Bestellschein Abo (PDF, 151KB) - Bahn.de

Bestellschein
mit Einzugsermächtigung für eine Zeitkarte im Abbuchungsverfahren für ein Abonnement oder eine Jahreskarte des Gemeinschaftstarif der
Tarifgemeinschaft Vorpommern (GTV-Tarif).
Bestellschein bitte bis zum 10. Kalendertag des Vormonats beim DB Abo-Center Berlin einreichen oder in einen DB Reisezentrum abgeben.
Abo-Service: DB Vertrieb GmbH Telefon: (01805) 06 60 11 (14 Ct/Min. aus dem Festnetz, bei Mobilfunk ggf. abweichend)
DB Abo-Center Berlin Fax: (030) 29 73 68 22
Koppenstr. 3 E-Mail: DB.Abocenter.Berlin@deutschebahn.com
10243 Berlin
Bitte Abonnement-Nummer eintragen (wenn vorhanden)!
Abonnement-Nummer:
Neuer Abonnement-Kunde, gültig ab 1. des Monats:
Änderung des bestehenden Abonnements zum 1. des Monats:
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Monat / Jahr
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Monat / Jahr
Abbuchung monatlich im Voraus Verlängerung des bestehenden Abonnements, ab 1. des Monats: /
Monat / Jahr
Abbuchung 1x jährlich im Voraus (Jahreskarte) Kündigung des bestehenden Abonnements zum Ende des Monats: /
Monat / Jahr
Abonnement
2. Persönliche Angaben Gesetzlicher Vertreter
Frau / Herr / Firma *) Erziehungsberechtigter / Vormund / Betreuer *)
Name: ,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__, Name: ,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,
Vorname: ,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__, Vorname: ,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,
Straße und
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Haus Nr.: ,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__, Haus Nr.: ,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,
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Geburtsdatum: ,___,___ . ___,___ . ___,___,___,___,
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Telefon: ,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__, Telefon: ,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,__,
(Tagsüber für Rückfragen telefonisch erreichbar.)
(Tagsüber für Rückfragen telefonisch erreichbar.)
E-Mail-Anschrift:
*) Nichtzutreffendes bitte streichen.
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3. Bankverbindung Geldinstitut: .............................................................................
Bankleitzahl: ,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,__, Konto Nr.: ,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,
Vor- und Zuname
des Kontoinhabers:
Geburtsdatum:
Persönliche Zeitkarte
zum Ermäßigungstarif
Jahreskarten
Das gewünschte Abonnement / die Jahreskarte soll gelten:
für Kinder (6-14 Jahre) und Personen ab 15 Jahre (Schüler / Studenten / Ausbildung)
Start von:
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Ziel nach:
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Diese Spalte wird von
der DB AG ausgefüllt:
Entgegengenommen von:
Tagesstempel/Zangenabdruck
Kundenangaben überprüft:
Personalausweis lag vor.
Ja Nein
Datum ....................................
der Annahme
..........................................................
Name des Verkäufers (lesbar)
Nur vom DB Abo-Center
auszufüllen:
Abonnement
Nr.:
Gültig von:
Gültig bis:
Preis: ............................. EUR
Tarifstufe: ...............................
Datum: ..........................................
..........................................................
Name der Bearbeitung
V632.0000V01 GTV ABO-Bestellschein 2012 – Kunden werben Kunden (06/2012)
Straße und Haus Nr.:
,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,
PLZ, Ort: ,___,___,___,___,___, ,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,___,
Einzugsermächtigung
Ich / wir ermächtige(n) die DB Regio AG widerruflich, ab dem in der Bestellung gewünschten Abonnementbeginn das Fahrgeld für das Abonnement
im Voraus zu Lasten des in der Bestellung aufgeführten Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Die Abwicklung des Abonnements erfolgt durch die
DB Vertrieb GmbH, DB Abo-Center Berlin. Das Lastschriftverfahren wird durch die DB Vertrieb GmbH, Abo-Center Berlin durchgeführt.
Die Wertabschnitte bleiben bis zur vollständigen Bezahlung des Fahrpreises Eigentum der DB Regio AG.
Ich / wir erkläre(n) mich / uns damit einverstanden, dass die DB Regio AG im Zusammenhang mit der Bestellung eine Bonitätsprüfung vornimmt.
Die Bonitätsprüfung erfolgt im Rahmen der Vertragsbearbeitung durch die DB Vertrieb GmbH, DB Abo-Center Berlin.
Datum: ............................................... Unterschrift: ...............................................................................
des Kontoinhabers
Ich / Wir erkennen die Beförderungsbedingungen / Tarifbestimmungen des Gemeinschaftstarifs der Tarifgemeinschaft Vorpommern (GTV-Tarif) an.
Ihre personenbezogenen Daten werden für die Bestellung und Abwickelung Ihres Abonnements, sowie zu Kundenbetreuungszwecken bei der DB Regio AG erhoben, verarbeitet
und genutzt. Die Bestellung und Abwicklung des Abonnements erfolgt durch die DB Vertrieb GmbH, DB Abo-Center Berlin im Auftrag.
Mit der Kundenbetreuung per Telefon bin ich einverstanden
Mit der Kundenbetreuung per E-Mail bin ich einverstanden. Datum: ............................................ Unterschrift: .........................................................
des Antragsstellers / gesetzlichen Vertreters
Bitte nur das Blatt 1 - Bestellschein ORIGINAL - einreichen. Das Blatt 2 ist für Ihre Unterlagen bestimmt.
Versand am: .................................
GTV-Bestellschein 2012-Kunden werben Kunden ORIGINAL

Prämie für eine Neukundenwerbung
zum Bestellschein mit Einzugsermächtigung für eine Zeitkarte im Abbuchungsverfahren für ein Abonnement oder eine Jahreskarte des
Gemeinschaftstarifs der Tarifgemeinschaft Vorpommern (GTV-Tarif).
Für einen neu geworbenen Kunden können Sie als Werber eine „Prämie für eine Neukundenwerbung“ auswählen. Die Prämie
wird an die Anschrift des Werbers nach Abschluss des Vertrages durch das begleitende Verkehrsunternehmen übersandt.
Prämienauswahl für einen Neukunden
Bitte senden Sie mir folgende Wunschprämie zu:
DB – ein Mecklenburg-Vorpommern-Ticket
Das Mecklenburg-Vorpommern-Ticket gilt am Tag der Fahrt von 9:00 Uhr bis 3:00 Uhr
des Folgetages für bis zu 5 Personen. An Samstagen und Sonntagen, sowie an gültigen
gesetzlichen Wochenfeiertagen in Mecklenburg-Vorpommern gilt das Ticket am
eingetragenen Tag von 0:00 Uhr bis 3:00 Uhr des Folgetages.
Weitere Informationen finden Sie unter: www.bahn.de/mecklenburg-vorpommern
UBB – eine Bustages-Tour
Gutschein im Wert von 25 Euro (gütig 1 Jahr) für eine Tagesfahrt Ihrer Wahl mit
den modernen UBB-Reisebussen.
Starten Sie mit unseren komfortablen UBB-Reisebussen zu erlebnisreichen Fahrten.
Weitere Informationen finden Sie unter: www.ubb-online.com
SWS – eine geführte Tour und freier Eintritt ins Ozeaneum
Eintritts-Gutschein für einen Erwachsenen für das Ozeaneum in Stralsund, mit Führung im
Gesamtwert von 18,00 Euro.
Weitere Informationen finden Sie unter: www.ozeaneum.de
SWG – Freizeitbad Greifswald
Gutschein „Freundschaftskarte“ gilt für einen Besuch des Freizeitbades Greifswald, an einem
beliebig frei wählbaren Tag, ohne Zeitlimit im Bereich Bad für einen Erwachsenen.
Das Freizeitbad Greifswald – immer eine gute Adresse – täglich geöffnet.
Weitere Informationen finden Sie unter: www.freizeitbad-greifswald.de
Angaben des Werbenden
(Nur auszufüllen, wenn Prämie gewünscht wird.)
Name:
Vorname:
Straße und
Haus Nr.:
PLZ, Ort:
Geburtsdatum:
Telefon:
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(Tagsüber für Rückfragen telefonisch erreichbar.)
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