Alzheimer Demenz - Rehabilitation von neurologisch bedingten ...

Leben mit neurologischen Erkrankungen
Diagnose und Therapie
neurogener Dysphagien
Der Mediziner spricht von neurogenen Dysphagien,
wenn eine oder mehrere am Schluckakt beteiligte
anatomische Einheiten in ihrer Funktion bzw. in ihrem
Zusammenspiel beeinträchtigt sind. Als ursächlich gelten neurodegenerative
Erkrankungen wie z. B. Multiple Sklerose,
Amyotrophe Lateralsklerose, Morbus Parkinson. Die Betroffenen
leiden dabei an Symptomen wie etwa Druckgefühlen im
Halsbereich, abnormem Speichelfluss sowie Würgen während
des Schluckens.
Nach Angaben der Deutschen Gesellschaft für Neurologie
(DGN) kann ein großer prozentualer Anteil der neurogenen
Dysphagien im Rahmen der Eigen-, Fremd- und Familienanamnese
diagnostisch abgeklärt werden. Der behandelnde
Arzt wird seinen Patienten dabei u. a. gezielt nach möglichen
Dysphagie-Zeichen wie z. B. häufiges Verschlucken, einer
veränderten Haltung beim Schlucken oder einer möglichen
Kauschwäche befragen. Darüber hinaus können z. B. auch
das wiederholte „Steckenbleiben“ von Speichel, Flüssigkeit
und Nahrung in der Kehle Indikatoren einer bestehenden
Dysphagie sein. Des Weiteren kommen – abhängig von der
neurologischen Grunderkrankung – spezielle neurologische
Untersuchungsbefunde, z. B. aus MRT (Multiple Sklerose)
oder Elektromyographie (Lambert-Eaton-Syndrom), bei der
Diagnosestellung zum Tragen.
22 1/2009
Die Behandlung neurogenerSchluckstörungen
kann u. a. durch
operative (chirurgische
Tracheotomie) und medikamentöseVerfahren
erfolgen. Parkinson-Patienten,
die
einen Speichelausfluss
im Lippenbereich aufweisen,
können von
der Gabe der neurotoxischen
Proteine Botulinum
A oder B profitieren.
Im Rahmen der medikamentösen Therapie wird jedoch
zunächst immer die Behandlung der Grunderkrankung im
Vordergrund stehen. Außerhalb der pharmakologischen
Intervention gibt es in jeder Schluckphase Ansatzpunkte für
eine gezielte Sprach- und Schlucktherapie. Hierbei stehen –
soweit möglich – der Wiederaufbau der Schluckreflexe
sowie der Mundraum-Empfindlichkeit im Vordergrund. Massagen,
Training einzelner Muskelpartien sowie eine Veränderung
der Nahrungskonsistenz (ggf. durch Pürieren) können
dabei probate Methoden sein. ■
msf
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