Kompetenz Menschlichkeit Wohlbefinden - bei der Reha Rheinfelden

Kompetenz
Menschlichkeit
Jahresbericht 2002
Wohlbefinden

Inhalt
Editorial «In kleinen Schritten dem Ziel entgegen!» Seite 2
Rehabilitation im gesundheitspolitischen Spannungsfeld Seite 4
Auf dem Weg ins Ziel
Sanierungen, Neu- und Umbauten in der Rehaklinik Rheinfelden Seite 6
Grosszügiges Geschenk der Stadt Rheinfelden Seite 9
Rückblick Bau und Technik Seite 10
Mitmachen heisst gewinnen:
Das Patienten-Sportfest der Rehaklinik Rheinfelden Seite 12
Die Klinikzeitung «Vista! Rehabilitation heute» Seite 13
Stationäre Rehabilitation oder ambulante Physiotherapie? Seite 14
Verlauf des PaTh-Projekts Seite 15
Prozessorientierte Personalarbeit (PROPE) Seite 16
Status quo bei den Taxen und Tarifen Seite 17
Patientenaufnahme im Wandel – ein Portrait Seite 18
Physiotherapie – Ambulanz Seite 21
Vibration der Nackenmuskulatur Neue Therapiemöglichkeit bei Neglekt Seite 22
HWS-Leitlinien Seite 24
Wissenschaftliche Tätigkeit Seite 25
Besuche und Veranstaltungen Seite 27

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Aktionswoche Chronischer Schmerz Seite 28
Parkinson-Patiententagung Seite 29
Rehabilitation und Fahrtauglichkeit Seite 30
Weiter ausgebautes Fort- und Weiterbildungsprogramm Seite 31
Die Rehaklinik Rheinfelden ist Mitglied bei folgenden Verbänden:
H+ Die Spitäler der Schweiz
PKS Privatkliniken Schweiz
VAKA Vereinigung Aargauischer Krankenhäuser
VRKS Vereinigung der Rehabilitationskliniken der Schweiz
In den Texten in diesem Jahresbericht wurde versucht,
für die gemeinsame Nennung männlicher und weiblicher
Berufs- oder anderer Bezeichnungen möglichst jeweils
beide Formen resp. eine neutrale Form anzuwenden.
Aus Gründen der besseren Lesbarkeit ist auf die Anwendung
durchgehender Doppelnennungen manchmal verzichtet worden.
Sinngemäss sind bei solchen verkürzten Nennungen sowohl
Männer als auch Frauen eingeschlossen.
Organe und Organisation Seite 32
Diagnosestatistik Seite 36
Patientenstatistik Seite 38
Statistik der Pflegetage Seite 39
Betriebsergebnis Seite 40
Erfolgsrechnung Seite 41
Bilanz Seite 42
Bericht der Revisionsstelle Seite 43
Aktivitäten Seite 44
Personelles Seite 50
Dank Seite 52
Impressum
Konzept Inhalt
Matthias Mühlheim Rehaklinik Rheinfelden
Thierry Ettlin Rehaklinik Rheinfelden
Gestaltungskonzept und Layout
Text / Redaktion
Fotografie
Susanne Dubs Biel
Thomas Konrad für KM Kommunikation Basel
Rehaklinik Rheinfelden
Susanne Dubs Biel
Rehaklinik Rheinfelden
Belichtung und Druck
Papier
Birkhäuser+GBC AG Reinach BL
Cyclus naturweiss matt

Editorial «In kleinen Schritten dem Ziel entgegen!»
Dank an alle
Das Jahr 2002 war einmal mehr eine besondere Herausforderung
für alle. Es ist mir ein besonderes Anliegen, meinen Kolleginnen
und Kollegen im Stiftungsrat für die kritische, engagierte, aber
immer angenehme Zusammenarbeit zu danken.
Unserer Klinikleitung sowie allen Mitarbeiterinnen und Mit-
arbeitern gebührt für die erbrachten Leistungen und für ihren
guten Teamgeist hohe Anerkennung.
Danke!
Rückblick auf das vergangene Jahr
Trotz andauernden Bauarbeiten ist es uns dank teilweise fast ge-
nialen Provisorien gelungen, den Patienten und Mitarbeitenden
mehr als nur akzeptable Lösungen anzubieten und die Klinik – mit
einer Bettenbelegung von 93,6 Prozent – auf hohem Niveau
auszulasten.
Die Miete eines Küchencontainers während sechs Monaten hat
wesentlich zur Problemlösung beim Totalumbau der Küche beige-
tragen. Wir konnten so unsere hervorragende Küchenmannschaft
weiterhin beschäftigen. Patientinnen und Patienten erhielten in
der ehemaligen Cafeteria ansprechende und heimelige proviso-
rische Speisesäle.
Seit Jahren beschäftigte uns der akute Mangel an Parkplätzen
für Mitarbeitende und Besucher. Eingehende Studien zeigten,
dass unterirdische Lösungen unsere finanziellen Möglichkeiten
bei weitem übersteigen. Dass wir an der Riburgerstrasse über
eigenes Land verfügen, ermöglichte uns – dem Bau- und
Zonenplan entsprechend – innert Monaten eine kostengünstige
und oberirdische langfristige Lösung zu realisieren.
Höhepunkt des Jahres
Als «Highlight» des Jahres darf sicher das am 6. September
durchgeführte Sportfest unserer Patientinnen und Patienten
bezeichnet werden. Unter der Leitung von Dr. Thomas Uwe
Schreiber, Leitender Arzt muskuloskelettale Rehabilitation, fand
bei gutem Wetter im grosszügigen Park ein tolles Fest statt. Eine
Grosszahl von Ärzten, Therapeuten, Angehörigen des Pflege-
dienstes, des Technischen Dienstes und der Küche sowie weitere
Mitarbeitende waren für den Erfolg mitverantwortlich. Die
Bewältigung der vielfältigen Aufgabenstellungen am Spielepar-
cours, die einfühlsame individuelle Betreuung der Patienten
und die Freude der Teilnehmenden lassen die Hoffnung auf eine
Wiederholung aufleben. Herzliche Gratulation zu dieser Veran-
staltung!
Personelles
Auf Ende des Berichtsjahres musste der Stiftungsrat den Rück-
tritt von zwei Ratsmitgliedern zur Kenntnis nehmen.
• Elisabeth Schmid-Bruggisser, Stein
(Mitglied während 14 Jahren)
• Hugo Schauli, Kaiseraugst, Vizepräsident
(Mitglied während 30 Jahren)
Der Stiftungsrat dankt den beiden Zurückgetretenen ganz herz-
lich für ihr Engagement und ihren Einsatz im Dienste der
Patienten und Mitarbeitenden.
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Kurt Theiler, Präsident des Stiftungsrates

Rehabilitation im gesundheitspolitischen Spannungsfeld
Patientinnen und Patienten aus den Akutspitälern werden immer
früher in die Rehabilitation verlegt. Den damit verbundenen
Einsparungen auf der Akutseite stehen somit die höheren Kosten
für die Rehabilitation gegenüber, weil die Patientinnen und
Patienten entsprechend länger in der Rehabilitationsklinik blei-
ben. Auch wenn eine möglichst früh einsetzende Rehabilitation
nützlich und sinnvoll ist: Der damit verbundene Aufwand – in
der Pflege, aus medizinischer wie auch aus therapeutischer
Sicht – wird so immer grösser. Die Rehabilitation befindet sich
im Spannungsfeld von wirtschaftlichen und gesundheitspoliti-
schen Aspekten.
Krankenkassen und Unfallversicherungen
Systembedingt haben die Unfallversicherungen ein grösseres
Interesse an der Rehabilitation als die Krankenkassen. Dies lässt
sich damit begründen, dass Unfallversicherungen unter Um-
ständen lebenslang Rentenleistungen erbringen müssten, die
Krankenkassen aber in ihrer Leistungspflicht beschränkt sind.
Deshalb sind die Unfallversicherungen daran interessiert, dass
Rehabilitationspatienten möglichst schnell und möglichst gesund
wieder eingegliedert werden. Hingegen fallen Rentenleistungen
bei Krankheiten nicht und die Kosten für Pflegeheimleistungen
nur zum Teil zu Lasten der Krankenkassen. Ein optimaler Reha-
bilitationserfolg ist wohl von grösster volkswirtschaftlicher
Bedeutung, liegt aber systembedingt aufgrund der Kostenver-
teilung nicht im prioritären Interesse der Krankenkassen.
Die Rehabilitation wird von den Krankenkassen noch immer
anders behandelt als die Akutmedizin. Aufgrund einer neuen
Bestimmung der Krankenpflege-Leistungsverordnung (KLV)
muss seit dem 1. Januar 2003 vor jeder Rehabilitation zuerst die
Zustimmung eines Vertrauensarztes der Krankenkasse vorliegen.
Dies gilt auch für eindeutige Indikationen wie für eine
Neurorehabilitation nach einem akuten Schlaganfall oder einem
Schädelhirntrauma. Dies führt zu grossen Verzögerungen im
Aufnahmeverfahren und damit zu längeren Liegezeiten im teuren
Akutspital. Zudem sind dort die rehabilitativen Therapiemög-
lichkeiten eingeschränkt. Dies kann nicht im gesundheitspoliti-
schen und volkswirtschaftlichen Interesse liegen.
In manchen Fällen wird auch der Nutzen der Rehabilitation von
den Krankenkassen immer noch bezweifelt. Wie sonst lässt sich
das umständliche und für die Patienten oftmals an Kränkung gren-
zende Prozedere der Kostengutsprache auch in klaren und drin-
genden Fällen erklären? Für die Kliniken und schliesslich auch für
die Kassen selber entsteht damit ein grosser administrativer
und medizinischer Aufwand, weil wiederholt medizinische
Begründungen formuliert werden müssen. Immerhin sind auch
positive Entwicklungen zu verzeichnen; so z.B. die Möglichkeit,
im Rahmen von Fallmanagement-Modellen Kostengutsprachen
direkt auf telefonischem Weg einzuholen.
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Ein weiteres Problem ist die Tarifierung der ambulanten Leis-
tungen. Eine moderne und kosteneffiziente Rehabilitation muss
nach dem auch von den Kassen postulierten Leitsatz «ambulant
vor stationär» umgesetzt werden. Die Kassen erschweren mit
ihren nicht kostendeckenden ambulanten Tarifen, dass Patienten
vermehrt in eine ambulante Rehabilitation eingewiesen werden.
Auch hier liesse sich eine volkswirtschaftliche «Erfolgsrechnung»
leicht nachvollziehen.
Gesetzgebung
Aufgrund der nach wie vor unbefriedigenden Situation bezüg-
lich Spitallisten und Spitalfinanzierung steuern viele Kassen ihre
grundversicherten Rehabilitationspatienten in subventionierte
öffentliche Kliniken. Für die Kassen kommt dies zwar billiger zu
stehen, da sie ja nur die Hälfte der tatsächlich anfallenden
Kosten übernehmen müssen – der Rest wird durch die Kantone
übernommen. Ohne diese Subventionen, d.h. bei auf Voll-
kosten basierenden Taxen, würden die Tarife der subventionierten
Kliniken über denjenigen der Rehaklinik Rheinfelden liegen.
Volkwirtschaftlich gesehen ist das aber ein Unsinn. Es werden
vom Gesetz falsche, zu Mehrkosten führende Anreize gesetzt
und ein gesunder Markt ausgeschlossen.
Zusätzlich erschwerend wirken sich die Sockelbeiträge der
Kantone für Zusatzversicherte aus. Von dieser Entlastung durch
Kantonsbeiträge sind die Privatkliniken zurzeit noch ausge-
schlossen, was auch im Zusatzversicherungsbereich zu
Wettbewerbsverzerrungen führt.
Nur mit der dringend nötigen Einführung der monistischen Spital-
finanzierung sowie der Gleichbehandlung von öffentlichen und
privaten Anbietern bezüglich Sockelbeiträge können faire
Marktbedingungen mit gleich langen Spiessen geschaffen werden.
Zukunft
Der Bedarf an einer hochentwickelten und qualitativ hervorra-
genden Rehabilitation wird auch in Zukunft weiter steigen. Dies
hängt mit der weiter zunehmenden Alterung der Bevölkerung
und der gleichzeitigen Forderung nach einer guten Gesundheit
bis ins hohe Alter zusammen. Die weiteren Entwicklungen in
der Akutmedizin führen zu hohen Überlebensraten bei Krank-
heiten und Unfällen. Zudem führt die verlängerte Lebenserwar-
tung zu typischen Alterskrankheiten wie Osteoporose, Arthrose
oder altersbedingten Frakturen.
Die Rehaklinik Rheinfelden hält mit diesen Entwicklungen Schritt.
Sie stellt sich mit der nun bereitgestellten modernsten Infra-
struktur dieser Herausforderung.
Thierry Ettlin Matthias Mühlheim

Auf dem Weg ins Ziel Sanierungen, Neu- und Umbauten in der Rehaklinik Rheinfelden
Im Berichtsjahr wurden vor allem die neue Küche und die neuen Speisesäle mit dem
separaten Raum für das begleitete Essen mit Schwerstbehinderten fertig gestellt.
Das Areal der Klinik ist mit ausgedehnten Spazierwegen, Sitzbänken und Spielplätzen
für Kinder und Erwachsene – mit Boule, Schach, Mühlespiel und Tischtennis – neu
gestaltet worden
Grosszügige Speisesäle …
Dem im Dezember eröffneten Speisesaal ist eine Aussenterrasse
mit ausfahrbarem Sonnen- resp. Regendach angegliedert. Bis
60 Patientinnen und Patienten können in der wärmeren Jahres-
zeit im Freien verpflegt werden. Während des Umbaus des alten
und des Baus des neuen Speisesaals – von Dezember 2001 an
während eines Jahres – wurden die ehemalige Cafeteria und die
früheren Personal-Essräume in provisorische Speisesäle umge-
wandelt. Die Provisorien verfügen über 60 Plätze für die Privat-
und Halbprivatabteilung sowie 110 Plätze für die Allgemein-
abteilung; auch in der Umbauphase stand immer ein separater
Raum für das begleitete Essen mit schwerstbehinderten Patienten
zur Verfügung. Mit seiner hellen, freundlichen Atmosphäre und
durch die Aussicht auf die Parkanlage haben sich die Speisesaal-
Provisorien bestens bewährt.
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… und modernste Küche
Schon Anfang September konnte die neue, modernst eingerich-
tete Küche in Betrieb genommen werden. Gegenüber der vor-
herigen Lösung wurde die neue Küche um zwei Räume für die
Tablettierung/Portionierung und für den Abwasch erweitert. Da
sie am selben Ort wie die alte Küche entstehen sollte, musste
auch hierfür ein Provisorium bereit gestellt werden. Als vorteil-
haft erwies sich, dass die neue Tablettierung und die Ab-
wascherei schon vor dem Umbau der alten Küche fertig gestellt
waren und während des Umbaus zur Verfügung standen. Bei
einem spezialisierten Unternehmen in Holland wurde eine fertig
installierte und im Freien aufzustellende mobile Küche gemietet.
Zusammen mit einigen umfunktionierten angrenzenden Büro-
räumen und Patientenzimmern – direkt mit dem Küchencontai-
ner verbunden – stand der Klinik ein gut funktionierendes
Küchenprovisorium zur Verfügung. So gelang es, die ganze
Bauzeit über die Auswahl und Qualität der Verpflegung für die
Patienten auf dem gewohnt hohen Niveau beizubehalten.
Das Küchen- und das Serviceteam verstanden es, den Umzug
aus den Provisorien in die neuen Räume effizient und ohne
Beeinträchtigung der Verpflegung der Patienten vorzunehmen.
Die Klinik dankt an dieser Stelle allen Mitwirkenden und aner-
kennt den mit grosser Motivation geleisteten Sondereinsatz.

Ausblick auf 2003
Bereits vor Drucklegung dieses Jahresberichts durfte die Klinik
im Februar 2003 das neue Therapiebad eröffnen. Das aus
Chromnickelstahl gefertigte Solewasserbecken mit den Massen
von 20 x 9,2 m und 240 m 3 Inhalt erfüllt höchste hygienische
Anforderungen bei geringstem Wartungsaufwand.
Bis im August 2003 werden die vorgesehenen älteren Gebäude-
teile noch umgebaut oder umfassend renoviert. Am 25. Sep-
tember 2003 wird die offizielle Eröffnung der von Grund auf
erneuerten Klinik gefeiert, und am 27. September 2003 wird die
Öffentlichkeit die Gelegenheit erhalten, anlässlich eines Tages
der offenen Tür die Klinik zu besichtigen.
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Grosszügiges Geschenk der Stadt Rheinfelden
Mit dem Abschluss der ersten Bauetappe durfte die Rehaklinik Rheinfelden eine Schenkung
der Stadt Rheinfelden entgegennehmen. Der Stadtrat von Rheinfelden hatte der Klinik
einen Beitrag von CHF 30 000.- aus dem Kulturfonds zugesprochen. Damit wurden
die 13 Bilder erworben, die nun das neue Bettenhaus schmücken. Anlässlich einer kleinen
Feier wurden sie dem gesamt auftretenden Stadtrat sowie dem Stadtschreiber präsentiert.
Die Werke der vier Künstler – für jedes Stockwerk eine Künstlerin
oder ein Künstler – haben einen direkten Bezug zur Rehabili-
tation. Bewegung, Mobilität und Aktivität im Alltag sind die
Themen. Die grossformatigen Fotocollagen von Catherine Gfeller
im Erdgeschoss, die gelben Bilder von Nicole Schmölzer im
ersten Stock, die tonfarbenen Quadrate von Andy Denzler im
zweiten und schliesslich die Ölbilder von Alberto Zamboni auf
dem Gang des dritten Stockwerks: Sie bilden nicht nur Orte der
Beschaulichkeit und der künstlerischen Auseinandersetzung –
sie sollen den Patienten gleichzeitig bei der Orientierung im
Gebäude helfen.
Ausgewählt wurden die Bilder von der Klinikleitung, die es ver-
stand, mit ihrer Auswahl der Künstler und der Werke sowohl
das Einzugsgebiet der Klinik, die Geburtsorte und Wirkungs-
stätten der Künstler und auch das internationale Beziehungs-
netz der Klinik zu reflektieren und miteinander zu verbinden.
Die Leitung der Rehaklinik Rheinfelden dankt an dieser Stelle
der Stadt Rheinfelden noch einmal für das grosszügige Geschenk!

Rückblick Bau und Technik
Auch wenn das 54-Millionen-Projekt «Sanierungen, Neu- und Umbauten» die Mitarbeitenden
des Departementes Bau und Technik stark in Anspruch genommen hat, wurden noch andere
Vorhaben ausserhalb des «Grossen Projekts» realisiert.
Neuer Personalparkplatz
Da der bestehende Parkplatz bereits 2001 seine Kapazitäts-
grenzen erreicht hatte, beschloss der Stiftungsrat den Bau eines
Personalparkplatzes für 120 Fahrzeuge auf einer der Klinik
gehörenden Nachbarparzelle mit direkter Zufahrt vom Auto-
bahnzubringer her. Nach Abweisung einer Einsprache und nach
Vorliegen der Bewilligungen der zuständigen kantonalen
Instanzen erteilte der Gemeinderat von Rheinfelden am 10. Juni
2002 die Baubewilligung. Am 15. Juli wurde mit dem Bau
begonnen, und seit dem 21. Oktober 2002 kann das Personal
«seinen» neuen Parkplatz benützen. Für monatlich CHF 30.-
verfügen die Mitarbeitenden nun über ein nummeriertes, fest
zugeteiltes Parkfeld. Das heutige Parkplatzangebot auf dem be-
wirtschafteten Patienten-, Besucher- und Personalparkplatz dürf-
te sich so auch langfristig als ausreichend erweisen.
Der mit Mergel und Kies belegte und mit Bäumen sowie Sträu-
chern aufgelockerte Parkplatz konnte mit Anlagekosten von
total rund CHF 260 000.- realisiert werden. Im Aufwand ent-
halten sind auch die Neueinzäunung der angrenzenden, um
das Areal des neuen Parkplatzes verkleinerten Eselsweide sowie
die Instandstellung des Eselstalls.
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Korrodierte Wasserleitungen in den Altbauten
Im Altbau besteht das Wasserleitungsnetz teilweise noch aus
verzinkten Eisenrohren. Um künftige Korrosionsschäden zu ver-
hindern, werden die noch vorhandenen Wasserleitungen aus
verzinkten Eisenrohren durch Kunststoffrohre ersetzt (die
Wasserleitungen in den Neu- und Umbauten wurden bereits in
Kunststoff ausgeführt). Dieser Leitungsersatz erfolgt immer im
Rahmen der laufenden Umbauten und erstreckt sich deshalb
über die Jahre 2001 bis 2003. Die Gesamtkosten für die Sanie-
rung des Wasserleitungsnetzes in den Altbauten belaufen sich
auf knapp CHF 700 000.-.

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Aussensanierung der bestehenden Bauten
Die Aussensanierungen an den Altbauten im Umfang von rund
CHF 1,4 Mio. umfassen Fassadenanstriche, Betonsanierungen,
Erneuerung bzw. Sanierung der Dächer, Dachtraufen und Ab-
läufe sowie partiellen Ersatz von Fenstern und Storen. Auch
diese Arbeiten werden analog zum Baufortschritt des Gesamt-
projektes etappiert ausgeführt, d.h. wo innen umgebaut wird,
erfolgt gleichzeitig auch die Aussensanierung. Damit sich die
Gesamtanlage schliesslich homogen präsentiert, werden – speziell
terminiert – auch die Fassaden der Altbauten renoviert, in denen
keine Umbauten anstehen. Ein Grossteil der Aussensanierungen
wurde im Berichtsjahr ausgeführt.
Gärtnereigebäude und Gärtnereischeune
Von Anfang April bis Ende Juni 2002 erfolgte der Umbau und
die Erweiterung des ehemaligen Vorhauses zum neuen Gärtne-
reigebäude, und im Juli wurde die alte Scheune abgebrochen.
Das Werk ist gut gelungen. Durch zweckdienliche Einrichtungen
im erneuerten und erweiterten Gärtnereigebäude wird der
Raum- bzw. Platzverlust durch den Abbruch der alten Scheune
wettgemacht. Das Gärtnereipersonal ist mit den neuen Platzver-
hältnissen sehr zufrieden.
Patientenzimmer im Altbau
Damit sich die Patientenzimmer in den Altbauten mit jenen im
neuen Bettenhaus messen können, wurden in zwei Trakten die
Zimmer umfassend erneuert. Die Kosten gehen ausschliesslich zu
Lasten der Betriebsrechnung. Mit der Erstellung zusätzlicher
Toiletten, Duschen und Nebenräume wurde der Komfort ver-
bessert.
Technischer Dienst
Das Um- und Neubauprojekt erfordert an der Nahtstelle von
Baubetrieb zu Klinikbetrieb eine Vielzahl von Provisorien, die
in der Regel durch den Technischen Dienst realisiert werden.
Weiter wirkt der Technische Dienst auch beim Beschriftungs-
und Wegweisungskonzept intensiv mit. Die Mitarbeitenden des
Technischen Dienstes haben – neben all den zusätzlichen Ar-
beiten – ihre eigentliche Aufgabe, laufend anfallende Reparaturen
und Unterhaltsarbeiten an Einrichtungen und Gebäuden auszu-
führen, prompt und zuverlässig erfüllt. Unter der innovativen
Leitung von Stephan Mahrer bewältigte das engagierte Team
von sieben Berufsleuten aus verschiedenen Fachrichtungen die
grosse Aufgabe mit Auszeichnung. Ihnen gebührt dafür Dank
und uneingeschränkte Anerkennung.

Mitmachen heisst gewinnen:
Das Patienten-Sportfest der Rehaklinik Rheinfelden
Im September 2002 fand in der Rehaklinik Rheinfelden erstmals ein Patienten-Sportfest statt.
Prof. Dr. Thierry Ettlin und der Schirmherr der Veranstaltung Franz Nietlispach, Aargauer
Grossrat und erfolgreichster Schweizer Behindertensportler, eröffneten den «therapeutischen
Nachmittag mit Sportspielen». Das Sportfest war gleichzeitig Ausdruck des Konzepts zum
therapeutischen Einsatz des Sports in der Rehabilitation.
Etwa 150 Patientinnen und Patienten aus allen Abteilungen
nutzten die Möglichkeit, bei insgesamt 23 Spielen wie Boccia,
Rollstuhlparcours und Tischtennis mitzumachen. Entsprechend
ihren Fähigkeiten haben sich die Teilnehmenden dann auch
grossartig eingesetzt. Unterstützung und Betreuung erhielten sie
dabei von Therapeuten und Pflegedienstmitarbeitenden der Klinik
wie auch von Verwandten und Freunden.
Die Veranstaltung sollte zur Aufnahme sportlicher Aktivitäten,
insbesondere auch nach Krankheiten oder bei Vorliegen kör-
perlicher Behinderungen anregen. Sie verstand sich auch als
Beitrag zur WHO-Dekade 2000 - 2010 der «Krankheiten des
Bewegungssystems». Alle Beteiligten empfanden den Nachmittag
als aussergewöhnlichen Anlass mit besonderer Stimmung und
Atmosphäre.
Zahlreiche lokale Unternehmen und Sponsoren unterstützten
das Patientensportfest. Dieses konnte dank der Initiative des
Leitenden Arztes, Dr. med. Thomas Uwe Schreiber, und des
motivierten Einsatzes vieler Klinikmitarbeitender in kurzer Zeit
realisiert werden. Ein weiteres Sportfest ist wegen der positiven
Resonanz für 2004 vorgesehen.
Das Sportangebot der Rehaklinik Rheinfelden
Die Rehaklinik Rheinfelden hat 2002 die Rehabilitation von sportmedizinischen Verletzungen
mit speziell dafür entwickelten Aufbau- und Trainingsprogrammen eingeführt. Damit sollen
alle sportlich aktiven Menschen mit einer Sportverletzung angesprochen werden. Auch Sport-
vereine sollen die Möglichkeit erhalten, sportmedizinisch überwachte Trainingsprogramme
für Aufbau und Prävention in der Rehaklinik Rheinfelden durchzuführen. Von diesen sport-
medizinischen Programmen profitieren auch Patienten mit muskuloskelettalen Leiden und
solche in einer Rehabilitation nach Operationen und Unfällen.
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Die Klinikzeitung «Vista! Rehabilitation heute»
Die Rehaklinik Rheinfelden ist ein führendes medizinisches Kompetenzzentrum für Neurorehabilitation
und muskuloskelettale Rehabilitation. «Rehaklinik Rheinfelden» steht für
Kompetenz, Menschlichkeit und Wohlbefinden.
Diese Botschaft wird mit der seit 2001 erscheinenden Klinikzeitung «Vista! Rehabilitation heute»
an alle Zielgruppen kommuniziert. Bezüglich Inhalt und Aufmachung ist die Zeitung sowohl für das
Fachpublikum und die professionellen Entscheider informativ gehalten als auch für Patienten und
für die interessierte Öffentlichkeit attraktiv gestaltet. «Vista! Rehabilitation heute» wird als Direct
Mailing an Zuweiser und Meinungsführer verschickt, bedeutenden Zeitungen in Basel-Stadt, Basel-
Landschaft und Aargau beigelegt und als interne Klinikzeitung aufgelegt und verteilt.
Mit der Einführung von «Vista! Rehabilitation heute» hat die Rehaklinik Rheinfelden ein frisches
und freundliches Auftreten in die Kommunikation eingebracht, ohne die Betonung der Fachkom-
petenz zu vernachlässigen. Die Klinikzeitung soll so das positive Image der Rehaklinik Rheinfelden
verstärken und es in die Region hinaustragen.

Stationäre Rehabilitation oder ambulante Physiotherapie?
Beteiligung der Rehaklinik Rheinfelden an einer Studie über die Wirksamkeit
verschiedener Therapie-Ansätze im Klinikalltag.
Patienten mit muskuloskelettalen Problemen werden je nach
Schweregrad mit stationärer Rehabilitation oder mit ambulanter
Physiotherapie behandelt. Ziel der Studie war die Untersu-
chung der Wirksamkeit von ambulanter Physiotherapie resp.
von stationärer Rehabilitation. An der Studie waren neben der
Rehaklinik Rheinfelden sieben weitere Kliniken der Vereinigung
der Rehabilitationskliniken der Schweiz (VRKS) beteiligt. Von
den über 1 500 untersuchten Patienten mit Gesundheitsproble-
men im Bereich der Hals- oder Lendenwirbelsäule resp. der
oberen oder unteren Extremitäten gehörte eine überwiegende
Mehrheit zur Gruppe der stationär Behandelten.
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Von Interesse war auch, ob sich die Entscheidung für den einen
oder anderen Behandlungspfad – entsprechend der Indikation
des jeweils zuweisenden Arztes – im Nachhinein als richtig
erwies. Der jeweilige Gesundheitszustand der Patienten wurde
jeweils vor und nach der Behandlung einem Assessment unter-
zogen, und die anonymisierten Daten wurden von der Rehab-
NET AG in Zürich ausgewertet.
Die Studienresultate zeigten auf, dass sich die beiden Patienten-
gruppen bezüglich ihrem initialen Gesundheits- und Funktions-
zustand sowie dem Alter unterschieden: Die der stationären
Rehabilitation zugeführten Patienten wiesen gegenüber der ambu-
lant zu behandelnden Gruppe einen signifikant schlechteren
Zustand auf und waren häufig auch älter. Demzufolge war die
ursprüngliche Indikation zur stationären oder ambulanten Be-
handlung durch die zuweisenden Ärzte richtig erfolgt.
Bei beiden Patientengruppen konnte eine signifikante Besse-
rung des Funktions- und des Gesundheitszustandes erreicht
werden – nicht nur stastistisch signifikant, sondern für die
Patienten tatsächlich relevant.
Weitere Informationen in: Praxis 2002; 91: 1900-1908.

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Verlauf des PaTh-Projekts
Im Herbst 2001 wurde das Projekt «PaTh» (Prozessanalyse Therapien) ins Leben gerufen.
Ziele des Projekts sind die effiziente Planung und Durchführung von Behandlungen,
die bestmögliche Umsetzung der auf die einzelnen Patienten zugeschnittenen Therapiepläne,
grössere organisatorische Handlungsspielräume, die optimale Nutzung der Ressourcen,
eine grössere Flexibilität bei Kapazitätsengpässen und Spitzenbelastungen sowie die Verminderung
von Leerzeiten. Im Verlauf der Umsetzung konnten im Berichtsjahr eine Verbesserung
der Therapien, eine Verringerung der Bürozeiten und eine Zunahme der Patientenbehandlungszeit
gemessen werden.
Eine konkrete Messung der Verbesserungen aufgrund des PaTh-Projekts gestaltete sich schwierig, da es in der Rehaklinik
Rheinfelden, unabhängig vom PaTh-Projekt, immer wieder Entwicklungs- und Änderungsprozesse gab. Allein im
Berichtsjahr wurde – neben dem PaTh-Projekt – etwa das Behandlungsteam-Rapportsystem (vormals Reharapport)
überarbeitet, und in der Physiotherapie wurde die Ambulanz, mit Ausnahme des Neurologischen Tageszentrums, vom
stationären Bereich getrennt. Da die Prozessentscheidungen erst vor 5 bzw. 6 Monaten organisatorisch wirksam wurden,
steht für die Auswertung nicht ein gesamtes Jahr mit seinen saisonalen Schwankungen zur Verfügung.
Trotzdem kann bereits die folgende generelle Einschätzung vorgenommen werden:
• eine Verbesserung der Auslastung der Therapien um bis zu 5 Prozentpunkte
• eine Verringerung der Bürozeit um bis zu 11 Prozentpunkte
• eine Zunahme der Patientenbehandlungszeit um bis zu 7 Prozentpunkte
Die folgenden Teilprozesse und Meilensteine waren im 2002 Gegenstand des PaTh-Projekts
• Normierung und Präzisierung der Benennung aller Tätigkeiten
• Strukturierung und Quantifizierung der «Off-Zeiten»

Prozessorientierte Personalarbeit (PROPE)
Die Personalprozesse in der Rehaklinik Rheinfelden werden neuesten Erkenntnissen angepasst
und auf ein hohes Qualitätsniveau hin entwickelt. Dies ist Teil eines umfassenden Qualitätsmanagements
in Anlehnung an das EFQM Modell. Die hierfür erforderlichen Anstrengungen
werden in Form eines Projekts unter Beizug der Firma HRQ in Liestal und einer fünfköpfigen
internen Projektgruppe realisiert. Das Projekt PROPE wurde anlässlich der Kadersitzung vom
30. August 2002 vorgestellt.
Die Zielsetzungen
Mit dem Projekt PROPE verfolgt die Rehaklinik Rheinfelden fol-
gende Ziele:
• Vereinheitlichen der Abläufe
• Schaffen von Transparenz bei den Abläufen
• Optimierte Zusammenarbeit zwischen Vorgesetzten
und Personalwesen
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Die Projektgruppe hat seit dem Projektstart am 17. Oktober
2002 an insgesamt 13 gemeinsamen Sitzungen mit der zuge-
hörigen Matrix die Prozessabläufe definiert und die entspre-
chenden Formulare für die jeweiligen Prozess-Schritte erstellt.
In drei ganztägigen Workshops wurden jeweils 19 Kadermit-
glieder unter der Leitung von Rolf Senn, HRQ, auf das Projekt
vorbereitet, sodass das Projekt gemäss Terminplan ab 5. März
2003 umgesetzt werden konnte.
Nach Ablauf des Projektes sind die Prozessabläufe «Personal-
gewinnung» und «Personalaustritt» ausgearbeitet, die Zuständig-
keiten und Kompetenzen zwischen den Vorgesetzten und dem
Personalwesen definiert und die dazugehörenden Dokumente
(Führungs- und Arbeitshilfsmittel) eingeführt.

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Status quo bei den Taxen und Tarifen
Krankenversicherung
Leider sind auch im Berichtsjahr die Probleme mit den Kranken-
kassen dieselben geblieben wie in den Vorjahren. Ohne stich-
haltige Begründung und in einseitiger Interpretation eines Ent-
scheides des Preisüberwachers wird der Rehaklinik Rheinfelden
in der Allgemeinabteilung von den Krankenkassen weiterhin
nur ein Kostendeckungsgrad von 92 Prozent zugestanden. Bei
fast 70 Prozent allgemeinversicherten Patienten führt dieser
Abzug zu massiven Einnahmeverlusten, welche auf die Dauer
nicht aufgefangen werden können. Ohne kostendeckende
Taxen in der Allgemeinabteilung kann aber eine privatwirt-
schaftlich geführte Institution längerfristig nicht existieren, da
die Einnahmelücken nicht wie bei subventionierten Kliniken
durch öffentliche Gelder getragen werden.
Immerhin konnten per 1. Januar 2003 neue Taxen für Grund-
versicherte ausgehandelt werden. Sie betragen für die Neuro-
rehabilitation CHF 570.- (+ CHF 35.-) und die muskuloskelettale
Rehabilitation CHF 339.- (+ CHF 31.-) pro Pflegetag.
Unfallversicherer
Bei der UVG-Taxe konnte ein kleiner Durchbruch erzielt wer-
den: Der Antrag der Rehaklinik Rheinfelden für die Einteilung in
eine höhere Kategorie für die normativen Investitionskosten wurde
endlich bewilligt. Dadurch konnte die Taxe auf CHF 518.- (+ CHF
34.-) pro Pflegetag angepasst werden.
Nach wie vor ungelöst ist das Splitting der Taxen für die ver-
schiedenen Fachbereiche, welche jeweils deutlich unterschied-
liche Kosten verursachen. Die Mischtaxe über die ganze Klinik
trägt diesem Umstand keine Rechnung. Doch auch hier ist ein
Silberstreifen am Horizont zu sehen: Die Unfallversicherer
haben sich bereit erklärt, zusammen mit den Rehabilitations-
kliniken ein neues, die geschilderten Probleme berücksichti-
gendes Taxmodell zu entwickeln. Die Rehaklinik Rheinfelden
ist in der Projektgruppe vertreten.

Patientenaufnahme im Wandel – ein Portrait
Die Patientenaufnahme ist innerhalb der Rehaklinik Rheinfelden die zentrale Stelle
gegenüber Patienten, Zuweisenden und anderen internen Abteilungen wie Medizin, Pflege
und Therapie. Wichtigste Aufgaben der Abteilung sind die Beantwortung von Anfragen
seitens der Zuweiser – also Spitäler, Hausärzte und Patienten – sowie die Disposition
der angemeldeten Patienten.
Die Effizienz der Patientenaufnahme ist für den Erfolg der Reha-
klinik Rheinfelden von grosser Bedeutung: Für die betriebenen
186 Betten sind konstant über 350 Anmeldungen pendent. Bei
einer Bettenauslastung von über 93 Prozent bleibt also nicht
viel Manövrierraum, um freie Plätze zu belegen. Dabei sind die
jeweiligen Diagnosen, Zimmerkriterien und Patientenwünsche,
die Kostengutsprache und die Pflegekategorie der Anwärter
ebenso zu berücksichtigen wie die Regelung, wonach pro
behandelnden Arzt höchstens vier Patienten pro Tag aufgenom-
men werden sollten. Hinzu kommt, dass mindestens vier von
fünf Patienten – je nach Rehabilitationsfortschritt – die Klinik
bereits früher oder erst später als vorgesehen verlassen und dass
Anmeldungen von Akutpatienten auch schon mal kurzfristig
zurückgezogen oder verschoben werden – eine echte Herausfor-
derung für die Mitarbeitenden der Patientenaufnahme.
Mit der Einweisung durch den Zuweiser befasst sich bis zum
Eintritt der Patienten hauptsächlich die Patientenaufnahme.
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Grundsätzlich erfolgt systematisch das selbe Prozedere:
• In Zusammenarbeit mit der Aufnahmeärztin und der Leitung
Pflegedienst werden die Aufenthaltsdauer, die Abteilung und
die richtige Pflegekategorie für die Patienten ermittelt. Die
Daten werden im HOSPIS-System erfasst und die Termin-
planungen unter Berücksichtigung der Wunsch-Eintrittsdaten
der Patienten sowie die Dispositionsvorbereitungen vorge-
nommen.
• Vom Kassen-Büro wird umgehend ein Kostengutsprache-
gesuch gestellt. Mit dem Versand der Anmeldebestätigung an
die Patienten werden gleichzeitig die noch fehlenden Infor-
mationen angefordert.
• Nachdem ein Patient aufgeboten wurde, bereitet die Patien-
tenaufnahme die Formulare für die Krankengeschichte und
die Eintrittsformalitäten vor. Dann werden die Abteilungen in-
formiert, um den Aufenthalt, die Therapien sowie die medi-
zinische Betreuung vorzubereiten.
Ausser bei neurologischen Akutfällen, bei welchen eine pflege-
intensive Frührehabilitation unabdingbar ist, und wo deshalb
die Aufnahme in die Klinik sofort erfolgen kann, muss für jeden
Patienten vor dem Eintritt eine gültige Kostengutsprache der
jeweiligen Krankenkasse eingeholt werden. Bis auf eine Aus-
nahme bestehen die verschiedenen Krankenversicherer immer
noch auf den zeit- und administrativ aufwändigen Korrespon-
denzweg.

19
Die Um- und Neubauten der Rehaklinik Rheinfelden hatten für
die Mitarbeitenden der Patientenaufnahme sowohl gute als auch
umtriebige Aspekte. Trotz den andauernden Bauarbeiten nahm
die Auslastung der Klinik sogar weiter zu. Auf der anderen Seite
führten die störenden Emissionen und Faktoren zu aufwändigeren
Dispositions- und Patienten-Umzugsplanungen. Es galt – unter
steter Wahrung des Wohlbefindens der Patienten – immer die
gleiche Anzahl zu betreibender Betten bereitzustellen. In dieser
Hinsicht waren die Erneuerungsarbeiten eine Belastung für alle
Abteilungen.
Die besonderen Herausforderungen für die Patientenaufnahme
liegen in der Hektik des Tagesgeschäfts: Notwendige Neuerungen
und Projekte können nur mit einem erheblichen Aufwand ein-
geführt und umgesetzt werden. Dennoch befindet sich die
Patientenaufnahme im Umbruch, und im 2002 konnten die
organisatorischen Abläufe verbessert und wichtige Neuerungen
eingeführt werden:
• Die Ablage der Patientendossiers wurde reorganisiert, sodass
bei der Bearbeitung und bei Anfragen Verzögerungen vermie-
den werden konnten.
• Die Einweisungen werden mit einer PC-Lösung erfasst und
können so zentral in Form einer speziell aufbereiteten Dispo-
sitionsliste bearbeitet werden, in der alle zu beachtenden
Faktoren für die Aufnahme eines Patienten wie medizinische
Indikation, Priorität, Pflegegrad und kassentechnische Aspekte
berücksichtigt sind.
Es ist geplant, im 2003 eine noch weiter optimierte Dispositions-
lösung einzuführen, die als Erweiterungsmodul in das bestehende
System integriert werden kann.

21
Physiotherapie – Ambulanz
Seit Mai 2002 besteht unter der Leitung von Willi Bäckert, Co-
Leiter Physiotherapie Erwachsene, innerhalb der Abteilung ein
eigenes Team von diplomierten Physiotherapeutinnen und
Physiotherapeuten für die Ambulanz. Da die Bedürfnisse der
ambulanten und stationären Patientinnen und Patienten sehr
unterschiedlich sind, kann durch die klare Trennung der Zu-
ständigkeit sehr viel individueller auf die vorhandenen Bedürf-
nisse eingegangen werden. So werden jetzt in der Ambulanz
vermehrt Randzeiten am Morgen und am Abend angeboten, die
zur Verfügung stehende Behandlungszeit wurde flexibilisiert,
und der Kontakt mit den Zuweisern wurde intensiviert.
Allen Patientinnen und Patienten steht weiterhin die gesamte
therapeutische Infrastruktur zur Verfügung. Der Anteil ambu-
lanter Patientinnen und Patienten konnte seit Mai um über 30
Prozent gesteigert werden, was eine sukzessive Anpassung des
Stellenplanes nach sich zog. Seit Dezember 2002 arbeiten in
der Ambulanz sechs Physiotherapeutinnen und Physiothera-
peuten mit rund 415 Stellenprozenten.
Patientinnen und Patienten mit neurologischen und muskulo-
skelettalen Diagnosen sowie nach HWS-Distorsionstrauma
werden mit folgenden Konzepten und Techniken behandelt:
• Manuelle Therapie nach Kaltenborn/Evjenth
• Analytisches Konzept nach Sohier
• Maitland
• Sportphysiotherapie
• Nervenmobilisation
• Triggerpunktbehandlung
• Funktionelle Bewegungslehre
• PNF
• Bobath
• Klassische Massage/Bindegewebsmassage
• Wassertherapie nach der Halliwick-
sowie der Bad Ragazer Ring-Methode
• Medizinische Trainingstherapie
• Gruppentherapien, auch im Wasser

Vibration der Nackenmuskulatur Neue Therapiemöglichkeit bei Neglekt
Stossen Patienten immer wieder auf einer Seite an oder übersehen sie Gegenstände, die sich
auf einer Seite vor ihrem Körper befinden; reagieren die Betroffenen nicht auf Ansprache bzw.
akustische Reize von dieser Seite, dann kann eine einseitige Wahrnehmungsstörung vorliegen
– ein so genannter Hemineglekt. Ein neueres Erklärungsmodell für solche «toten Winkel»
sieht als mögliche Ursache eine fehlende Integration der zuführenden Spürinformation in
das eigene Koordinatensystem der Raum- und Körperwahrnehmung – meist als Folge eines
Schlaganfalls. Die Stimulation der Nackenmuskulatur mit einem Vibrator hat einen positiven
Einfluss auf den Neglekt.
Für die Lokalisation des eigenen Körpers im Raum und die
Beziehung anderer Gegenstände zum eigenen Körper ist ein
individuelles egozentrisches Koordinatensystem zuständig. Die
Vernachlässigung beruht auf einer fehlenden Aufmerksamkeit
zu der betroffenen Seite sowie auf die fehlerhafte Repräsentation
der eigenen Körpermitte. «Bei einer halbseitigen Vernachlässi-
gung (Hemineglekt) fehlt die Zuwendung der Aufmerksamkeit
zu einer Seite des Raumes oder des Körpers». Diese Vernach-
lässigung manifestiert sich nicht nur auf taktilem, visuellem
oder akustischem Gebiet – oft vermischen sich verschiedene
Bereiche.
Studien zeigten, dass eine zusätzliche propriozeptive Stimulation
der Nackenmuskulatur mittels eines Vibrators einen positiven Ein-
fluss auf den Neglekt hat; sie darf aber nur in Kombination mit
der herkömmlichen Therapie erfolgen. Die Rehaklinik Rhein-
felden führt diese Therapie im Rahmen der Ergotherapie in
Zusammenarbeit mit der Abteilung Physikalische Therapien und
den Ärzten durch.
22

23
Klassische Therapie
Neglekt wird durch eine Schulung der Körperwahrnehmung als
visuelle Exploration, sakkadische Augenbewegung am PC, visu-
elles Scanning und mit kompensatorischen Suchbewegungen
therapiert. Den Betroffenen wird durch ein Bewusstmachen des
Ausfalles die Einsicht in ihre Krankheit vermittelt. Für den
Einzelnen bedeutet dies zu lernen, dass es ausserhalb des eigenen
Erlebens noch andere Reize gibt, die für ihn relevant sein können,
und dass die Störungen, die er erlebt, mit diesen Reizen zu tun
haben können. Dem Patienten ist klar zu machen, dass er durch
einen Schlaganfall ein Störungsbild bekommen hat, den Neglekt.
In der «Ergotherapeutischen Neglekttestung» vor der ersten
Vibration (sowie drei Wochen später als Kontrolle) werden dem
Patienten Fragen und Aufgaben gestellt.
• Frage nach dem Grund des Rehaaufenthaltes und danach,
ob die Sicht nach links und rechts gleich ist
(Krankheitseinsicht)
• Aufforderung an den Patienten, soweit motorisch möglich
mit der linken Hand seine rechte zu berühren und umgekehrt
(Körperwahrnehmung)
• Visuelle und taktile Extinction (Auslöschung).
Hierbei werden dem Patienten ohne Sichtkontrolle zunächst
links, dann rechts und dann gleichzeitig Reize gesetzt.
Bei einem Neglekt wird im letzten Fall nur der eine Reiz
wahrgenommen; der andere wird «ausgelöscht»
• Aus- resp. Durchstreichaufgabe, Linienhalbierung,
Nachzeichnen eines Tannenbaums sowie freies Zeichnen
einer Uhr und eines Menschen
• Durchführung einer praktischen Tätigkeit z.B. Streichen eines
Brotes und Eingiessen einer Tasse Kaffe, wobei Kaffee
und Butter links, Milch und Konfitüre rechts vom Teller stehen.
Unterstützende Therapie durch Vibration
Ob der Patient auf Vibration anspricht, wird wie folgt getestet:
Bei völliger Dunkelheit wird in einer Entfernung von ca. 2 m ein
fixer Lichtpunkt an die Wand projiziert. Nun wird der Vibrator
auf die linke Nackenmuskulatur des Patienten gesetzt. Durch
kleine Suchbewegungen findet man den Punkt, bei dem sich für
den Betroffenen der Lichtreiz subjektiv nach rechts bewegt.
Dieser Punkt wird mit einem Marker gekennzeichnet.
Die Vibration wird drei- bis fünfmal wöchentlich jeweils 20 min
direkt vor der Ergotherapie angewendet. Noch günstiger ist es,
die Vibration vor der morgendlichen therapeutischen Beglei-
tung des Patienten, der sogenannten "Selbsthilfe", durchzuführen.
Vorteile hierbei sind die Regelmässigkeit in der Durchführung
der Vibration, der Alltagsbezug und die darauf folgende intensive
Therapie sowie die mögliche anhaltende Wirkung bei nachfol-
genden Therapien im Laufe des Tages.

HWS-Leitlinien
Empfehlungen für die Abklärungen
24
und die Behandlung in der Akutphase
nach kranio-zervikalem Beschleunigungstrauma (sog. Schleudertrauma)
Jedes Jahr erleiden rund 9000 Personen – z.B. bei einem Verkehrsunfall – ein kranio-zervikales
Beschleunigungstrauma (KZBT). Bei diesem früher als «Schleudertrauma» bezeichneten Vorgang handelt
es sich um einen biomechanischen Ablauf mit Verletzungsfolgen an der Halswirbelsäule. Unter
der Leitung von Prof. Dr. med. Thierry Ettlin, dem Medizinischen Direktor der Rehaklinik Rheinfelden,
hat eine Arbeitsgruppe aus Fachexperten verschiedener medizinischer Fachgesellschaften Empfehlungen
für die Abklärungen und die Behandlung in der Akutphase nach einem KZBT erarbeitet. Die betroffenen
Fachgesellschaften unterstützen diese Empfehlungen.
Für die diagnostischen Abklärungen nach einem KZBT ist die
detaillierte Erfassung des Unfallhergangs und der körperlichen
und psychischen Folgebeschwerden massgebend. Sie umfassen
auch Fragen nach Erinnerungslücken oder Bewusstseinsstörungen
als Zeichen einer begleitenden Hirnerschütterung. Ebenso sind
eine gründliche neurologische sowie muskuloskelettale Unter-
suchung durchzuführen. Bei neurologischen Defiziten, bei
visuellen Beeinträchtigungen, anhaltendem Schwindel, akutem
Hörverlust sowie bei auftretenden erheblichen psychischen
Störungen kann eine weitere spezialisierte Beurteilung notwendig
sein. Risikofaktoren für eine Chronifizierung der Beschwerden
sollten so frühzeitig erkennbar sein.
Für die Behandlung wird eine genügend dosierte, Tag und Nacht
wirksame medikamentöse Schmerzbehandlung empfohlen. In
den ersten drei Wochen nach der Verletzung sollte sich die
Physiotherapie ausschliesslich auf die Anleitung für ein ergono-
misches, schmerzvermeidendes Verhalten im Alltag und Beruf
beschränken und auf Techniken zur schmerzfreien Selbst-Mo-
bilisierung. Vom Gebrauch eines Halskragens wird abgeraten.
Es gibt keine allgemeinen Richtlinien für die Wiederaufnahme
der gewohnten Arbeit: Sinnvollerweise soll der Kontakt zum
Arbeitsplatz aufrecht erhalten werden. Jedoch ist auf das Aus-
mass der Beschwerden und die Schwere der Symptome sowie
auf die Erfordernisse des Arbeitsplatzes Rücksicht zu nehmen.
Oberstes Prinzip einer KZBT-Behandlung ist, die Beschwerden
der Patienten ernst zu nehmen sowie die sachliche Information
der Patienten über die Ursachen dieser Beschwerden. Dies fördert
die Beziehung zwischen Therapeut und Patient und bildet die
Grundlage für die weitere Behandlung. Eine enge Zusammen-
arbeit zwischen Arzt und Therapeut ist ebenso essenziell: Beide
müssen dem Patienten gegenüber einen gemeinsamen Behand-
lungsansatz vertreten.
Publiziert in:
Schweizerisches Medizin-Forum Nr. 47: 1119-1125, 2002.
Der unter Mithilfe von Thierry Ettlin vom Schweizerischen Versicherungsverband SVV ausgearbeitete Dokumentations-
bogen für Erstkonsultationen nach einem KZBT hilft, strukturiert zur richtigen Diagnose zu gelangen und so die korrekte
Therapie zu gewährleisten. Ab 1. März 2003 sollen in der Schweiz alle Unfallpatienten mit kranio-zervikalem Be-
schleunigungstrauma mit Hilfe dieses Bogens erfasst werden. Begleitende Studien werden zeigen, ob durch den
Dokumentationsbogen und das empfohlene therapeutische Vorgehen in der Akutphase nach einem KZBT die
chronischen Fälle und traurigen Einzelschicksale vermindert werden können.
Dokumentationsbogen und Anleitung unter http://med.svv.ch

25
Wissenschaftliche Tätigkeit
Im Jahr 2002 wurden verschiedene Studien geplant, begonnen oder fortgesetzt.
• Ein wichtiges Projekt ist die Fortsetzung der Studie der Be-
handlung von Schlaganfallpatienten mit Amphetamin. Es hat
sich gezeigt, dass nur eine kleine Minderheit – höchstens
zehn Prozent der Patienten – für diese Behandlung geeignet ist.
Es wurde deshalb ein zusätzlicher Weg eingeschlagen:
Die geplante neue Studie soll kontrolliert und doppelblind
randomisiert auch den funktionellen Besserungsverlauf von
Halbseitenlähmungen bei Schlaganfallpatienten unter L-Dopa
untersuchen. Diese Substanz wird wesentlich besser vertragen
als Amphetamin. Sowohl Amphetamin wie L-Dopa steigern
die Aktivität von Noradrenalin im Gehirn und verbessern die
Erholung nach einem Schlaganfall, was in beiden doppel-
blinden Studien verifiziert werden soll.
• Zur Verbesserung der Erholung von Halbseitenlähmungen
wird eine in 2002 begonnene Studie mit funktioneller
Elektrostimulation des gelähmten Armes (FES) ebenfalls fort-
gesetzt. Dabei wird computergestützt eine Elektrostimulation
in verschiedenen Folgen an den gelähmten Muskeln durch-
geführt. Diese Methode hat sich bei peripheren Lähmungen
durch Nervenverletzungen bewährt und wurde vereinzelt
auch bei zentralen Lähmungen versucht.
• Seit Jahren beschäftigt sich die Klinik mit der Pathophysiologie
und der Behandlung von Distorsionen der Halswirbelsäule
nach kranio-zervikalem Beschleunigungstrauma (dem so
genannten Schleudertrauma). Die Rehaklinik Rheinfelden gilt
in diesem Bereich als Referenzklinik. Es wurde untersucht,
wie die zahlreichen Beschwerden objektiviert werden können,
ob sie zu erklären sind und wie man sie behandelt.
• Mit Distorsionen der Halswirbelsäule sind in bestimmten
Fällen auch leichte traumatische Hirnverletzungen (MTBI)
verbunden. Die Abteilung der Neuropsychologie versucht,
die neuropsychologischen Defizite von HWS-Distorsions-
Patienten mit und ohne leichte traumatische Hirnverletzungen
zu objektivieren und zu charakterisieren. Es sind verschiedene
Studien mit Vergleichsgruppen in Arbeit, um eine bessere
Differenzierung von neuropsychologischen Störungen bei
Schmerzen und Depressionen zu ermöglichen.
Die Rehaklinik Rheinfelden plant zudem, im kommenden Jahr
mit einer Aricept®-Studie zu beginnen, um die kognitiven
Fähigkeiten dieser Patientengruppe zu verbessern. Dieses
Medikament hemmt den Abbau des Acetylcholins im Gehirn
und zeigt wenig Nebenwirkungen.
• Zur besseren Abklärung und Differentialdiagnose der musku-
lären Befunde im Zervikalbereich dient auch eine Studie über
die Triggerpunkte im Nacken- und Schulterbereich. Ein dafür
speziell ausgebildeter Physiotherapeut eruiert in Zusammen-
arbeit mit einem Studienarzt die Triggerpunkte in verschiedenen
Muskeln mit ausstrahlenden Schmerzen. In dieser Studie wird
die Triggerpunkthäufung bei verschiedenen Patientengruppen
verglichen: HWS-Distorsionspatienten, Fibromyalgie-Patienten,
Patienten mit nicht-traumatischem Zervikalsyndrom,
Patienten mit endogenen Depressionen und eine Kontroll-
gruppe. Diese Studie wird im Jahr 2003 fortgeführt.
• In einer speziellen Qualitätsstudie wird die Arbeitsfähigkeit
bei HWS-Patienten vor und nach dem Klinikaufenthalt sowie
nach sechs weiteren Monaten untersucht. Ausgewertet wurde
der Krankheitsverlauf von 197 HWS-Patienten beiderlei
Geschlechts im Alter von 17-64 Jahren. Es ergab sich, dass 52
Patienten (38%) auch noch sechs Monate nach Klinik-
entlassung eine höhere Arbeitsfähigkeit aufwiesen als bei
Spitaleintritt. 71 Patienten (51,5%) hatten die stationäre Be-
handlung innerhalb eines Jahres nach dem Unfall begonnen.

Unter diesen Patienten war der Anteil mit anschliessend ver-
besserter Arbeitsfähigkeit signifikant häufiger. Man kann dar-
aus schliessen, dass eine frühzeitige, stationäre Rehabilitation
ein besseres Resultat ergibt als die ambulante Behandlung.
Es handelt sich um die erste detaillierte Vergleichsstudie von
ambulanter und stationärer Therapie bei dieser Patienten-
gruppe.
• In der Abteilung Schmerztherapie wurden insbesondere
schwere chronische Schmerzen behandelt, neben Karzinom-
schmerzen Fibromyalgie-Schmerzen, chronische Polyarthritis,
usw. Dabei wurden Opiatabkömmlinge wie Fentanyl in einer
mehrjährigen Multicenter-Studie untersucht, die 2002 abge-
schlossen werden konnte.
Die Rehaklinik Rheinfelden legt Wert auf die Tatsache, dass ihre
wissenschaftliche Tätigkeit nicht nur von Ärzten und Psycho-
logen, sondern auch von Therapeutinnen und Therapeuten der
Physio- und Ergotherapie durchgeführt wird. Ohne deren zuver-
lässige Mithilfe wäre die Forschung kaum denkbar.
26

27
Besuche und Veranstaltungen
Öffentliche Vorträge und Kurse
Die Veranstaltung zum Thema «Knieprothesen» eröffnete im
Januar die öffentliche Vortragsreihe. Die beiden Orthopäden Dr.
med. Yves Thomann und Dr. med. Thierry Münch stellten
Operationsindikationen und -techniken vor.
Der Vortrag «Harninkontinenz» thematisierte im März ein oft
tabuisiertes, aber – wie das grosse öffentliche Interesse zeigte –
dennoch aktuelles Problem. Der Urologe Dr. med. Gianfranco
Mattarelli erläuterte Entstehung und Therapie.
Nach einer Sommerpause folgten zwei weitere Vorträge zur
neurologischen und muskuloskelettalen Rehabilitation: Prof.
Dr. med. Thierry Ettlin, Chefarzt und Med. Direktor der
Rehaklinik Rheinfelden, informierte im Oktober über das
Schleudertrauma der Halswirbelsäule und seine Therapie. Dr.
med. Hans Ruedi Baumeler, Leitender Arzt der Rehaklinik
Rheinfelden, referierte im November über Entstehung und
Therapie der Arthrose mit Schwerpunkt Gonarthrose. Martin
Gygi, diplomierter Orthopädistenmeister, informierte dabei
über die Möglichkeiten der Hilfsmittelversorgung.
Bei allen Vorträgen war immer ein jeweils unterschiedlich
zusammengestelltes interdisziplinäres Referententeam der
Rehaklinik Rheinfelden aus dem Bereichen Akupunktur,
Psychologie, Physikalische Therapie und Physiotherapie vertre-
ten. In Kleingruppen wurden dem Publikum die Möglichkeiten
der verschiedenen Therapieformen zum jeweiligen Thema
demonstriert. Die Vorträge waren mit zum Teil über 180 Zu-
hörenden allesamt sehr gut besucht.
Die öffentlichen Kurse der diplomierten Physiotherapeutinnen
und Physiotherapeuten boten dem interessierten Publikum die
Möglichkeit, selber etwas für die eigene Gesundheit zu tun:
• «Kreuzschmerz:
Resignation oder Herausforderung»
(im Januar und Februar)
• «Einführung in die Wassertherapie»
(im März und April)
• «Weg mit der Last im Nacken»
(im Oktober und November)
Mit der Schweizer Rheumaliga wurde im Bereich Prävention
eine Zusammenarbeit begonnen. Seit September werden die
Kurse «Active Backademy» und «Osteogym» angeboten, nach-
dem sie zuvor in einer öffenlichen Informationsveranstaltung
der Bevölkerung vorgestellt wurden.

Aktionswoche Chronischer Schmerz
Ein grosser Teil der Bevölkerung leidet unter teils vorübergehenden, teils chronischen Schmerzen.
Innerhalb der schweizweiten «Aktionswoche Chronischer Schmerz» machte die Rehaklinik
Rheinfelden im August 2002 auf die medizinische und gesundheitspolitische Bedeutung
chronischer Schmerzpatienten aufmerksam. Fachärzte der Rehaklinik Rheinfelden informierten
in einem öffentlichen Vortragsabend über die verschiedenen Möglichkeiten moderner Schmerztherapie.
Unter dem Titel «Der Schmerzende Kopf – der Schmerzende
Rücken» referierten am 27. August 2002 die Klinikärzte Dres.
med. Hermann Ludwig Keller, Niklaus Urscheler und Thomas
Uwe Schreiber über Ursachen, Symptome und Therapiekon-
zepte bei Kopf- und Rückenschmerzen. Prof. Dr. med. Thierry
Ettlin, Chefarzt und Medizinischer Direktor der Rehaklinik
Rheinfelden, moderierte den Abend vor ca. 150 interessierten
Zuhörern, die sich über die neurologischen und muskuloske-
lettalen Aspekte der beiden sehr häufigen Schmerzsyndrome
unterrichten konnten.
Im Rahmen einer öffentlichen Fortbildungsveranstaltung – und
als Ergänzung zum öffentlichen Vortragsabend – informierte
neben Hermann Ludwig Keller und Thomas Uwe Schreiber auch
Dr. phil. Oswald Locher, klinischer Psychologe an der Rehaklinik
Rheinfelden, über das gesicherte Wissen im Zusammenhang
mit interventioneller, konservativer und psychotherapeutischer
Schmerztherapie.
Eine Posterausstellung im neuen Hauptkorridor der Klinik kom-
plettierte die Aktivitäten im Rahmen der «Aktionswoche
Chronischer Schmerz». Auf insgesamt elf Posterwänden wurden
verschiedene Aspekte von Schmerz und Schmerztherapie the-
matisiert; Patienten und interessierte Kollegen konnten sich
anhand von erklärenden Darstellungen verschiedener Themen-
bereiche der Schmerzbehandlung informieren. Im einzelnen
wurden folgende Posters gestaltet:
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• Konservative Schmerztherapie
• Physiotherapie als Schmerztherapie
• Physikalische Therapie als Schmerztherapie
• Lumbale Schmerzsyndrome
• Therapiekonzept bei HWS-Distorsion
• Schmerz bei Sport
• Sport bei Schmerz
• Irène hat Migräne... Was tun?
• Anästhesie und Schmerztherapie
• Moderne Therapie von chronischen Schmerzen
• Ist Schmerz gleich Schmerz?
Die Rehabilitation von Patienten mit neurologischen und musku-
loskelettalen Erkrankungen schliesst grundsätzlich eine interdis-
ziplinäre Schmerztherapie mit allen zur Verfügung stehenden
Möglichkeiten und Verfahren ein. Für den Erfolg ist insbesondere
die multiprofessionelle Abstimmung zwischen konservativen,
medikamentösen, invasiven und psychologischen Schmerzthe-
rapieverfahren entscheidend. Die Kurzbotschaft der «Aktions-
woche Chronischer Schmerz» – dass Schmerzen aufgrund des
persönlichen Leidensdruckes des Patienten ernst genommen
werden müssen, und dass eine Chronifizierung von Schmerzen
vermieden werden sollte – konnte durch die Aktivitäten der
Rehaklinik Rheinfelden, sowohl gegenüber Patienten als auch
Kollegen vermittelt werden. Alle aktiv Beteiligten, aber auch
alle Interessierten und Betroffenen waren sich einig, dass sich
die Rehaklinik Rheinfelden auch an der nächsten Schweizer
Aktionswoche mit Vorträgen und Postern aktiv beteiligen sollte.

29
Parkinson-Patiententagung
Die Schweizerische Parkinsonvereinigung SPaV und die Reha-
klinik Rheinfelden luden Interessierte am 9. November zur 2. Par-
kinson-Informationstagung ein.
Im Mittelpunkt der Referate standen die Physiotherapie und der
Umgang mit krankheitsbegleitenden Ängsten – beides sind zen-
trale Fragen für Betroffene und Angehörige.
«In Bewegung kommen»
die Aufforderung von Barbara Spillmann, Physiotherapeutin an
der Rehaklinik Rheinfelden, erging an Parkinsonerkrankte und
die ihnen nahe Stehenden, und über den «Umgang mit krank-
heitsbegleitenden Ängsten» sprach Dr. phil. Denise Laub, Leiterin
Psychologie der Rehaklinik Rheinfelden.
Es ist vorgesehen, diese Informationsveranstaltungen jährlich
durchzuführen. Die nächste Tagung findet am 8. November 2003
statt. Themen werden Aspekte der medikamentösen Therapie
sowie neurologische Defizite bei Morbus Parkinson sein.

Rehabilitation und Fahrtauglichkeit
Tagung der Fricktaler Fahrlehrer
Unter dem Motto «Auto fahren nach neurologischen Erkran-
kungen» veranstaltete der Fricktaler Fahrlehrerverband am 15.
November 2002 in der Rehaklinik Rheinfelden die jährliche
Weiterbildungsveranstaltung.
Ein interdisziplinäres Team von Ärzten, Neuropsychologen,
Psychologen und Physiotherapeuten präsentierte seine Überle-
gungen zu den Themen
• Diagnostik von kognitiven Leistungsdefiziten
• Aufmerksamkeit im Strassenverkehr
• Verhalten und Fahrtauglichkeit
• Umgang mit Muskelverspannungen
aufgrund von Haltungsstereotypien beim Fahren
• Medikamente und Fahrtauglichkeit
• Epilepsie und Auto fahren
• Umgang mit Stress
Die anwesenden Experten suchten zwischen den Vorträgen das
Gespräch untereinander, um in interessanten Diskussionen eigene
Erfahrungen auszutauschen oder das Gehörte auszuprobieren.
Wichtigste Erkenntnis der Veranstaltung war, dass die Beurteilung
der Fahrtauglichkeit bei Patienten nach neurologischen Ereig-
nissen ein hohes Mass an interdisziplinärem Fachwissen und
Erfahrung voraussetzt. Die verantwortungsvolle Beurteilung ist
immer eine Einzelfallentscheidung, die nicht einseitig auf
Grundlage kognitiver Leistungsparameter oder auf dem Hinter-
grund praktischer Augenscheinvalidität getroffen werden kann.
Eine enge Zusammenarbeit zwischen Medizinern, Therapeuten
und Fahrlehrern ist eine ideale und auf längere Sicht unabding-
bare Voraussetzung.
30

31
Weiter ausgebautes Fort- und Weiterbildungsprogramm
Für die Fort- und Weiterbildung der vielen Fachkräfte – und selbst-
verständlich auch für Interessierte von ausserhalb – bietet die
Rehaklinik Rheinfelden ein eigenes Fort- und Weiterbildungspro-
gramm an. Pflegende, Physio- und Ergotherapeuten sowie
Logopäden können von diesem Angebot profitieren. Vieles von
dem, was den Teilnehmenden an den Kursen weitergegeben wird,
resultiert unmittelbar aus der praktischen Arbeit der Klinik.
Rehabilitation ist Teamarbeit
Permanente Weiterbildung und Entwicklung der eigenen Fach-
kompetenz sichert die Qualität der medizinischen Rehabilitation,
die ihrerseits mit der schnellen Entwicklung der Akutmedizin
Schritt halten muss. Die Teilnahme an Weiterbildungskursen
bietet nicht nur eine Erweiterung des eigenen Wissens und
Könnens, sondern fördert auch die interdisziplinäre Kollegialität.
Weiterbildung mit Spitzenkräften
Die Grundkurse im Bobath-Konzept für TherapeutInnen als auch
für Pflegende wurden – ebenso wie die Schwimm- und Be-
wegungstherapie im Wasser nach dem Halliwick-Konzept –
erneut angeboten. Es freute die Klinik, dass mit Bettina Paeth-
Rohlfs, Senior-Bobath-Instruktorin, für einen Bobath-Aufbaukurs
und Frau Di Addison, Muscle Balance- und Senior-Maitland-
Instruktorin, für einen Muscle Balance Kurs ausgewiesene
Kapazitäten gewonnen werden konnten.
Die Rehaklinik Rheinfelden will auch in den kommenden Jahren
ein interessantes Fort- und Weiterbildungsprogramm anbieten.

Organe und Organisation
Mitglieder des Stiftungsrates
Theiler Kurt
Präsident, Rheinfelden
Schauli Hugo
Vizepräsident, Kaiseraugst (bis 31.12.2002)
Egerszegi Christine
Mellingen
Gafner Paul
Gränichen
Herzog Heinrich
Erlinsbach
Imhof-Kappeler Elisabeth
Gipf-Oberfrick
Küng Ernst
Dr. iur., Möhlin
Künzli Gérard
Baukommissionspräsident, Rheinfelden
Kramer Hanspeter
Rheinfelden
Schmid-Bruggisser Elisabeth
Stein (bis 31.12.2002)
Klinikleitung
Mühlheim Matthias
Verwaltungsdirektor,
Betriebsökonom HWV / Exec. MHSA
Ettlin Thierry
Prof. Dr. med., Medizinischer Direktor
Facharzt FMH für Neurologie
und Physikalische Medizin und Rehabilitation
Ärztekader
Ettlin Thierry
Prof. Dr. med., Chefarzt
Facharzt FMH für Neurologie
und Physikalische Medizin und Rehabilitation
32
Baumeler Hans Ruedi
Dr. med., Leitender Arzt
Facharzt FMH für Innere Medizin,
speziell Rheumaerkrankungen
Brunnschweiler Heiner
Dr. med., Leitender Arzt
Facharzt FMH für Neurologie
Schreiber Thomas Uwe
Dr. med., Leitender Arzt (ab 01.01.2002)
Facharzt für Physikalische Medizin
und Rehabilitation
Feger Alain
Dr. med., Oberarzt
Facharzt FMH für Innere Medizin
und Rheumatologie
Grimm Irène
Dr. med., Oberärztin (bis 31.01.2002)
Fachärztin FMH für Physikalische Medizin
und Rehabilitation
Hersche Rolf
Dr. med., Oberarzt
Facharzt FMH für Allgemeine Medizin
Urscheler Niklaus
Dr. med., Oberarzt
Facharzt FMH für Neurologie
Locher Karin
Dr. med., Oberärztin
Fachärztin FMH für Innere Medizin

33
Spezielle medizinische Dienstleistungen
Diagnostische und therapeutische Schmerzanästhesie
Keller Hermann Ludwig
Dr. med., Facharzt FMH für Anästhesie
Traditionelle Chinesische Medizin
Yan Gui Ling
Dr. med., Fachärztin für Akupunktur und
Traditionelle Chinesische Medizin (ASA)
Neurologisches Tageszentrum
Anderegg Bärbel
Konsiliarischer Dienst
Baumgartner Roger
Dr. med., Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie,
Basel
Dijs Piet
Osteopath D. O., Uetliburg
Felix Markus J.
Dr., Chiropraktor SCG/ECU, Rheinfelden
Horlacher Manuel
Dr. med., Facharzt FMH für Psychiatrie
und Psychotherapie, Basel
Huber Andreas R.
Prof. Dr. med.,
Spezialist für Labormedizinische Analytik FAMH
Junod Ulrich
Dr. pharm., Berater-Apotheker, Kaiseraugst
Mattarelli Gianfranco
Dr. med., Facharzt FMH für Urologie, Liestal
Peuckert Ruth
Dr. med., Fachärztin FMH für ORL, Rheinfelden
Schaller Hermann
Dr. med., Facharzt FMH für ORL, Basel
Schulenburg Jörg
Dr. med., Facharzt FMH für Orthopädische Chirurgie,
Basel
Schwob Andreas
Dr. med., Facharzt FMH für Angiologie
und Innere Medizin, Rheinfelden
Spoendlin Bernhard
Dr. med., Facharzt FMH für Innere Medizin,
speziell Kardiologie, Rheinfelden
Streule Karl
Dr. med., Facharzt FMH für Radiologie, Basel

Wissenschaftliche Mitarbeiter
Kaeser Heinrich Ernst
Prof. Dr. med., em. Ordinarius für Neurologie, Basel
Leiter des neurologischen Forschungslabors
Kischka Udo
Dr. med., Facharzt für Neurologie, Oxford
Wissenschaftlicher Mitarbeiter
Verwaltung
Mühlheim Matthias
Verwaltungsdirektor,
Betriebsökonom HWV / Ex. MHSA
Weber Hugo
Technischer Direktor
Weibel Violette
Leiterin Finanzen und Controlling, lic.phil. I
Dysli Christa-B.
Leiterin Personalwesen
Keller Margrit
Leiterin Ökonomie und Materialwesen
Mauch Max
Leiter Finanz- und Rechnungswesen
Pfeiffer Gerd
Leiter Informatik und Organisation
Apotheke
34
Abteilungsleiter medizinische Abteilungen
Frey Barbara
Chefarztsekretariat
Baldo Ingrid
Ergotherapie
Lichtenstern Lena
Ernährungsberatung
Baumgartner Marie-Therese
Hippotherapie
Glauch Brigitte
Inhalatorium
Handschin Dora
Klinische Psychologie / Neuropsychologie
Laub Denise, Dr. phil. I
Koordination/Organisation
Stange Volker
Kreative Therapien (Musiktherapie / Tanztherapie)
Züger Brigitte
Labor
Markl Erika
Logopädie
Kuhn Wilfried, Dr. phil.
Maltherapie
Ilg Suzy
Physikalische Therapien
Lindenthal Klaus
Pflegedienst
Schädlich Heinke
Physiotherapie Erwachsene
Wilhelm Heike
Bäckert Willi
Klinische Instruktorin und Leiterin fachliche Ausbildung
Felber Doris
Physiotherapie Kinder
Glauch Brigitte
Röntgen
Mutschler Gabriela

35
Therapiebad
Lüthi Peter
Sekretariate Medizin
Reinecke Andrea
Sozialdienst
Hütte Markus
Therapieeinteilung
Scheidgen Irène
Abteilungsleiter übrige Abteilungen
Betriebsdienst
Kryeziu Naim
Cafeteria
Gianoli Rita
Zentrale Dienste
Erni Irene
Gärtnerei
Schlienger Marcel
Hauswirtschaft
Krüger Eva
Küche
Frey Hanspeter
Patientenabrechnung
Hollinger Daniel
Patientenaufnahme
Hasler Sandra (bis 31.08.2002)
Nobel Eric (ab 01.09.2002)
Personalvorsorgestiftung
Hunziker Silvia
Speisesaal
Steinecke Ursula
Technischer Dienst
Mahrer Stephan
Klinikseelsorge
Pfarrer Bell Jörg R.
Evangelisch-reformiertes Pfarramt Rheinfelden
Pastoralassistent Binder Ralf
Römisch-katholisches Pfarramt Rheinfelden
Pfarrer Grüter Peter
Christkatholisches Pfarramt Rheinfelden

Diagnosestatistik 2002 • Hauptdiagnose nach ICD 10
Neurologische Rehabilitation Total %
Gefässkrankheiten des ZNS 306 14.85
davon ischämisch (Schlaganfall) 232
davon hämorrhagisch 61
davon andere 13
Infektiöse Erkrankungen des ZNS 18 0.87
Entzündliche Krankheiten des ZNS 61 2.96
davon Multiple Sklerose 42
davon andere 19
Tumoren des ZNS 48 2.33
Tumoren anderer Lokalisation 15 0.73
HWS-Distorsion 267 12.96
davon innerhalb eines Jahres 88
davon älter als ein Jahr 179
Schädelhirntrauma 47 2.28
Trauma anderer Lokalisation und Polytrauma 25 1.21
Episodische und paroxysmale Krankheiten des ZNS 4 0.19
Extrapyramidale Syndrome und Bewegungsstörungen 29 1.41
Rückenmarkserkrankungen 10 0.49
Polyneuropathien und andere Erkrankungen d.peripheren Nervensystems 33 1.60
Muskelerkrankungen 1 0.05
Sonstige Krankheiten des Nervensystems 74 3.59
Sonstige Erkrankungen 60 2.91
Total 998 48.45
36

37
Muskuloskelettale Rehabilitation Total %
Arthritis / Polyarthritis 10 0.49
Krankheiten der Weichteilgewebe 55 2.67
Arthrosen 52 2.52
Rehabilitation nach orthopädischem Gelenkersatz 337 16.36
Hüft-TEP 156
Knie-TEP 134
Implantat-Wechsel 47
Krankheiten der Wirbelsäule und des Rückens 410 19.90
davon zervikal 33
davon thoracal 11
davon lumbal 366
Spondylopathien 7 0.34
Osteopathien 15 0.73
Frakturen an diversen Lokalisationen sowie deren Folgen 129 6.26
Verletzungen und Verletzungsfolgen 17 0.83
Neubildungen Tumoren 10 0.49
Herz-, Kreislauf- und Lungenerkrankungen und deren Folgen 11 0.53
Sonstige Krankheiten 9 0.44
Total 1 062 51.55
Gesamttotal 2 060 100.00

Patientenstatistik
Im vergangenen Betriebsjahr wurden 2 060 (2001: 1 983)
Patientinnen und Patienten zur stationären Rehabilitation auf-
genommen, davon 998 (893) in der neurologischen Rehabilitation
und 1 062 (1 090) in der muskuloskelettalen Rehabilitation.
Insgesamt waren die Patienten während 61 156 (58 151) Tagen
hospitalisiert. Die durchschnittliche Aufenthaltsdauer in der
neurologischen Rehabilitation betrug 35,1 (36,3) Tage, in der mus-
kuloskelettalen Rehabilitation 24,6 (23,6) Tage. Gesamthaft
ergibt sich somit ein Durchschnitt der Aufenthaltsdauer von 29,7
(29,3) Tagen.
Gegenüber dem Vorjahr stiegen sowohl die Anzahl der Eintritte
um 77 Patienten als auch die Anzahl der Pflegetage um 3 005
Tage, was einer Zunahme von 5,2% entspricht. Zwei Gründe
sind für diese erfreuliche Zunahme massgebend: Zum einen
standen im 2002 durchschnittlich 6 Betten mehr zur Verfügung
als im Vorjahr. Dies entspricht einer Kapazitätserhöhung von
2 190 Pflegetagen. Zum anderen konnten die Zimmer trotz
grossen Einschränkungen im Zusammenhang mit den Sanierungs-
arbeiten besser belegt werden.
Sehr zufriedenstellend ist der Aufwärtstrend in der Halbprivat-
und Privatabteilung. So stieg der prozentuale Anteil dieser
Pflegetage, gemessen am Gesamttotal der Pflegetage wieder auf
31,35% (Vorjahr 28,82%).
38
Pflegetage nach Wohnsitz der PatientInnen
Der grösste Anteil der in der Rehaklinik Rheinfelden hospitalisier-
ten Patienten kommen aus den Kantonen Aargau, Baselland,
Basel-Stadt, Bern, Luzern, Solothurn und Zürich. Im Berichts-
jahr bezogen sich 93,6% aller Pflegetage auf Patienten mit
Wohnsitz in diesen Kantonen. Dies entspricht einer Zunahme
von 1,8% gegenüber dem Vorjahr. Erfreulich ist die weitere Zu-
nahme der Pflegetage von Patienten aus dem Kanton Baselland
von 9 296 (2001) auf 11 064 Tage.
Pflegetage
nach Wohnsitz der Patienten 2002 2001
Aargau 37.51% 38.30%
Baselland 18.09% 16.00%
Zürich 12.28% 12.20%
Basel-Stadt 10.83% 11.40%
Solothurn 7.37% 6.50%
Luzern 4.40% 4.40%
Bern 3.11% 3.00%
93.59% 91.80%

39
Statistik der Pflegetage
Wohnkanton Neurorehabilitation Muskuloskelettale Rehabilitation Gesamttotal
Pflegetage Eintritte Pflegetage Eintritte Pflegetage Eintritte
Aargau 15 432 366 7 505 297 22 937 663
Appenzell A. Rh. 65 1 0 0 65 1
Appenzell I. Rh. 15 2 0 0 15 2
Baselland 4 154 132 6 910 287 11 064 419
Basel-Stadt 2 668 88 3 957 167 6 625 255
Bern 1 255 43 650 26 1 905 69
Freiburg 22 1 22 1 44 2
Genf 0 0 0 0 0 0
Glarus 121 4 128 6 249 10
Graubünden 108 4 44 2 152 6
Jura 170 6 169 8 339 14
Luzern 1 778 62 914 38 2 692 100
Neuenburg 0 0 22 1 22 1
Nidwalden 198 7 83 5 281 12
Obwalden 120 4 210 8 330 12
Schaffhausen 156 5 0 0 156 5
Schwyz 224 8 126 6 350 14
Solothurn 1 969 57 2 536 103 4 505 160
St. Gallen 269 10 117 5 386 15
Tessin 170 5 67 2 237 7
Thurgau 238 8 84 4 322 12
Uri 0 0 82 3 82 3
Waadt 56 1 9 0 65 1
Wallis 43 1 36 1 79 2
Zug 169 6 51 2 220 8
Zürich 5 304 166 2 203 83 7 507 249
Schweiz Total 34 704 987 25 925 1 055 60 629 2 042
Ausland Total 367 11 160 7 527 18
Gesamttotal 35 071 998 26 085 1 062 61 156 2 060

Betriebsergebnis
Bei einem Aufwand von CHF 35 675 929.28 und einem Ertrag
von CHF 35 907 746.63 präsentiert sich die Betriebsrechnung
mit einem Gewinn von CHF 231 817.35. Einzelheiten dazu
sind auf der Seite 41 ersichtlich.
Die Mehrerträge gegenüber dem Vorjahr von CHF 5 794 912.94
sind hauptsächlich auf den Anstieg der Pflegetage um 3 005
Tage zurückzuführen, insbesondere auf den Anstieg in der Halb-
privat- und Privatabteilung um 2 413 Tage gegenüber dem Vor-
jahr. Ferner wurden mit den Krankenkassen bessere Tarife für
das 2002 ausgehandelt.
Der Betriebsaufwand erhöhte sich gegenüber dem Vorjahr um
CHF 4 755 192.48. Für diese Zunahme auf der Aufwandseite ist
hauptsächlich die erwähnte Steigerung der Pflegetage, welche
sich proportional auch auf die Aufwandkonti auswirkt, verant-
wortlich. Der Anstieg beim Personalaufwand ist abgesehen vom
Teuerungsausgleich und individuellen Anpassungen auf die
Erweiterung der Frührehabilitation und die Anpassung des
Stellenplans infolge der gestiegenen Zahl an sehr aufwändigen
Patienten zurückzuführen.
40

Erfolgsrechnung 2002
Aufwand
Rechnungsjahre: 2002 2001
Konto Betrag CHF Betrag CHF
30-39 Besoldung und Sozialleistungen 27 457 171.70 25 059 787.77
40 Medizinischer Bedarf 1 225 647.33 1 085 077.10
41 Lebensmittelaufwand 1 011 784.10 916 371.90
42 Haushaltsaufwand 1 054 490.05 661 158.05
43 Unterhalt und Reparaturen
der Immobilien und Mobilien 730 002.05 353 581.45
44 Anlagenutzung 1 814 538.23 1 057 482.75
45 Energie und Wasser 524 638.10 402 896.85
46 Kapitalzinsen 366 067.32 353 269.95
47 Büro- und Verwaltungsaufwand 1 019 524.05 737 343.13
48 Entsorgung 51 897.90 43 751.55
49 Übriger Sachaufwand 420 168.45 250 016.30
Total Betriebsaufwand 35 675 929.28 30 920 736.80
Ertrag
41
60-61 Pflegetaxen und Arzthonorare 29 071 349.45 24 232 204.70
62 Med. Nebenleistungen 495 792.75 382 572.75
63 Spezialuntersuchungen und -therapien 5 218 369.90 4 181 777.75
65 Übrige Erträge aus Leistungen für Patienten 109 794.95 176 691.80
66 Miet- und Kapitalzinsertrag 34 065.15 48 197.95
68 Erträge aus Leistungen an Personal und an Dritte 972 517.03 1 085 622.89
69 Beiträge 5 857.40 5 765.85
Total Betriebsertrag 35 907 746.63 30 112 833.69
Differenz
Betriebsergebnis 231 817.35 -807 903.11

Bilanz per 31. Dezember 2002
Konto Bezeichnung Aktiven CHF Passiven CHF
Umlaufvermögen
Anlagevermögen
Fremdkapital
Eigenkapital
Fonds
100 Kassa 55 427.15
101 Post 382 547.62
102 Banken 149 519.20
105 Patientendebitoren 10 200 510.71
106 Übrige Debitoren 136 036.95
107 Warenvorräte 491 268.00
109 Transitorische Aktiven 1 305 607.90
110 Liegenschaften 54 346 149.39
111 Betriebseinrichtungen 93 136.50
113 Finanzanlagen 105 001.00
200 Lieferantenkreditoren 3 239 327.85
201 Übrige Kreditoren 2 800.00
202 Bankschulden 34 326 105.01
205 Übrige kurzfristige Verbindlichkeiten 202 177.80
206 Hypothekarschulden 21 000 000.00
208 Rückstellungen 2 314 252.66
209 Transitorische Passiven 346 055.46
210 Eigenkapital 4 961 849.92
212 Betriebsergebnis 2001 231 817.35
220 Fondskapitalien 640 818.37
Total 67 265 204.42 67 265 204.42
42

43
Bericht der Revisionsstelle

Vorträge, Veröffentlichungen, Lehraufträge
Arthrose
Vorträge
Baumeler H. R.
Überblick aus ärztlicher Sicht
Öffentlicher Vortrag Rehaklinik Rheinfelden, 28. 11. 2002
Brüderlin A.
Wirksamkeit der stationären Rehabilitation auf die Arbeitsfähigkeit
nach kraniozervikalem Beschleunigungstrauma
Aktuelle Forschung und Wissenschaft in der Physiotherapie,
Fortbildungszentrum Zurzach, 02. 02. 2002
Brunnschweiler H.
Neurologische Aspekte der Fahrtauglichkeit
Fahrlehrertagung, Rehaklinik Rheinfelden, 15. 11. 2002
Parkinson-Tagung
Brunnschweiler H.
Moderation, Rehaklinik Rheinfelden, 09. 11. 2002
Ettlin Th.
Qualitätsmanagement in der Neurorehabilitation.
Das Schweizer Modell
Ringvorlesung Rehabilitation Universität Freiburg i.Br.,
05. 02. 2002
Ettlin Th.
Die traumatische Hirnverletzung:
Neuropsychologische und neuropsychiatrische Aspekte
nach leichten bis mittelschweren Schädelhirnverletzungen
Externer Psychiatrischer Dienst Aarau, 07. 02. 2002
Ettlin Th.
3rd World Congress in Neurological Rehabilitation
Venedig, 02. – 06. 04. 2002
Cognitive Rehabilitation 06. 04. 2002, Chairman
Ettlin Th.
Myofasziale Befunde bei HWS-Distorsion
44
Europäischer Arbeitskreis Muskel und Schmerz,
München, 17. 05. 2002
Ettlin Th.
11th European Stroke Conference
Lausanne, 29. 05. – 01. 06. 2002,
Neurorehabilitation after stroke, 29. 05. 2002, Chairman
Ettlin Th.
European Neurological Society
Berlin, 22. – 26. 06. 2002,
Symposium on Neurorehabilitation, 22. 06. 2002, Chairman
Ettlin Th.
Neuropsychologische Funktionsstörungen
nach leichter traumatischer Hirnverletzung:
Pathophysiologie und Differentialdiagnose
Schweizerische Gesellschaft für Psychosoziale Medizin
Interventionsgruppe Chronischer Schmerz, Zürich, 02. 09. 2002
Ettlin Th.
Whiplash Injury of the Neck:
Recommendations for the management in the acute phase
Jahreskongress Schweizer Chiropraktoren, Bürgenstock,
20. 09. 2002
Ettlin Th.
Schleudertrauma der Halswirbelsäule:
Entstehung und Therapie
Öffentlicher Vortrag Rehaklinik Rheinfelden, 10. 10. 2002
Ettlin Th.
Myofascial Pain Syndroms
Fibromyalgie-Symposium, Bad Säckingen, 30. 11. 2002

Huber Y.
45
Pflegerische Aspekte der Harninkontinenz
Öffentlicher Vortrag Rehaklinik Rheinfelden, 14. 03. 2002
Hüllstrung H. D.
Internistische Aspekte der Fahrtauglichkeit
Fahrlehrertagung Rehaklinik Rheinfelden, 15. 11. 2002
Pflugi I.
Frührehabilitation in der Rehaklinik Rheinfelden
REHAB Basel, 15. 11. 2002
Schädlich H.
Aufgabe des Pflegedienstes in der Rehabilitation
Schule für Gesundheits- und Krankenpflege, Basel, 27. 11. 2002
Schreiber T. U.
Profilvergleich zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität
bei Patienten mit Rückenschmerzen als Grundlage klinischer
Bewertung
Deutscher Schmerzkongress, Aachen, 26. 09. 2002
Schreiber T. U.
Bewertung von Schmerz und Bewegungsausmass
bei muskuloskelettalen Erkrankungen
Deutscher Schmerzkongress, Aachen, 26. 09. 2002
Schreiber T. U.
Myofascial Pain Syndroms
Fibromyalgie-Symposium, Bad Säckingen, 30. 11. 2002
Schreiber T. U.
Prophylaxe und Therapie der Osteoporose
Kantonsspital Schaffhausen, 29. 10. 2002
Schreiber T. U.
Evaluation am Bewegungssystem
Chiropraktorentagung SCG, Interdisziplinäre Fortbildung
Rehaklinik Rheinfelden, 19. 04. 2002
Schreiber T. U.
Der schmerzende Rücken
Öffentlicher Vortrag, Rehaklinik Rheinfelden,
Schmerzwoche Schweiz, 27. 08. 2002
Schreiber T. U.
Konservative Schmerztherapie
Rehaklinik Rheinfelden, 29. 08. 2002
Urscheler N.
Neurologische Warnsymptome bei Rückenschmerzen
Chiropraktorentagung SCG, Interdisziplinäre Fortbildung
Rehaklinik Rheinfelden, 19. 04. 2002
Urscheler N.
Der schmerzende Kopf
Öffentlicher Vortrag, Rehaklinik Rheinfelden,
Schmerzwoche Schweiz, 28. 08. 2002
Urscheler N.
Dysphagie nach Schlaganfall
Réunion de la Société Suisse de Neurologie
Symposium der zerebrovaskulären Arbeitsgruppe Schweiz
Centre Hospitalier Universitaire Vaudois, 23. 11. 2002
Urscheler N.
Dysphagie beim Schlaganfall
Interdisziplinäre Fortbildung zum Thema Dysphagie
Kantonsspital Basel, 19. 12. 2002

Veröffentlichungen
Stoll Th., Huber E., Bachmann St., Baumeler H. R.,
Mariacher St., Meyer Th., Rutz M., Schneider W.,
Spring H., Aeschlimann A., Steiner W.
Sind stationäre Rehabilitation oder ambulante Physiotherapie
bei Patienten mit muskuloskelettalen Problemen wirkungsvoll
und landen Patienten auf dem richtigen Behandlungspfad?
Praxis 91: 1900 - 8, 2002
Strebel H. M., Ettlin Th., Annoni J. M.,
Caravatti M., Jan S., Gianella C., Keidel M.,
Saner U., Schwarz H.
Diagnostisches und therapeutisches Vorgehen
in der Akutphase nach kranio-zervikalem Beschleunigungstrauma
(sog. Schleudertrauma)
Schweizerisches Medizin-Forum 47: 1119 - 25, 2002
Schreiber T. U., Petrovitch A., Uhlemann C.,
Smolenski U. C.
Profilvergleich zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität
bei Patienten mit Rückenschmerz als Grundlage klinischer
Bewertung.
Schmerz 2002; 16 (S1): 48
Schreiber T. U., Smolenski U. C., Uhlemann C.
Bewertung von Schmerz und Bewegungsausmass
bei muskuloskelettalen Erkrankungen.
Schmerz 2002; 16 (S1): 49
Schreiber T. U.
Zeitschrift, Impact-Faktor und Chancen des Fachgebietes
Physikalische Medizin Rehabilitation Kurortmedizin 2002;
12: 257 - 59
Poster und Abstracts
46
Petrovitch A., Pfleiderer S. O. R., Schreiber T. U.,
Kaiser W. A.
Functional assessment in non radicular low back pain patients
with an ultrasound-based 3D-topometry-system (Zebris®) and
radiographic motion analysis of the lumbar spine correlated
with the results of a self administered health status questionnaire
European Congress of Radiology. Wien, 06. 06. – 08. 06. 2002
Schädlich H., Huber Y.
Personal- und kundenorientiertes Prozessmanagement
Kongress des Instituts für Pflegewissenschaft, Universität Basel
Leadership in der Pflege, Basel 04. 10. 2002

47
Lehraufträge
Dr. med. H. R. Baumeler
Physiotherapie-Schule, D-Bad Säckingen
Prof. Dr. med. Th. Ettlin
Medizinische Fakultät, Universität Basel
Institut für Spezielle Pädagogik und Psychologie,
Universität Basel
D. Felber
Schule für Ergotherapie, Zürich
M. Fischer
Physiotherapieschule Bad Säckingen
M. Hüpen-Secher
Physiotherapieschule Bad Säckingen
Dr. H. L. Keller
Winter School, Engelberg
Summer School, Därligen
K. Lindenthal
Physiotherapieschule, Bad Säckingen
H. Schädlich
Schule für Gesundheits- und Krankenpflege, Aarau
Schule für Gesundheits- und Krankenpflege, Basel
B. Züger
Volkshochschule Basel
Verschiedenes
Prof. Dr. med. Th. Ettlin
Editorial Board:
Neurorehabilitation and Neural Repair, Demos Verlag
Editorial Board:
Clinical Rehabilitation, Arnold Verlag
Wissenschaftlicher Beirat:
Neurologie & Rehabilitation, Hippocampus Verlag
Dr. med. T. U. Schreiber
Co-Herausgeber:
Physikalische Medizin Rehabilitation Kurortmedizin,
Thieme Verlag

Veranstaltungen und Kurse
Felber D.
Grundkurs in der therapeutischen Pflege Erwachsener (Teil 2)
Rehaklinik Rheinfelden, 21. 01. – 25. 01. 2002
Felber D.
Einführung in die therapeutische Pflege
für PflegeassistentInnen und PflegehelferInnen
Rehaklinik Rheinfelden, 28. 01. – 30. 01. 2002
Felber D.
Grundkurs in Befund und Behandlung Erwachsener
mit Hemiparese (Teil 2) – Bobath-Konzept
Burgau,18. 03. – 22. 03. 2002
Felber D.
Normale Bewegung und Einführung in das Bobath-Konzept
Salzburg, 21. 06. – 23. 06. 2002
Felber D.
Normale Bewegung und Einführung in das Bobath-Konzept
Bad Säckingen, 20. 09. – 22. 09. 2002
Felber D.
48
Grundkurs in Befund und Behandlung Erwachsener
mit Hemiparese (Teil 1) – Bobath-Konzept
Rehaklinik Rheinfelden, 04. 11. – 15. 11. 2002
Felber D.
Grundkurs in der therapeutischen Pflege Erwachsener (Teil 1)
Rehaklinik Rheinfelden, 09. 12. – 11. 12. 2002
Huber Y.
PD-Instruktorinnen-Assistenz:
Bobath Grundkurs in der therapeutischen Pflege
Rehaklinik Rheinfelden, 21. – 25. 01. 2002
Huber Y.
PD-Instruktorinnen-Assistenz:
Bobath Grundkurs in der therapeutischen Pflege
Rehaklinik Rheinfelden, 28. – 30. 01. 2002
Glauch B., Hüpen-Secher M.
Einführungskurs Bobath-Konzept
Akademie Bad Säckingen, 10./11. 05. 2002
Glauch B., Hüpen-Secher M.
Aufbaukurs Bobath-Konzept
Akademie Bad Säckingen, 31. 08./01. 09. 2002
Dreier S., Glauch B., Keller Z., Klingenberg A.,
Knipp D., Zeni M.
Grundkurs in entwicklungsneurologischer Therapie (NDT)
nach Bobath
Affoltern, Baden, Rheinfelden, 11 Wochen 07. 01. – 15. 11. 2002
Bobath Grundkurs
Heinen F., Glauch B., Schäffner U.
Caritasverband Freiburg, 11. 03. – 15. 11. 2002

Das Personalwesen im 2002
Projekte im 2002
• Es galt, das im 2001 neu eingeführte klinikspezifische
Lohneinstufungs-System in den Gesundheitsberufen
per 1. Januar 2002 umzusetzen und zu konsolidieren.
Im Herbst 2002 wurden die Lohnbänder nochmals
überarbeitet und neu festgelegt. Die neuen Bänder
kommen ab dem 1. Januar 2003 zur Anwendung.
Die Lohnrunde konnte unter Einbezug und Mitver-
antwortung der Vorgesetzten strukturiert durchgeführt
werden.
• Anlässlich von Verhandlungen zwischen Klinikleitung
und Ärzten wurde beschlossen, dass sich die Reha-
klinik Rheinfelden ab 1. Januar 2003 an den GAV für
Assistenzärztinnen und -ärzte des Kantons Aargau an-
lehnt. Das heisst, dass sich die Arbeitszeiten für die
Assistenzärzte ab 1. Januar 2003 bis 31. Dezember
2003 im Jahresdurchschnitt neu auf 46 – 52 Stunden
pro Woche verringern – dies gegenüber 2002, wo in
der Rehaklinik Rheinfelden noch die 55-Stunden-
Woche galt.
Anhaltender Baby-Boom bei den Mitarbeiterinnen:
Im 2002 wurden 8 Knaben und 4 Mädchen geboren!
Personalrekrutierung
• Eintritte: 217
• Austritte: 175
(In diesen Zahlen nicht berücksichtigt wurden die Auszubil-
denden der Physiotherapie-Schulen Schinznach, Bethesda
Basel, D-Bad Säckingen, Massage-Schule D-Bad Säckingen und
der Ergotherapieschulen Biel und Zürich.)
Personalbestand
31. 12. 2002: 442 Mitarbeitende
1. 1. 2002: 401 Mitarbeitende;
der Anteil der Teilzeitmitarbeitenden steigt tendenziell an.
Im Pflegedienst konnte der Bestand an diplomiertem Personal
gegenüber 2001 um insgesamt 11 Personen gesteigert werden,
da sich in diesem Berufssektor die Arbeitsmarktsituation etwas
entspannt hat. Der Stellenplan konnte im Pflegedienst dennoch
nicht voll besetzt werden.
50

51
Pensionierungen und Dienstjubiliare 2002
Degen Ursula
Gerber Doris
Vorruhestand
nach 13 Jahren und 7 Monaten
Mitarbeiterin PA Speisesaal
31. 01. 2002
Vorruhestand
nach 6 Jahren und 2 Monaten
Telefonzentrale/Information
31. 03. 2002
Vorruhestand
nach 20 Jahren und 9 Monaten
Grimm Irene Dr. med.
Keller Kathy
Liebmann Horst
Oberärztin/Personalärztin
31. 01. 2002
Ruhestand
nach 21 Jahren und 5 Monaten
Physikal. Therapien
31. 08. 2002
Vorruhestand
nach 29 Jahren und 6 Monaten
Technischer Dienst
30. 06. 2002
30 Dienstjahre
Hainzl Ingeborg
Pflegedienst
25 Dienstjahre
Götte Veronika
Telefonzentrale/Information
Handschin Dora
Inhalatorium
John Rosmarie
Telefonzentrale/Information
Müller-Lüscher Myrtha
Pflegedienst
Scheidgen Irène
Therapieeinteilung
20 Dienstjahre
Feifer Harry
Physikalische Therapien
Holer Clara
Pflegedienst
Dr. Laub Denise
Klin. Psychologie
Neuropsychologie
Liebs Silvia
Labor
Tschirky Pia
Physiotherapie Erwachsene
Uerel Gabriela
Pflegedienst
Zimmermann Christian
Küche
15 Dienstjahre
Cipolla Gina
Reinigungsdienst
Schädlich Heinke
Pflegedienst
Te Kamp Walter
Physikalische Therapie
10 Dienstjahre
Feurer Rotraut
Labor
Hoffmann Heide
Pflegedienst
Kramb Denise
Pflegedienst
Markl Erika
Labor
Moser Petra
Pflegedienst
Schwander Martin
Küche
Stocker Beatrice
Ergotherapie
Utermöhl Sonja
Telefonzentrale
5 Dienstjahre
Cakaj Seade
Speisesaal
Eler Jozef
Pflegedienst
Franz Ursula
Patientenabrechnung
Frech Guido
Pflegedienst
Görög Ilona
Röntgen
Grether Gabriele
Physikalische Therapien
Dr. phil. Kuhn Wilfried
Logopädie
Kunz Kornelia
Pflegedienst
Lindenthal Nicola
Physiotherapie Erwachsene
Pace Anita
Med. Sekretariat
Pasku Jon
Küche
Rietschle Roswitha
Patientenabrechnung
Roth Ruth
Reinigungsdienst
Rott Felix
Pflegedienst
Sivanesan Kalaienpam
Reinigungsdienst
Topyuerek Doene
Reinigungsdienst
Vranjes Sreto
Küche
Yan-Zhang Guili
Akupunktur
Eger Marie-Claire
Pflegedienst
Hasler Sandra
Patientenaufnahme

Dank der Klinikleitung
Auch im Jahr 2002 war der Klinikalltag geprägt von den Arbeiten
für unser Bauprojekt. Die Belastungen durch Lärm und Provi-
sorien gingen oftmals auch für das Personal an die Grenze des
Zumutbaren. Trotz dieser zusätzlichen Erschwernisse haben alle
Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter einen überdurchschnittlichen
Einsatz geleistet.
Das grosse Engagement und die tägliche Motivation des Per-
sonals – in allen Abteilungen und auf allen Stufen – zeigt sich
auch in der sehr guten Auslastung, welche trotz aller Einschrän-
kungen auch im Patientenbereich, realisiert werden konnte.
Dieser exzellente Einsatz verdient unsere grosse Anerkennung
und herzlichen Dank.
Den zuständigen Behörden danken wir für die Unterstützung
im Zusammenhang mit unserem Sanierungs-, Um- und Neu-
bauprojekt.
Ein spezieller Dank für die kooperative und vertrauensvolle
Zusammenarbeit gebührt auch den Präsidenten von Stiftungsrat
und Baukommission sowie den Mitgliedern des Stiftungsrates.
Den Kolleginnen und Kollegen der erweiterten Klinikleitung
danken wir für das ausgezeichnete Teamwork und die grosse
Unterstützung bei der Erreichung unserer Ziele.
Den zuweisenden Ärztinnen und Ärzten und den Patientinnen
und Patienten danken wir für das unserer Klinik geschenkte
Vertrauen. Wir werden auch in Zukunft alles daran setzen, um
diesem in jeder Beziehung gerecht zu werden. Wir freuen uns,
ihnen ab 2003 eine Klinik zu präsentieren, die sich auch infra-
strukturell auf Topniveau bewegt.
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Matthias Mühlheim, Verwaltungsdirektor
Prof. Dr. med. Thierry Ettlin, Med. Direktor

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