Auslandsfamulatur in Nepal Dhulikhel Hospital 29.8.2010 – 24.9 ...

Auslandsfamulatur in Nepal
Eine Famulatur am Dach der Welt.
Eine Famulatur im drittärmsten Land der Welt.
Dhulikhel Hospital
29.8.2010 – 24.9.2010
Meine Idee in Nepal zu famulieren stammt aus meiner ersten Reise vor einigen Jahren ans Dach der
Welt. Die Armut in den Straßen erweckte in mir den Wunsch ein weiteres Mal hierher zu kommen
und zumindest einen kleinen Beitrag zur Linderung des Leids leisten zu können, aber vorallem auch
Menschen kennenzulernen, die sich dies hier zur Lebensaufgabe gemacht haben.
Einen ersten Eindruck über das Leben in Nepal bekommt man bereits beim ersten Blick aus dem
Flugzeug im Landeanflug auf Kathmandu. Es zeichnet sich ein Bild aus unfertigen Häusern und
Blechhütten, dazwischen unfassbar viel Verkehr auf staubigen Straßen.
Der kleine Ort Dhulikhel liegt 30 km vom Stadtrand Kathmandus entfernt. Für europäische
Verhältnisse scheint dies keine wirkliche Distanz zu sein, anders jedoch in Nepal. Der sicherste Weg
um nach Dhulikhel zu kommen ist mit einem Taxi direkt vom International Airport weg. Es gibt am
Ausgang des Flughafens einen kleinen Schalter, wo man sogenannte „pre-paid“-Taxis bestellen
kann. Ich würde dies jedem raten, der eine weitere Strecke zurücklegen muss, da man sich die
Verhandlungen mit dem Taxifahrer später ersparen kann. Die Fahrten auf Nepals Straßen sind ein

Abenteuer für sich und für Europäer sehr gewöhnungsbedürftig. Die Autos sind meist ohne Gurte
ausgestattet, die Straßen von Schlaglöchern übersät und man bekommt den Eindruck als gäbe es
schlicht keine Straßenregeln. Natürlich findet sich auch die eine oder andere Kuh auf der Straße, der
meist großräumig ausgewichen wird, nachdem diese im Hinduimus heilig ist. Um auf sich
aufmerksam zu machen, wird fast durchgehend gehupt und es scheint als ob der stärkere und
schnellere einfach Vorrang hat. Selbst Auto zu fahren ist hier absolut nicht ratsam!
Mindestens 2 Wochen vor der Abreise sollte man mit den Vorbereitungen für eine Reise nach Nepal
beginnen, vorallem um sich eine umfassende Reiseapotheke zusammenstellen zu können. Man
sollte seinen Impfstatus kontrollieren, um u.a. Diphterie/Tetanus/Polio und Hepatitis A und B
aufzufrischen. Unbedingt empfohlen sind Impfungen von Typhus und Cholera, zu überlegen sind
weiters Meningokokken-Meningitis, Japan-B-Enzephalitis, sowie Tollwut. Eine Malaria-Prophylaxe
wird nur bei Reisen in die südlichen Gegenden Nepals empfohlen.
Die Sicherheitslage in Nepal kann sehr schnell wechseln, weshalb es dringend notwendig ist sich
immer über die aktuelle Lage informiert zu halten. Die besten Informationen erhält man über die
Homepage des österreichischen Außenministeriums, sowie der Deutschen Botschaft und der
American Embassy in Kathmandu. Im Falle eines Notfalls ist es wichtig zu wissen, dass Österreich
keine Botschaft in Kathmandu hat, es gibt jedoch ein Konsulat. Die zuständige Botschaft für Nepal
ist die österreichische Botschaft in Delhi/Indien. Massenansammlungen, sowie auch etwaige (teils
lokal und kurzfristig ausgerufene) Streiks sollten gemieden werden. Landesweit ausgerufene
Ausgangssperren sind zu beachten und man sollte sich stets vor Ort informiert halten.
Für eine Einreise nach Nepal ist ein Visum notwendig, welches man entweder beim nepalesischen
Konsulat in Wien vorab beantragen kann oder direkt am Flughafen in Kathmandu mit US$ und 2
Passfotos am Schalter erhält.
Es darf keine nepalesische Währung ins Land ein- oder ausgeführt werden, weswegen man am
besten direkt am Flughafen Kathmandu einen ersten Teil in nepalesische Rupies wechselt.
Die Reisezeit nach Nepal sollte vorab gut überlegt werden, da der Monsun in den Sommermonaten
nicht nur die Sicht auf den Himalaya einschränkt, sondern durch die hohe Luftfeuchtigkeit auch
Kleidungsstücke schwer trocknen und der Schimmel in den Wohnräumen seine Blütezeit hat.
Lebensmitteltechnisch sollte nur gekauftes, gefiltertes Wasser getrunken werden, wobei es ratsam
ist auf den Verschluss der Flasche gut zu achten, um zu überprüfen ob sie original-versiegelt
geblieben ist. Das Wasser aus der Leitung ist nicht trinkbar, zum Duschen allerdings gerade zur
Regenzeit gut geeignet. Wenn man sich auf der ganz sicheren Seite bewegen will, ist mein Tipp sich
einen Keramik-Aktivkohlefilter mitzunehmen und das Wasser abzukochen.
Reis-Liebhaber werden sich freuen – es ist das Hauptnahrungsmittel in Nepal! Dazu gibt es meist
„Dal“ (= eine Art Linsensauce) und scharfes Gemüse. Aufgrund der Lagerung sollte – wenn

möglich – auf den Konsum von Fleisch während des Aufenthalts in Nepal eher verzichtet werden.
Wer nach Nepal reisen will, sollte sich dringend über eine Reise- und Rückholversicherung vorab
informieren, sowie sich – wie bei fast allen Auslandsfamulaturen - eine Versicherungsbestätigung
der Allianz für die Famulaturzeit von der ÖH zusenden lassen.
Das Dhulikhel Hospital wurde 1996 von Dr. Ram Shrestha gegründet und umfasst ein
Patientenkontingent von ca. 1,9 Millionen Menschen aus 50-60 Regionen Nepals.
Dhulikhel selbst ist ein typisch nepalesischer Ort 30 km nordöstlich von Kathmandu auf 1650 m
Seehöhe. Zu erreichen ist die Ortschaft durch den „Arniko-Highway“, welcher die wichtigste
Landverbindung nach China (ehem. Tibet) darstellt.
Unsere Famulaturzeit haben wir 2 Wochen auf der Radiologie und 2 Wochen auf der Pädiatrie
verbracht. Auf der Radiologie gibt es einen Ultraschallraum, wo die Ultraschall-Untersuchungen für
alle Abteilungen des Krankenhauses erfolgen. Es ist ein permanentes Kommen und Gehen von
Patienten, was sich für uns als besonders interessant zeigte, da von Vorsorgeuntersuchungen bei
Schwangeren, über Schilddrüsenuntersuchungen und Untersuchungen des Abdomens alles dabei
war. Weiters besitzt die Radiologie ein X-Ray und ein CT, wo man natürlich jederzeit zusehen kann
und alle Befunde erklärt bekommt.
Der Tagesablauf beginnt pünktlich um 8.00 Uhr mit der Morgenbesprechung aller Ärzte des
Krankenhauses im „Conference-Room“, gefolgt von manch anschließender Fachpräsentation.
Nach dieser ersten Besprechung findet sich das Personal in der Krankenhauskantine wieder zum
gemeinsamen Frühstück. Die Essensausteilung erfolgt anhand von einem Coupon-System, die man
sich einfach in der Verwaltung holen kann. Um 5 Rupies (= 0.05 €) bekommt man einen leckeren
nepalesischen Masala-Tee (=Schwarztee mit Milch), um 40 Rupies (=0,40 €) ein Mittagessen.
Die Krankenhauskantine ist durchaus hygienisch geführt und man kann beruhigt das Essen
genießen.
An das Frühstück anschließend beginnen die Morgenvisiten und die Stationsarbeit bis ca. 13.00
Uhr. Die Mittagspause ist zwischen 13.00-14.00 Uhr, gefolgt von zwei weiteren Stunden
Stationsarbeit bis 16.00 Uhr. Viele Ärzte und Krankenschwestern verlassen das Klinikgelände
pünktlich um diese Uhrzeit, da der Klinikbus das Personal Richtung Kathmandu nachhause bringt.
Der einzige freie Tag die Woche – auch für internationale Studenten – ist der Samstag.
Das Krankenhausgelände selbst ist im Vergleich zu außerhalb sehr sauber und gepflegt, wenngleich
der Hygienestatus dennoch nicht mit einem europäischen Krankenhaus zu vergleichen ist. Die
Arbeitskleidung wird nicht sehr streng gehandhabt, zumindest ein weißer Mantel zeigt sich jedoch
als sehr angenehm zu tragen.
Es gibt in Nepal kein Versicherungssystem, weshalb die Patienten selbst für ihre Behandlung
aufkommen müssen. Man muss sich gerade auch deshalb darauf einstellen, dass viele Patienten erst

im Terminalstadium einen Arzt aufsuchen.
Das Dhulikhel Hospital ist Teil der University of Kathmandu, weswegen direkt am
Krankenhausgelände auch der Unterricht für die lokalen Studenten abgehalten wird.
Des weiteren gibt es für internationale Studenten auch die Möglichkeit an den Outreach-
Programmen teilzunehmen, wofür nur eine einfache Voranmeldung nötig ist.
Gerade weil in Nepal weniger technische Möglichkeiten vorhanden sind, zeigt es sich als umso
interessanter in eine Klinik hier Einblick zu erlangen. Es ist wirklich faszinierend zu sehen wie mit
teils wenig vorhandenen Ressourcen dennoch sehr gute Medizin betrieben werden kann.
Ohne Zweifel läuft in einem nepalesischen Krankenhaus einiges sehr anders ab als in Europa und es
braucht einige Zeit bis man sich daran gewöhnt hat, doch es dauert nicht lange bis man begreift,
dass die ÄrztInnen hier ihr Bestes geben, um ihren PatientInnen zu helfen.
Abschließend möchte ich an dieser Stelle betonen, dass ich es als sehr beachtlich empfinde ein
Krankenhaus dieses Standards in Nepal – einem der ärmsten Länder der Welt – zu gründen und zu
führen.
Meine Zeit am Dhulikhel Hospital wird mir noch lange in Erinnerung bleiben, zumal ich es als sehr
bereichernd empfunden habe – sowohl im medizinischen als auch im persönlichen Kontext.
Namasté, Nepal!
Magdalena Köttl
Kontakt Dhulikhel Hospital:
Dr. Ram Shrestha, dhos@mail.com.np
www.dhulikhelhospital.org