Atemluftbefeuchtung in der CPAP-Therapie - CPAP-Shop.de

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0 Fisher & Paykel Healthcare CPAP-Nebenwirkungen beeinträchtigen Akzeptanz und Therapietreue CPAP-Akzeptanz betrifft die anfängliche und kontinuierliche Anwendung der CPAP-Therapie. Es liegen gegenwärtig Hinweise vor, dass 32-39% der Patienten, denen CPAP verschrieben wurde, die Therapie irgendwann wieder absetzen. 1-3 CPAP-Compliance gibt Auskunft darüber, wie lange die Patienten die Therapie pro Nacht einhalten. Als therapietreu wird ein Patient bezeichnet, der die CPAP-Therapie in mehr als 70% der Nächte für mehr als jeweils 4 Std. einhält. 6 Die Therapietreue wurde in Abb. 1: Querschnitt durch den Nasen-Rachen-Raum, der die Gefäße darstellt. mehreren Studien untersucht, um herauszufinden, wie viele Patienten ihre Therapie einhalten und die Schätzungen liegen zwischen 46- 80%. 1,2,6-9 Diese starken Schwankungen lassen sich durch die unterschiedlichen Untersuchungsmethoden erklären. NASENBESCHWERDEN Objektive Messungen der CPAP- Therapietreue nach Gerätelaufzeiten unterscheiden sich erheblich von den Angaben der Patienten selbst. Den Studienergebnissen zufolge überschätzen die Patienten ihre tägliche CPAP-Anwendung. 10 Die Nasenschleimhäute sind von vielen Gefäßen durchzogen (siehe Abb. 1). Eine der wichtigsten Funktionen der Nasalatemwege ist die Anwärmung und Befeuchtung der eingeatmeten Luft. Beim Ausatmen wird die Feuchtigkeit der Ausatemluft wieder entzogen, um sie dann für den nächsten Atemzug zu verwenden. Der darüber hinausgehende Feuchtigkeitsbedarf wird von den Körperreserven gedeckt. 11 Kalte, trockene Luft ist eine bekannte Ursache von Rhinorrhoe und verstopfter Nase. 12 Und entsprechend sind eine ausgetrocknete, verstopfte Nase und ein schmerzender Hals die häufigsten mit der CPAP-Therapie verbundenen Nebenwirkungen. Diese Symptome treten bei bis zu 65-75% der CPAP- Patienten auf. 13-15 Die Zufuhr von trockener CPAP-Luft stört das Gleichgewicht der Nasenschleimhäute und führt zu morphologischen Veränderungen, – die die mucoziliäre Reinigung und die Zellen austrocknen lässt. 13 Diese Veränderungen sind unabhängig von der Zeitspanne, in der die CPAP-Therapie angewendet wurde. 13 Entsprechende Veränderungen wurden auch in den unteren Atemwegen beobachtet, denen bei künstlicher Beatmung Wärme und Feuchtigkeit vorenthalten wurden. 16
MUNDLECKAGE Ist die Nase erst einmal verstopft, wird das Ausatmen derart erschwert, dass eine Mundatmung bevorzugt wird. Während der CPAP-Therapie kann die Druckluft bei Mundatmung durch den Mund entweichen. Dieses Phänomen wird als Mundleckage bezeichnet und stellt ein erhebliches Problem für CPAP-Anwender dar. Es wurde sogar nachgewiesen, dass bei Patienten, denen vom CPAP- Gerät trockene Luft zugeführt wird, im Durchschnitt bei 31% der Schlafzeit eine Mundleckage auftritt. 17 Abb. 2: Der Teufelskreis einer Mundleckage. Das Resultat einer Mundleckage ist ein unidirektionaler Fluss – Atemluft strömt zur Nase hinein und aus dem Mund heraus. Um diesem Austrocknungseffekt entgegenzuwirken, versucht der Körper, dieser Region mehr Wärme und Feuchtigkeit zuzuführen, indem die Schleimhautgewebe sich mit Blut füllen 18 so dass die Nase sich noch stärker verstopft. 19 Eine stärker verstopfte Nase führt zu vermehrter Mundatmung - und so entsteht durch die Mundleckage ein Teufelskreis (siehe Abb. 2). Diese STARKER UNIDIREKTIONALER FLUSS verschlimmert das Austrocknen TROCKENE SCHLEIMHÄUTE UND VERSTOPFTE NASE aufgrund von trockener CPAP-Luft MUNDLECKAGE TRITT AUF Nebenwirkungen beeinträchtigen die CPAP-Akzeptanz und Therapietreue, da aus Patientensicht die Beschwerden die Vorteile der Therapie womöglich überwiegen. In Studien zeigt sich immer wieder, dass das Therapietreuemuster gleich zu Beginn der Therapie festgelegt wird. 20-22 Daher ist es von entscheidender Bedeutung, gleich zu Beginn der CPAP- Therapie die optimalen Bedingungen zu schaffen, wenn die Therapie langfristig eingehalten werden soll. ERHÖHTER NASALATEMWEGSWIDERSTAND führt zu Mundatmung Fisher & Paykel Healthcare 05
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