BPS Im Team erfolgreich

BPS ®
Im Team erfolgreich
Special Edition
Dr.med.dent. Axel Kiessig Dipl. stom. Adreas Kriegel ZTM Walter Böthel

In unserer heutigen Zeit gibt es zahlreiche zahnärztliche
Therapieverfahren, welche bei einer prothetischen
Versorgung angewendet werden können.
Zwar ist die Reproduktion des Urzustandes auch heute
noch nicht gänzlich möglich, dennoch haben die
Therapieverfahren einen sehr hohen Standard bei der
Wiederherstellung von Funktion und Ästhetik erreicht.
Die Implantatprothetik stellt dabei ein Verfahren dar,
welches neben der konventionellen prothetischen
Behandlung von substanzieller Bedeutung ist. Dabei
beeinflusst vor allem die hohe Zahl implantologisch
tätiger Zahnärzte den Wandel von der Spezialtherapie
zur Standardbehandlung.
Es bleibt zu beachten, dass die spezifischen Eigenschaften
vieler Implantatsysteme prothetische Möglichkeiten
erweitern oder beschränken können. Deshalb ist vorallem
bei der prothetischen Versorgung mit Implantaten
eine exakte Planung unabdingbar. Bei implantatprothetischen
Restaurationen ist besonders die enge
Zusammenarbeit zwischen Zahnarzt und Zahntechniker
erforderlich. Im Sinne des BPS ® Systems (Ivoclar
Vivadent) kann nur das gemeinsame, fachübergreifende
Arbeiten zum Erfolg führen. Nicht zuletzt weil anatomische,
chirurgische und prothetische Möglichkeiten
mit einer ausgewogenen Biostatik – in Verbindung mit
Ästhetik – optimal geplant werden können, ist die
implantatgetragene abnehmbare Prothese die Verwirklichung
der Patientenwünsche.
Klinische Studien haben bewiesen, dass implantatgetragene
Prothesen vor allem im Unterkiefer beim
Patienten eine höhere Zufriedenheit auslösen, steigern
sie doch die Kaufunktion, die Stabilität, den Tragekomfort,
die Ästhetik und die Sprechfunktion einer
gewöhnlichen, abnehmbaren Versorgung. Ein Vorteil
der abnehmbaren Prothetik ist zudem die verbesserte
Möglichkeit der Reinigung und damit verbunden eine
bessere Mundhygiene.
Grössenvergleich einer normalen Schraube
(aus dem Baumarkt) mit einem heute gängigen
Schraubenimplantat aus Titan.
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I
Planungsphase
Grundsätzlich bedarf eine implantgetragene
Versorgung einer genauen
Planung.
Die Grundlage einer erfolgreichen
Umsetzung stellen unter anderem
Faktoren wie der Patientenwunsch, die
Anamnese, Planung und Zusammenarbeit
zwischen Zahnarzt und Zahntechniker
dar.
Für die diagnostische Planung empfehlen
sich röntgenopaque Zähne, da sie
die spätere Positionierung von
Implantaten erleichtern.
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Der Patientenstatus nach dem Inserieren
der Implantate durch den Kliniker.
Das Planungsmodell des Zahntechnikers
für die Suprakonstruktion.
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II
Abformung und
Modellerstellung
Speziell vorbereitete
Oberkiefer-/Unterkieferabformlöffel
mit vorbereiteter
Aufnahme der
Analogimplantate in die
Abformpfosten.
Nach sorgfältiger Auswahl der passenden Analogimplantate für den Oberkiefer/
Unterkiefer werden diese in der Abformung platziert.
Im Anschluss daran wird
das Arbeitsmodell mit
Zahnfleischmaske erstellt.
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III
Registrierung
Ein aussergewöhnlich wichtiger Arbeitsschritt in der Vorbereitung der Arbeitsunterlagen
ist die intra- und extraorale Registrierung.
Die intraorale Registrierung erfolgt über Pfeilwinkelregistrat, die extraorale
Registrierung über den UTS 3D Transferbogen.
Die im BPS System empfohlene
Vorbissnahme mit
dem Centric Tray erlaubt
den lageorientierten
Einbau eines Stützstiftregistrates.
Die vorangegangene
Vorbissnahme mit dem
Centric Tray erleichtert
die intraorale Registrierung
(Empfehlung:
Gnathometer M). Das
Stützstiftregistrat ermöglicht
die exakte Ermittlung
der Bisslage und der
Bisshöhe.
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Unerlässlich für eine patientengerechte Versorgung ist die Übertragung
des individuellen Bonwill’schen Dreiecks in den Stratos
Artikulator.
Bei der hier gezeigten Arbeit wurde der UTS Transferbogen und der
Stratos Artikulator verwendet. In diesem Fall wurde der
Transferbogen zur Camperschen Ebene ausgerichtet.
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IV
Übertragung der Modelle in den
Stratos Artikulator
Eine einfache Übertragung
der ermittelten
individuellen Patientendaten
von der Praxis zum
zahntechnischen Labor
erfolgt mittels „Bogenregistrat“,
welches dann
mit dem Stratos kompatibel
ist.
Von links nach rechts: Stratos 200, Stratos 100, Stratos 300
Für die Montage des Bogenregistrats wurde der
Stratos 200 ausgewählt.
Als Basis für die weitere Erstellung der Suprakonstruktion.
Nach Patientenwerten eingestellte Arbeitsmodelle.
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V
Aufbauten und Kugelanker
in situ
Um einer ästhetisch und
funktionell optimalen
Oberkiefer-Versorgung
Rechnung zu tragen, wurden
um 15° abgewinkelte
Abutments gewählt.
Im Unterkiefer fiel die
Wahl auf Kugelanker
Attachments für die
Stabilisierung der
Restauration.
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VI
Erstellung der Oberkiefer-/
Unterkiefergerüste
Suprakonstruktion modellgussversteift
AGC- Teleskope modellgussversteift
”Ich empfehle in
jedem Fall die
Erstellung eines
Modellgusses zur
Verstärkung der
Suprakonstruktion
in Ober- und
Unterkiefer.”
Zahntechnikermeister
Walter Böthel
Oberkiefer gaumenfreie Gestaltung
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VII
Aufstellung nach der
BPS ® Methode
Die Aufstellung der Oberkiefer Frontzähne erfolgt nach
der bewährten BPS Methode (siehe auch BPS Handbuch
der Totalprothetik)
Besonders geeignet bei Fällen bei denen individuell
registriert wurde, ist die 3D Aufstellkalotte für die
Unterkiefer Zahnaufstellung.
Fertige Oberkiefer/ Unterkiefer Wachsrestauration vorbereitet für die Einprobe durch den Kliniker.
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VIII Fertigstellung
Ein qualitativ hochwertiges Injektionssystem zur Fertigstellung einer implantagetragenen Restauration ist unter
den Aspekten
●
●
●
hohe Verarbeitungs- und Prozesssicherheit
eine Schrumpfungskompensation zur Vermeidung einer Bisserhöhung
hohe Schlagzähigkeit wegen einer geringeren Anfälligkeit für Prothesenbrüche
das SR Ivocap System.
Nachdem das Monomer in die Kapsel
gegossen wurde, beginnt das Anmischen
des Prothesenkunststoffs im Cap
Vibrator.
Mittels des Druckaufsatzes wird das
SR Ivocap High Impact Material in die
Küvette injiziert. Während der
Polymerisation im kochenden Wasserbad
wir die Polymerisationsschrumpfung
durch ständiges Nachinjizieren ausgeglichen.
Nach Ablauf der Polymerisation wird die
Küvette in fliessendem, kalten Wasser
abgekühlt. Danach kann die Prothese
ausgebettet werden.
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IX
Einprobe – klinischer Teil
Auf die vorhandenen Schraubenimplantate im Kiefer werden die
Implantat-Aufbauten mit dem Drehmoment-schlüssel aufgeschraubt.
Am Patienten werden die Aufbauten in
den Implantaten verschraubt.
Vier Abutments im Oberkiefer und vier Kugelanker im Unterkiefer für den Halt der Totalprothese.
Aus patientenpsychologischer Sicht empfiehlt sich die
Anwesenheit des Zahntechnikers bei der Einprobe. Es
muss eine Selbstverständlichkeit sein, dem Zahnarzt-
Kunden diesen Service anzubieten. Dies fördert die
Kommunikation und erleichtert die Zusammenarbeit.
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Dank der gewissenhaften
Vorbereitung, Planung
und Abstimmung zwischen
dem Team aus
Zahnarzt, Zahntechniker
und Kieferchirurgen sind
für die Fertigstellung nur
noch marginale
Korrekturen notwendig.
Lebensqualität hängt
auch oft mit dem
Aussehen und der
Funktion des Gebisses ab.
Ist der Patient dann vollständig
versorgt, steht
einem aktiven Leben wieder
nichts mehr im Wege.
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Die Autoren
Zahntechnikermeister Walter Böthel
Walter Böthel, Jahrgang 1955, wurde in Eutin Schleswig Holstein
geboren. In Leipzig aufgewachsen, absolvierte er seine Zahntechnikerlehre.
Seine Meisterprüfung legte er an der Zahntechnikermeisterschule
Halle/Saale ab. In Schaan, Fürstentum Liechtenstein,
absolvierte er mit grossem Erfolg die Prothetikausbildung zum BPS
Spezialisten. Er ist Mitinhaber der „Walter Böthel Zahntechnik
GmbH“ in Leipzig, deren Tätigkeitsmerkmale die gesamte
Zahntechnik umfasst. Als Referent hat sich Walter Böthel der zahntechnisch
orientierten Funktionsanalyse verschrieben. Als national
und international anerkannter Trainer für das Biofunktionelle
Prothetik System (BPS) gibt er praktische Arbeitskurse, welche die
Abformung bis zur Eingliederung nachvollziehen lassen.
Dr.med.dent. Axel Kiessig
Nach dem Studium der Zahnmedizin in Leipzig und seiner Approbation
1991 arbeitete Dr.med.dent. Axel Kießig von 1991 bis
1997als Assistenzzahnarzt in der Klinik für MKG-Chirurgie des
Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Universität
Leipzig. Während der kommissarische Leitung der Röntgenabteilung
des Zentrums für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde der Universität
Leipzig sowie einem Lehrauftrag im Fach Zahnärztliche Radiologie
promovierte er 1996 und wurde Fachzahnarzt Oralchirurgie.
Nach einer Zeit der Assistenz und Praxisvertretung in verschiedenen
Praxen konnte er 1999 mit Eintritt in die kieferchirurgischer Gemeinschaftspraxis
in Leipzig seine eigene Niederlassung mit dem
Behandlungsschwerpunkt Implantologie eröffnen. Dr.med.dent.
Kießig ist Mitglied im „Berufsverband Deutscher Oralchirurgen“
sowie in der „Mitteldeutschen Vereinigung für zahnärztliche
Implantologie“. Sein fachliches Interessen gilt zudem der zahnärztlichen
Chirurgie, der Implantologie, der Kiefergelenksbehandlung,
Hygiene und Radiologie.
Dipl. stom. Adreas Kriegel
Der im Jahre 1959 geborene Dipl. stom. Andreas Kriegel begann
seine Karriere mit dem Studium der Zahnmedizin im Jahre 1982.
Nach dem erfolgreichen Abschluss 1987 konnte er als Assistenzarzt
in mehreren Praxen sein Können unter Beweis stellen. Seit März
1992 kann der Zahnarzt seine Patienten in der eigenen Niederlassung
in Leipzig behandeln. Seine Praxisschwerpunkte setzt er in
diesem Zusammenhang auf die Prothetische Implantologie, klinische
und instrumentelle Funktionsdiagnostik und kosmetische
Restaurationen in IPS Empress.
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Darstellungen und Angaben enthalten keine Zusicherung von Eigenschaften.
Gedruckt in Liechtenstein
© Ivoclar Vivadent AG, Schaan/Liechtenstein
598576/0905/d/BVD