Thieme: Neurologische Differenzialdiagnostik

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XII Inhaltsverzeichnis Leitsymptome/zeichen 65 5 Störungen des Bewusstseins und Koma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 5 .1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 5 .1 .1 Anatomische Strukturen . . . . . . . . . . . . . . . 67 5 .1 .2 Bewusstseinsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . 67 5 .2 Koma mit fokalneurologischen Befunden 69 5 .2 .1 Neurologische Ausfälle beim komatösen Patienten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 5 .2 .2 Komaähnliche Zustände . . . . . . . . . . . . . . . 72 5 .3 Koma ohne fokalneurologische Befunde 74 5 .3 .1 Toxische Enzephalopathien (exogene Intoxikationen) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 5 .3 .2 Metabolische Enzephalopathien (internistische Komaursachen) . . . . . . . . . . . . . . 74 5 .3 .3 Epileptische Anfälle . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 5 .3 .4 Verschiedene, kurz dauernde nicht epileptische Bewusstseinsstörungen . . . . . . . . 75 5 .3 .5 Psychogenes Koma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 5 .4 Ätiologische Präzisierung des Komas . . . . . 75 5 .4 .1 Häufigste Ursachen von Bewusstseinsstörungen und Koma . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 5 .4 .2 Nähere Präzisierung einer Bewusstseinsstörung bzw . eines Komas . . . . . . . . . . . . . 77 6 Tagesschläfrigkeit/Müdigkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 6 .1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 6 .2 Exzessive Tagesschläfrigkeit . . . . . . . . . . . . 79 6 .2 .1 Tagesschläfrigkeit mit Besonder heiten des Nachtschlafs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 6 .2 .2 Tagesschläfrigkeit mit Besonder heiten am Tage . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 6 .2 .3 Tagesschläfrigkeit ohne Besonder heiten nachts oder tagsüber . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 6 .3 Müdigkeit (Fatigue), allgemeine Schwäche, rasche Ermüdbarkeit . . . . . . . . . . . . . . 85 6 .3 .1 Anamnese . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 6 .3 .2 Klinische Untersuchung . . . . . . . . . . . . . . . 86 7 Schlafstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 7 .1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 7 .2 Insomnien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 7 .2 .1 Insomnie mit somatischen Symptomen bzw . Befunden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 7 .2 .2 Insomnie mit psychischen Symptomen bzw . Befunden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 7 .2 .3 Insomnie ohne somatische oder psychische Symptome bzw . Befunde . . . . . . . . . . 94 7 .3 Parasomnien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 7 .3 .1 Abnorme nicht komplexe motorische Aktivitäten im Schlaf . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 7 .3 .2 Abnorme komplexe (evtl . gewaltvolle) motorische Aktivitäten im Schlaf . . . . . . . . 95 7 .3 .3 Andere Parasomnien . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 7 .4 Zirkadiane Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 7 .4 .1 SchlafwachRhythmusstörungen . . . . . . . 97 8 Akute Verwirrtheit (Delirium) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 8 .1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 8 .1 .1 Symptome einer akuten Verwirrtheit . . . . 98 8 .1 .2 Gegenüber einer akuten Verwirrtheit abzugrenzende Störungen . . . . . . . . . . . . . 98 8 .2 Ätiologien einer akuten Verwirrtheit . . . . . 99 8 .2 .1 Akute Verwirrtheit mit fokal neurologischen Befunden . . . . . . . . . . . . . . 100 8 .2 .2 Akute Verwirrtheit ohne fokal neurologische Befunde . . . . . . . . . . . 101 9 Neuropsychologische (verhaltensneurologische) Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 9 .1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 9 .2 Klinisches Vorgehen zur Abklärung einer neuropsychologischen Störung . . . . . . . . . 105 9 .2 .1 Konzentration und Merkfähigkeit/ Aufmerksamkeit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 9 .2 .2 Gedächtnis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 9 .2 .3 Frontalhirnfunktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 9 .2 .4 Sprache . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 9 .2 .5 Praxien und andere sprach assoziierte Funktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 9 .2 .6 Visuospatiale und räumlich konstruktive Funktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 aus: Bassetti u.a., Neurologische Differenzialdiagnostik (ISBN 9783135924069) © 2012 Georg Thieme Verlag KG
9 .2 .7 Visuelle Wahrnehmung . . . . . . . . . . . . . . . . 110 9 .3 Differenzialdiagnose neuropsychologischer Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 9 .3 .1 Zeitlicher Verlauf von neuropsychologischen Störungen . . . . . . . . . . . . 111 9 .3 .2 Konzentrations, Merk und Aufmerksamkeitsstörungen . . . . . . . . . . . . 111 9 .3 .3 Gedächtnisstörungen (Amnesien) . . . . . . . 111 Inhaltsverzeichnis 9 .3 .4 Frontalhirnstörungen (Frontalhirnsyndrome) . . . . . . . . . . . . . . . . 113 9 .3 .5 Sprachstörungen (Aphasien) . . . . . . . . . . . 114 9 .3 .6 Apraxien und andere Störungen von sprachassoziierten Funktionen . . . . . . . . . . 115 9 .3 .7 Störungen der visuospatialen bzw . räumlichkonstruktiven und anderer rechtshemisphärischer Funktionen . . . . . . 116 9 .3 .8 Visuelle Wahrnehmungsstörungen . . . . . . 116 10 Demenzen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 10 .1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 10 .2 Gegenüber einer Demenz abzugrenzende Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 10 .3 Klinisches Vorgehen zur Abklärung einer Demenz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 10 .4 Ätiologien einer Demenz . . . . . . . . . . . . . . 119 10 .4 .1 Anamnese und klinische Untersuchung . . 119 11 Synkopen und andere anfallsweise auftretende Bewusstseinsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 11 .1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 11 .2 Eigentliche Bewusstlosigkeit . . . . . . . . . . . 124 11 .2 .1 Dauer der Bewusstlosigkeit . . . . . . . . . . . . 124 11 .3 Kein eigentlicher Bewusstseinsverlust . . . . 129 11 .3 .1 Dauer der Bewusstseinsstörung . . . . . . . . . 129 12 Anfallsartige wiederholte Störungen und Differenzialdiagnose der Epilepsien . . . . . . . . . . . . . . 132 12 .1 Vorbemerkungen und praktisches Vorgehen bei der Beurteilung anfallsartiger Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 12 .2 Vorwiegend motorische anfallsartige Phänomene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 12 .2 .1 Mit einer Bewusstseinsstörung einhergehend . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 12 .2 .2 Ohne Beeinträchtigung des Bewusstseins 134 12 .2 .3 Differenzialdiagnose von anfalls artigen Bewegungsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 12 .3 Anfallsartige Störungen des Muskeltonus 136 12 .3 .1 Generalisierte oder halbseitige anfallsartige Tonuserhöhungen und gestörte Bewegungsabläufe . . . . . . . . . . . . 136 12 .3 .2 Lokalisierte anfallsartige Tonuserhöhungen und gestörte Bewegungsabläufe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 136 12 .3 .3 Anfallsartige Tonusverminderungen bzw . Tonusverlust (mit entsprechender „Lähmung“) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 12 .4 Episodisch auftretende Störungen der Koordination (episodische Ataxie) . . . . . . . 139 12 .5 Anfallsartige, vorwiegend sensible Störungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 12 .5 .1 Anfallsartige Missempfindungen und Parästhesien . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 12 .5 .2 Anfallsweise vorübergehende Sensibilitätsstörungen . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 12 .6 Anfallsartige sensorische Störungen . . . . . 140 12 .6 .1 Anfallsartige Störungen des Riechens . . . . 140 12 .6 .2 Anfallsartige Störungen des Sehens . . . . . 141 12 .6 .3 Anfallsweise Störungen des Hörens . . . . . . 141 12 .7 Anfallsweise Bewusstseinsstörungen und Synkopen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 12 .8 Anfallsartige Störungen vegetativer Funktionen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 12 .9 Anfallsartige Störungen des Verhaltens . . 142 13 Schmerzsyndrome im Kopf und Gesichtsbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 13 .1 Vorbemerkungen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 13 .2 Schmerz im Bereich der Kalotte, Schläfe und Hinterhauptsregion . . . . . . . . . . . . . . . 143 13 .2 .1 Diffuser beidseitiger Schmerz . . . . . . . . . . 143 13 .2 .2 Kopfschmerzen im begrenzten Teil der Kalotte . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 13 .3 Schmerzen im Gesicht oder im Halsbereich . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 13 .3 .1 Rezidivierende, vereinzelte Attacken . . . . . 153 aus: Bassetti u.a., Neurologische Differenzialdiagnostik (ISBN 9783135924069) © 2012 Georg Thieme Verlag KG XIII
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Seite 5 und 6: Inhaltsverzeichnis 17 Diffuse bzw .
Seite 7 und 8: 26 .5 Schwäche vorwiegend im Kopf
Seite 9: Inhaltsverzeichnis 33 Störungen de

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