Visine Arbeitsmediziner

Befindlichkeitsstörungen der AugenDr. Josefine Kalenda, Wien 20.10.06

Übersicht des Vortrages• Eigenschaften des Tränenfilms• Müdes Auge• Trockenes Auge• Behandlungsmöglichkeitenglichkeiten

Aufbau des Tränenfilms• Der Tränenfilm besteht aus:Fettschicht (Lipidschicht(Lipidschicht)Wässerige SchichtSchleimschicht (Mucinschicht(Mucinschicht)

Funktion des Tränenfilms• Versorgung der Hornhaut mit Sauerstoff undNährstoffen• Befeuchtung („Schmiermittel(Schmiermittel“)• Infektionsabwehr (bakterienabtötendetendeInhaltstoffe)• Ausschwemmenvon Fremdkörpernrpern• glatte optischeFläche

Überlegungen zum Tränenfilm• Würden die Tränen nur aus Wasserbestehen, so verhielte sichdie Flüssigkeit auf der Augen-oberflächeche, , wie ein Regen-tropfen auf einer Motorhaubeeines Autos.................oder ein Wassertropfenauf dem Federkleid einerEnte.

Überlegungen zum Tränenfilm• Vom Weinen her wissen wir, dass derTränenfilm sehr dünn dsein muss um gutzu sehen, ansonsten ist alles ver-schwommen.

Überlegungen zum Tränenfilm• Der dünne dTränenfilm braucht einegewisse Stabilität, t, damit er nichtaufreisst.Also nicht wie beim Fensterputzen,denn beim Wischen mit einem nassenFensterleder verdunstet der Wasserfilmauf der Glasscheibe.

Tränenfilm: Mucinschicht• Was ist Mucin? ein hochkomplexesMolekül1. Glycocalyx 4. Oligosaccharide2. Glycolipid 5. Transmembrane mucin3. Secretory mucin Vorkommen im KörperK(alle feuchten Schleimhäute) Auge Atemwege Gastrointestinaltrakt Urogenitaltrakt

Tränenfilm: Mucinschicht• Aufgaben der Mucinschichtverbindet Hornhaut-oberflächemit wässeriger wSchichtgleicht Unebenheitender Hornhautoberfläche ausverantwortlich für f r Stabilitätund Viskosität t des Tränennen-films

Tränenfilm: wässerige Schicht• Wässerige Schichtschwemmt Fremdkörper rper ausverantwortlich für f r Infektabwehrenthält NährstoffeN

Tränenfilm: Fettschicht• FettschichtReduziert die Verdunstung derwässerigen Schicht des Tränenfilms

Wieviel Tränenflüssigkeit wirdpro Tag produziert?

Produktionsmenge des Tränenfilms• Ruheproduktion pro Tag ca. 1.5 bis 2ml• Bei Reizung(Fremdkörper, rper, Weinen)ums 100-fachesteigerbar

Untersuchungsmethoden• Tränenfilmaufreisszeit• Schirmertest•Tränenmeniskus

Der Tränenfilm hat viele FeindeRheumaBildschirmarbeitKlimaanlagenAutofahrenRauchenWind und SonneUmwelteinflüsseWechseljahreDiabetesAntibaby PilleSchlafmittelPsychopharmakaBeta-Blocker

Ursachen Müder Augen• Müde Augen sind aktivitätsbedingt:tsbedingt:wenn sich der Betroffene längere lZeitauf eine spezielle Tätigkeit Tkonzentriert:LesenArbeit am ComputerAutofahren

Müdes Auge• Normale Lidschlagfrequenz22 Lidschläge/Minute• Lesen10 Lidschläge/Minute• Computerarbeit8 Lidschläge/Minute

Müdes Auge• Konsequenzen des reduzierten Lidschlages:Tränenfilm wird nicht genügend gend schnellerneuertWässeriger Teil des Tränenfilms ver-dunstet zu schnellAuge beginnt zu tränen

Behandlungsmöglichkeiten• lokale befeuchtende Therapie• Wichtig: auch vorbeugend beimAusüben von Tätigkeiten, Twie z.B.Bildschirmarbeit, Lesen, Auto fahren

Trockenes Auge• Definition:Wenn die Gesamtmenge der Tränenflüssigkeit vermindert oderdie Zusammensetzung (Anteil der einzelnen Schichten)verändert ist, dann spricht man von Benetzungsstörungen.„Trockenen Auge“„Sicca-Syndrom“(sicca = trocken)„Keratoconjunctivitis sicca“, KCSEs handel sich um meist chronische Erkrankungen, die eineständige Behandlung erforderlich machen.

Trockenes AugeTrockenes Augemangelnde TränenflüssigkeitSjögren-SyndromNon-Sjögren-Syndrome„schlechte“ZusammensetzungTränenflüssigkeitErkrankungTränenapparatObstruktionTränenapparatKontaktlinsenKein Reflex Fettmangel AugenlidveränderungOberflächenveränderungen

Trockenes Auge• Symptome:AugenbrennenFremdkörpergefrpergefühlSandigNebelsehenVisusminderungTränende Augen

Veränderungen des Tränenfilms im AlterAlter Osmolarität(mOsmol/kg)Volumen(μl/min)Verdunstung(g/cm 2 *s)10-20 297,58 5,38 11,2721-30 295,90 3,42 12,6431-40 295,11 2,78 14,2041-50 306,13 2,68 13,9551-60 305,17 1,81 13,3761-70 310,09 1,73 19,50> 70 311,20 1,15 21,49

Trockenes Auge: Mangel anTränenflüssigkeit• Problem der zu wenig produziertenMengeSjögrenSyndromNicht- SjögrenSyndrom

Trockenes Auge: Mangel anTränenflüssigkeit• SjögrenSyndromChronische Erkrankung mitEntzündung ndung aller sekretierendenDrüsen im KörperK

Trockenes Auge: Mangel anTränenflüssigkeit• SjögrenSyndromKann auch sekundär r verursachtwerden durch: Rheumatische Erkrankungen(z.B. rheumatoide Arthritis, SLE...)

Trockenes Auge: Mangel anTränenflüssigkeit• Nicht SjögrenSyndrom Andere Erkrankungder Tränendrnendrüse(z.B. Mumps,Schilddrüsensen-erkrankung..)

Trockenes Auge: Mangel anTränenflüssigkeit• Nicht SjögrenSyndrom Obstruktion(„Verstopfung“)der Tränendrnendrüse(z.B. Tumor, ange-borene Fehlbildung,chirurgische Entfernung) Kein Reflex(Neurologische Läsion)

Trockenes Auge: schlechteZusammensetzung der Tränenflüssigkeit• Problem der Qualität t des TränenfilmsTränenfilm verdunstet vorzeitig

Trockenes Auge: schlechteTränenflüssigkeit• Vorzeitige Verdunstung des Tränenfilms wird beeinflusstdurch:- Fettmangel- Augenlidveränderung- Kontaktlinsen- Oberflächenveränderung

Trockenes Auge: schlechteTränenflüssigkeit• Fettmangel Fehlfunktion der Meibomdrüsen(z.B. Lid-randentzündungndung)Meibom-Talgdrüsen

Trockenes Auge: schlechteTränenflüssigkeit• Kontaktlinsen Können Tränenfilm mechanisch aufreissenund somit zur vorzeitigen Verdunstungführen

Trockenes Auge: Komplikationen• kleine Epitheldefekte

Trockenes Auge: Komplikationen• grössere Epitheldefekte (Dellen)

Trockenes Auge: Komplikationen• Hornhautulcus (Hornhautgeschwür)r)

Behandlungsmöglichkeiten• Medikamentöse Therapie Lokale Therapie Perorale Therapie• Tränenabflussbehinderung• Operation

Behandlungsmöglichkeiten• Lokale medikamentöse Therapie Augentropfen Augengel Augensalbe

Behandlungsmöglichkeiten• die befeuchtende lokale Therapie giltgrundsätzlich als Basistherapie• konsequente Durchführung hrung (auch beiSymptomfreiheit)• Dauertherapie

TSPTSPTSPVisine - Augentropfen

Innovativer WirkstoffTamarinden Samen Polysacharid (TSP)– Extrakt aus der Tamarinde Indica– Wirkstoff aus der Natur– Patentiert– gut verträglich

Farnbildung der getrocknetenLösungTränenflüssigkeitTSPHyaluronsäureEher längliches MusterEher rundes Muster⇒ Struktur von TSP ist dem Muzin des Tränenfilmsähnlicher als Hyaluronsäure,

Visine Müde Augen (0,5% TSP)– Zur Erfrischung undLinderung beistrapazierten,überarbeiteten Augen– Ohne Konservierungsmittel,daher auch für Kontaktlinsenträgergeeignet– Im praktischen wiederverschließbarenEinzeldosisbehältnis

Visine Intensiv (TSP 1,0%)– Deutlich überlegeneWirkung im Vergleichzu 0,2%Hyaluronsäure– Ohne Konservierungsmittel– Im wiederverschließbarenEinzeldosisbehältnis: bis zu 12 hnach Anbruch verwendbar– Praktisch für unterwegs

Visine Trockene Augen– Einzigartige Drei-Komponenten-Formel (Povidon, Carbomer,Lipid)– Lipidkomponente schützt vor derVerdunstung und hält so dienatürliche Feuchtigkeit– Geltropfen: kein Herauslaufen,sofort klare Sicht

Visine zur Nacht– Neue Zwei-Komponenten-Formel(Povidon, Carbomer)– Geltropfen ermöglicht genauDosierung– Verflüssigung der Geltropfen beiAugenkontakt– Kein Herauslaufen, sofort klare Sicht