(Evaluation des Modellprojektes Vernetzte Pflegeberatung _K\205)

Evaluation des Modellprojektes Vernetzte Pflegeberatung in den Regionen Landes-
hauptstadt Magdeburg und Landkreis Harz
Kurztitel
• Vernetzte Pflegeberatung in Sachsen-Anhalt
Zeitraum
• 01.01.2009 – 30.06.2009
Leitung
• Vertr.-Prof. Dr. Peter Rudolph (wiss. Projektleitung)
• Jeanette de la Barré, Diplom-Gesundheitswirtin (FH)
Mitarbeiter
• Hardy Groß, Diplom-Informatiker (FH)
• Susanne Wasgien, B.A. Gesundheitsförderung und -management
• Denny Isensee, B.A. Gesundheitsförderung und -management
Partner
• Ministerium für Gesundheit und Soziales Sachsen-Anhalt
• Landesverbände der Krankenkassen:
o AOK Sachsen-Anhalt Die Gesundheitskasse
o BKK Landesverband Ost, Landesrepräsentanz Sachsen-Anhalt
o IKK Landesverband Sachsen-Anhalt
o LKK Mittel - und Ostdeutschland
o Knappschaft Regionaldirektion Cottbus
• Verband der Ersatzkassen e.V. (vdek):
o Barmer Ersatzkasse (BARMER)
o Techniker Krankenkasse (TK)
o Deutsche Angestellten Krankenkasse (Ersatzkasse)
o KKH-Allianz (Ersatzkasse)
o Gmünder Ersatzkasse (GEK)
o Hanseatische Krankenkasse (HEK)
o Hamburg Münchner Krankenkasse
o hkk
• Kommunen
o Landeshauptstadt Magdeburg
o Landkreis Harz

Zusammenfassung
Hintergrund
Mit der aktuell erfolgten Reform der Pflegeversicherung gemäß Pflege-Weiterentwicklungs-
Gesetz (PfWG) soll eine bessere Beratung und Hilfestellung zur Bewältigung der Lebens-
situation und zur Sicherung der Versorgung bei Pflegebedürftigkeit eingeführt werden
(Frommelt 2008).
Alle Versicherten der Pflegeversicherung haben demgemäß ab 1. Januar 2009 einen
Rechtsanspruch auf eine umfassende Pflegeberatung im Sinne eines individuellen Fall-
managements. Dieses reicht von der Feststellung und systematischen Erfassung des Hilfe-
bedarfs über die Erstellung eines individuellen Versorgungsplans mit allen erforderlichen
Leistungen bis hin zur Überwachung der Durchführung des Versorgungsplans. Des Weiteren
geht das Fallmanagement über die Beratung im Leistungsrecht der Kranken- und Pflege-
versicherung hinaus (§ 7a SGB XI).
Die Aufgaben der Pflegeberatung umfassen im Einzelnen:
• Ermittlung des Hilfebedarfs unter Berücksichtigung eines Gutachtens des medizini-
schen Dienstes der Krankenversicherung
• Erstellung eines individuellen Versorgungsplans
• Hinwirkung auf die Durchführung und Genehmigung des Versorgungsplans samt
erforderlichen Maßnahmen
• Überwachung der Durchführung des Versorgungsplans
• Auswertung und Dokumentation der Hilfestellung bei komplexen Fällen
(SGB XI § 7a Pflegeberatung)
Gemäß § 92c SGB XI werden zur wohnortnahen Beratung, Versorgung und Betreuung
Pflegestützpunkte von den Pflege- und Krankenkassen eingerichtet, sofern nicht andere
Strukturen von der obersten Landesbehörde festgelegt werden.
Alternativ wurde in Sachsen-Anhalt das Konzept der Vernetzten Pflegeberatung entwickelt.
Dieses greift die vorhandene Struktur der rund 200 Beratungsstellen von Kassen und
Kommunen auf und vernetzt diese miteinander. Die Kassenzugehörigkeit des zu Beratenen
spielt in diesem Zusammenhang kein Rolle.
Fragestellung
Die Evaluation des Modellprojektes Vernetzte Pflegeberatung soll zeigen, ob die Pflegebera-
tung den Ansprüchen des Gesetzgebers an die gemäß § 92c SGB XI zu errichtenden
Pflegestützpunkte Rechnung trägt.

Die gesetzlichen Vorgaben umfassen:
• wohnortnahe Beratung, Versorgung und Betreuung,
• unabhängige Auskunft und Beratung zu den Rechten und Pflichten nach dem Sozial-
gesetzbuch und zur Auswahl und Inanspruchnahme der bundes- oder landesrechtlich
vorgesehenen Sozialleistungen und sonstigen Hilfsangebote,
• Koordinierung aller für die wohnortnahe Versorgung und Betreuung in Betracht kom-
menden gesundheitsfördernden, präventiven, kurativen, rehabilitativen und sonstigen
medizinischen sowie pflegerischen und sozialen Hilfs- und Unterstützungsangebote
einschließlich der Hilfestellung bei der Inanspruchnahme der Leistungen,
• Vernetzung aufeinander abgestimmter pflegerischer und sozialer Versorgungs- und
Betreuungsangebote.
Das Forschungsprojekt untersucht in diesem Zusammenhang drei Fragestellungen:
• Wie stellt sich die Inanspruchnahme der Pflegeberatung in den Modellregionen dar?
• Welche inhaltliche Schwerpunkte können festgestellt werden?
• Wird das Modellprojekt der Vernetzten Pflegeberatung in Hinblick auf Qualität und
Methode
Vernetzung den Anforderungen des Gesetzgebers gerecht?
Dem Evaluationsdesign liegt ein quantitativer Forschungsansatz zugrunde. Die empirische
Erhebung wurde mittels einer schriftlichen Querschnittstudie realisiert.
Als Datenbasis diente ein standardisierter Fragebogen, anhand dessen die Umsetzung,
Vernetzung, Qualität und Effektivität der Pflegeberatung im Land Sachsen-Anhalt erfasst
wurden. Die Landeshauptstadt Magdeburg und der Landkreis Harz wurden als Modell-
regionen für die Studie ausgewählt. In diesen Modellregionen befinden sich 44 Beratungs-
stellen, die alle in die Evaluation einbezogen wurden. Der Fragebogen ist von den Pflege-
und Kundenberatern der Kassen und den Beratern der Kommunen bei jeder persönlichen,
telefonischen oder schriftlichen Beratung zum Thema Pflege ausgefüllt worden. Die Sicht der
beratenen Personen fand dabei ebenso Berücksichtigung wie die professionelle Ein-
schätzung durch die Berater. Um einen methodisch einwandfreien Einsatz der Erhebungsin-
strumente zu gewährleisten und das Erhebungsthema angemessen vorzubereiten, erhielten
die Berater gezielte Informationen und schriftliche Hinweise zu den einzelnen Frage-
stellungen.

Diskussion
Die Inanspruchnahme der Pflegeberatung und die inhaltlichen Schwerpunkte zeigen, dass
eine umfassende Koordinierung aller für die wohnortnahe Versorgung und Betreuung in
Betracht kommenden gesundheitsfördernden, präventiven, kurativen, rehabilitativen und
sonstigen medizinischen sowie pflegerischen und sozialen Hilfs- und Unterstützungs-
angebote, einschließlich der Hilfestellung bei der Inanspruchnahme der Leistungen, gewähr-
leistet ist und auch übergreifend stattfindet. Grundsätzlich zeigt die Evaluation des
Modellprojektes, dass die „Vernetzte Pflegeberatung“ in Sachsen-Anhalt den Ansprüchen
des Gesetzgebers gemäß § 92c SGB XI gerecht wird.
Publikation
Rudolph, P.; de la Barré, J. (2009): Evaluation des Modellprojektes Vernetzte Pflegeberatung
in den Regionen Landeshauptstadt Magdeburg und Landkreis Harz. Magdeburg: EUMEDIAS
Heilberufe AG