NOTFALL- ECHOKARDIOGRAPHIE

großes, druckbelastetes rechtes Herznormal großes oder mäßig kleines linkes Herz:Kritische Aortenisthmusstenose (ISTA) -> Rechtsherzbelastung mit ≥Systemdruck, offener Ductus arteriosus mit RL-Shunt, Darstellung derIsthmusstenose, indirekte Zeichen = hypoplastischer Aortenbogen, weiterAbstand zwischen Abgang der A. carotis links und A. subclavia links, „Kinking“des distalen Bogens , zusätzlich auf VSD, Mitralklappenanomalie,Aortenklappenanomalie achten („Shone“- Komplex)Therapieeinleitung Prostaglandin E1Unterbrochener Aortenbogen (IAA)-> Rechtsherzbelastung mit ≥ Systemdruck,offener Ductus arteriosus mit RL-Shunt, keine Kontinuität des Aortenbogens –cave – ein großer Ductus kann den Aortenbogen simulieren (aber aus diesemgehen nicht die Hals-/Armgefäße ab), auffallend schmale Aorta ascendens,meistens ein hochsitzender malalignement-VSD vorhanden, ggf.Subaortenstenose-> PG E1Fallot´sche Tetralogie (TOF) -> Rechtsherzbelastung mit Systemdruck, großermeist perimembranöser malalignement-VSD, Aorta „überreitend“, d.h.dextroponiert im 4-K-Blick und anteponiert im parasternalen 2-K-Blick; typisch =auffallend weiter Aortenbulbus, RVOT schmal, Pulmonalklappe nach distalverlagert (in der parasternal kurzen Achse), PA-Stamm und Äste auffallendschmal, selten normal weit; auf Ductus mit LR-Shunt achten, es gibtductusabhängige TOF-Patienten, die an Hypoxämie dekompensieren beiDuctusverschluss –> PG E1 – TOF ansonsten kein Notfall im NG-AlterPulmonalatresie mit Ventrikelseptumdefekt (PA-VSD) (meist TOF mitPulmonalatresie)-> meist intrakardial Fallot-Morphologie, aber kein nachweisbarer antegraderFluss aus dem RV in die A. pulmonalis, retrogradePulmonalarteriendurchblutung via Ductus mit LR-Shunt, cave atypischer„Pulmonalatresie-Ductus“, der konvexbogig aus dem inneren Aortenbogenentspringt -> PG E1 wenn ein normaler kleiner Ducuts vorliegt, wenn der o.g.atypische Ductus vorliegt, hat dieser oft eine nicht so rascheSpontanverschlusstendenz – auf zusätzliche aorto-pulmonale Kollateralarterienachten (dann kein PG E1)PINPädiatrischesIntensivnetzwerk