Sexualität im Alter

Sexualität im Alter 

Rainer Kortus 

Klinik für Alterspsychiatrie und 

–psychotherapie 

Klinikum Schloß Winnenden 

Zentrum für Psychiatrie Winnenden 

DAGPP, Stuttgart, 11.11.2010 1

� Einführung 

Gliederung I 

� Normen des Alters und der Alterssexualität? 

� Liebeslust bei Älteren 

� Sexualität und Lebensqualität im Alter 

� Sexualität (vorwiegend) von Frauen im Alter 

� Erfahrungen mit sexualisierter männlicher 

Gewalt in der Biografie älterer Frauen 


Gliederung II 

� Problemfeld Sexualität bei der Pflege alter 

Menschen 

� Sexualität im Altenheim 

� Psychotherapie mit Älteren 

In Anlehnung an: Karl-Hubert Remlein, Gerhard Nübel (Hrsg.): 

Geschlechtslos im Alter? – Aspekte zur Alterssexualität, Jahrbuch der 

Gerontopsychiatrie, Verlag Jakob van Hoddis, Gütersloh, 1999 


ADGGPP, Stuttgart, 11.11.2010 4



Filmausschnitt 

„Wolke 9“ 

von Andreas Dresen 


Normen des Alters und der 

Alterssexualität? 

� Wann ist man alt? Sicht der Jugend und 

des Alters 

� Erleben des Alterns und des Alters 

� Gesellschaftliche Grenzziehungen 

� Sexualität: alt mit 40 oder mit 60? 

� Frauen: Fertilität, Libido 

� Männer: sexuelle Potenz und 

Koitusfrequenz 




� Der genormte Körper: Body-Building, 

Schönheitschirurgie, Wellness, Beauty- 

Farm, „toll und sexy aussehen“ 

� Frauen: Vergleich mit Jüngeren und 

Schönheitsoperierten; dauerhaft sexuell 

potent und koitusfähig 

� Männer: Sexuelle Potenz rückäufig bis zur 

Impotenz (häufig bei Erkrankungen und 

Operationen) 



� Die Sexualität: 


� „Ein richtiger Mann kann immer“: enormer 

Leistungsdruck „Viagra“ u.a. 

� Bei Abnahme der Potenz: „andere 

Spielarten der Sexualität“: Küssen, 

Streicheln, Zärtlichkeit, Oralverkehr usw. 

� Sollen/müssen Frauen sich darauf 

einstellen? – Lesbische Beziehungen 

eingehen oder masturbieren? 


� Fazit: 



� Die sexuelle Biographie legt den 

Grundstein für die Alterssexualität 

� Zunehmend finden „alte Frauen“ über 70 

mehr Spaß am Sex als früher 

� Alte Denkschemata müssen verlassen 

werden! 




Liebeslust bei Älteren 

� Liebe und Erotik werden im Alter völlig 

verschieden gelebt: Verzicht auf sexuelle 

Aktivität, Geschlechtsverkehr, 

Selbstbefriedigung, „nur“ Zärtlichkeiten; 

Flirts, Wert legen auf gutes Aussehen, 

kulturelle Aktivitäten; - enge Beziehung 

von Sexualität und Liebe 



� Literatur ist voll von Beispielen: Goethe, 

Victor Hugo, Tolstoi, (Homosexuelle) 

Michelangelo, André Gide 

� Claire Goll (1890-1977): 

� „Die Liebe hat weder mit dem Geburtsdatum 

noch mit Schönheit oder Gesundheit zu tun. Mit 

achtzig Jahren kann man lieben wie mit 

sechzehn. Die Falten graben sich ins Gesicht ein, 

aber nicht ins Herz oder ins Geschlecht.“ 



� Interesse an 

Sexualität bei 

Menschen bis Mitte 

70: 

� Frauen ca. 66% 

� Männer ca. 80% 

� Älter als 75: 


� Männer ca. 30-50% 

� Erotische Träume 

berichten bei 60-80 

Jährigen: 



� Erotische Phantasien: 






(Einflüsse auf die Sexualität) 

� Physiologische körperliche Veränderungen 

� Krankheiten – Einfluss v.a. bei Männern 

(Prostata, Diabetes, Hypertonie, div. 

Medikamente) 

� Partnersituation: „Frauenüberschuss“ ist aus 

Sicht der Frauen „Männermangel“: 

Lebenserwartung der Frauen +7 Jahre, Zeit der 

Verwitwung ca. 14-15 Jahre (Ehefrauen sind oft 

jünger als ihr Partner) 

� Über 65 Jahre sind 75% der Männer verheiratet 

und fast 75% der Frauen allein lebend 




� Sexualität in der Biographie Älterer: 

� Unzureichende Aufklärung 

� Sex war oft „Tabu“ 

� Religiöse und moralische Einschränkungen 

� „Doppelmoral“ 

� Seinerzeit keine verlässlichen 

Verhütungsmittel 




� Wohnsituation: 

� zu Hause 

� Altenheim, Pflegeheim (mit wenig 

Diskretion, Raum für Intimität – 

Doppelzimmer!, Eifersüchteleien unter 

Bewohnerinnen 

� Mit Familienangehörigen (bei Kindern): 

neue Partnerschaft wird von Kindern oft 

abgelehnt 




� Medizinische Probleme: 

� Erektionsstörungen, Impotenzerlebnisse 

� Schmerzen beim GV 

� Kein Orgasmus ( bei 10-26% der Frauen nie im 

Leben!) – Aufklärung und Partnergespräche über 

Möglichkeiten der sexuellen Stimulation 

� Erotische Langeweile in langfristigen 

Partnerschaften 


Sexualität und Lebensqualität 

im Alter 

� Zum erfüllten Leben gehören Liebe und 

Sexualität 

� Bei vielen Älteren besteht Sehnsucht nach 

Liebe und Sexualität, Zärtlichkeit, 

Lebendigkeit, Lust, Gesundheit 

� Befriedigende Sexualität hat einen 

salutogenetischen Charakter (bei Mamma- 

Ca, Migräne, Infekten, Inkontinenz) 



� Sexualstörungen: 


� Gesellschaftliche Entwertung Älterer nimmt 

diese auch als Sexualpartner nicht ernst 

� Hemmungen beim Gespräch über sexuelle 

Wünsche bei der älteren Generation 

� „Man spricht nicht darüber“: Ängste (z.B. vor 

Schwangerschaft), Masturbation, Einsamkeit, 

überhöhte Erwartungshaltung - Heuchelei 




� Hilfe durch Ärzte? – Sexualität ist keine 

Krankheit! 

� Paarberatung, Sexualtherapeuten, 

Literatur, (Internet) 

� Bei Beratung: Sensibilität, Partnerschaft 

ansprechen, Gesundheitsprobleme, 

medizinische Hilfsmittel und Medikamente 




� Impotenz ist schlimm für Mann und Frau; 

häufig psychogen: Leistungsdruck 

� Angst vor dem Versagen: ein aktuelles 

und verbreitetes gesellschaftliches 

Problem! 

� Sexualität ist keine Leistung sondern 

freiwilliges lustvolles Spiel 





� Vorsicht mit Hilfe durch sexuelle 

„Techniken“: klitoridaler/vaginaler 

Orgasmus, G-Punkt-Stimulation 

� Medikamente (Viagra, Skat-Spritze etc.) -- 

-->überhöhte Erwartungshaltung, keine 

Allheilmittel! 

� Wichtiger: lebenslange Pflege von Liebe 

und Sexualität! 



Alter [Jahre] 

Altersstruktur der Weltbevölkerung bis 2050 

100 

80 

60 

40 

20 

0 

� � � � 

Jahr 1950 

Jahr 2050 

DAGPP, Stuttgart, 11.11.2010 29 

nach United Nations Economic and Social Council, 2000

Sexualität (vorwiegend) von Frauen 


� „Das Alter ist weiblich“ (Demographie) 

� Problemfelder: Autonomie, Isolation, 

Einsamkeit 

� Bei Verwitwung oft Einkommenseinbußen: 

kommunikative Möglichkeiten 

eingeschränkt 

� „Datenlage“ zur Sexualität Älterer (Frauen) 

insgesamt noch dürftig und unsicher 




Nach Ortrun Jürgensen (1999) 













� Erfahrungen im Pflegeheim: 

� Sexualität weitgehend unterdrückt 

� Wenig Einzelzimmer, Türen nicht 

abschließbar, Personal klopft nicht an, 

Abendessen um 16:30 Uhr, „zu Bett gehen“ 

um 17:30 Uhr 

� Bei Hilflosigkeit/Pflegebedürftigkeit totaler 

Autonomieverlust, sexuelle Bedürfnisse 

werden von Pflege oft als störend empfunden 

und sanktioniert 




� Tabuisierung der Alterssexualität noch 

ausgeprägter als der Sexualität überhaupt 

� Bei Überwiegen alleinstehender Frauen im 

Alter sind keine zufriedenstellenden 

Lösungen in Sicht 


Erfahrungen mit sexualisierter männlicher Gewalt 

in der Biografie älterer Frauen 

� Sexualisierte Gewalt hat viele Formen: 

frauenfeindliche Sprache, Witze, 

Beschimpfungen, diskriminierende oder 

sexistische Werbung, - Androhung von Gewalt 

und Vergewaltigung (auch durch Bekannte und 

Ehemänner) 

� In der BRD wird alle 15 Minuten eine Frau 

vergewaltigt 

� Sexualisierte Gewalt ist „alltäglich“ geworden 


Erfahrungen mit sexualisierter männlicher 

Gewalt in der Biografie älteren Frauen 

� Der 2. Weltkrieg und seine Folgen: 

� Massenvergewaltigungen in aller Öffentlichkeit 

und vor Angehörigen (allein in Berlin zwischen 

Frühjahr und Herbst 1945 wurden mindestens 

110.000 Frauen vergewaltigt) 

� Vor diesem Hintergrund sind bei der 

Behandlung und Pflege besondere 

Aufmerksamkeit und Sensibilität nötig 



Gewalt in der Biografie älteren Frauen 

� Massive Abwehr von Pflegemaßnahmen bei alten 

Frauen kann verursacht sein durch Erinnerungen 

an Kriegstraumata -> Ängste, Halluzinationen, 

Erregungszustände 

� Späte „Schizophrenie“ als „Verirrung in der Zeit“ 

(Andrea Hüttner) durch „Erinnerungsblitze“: 

heute eher als „posttraumatische 

Belastungsstörung“ zu klassifizieren? 




� Therapie: 

� Gesprächsversuche (Pflege, Therapeutin) 

� Einfühlsame Pflege, auf Abwehr 

verständnisvoll reagieren, akzeptieren, keine 

Retraumatisierung (Vorsicht: Katheterisierung 

nur durch weibl. Personal, „Vergewaltigung“!) 




� Auch hinter Medikamentenmissbrauch (v.a. 

Tranquilizer) kann sich eine Traumatisierung 

(Krieg, Ehe) verbergen 

� Hilfreich: Pflege sensibilisieren (oft junge 

Pflegekräfte!- kennen Biographie der Älteren 

nicht), Abwehrverhalten akzeptieren und 

umgehen, enge Kooperation von Pflege und 

Ärztin/Arzt nötig 

� Falls möglich: Versuch Psychotherapie 




Problemfeld Sexualität bei der Pflege 

alter Menschen 

� Zu Liebe und Sexualität im Alten- und 

Pflegeheim existieren kontroverse 

Einstellungen von Pflegenden, aber auch 

von Angehörigen und Ärzten – 

dementsprechend ambivalenter Umgang 

mit der Problematik 

� Die romantische Verklärung der 

„Altersliebe“ sieht v.a. Zärtlichkeit, 

Liebkosung, Wärme, Nähe. 





� Im Pflegeheim auch ungesteuerte 

Sexualität Demenzkranker, teils Ekel 

erregend (Exkremente, Inkontinenz) und 

beängstigend (Mitbewohnerinnen, 

Personal) 

� Sexuelle Belästigung von Pflegepersonal 

durch Bewohner(innen) (mangels 

„normalerer“ Möglichkeiten?) 




� Sexualfeindliche Bedingungen: 

� Schöne Unterwäsche, Gebrauch von 

Kosmetika im Heim: „Quatsch“ 

� Entsexualisierte Kleidung (Jogginganzug 

etc.) spiegelt die Einstellung der Pflege zur 

Sexualität? 

� „Beschämende“ Erkrankungen (Demenz, 

Inkontinenz) verlangen Trieb- und 

Bedürfnisverzicht? 





� „Befreite Alterssexualität“ trifft mit den 

romantisierenden Vorstellungen im Heim kaum 

zu 

� Pflegebedürftige entsprechen nicht den 

„normalen“ Erwartungen an Alterssexualität, da 

ihre Sexualität evtl. fremdartig, bedrohlich, 

beschämend (schmutzig) ist 

� Pflege ist eine „weisse“= saubere Dienstleistung 

und wird durch Schmutz leicht entehrt, 

beschämt oder gekränkt 


Sexualität im Altenheim 

� Sexualität ist noch immer ein Tabuthema 

� Sexualität im Alter ist gesteigert tabuisiert 

� Sexualität im Heim ist extrem tabuisiert 

� Sexualität im Alter ist eingebettet in gesellschaftliche 

Verhältnisse und moralische Traditionen 

� Es ist eine Fehltinterpretation, dass die Rückbildung 

biologischer Funktionen im Alter auch der Rückbildung 

sexueller Bedürfnisse gleichzusetzen ist 

� Der Umgang mit Sexualität hilfsbedürftiger alter 

Menschen ist sehr diskussionsbedürftig 



Sexualität im Altenheim 

� Einengende Rahmenbedingungen im Heim führen 

manche Bewohner zu „sexuellem Fehlverhalten“: 

Exhibitionismus, (öffentliche) Masturbation, „Anmache“ 

� Die Pflege steht im Spannungsfeld der eigenen 

Sexualität und der fremdartigen Sexualität 

Pflegebedürftiger -> Gefühle von Ekel, Scham und 

Angst. 

� Sexuelle Übergriffe durch Bewohner komplizieren die 

Situation 

� Heime müssen den Umgang mit der Sexualität der 

Bewohner lernen: Ausgleiche schaffen zwischen den 

Belastungen im Pflegealltag und den sexuellen 

Wünschen/Bedürfnissen der alten Menschen 


Psychotherapie im Alter 

� Hilfe bei Sexualproblemen durch 

� Paarberatungsstellen 

� Hausarzt 

� Facharzt (Gyn., Urol., Intern., Endokrinol.) 

� Psychiater/Psychotherapeut 



� Tatsache ist: massive Unterversorgung 

von Menschen >60 Jahre bei 

Psychotherapeuten: < 1% der 

Psychotherapiepatienten sind >60 Jahre, 

aber 25% der Pat. in der nervenärztlichen 

Praxis sind >60 Jahre! 

� Dafür steigt der Psychopharmakagebrauch 

mit zunehmendem Alter 



� Gründe: (u.a.) 

� Negatives Altersbild (auch) der Therapeuten 

� Abwehr gegenüber der politisch-historischen 

Dimension der Biographie Älterer 

� Angst von dem eigenen Altern 

� Fehlende Korrektur vom „Defizitmodell“ zum 

„Kompetenzmodell“: Psychotherapie im Alter 

ist häufig „erfolgreich“ 



� Dazu sind Kenntnisse der Sexualität älterer 

Menschen nötig, u.a.: 

� Ältere haben sexuelles Interesse und sex. 

Vermögen; auch Jüngere sind in verschiedenem 

Ausmaß sexuell interessiert und aktiv! 

� Bester Prädiktor für die sexuelle Aktivität im 

Alter sind die Häufigkeit und das Vergnügen, mit 

der Sexualität in der früheren Lebensjahren 

praktiziert wurde. 



� Übergreifende Therapieziele: 

� Förderung von Selbständigkeit und 

Eigenverantwortung 

� Erweiterung des Handlungsraumes (Tätigkeits-, 

Kontroll-, Interaktions-, Anerkennungsspielraum) 

� Bearbeitung der Verlustthematik und 

� die Auseinandersetzung mit Altern und Tod 

� Deutlicher Gegenwartsbezug mit Klärung und Lösung 

der augenblicklichen Situation einerseits und 

biographische Ausrichtung mit Bilanzierung 

andererseits sowie 

� Erarbeiten praktischer Lösungen 

Nach Christel Dietz-Grygier (1999) 



� Eine bezüglich ihrer sexuellen 

Empfindungen befragte 82jährige Frau: 

„Ich habe mein ganzes Leben lang die 

Vorstellung gehabt, wenn der Sex aufhört, 

hört das Leben auf. Er ist immer da, in 

Form von Träumen, von Vorstellungen, 

von Onanie. Es ist keinesfalls so, dass man 

müde wird und dass einen die Lust 

verlässt. Gottseidank!“ 

DAGPP, Stuttgart, 11.11.2010 58 

Nach Chr. Dietz-Grygier (1999) aus Renate Daimler (1991)



� Hilfreich sind Versuche der 

Enttabuisierung der Alterssexualität ohne 

Schaffung neuer „Normwerte“ 

� Hinter vielen psychischen Störungen 

(insbes. Älterer Frauen) können sich 

sexuelle Probleme verbergen: Missbrauch, 

Vergewaltigung, Instrumentalisierung der 

Sexualität) 

� Psychotherapie ist auch im Alter möglich! 



(Chr. Dietz-Grygier) 


Literaturempfehlung 

� Remlein, Karl-Hubert, Nübel, Gerhard (Hrsg.): 

Geschlechtslos im Alter? – Aspekte zur 

Alterssexualität, Jahrbuch der 

Gerontopsychiatrie, Verlag Jakob von Hoddis, 

Gütersloh (1999) 

� Butler, Robert N. und Lewis, Myrna I.: Alte Liebe 

rostet nicht, Verlag Hans Huber (1996) 

� Kolle, Oswald: Die Liebe altert nicht, ECON-TB- 

Verlag (1997) 

� Berberich, Hermann und Brähler, Elmar (Hrsg.): 

Sexualität und Partnerschaft in der zweiten 

Lebenshälfte, Psychosozial-Verlag (2001) 


ADGGPP, Stuttgart, 11.11.2010 63 

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