Änderung von Kundenstammdaten - biw AG

Änderung von KundenstammdatenPrivatkunden, Angehörige freier BerufeBitte ausgefüllt und unterschrieben senden an:biw AGMagazinstraße 208056 ZwickauAngaben zum AntragstellerKontoinhaberBevollmächtigterKundennummer (sofern bekannt) Kontonummer TitelHerrFrauNameVornameStraße Haus-Nr. Postleitzahl Ort0113003450040102Meine Wohnanschrift (Stamm-/Meldeadresse) hat sich geändert; die neue Anschrift lautet:Straße Haus-Nr. AdresszusatzPostleitzahl Ort LandMeine Postanschrift (falls abweichend von der Wohnanschrift) hat sich geändert; die neue Anschrift lautet:Straße Haus-Nr. AdresszusatzPostleitzahl Ort LandMeine Kontaktdaten haben sich geändert; die neuen Kontaktdaten lauten:Telefonnummer privat Telefonnummer geschäftlich Telefonnummer mobilE-MailFaxnummerMeine Bankverbindung (Referenzkonto) hat sich geändert; die neue Bankverbindung lautet:Der Referenzkontoinhaber muss identisch sein mit dem Inhaber des hier geführten Kontos.Name Kontoinhaber / Empfänger - Länge maximal 27 StellenWährungIBAN - Länge maximal 34 Stellen BIC - Länge maximal 11 Stellen Institut, SitzBitte übernehmen Sie die neue Bankverbindung für das bestehende SEPA-Lastschriftmandat:MandatsreferenzVersion 005 vom 07.12.2013Seite 1 von 2

Änderung von KundenstammdatenPrivatkunden, Angehörige freier BerufeMein Name hat sich geändert; als Nachweisdokument liegt eine beglaubigte Kopie des geänderten Personalausweises bzw. der Heiratsurkunde oder eine Bestätigung derzuständigen Behörde im Original bei.Vor der Namensänderung:Nach der Namensänderung:Name, Vorname (bisher)Name, Vorname (neu)Unterschrift (bisher)Hinweis: Denken Sie bitte auch an eine Änderung Ihres Freistellungsauftrages.Unterschrift (neu)Mein Familienstand hat sich geändert; mein neuer Familienstand ist:ledig verheiratet geschieden verwitwet getrennt lebend0113003450040202Meine Steuerdaten haben sich geändert:SteuerinländerSteuerausländerBitte nehmen sie die vorstehend angegebenen Änderungen meiner Kundenstammdaten vor.Die Änderungen sind gültig: ab sofort ab demBei Angabe "Steuerausländer" ist ein Nachweis über den Wohnsitzim Ausland oder in Form einer Ansässigkeitsbescheinigung zuerbringen. Ohne Nachweis ist die Änderung nicht möglich.Steuer-IdentifikationsnummerBitte führen Sie zukünftig Kirchensteuer ab: Ja Nein Bei "Ja" ist das Formular "Antrag auf Einbehalt der Kirchensteuer" auszufüllen und einzureichenÄnderungen werden zum nächstmöglichen Zeitpunkt (Änderung bzgl. Einbehalt der Kirchensteuer immer erst ab 01.01. des Folgejahres)berücksichtigt. Eine rückwirkende Berücksichtigung der Änderungen ist in keinem Fall möglich.Ort, DatumUnterschrift Antragsteller (Kontoinhaber / Bevollmächtigter)Version 005 vom 07.12.2013Seite 2 von 2