Rektumprolaps - Klinik für Chirurgie | Kantonsspital St. Gallen

Klinik für Chirurgie
Kantonsspital St.Gallen
Operation wegen eines Mastdarmvorfalles (Rektumprolaps)
Sehr geehrte Patientin
Sehr geehrter Patient
Begriffserklärung
Der Mastdarm (Rektum) ist das letzte Stück
des Darmes vor dem Ausgang. Beim Mastdarmvorfall
(Rektumprolaps) tritt der Mastdarm
durch eine schlaffe Beckenbodenmuskulatur
und starkes Pressen begünstigt durch den
Anus nach aussen.
Gefahren der Krankheit
Durch den nach aussen getretenen Darm
kommt es zur lästigen Beschmutzung der Wäsche.
In manchen Fällen kann der ausgetretene
Darm dort einklemmen und muss notfallmässig
operiert werden. Bei langdauerndem
Vorfall kann der Schliessmuskel so geschädigt
werden, dass der Stuhl nicht mehr gehalten
werden kann (Stuhlinkontinenz).
Behandlungsmöglichkeiten
Die Therapie besteht anfangs in der Vermeidung
des Pressens durch Stuhlregulierung. In
den meisten Fällen ist jedoch eine Rektopexie
notwendig. Dabei wird das Rektum nach oben
gezogen und in der Kreuzbeinhöhle (Sakrum)
fixiert.
Narkose
Dieser Eingriff wird in Allgemeinnarkose
durchgeführt.
Operationstechnik
Je nach Lebensalter und Ausmass der Beschwerden
können verschiedene Verfahren
angewandt werden.
- Entfernung der vorgefallenen Schleimhautfalten
von aussen.
- Laparoskopische Rektopexie: Dabei wird
unter Zuhilfenahme der "Schlüsselloch-
Technik", auch Laparoskopie oder Minimal
Invasive Chirurgie (MIC) genannt, das Rektum
nach oben gezogen und in der Kreuzbeinhöhle
(Sakrum) fixiert. Manchmal ist es
notwendig in der gleichen Operation ein
Teil des Dickdarmes (Sigma) mit zu entfernen,
weil andernfalls durch Abknickung des
Darmes eine hartnäckige Obstipation (Verstopfung)
zu erwarten ist. Dann ist das Rezidiv
nur eine Frage der Zeit.
Als Vorbereitung für die Operation ist es
manchmal nötig, das Rektum durch einen
Einlauf zu reinigen oder selten durch Trinken
von reinigender Lösung komplett durchzuspülen.
Komplikationsmöglichkeiten
Der Erfolg und die Risikolosigkeit einer ärztlichen
Behandlung kann in keinem Falle garantiert
werden, doch sind heute allgemeine Komplikationen
von Operationen, wie Infektionen
(Lungenentzündung), Venenthrombosen (Gerinnselbildung)
und Lungenembolien (Gefässverschluss
durch verschleppte Gerinnsel)
durch die eingehende Abklärung vor der Operation
und durch Schutzmassnahmen während
des Spitalaufenthaltes sehr selten geworden.
Verletzungen von Organen (Leber, Blase, Milz,
Darm, Harnleiter) und Blutgefässen sind durch
eine standardisierte Operationstechnik auf ein
Minimum reduziert worden. Auch ist heute eine
schnelle und wirksame Therapie solcher Probleme
möglich.
Prognose
Die Rate an Rezidiven (Rückfällen) liegt in
etwa bei unter 5%. Sind vor der Operation
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Probleme mit dem Halten des Stuhls aufgetreten.
so werden diese durch die Operation nur
in etwa 50% der Fälle ganz gelöst. Je länger
der Darmvorfall schon bestanden hat, desto
geringer sind die Chancen, dass der Schliessmuskel
seine Funktion wieder voll übernimmt.
Dies kann eventuell weitere Eingriffe oder
unterstützende Massnahmen notwendig machen.
Voraussichtliche Hospitalisationsdauer
In der Regel zwischen 2 bis 4 Tage, etwas
länger, wenn das Sigma mitentfernt wird.
Mithilfe
Ihre Mitarbeit durch sorgfältige Beantwortung
unserer Fragen, Hinweise auf Risiken und
Komplikationen im Zusammenhang mit früheren
Operationen oder Ihrem Beruf, sowie Befolgung
der Anordnungen des medizinischen
Personals, hilft wesentlich, das Risiko des
bevorstehenden Eingriffes zu senken.
Vor dem Eingriff:
- Der Operateur entscheidet, ob und wann
blutgerinnungshemmende Medikamente
(z.B. Marcumar ® , Aspirin ® ) unter Kontrolle
des behandelnden Arztes abgesetzt bzw.
ersetzt werden müssen.
Nach dem Eingriff:
- Sie dürfen bereits am Abend wieder
schluckweise kleine Mengen Flüssigkeit
trinken und am nächsten Tag normal essen.
Wird das Sigma mitentfernt, so wird
am ersten Tag nach der Operation die
Trinkmenge erhöht, respektive dürfen sie
eventuell bereits eine Suppe essen. Der für
Sie zuständige Arzt entscheidet, wie viel
Sie trinken oder essen dürfen. Schrittweise
wird dann die Kost aufgebaut.
- Weiterhin ist es wichtig, dass Sie bereits
am ersten Tag nach der Operation aufstehen
und auf dem Gang kleinere Spaziergänge
unternehmen. Dies beschleunigt die
Rückkehr der Darmfunktion.
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Patientenetikette
Eingriff
Eingriff
Voraussichtliche Dauer des Eingriffs
Patientenaufklärungsgespräch
Sie wurden informiert von:
Ärztin/Arzt Funktion
Ort, Datum Zeit: von -
Zusätzlich anwesende Drittperson(en):
Bemerkungen
bis
Einwilligung
Anlässlich des Aufklärungsgespräches ο ja
konnte ich alle mich interessierenden ο nein
Fragen stellen und bin mit dem
vorgeschlagenen Eingriff inklusive
Schmerzausschaltung, den notwendigen
Untersuchungen (Gewebeproben),
den besprochenen Erweiterungen,
etwaigen Änderungen des geplanten
Verfahrens sowie mit Nebenund
Folgeeingriffen einverstanden.
Wir möchten Sie darauf hinweisen,
dass medizinische Befunde und Angaben,
welche von Ihrer Behandlung
stammen, wissenschaftlich ausgewertet
werden können.
Vor ihrer Auswertung werden die Daten
anonymisiert. Aufgrund der Anonymisierung
wird weder Ihr Name
noch sonstige persönliche Angaben
bekannt. Die Auswertung der Daten
erfolgt somit streng vertraulich und
ohne Namensnennung. Sie dient rein
wissenschaftlichen Zielen. Sollten Sie
mit der Verwendung Ihrer Behandlungsdaten
nicht einverstanden sein,
können Sie von einem Vetorecht
Gebrauch machen. Dies hat selbstverständlich
keinerlei Auswirkung auf
Ihre Behandlung.
Um Ihnen eine optimale Betreuung
gewährleisten zu können, schicken wir
medizinische Befunde und Berichte
(Austrittsbericht, Operationsbericht) an
Ihre Hausärztin / Ihren Hausarzt sowie
an KSSG-interne und externe beteiligte
Spezialistinnen und Spezialisten.
Sollten Sie mit der Weitergabe dieser
Informationen nicht einverstanden
sein, können Sie ebenfalls von einem
Vetorecht Gebrauch machen.
Ort, Datum Patientin/Patient
oder gesetzliche Vertreterin/gesetzlicher Vertreter
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