir befinden uns hier in einem
Dilemma: Einerseits soll die Broschüre gestalterisch perfekt erscheinen, andererseits kann dies
möglicherweise gerade trinkmotivierend wirken.
Bezüglich der verwendeten Evaluationsstichprobe sind StudentInnen keine repräsentative Stichprobe
der Bevölkerung. Andererseits sind sie in einem Altersabschnitt, in welchem die Schwangerschaft eine
gewisse Realität beinhaltet. Die Evaluationsergebnisse sind deshalb zumindest für diese
Bildungsgruppe relevant. Für die detailliertere Interpretation wäre es hilfreich gewesen, wenn bei den
befragten Personen der Kinderwunsch und die Kinderplanung mitberücksichtigt worden wären und
wenn zusätzlich eine Gruppe von schwangeren Frauen hätte erfasst werden können.
Trotz des insgesamt positiven Ergebnisses der Akzeptanz-Evaluation bleiben einige Fragen offen, die
anhand von weiteren Evaluationen geklärt werden können. Bei der Projektierung und Budgetplanung
ist es wichtig, dass ein minimaler Aufwand für die Evaluation einberechnet wird. Die vorliegende
Evaluation zeigt, dass mit wenig Aufwand Auskunft über das Ausmass und die Richtung der
Akzeptanz eingeholt werden kann.
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Literaturverzeichnis
Löser, H., Schüller, M., Pfefferkorn, J.R., 1985: Alkoholembryopathie – Neue pathogenetische Aspekte
und Ansätze zur Prävention. In: Keup, W. (Hrsg.). Biologie der Sucht. Springer, Berlin, Heidelberg, S.
103-122.
Löser, H., 1999: Alkohol und Schwangerschaft – Alkoholeffekte bei Embryonen, Kindern und
Jugendlichen. In: Singer, M.V., Teyssen, S. (Hrsg.): Alkohol und Alkoholfolgekrankheiten. Springer-
Verlag, Berlin, Heidelberg.
Jahrbuch Sucht ’96: Deutsche Hauptstelle gegen die Suchtgefahren. Neuland Verlag, Geesthacht,
1997.
Jones, K.L., Smith, D.W., Ulleland, C.N., Streissguth A.P., 1973: Pattern of malformation in offspring of
chronic alcoholic mothers. Lancet I, 1267.
Lemoine, P., Harousseau, H., Borteyru, J.P., Menuet, J.C., 1968: Les enfants des parents alcooliques,
anomalies observées à propos de 127 cas. Ouest Méd. 21: 476.
SFA: Fetales Alkoholsyndrom. Drogeninfo. Schweizerische Fachstelle für Alkohol- und andere
Drogenprobleme, Lausanne (ohne Jahr).
Korrespondenzadressen
Silke Morlang, Caspar Wüst-Strasse 75, CH-8052 Zürich
Martin Sieber, Prof. Dr. phil., Forel Klinik, CH-8548 Ellikon an der Thur
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