Osteoporose - bei Crossmed

Gut zu wissen
Leserfrage zum Thema Milch
14 BfO - Aktuell 1/2009
Können Sie mir erklären, warum
ausgerechnet in Ländern, in denen der pro Kopf Konsum an Milchprodukten
besonders hoch ist, auch die Osteoporoserate sehr hoch ist und in
asiatischen Gebieten z.B., in denen der Konsum wegen Laktoseintoleranz
sehr gering ist, Osteoporose kaum ein Thema ist ? Und wie kommen
eigentlich Tiere, die keine Milchprodukte verzehren an das benötigte
Kalzium ?
Beantwortet von PD Dr. Armin Zittermann, Bad Oeynhausen
Sie werfen eine wichtige Frage auf. In der Tat ist bereits seit nahezu 3 Jahrzehnten
bekannt, dass osteoporotische Frakturen in europäischen Ländern mit relativ hoher
Calciumaufnahme häufiger auftreten als in asiatischen Ländern, wo die Calciumaufnahme traditionell niedrig ist.
Auch Afro-Amerikaner weisen ein geringeres Osteoporoserisiko als weiße Amerikaner auf, obwohl die Calciumaufnahme
der Afro-Amerikaner aufgrund der in dieser Bevölkerungsgruppe weit verbreiteten Milchzuckerunverträglichkeit
niedriger liegt als bei weißen Amerikanern. Interventionsstudien haben jedoch klar gezeigt, dass nicht nur
bei Europäerinnen, sondern auch bei Asiatinnen durch eine Verbesserung der Calciumzufuhr das Risiko für osteoporotische
Frakturen verringert werden kann, wenn die Calciumzufuhr vorher zu gering war.
Dennoch verdeutlichen die genannten Beobachtungsstudien auch, dass neben der Höhe der Calciumaufnahme
offensichtlich noch andere Faktoren eine wichtige Rolle spielen. Heute weiß man, dass ein sehr enger Zusammenhang
zwischen Muskelmasse und Knochenmasse besteht. Ein Verlust an Muskelmasse geht daher stets auch mit
einem Verlust an Knochenmasse einher und umgekehrt. Schwarzafrikaner weisen genetisch bedingt eine höhere
Muskelmasse und somit auch eine höhere Knochenmasse als Europäer auf. Dies erklärt vermutlich zumindest teilweise
das geringere Osteoporoserisiko der Afro-Amerikaner. Die veränderten Lebensbedingungen der letzten Jahrzehnte
in Asien, einhergehend mit weniger anstrengender körperlicher Arbeit und somit mit einer verminderten
Muskeltätigkeit, gingen auch mit einem Anstieg osteoporotischer Frakturen einher. Besonders eindruckvoll ist der
Zusammenhang zwischen Muskelmasse und Osteoporoserisiko bei jungen Frauen mit Magersucht. Das geringe Körpergewicht
und die geringe Muskelmasse geht bei diesen Patienten u.a. mit einem erhöhten Risiko für Knochenfrakturen
einher, eine Situation, die ansonsten für diese Altersgruppe absolut untypisch ist. Zusammenfassend lässt
sich daher sagen, dass eine angemessene Calciumzufuhr zwar ein wichtiger Faktor für die Knochengesundheit ist,
die Höhe der Muskelmasse vermutlich jedoch eine noch wichtigere Rolle spielt. Milch weist einen hohen Calciumgehalt
auf. Daher sind Milch und Milchprodukte besonders gut geeignet um eine angemessene Calciumaufnahme
zu gewährleisten.
Grundsätzlich kann man jedoch auch ohne Milch und Milchprodukte seine Calciumaufnahme optimieren. Viele traditionelle
Lebensmittel wie Gemüse und Nüsse weisen, bezogen auf
ihren Energiegehalt, einen hohen Calciumgehalt auf. Man kann daher
davon ausgehen, dass die Menschen in prähistorischer Zeit bei ausreichender
Energiezufuhr gleichzeitig auch genügend Calcium aufgenommen
haben, obwohl sie noch keine Milch und Milchprodukte verzehrt
haben. Diese Situation änderte sich vermutlich, als die Menschen sesshaft
wurden und Getreide zum Grundlebensmittel wurde. Getreide
weist nur einen sehr geringen Calciumgehalt bei vergleichsweise
hohem Energiegehalt auf. Erstmals trat vermutlich die Situation auf,
dass die Menschen ausreichende Mengen an Energie aufnehmen konnten
und dennoch eine unzureichende Calciumaufnahme auftrat. Durch
die Milchwirtschaft in Europa, der Ausbildung einer Milchzuckerverträglichkeit in der erwachsenen europäischen
Bevölkerung und dem damit einhergehenden Konsum von Milch und Milchprodukten konnte diese Situation entschärft
werden.