Parasiten des Verdauungstraktes

Enteropathogene E.c. (EPEC) befällt überwiegend Kinder bis
zum zweiten Lebensjahr. Sie sind schon mal in Kinderkliniken
zu finden.
Enteroagressive E.c. (EAEC) kommen sehr selten in Deutschland
vor, daher sind auch pro Jahr nur wenige Fälle hier bekannt.
Enteroinvasive E.c. (EIEC) ist in unseren Breiten sehr selten. In
Südostasien aber tritt sie gehäuft auf und verhält sich im
Krankheitsbild wie die Shigellen Ruhr.
Enterohaemoragische E.c. (EHEC) tritt in USA, England und
Japan in der letzten Zeit immer häufiger auf. Auch wir hatten
im Jahre 1998 etwa 600 Fälle, jedoch sind sie heute deutlich
weniger geworden.
EHEC und alle darmpathogenen Stämme der Escherichia coli
sind meldepflichtig.
Clostridien sind grampositive, streng anaerobe, sporenbildende,
bewegliche Bakterien. Sie sind überall vertreten. Im Staub
der Straße und des Hauses. Sowohl im Meer- als auch im
Süßwasser können sie vorkommen. Sie sitzen oft auch im
Intestinaltrakt von Mensch und Tier. Uns interessiert nur das
Clostrisium difficile. Bei zwei Prozent der Erwachsenen und
25-50% der Kinder sind geringe Keimzahlen nachweisbar.
Trotzdem kommt es zu keiner Erkrankung. Sie werden meist
nur bei immungeschwächten Patienten aktiv. Daher findet
man die Erkrankungen auch sehr selten und wenn, dann meist
nur in Altenheimen und Kliniken. Wenn Patienten übermäßig
massiv mit Antibiotika und Zytostatika behandelt werden
kann die Infektion auftreten. Die bekanntesten Clostridien
sind Botulinum und Tetani.
Darmviren sind säureresistente Viren die gehäuft im Sommer
und Herbst auftreten. Es gibt eine Vielzahl Darmviren die für
uns Menschen sehr unangenehm werden können und oft mit
teilweise recht hohem Fieber und scheußlichen Diarrhöen auftreten.
Die wichtigsten Vertreter sind die Rota-, Norwalk-,
Calici-, Adeno- und Astroviren. Der Übertagungsweg ist fäkal-oral
oder durch Tröpfchen. Ihr Vorkommen ist weltweit
und neben dem Menschen auch bei nahezu allen Säugetieren
vorzufinden. Wir können uns gegen sie nur durch absolute
Sauberkeit und ein gut funktionierendes Immunsystem schützen.
Wie wir das können wird noch im Abschnitt Therapie zu
lesen sein.
Inzwischen gibt es auch, durch Massentierhaltung auf engstem
Raum und Unsauberkeit vermutlich, Viren die von anderen
Tierarten auf den Menschen überspringen oder sich mit
den Human- und Säugetierviren vermischen. Ich denke da
besonders an die in letzter Zeit bekannt gewordene asiatische
Geflügelgrippe, die sich auch im Darm einnisten kann.
Vibrionen sind gerade, aber auch teilweise leicht gekrümmte,
gramnegative, überwiegend mit Geißeln versehene Stäbchenbakterien.
Über 20 Arten dieser Gattung sind bekannt. Sie
leben anaerob im Erdreich, häufiger jedoch in seichten Küsten-
und Binnengewässern. Der für uns wichtigste und noch aus der
Ausbildungszeit bekannte Vertreter dieser Bakterienart ist das
Vibrio cholera. In der nördlichen Hemisphäre, dank der ausgezeichneten
Trinkwasserversorgung, ausgestorben, kommt es
gelegentlich in wärmeren Ländern, besonders in Massenunterkünften,
deren Trinkwasser nicht ausreichend gereinigt,
bzw. abgekocht wurde, vor. Die Cholera, im Volkmund früher
Gallenbrechruhr genannt, ist zuletzt 1990 epidemisch in Südamerika
aufgetreten, auch hier durch verseuchtes Trinkwasser.
Diese mit starkem Brechreiz und extremen Durchfällen begleitete
Erkrankung führt in nahezu 70% zum Tode. Eine durch
äußerst starken Elektrolytverlust gekennzeichnete Erkrankung
ist in allen Ländern eine meldepflichtige Infektionskrankheit.
Protozoen sind Urtierchen, also Einzeller, die sich oft auch in
Kolonien zusammenfinden. Sie pflanzen sich in der Regel ungeschlechtlich
fort. Einzelne Arten haben jedoch eine geschlechtliche
Fortpflanzung. Dies geschieht meist, wenn sie ihren Endwirt
erreicht haben. Im Zwischenwirt vermehren sie sich dann
ungeschlechtlich. Es sind inzwischen weit über 65.000 Arten
von ihnen bekannt, wobei sich ca. 5.000 Arten parasitär verhalten.
Es gibt eine eigene Wissenschaft, die Protozoologie, die
sich ausschließlich mit diesen Urtierchen beschäftigt. Diese
kleinen Lebewesen sehen unter dem Mikroskop betrachtet aus
wie kleine Quallen, die wir von der See her als lästige Plage kennen.
Sie bewegen sich unaufhörlich mit ihren Geißeln,
Wurzeln oder kleinen Flügelchen und haben einen eigenen
Stoffwechsel. Wenn wir es großzügig betrachten, besitzen sie
sogar eine eigene Atmung und einen hervorragenden Enzymstoffwechsel.
Ja, sie sind in der Lage, ungelöste Substanzen in
ihren Stoffwechsel aufzunehmen und in ihrem Inneren zu „verdauen“.
Die Wissenschaft unterteilt sie in vier Arten:
1. Die Mastigophora früher auch Flagellaten oder Geißeltierchen
genannt. Sie bewegen sich mit den kleinen Geißeln an
ihrem Körper recht schnell fort und sind beim Menschen
praktisch in allen Körperöffnungen zu finden, wenn sie erst
einmal dort hineingelangt sind. Unter ihnen finden wir die
uns allen bekannten Trichomonaden, die besonders bei
Frauen den Urogenitaltrakt befallen. Wir können sie aber
auch im gesamten Verdauungstrakt finden, wenn sie sich
hier einmal eingenistet haben.
2. Die Rhizopoda sind Wurzelfüßler, die ihre Gestalt öfter einmal
wechseln können. In diese Gruppe gehören die in den
südlichen Breiten gefürchteten Amöben. Sie lösen die sogenannte
Amöbenruhr aus, eine ernste Durchfallerkrankung,
die den Abbau der Darmmucosa zum Ziele hat und nicht
rechtzeitig behandelt, praktisch alle Organe befallen kann
und zum Tode bzw. zu schweren körperlichen Schäden führen
kann. Die Amöben lieben das abgestandene warme
Süßwasser. Sie können daher weltweit überall vorkommen,
bevorzugen aber die südliche Hemisphäre unserer Weltkugel,
weil hier die hygienischen Verhältnisse nicht unseren
Vorstellungen entsprechen. Die Amöbeninfektion zählt zu
den Erkrankungen, die der Meldepflicht unterliegen.
3. Die Sporozoa sind Sporentierchen, deren Fortbewegung
sehr modern ist. Sie bewegen sich nach dem Rückstoßprinzip
fort. Dazu scheiden sie aus kleinen Poren Stoffe
unter Druck aus. Sie spielen in unserem Verdauungstrakt
praktisch keine Rolle, denn es sind Blut- und Gewebeparasiten,
deren Haupterkrankung die Toxoplasmose ist. Wir
kennen diese Zoonose noch aus der Ausbildung und wissen,
dass der Erreger das Toxoplasma gondii ist.
4. Die Ciliata sind kleine Wimpertierchen, auch Ziliaten
genannt. Sie haben einen Zellkern und ihre Körperoberfläche
ist mit kleinen Wimpern versehen. Man könnte sagen,
sie sind „behaart“ und bewegen sich mit diesen kleinen
Wimpern sehr schnell und zügig voran. Im Verdauungstrakt
der Schweine sind sie häufig anzutreffen. Sie lösen, wenn sie
sich im menschliche Darm festgesetzt haben, die sogenannte
Balantidiose aus, die oft harmlos verläuft und deren Erreger
das Balantinum coli ist. Sie sind nur in frischem, noch
warmen Stuhl nachweisbar. Gelegentlich werden sie auch
mal aggressiv, dann folgt eine Darmulzera mit den entsprechenden
Symptomen. Dies geschieht in der Regel recht selten.
Mikrosporiden sind den Dermatophythen zuzuordnende kleine
Pilze, die überwiegend auf der Haut vorkommen. Gelegentlich
tauchen einige Arten auch im Dünndarmbereich auf, verhalten
sich aber recht friedlich. Sollten sie aber, durch die