Brustkrebs früh erkennen. Was Sie darüber wissen sollten.

Das ÖsterreichischeBrustkrebs-FrüherkennungsprogrammBrustkrebsfrüh erkennen.Was Sie darüberwissen sollten.

ImpressumMedieninhaber und Herausgeber:Wiener Gebietskrankenkasse, 1100 Wien, Wienerbergstraße 15–19;Koordinierungsstelle des Österreichischen Brustkrebs-Früherkennungsprogramms.Nachdruck oder Vervielfältigung (auch auszugsweise)nur mit ausdrücklicher Zustimmung der WGKK gestattet. 1. Auflage 2013.Offenlegung gemäß § 25 Mediengesetz siehe www.frueh-erkennen.at/ImpressumWir danken der Kooperationsgemeinschaft Mammographie und demDeutschen Krebsforschungszentrum – Krebsinformationsdienst für die Unterstützungund die Bereitstellung des Basistextes für diese Broschüre.Gestaltung: Krimmel Kommunikationsdesign

„früh erkennen“ –ein österreichweitesProgrammmit verbessertenQualitätskriterien.

Das Wichtigste im ÜberblickIn Österreich wird erstmals ein „Mammographie-Screening“eingeführt. Das ist ein systematisches Programm zur Früherkennungvon Brustkrebs mit verbindlichen Qualitätsstandards.Hier haben wir die wichtigsten Informationendazu für Sie zusammengefasst.B Krebs entsteht durch Fehler im Erbgut einzelner Zellen, die sichdadurch unkontrolliert vermehren. Brustkrebs ist die häufigsteForm dieser Erkrankung bei Frauen. Pro Jahr wird er in Österreichbei rund 5.000 Frauen diagnostiziert. Drei Viertel sind älter als 50Jahre. Im Durchschnitt sind Frauen bei der Diagnose 64 Jahre alt.B Die derzeit geeignetste Methode zur Früherkennung von Brustkrebsist die Mammographie, das ist eine Röntgenuntersuchungder Brust. In dem systematischen Programm zur Früherkennungvon Brustkrebs erhalten alle Frauen in Österreich zwischen 45 und69 Jahren alle zwei Jahre eine Einladung zur Früherkennung.Frauen zwischen 40 und 44 Jahren sowie zwischen 70 und 74Jahren können auf eigenen Wunsch teilnehmen und über diekostenlose Telefon-Serviceline 0800 500 181 eine Einladunganfordern.B Jedes Röntgenbild wird von zwei Radiologinnen oder Radiologennach dem „Vier-Augen-Prinzip“ unabhängig voneinanderbeurteilt. Alle Radiologinnen und Radiologen, die an demProgramm teilnehmen, haben ein spezielles Zertifikat für„Mammadiagnostik“. Sie werden regelmäßig geschult undmüssen pro Jahr mindestens 2.000 Befundungen von Mammographiennachweisen.ÖSTERREICHISCHES BRUSTKREBS-FRÜHERKENNUNGSPROGRAMM

B Bei der weitaus überwiegenden Mehrheit der teilnehmendenFrauen wird bei der Mammographie keine Auffälligkeit festgestellt.Manchen Frauen wird eine weitere, eingehendereUntersuchung empfohlen.B Die meisten Expertinnen und Experten weltweit sind davonüberzeugt, dass Programme zur Früherkennung von BrustkrebsLeben retten, wenn sie systematisch und nach verbindlichenQualitätsstandards durchgeführt werden. Solche Programmewerden auch organisierte Screenings genannt.B Bei der Früherkennung werden auch Tumoren gefunden, die ohnedie Früherkennung nie auffällig geworden wären. Dadurchwerden Frauen zu Brustkrebspatientinnen, die sonst währendihres Lebens den Tumor nie bemerkt hätten.

FundierteInformationengeben Ihnenmehr Sicherheitbei Ihrer Entscheidung.ÖSTERREICHISCHES BRUSTKREBS-FRÜHERKENNUNGSPROGRAMM

Worum geht es?Vielleicht gehören Sie zu den Frauen, die regelmäßig eine Mammographiemachen lassen. Das ist eine Röntgenuntersuchung, durch dieBrustkrebs möglichst früh erkannt werden kann. Oder Sie zählen zujenen, die sich fragen, ob das eine sinnvolle Maßnahme ist. Das hängtsehr stark von persönlichen Erfahrungen und Einstellungen ab.Manche Frauen folgen gerne den Empfehlungen ihrer Ärztinnen undÄrzte. Andere wollen umfassende Informationen, um sich selbst einBild machen zu können. Diese Broschüre soll Ihnen die wichtigstenInformationen vermitteln, um gut informiert die persönliche Entscheidungtreffen zu können, ob Sie am österreichischen Programmzur Früherkennung von Brustkrebs teilnehmen und wenn dies derFall ist, ab welchem Alter Sie das tun wollen.Wozu brauchen wir ein Programm?Die meisten Österreicherinnen über 45 Jahre haben schon einmal eineMammographie-Untersuchung durchführen lassen. Bisher ist dieBrustkrebs-Früherkennung in Österreich allerdings nicht systematischumgesetzt worden. Interessenvertretungen der Frauen undPatientinnen sowie Medizinerinnen und Mediziner haben sichdeshalb dafür eingesetzt, dass internationalen Vorbildern folgend ein„Screening-Programm“ zur Früherkennung von Brustkrebs eingeführtwird. Es wird nun in Österreich erstmals ein derartiges Programmumgesetzt, für das verbindliche Standards für die Qualitätder Untersuchungen gelten. Das erhöht die Sicherheit für die Frauen,die sich untersuchen lassen wollen. Das Programm ist eine gemeinsameInitiative des Gesundheitsministeriums, der Sozialversicherung,der Länder sowie der Österreichischen Ärztekammer.Was ist ein Screening-Programm?Ein Screening-Programm durchzuführen bedeutet, dass allenMenschen nach bestimmten Kriterien (z.B. Alter) eine bestimmte

Untersuchung angeboten wird. So möchte man diejenigen finden, dieeine Krankheit bereits in sich tragen, ohne etwas davon zu spüren.Durch das Mammographie-Screening soll also Brustkrebs möglichstfrüh entdeckt werden, um ihn mit guter Aussicht auf Erfolgbehandeln zu können. Dadurch kann nicht verhindert werden, dassBrustkrebs entsteht. Darum spricht man auch nicht von „Vorsorge“,sondern von „Früherkennung“.Wer kann teilnehmen?B Wenn Sie zwischen 45 und 69 Jahre alt sind, werden Sie alle zweiJahre durch ein persönliches Einladungsschreiben zu einerMammographie eingeladen, also zu einer Röntgenuntersuchung,durch die Brustkrebs möglichst frühzeitig erkannt werden soll.B Sollten Sie zwischen 40 und 44 Jahre oder zwischen 70 und 74Jahre alt sein, können Sie auf eigenen Wunsch an dem Programmteilnehmen. Bitte fordern Sie bei der kostenlosen Telefon-Serviceline unter 0800 500 181 eine persönliche Einladung an.B Die Teilnahme am Programm ist freiwillig und im Regelfallfür Sie mit keinen Kosten verbunden .B Sollten Sie an der Früherkennungsuntersuchung nicht teilnehmenund auch keine Einladungen mehr erhalten wollen, teilen Sie dasbitte der kostenlosen Telefon-Serviceline unter 0800 500 181 mit.Warum ist die Altersgruppe beschränkt?In den meisten Ländern umfasst das systematische Programm zurFrüherkennung von Brustkrebs Frauen im Alter zwischen 50 und 69Jahren. In Österreich werden Frauen bereits ab 45 Jahren eingeladen.Für diese Altersgruppen bringt es den größten Nutzen. In jüngerenJahren ist das Brustgewebe meist so dicht, dass bei einer Mammographieaufnahmeviel schwieriger gesundes von krankem Gewebeunterschieden werden kann. Dadurch kann es auch zu falschpositiven Befunden kommen. Zudem ist Brustkrebs bei jungenÖSTERREICHISCHES BRUSTKREBS-FRÜHERKENNUNGSPROGRAMM

Frauen viel seltener und ihr Brustgewebe ist empfindlicher gegenRöntgenstrahlen. Bei Frauen ab 75 Jahren konnte bisher nichtnach gewiesen werden, dass Brustkrebs-Früherkennungsuntersuchungeneinen vergleichbaren Nutzen bringen. Bei Beschwerdenoder Verdacht auf Brustkrebs sind altersunabhängig weiterhin Untersuchungenzur Abklärung mit Zuweisung der Vertrauensärztin/desVertrauensarztes auf Kosten Ihrer Krankenversicherung möglich.Woran erkennt man die Qualitätdes Früherkennungsprogramms?Das Programm zur Früherkennung von Brustkrebs garantierteine hohe Qualität der Untersuchung:B Es kommen ausschließlich moderne digitale Röntgengeräte zumEinsatz. Diese sind genauer und verursachen eine geringere Strahlenbelastungals ältere Modelle. Sie werden regelmäßig kontrolliert.B Alle Radiologinnen und Radiologen, die an dem Programmteil nehmen, sind speziell geschult und verfügen über ausreichendErfahrung bei der Mammographie. Sie müssen nachweisen, dasssie pro Jahr mindestens 2.000 Mammographie-Bilder von Frauenauswerten und über ein Qualitätszertifikat für Mammadiagnostikverfügen, das von der Österreichischen Ärztekammer vergebenwird.B Jede Mammographie-Aufnahme wird „doppelt befundet“.Das heißt, mindestens zwei speziell geschulte Radiologinnen oderRadiologen stellen unabhängig voneinander fest, ob einKrankheitsverdacht besteht oder nicht.B Die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter in den zertifiziertenRöntgeneinrichtungen sind ebenfalls speziell geschult und habengroße Erfahrung.B Zur Qualitätssicherung werden unter Wahrung des Datenschutzesdie Ergebnisse aller Untersuchungen dokumentiert undausge wertet.

Was passiert mit meinen Daten?Das Programm wird wissenschaftlich begleitet. Dazu werden dieDaten pseudonymisiert weitergeleitet, das heißt, die Daten werden soverschlüsselt, dass sie nicht mehr auf die untersuchte Frau zurückgeführtwerden können. Das gewährleistet den Schutz der sensiblenDaten. Die Dokumentation dient vor allem dazu, die Qualität derUntersuchungen zu sichern. Alle teilnehmenden Radiologinnen/Radiologen erhalten regelmäßig Rückmeldung darüber,ob sich Verdachtsdiagnosen bei den weiteren Untersuchungenbestätigt haben.Welche anderen Methoden derFrüherkennung gibt es?Für Brustkrebs-Früherkennungsprogramme mit kontrollierterQualität eignet sich derzeit nur die Mammographie. Es gibtjedoch auch noch verschiedene weitere Methoden, umBrustkrebs zu erkennen, die im Folgenden aufgelistet sind.Jede hat ihren eigenen Wert.Die Ultraschalluntersuchung (Sonographie) ist nicht als alleinigeFrüherkennungsuntersuchung geeignet und kann, falls erforderlich,als zusätzliche Untersuchungsmethode nach der Mammographieeingesetzt werden. Sie hat – alleine durchgeführt – gegenüber derMammographie den Nachteil, dass sie weniger bösartige Brusttumorenin einem frühen Stadium findet und zu mehr unnötigenGewebeentnahmen führt. Sie kommt aber ohne Strahlenbelastungaus und bei dichtem Brustgewebe können Veränderungen entdecktwerden, die in der Mammographie nicht erkennbar sind. Dasösterreichische Programm zur Früherkennung von Brustkrebs siehteine zusätzliche Untersuchung mit Ultraschall vor, wenn eine Frauein sehr dichtes Brustgewebe hat oder auch, wenn bei derÖSTERREICHISCHES BRUSTKREBS-FRÜHERKENNUNGSPROGRAMM

Mammographie bereits etwas Auffälliges entdeckt wurde. Denn beider Abklärung verdächtiger Knoten kann der Ultraschall wertvolleZusatzinformationen bieten.Bei der Kernspin- oder Magnetresonanztomographie entstehtebenfalls keine Strahlenbelastung, und sie liefert zum Teil sogar nochgenauere Bilder als die Mammographie. Dafür produziert sie mehrunklare Befunde und ist sehr aufwändig. Sie kann zusätzlich zurMammographie sinnvoll sein und auch, wenn Sie ein mittels Gentestfestgestelltes hohes Risiko haben und gezielt betreut werden.Bei der Selbstuntersuchung der Brust werden überwiegend Knotenentdeckt, die gutartig sind. Bösartige Knoten haben häufig bereitsZellen gestreut, wenn sie so groß sind, dass man sie tasten kann. DerWert der Selbstuntersuchung konnte bislang nicht belegt werden.Positiv wird angemerkt, dass dadurch das Körperbewusstseinallgemein und die Bereitschaft zur Teilnahme an Screening-Programmen gefördert würden. Als negativer Aspekt kann jedocheine hohe Rate an falsch positiven Befunden genannt werden, dabesonders bei jungen Frauen häufig zyklusabhängige Knotenauftreten.Neben der Früherkennungsmammographie gibt es weiterhin diesogenannte „diagnostische“ Mammographie. Wenn sich einVerdacht auf eine Erkrankung der Brust ergeben hat, zum Beispieldurch Abtasten, kann dieser durch eine diagnostische Mammographiegenauer abgeklärt werden. Dafür benötigen Sie eineZuweisung von Ihrer Vertrauensärztin/Ihrem Vertrauensarzt.Die Untersuchung wird von Ihrer Krankenkasse bezahlt.

Im Alter steigt dieWahrscheinlichkeit,an Krebs zu erkranken.Frauen sind bei derDiagnose von Brustkrebsim Schnitt 64 Jahre alt.ÖSTERREICHISCHES BRUSTKREBS-FRÜHERKENNUNGSPROGRAMM

Was ist Brustkrebs?Bei Frauen ist Brustkrebs die häufigste Krebserkrankung. In Österreichwird pro Jahr bei rund 5.000 Frauen Brustkrebs diagnostiziert.Drei Viertel sind älter als 50 Jahre. Denn mit zunehmendem Altersteigt auch das Risiko. Im Durchschnitt sind Frauen bei der Diagnose64 Jahre alt. Glücklicherweise überleben heute die meisten dieseKrankheit. Die Möglichkeiten zur Behandlung haben sich wesentlichverbessert, die Früherkennung ist ebenfalls erfolgreicher geworden.Pro Jahr gibt es in Österreich 1.500 Frauen, die an Brustkrebs sterben.Krebs entsteht durch Fehler im Erbgut einzelner Zellen, die sich dannunkontrolliert vermehren. Brustkrebs ist dabei so vielfältig wie kaumein anderer Tumor. Es gibt etliche verschiedene Typen, die unterschiedlichschnell wachsen und sich unterschiedlich schnell aus -breiten. Das sogenannte „Ductale Carcinoma in situ“ (DCIS) oder „insitu Karzinom“ ist einer davon. Weil es dabei zu Kalkablagerungenin den Milchgängen der Brust kommt, kann es durch eine Mammographiebesonders gut entdeckt werden. Ein DCIS ist ein frühesStadium eines Tumors (Krebsvorstufe), dem man nicht ansieht, ober sich ausbreiten wird oder nicht. Wegen dieser Unsicherheit wirdderzeit empfohlen, alle DCIS zu behandeln. Weitere Forschungenzu diesem Thema sind im Gange.Wie kann ich michvor Brustkrebs schützen?Einen echten Schutz vor Brustkrebs gibt es nicht. VerschiedeneFaktoren stehen im Verdacht, Brustkrebs zu fördern. Von anderenFaktoren nimmt man an, dass sie das Brustkrebsrisiko eher senken.Meist spielt der direkte oder indirekte Einfluss des Hormonhaushaltseine Rolle. Aus einer Vielzahl von internationalen Untersuchungenlassen sich die folgenden Trends erkennen:

B Zu einem etwas höheren Risiko, an Brustkrebs zu erkranken,führen hoher Alkoholkonsum, Strahlung, Medikamente zurHormonbehandlung in den Wechseljahren sowie Übergewichtnach den Wechseljahren. Stillen dagegen vermindert dasRisiko etwas.B Als wahrscheinlich gilt: Ein etwas geringeres Risiko habenübergewichtige Frauen vor den Wechseljahren und körperlichaktive Frauen nach den Wechseljahren.Wird Brustkrebs vererbt, bzw.was ist genetischer Brustkrebs?Erblich weitergegebene Fehler in den Genen sind nur selten dieUrsache von Brustkrebs. Etwa fünf bis zehn Prozent aller Frauen sindin Folge einer genetischen Veränderung (Mutation) der Gene BRCA1und BRCA2 (Breast Cancer Genes 1 und 2) von Brustkrebs betroffen.Ein Gentest wird dann als sinnvoll empfohlen und von der Krankenkassebezahlt, wenn in der Familie der Mutter oder des Vatersmindestens eines dieser Kriterien erfüllt ist:B 1 Brustkrebsfall vor dem 35. Lebensjahr,B 2 Brustkrebsfälle vor dem 50. Lebensjahr,B 3 Brustkrebsfälle vor dem 60. Lebensjahr,B 1 Brustkrebsfall vor dem 50. Lebensjahr und 1 Fallvon Eierstockkrebs jeglichen Alters,B 2 Eierstockkrebsfälle jeglichen Alters,B Männlicher und weiblicher Brustkrebs in der Familie.Die Abklärung, ob ein Genfehler vorliegt und die weiterführendeBetreuung werden außerhalb des Österreichischen Brustkrebs-Früherkennungsprogrammsdurchgeführt. Frauen mit nachgewiesenenBRCA-Genmutationen werden in einem eigenen Programm inBeratungsstellen in ganz Österreich betreut. Mehr Informationenfinden Sie z.B. unter www.brustgenberatung.at.ÖSTERREICHISCHES BRUSTKREBS-FRÜHERKENNUNGSPROGRAMM

Zwei Radiologinnenoder Radiologenanalysierenunabhängig voneinanderdie AufnahmenAbschnitt für Abschnitt.

Wie läuft die Einladung zurFrüherkennung ab?B Wenn Sie zwischen 45 und 69 Jahre alt sind, erhalten Siejedes zweite Jahr einen Brief, der Sie zu einer Mammographie-Untersuchung einlädt.B Sollten Sie zwischen 40 und 44 Jahre oder 70 und 74 Jahre alt sein,können Sie ebenfalls an dem Programm teilnehmen. Fordern Siedafür bitte bei der Telefon-Serviceline unter 0800 500 181 eineEinladung an.B Die Briefe versendet die Koordinierungsstelle desÖsterreichischen Brustkrebs-Früherkennungsprogramms,die Ihre Adresse von Ihrer Krankenversicherung erhält.B Die Teilnahme an der Mammographieuntersuchung ist freiwilligund im Regelfall für Sie mit keinen Kosten verbunden .B Dem Einladungsbrief liegt eine Liste mit den zertifiziertenRadiologinnen und Radiologen in Ihrem Bundesland bei. AlleAdressen aus ganz Österreich erhalten Sie bei der Telefon-Servicelineunter 0800 500 181 und im Internet unter www.frueh-erkennen.atB Wenn Sie sich zur Teilnahme entscheiden, vereinbaren SieIhren Termin für eine Mammographie gleich direkt bei der vonIhnen gewählten Röntgeneinrichtung.B Mit diesem Brief können Sie nach der Terminvereinbarung direktzur Mammographie gehen. Sie brauchen keine ärztlicheÜberweisung, die Einladung ist allerdings am Untersuchungstagunbedingt mitzubringen.B Sie haben die Möglichkeit, bei Ihrer Radiologin/Ihrem Radiologeneine Ärztin/einen Arzt Ihres Vertrauens (z.B. Gynäkologin/Gynäkologe, Allgemeinmedizinerin/Allgemeinmediziner)bekannt zu geben. Diese Vertrauensärztin/diesen Vertrauensarztkönnen Sie im Zusammenhang mit Fragen zum Brustkrebs-Früherkennungsprogramm bereits vor dieser Untersuchung undauf Wunsch auch zur Befundbesprechung aufsuchen.ÖSTERREICHISCHES BRUSTKREBS-FRÜHERKENNUNGSPROGRAMM

EinladungFrauen zwischen 45 und 69 Jahrenerhalten alle 24 Monate einenEinladungsbrief. Frauen zwischen 40und 44 sowie 70 und 74 können selbsteine Einladung anfordern.Wiedereinladungnach 24 MonatenUntersuchungMammographieDie Frau wird bei einer Radiologin/einem Radiologen mit Qualitätszertifikatin ihrer Nähe geröntgt.Doppel-BefundungZwei Radiologinnen/Radiologen begutachtendie Aufnahmen unabhängig voneinandernach dem Vier-Augen-Prinzip.UltraschallFalls es medizinisch notwendig ist,erhält die Frau zusätzlich eineUltraschalluntersuchung.auffälligunauffälligAbklärungEine Ärztin/ein Arzt klärt den auffälligenBefund durch weiterführendeUntersuchungen (z.B. Magnetresonanz,Biopsie) ab.auffälligunauffälligBehandlungDie Frau wird von spezialisiertenFachärztinnen/Fachärzten behandelt.

Was passiert bei der Untersuchung?B Bei der Mammographie wird eine Brust, dann die andere zwischenzwei Kunststoffplatten kurz zusammengedrückt und eine Röntgenuntersuchungvorgenommen. Manche Frauen beschreiben dieUntersuchung als unangenehm, manche als schmerzhaft. Andereempfinden sie als unproblematisch. Die Untersuchung dauertinsgesamt einige Minuten.B Die Bilder werden in den folgenden Tagen von mindestens zweispeziell geschulten Fachärztinnen oder Fachärzten sorgfältigausgewertet.B Sollte bei der Mammographie etwas Auffälliges (siehe BIRADS-Einteilung) entdeckt werden oder Unklarheiten über die Diagnosebestehen, sind weitere Untersuchungen notwendig.B Dafür wird die Brust eventuell noch einmal gezielt geröntgt odermit Ultraschall untersucht. Lässt sich der Befund auch dann nichteindeutig klären, wird empfohlen, eine Gewebeprobe (Biopsie)zu entnehmen.B Bestätigt sich der Verdacht auf Brustkrebs, wird Ihre Ärztinoder Ihr Arzt das weitere Vorgehen mit Ihnen besprechen.B Zu jeder Zeit können Sie auch Ihre Frauen- oder Hausärztin/IhrenFrauen- oder Hausarzt bzw. Ihre Ärztin/Ihren Arzt des Vertrauensum Rat bitten. Wenn Sie es wünschen, wird sie/er mit in dasProgramm eingebunden.Wann bekomme ich meinen Befund?Es gibt hohe Sicherheitsstandards dafür, wie die Röntgenbilderausgewertet werden müssen. Deshalb ist auch ausreichend Zeitnotwendig, um diese einzuhalten. Zwei Fachärztinnen oder Fachärzteanalysieren unabhängig voneinander die Aufnahmen. Sie sollendabei möglichst keine Veränderung übersehen, aber auch keinenharmlosen Schatten als verdächtigen Befund werten. Wennmindestens eine oder einer dieser Fachleute es für nötig hält, denÖSTERREICHISCHES BRUSTKREBS-FRÜHERKENNUNGSPROGRAMM

eingeladen werden, keinen Brustkrebs haben. Ihre Radiologin/ihrRadiologe klärt einen auffälligen Befund (BIRADS 4 oder 5) durchweiterführende Untersuchungen ab. Das kann durch eine nochmaligeMammographie, eine Ultraschall- oder Magnetresonanzuntersuchungoder eine Gewebeentnahme geschehen. Bestätigt sich hierder Verdacht auf Brustkrebs, wird Ihre Ärztin/Ihr Arzt das weitereVorgehen mit Ihnen besprechen.Was passiert bei einer Gewebeentnahme?Ambulant und mit einer örtlichen Betäubung wird dabei – ähnlichwie bei einer Blutentnahme – eine Hohlnadel durch die Haut zu derauffälligen Stelle in der Brust gelegt. Durch diese Nadel werden dannkleine Gewebestücke entnommen. Das ist ein kleiner und in denallermeisten Fällen komplikationsloser Eingriff. Er kann als„Stanz biopsie“ durchgeführt werden oder auch mit Unterdruckals „Vakuumbiopsie“. Das entnommene Gewebematerial wirdanschließend von einer geschulten Pathologin oder einem Pathologenunter dem Mikroskop begutachtet.Aufwändiger und belastender ist eine offene, operative Biopsie. Dabeiwird der gesamte verdächtige Bereich unter Narkose entnommen.Diese Methode wird heute nur dann angewendet, wenn mehrInformationen nötig sind, als eine Stanz- oder auch eine Vakuumbiopsieliefern kann.… und wenn es wirklich Brustkrebs ist?Erhärtet sich der Verdacht auf Brustkrebs, wird mit Ihnen das weitereVorgehen besprochen, damit Sie nach den besten derzeit verfügbarenStandards behandelt und betreut werden können. Ihre Ärztin oder IhrArzt des Vertrauens wird selbstverständlich eingebunden, wennSie es wünschen.

Die meisten Frauenerhalten die Nachricht,dass alles in Ordnung ist.ÖSTERREICHISCHES BRUSTKREBS-FRÜHERKENNUNGSPROGRAMM

Kann die Brustkrebs-FrüherkennungLeben retten?Der Nutzen eines organisierten Früherkennungsprogramms wirdmanchmal diskutiert – nicht nur von Laien, sondern auch vonFachleuten. Die meisten Expertinnen und Experten weltweit sinddavon überzeugt, dass ein Brustkrebs-FrüherkennungsprogrammLeben rettet. In einigen Ländern werden schon seit Jahrenerfolg reiche Brustkrebs-Früherkennungsprogramme umgesetzt.Welche Vor- und Nachteile gibt es?Wie jede andere medizinische Maßnahme hat auch ein Programm zurFrüherkennung von Brustkrebs Vor- und Nachteile. Wir möchten Siedarüber ausgewogen informieren, damit Sie selbst entscheidenkönnen, ob Sie an der Untersuchung zur Früherkennung teilnehmenmöchten oder nicht. Sollten Sie sich unsicher fühlen, reden Sie bittemit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt darüber.B Ziel der Untersuchung zur Früherkennung ist es, Brustkrebsmöglichst früh zu entdecken, um ihn mit bestmöglichem Erfolgbehandeln zu können.B Die Behandlungen frühzeitig erkannter Brustkrebserkrankungenkönnen dadurch zumeist schonender erfolgen. So lässt sich etwabei einer Operation eines in einem frühen Stadium erkanntenTumors die Brust fast immer erhalten.B Die Mammographie in qualitätsgesicherten Programmen istderzeit die verlässlichste Methode zur Früherkennung vonBrustkrebs. Aber auch sie kann nicht in allen Fällen eindeutigeErgebnisse bringen.B Es kann vorkommen, dass Sie einen auffälligen Befund erhalten,obwohl sich nach weiterführenden Untersuchungen herausstellt,dass alles in Ordnung ist. Das nennt man einen „falsch positivenBefund“. Weder die besten Geräte noch die erfahrenstenRadiologinnen/Radiologen können das verhindern.

B Es kann sein, dass Sie durch einen derartigen Befund unnötigbeunruhigt werden. Um diesen Befund abzuklären, sind dannzusätzliche Untersuchungen notwendig.B In seltenen Fällen ist bei der Mammographie und der Ultraschalluntersuchungkein Tumor sichtbar, obwohl sich in der Brustbereits Krebs gebildet hat. Das nennt man einen „falsch negativenBefund“.B Es gibt leider auch Arten von Krebs, die sehr rasch wachsen undsich im Zeitraum zwischen zwei Untersuchungen zur Früherkennungbilden können. Ist dies der Fall, spricht man von Intervallkarzinomen.Sie sollten daher über die möglichen Anzeichen einerBrustkrebserkrankung informiert sein und bei einem Verdachtrasch eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen.B Bei der Mammographie wird die Brust mit Röntgenstrahlenuntersucht. Die strengen Qualitätsvorgaben des Programms zurFrüherkennung sorgen dafür, dass die Belastung so gering wiemöglich gehalten wird.B Bei Mammographie- Screenings werden auch Tumoren gefunden,die nie auffällig geworden wären. Dadurch werden Frauen zuBrustkrebspatientinnen, die Zeit ihres Lebens den Tumor nichtbemerkt hätten. Leider kann zum Zeitpunkt der Diagnoseniemand absehen, wie sich ein Tumor weiterentwickeln wird.Daher müssen alle, die entdeckt werden, aus medizinischer Sichtauch behandelt werden.B Die Früherkennung kann die Entstehung von Brustkrebs nichtverhindern.B Die meisten Fachleute gehen davon aus, dass ein qualitätskontrolliertesProgramm zur Früherkennung mehr Vorteileals Nachteile bietet.Was heißt das in Zahlen?In Österreich ist das systematische und qualitätsgesicherteProgramm zur Früherkennung von Brustkrebs neu. Aus anderenÖSTERREICHISCHES BRUSTKREBS-FRÜHERKENNUNGSPROGRAMM

Ländern, in denen bereits seit längerem solche Programme durchgeführtwerden sowie aus Studien und weiteren Quellen liegen jedochbereits Daten vor. Um Ihnen ein Gefühl für die Größenordnung derVor- und Nachteile derartiger Programme zu vermitteln, sind hier dieZahlen für Frauen der Altersgruppe 50–59 Jahren bzw. 55–59 Jahrendargestellt. In den Tabellen sind darüber hinaus auch die anderenAltersgruppen abgebildet.Frauen, die 1 Mal an einer Brustkrebs-Früherkennungteilnehmen:B Von 1.000 Frauen zwischen 55 und 59 Jahren, die 1 Mal an einerBrustkrebs-Früherkennungsuntersuchung teilnehmen, erhalten962 einen unauffälligen Befund. 38 Frauen erhalten auffälligeBefunde.B Alle 38 Frauen erhalten zusätzliche Untersuchungen (erneuteMammographie, Ultraschalluntersuchung aber auch Entnahmevon Gewebsproben), 6 Frauen davon erhalten tatsächlich dieDiagnose Brustkrebs. Bei 32 Frauen kann in der FolgeEntwarnung gegeben werden.B 2 der 962 Frauen ohne auffälligen Befund haben trotzdem Brustkrebsoder erkranken kurz nach der Untersuchung an Brustkrebs.Mammographie-Befunde von 1.000 Frauen, die an 1 Untersuchung teilnehmenWie oft auffällige oder unauffällige Befunde vorkommen undwas diese für Sie bedeuten50–54 Jahre 55–59 Jahre 60–64 Jahre 65–69 Jahreauffällige Befunde 48 38 37 40davon falsch positiv 43 32 29 30davon tatsächlich Brustkrebs 5 (jeder 9.) 6 (jeder 6.) 8 (jeder 5.) 10 (jeder 4.)unauffälliger Befund 952 962 963 960Brustkrebs* 2 2 2 2kein Brustkrebs 950 960 961 958* Intervallkarzinome und falsch-negative Testergebnisse

Frauen, die 10 Jahre lang an einer Brustkrebs-Früherkennung teilnehmen:B Von 1.000 Frauen im Alter von 50–59 Jahren, die 10 Jahre langan einer Brustkrebs-Früherkennung teilnehmen, sterben 6an Brustkrebs. Von den 1.000 Frauen im Alter von 50–59 Jahren,die 10 Jahre lang nicht an einer Brustkrebs-Früherkennungteilnehmen, sterben 7 an Brustkrebs.B Von 1.000 Frauen im Alter von 60–69 Jahren, die 10 Jahre langan einer Brustkrebs-Früherkennung teilnehmen, sterben 8 anBrustkrebs. Von den 1.000 Frauen im Alter von 60–69 Jahren, die10 Jahre lang nicht an einer Brustkrebs-Früherkennung teilnehmen,sterben 12 an Brustkrebs.B Bisher konnte kein eindeutiger Effekt der Brustkrebs-Früherkennungauf die Gesamtsterblichkeit, also alle Todesfällezusammengenommen, gezeigt werden. Brustkrebs ist nur einevon vielen möglichen Todesursachen.B In dem Zeitraum von 10 Jahren erhalten 164 der teilnehmenden1.000 Frauen im Alter von 50–59 Jahren einen „falsch-positivenBefund“. Das heißt, es wird etwas Auffälliges gesehen, obwohlsich nach weiteren Untersuchungen herausstellt, dass die Fraukeinen Brustkrebs hat.B Bei 1 bis 9 von 1.000 Frauen, die 10 Jahre lang Brustkrebs-Früherkennungdurchführen lassen, wird Brustkrebs gefunden undbehandelt, der sich im Leben der Frau nicht bemerkbargemacht hätte.ÖSTERREICHISCHES BRUSTKREBS-FRÜHERKENNUNGSPROGRAMM

GlossarLesen Sie hier einige Erklärungen zu den wichtigsten Fachbegriffenund allgemeinen Begriffen. Die Begriffe werden im Folgenden mitBezug auf das Österreichische Brustkrebs-Früherkennungsprogrammerklärt.Befund Mitteilung nach einer Untersuchung, ob ein Verdacht aufBrustkrebs besteht oder nichtBiopsie Gewebeprobe, Entnahme von Gewebe aus der Brust zurweiteren mikroskopischen Untersuchung, um einen Verdacht aufBrustkrebs abzuklärenDCIS Ductales Carcinoma in situ, eine krankhafte Wucherungvon Zellen in den Milchgängen der weiblichen Brust, bei der eszu Kalk ablagerungen kommt; eine in der Mammographie besondersgut erkennbare Frühform von Brustkrebs, der man nicht ansieht,ob sie sich zurückbilden oder ausbreiten wirdDiagnose Feststellung einer Brustkrebs-ErkrankungDoppelbefundung Getrennte Begutachtung der Mammographie-Aufnahme von zwei Ärztinnen oder Ärzten, Begutachtung nach dem„4-Augen-Prinzip“falsch-negativer Befund Mitteilung, dass kein Verdacht auf Brustkrebsbesteht, obwohl bereits ein Tumor vorhanden istfalsch-positiver Befund Befund mit Verdacht auf eine Brustkrebserkrankung,die sich durch weitere Abklärungsuntersuchungennicht bestätigtGewebeprobe siehe Biopsie

Intervallkarzinom Brustkrebs, der in den zwei Jahren zwischenden Mammographien diagnostiziert wirdKalkablagerung Mikrokalk in den Milchgängen der Brust,der Brustkrebs anzeigt, insbesondere DCIS (siehe DCIS)Krebsvorstufe Gewebeveränderung, die sich zu einem Tumorentwickeln kannKoordinierungsstelle des Österreichischen Brustkrebs-FrüherkennungsprogrammsOrganisiert und koordiniert das Früherkennungsprogrammund ist mitverantwortlich für die Qualitätssicherungdes ProgrammsMagnetresonanztomographie Ehemals Kernspintomographiegenannt, strahlenfreies bildgebendes Verfahren zur Darstellung vonGeweben im KörperinnerenMammographie Röntgenverfahren zur Durchleuchtung der BrustMammographie, diagnostische Dient der Abklärung bei Verdacht aufBrustkrebsMammographie, digitale Das Röntgenbild der Brust wird ähnlichwie bei einer Digitalkamera auf einem Computer elektronischgespeichertScreening Untersuchung für alle Menschen einer Altersgruppeohne Krankheitsanzeichen mit dem Ziel, Brustkrebs so frühzeitig zuerkennen, dass er gut zu behandeln istÖSTERREICHISCHES BRUSTKREBS-FRÜHERKENNUNGSPROGRAMM

Selbstuntersuchung Abtasten der Brust auf knotige Veränderungen,die auf einen Tumor hindeuten könntenStanzbiopsie Gewebeentnahme aus der Brust mit einer HohlnadelTumor kann gutartig oder bösartig („Krebsgeschwulst“) sein;Ansammlung von Körperzellen, deren Wachstumsregulierungversagt hatUltraschall Unhörbar hohe Schallwellen, mit denen Veränderungenim Brustgewebe dargestellt werden könnenVakuumbiopsie Gewebeprobe aus der Brust, bei der Gewebestückedurch eine Hohlnadel mit Unterdruck entnommen werden

Haben Sie noch Fragen?Weitere Informationen erhalten Sie unter:Kostenlose Telefon-Serviceline0800 500 181Kontakt E-Mailserviceline@frueh-erkennen.atDas Österreichische Brustkrebs-Früherkennungsprogrammwww.frueh-erkennen.atÖsterreichische Sozialversicherungwww.sozialversicherung.atBundesministerium für Gesundheitwww.bmg.gv.atÖffentliches Gesundheitsportal Österreichswww.gesundheit.gv.atÖsterreichische Krebshilfewww.krebshilfe.netBrustgenberatungwww.brustgenberatung.atNetzwerk österreichischer Frauengesundheitszentrenhttp://www.fgz.co.at/Netzwerk-Frauengesundheitszentren-OEsterreich.89.0.html

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