Aufnahmeantrag zum Antoniuskolleg - Antoniuskolleg Neunkirchen

Aufnahmeantrag zum AntoniuskollegPrivates staatlich anerkanntes Gymnasium mit GanztagsangebotenGewünschte Aufnahme in Jahrgangsstufe 5 zum 01.08.2012Schülerin / SchülerNachname:……………………………………………………Vorname(n): ………………….…………………………......Rufname:………………….…...…….Geburtsdatum: …….….….……Geburtsort: …………….……………………………...…..Geschlecht: weibl. männl. Staatsangehörigkeit: ...….….………………...……….....Straße/Hausnummer: ………………………..…………………………………………………….…..PLZ: …...…. Ort: ………………..……………………………...…. Telefon: …………….………..bei Neunkirchen-Seelscheid bitte Ortsteil unterstreichen.Religionszugehörigkeit: röm. kath. ev. andere: ….……….…….……… keineTaufe am: ……………derzeitige Pfarrgemeinde: ……………………..…..………………...…..Geschwisternamen/Geb.-Jahr: ……..…………………………………………….……………..….…davon derzeit am Antoniuskolleg (Klasse): ………..……..……..…………………………………...Schulweg: Schulbus öffentliche Verkehrsmittel zu Fuß/SonstigesHobbys, Instrumente etc.: ……………………………………………………………………………...SorgeberechtigteSorgeberechtigt sind: Eltern gemeinsam andere: …..…………………….. nur Mutter nur Vater getrennte Haushalte der ElternAnsprechpartner im Notfall: ……………………………………………………………………...…Rufnummer(n): ………………………………………………………………………………………...Mutter / andere(r) Sorgeberechtigte(r)*Nachname: …….……………………….……….Vorname: ………..…………………..………......Geburtsname: …………….………………Geburtsdatum: …….… Staatsangeh.: ….…………Anschrift: ………………………………………………………………………………………………....(falls nicht wie oben)Telefon: privat ………….……….… dienstl. …....….…………….. mobil …..…………………………E-Mail: ………………………………………..……...Beruf: ……..…..….………………………….Familienstand: led. verh. verw. getr. leb. gesch.Kirchenzugehörigkeit: röm. kath. ev. andere: ….……………..….. keine* Nicht Zutreffendes bitte streichen.53819 Neunkirchen-Seelscheid, Tel.: 02247/9177-12, Fax: 02247/9177-11, gymnasium@antoniuskolleg.de

Vater / andere(r) Sorgeberechtigte(r)*Nachname: …….……………………….……….Vorname: ………..…………………..………......Geburtsname: …………….………………Geburtsdatum: …….… Staatsangeh.: ….…………Anschrift: ……………………………………………………………………………………………..…..(falls nicht wie oben)Telefon: privat ………….……….… dienstl. …....….…………….. mobil …..…………………………E-Mail: ………………………………………..……...Beruf: ………..…..…………………………..Familienstand: led. verh. verw. getr. leb. gesch.Kirchenzugehörigkeit: röm. kath. ev. andere: ….……………..….. keineSchullaufbahn:Einschulung in die Grundschule am: …………….in: .…………...…………………………….…zuletzt besuchte Schule:Name: ………………………….…………………... Ort: ………...…………………………...Klassenlehrer(in): …………………………………. Klasse: …………………………………wiederholte / übersprungene Klassen: ………………………..………………………………...……Wichtige Hinweise der Eltern (gesundheitl. Beeinträchtigung / Behinderung etc.)Wir werden alle für die Schule relevanten Änderungen unserer Angaben unverzüglichmitteilen.Unterschrift der SorgeberechtigtenDatum: ………..……….Ort: ………………..………………………………………………………Unterschrift(en): …………………………………………………………………………………………Wir bitten um die Vorlage folgender Unterlagen: Schulvertrag (2 Exemplare, ausgefüllt und unterschrieben), je eine Kopie der Zeugnisse aus Klasse 3 sowie des Halbjahreszeugnisses der Klasse 4, Kopie des Empfehlungsschreibens der Grundschule, Kopie der Geburtsurkunde und des Taufscheins, Briefmarke (0,55 €), Passfoto, Anmeldeschein für die weiterführende Schule, Anträge für den Schülertransport.* Nicht Zutreffendes bitte streichen.Antoniuskolleg, Pfarrer-Schaaf-Straße 1, 53819 Neunkirchen-Seelscheid,Tel.: 02247/9177-12, Fax: 02247/9177-11, Mail: gymnasium@antoniuskolleg.de