Hypertensive Krise und hypertensiver Notfall

6. Deutsche Hochdruckliga. Empfehlungen zur Hochdruckbehandlung.
18. Auflage, November 2003.
7. Joint National Committee. The sixth report of the Joint
National Committtee on prevention, detection, evaluation,
and treatment of hgih blood pressure. Arch Int Med 1997;
157: 2413–46.
8. Kaplan NM. Management of hypertensive emergencies.
Lancet 1994; 344: 1335–8.
9. Królzyk J, Kakol J, Wojcik M, Grodzicki T. Hypertensive
urgencies-efficacy and safety of nitroglycerine and nitrendipine.
XIV. Meeting of the European Society of Hypertension
2004, abstract P2.309, S238–239.
10. Luft FC, Mervaala E, Muller DN, et al. Hypertension-induced
end-organ damage: A new transgenic approach to an old
problem. Hypertension 1999; 33212–218.
11. Shea S, Misra D, Ehrlich MH, et al. Predisposing factors for
severe, uncontrolled hypertension in an inner-city minority
population. N Engl J Med. 1991; 327: 776–778.
Hypertensive Krise und hypertensiver Notfall 175
Tabelle 9.27 Antihypertensiva zur oralen und parenteralen Behandlung hypertensiver Notfälle (Dosierungen, Wechselwirkungen,
Nebenwirkungen usw. sind jeweils der Gebrauchsinformation zu entnehmen)
Wirkstoffgruppe Wirkstoff Dosierung Wirkungseintritt Wirkdauer
(Start- und Erhaltungsdosis)
Alphablocker Urapidil 12,5–25 mg i. v. als Bolus 2–10 min Ca. 6 h
5–30 mg/h
Betablocker Esmolol 500 µg pro kg KG für 1 min,
danach 50–200 µg
pro kg KG/min
1–2 min 10–20 min
Metoprolol 5–15 mg i. v.
Diuretika Furosemid 20–250 mg i. v., langsam:
nicht schneller als 4mg/min
50–100 mg/h
15 min
ACE-Hemmer Enalaprilat 1,25 mg i. v. initial,
1,25–2,5 mg alle 6 h
15 min 6 h
Captopril 6,25 mg p. o. initial
25–75 mg/Tag
15 min 4–6 h
Calciumantagonisten Nitrendipin/
Nifedipin
5 mg p.o. oder sublingual 5–10 min 2–6 h
Verapamil 5–10 mg i. v. als Bolus
3–25 mg/h i. v.
1–5 min 30–60 min
Nitrate Glycerotrinitrat 0,8–1,2 mg s. l. (2–3 Hübe) 1–3 min 5–10 min
1–8 mg/h i. v.
Zentral wirksame Clonidin 7,5–15 µg langsam i. v. 10–15 min 6–8 h
Substanzen 9–45 µg/h (maximal
1,2 mg/Tag)
Direkte Dihydralazin 6,5–12,5 mg i. v. 5–20 min Ca. 4 h
Vasodilatatoren 1,5–7,5 mg/h (max.
100 mg/Tag)
Nitroprussid- initial 0,2 µg pro kg KG/min, sofort starke 2–3 min
natrium* maximal 10 µg pro kg KG/min,
Höchstdosis 1,5 mg
pro kg KG/Tag
Blutdrucksenkung
s. l. = sublingual, p. o. = per os, i. v. = intravenös, KG = Körpergewicht;
* nur unter intensivmedizinischem Monitoring
12. Strandgaard S, Paulson OB. Cerebral blood flow and ist
pathophysiology in hypertension. Am J Hypertens 1989;
2: 486–92.
13. Vaughan CJ, Delanty N. Hypertensive emergencies. Lancet
2000; 356: 411–417.
14. Varon J, Marik PE. The diagnosis and management of hypertensive
crisis. Chest 2000; 118: 214–227.
15. Walenta K, Waßmann S, Grond M, Böhm M. Klinik und
aktuelle Therapie des hypertensiven Notfalls. Dtsch Med
Wochenschr 2003; 128: 2131–37.
16. Zampaglione B, Pascale C, Marchisio M, et al. Hypertensive
urgencies and emergencies; prevalence and clinical presentation.
Hypertension 1996; 27(1): 144–47.
Middeke, Arterielle Hypertonie (ISBN 3131265213), © 2005 Georg Thieme Verlag