Vollmacht - Zofingen

BEREICH SOZIALESHintere Hauptgasse 5 / Postfach 3554800 ZofingenT 062 745 71 60F 062 745 72 66www.zofingen.chVollmachtDer/die unterzeichnende Person:Name, Vorname(beide Ehepartner)/Geburtsdatum /Adresse/erteilt/erteilen hiermit dem Bereich Soziales der Stadt Zofingen in nachstehender Angelegenheitfolgende Vollmacht:Der/die Bevollmächtigten sind berechtigt, gemäss § 2 Abs. 2 SPG, § 46 SPG und § 1 SPV vonnachfolgenden Stellen sachbezogene Informationen einzuholen, die im Zusammenhang mit derBeratung und Betreuung notwendig sind:Wer?Arbeitgeber/in (frühere, aktuelle)Sozialversicherungsorgane(AHV, IV, EL, Krankenkasse,etc.)RAV, ArbeitslosenkasseÄrzte/Ärztinnen in Bezug aufdas Einholen von Arztzeugnissen,Attesten und BerichtenBehörden (Steueramt, Betreibungsamt,Einwohnerkontrolle,Polizei; Bezirksamt; Einwohnerkontrolle)Was?Auskünfte ArbeitAuskünfte Anspruch/Höhe/Art Leistungen;Geltendmachung von Versicherungsleistungen anstelledes/der Klient/in / Zustellung Korrespondenz und Verfügungin KopieAuskünfte Anspruch/Höhe/Art Leistungen; VorgehenGeltendmachung von Versicherungsleistungen anstelledes/der Klient/inEinholung Stellungnahme zur Schutzbedürftigkeit in finanziellenBelangenDer/die Unterzeichnende willigt ausdrücklich ein, die Ärzte/Ärztinnenvon ihrem Berufs- und Amtsgeheimnis zu entbindenAuskünfte über Steuerveranlagungen, Wohnsitzabklärungen;betreibungsrechtlichen und polizeilichen Massnahmen;

BEREICH SOZIALESWer?MigrationsamtPensionskassen, BVG-EinrichtungenWas?Auskünfte über fremdenpolizeiliche MassnahmenAuskünfte über Leistungen der Pensionskassen und BVGLeistungenPrivate: ElternPrivate: KinderPrivate: GeschwisterPrivate: Ehemann/ Ehefrau/Lebenspartner/inPrivate: Vermieter/inAuskünfte über die Bezahlung der Miete; Beschwerden;Private:Private:Bank / PostfinanceAuskünfte über die Höhe des Kontostandes und verschiedeneKontobuchungenRechtsvertreter/inAuszahlung an DritteKrankenkasseVermieter/inWeitere Institutionen:Weitere Institutionen:Diese Vollmacht ist jederzeit widerrufbar. Der/Die Unterzeichnende bestätigt, diese Vollmachtfreiwillig dem Bereich Soziales gegeben zu haben und das Merkblatt Datenschutz des Bereich Sozialesgelesen und verstanden zu haben.Ort und Datum:4800 Zofingen,Unterschrift des Vollmachtgebers:Unterschrift der Vollmachtgeberin:2/2