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Fragebogen für ehrenamtliche Mitarbeit - Ehrenamt in Potsdam

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<strong>Fragebogen</strong> zur <strong>Mitarbeit</strong> <strong>in</strong> der BeratungsstellePflege <strong>in</strong> Not BrandenburgWir freuen uns, dass Sie sich <strong>für</strong> die Ausbildung und die <strong>Mitarbeit</strong> <strong>in</strong> der Beratungsstelle <strong>in</strong>teressieren.Wir möchten Sie deshalb bitten, uns die folgenden Fragen zu beantworten, die wir als Grundlage <strong>für</strong>unser geme<strong>in</strong>sames Gespräch nutzen wollen.1. Name:___________________________________________________________________________Vorname:___________________________________________________________________________Geburtstag:___________________________________________________________________________Adresse:___________________________________________________________________________E-Mail:___________________________________________________________________________Telefon:___________________________________________________________________________Handy:___________________________________________________________________________Familienstand:(K<strong>in</strong>der?)___________________________________________________________________________derzeitige Tätigkeit:___________________________________________________________________________2. Was können Sie Ihrer Me<strong>in</strong>ung nach an Erfahrungen und Kenntnissen <strong>in</strong> die Arbeit e<strong>in</strong>br<strong>in</strong>gen?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________3. S<strong>in</strong>d Sie zurzeit an e<strong>in</strong>er anderen Stelle ehrenamtlich tätig?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________


4. Wie viele Stunden pro Woche könnten Sie mitarbeiten?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________5. Die Arbeit <strong>in</strong> der Beratungsstelle stellt besondere Anforderungen an Sie. Wo sehen Sie IhreStärken?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________6. Es gibt verschiedene Gründe, die jemanden veranlassen, bei Pflege <strong>in</strong> Not mitzuarbeiten –welcher ist <strong>für</strong> Sie der wichtigste?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________7. Wie (eventuell durch wen) s<strong>in</strong>d Sie auf Pflege <strong>in</strong> Not aufmerksam geworden?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________8. Was Sie uns sonst noch mitteilen möchten:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Alle von Ihnen genannten Daten unterliegen der Schweigepflicht und werden nichtweitergegeben!Stefanie EggersLeiter<strong>in</strong>Pflege <strong>in</strong> Not Brandenburg

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