Beschneidung (Zirkumzision) - Urologische Klinik Basel

Notizen des Arztes / der Aerztin zum Aufklärungsgespräch (insbesondere Notwendigkeit undDringlichkeit der Behandlung, individuelle, risikoerhöhende Umstände, Wahl derOperationsmethode/Alternativen, besprochene Operationserweiterung(en), Informationsbedürfnis desPatienten, Beantwortung konkreter Fragen des Patienten)Datum: Zeitpunkt: Dauer des Aufklärungsgesprächs:_____________ __________________________________________BehandlungsauftragHerr/Frau Dr.__________________________________hat heute mit mir ein abschliessendesAufklärungsgespräch geführt. Ich habe die Erläuterungen verstanden und konnte alle michinteressierenden Fragen stellen.Ich bin deshalb mit dem geplanten Eingriff einverstanden, ebenso wie mit den besprochenenÄnderungen und Erweiterungen, die sich während der Operation als erforderlich erweisen.Ort, Datum:___________________________________________________________________Arzt/Aerztin_________________________________Patient