23. Kongress der Deutschsprachingen Gesellschaft für ...

V119
Einfluss einer Kohlenstoff-Beschichtung auf
die Eigenschaften einer IOL
Schröder AC 1 , Lingenfelder C 2 , Seitz B 1
1 Universitätsklinikum des Saarlandes, Klinik für
Augenheilkunde, Homburg/Saar, 2 Fluoron GmbH (Neu-
Ulm)
Um den Einfluss einer Kohlenstoff-Beschichtung auf die Eigenschaften
einer IOL zu bestimmen, wurden Kontaktwinkel und Adhäsion
von Bakterien und von Silikon-Öl untersucht. Eine Acrylat-Linse
wurde im Original und nach Kohlenstoff-Beschichtung untersucht.
Nach der Bestimmung des Kontaktwinkels wurde die Adhäsion von
[ 3 H]-markierten S epidermidis durch Szintillations-Zählung bestimmt.
Schließlich wurde die Silikon-Öl-Adhäsion ermittelt. Alle
Untersuchungen wurden mit oder ohne Adsorption von Fibronektin
[FN] durchgeführt, um die Situation der Linse vor und nach Implantation
zu simulieren. Die Kohlenstoff-Beschichtung minderte den
Kontaktwinkel von 90,6 auf 52,8 (P < 0,001), reduzierte die Bakterien-Adhäsion
von 0,92% auf 0,04% (P < 0,001) und verringerte die
Silikonöl-Adhäsion von 73,0% auf 0,4% (P < 0,001). Während die FN-
Adsorption die bakterielle Adhäsion am Original-Material von 0,92%
auf 1,98% (P = 0,004) steigerte und die Silikonöl-Adhäsion von 73,0%
auf 2,0% (P < 0,001) senkte, konnte hier nach Kohlenstoff-Beschichtung
kein Einfluss mehr nachgewiesen werden (P = 0,18 und 0,92).
Die Reduktion der Bakterien- und Silikonöl-Adhäsion durch die untersuchte
Kohlenstoff-Beschichtung und das Entkräften des FN-Einflusses
zeigte eine viel versprechende Verbesserung. In vivo Untersuchungen
sollten folgen, um die Biokompatibilität im Auge zu untersuchen.
Video120
Biaxiale Phako und Engwinkel-Glaukom
Cseke I, Dura E
Elisabeth Krankenhaus Sopron, Akademisches
Lehrkrankenhaus (Ungarn)
Unser Film präsentiert die Effektivität und Sicherheit der biaxialen
Phako-Technik bei 89 Engwinkel-Glaukomfällen. Eine Linsenentfernung
wurde durchgefürt wegen Grauen Stars und/oder als eine therapeutische
Anwendung bei Engwinkel-Grünstar. Biaxiale Mikroinzisionstechnik,
eigener Operateur. Die enge Pupille wurde erweitet
mit Viskoelasticum und Lester Hook. Keine Dilatator-Ringe oder Iris
Rectractor-Anwendung. Wir hatten nicht significante Pupillenbeschädigungen
in relativ hoher Anzahl (37). Capsula posterior lentis
Läsionen (6). Malignische Glaukomentwicklung (2). Antiglaukom-Medikamente
konnten in mehr als 65% der Fälle entfallen
und in 20% wurde das Glaukom mit nur einem Medikament kompensiert.
Linsenentfernung war in den meisten unserer Fälle von
chronischem Engwinkel-Glaukom effektiv. Biaxiale Phako-Technik
war eine sichere Methode in dieser Patientengruppe.
Video121
Eine Prävention der Nachstar nach
Implantation der künstlichen Irisblende
Novµk J, Adµmkovµ H
Bezirkskrankenhaus Pardubice (Tschechische Republik)
Fragestellung: Das Hauptproblem der künstlichen Irisdiaphragmasysteme
in der Zukunft ist eine Nachstar. Nur PPV sieht man in
23. Kongress der DGII | München, 27. und 28. Februar 2009
solchen Fällen wie die einzige aber problematische Methode vorzunehmen.
Methode: In einem Auge mit der postraumatischen Mydriase
und Katarakt wurde eine Irisblende aus der schwarzen Silikongummi
in den Kapselsack für eine Implantation geplannt. Nach
der Phacoemulsifikation wurde hintere CCC im Durchmesser von
3 mm unter Provisc vorzunommen. Eine Acrysof SA60 IOL und dann
die schwarze Irisblende von 9 mm im Durchmesser aus Silikongummi
mit dem Loch von 4 mm im Durchmesser wurden in den Kapselsack
implantiert. Schlussfolgerungen: In diesem Videofilm wurde
eine Methode der Vorbeugung der Nachstar während der Applikation
der künstlichen Irisblende beschrieben.
Video122
Kapselsack – Simulation für die dynamische
Aufzeichnung der IOL-Bewegung
Roth EH, Hoffmann CG, Ludwig H
Augenzentrum Friedrichstadt, Düsseldorf
Fragestellung: Kapselsackschrumpfung nach IOL-Implantation
kann zu vertikalen Verschiebung, Dezentzierung und Rotation der
Linse führen. Die optischen Abbildungseigenschaften im Auge werden
dadurch verändert. Eine dynamische Simulation des Vorgangs
ermöglicht den Vorgang zeitaufgelöst aufzuzeichnen. Methode: Als
Kapselsackmodell dient ein einseitig geschlossener Latexschlauch,
der in einem evakuierbaren Glasrohr sitzt. Der Schlauchdurchmesser
kann durch Druckänderung variiert werden. Die Prozesse werden
mit einer Kamera aufgezeichnet und ausgemessen. Ergebnisse:
Dreiteilige faltbare Acrylat Linsen mit PMMA-Haptiken verlagern
die Optik der Linse bei Kompression in Richtung Netzhaut. Einteilige
nicht faltbare PMMA Linsen drehen sich um die optische Achse,
bewegen sich längs der optischen Achse aber nicht. Einteilige faltbare
Silicon- und Acrylat-Linsen mit verschiedenen Haptiken verlagern
die Optik meist längs der optischen Achse in Richtung Kornea.
Schlussfolgerungen: Öffnungen in den Haptiken bei einteiligen IOL
können einen Puffereffekt bei beginnender Schrumpfung haben.
Diese Linsen zeigen aber meist kein anderes Verhalten als Linsen
ohne diese Strukturen. Die Rotation ist modellabhängig und kann
an torischen Linsen gut vermessen werden. Verglichen mit einteiligen
Linsen zeigen herkömmlich hergestellte dreiteilige Linsen
(PMMA oder Acrylat) deutlich stabileres Verhalten.
Video123
Die Technik der DSAEK
Althaus C, Cartsburg O, Schmickler S
Augenärzte Gemeinschaftspraxis Ahaus-Gronau-Lingen
Die Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty, kurz
DSAEK, ist ein neues lamelläres Keratoplastik-Verfahren. Es kommt
zur Anwendung, wenn die Hornhauterkrankung im Bereich der Descemetschen
Membran und im Bereich des Endothels liegt. Die Hornhautoberfläche
als auch das Stroma sollten gesund sein. Wie bei
einer LASIK Operation wird auf einer künstlichen Vorderkammer-
Bank mit einem Mikrokeratom eine Lamelle abgetragen. Beim Empfänger
wird eine Rhexis in der Descemet durchgeführt. Durch einen
Tunnelschnitt wird die Spender-Hornhaut-Lamelle in die Vorderkammer
implantiert und mit Luft an die Empfängerhornhaut angedrückt.
Das präsentierte Video zeigt von der Indikation über die
Operation mit ihren möglichen Komplikationen und dem postoperativen
Heilungsprozess alle Schritte der DSAEK.
Klin Monatsbl Augenheilkd 2009; 226: Suppl 1, 1–24 Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York · ISSN 1431-634X
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