schemata zur entwicklungsgeschichte i. die fragen des individuums ...

Heft 34
April 2007

ISSN-1617-9374
Redaktion:
Weiterbildungsheft: Geschäftsstelle
Mitteilungs-Heft: Renate Miegel, Ilse Dürr-Pehl, Monika Feil
Theorie-Heft: Doris Lange, Kerstin Lohmann,
Ingeborg Struck, Jürgen Abresch
Layout: Wolfgang Otto
Korrektur: Doris Lange
Für den Inhalt der Beiträge tragen die Autoren die Verantwortung.
Redaktionsschluß: 1. Januar 2008
Einsendungen von Beiträgen an:
Praxis Doris Lange, Badborngasse 1A, 35510 Butzbach, Tel. 06033/73232
email: mail@dorislange.de
Das folgende Theorieheft erscheint bereits im Frühjahr 2008,
um die Vorträge der Jahrestagung zeitnah zu veröffentlichen
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Österreichische Arbeitsgemeinschaft Funktionelle Entspannung (Ö.A.F.E.)
Schweizerische Arbeitsgemeinschaft Funktionelle Entspannung (S.A.F.E.)
Mitglieder der A.F.E. erhalten ein Exemplar des Heftes kostenlos.
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plus Portogebühren erworben werden.
Die neueren Theorie-Hefte können auch im Internet unter www.afe-deutschland.de
heruntergeladen werden. Dort sind die Abbildungen überwiegend farbig
wiedergegeben.

INHALT
Rainer Krause:
Über die Bedeutung des Körpers für das Selbst- und Fremdverstehen S. 4
Wolfram Schüffel:
Rhythmus, Rätsel, Reim – des Lebens.
Funktionelle Erstarrung und das Aus in der FE S. 15
Rolf Johnen:
Der Körper ist die tiefste Schicht der Seele.
Verwerfungen des Körpers in der Psychotherapie S. 32
Roswitha Mauer-Bittliger:
Du tic(k)st wohl nicht richtig!?
– Psychosomatische Störungen bei Kindern S. 48
Doris Lange:
Vom Symptom zum Affekt
Ein körperpsychotherapeutisches Behandlungskonzept S. 53
Autorinnen und Autoren dieses Heftes S. 63
Veröffentlichungen zur Funktionellen Entspannung S. 64
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Rainer Krause
Über die Bedeutung des Körpers
für das Selbst- und Fremdverstehen
Ich beschäftige mich in meinem Vortrag mit der Bedeutung des Körpers für das Selbstund
Fremdverstehen. Seine Bearbeitung setzt eine definitorische Eingrenzung voraus,
die gleichzeitig eine thematische ist. Ich beschäftige mich nicht mit dem Leib- Seele
Problem, das ich für ungelöst halte. Ich versuche mich dem Gegenstandsgebiet als
empirisch arbeitender Forscher und Kliniker zu nähern. Als definitorischen und forschungsgeleiteten
Einstieg in den Körper im Umfeld des Verstehens wähle ich seine
Rezeptoren. Rezeptoren empfangen definitionsgemäß Informationen. Die betreffenden
Vorgänge kann man Intereozeption und Propriozeption nennen. Die Interozeption liefert
uns prinzipiell bewusstseinsfähige Informationen über den Zustand unserer inneren
Organe. Das sind nicht sehr viele; Schätzungen liegen bei 20%; gleichwohl kann man
den Bereich sicher erweitern. So weit ich sehen kann, versuchen manche Übungen der
Funktionellen Entspannung einen solchen Zugang zu gewinnen. Die Propriozeption liefert
uns Informationen über unsere eigenen Bewegungen. Dazu dienen uns die Muskelund
Spannungsrezeptoren, die sich ergänzende Informationen über den Tonus und die
Art der Aktivierung liefern. Die Informationen aus dem Vestibulärapparat scheinen
zentral für die Lokalisierung des Körpers und seiner Bewegungen in Relation zur
Schwerkraft und im Raum.
Auch hier hat die Funktionelle Entspannung Lernziele definiert. Die Haut und Gelenkrezeptoren
sind für die Monitorierung unserer Bewegungen und der Stellung im Raum
ebenfalls von zentraler Bedeutung. Von den Propriozeptoren kann man die Exterozeptoren
unterscheiden. Sie liefern uns Informationen über die Bewegungen externer
Objekte. Hier kann man das visuelle, aber auch das auditive und mit Einschränkung die
Hautrezeptoren als Beispiele betrachten. Es lässt sich aber leicht zeigen, dass selbst
einfach erscheinende Vorgänge wie das Gehen auf einer sehr komplexen Verschaltung
visueller, also exterozeptiver und propriozeptiver Informationen beruhen. Am Vestibulärapparat
kann man die Integration des Visuellen mit dem proprizeptiven System am
besten untersuchen. Sie sitzen in einem dunklen Zimmer. Das einzige, was Sie sehen,
ist ein Leuchtstab in einem leuchtenden Rahmen. Ihr Stuhl ist in Relation zum Schwerpunkt
angewinkelt. Sie werden diese Information dann negieren, wenn die Winkelgrade
mit denen des Leuchtstabes und des Rahmens übereinstimmen. Solche Ausgleichsvorgänge
sind daran gebunden, dass sie in einem definierten Zeitrahmen stattfinden. Beim
Gehen sollte, wenn das eine Bein gehoben wird, das andere bereits wieder auf dem
Boden sein. Auch die Arme, die Kopfposition, die Atmung und vieles andere mehr werden
im Bewegungsvorgang getaktet. Wir wollen solche Vorgänge vorläufig einmal
Selbstsynchronisierung nennen. Wenn sie mit einem anderen bewegten Objekt verbunden
werden müssen, wird die Sache noch komplizierter. Die Ausführung eines Zielwurfes
auf ein bewegtes Objekt erfordert Hochrechnungen aus dem visuellen System über
die Geschwindigkeit des externen Objektes, auf Grund derer der Werfer die propriozeptiven
Einstellungen der Körperposition und der Muskulatur so einstellt, dass die Bewegung
so ausgeführt wird, dass das Objekt dann und dort getroffen wird, wo es sich nach
der Ausführung des Wurfes befindet. Das ist ein ungemein schwieriger Vorgang, und
wir sind weit davon entfernt zu verstehen, wie er genau abläuft. Solche Vorgänge nennen
wir vorläufig - in Abhebung zur Selbstsynchronisierung - Fremdsynchronisierung.
Also die Taktung von zwei Objekten. Ihre Arbeit am Eigenrhythmus - speziell der
Atmung - kann man als elementare Form der Selbstsynchronisierung betrachten,

Über die Bedeutung des Körpers für das Selbst- und Fremdverstehen
wohingegen die Arbeit mit der eigenen Stimme (also Brummen) und der Hand bereits
eine Kombination von Extero – und Interozeption beinhaltet, die wieder als Organisationsrahmen
die zeitlichen Abläufe benötigt.
Ich will nun diese Einteilung in Selbst- und Fremdsynchronisierung benutzen, um den
Stellenwert der Exterozeption auf die Selbstwahrnehmung und umgekehrt der Propriozeption
auf die Fremdwahrnehmung zu diskutieren.
Zum Einstieg werde ich Ihnen einen kleinen Filmausschnitt einer natürlichen Alltagsinteraktion
vorführen, um Sie für diese Phänomene zu sensibilisieren. So wie Sie den
Eigenrhythmus erfahren und lernen müssen, kann man auch die Wahrnehmung des
Fremdrhythmus erlernen. Das ist nicht notwendigerweise ein naturwüchsiger Vorgang.
In dem Film, den ich ihnen zeigen werde, sitzen 2 junge etwa gleichaltrige Männer mit
gleichem Bildungshintergrund an einem runden Tischchen. Sie haben sich erst vor ca. 4
Minuten kennen gelernt, sich gegenseitig vorgestellt und versuchen nun, einen Konsens
über die vier wichtigsten Probleme, die wir in Deutschland in den nächsten Jahren lösen
müssen, zu finden. Die letzten 6 Ziffern der Digitaluhr auf dem Schirm zeigen die Minuten,
die Sekunden und Hundertstelsekunden an. Bei einer Kopfrotation von 45 Grad aus
der frontalen Zuwendung zu Ihnen als Zuschauer haben die beiden Blickkontakt
zueinander.
Ich werde Ihnen nun das kurze Filmsegment ohne Ton abspielen, um dann während
meiner Darlegung Beispiele herauszugreifen, die im Bereich von Hundertstelsekunden
zu verorten sind. Dazu werden wir einen verlangsamten Ablaufmodus wählen müssen.
Die beiden Herren schaffen es, ihre Köpfe in Bezug auf Schräglage und Nicken auf der
Ebene von Hundertstelsekunden zu takten (04.32.07; 04.44.07). Das gleiche gilt für den
Affektausdruck. Er ist reziprok, d.h. beide bewegen sich fast zeitgleich im hedonischen
Freudebereich. Das Blickverhalten ist in diese Feintaktung eingebettet. Es tritt als
mutuelles Geschehen auf dem Höhepunkt der Lächelinnervationen auf.
Was heißt dies nun für unsere Frage des Zusammenhangs von Extero- und Propriozeption
und die Selbst– und Fremdwahrnehmung?
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Rainer Krause
1. Die Ereignisse sind nicht kognitiv abgebildet. Dazu ist das alles viel zu schnell und zu
kurz, sie sind also im besten Fall vorbewusst oder unbewusst.
2. Sie setzen eben wegen der Schnelligkeit ein Mustererkennungssystem auf beiden
Seiten voraus. Die Herren wissen beispielsweise, was eine Zygomaticus Major-Innervation
„bedeutet“.
3. Diese Ereignisabfolgen sind in Zusammenhang mit dem, was man intersubjektive
Erlebnisse und Ereignisse nennt, nicht unerheblich. Solche Kopfschrägsynchronisierungen
beispielsweise sind Teil des Werbeverhaltens sexueller
Art und korrelieren in ihrer Häufigkeit sehr hoch mit subjektiven Sympathieeinschätzungen.
(0.60) Sie sind in der hier vorliegenden Form für Männer ganz ungewöhnlich,
bei gemischt geschlechtlichen Liebespaaren sind sie häufig.
4. Es gibt so etwas wie eine Affektansteckung, Affektabstimmung, in unserem Fall finden
wir beispielsweise Abstimmungen der Freudeinnervationen.
5. Man kann diese Abstimmungen dahingehend unterscheiden, ob sie gleichsinnig oder
gegensinnig sind. Gleichsinnig wäre beispielsweise beidseitiges Lächeln. Gegensinnig
wäre Lachen und Wut. Wir haben diese verschiedenen Muster in unserem Arbeiten
reziprok oder komplementär genannt.
6. Diese dyadische Verhaltensstruktur ist aus vielerlei Gründen bedeutsam; einer davon
ist, dass ein vorwiegend reziprokes Muster zwischen Therapeut und Patient ein Prädiktor
für schlechten Therapieausgang in sitzenden Kurztherapien ist.
7. Die meisten Forscher dieses Gebietes geben diesen dynamischen Mustern einen
hohen Stellenwert für die Entstehung, Aufrechterhaltung und Veränderung intersubjektiver
Vorgänge und der von psychischen Störungen.
„Das Lesen der Gedanken und Gefühle und vor allem der Intentionen anderer Menschen,
die Resonanz, die Empfindungen anderer in uns wecken, das Miterleben dessen,
was ein anderer erlebt, und die Fähigkeit, eine beobachtende Aktivität so zu erfassen,
dass man sie imitieren kann, kurz die Empathie mit einem anderen Menschen und
die Herstellung eines intersubjektiven Kontextes erfordere bzw. beruhe auf solchen
motorischen Bewegungskopien bzw. Abstimmungen“ (Stern, Seite 91).
Als neurobiologische Grundlage dafür werden die sogenannten Spiegelneuronen postuliert.
Das ist ein spezifischer Typus von Neuronen, die dann feuern, wenn ein Individuum
eine Handlung ausführt und/oder wenn es eine gleiche Aktion eines fremden Individuums
mehr oder weniger gleicher Bauart beobachtet (Rizzolatti, 2005).
Diese Eigenschaft des Neuronensystems ist ein Systemmerkmal des Primatengehirns,
das intentionsrelevante bildlich visuelle Informationen zusätzlich im korrespondierenden
motorischen Kortex abbildet. D.h. wir haben bereits auf dieser Ebene eine feste biologisch
vorgegebene Verdrahtung zwischen Exterozeption und Propriozeption, und diese
Propriozeption stellt die Grundlage für das Fremdverstehen dar.
Eine gesehene intentionale Handlung, die nur visuell abgebildet wird, würde keine Informationen
über die intentionalen Eigenschaften des gesehenen Objektes liefern. Die
Querverbindung dazu, was das für einen bedeutet und welche anderen Handlungen
damit verbunden sind, geschieht nur über die propriozeptive und motorische
Repräsentanz. Zwei Antworten können aus der Beobachtung der Handlung abgeleitet

Über die Bedeutung des Körpers für das Selbst- und Fremdverstehen
werden. „Was tut der Handelnde, und warum tut er dies?“ Deshalb sind diese Aktivierungen
zentral für das Intentionsverstehen.
Für affektiv relevante exterozeptive Reize gilt dies besonders. Das sind die Gesichter
der Anderen, aber auch deren Gerüche. Beispielsweise können ekelerregende Gerüche
den gleichen Sektor der vorderen Insula aktivieren wie die Wahrnehmung eines geekelten
Gesichtes und/oder Brechgeräusche eines anderen Menschen.
In Anlehnung an die Neuropsychologie des Handlungsverstehens ist das Fühlen von
Emotionen auch Folge der Aktivierung motorischer Muster. Damit hat, wenn auch auf
zentralnervösem Niveau - die Theorie von James und Lange sowie die facial-feedbacktheory
von Tomkins (1991) wieder an Aktualität gewonnen. Danach sind es die
Rückempfindungen der Veränderungen im Bereich des Eingeweide- und Muskelsystems,
die wir als Gefühle erleben. Ich weine nicht, weil ich traurig bin, sondern ich bin
traurig, weil ich weine. Jetzt heißt das: ich bin traurig, weil ich jemand weinen sehe und
eben dieses Bild in mir die motorischen Muster aktiviert, die mit dem Gefühl verkoppelt
sind. Ohne diese Aktivierung verstehe ich das Bild nur als intentionslose und implikationslose
Repräsentation.
Diese Fremdsynchronisierung scheint eine außerordentlich komplizierte Verarbeitung
vorauszusetzen, und man könnte meinen, sie sei eine sehr späte Errungenschaft in der
Entwicklung des Menschen. Das ist aber nicht so. Elementare Formen davon findet
man bereits in den ersten Lebensmonaten, und dort sogar sehr intensiv vor allem in der
symbiotischen Phase zwischen 3 und 9 Lebensmonaten (Endres de Oliveira & Krause
1989).
Eigentlich hätte man ja von einem naiven Vorverständnis ausgehend erwarten können,
dass Fremdsynchronisierungen Selbstsynchronisierungen voraussetzen würden. Das
ist aber nicht so. Ehe wir dieses rätselhafte Phänomen diskutieren, wollen wir wieder
eine kleine Wahrnehmungschulung mit unseren zwei Protagonisten machen.
Hier sehen wir einige Verhaltensweisen innerhalb einer Person, die in einer zeitlichen
Ordnung vorliegen, beispielsweise sind manche Handbewegungen des jungen Mannes
auf der linken Seite in enger zeitlicher Abstimmung mit Teilen seiner Mimik. Während
einer weit ausholenden wie schneidend erscheinenden Armbewegung von links nach
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Rainer Krause
rechts, erscheint auf seinem Gesicht ein finsterer bedrohlicher Ausdruck, um genauer
zu sein, eine intensive Depressor Glabellae Innervation und ein Anheben der Nasiolabialfalten.
Parallel dazu eine kurzfristige Blickaufnahme. Was er denkt, wissen wir nicht,
was er spricht, weiß ich, aber Sie nicht. Was hat es nun mit solchen
Selbstsychronisierungen auf sich?
1. Sie sind ebenfalls im besten Falle vorbewusst; häufig sind sie in einem dynamischen
Sinne unbewusst, und zwar meist für den Produzenten.
2. Sie werden unmittelbar durch den Beobachter wahrgenommen und zu einem einheitlichen
Verhaltensereignis zusammengefasst. In diesem Falle beispielsweise als Teil
eines bedrohlichen Ärger-Wut-Ereignisses, in dem die schneidende Armbewegung
als Intentionsbewegung und die Mimik als Subformen des Ärgerkomplexes erlebt
wird.
3. Die Selbstsynchronisierung ist bei bestimmten Krankheitsgruppen erheblich verändert.
Beispielsweise haben die Schizophrenen häufig ein wenig elegant
erscheinende Taktierung zwischen den einzelnen Verhaltenssegmenten des Körpers.
Es ist, als agiere der Kopf gewissermaßen unabhängig vom Rumpf und die
Mimik von der Gestik, und damit kann man auch ein intentionales virtuelles Zentrum,
in das man die Persönlichkeit hinein extrapolieren kann, nicht gut ausmachen. Wahrscheinlich
ist dies auch so. Die Kopien motorischer Abläufe im Kleinhirn scheinen für
Identitätsbildung von zentraler Bedeutung. Sie sind bei Schizophrenen nachhaltig
gestört (Krause, 2006).
4. Die zeitliche Taktung des eigenen Körpers wirkt unmittelbar auf die Wahrnehmung
der Intentionalität. Diese Tatsache wird nicht nur in der Graphologie benutzt. Bewegungsabläufe
mit gestörter Selbstsynchronisierung werden als hölzern, roboterhaft,
irgendwie ein wenig vom Menschlichen entfernt wahrgenommen, vor allem, wenn die
Beschleunigung und Abbremsung von Bewegungsabläufen unterschiedliche Zeitverläufe
aufzuweisen haben.
5. Die freien Taktierungen folgen nicht nur der Anatomie oder den physikalischen
Eigenschaften des Körpers, sondern stehen mit der Intensität und Nachhaltigkeit von
Intentionen und Wünschen in Verbindung. Beim Tanzen werden die anatomischen
Grenzen sogar oft überschritten, um den Triumph der Intention über den Körper darzu-stellen.
Personen, die sich von einem Geschehen sehr intensiv ergreifen, bewegen
bzw. lassen bzw. selbst diese Bewegung schaffen, synchronisieren ihre Körperbewegungen
um diese Intentionen herum. Bei unserem Herrn auf der linken Seite ist
dies gewiss in Teilen der Fall. Dafür, dass sich die beiden erst seit 4 Minuten kennen,
ist das Engagement ungewöhnlich groß. Das ist indikativ für das, was wir in der Psychoanalyse
Besetzungsintensität nennen. Eine hohe Besetzungsintensität führt zu
einem hohen Ausmaß von Selbstsynchronisierung. Beispielsweise gerät dann die
Sprache, dieser Prosodie mit der Mimik und der Gestik und schlussendlich auch dem
Inhalt in Phase. Das Fehlen dieser Phänomene ist ein unspezifischer Indikator für die
Schwere einer psychischen Störung. Ihr Wiederauftauchen ein Gesundungsindikator.
6. Man kann dieses Gesetz in der Behandlung von manchen Störungsbildern benutzen,
beispielsweise kann man sich über die Illustratoren und Gestik an den Sprechvorgang
von Stotterern herantasten. Gelingt es ersteren zu mobilisieren, kann der
Sprechvorgang unter dem Schutz der Affekte erfolgen.

Über die Bedeutung des Körpers für das Selbst- und Fremdverstehen
7. Eine ganze Reihe von selbstorganisatorischen Prozessen liegen außerhalb des Zeithofs
der psychischen Gegenwart, den man mit ca. 3-4 Sekunden veranschlagen
kann. Diese „psychische“ Gegenwart ist die zentrale Einheit der Phänomenologie der
Wahrnehmung und dauert maximal 1o Sekunden. Es ist die Zeit, die wir brauchen,
um die Mehrheit der Wahrnehmungsstimuli, die von anderen Personen ausgehen, zu
bedeutungsvollen Gruppen zusammenzusetzen, um funktionale Einheiten unserer
Verhaltensweisen zu komponieren und um sie bewusst werden zu lassen. In diesem
Zeitraum wird die Prozessierung wie in einem Standbild festgehalten, und erst daran
anschließend wird neues Material zur Wahrnehmung zugelassen. Die erlebte Wahrnehmungswelt
fließt also nicht kontinuierlich, sondern schaltet zeitlich ausgedehnte
Gegenwarten hintereinander. Das ist diskontinuierlich.
8. Die Selbstsynchronisierung ist ein Vorgang, der in der Entwicklung des Kindes erst
relativ spät erreicht wird und mit höherem Alter und in Erkrankungsprozessen wieder
verloren geht. Denken Sie an die Synchronisierung der Gehbewegungen und der
Arme oder der Mimik und der Sprache. Erst ab dem 1o.Lebensjahr ist Letzteres einigermaßen
möglich. Die Desynchronisierung der Gestik - Sprechtaktung ist einer der
Schwereindikatoren bei schizophrenen Psychosen.
9. Die Übungseinheiten der Funktionellen Entspannung bewegen sich, soweit mein
Laienverständnis dies entscheiden kann, unterhalb dieses Zeithofes. Die Atemeinheit
ist wohl kürzer, ebenso wie die Mimik, die sich auf der Ebene von 30/ 100-stelsekunden
bewegt. Ein Atemzyklus dauert ungefähr drei Sekunden (Einmal Ausatmen und
Einatmen). Die subjektive Gegenwart bewegt sich im Bereich 2.8 bis 3.5 Sekunden.
Wenn wir diese Vorgänge der Propriozeption und Exterozeption in eine klinisch-psychoanalytische
Sprache umsetzen, hört sich die wie folgt an:
Auf der Ebene der Körper haben wir so etwas wie Affektansteckung. Die Affektmotorik
des einen führt zu gleichsinnigen reziproken oder komplementären motorischen Mustern
beim anderen: Freude / Freude, Ärger / Angst etc. Diese Vorgänge werden nicht
direkt bewusst abgebildet, allenfalls als Gefühl von Sympathie, Dominanz und Unterwerfung.
Die Motorik des einen hat direkten Zugang zur Motorik des anderen. Bei
Gesunden und der Freudeinnervation ist der Zusammenhang in etwa bei 0.60 in Gruppenstatistiken.
In Dyaden mit einem psychisch Erkrankten sind die Zusammenhänge
ganz anders. Mit Schizophrenen sind reziproke Ärgermuster häufig (0.60).
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Rainer Krause
Die Motorik des einen führt auf zwei Wegen zum Erleben des Anderen: nämlich über
die Interpretation der visuellen exterozeptiven Reize und die der gleichzeitig aktivierten
propriozeptiven Reize. Das macht die Entscheidung, ob die Gefühle zu einem (Selbst)
oder zum anderen gehören, nicht einfach. Im allgemeinen braucht man dazu Kontextwissen.
Im Wahrnehmungsvorgang ist diese Information nicht enthalten. Die schizophrenen
Patienten weisen eine sehr hohe Korrelation zwischen der Mimik ihrer Partner
und der Attribuierung von Gefühlen als Ihre eigenen auf. Man kann 60% der Varianz
des vermeintlichen eigenen Erlebens aus der Mimik des Partners vorhersagen. Vorgänge,
in denen die visuellen Muster des anderen die eigenen motorischen Muster aktivieren
und sie auch direkt als eigene Gefühle interpretiert werden, wollen wir Introjektion
nennen. Sie sind wohl bei Kleinkindern, Frühgestörten und in regressiven Zuständen
der Regelfall, aber auch bei Gesunden ein wichtiger Zugang zum anderen, der aber
von anderen ergänzt wird.
Zusammenhänge zwischen den propriozeptiven motorischen Mustern und dem Erleben
eines Gefühls als „eigen“ wollen wir als propriozeptive Kongruenz bezeichnen. In Dyaden
von Gesunden ist sie relativ niedrig und taucht wenn überhaupt nur bei positiven
Emotionen auf. Das liegt daran, dass der Einfluss des anderen die Gefühllage ebenso
stark beeinflusst wie der Binnenzustand, und dass bei Gesunden die Affekte im allgemeinen
an kognitive Repräsentanzen aus der Objektwelt – also Dritten, über die man
spricht – angeheftet sind. Die in diesem Umfeld auftauchenden Affekte werden nicht
zum Systembereich des Selbst attribuiert. Das heißt, man kann in einer Dyade viele
negative Affekte zeigen und hinterher angeben, man habe sich sehr froh und glücklich
gefühlt, weil es eben einen unbewussten Attribuierungskontext gegeben hat, über dessen
Bedeutung man sich einig ist, dass sie sich auf ein drittes Objekt beziehen, über
das man spricht, und über dessen Evaluierung man sich einig ist, keinesfalls aber auf
den Partner und den Selbstbereich. In Dyaden von Gesunden ist dies der Regelfall.
Gesunde zeigen viel mehr negative Affekte als die meisten psychisch Erkrankten mit
Ausnahme der Hysterischen.

Über die Bedeutung des Körpers für das Selbst- und Fremdverstehen
Zusammenhänge zwischen den affektiven Ausdrucksmustern und der Attribuierungen
der gleichen Emotion auf den Handlungspartner wollen wir Projektion nennen. Entgegen
den Pfeilen unserer Zeichnung spielt sich dieser Vorgang im Kopf Affektproduzenten
in unserem Falle A ab und muss überhaupt keine Entsprechung bei B haben.
Projektive Vorgänge sind allgegenwärtig und Teil des Affektsystems. Die pathologischen
Anteile beziehen sich nicht auf die Projektion als solche, sondern auf die Verleugnung
des gleichen Zustandes für den Selbstbereich.
Die Zusammenhänge zwischen den Repräsentationen des Selbst und des Anderen
wollen wir Ähnlichkeit nennen. Das kann von der Symbiose gehen – ich und Du fühlen
das gleiche - bis zu Feststellung maximaler Unähnlichkeit, die aber von der Logik her
wieder zu einer sehr engen systemischen Verbindung führt. Die meisten gesunden Personen
weisen ein mittleres Ähnlichkeitserleben auf. Wir können nun mit diesem Wissen
einen Vorgang wie den der projektiven Identifikation näher beschreiben:
1. Zwischen Selbst- und Objektrepräsentanz bei einer Person kommt es zur Feststellung
von maximaler Unähnlichkeit meist entlang einer komplementären affektiven
Klassifikation (Beispielsweise Trauer, Angst vs. Ärger, Verachtung)
2. Der Projizierende mobilisiert unbewusst Mikroverhaltensweisen, die den abgespaltenen
Systemanteil im Anderen implantieren.
3. Dieser verhält sich der Implantation folgend reziprok oder komplementär. Reziproke
Reaktionen eskalieren und führen zum Agieren (Kämpfen oder Abbrechen der Beziehung).
Allerdings ist damit die unbewusste Weltsicht des Projizierenden bestätigt.
Komplementäre können weitergeführt werden, allerdings auf Kosten des Rezipienten.
Dies gilt beispielsweise für Psychotherapien.
Zum Schluss wollen wir dieses Analyseschema auf einen Wahrnehmungsvorgang
scheinbar exterozeptiver Art anwenden und ihn entlang seiner Informationen über das
Selbst des Wahrnehmenden interpretieren.
„Das sind zwei preußische Polizisten. Hier sieht man die Pickelhauben, das ist grüner
Uniformstoff, die haben so kleine Bäuche, die spucken sich an, da haben sie Schnauzbärte,
und die sind in einer heftigen Bewegung aufeinander zu im Vorgang des Sich-
Anspuckens“. Dazu macht der Deuter eine ruckartige Bewegung des Kopfes in Richtung
auf den Testauswerter.
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Rainer Krause
Hier auf der Tafel 3 sagt jemand: „Das sind zwei Negerinnen, die haben hier einen
Kochtopf in der Hand und drehen sich mitsamt dem Kochtopf im Kreis. Man kann die
Bewegung und auch die Körperanspannung, wie sie den Kochtopf hochheben, sehr
deutlich sehen.“
Wie Sie bemerkt haben werden, sind dies Antworten auf den „projektiv“ genannten Rorschach
Test: Nach Rorschach und späteren Autoren zufolge sind dies sogenannte B-
Antworten, B für Bewegung auf englisch M (Movement). Das Kürzel ist für menschliche
Bewegungen reserviert, also keine tierischen. Dem Testmanual zufolge sind dies Vorgänge,
in der in der kinästhetischen Wahrnehmung eine Bewegung auf die Tafel projiziert
wird, welche gleichzeitig im deutenden Subjekt mitempfunden wird. Der Proband
kann kein unbeteiligter, bloß registrierender Beobachter mehr bleiben wie etwa bei den
einfachen Formantworten, sondern er engagiert sich individuell durch die Projektion der
Bewegung auf die Tafel, wobei durch diese Projektion Vorstellung und Phantasieinhalte
in die Deutung einfließen, die aus dem persönlichen Erfahrungs- und Problembereich
des Probanden stammen können“.
Neben dem hohen persönlichen Anteil weisen die B+ Deutungen auch einen sehr
hohen Verarbeitungswert auf, denn es zeigt von einem guten Strukturierungsvermögen,
ein so differenziertes Konzept wie einen bewegten Menschen mit dem Klecks in eine
genügende Übereinstimmung und dabei persönliche Grundbedürfnisse mit realen
Gegebenheiten in Einklang zu bringen“. Einer der führenden Forscher der Bedeutung
der Bewegungsantworten Schachtel (1966) hat herausgefunden, und das hat sich gut
bestätigt, dass die Bewegungsantworten eine Fähigkeit zur inneren Verarbeitung indizieren,
d.h. eine Fähigkeit mit Konflikten umzugehen und sie verarbeiten zu können.
Verbunden mit ihrer Verarbeitung ist die Fähigkeit zum Triebaufschub. Wenn die Phantasie
als Pufferung eingesetzt werden kann und dafür sprechen die B-Antworten, ist ein
Aufschub der unmittelbaren Bedürfnisbefriedigung möglich. In der Struktur der Gesamtdeutung
ist die Anzahl von positiven B-Antworten ein Indikator für intrapsychische Verarbeitungsprozesse
und damit ein Gegenindikator gegen das sogenannte Agiersyndrom.
Agiersyndrom heißt, dass hereinkommende Reize ohne psychische Verarbeitung
wieder erledigt werden müssen, sei es durch Impulshandlungen oder durch Somatisierungen.
Lassen Sie uns diesen Vorgang etwas näher ansehen.

Über die Bedeutung des Körpers für das Selbst- und Fremdverstehen
Was im Rorschachtext als Projektion beschrieben wird, wird man im Kontext unserer
heutigen Überlegungen wohl besser als Identifikation verstehen. Denn nur auf Grund
dieser Identifikation kann der projektive Akt gelingen. Sie setzt eine kinästhetische Verlebendigung
der Figuren voraus. Dazu muss sich der Wahrnehmende in den Reiz hinein
versetzt haben, und zwar weniger auf Grund seiner Formeigenschaften, also den
Umriss in der Textur und den Farbwerten, als auf Grund einer phantasierten Motorik.
Alles andere sind tote Charakteristika, lebendig sind die Sinnesempfindungen, Bewegung
ist Leben, vor allem dyadische interaktive synchronisierte Bewegungen. In der
älteren psychophysiologischen Sprache könnte man von Efferenzkopie sprechen, so
hat dies Norbert Bischof getan; das würde so gehen, dass der Sehende die Bewegung
in die Figur hineinsieht, und indem er dies tut, eine Kopie seines Innervationsimpulses
an das eigene Zentralnervensystem sendet, dass, obgleich die Bewegung nicht ausgeführt
wird, er den Innervationsimpuls als Grundlage der Informationsverarbeitung benutzen
kann. Durch die Entdeckung der Spiegelneuronen ist ein solcher Vorgang nicht
mehr so unerklärlich und merkwürdig, wie er früher erschienen ist. Es führt aber dazu
dass wir die Vorstellungen über das Fremdseelische, die Identifikation, die Empathie,
stärker an der Motorik aufhängen müssen.
Was ich nun sagen will ist, dass die menschliche Motorik die Grundlage aller identifikatorischen
Prozesse ist. Die Kinästhesie der Wahrnehmung, der Rorschachtafeln, geht
so, dass in einem ersten Durchlauf (das braucht im allgemeinen nicht mehr 1o Sekunden)
der Wahrnehmende prüft, ob die Figuren für solche identifikatorischen Prozesse
geeignet sind; dann projiziert er die entsprechenden motorischen Efferenzkopien auf
den statischen Reiz und lässt sie tanzen. Der prädiktive Wert zur Verhinderung des
Agierens besteht in der Möglichkeit der Vermenschlichung der Figur, des sich mit ihr
Identifizierens einmal und zum anderen beschränkt sich das Handeln auf die Phantasie,
eben dies ist der Gewinn. Weil nicht die Motorik eingeschaltet werden muss, kann
gedacht werden. Freuds Idee des Denkens als Probehandeln ist hier von hoher neuer
Aktualität. Diesen Freiraum, mit einem anderen Menschen zu denken, mit dem ich interagiere,
ist der entscheidende Sprung in die gut integrierte psychische Struktur, so wie
sie das OPD (2001) darstellt. Sie, die gut integrierte psychische Struktur, stellt einen
psychischen Innenraum zur Verfügung. Das wird nur dann möglich sein, wenn die primären
Bezugspersonen dem Kind eben diesen Innenraum zur Verfügung gestellt
haben, in dem sie sich über die kinästhetische Wahrnehmung des Kindes passgenau in
seiner noch unausformulierten inneren Welt hinein gefühlt und gedacht haben und auf
diesem Wege für Trost, Abhilfe, Affektabstimmung und Symbolisierung in eben erträglichen
Dosen gesorgt haben.
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Literatur:
Arbeitskreis OPD (Hrsg.) (2001). OPD. Operationalisierte Psychodynamische
Diagnostik - Grundlagen und Manual. Bern: Huber.
Endres de Oliveira, Gloria & Krause, Rainer (1989) Reagieren Kleinkinder auf
affektive mimische Reize affektiv? Acta Paedopsychiatrica, 52, 26-35.
Rainer Krause
Krause, R. (2006). Emotionen, Gefühle, Affekte – Ihre Bedeutung für die
seelische Regulierung. In Remmel, A., Kernberg, O., Vollmoeller, W. & Strauß, B.
(Hrsg.). Handbuch Körper und Persönlichkeit – Entwicklungspsychologie,
Neurobiologie und Therapie von Persönlichkeitsstörungen. Stuttgart: Schattauer
Verlag.
Rizzolatti, G. (2005) The mirror neuron system and its function in humans. Anat
Embryol, 210, 419-21.
Schachtel, E. (1966). Experiential Foundations of Rorschach's Test. New York, Basic
Books.
Stern, D.N. (2005). Der Gegenwartsmoment. Veränderungsprozesse in Psychoanalyse,
Psychotherapie und Alltag. Frankfurt/Main:F Brandes & Apsel.
Tomkins, S. (1991). Affect - Imagery - Consciousness Volume III. New York, Springer.
Vortrag, gehalten auf der Jahrestagung der AFE in Rothenburg, November 2006

Wolfram Schüffel
Rhythmus, Rätsel, Reim – des Lebens.
Funktionelle Erstarrung und das Aus in der FE
Zur Gestalt kommen
Bitte, liebe Teilnehmerinnen und Teilnehmer, Mitgestalterinnen und Mitgestalter dieser
Jahrestagung der FE, stellen Sie sich auf eine Behandlungsgeschichte ein, die genau
das zum Thema hat, was in der Überschrift steht: Vom Rhythmus zum Aus der FE, vom
Aus der FE in den Rhythmus hinein gelangen. Die Frage wird dann sein: Wie erschließt
sich aus der scheinbaren Erstarrung des Symptoms heraus eine Gestalt, die auf einen
Menschen in seinem Lebensentwurf hinweist?
1.0 Der Patient
Pelé suchte mich im Februar 2005 auf. Er ist ein groß gewachsener, schlanker Mann
von ca. 25 Jahren, den man mit Hilfe seiner vollen schwarzen Haare, seines dunklen
Teints und den breiten Backenknochen durchaus die gemischt indianisch-europäische
Herkunft ansehen kann. Er klagt seit zwei Jahren über eine übermäßige Sekretproduktion
im Munde, die seit einem Jahr mehr in eine Schleim-, statt der vorherigen Schaumproduktion
übergegangen ist. In einem Tage könne er ein Wasserglas bis zu einem Drittel
voll spucken. Üblicherweise würde er allerdings das Glas alle drei Stunden leer spülen.
Drei Jahre zuvor war der Speichel mit Blut vermischt gewesen. Überwiesen war
Pelé von seinem Hals-Nasen-Ohrenarzt. Er sollte, so der Vorschlag eines der ca. zehn
vorbehandelnden Ärzte, an Adenoiden operiert werden. Der HNO-Arzt hatte dies mit
ihm für die kommenden Monate vorgesehen. Er solle aber zunächst zu mir kommen,
also einen Internisten und Psychotherapeuten treffen, der von diesen Problemen „eine
Menge“ verstehe. Er solle sich zunächst noch eingehender über seine Beschwerden mit
mir austauschen.
Der Kollege hatte von weiteren Beschwerden Pelés gehört, so von Verdauungsbeschwerden
„tief im Darm“, die vor zweieinhalb Jahren auftraten und zu internistischen
und dann zu speziell gastroenterologischen Untersuchungen geführt hatten. Pelé schilderte
diese Beschwerden als „unbestimmt“. Er wollte sagen, sie seien „unbestimmter“
Natur gewesen, nicht von Hunger oder Sättigung vielleicht von anderen Geschehnissen
be-Stimmt. – Zwar konnten diese Verdauungsbeschwerden tief im Darm durch den
Internisten und dessen internistisch-gastroenterologische Situation behoben werden.
Doch seither fühle er sich weitgehend in den unteren Darmabschnitten als „taub“. Im
Leib verspürte er geradezu einstellungsmäßig, dass er Stuhl absetzen müsse, es sei
ein Gefühl, geradezu eine körperlich empfundene Einstellung, als sei es „nie so wie
man’s haben will.“ Das geschehe, obwohl er „ES“ dreimal am Tage versuche. – Der
Umgang mit diesem „ES“ bestehe darin, dass er hoffe, demnächst ginge es mit diesen
Darmbeschwerden vorbei, er könne weiter zu den Exkursionen des Studiums gehen
und vor allem das seit frühester Kindheit gepflegte und geliebte Wandern fortsetzen.
Doch werde der ganze Umgang mit diesem Wunsch nach Bewegung dadurch geprägt,
dass er sich als ausgesprochen schwach empfinde.
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Wolfram Schüffel
Fasse ich die damalige Begegnung unter den vier Begriffen der Stimmung, Situation,
Einstellung und Umgang zusammen, so würde ich sagen: Pelé war in einer Stimmung
des Unbe-Stimmten, des Losgelösten; in der Situation fühlte er sich taub. Seine Einstellung
sagte ihm: Nie ist es so, wie man’s haben will; im Umgang empfand er sich, beurteilte
und verhielt er sich schwach gegenüber aller Bewegung.
Pelé kam im Jahre 1980 als drittes Kind deutsch-peruanischer Eltern zur Welt. Der
Vater (+31 Jahre) ist Tierarzt, die Mutter (+ 31 Jahre) techn. Zeichnerin, nach der Heirat
Hausfrau. Die Schwester (+ 1) ist von robuster Gesundheit und studiert. Das zweite
Kind ist sein älterer Zwillingsbruder. Als Zwillinge hätten sie der Mutter ganz anders als
die zuerst zur Welt gekommene Schwester eine schwere Entbindung zugemutet. Erst
nach 24 Stunden sei der ältere Bruder gekommen und danach sei er nach ebenfalls
noch einmal stundenlangen Wehen angekommen. „Beide zusammen“ hätten sie lediglich
3 kg gewogen und hätten über sechs Wochen im Brutkasten verbleiben müssen.
Pelés Aufwachsen war von außen her gesehen unauffällig. Er durchlief die Schule als
guter Schüler und schnitt im Abitur sehr gut ab. Das ist bemerkenswert, als der Zwillingsbruder
(bisher stehe es in der Familie nicht fest, ob ein- oder zweieiig) in der
Pubertät an Schizophrenie erkrankte und seither unter medikamentöser Behandlung
steht und zu Hause blieb. Zudem nahm der Bruder über 20 kg an Gewicht zu. Pelé ging
vom Ruhrgebiet aus vor fünf Jahren nach Marburg zum Studium, da er hier zunächst
Naturwissenschaften mit dem Schwerpunkt Anorganische Chemie studieren wollte.
Schon bald wählte er aber eine Fächerkombination auf der Grundlage einer geologisch
orientierten Geographie, die er im Jahre 2007 mit dem Magister abschließen möchte.
Evtl. wird er das höhere Lehramt ansteuern. Seine Seminararbeiten absolviert er mit
Glanz und hat mehrfach Auszeichnungen hierfür erhalten.
2.0 Zum Vorgehen
2.1 Probleme als Rätsel be-Stimmen: die Unbe-Stimmtheit des Speichels
Aus einer Stimmung der Un-Bestimmtheit heraus erwuchsen für den Patienten und für
mich, den Arzt zwei Probleme unterschiedlicher Art. Sie waren Rätsel für ihn wie für
mich:
Problem des Patienten: Er ist beunruhigt, wie aus einem nicht erklärlichen Grund übermäßig
viel Speichel produziert wird.
Für den Arzt: Er sieht keinerlei Zusammenhänge zwischen Speichelproduktion und
Besorgnis, da weder Quantität noch Qualität des Speichels hierfür Anlass geben.
Innerhalb unseres ersten Treffens hatte ich Pelés Geschichte von der Speichelproduktion
so verfolgt, dass ich die Auswirkungen kennenlernte. Ich spürte dieser Speichelproduktion
nach, wie sich der Schleim ansammelte. Während er etwa bei Seminararbeiten,
Hausarbeiten, beim Lesen in der Bibliothek seinerseits diesem Speichel nachspürte,
kreisten die Gedanken immer mehr um die Produktion dieses Speichels statt um die
eigentliche Arbeit. Das mochte noch hingehen. Doch wenn er in Gesellschaft war,
kamen auch diese Gedanken hoch. Dann konnte er dem Gespräch nicht folgen und
noch weniger konnte er einen Spucknapf herausholen. So hatte er sich wachsend

Rhythmus, Rätsel, Reim – des Lebens. Funktionelle Erstarrung und das Aus in der FE
zurückgezogen und seine intellektuellen Arbeiten mit zunehmender Anstrengung verrichten
müssen.
Nachdem mir der Patient über ca. 15 Minuten in der ersten Stunde unserer Therapie
diese Abläufe geschildert hatte, reichte ich ihm ein Klinextuch und bat ihn, mir den Speichel
zu zeigen.
Schweigen trat ein. Er schaute mich erstaunt-ängstlich-besorgt-hoffnungsvoll an. Ob er
jetzt, hier, spucken solle, fragte er. Ich sagte freundlich-bestimmt: „Ja, bitte!“ – Es dauerte
einige Zeit, bis eine ausreichende Menge im Munde gefunden wurde und diese auf
dem Klinex lag.
Wir schauten es beide an. Pelé sagte aus einem sich trocken anhörenden Munde
heraus, im Augenblick sei wenig Speichel vorhanden. Sein Mund sei derzeit trocken.
Wiederum 15 Minuten später fragte Pelé in ausgesucht höflich-sanfter Weise, ob er
hier, d. h. in meinem Zimmer und jetzt, d. h. in der Sitzung mit mir aus der mitgeführten
Flasche Mineralwasser trinken dürfe. Ich stimmte sofort zu. Das Taschentuch lag weiterhin
offen, nicht zusammengefaltet zwischen uns. Ich bat Pelé, es in den von mir hoch
gehaltenen Papierkorb zu werfen und zu beschreiben, was das Wasser bewirke. Ob
das Wassertrinken gut tue, fragte ich. Ja, er habe einen trockenen Mund gehabt, sagte
er und jetzt nicht mehr. Ich hätte es schon beim Spucken gemerkt, meinte ich und fragte,
wie es komme, dass er so lange gewartet habe zu fragen, ob er hier und jetzt trinken
dürfe. Ich sagte ihm, dass er sich mit seinem Speichel vielen Einschränkungen ausgesetzt
sehe. – Wir sollten diese weiter verfolgen und sehen, wie ihnen zu begegnen
sei. Die nächsten zwei Termine wurden vereinbart. Die erste der bisherigen 40 Sitzungen
in einem Zeitraum von 20 Monaten war abgeschlossen. Beide hatten wir uns
zunächst einen Reim darauf zu machen, wie es in der von uns bestimmten Situation zur
Mundtrockenheit gekommen war, also zum Ausbleiben von Speichel.
2.2 Die Situation be-Stimmen: Stellung-Nehmen zur Herkunft
Zum weiteren Ablauf dieses Treffens, das bereits von Frau Schweitzer skizziert wurde:
Ich werde nun darstellen, wie der Therapieablauf derzeit, d. h. im Heute aussieht.
Danach werde ich auf die Vergangenheit der Therapie eingehen, d. h. das Gestern. Ich
gehe auf die Herkunft ein. Das bedeutet eine Herausforderung, deren Bedeutung ich
weiter unten beschreibe. Nach dem Gestern werde ich mich zum angenommenen weiteren
Verlauf äußern, d. h. zum Morgen.
Dieses Morgen wird zu dem überführen, was Frau Schweitzer als „Schaumermal“ skizziert.
Es wird um die künftige Ab-Stimmung zwischen Larynx und Pharynx in der
Gemeinschaft anderer gehen, zwischen Atmen und Schlucken. – Frau Schweitzer folgend
würde ich begrüßen, alles für 15 Minuten in Kleingruppen und dann für 10 Minuten
im Plenum geschehen zu lassen. Alles würde auf eine „Stellung-Nahme“ der Gruppe
hinlaufen. Die Gruppe der Anwesenden wird Pelé und seinem Arzt gegenüber formulieren,
was sie, die Anwesenden, als möglichen Nächsten Schritt ansehen. – Ich sehe
die Chance, dass aus der Bewegung heraus und gefolgt von einem Stellung-Nehmen
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Wolfram Schüffel
vorübergehend ein Therapeutisches Team entsteht. Als behandelnder Arzt könnte ich
Pelé mitteilen, also mit ihm teilen, was heute morgen hieraus als Gestalt entstand. Ich
werde am Montag nach Marburg zurückfahren und eine Art Situationskreis neuer Art
schließen. Ich werde weiterführend mich über eine Gestalt mit Pelé austauschen und
durch meine Hinbewegung von hier nach Marburg eine Art von kreisförmiger Bewegung
gestalten, eben ein Gestaltkreis wird entstehen. Was könnte einem Therapiegespann
Besseres geschehen, als an einem solchen Gestaltkreis teilzunehmen?
Bevor ich nun den Verlauf darstelle, möchte ich sagen, wie ich vorgehen werde, was ich
meine mit der Herkunft. Diese herkunftsorientierte Vorgehensweise bedeutet für mich:
- Ich werde prozessorientiert darstellen; es wird NICHT strukturorientiert geschehen.
- Ich werde vom Hier und Jetzt, dem Heute ausgehen. Erst allmählich nähere ich mich
dem Behandlungsbeginn vor derzeit 19 Monaten an.
- Ich werde mich symptomorientiert verhalten. Das Symptom werde ich als Kondensat
von vier pragmatisch verstandenen Bedeutungen verstehen.
- Eine solche, an der Aktuosität ausgerichtete Darstellungsweise hat zur Folge, dass
Symptome, Körperempfindungen, Konflikte und Lösungsansätze des Hier und Jetzt
früher beschrieben werden als diejenigen Phänomene, die am Anfang des Therapieverlaufes
zu beobachten waren, d. h. die Zeitfolge ist der üblichen entgegengesetzt,
wir gehen in die Vergangenheit bzw. sind eben herkunftsgerichtet.
- Mit der aktuositätsbezogenen, der herkunftsgerichteten Darstellung bezwecke ich, die
therapiewirksamen Faktoren, nicht die genetisch-wirksamen Faktoren in den Vordergrund
zu stellen und damit das Empfindens-Erlebnisbedingte aktiv nahe zu bringen.
Der Zuhörer kann sich zunächst regelmäßig fragen: Wie war es zum derzeitigen Verhalten
gekommen, aus welchem Symptom-Cocon hatte sich das jetzige Verhalten entwickelt?
- Die Zeit wird subjektiv verstanden, nicht in üblich-normativer Form. Die Grenzen zwischen
heute, gestern und morgen werden durch einschneidende Momente unserer
Beziehungsentwicklung bestimmt. Heute, gestern und morgen sind also nicht Begriffe
eines normierten Zeitverständnisses.
3.0 Zum Ablauf der Therapie
3.1 Das Heute, im Hier und Jetzt: Der Rhythmus der Wasserzeremonie
Ein Zeitraum von September 06 zurück zum Mai 06
Die Sitzungen werden in diesem Zeitraum des Septembers und zurückreichend in das
Jahr 2005 mit einer von Pelé und mir so bezeichneten „Wasserzeremonie“ eingeleitet.
In ihren Anfängen geht dieses Zeremoniell auf den fünften Monat der Therapie zurück.
Ich stellte und stelle eine Flasche Wasser hin, die ich aus dem Kühlschrank hole. Pelé
gießt das Wasser in die bereitgestellten Gläser und wartet, bis ich das Glas an den
Mund geführt habe.
Pelé wie ich sind an diesem Septembertag aus dem Urlaub zurück. Er berichtet über
sein Zusammensein mit Gina, der etwa gleichaltrigen Freundin und Mitstudentin. Er
empfindet nun doch ein Übermaß an Speichel im Munde, nämlich wenn er sich über

Rhythmus, Rätsel, Reim – des Lebens. Funktionelle Erstarrung und das Aus in der FE
Gina geärgert hat. In solchen Zeiten spürte er neuerdings sogar die längst vergessen
geglaubten Bauchschmerzen. Noch vor den Ferien war das anders gewesen: Sobald er
Ginas Zimmer betrat, war der Speichel im Überschuss verschwunden, den er zuvor
beim Betreten des Anwesens von Ginas Eltern gespürt hatte. Gina wohnte nämlich bei
ihren Eltern, und er verachtete ihre Eltern wegen deren Gefühlskälte. – Der Ärger war
entstanden, weil Gina zwar wie er auch nackt im Bett schlafen wollte und schlief. Doch
sie bestand darauf, keinen Verkehr zu haben. Sie hatte ihm erst vor kurzem gesagt, sie
habe dennoch regelmäßig seit zwei Monaten Orgasmus gehabt. Er hatte sich bereits
gewundert, wie sie immer so ruhig eingeschlafen war. Er hatte dagegen alles einsetzen
müssen, trotz erigierten Penis keine Ejakulation zu haben. Gina hatte ausgesprochene
Ängste vor dem Ejakulat. Die Folge war, dass er seinerseits stundenlang nicht hatte
einschlafen können.
Vor den Ferien hatte ihn das alles nicht berührt gehabt. Er war glücklich gewesen, der
bis dahin ängstlich-zurückweisenden Gina nahe gekommen zu sein und wollte sich wie
Gina Zeit gönnen. Sie hatten sich kurz vor der urlaubsbedingten Unterbrechung in der
Therapie erstmals küssen können. Pelé sagte zur eigenen Überraschung: „Ich darf den
Saba von Gina in meinem Munde haben.“ Und er hatte entdeckt, dass er diesen Saba,
also Ginas Speichel sogar hatte schlucken können.
Er schluckte ihn als eine Art von ihm so empfundenen Fremdkörper, obwohl er noch
immer unter den Folgen einer Bronchopneumonie litt. Sie hatte ihn sehr schwer mitgenommen
und den ansonsten kerngesunden Organismus Pelés tagelang ins Bett
gebannt. Die Bronchpneumonie war im Juli 06 aufgetreten, nachdem wir erarbeitet hatten,
dass Gina keinesfalls eine Prinzessin sondern ein normaler Mensch war. Sie war
aber auch nicht dasjenige personifizierte, von Pelé befürchtete Gift, das in seine letzten
Körperzellen eindringen und diese auflösen würde. Dieses hatte er in einer psychotisch
anmutenden Weise geäußert. Er hatte damals dringend zusätzliche Termine erbeten,
die ich aber ihm nicht zugestanden hatte. Die damalige Zeit zutiefst existentiell empfundener
Vergiftung hatte er dadurch überwinden können, dass er Gina nachts beim Schlafen
beobachtete. Er stellte fest, dass sie Beide einen unterschiedlichen Schlafrhythmus
hatten. Dieser unterschiedliche Schlafrhythmus hatte ihm geholfen zu sehen, dass sie
zwei verschiedene Körper waren, und dass von ihr keine Gefahr ausging, sie könnte mit
ihm verschmelzen und ihn hierdurch auflösen.
Dass er Gina kannte, hatte ich erst 40 Tage vor seinem eingreifenden Atemwegsinfekt,
also der Bronchopneumonie erfahren. Vier Wochen zuvor im Mai o6, also rund 70 Tage
vor der Bronchopneumonie , hatte sie sich ihm körperlich genähert. Er hatte tief durchgeatmet.
Noch am selben Tage hatte er gespürt, wie eine Entzündung der Atemwege
im Verzuge war. Sie war glücklicherweise weniger dramatisch als die Bronchopneumonie
abgelaufen. Als Pelé mir damals, d. h. 40 Tage vor der Bronchopneumonie stehend
mitteilte, welche Bedeutung Gina für ihn hatte, hörte ich auch, dass sie sich
bereits ein Jahr lang, also seit Juni 05 gekannt hatten. Gina nahm in unserer Therapie
aber erst 300 Tage später eine überragende Bedeutung ein, d. h. erst dann nahm ich
sie als Person wahr. Heute sehe ich: Gina trat dann in unsere therapeutische Beziehung
ein, als die Wasserzeremonie ausreichend abgesichert war; als Pelé innerhalb der
therapeutischen Dyade trinken konnte, weder einen trockenen Mund bekam oder sich
gar verschluckte. In der Einführung von Gina sehe ich das bevorstehende Ende des
Heute in seinem prozesshaften Ablauf.
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3.2 Gestern und der Reim: Luft trinken und Wasser trinken reimen sich
Wolfram Schüffel
Das Gestern begann im Mai 06 und führte zurück auf Februar 05. Es umfasste also 15
Monate mit durchschnittlich einer Sitzung pro Woche, bei starker Variation zwischen
Vorlesungszeit und Semesterferien. Durchgehend, wie auch im Abschnitt „Heute“ wurde
das Arbeiten durch eine gestalttherapeutisch-körpernah arbeitende Psychotherapeutin
supervidiert.
Pelé berichtete, wie er immer häufiger einen „Stender“ hatte, wenn er an Gina dachte
oder mit ihr telefonierte. Der „Stender“ konnte bis zu anderthalb Stunden anhalten. Er
sprach darüber, wie er zusätzlich im Analbereich Unempfindlichkeit im Sinn eines Nicht-
Spürens beobachtete. Dabei vollzog er regelmäßig täglich die Defäkation. Hier waren
die Beziehungen von Gefühlen zu Körperwahrnehmungen äußerst distanziert geschildert.
Selbst die Ejakulationen wurden objektivierend beschrieben. Ähnlich distanziert
waren die Beschreibungen, wie er Luft einholte und auswarf; lediglich die Mundhöhle in
ihrer übermäßig feuchten Fülle wie in ihrer Trockenheit wurde persönlich-individuell
empfindend dargestellt.
Zwei Monate zurück, also im April 06 berichtete er mir über die noch immer spürbaren
Nachwehen einer damals lange geplanten Adenoidentfernung (siehe unten). Wiederum
zwei Monate zurück saßen wir mit ausgezogenen Schuhen im Sessel gegenüber. Es
war Winter, im Februar 06. Die Bodenheizung wärmte die Füße. Durch die große Glasfläche
des Behandlungsraumes schien die Klare des Februartages hinein. Es ging darum,
wie die Festigkeit des Bodens in den Körper aufgenommen wurde, in den Beckenboden
hinein, im Zwerchfell nachzuspüren war. Es ging um Schlucken und tiefes Durchatmen,
also ein aus der Tiefe aufsteigendes, den Schlund schließlich erreichendes
Empfinden.
Im Dezember 05, also elf Monate vor der jetzigen Niederschrift und drei Monate vor der
Klarheit des Februartages mit seiner Beheizung, fühlte sich Pelé durch mich „herangenommen“.
Zu dieser Zeit hatte er „Schleim im Überfluss.“ – Das kontrastierte mit dem
Monat zuvor, d. h. mit Oktober 05: Nicht einmal Schleim hatte er damals, um „zu
spucken“, nicht einmal einen Ort „zum Scheißen“ gab es. Im Oktober 05 und übergehend
noch in die ersten Novemberphasen war es zur „Chaos-Zeit“ gekommen: Unter
wellenartigen Schmerzen musste er fünf bis sechs mal täglich Stuhl absetzen. Er hatte
stärkste Bauchschmerzen.
Parallel hierzu war die Rekonvaleszenzperiode nach einer Adenoid-Operation abgelaufen.
Er war im September 05 operiert worden (also zum Zeitpunkt der Niederschrift
13 Monate zuvor und fünf Monate vor dem Februartag) und erlebte nach der Operation
ungeahnte Freiheiten im Nasen-Rachenraum: Er konnte frei durch die Nase atmen und
im Rachenraum beobachtete er, wie er L u f t t r i n k e n konnte. Wie berauscht
erzählte er mir hiervon. In diesem Abschnitt war er zum Lufttrinker geworden. Er jubelte:
„Ich trinke Luft.“ Er spürte dieser Erfahrung inbrünstig nach, indem er Rad fuhr und sich
bis an die Grenzen der Belastbarkeit verausgabte. Er schluckte, sein Brustkorb, seine
Bauchdecke senkte sich in einer durchgehenden Bewegung.
Es war kein leichter Entschluss gewesen, sich der Operation zu unterziehen. Er hatte
Angst vor der Narkose. Doch ab Juli beginnend bis in den August 05 hineinziehend,
hatte er sich wachsend sicherer gefühlt: Der Schleim war morgens fast weg, er erstickte
ihn nicht, er musste nicht mehr hiervon aufwachen (vgl. Februar 05). Magen und Darm

Rhythmus, Rätsel, Reim – des Lebens. Funktionelle Erstarrung und das Aus in der FE
blieben „still“. Er hatte sich bereits damals vorgenommen, aus der Operation als „Lufttrinker“
hervorzugehen. Als jemand, der zu schlucken vermochte.
Was war vor diesem bemerkenswerten Ereignis „Lufttrinker werden und sein“ abgelaufen?
Anfang Juli 05 hatte er die Fortsetzung der Therapie mit zwei Forderungen verbunden:
1. maximal einmal wöchentlich kommen statt zweier Sitzungen wöchentlich, wie es
gelegentlich im Semester geschah;
2. wenn er während der Therapie Wasser bekommen würde.
Bevor er diese Forderungen stellte, hatte Pelé einen „riesengroßen Stein, doppelt so
groß wie der After geschissen“. Das war im Mai 05 geschehen. Das Defäzieren war mit
einem Geruch der Fäulnis verbunden, als würde eine innerlich vermodernde Zwiebel
gehäutet. – Noch einen Monat zuvor hatte er sich taub, wie ohne Verbindung zwischen
Schlund und Enddarm empfunden. Die Region des gesamten Gesäßes fühlte sich für
ihn taub an. Er wusste nicht, ob der Kot ausgetreten war oder weiterhin in der Analregion
Richtung Klobecken hing. In diesem Monat, es war durchgehend der April des Jahres
2005, fühlte er sich müde und ekelte sich vor sich selber.
Er hatte im März, Februar erlebt, wie die Freundin Helga tonsillektomiert worden war. Er
empfand sich ihr in einer ausgesprochenen Weise nahestehend. Er verglich ihre Tonsillen
mit seinen Polypen. Beide gehörten zusammen. Er berichtete mir von dieser Zugehörigkeit
Ende Februar 05, also kurz nach Therapiebeginn. Ihm war es inwendig kalt.
Er wachte in den damaligen Tagen von übermäßiger Schleimbildung bedrängt auf.
Beim Weiterverfolgen der Zeitachse würden wir zur ersten Begegnung kommen, die ich
geschildert hatte. Für mich war aus dieser Begegnung des ersten Tages haften geblieben:
Er brauchte Flüssigkeit für seine Zunge und für seine Schleimhaut im Mund und
Schlund, um zu sprechen. Sehr nachdrücklich war die Frage gekommen: „Wo
bekomme ich HIER das Wasser?“ In meinem Empfinden war das mit der von Pelé nicht
ausgesprochenen Frage verbunden: Wie wird dieser Behandler hier mit meinem
Bedürfnis nach Wasser in der Zukunft umgehen? Ich selbst hätte zu dieser Zeit nie an
eine derartige Frage gedacht, sie war mir also nicht bewusst, sie war mir nicht „in den
Sinn“ gekommen. In einer sinnlichen Form war sie dagegen durchaus vorhanden. Es
war stimmungsmäßig los-gelöst von allen Quellen, d. h. er hatte Durst. Er wie ich konnten
den Durst situativ nicht benennen: Wir waren taub. Aus therapeutischer Einstellung
heraus sagte ich: generelle sinnliche Taubheit gibt es nicht. Lassen wir uns ein, gehen
wir mit der Aufgabe verantwortungsvoll um.
3.3 Morgen: Trinken in der Gemeinschaft und wie sich scheinbar rätselhafte
funktionelle Erstarrung löst
Das Morgen beginnt im Oktober 2006, also in den derzeit ablaufenden Wochen. Ich
erinnerte vorhin daran, dass es sich um eine Therapie im Fortschreiten handelt, zum
Zeitpunkt der heutigen Tage in Rothenburg und weit, weit in die Zukunft hinein reichend.
Pelé schilderte in der ersten Oktobersitzung, wie er seinen Ärger über Gina
nicht nur deutlich verspürte, sondern ihn äußerte. Er hielt es nicht mehr aus, er sagte es
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Wolfram Schüffel
Gina im voraus: Er werde es zur Ejakulation kommen lassen. Sie schrie fast auf. Doch
er sagte in bestimmter Form: „Ich übernehme die Verantwortung.“ Es kam ihm vor, als
hätte er ein Zauberwort gesagt: Gina entspannte. Als er tatsächlich ejakulierte, zeigte
sich Gina gelassen, fast nahm sie nicht zur Kenntnis, wie der Samen zum Teil über ihr
Bein lief.
Ich mache hier, d. h. vor dem Morgen und dessen Ungewissheit stehend, einen Schnitt
in meinem Bericht und frage, wie sich in einer Zeit von 19 Monaten Stimmung, Situation,
Einstellung und Umgang verändert haben. Daraus würde die Frage resultieren: Wie
könnte aus der Veränderung heraus der Nächste Schritt gestaltet werden?
Die vorher unbestimmte Stimmung war be-Stimmt geworden, durch Pelés Entschiedenheit,
sich selbst zu spüren, seine Quellen zu akzeptieren. – Die Situation hatte sich
dadurch verändert, dass er Gina nicht nur kennenlernte, sondern dass sich die Beziehung
zu ihr in ungeahnter Weise intensivierte. Er hatte sich längst von Helga getrennt
(bereits März o5). Er konnte sich in weiten Bereichen empfinden, fühlte sich nicht mehr
taub. Das betraf vor allem den Leib und die Analregion. Mich selbst hatte er als be-
Stimmend erlebt. – Die Einstellung war zuversichtlich geworden. Er sagte nicht mehr,
das Gewünschte bliebe aus, sondern er erlebte, wie das Gewünschte sich nicht nur mit
Gina einstellte, sondern von ihm aktiv zu fördern war. – Vorausgegangen war das Empfinden,
trennen zu können, wie er Wasser trinkt und wie er Luft trinkt. - Im Umgang war
er nicht mehr schwach gegenüber aller Bewegung, sondern verfügte jetzt über die
Bewegung bzw. ließ sie zu. Bewegungsmäßig war Luft trinken in das Wasser trinken
übergegangen, Wasser trinken in das Luft trinken. Diese Bewegung war zu einer Kreisbewegung
geworden. In verdichteter Weise ließ er sinnliche Erregung zu, ließ es zur
Ejakulation kommen, ließ in Gegenwart Ginas den Schlaf über sich kommen und schlief
ein. Mir, dem Dritten gegenüber berichtete er.
Es ist eine Therapie im Werden, über die ich hier berichte. Das Ende dieser Therapie ist
zum derzeitigen Lebensabschnitt abzusehen: Mitte nächsten Jahres wird Pelé mit größter
Wahrscheinlichkeit Marburg verlassen. Nunmehr setzt ein Therapieabschnitt ein, an
dem in elementarer Weise und wachsend durch Rhythmus bestimmt Dritte teilhaben.
Sie, liebe TeilnehmerInnen, haben derzeit Teil hieran.
4.0 Funktionelle Erstarrung und das Aus in der Therapie
Ich komme zum letzten Abschnitt, der vier Hauptüberlegungen umfasst: Zum Lufthunger,
zur Funktionellen Erstarrung, zur Lebendigkeit des Symptoms und zur Gemeinschaft
als Schöpferin einer Sprache des Aus.
4.1 Lufthunger: Die Luft und der Schlund
Von „Lufthunger“ spricht Marianne Fuchs. Die erste Selbsterfahrung des Neugeborenen
in seiner Umwelt, so führt sie aus, beruht auf dem Zusammenwirken von Umwelt und
„Lufthunger“. Es geht nicht um das Saugen an der Mutterbrust, sagt Marianne Fuchs.
Es ist die Berührung mit der Luft. Sie führt aus: „Schon das Angefasstwerden und noch
vorher die Berührung mit der Luft setzt eine sich öffnende Beteiligung des Säuglings im
Schlund voraus, die zum ersten Schrei führt… Im sensiblen Mundraum liegen …. die
Werkzeuge bereit…. . Das Wechselspiel von Ein und Aus, von Haben und Hergeben,
von Aufnehmen und Loslassen beginnt. … Weil sich im Rhythmus und der lebendigen

Rhythmus, Rätsel, Reim – des Lebens. Funktionelle Erstarrung und das Aus in der FE
Gestalt empfindbare (Kursiv durch den Autor) Veränderungen ausdrücken und verstehen
lassen, können diese Bedürfnisse zum Entschlüsseln von Gefühlen, Stimmungen
und Vorstellungen beitragen. …. (Der so empfindende Mensch; der Autor) bekommt
Achtung und Vertrauen in unsichtbare Vorgänge, spürt, ob „es“ stimmt, oder was er für
sich tun oder lassen kann.“ (M. Fuchs, 1988: 154 ff.).
Die Sätze wurden zu dem Zeitpunkt geschrieben, als auf meine Einladung hin im Oktober
1986 in Marburg die Arbeitsgruppe „Subjektive Anatomie – Funktionelle Entspannung“
begründet wurde. Rolf Johnen schreibt als Mitbegründer: „Wir konnten uns auf
die Formulierung einigen, dass die Funktionelle Entspannung eine Methode ist, das
(bisher oder zur Zeit) Unbemerkte im Körper zu bemerken (R. Johnen, 1988: 170). In
den folgenden sechs Arbeitsjahren entstand unter Mitwirkung von ursprünglich 17, dann
13 Autorinnen und Autoren ein Buch, das Leser dazu verlocken soll, „…selbst Erfahrungen
mit dem eigenen Körper zu machen und diese zu reflektieren“ , wie es in der Einleitung
(1994:VIII) zu diesem Buche steht (Armin A. et al., 1994).
Zwei Hauptlinien wurden in dieser Gruppenarbeit verfolgt, die ich seit der Zeit der
Anamnesegruppengründung im Jahre 1983 (Schüffel, et. al., 1983) im Auge hatte und
an der jetzt als Senioren Marianne Fuchs und Thure von Uexküll teilnahmen : Die Teilnehmer
wollten die Entwicklung einer Krankengeschichte verstehen. Sie wollten dies
mit Hilfe einer körperbezogenen Psychotherapie, dann wachsend mit Hilfe der Funktionellen
Entspannung tun. Die zweite Hauptlinie war, dass die Gruppe sich in einem
langwierigen Prozess auf die Ansätze einer gemeinsamen Sprache einigte. Durch diesen
doppelten Arbeitsansatz, den ich nun auf dem Boden unserer Körpererfahrungen
wesentlich differenzieren konnte, wurde es mir möglich, in den folgenden Jahren wachsend
die Beschwerden meiner Patienten nicht nur zu verstehen, sondern mich auch mit
meinen Mitarbeitern hierüber auszutauschen. Als mir Pelé von meinem Kollegen in der
Hals-Nasen-Ohrenklinik überwiesen wurde, konnte ich sehr schnell wahrnehmen, dass
sein Symptom wesentliche Bedeutungen enthielt. Ich erinnerte mich, eine wie wichtige
Rolle die „Hand als Spür- und Beziehungshilfe“ in unseren Gruppendiskussionen der
Subjektiven Anatomie gespielt hatte (1994: 150). Für mich, dem Schlucken des Wassers
nachspürend, wurde das Wasser zu einer Hand der Umwelt, die sich um Pelés
Schlund gleichsam schmiegte, um Larynx und Pharynx in ihrer so großen Nähe und
zugleich in ihrer so großen funktionellen Unterschiedlichkeit. Ich ließ mich auf den
Rhythmus des Wassertrinkens ein, musste (oder durfte?) zunächst diese Hand als eine
Art Rätsel sehen. Da mir jedoch in dieser Situation das Trinken stimmig erschien,
gelang es allmählich, Larynx und Pharynx in ihrer Funktion gleichermaßen wahrzunehmen
und in ihrer Abstimmung den Reim, eben den Reim des Lebens von Pelé zu
erspüren.
4.2 Funktionelle Erstarrung
Ein wesentliches Ergebnis der damaligen körperbezogenen Gruppenarbeit, vielleicht ist
es sogar das zentrale Ergebnis, ist darin zu sehen, dass sechs detailliert abgehandelte
und vor allem kommentierte Krankengeschichten (Kranken-geschichten, 1992) entstanden
sind, die sich durch weite Bereiche der Gesamtmedizin hindurchziehen. Sie sind
ausnahmslos ohne Nennung der Autorennamen aufgeführt. Dadurch soll ausgedrückt
werden, dass die Gruppe die höchste Form der Gemeinschaftsleistung erbracht hat. Die
individuelle Behandlerin bzw. der individuelle Behandler hat sich auf die Gruppe einge-
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Wolfram Schüffel
lassen und umgekehrt die Mitglieder der Gruppe auf den Behandler und die Behandlerin.
– In diesen Krankengeschichten ist nun in außerordentlich präziser und regelhaft
neu auftretender Weise beschrieben, wie vorher Verfestigtes aufgelöst wird. So lauten
die Formulierungen etwa: „Es ist, als ob etwas Verfestigtes aufgebrochen ist“ (Colitis
ulcerosa, S. 198); das „Ausgegossene“ (Somatische Depression, S. 203); „Zwei Eisenbänder“
(Chronischer Schmerz, S. 208). Verfestigtes, Ausgegossenes, Eisernes werden
hier mit dem Begriff „Erstarrung“ zusammengefasst. Erstarrt ist die lebendige Funktion,
die im gesunden Leben erwartet wird. In der Therapie geht es um das allmähliche
Auflösen im Loslassen. Doch vermag ich nur das aufzulösen, dessen Bedeutung ich
erspüre. Ich muss es nicht notwendigerweise kennen oder gar kausal-genetisch
erklären können. Wichtig ist, dass ich mich auf die Stimmung einlasse, also auf Rhythmus
und Reim einschwinge, die beide aus der Stimmung erwachsen. Dann wird es mir
möglich, mich auf das Symptom einzulassen.
4.3 Die Lebendigkeit des Symptoms erspüren
Für mich ist das Symptom ein Widerstreit und ein Wechselspiel vier verschiedener
Bedeutungen. Es geht um Wünschen, Wegschieben, Aufschieben und Auflösen (Schüffel,
2005).
Pelé wünscht sich eine Beendigung der von ihm so empfundenen Überproduktion von
Schleim. Weggeschoben wird von ihm der Gedanke, dass es hier letztlich um ein
aggressives Entsorgen schleimumhüllter Partikel imaginierter, man könnte sagen virtueller
Art geht, die Ärger, Wut und Kampf gegen Abhängigkeit vertreten. Schleim und
Imagination stellen eine Einheit. Es ist wie im vorgeburtlichen Zustand, währenddessen
nicht zwischen Trinken und Atmen unterschieden wird, vielmehr eine einzige Bewegung
zwischen vorgeburtlichem Subjekt und mütterlicher Umwelt stattfindet. – Aufgeschoben
wird von Pelé eine Wahrnehmung dieser Funktionszustände des Trinkens und Atmens
in ihrer Unterschiedlichkeit auf immer neue Stufen. – Aufgelöst wird schließlich die
zugrunde liegende schmerzliche Problematik, wenn im Zusammentreffen mit verschiedensten
Menschen in unterschiedlichsten Umgebungen gemeinsam geatmet und
getrunken werden kann. Je nachdem, in welcher Periode ich mich mit Pelé befand,
rückte eine dieser Bedeutungen stärker in den Vordergrund. Meine Aufgabe war, diese
vier Bedeutungen als eine Gesamtheit wahrzunehmen und dieser Gesamtheit in ihrem
Bedeutungsspektrum nachzuspüren. Auf diese Weise konnte ich die Dynamik des
Wechselspieles bzw. des Widerstreites empfinden, die im Symptom enthalten war.
4.4 Die Gemeinschaft findet die Sprache des Aus
Diese Veranstaltung steht unter dem Hauptthema „Freud und die Folgen.“ – Ich wurde
an anderer Stelle, es war anlässlich des diesjährigen Maitreffens der Anamnesegruppen
in Wien, zum „Wahn und Sinn in der Medizin“ gefragt, was Freud für mich und mein
Arbeiten gebracht habe. Verursacher dieser Frage war Thomas Loew gewesen mit
seinem Vortrag: „Wie weit trägt die Anamnese(gruppe)?“ Ich sagte daraufhin den fragenden
Studenten und Studentinnen nach einigem Überlegen, ich möchte das als Vierteiler
beantworten: Nichts, sehr viel, sehr viel, sehr viel. Was meine ich damit?
- Nichts, außer Erschwernissen, Freud war nicht im mindesten interessiert an der
generellen Erklärung von Körperkrankheiten.

Rhythmus, Rätsel, Reim – des Lebens. Funktionelle Erstarrung und das Aus in der FE
- Sehr viel: Denn erst durch die Psychoanalyse haben wir erfahren, dass das UBW
wie von Freud beschrieben in 90 % und mehr der Fälle von Körperkrankheiten
wichtig ist.
- Sehr viel: dass durch Freud, Ferenczi und Balint angeregt worden worden sind, zu
erarbeiten, wie stark und wie nachhaltig der Faktor Gegenübertragung wirkt.
- Sehr viel: denn ohne Freud wäre der Widerhall undenkbar, den Menschen wie
Groddeck, von Weizsäcker, Marianne Fuchs, heute Kleinman u. a. fanden, um
vom Narrativ bzw. allgemein von Biographie in der Medizin zu sprechen.
Wir dürfen uns als Freuds kreative Erbinnen und Erben nunmehr darauf konzentrieren,
das Bedeutsame und das Sinn-Volle, eben das Sinnen-Volle jenseits des Verbalen zu
erspüren. Von Übertragung und Gegenübertragung geleitet, überlasse ich mich meinen
Empfindungen. Sie verweisen mich auf eine Spur. Die Spur greife ich auf. Diesen Prozess
ermöglicht die F. E.
Aus dem Rhythmus einer Wasserzeremonie und ihren Vorläufern war es zunächst zu
Reimen, d.h. zu Schwingungen benachbarter, später weiter entfernter Körperregionen
gekommen. Zwischen Rhythmus und Reim aufgehoben war Rätseln des Trinkens,
Schluckens, Atmens und Trinkens nachgespürt worden. Pelé hatte sowohl Wasser wie
Luft getrunken und war nicht erstickt. Der Schleim, der Schlucken gleichermaßen
ermöglicht wie Ersticken herbeiführen kann, war im Rhythmus des Lebens eingebunden
worden. Ich meine, dass wir 150 Jahre nach Freuds Geburt unseres erweiterten
Bewusstseins gewiss sein sollten. Aus diesem Bewusstsein heraus wird es möglich
werden, in frühe Stufen körperlichen Erinnerns vorzudringen. Wir sind an einem Punkt
angekommen, zu dem wir Entscheidendes zu einer Theorie der Medizin beitragen können:
Lebensgestaltendes können wir beschreiben, das aus der Beziehung erwächst
und uns die Gestalt des Anderen erspüren lässt.
Als ehemaliges Mitglied der Arbeitsgruppe Subjektive Anatomie wäre ich Ihnen dankbar,
wenn ich mich mit Ihnen zu Ihren Eindrücken zum Luft- und Wasser-trinken austauschen
könnte, mit Ihnen nachspüren würde. Bitte verzeihen Sie mir bereits jetzt, wenn
ich an einigen Stellen unverständlich war und gar Dinge gesagt habe, die nicht der F.E.
entsprechen. Ich würde mich freuen, könnten wir hierüber in eine Diskussion kommen.
5.0 Zwischen Zeremonie und Rhythmus – eine Gruppendiskussion in der Arbeitsgemeinschaft
Funktionelle Entspannung zum Nächsten Schritt
„Es muss weit nach hinten, zu den Ohren, feuchte innere Wände; das Aus macht feucht
und geschmeidig. – Das Atmen tief nach hinten, zwischen die Ohren führen. Staunen
macht trocken. Wenn Du den Mund trotz Staunens verschließt, wird es besser.“
Marianne Fuchs, am 09.11.2006 in Erlangen über die Frage nachsinnend: „Was tut ein
25jähriger mit zu viel Speichel?“
Dieser letzte Abschnitt der Arbeit ist aus einem zeitlichen Abstand von anderthalb
Monaten geschrieben. Er beinhaltet die abschließende Diskussion des vorliegenden
Textes als Vortrag, Diskussionsgegenstand und vor allem als ein Angebot an eine
Arbeitsgemeinschaft von Frauen und Männern, die sich im Gebiet der Funktionellen
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26
Wolfram Schüffel
Entspannung in beruflicher wie auch persönlicher Weise über das Jahr bewegen.Weiterhin
verfolge ich das herkunftsorientierte (Abschn. 2.2) Vorgehen.
Der Vortrag war als Angebot entworfen worden. Das Angebot lautete: Es findet sich ein
junger 25jähriger, der über eine von ihm absonderlich erlebte Speichelproduktion klagt.
Lassen Sie uns darüber nachsinnen, wie das Vermögen der Einzelnen und des Einzelnen
als TeilhaberIn einer Gemeinschaft einzusetzen ist, den Umgang mit dem Speichel
und der Speichelproduktion in einer angemessenen Weise zu gestalten. Dieses
neuerliche Angebot beinhaltet Überlegungen zu nachfolgend aufgezählten Bereichen:
Es hatte eine zeitliche Vorgabe gegeben, um das Angebot aufzugreifen; der Vortrag
hatte vier Schwerpunkte beinhaltet, um die Problematik darzulegen; es war zu einer
Großen Pause gekommen, um sich zu erholen und sich miteinander auszutauschen;
im Plenum hatten die TeilnehmerInnen gemeinsam ihren Eindrücken nachempfunden;
eine Nachbetrachtung zu Zeremonie, Rhythmus und Nachspüren war eingeleitet worden.
5.1 Zeitliche Vorgabe, um das Angebot aufzugreifen
Es gab eine zeitliche bzw. eine zeitlich-strukturelle Vorgabe: 10 Minuten Einführung, 25
Minuten Vortrag, 15 Minuten Große Pause, 20 Minuten Plenumsdiskussion, einschließlich
eines fünfminütigen Puffers, also eine Gesamtzeit von 75 Minuten. – Zeitlich-strukturell
bedeutet, dass die Diskussionsleiterin Dorothe Schweitzer, selber zertifizierte FE-
Ausbilderin und durch zwei Arbeitsgespräche mit dem Autor vorbereitet, sich auf einen
Wechsel zwischen Plenum und Kleingruppenarbeit eingestellt hatte. Ihre Grundeinstellung
formulierte sie mit der Begrifflichkeit „schaumermal“, d. h. lassen wir uns auf das
Angebot ein, spüren einer sich entstehenden Stimmung nach und gestatten uns, soweit
als möglich loszulassen. Das Aus würde im Vergleich zum Ein betont werden.
5.2 Vortrag; die Fallgeschichte mit ihren vier Schwerpunkten
Der Vortrag war darauf ausgelegt, aus einer ablaufenden Therapie heraus, die also
keineswegs abgeschlossen ist, zu erarbeiten, wie Behandler und Patient, Patient und
Behandler Gestalthaftes herausarbeiten, das auf einen Menschen mit seinen Begabungen
und in seinem Lebensentwurf hinweist und ihm hilft, diesen zu ver-wirklichen. – In
der knappen Zeit von 25 Minuten hatte ich mich darauf konzentriert, vier Teile einer
Geschichte mitzuteilen: die Speichelproduktion (der „Patient“; erste Stunde und Darstellung
der Doppelproblematik); die Geschichte des „Saba“ von Gina in ihm (das Heute);
die Kontinuität einer Geschichte, die eingebettet ist in die Wasserzeremonie und in
die Erfahrung des Lufttrinkens sowie in die Erfahrung eines stimmiger reagierenden und
arbeitenden Gastrointestinaltraktes (das Gestern); seine vehement vorgetragene Bereitschaft
zur Übernahme von Verantwortung, d.h. für die Ejakulation, damit seine eigenen
Bewegungsabläufe zu vertreten (das Morgen).
Kommentierend war ich auf meine eigenen Erfahrungen in der Zeit vor, während und
nach der Arbeitsgemeinschaft „Subjektive Anatomie“ eingegangen. Sie war über viele
Jahre hin Teil einer durchgehend und lebenslang betriebenen körper-bezogenen Gruppenarbeit
in meinen Visiten und Therapien geworden (Schüffel, 1998). Die Erfahrungen

Rhythmus, Rätsel, Reim – des Lebens. Funktionelle Erstarrung und das Aus in der FE
während der Zeit in der Arbeitsgemeinschaft „Subjektive Anatomie“ waren dadurch be-
Stimmt gewesen, dass ich er-Fuhr, wie ich während des Nachspürens bedeuten, also
das Geschehnis mit einer Bedeutung belegen konnte. Das geschah immer dann, wenn
ich mich auf die vorherrschende Stimmung einließ und aus ihr heraus emp-Finden
konnte: Ich konnte in mir Vorliegendes finden und das Gefundene mit meinem Befinden
verbinden. - Welcher Stimmung würde ich begegnen, um nun an diesem Vormittage
Abläufe in mir zu finden, die in mir enthalten sind, die sich mit meiner Virtualität in ihrer
Aktualität (vgl. 15. Wartburggespräch; www.schueffel.com) verbinden? - Nach diesem
Vortrag waren die TeilnehmerInnen in die Große Pause gegangen.
5.3 Die Wiedergabe der 15-Minuten-Pause: erholen und austauschen
Die TeilnehmerInnen waren in die Pause gegangen. Dort hatten sie Wasser und Wassergläser
vorgefunden, um sich in Gruppen zu zwei bis fünf Personen über das Abgelaufene
zu unterhalten. Nach 15 Minuten waren sie in den Plenumsraum zurückgekommen.
Die Vorgabe der Stimmung; Gefühl und Ver-Stimmung werden angesprochen
Dorothe Schweitzer, die Diskussionsleiterin, ging nach der 15-Minuten-Pause auf die
Stimmung im Raum ein. Ob die Stimmung beschreibbar sei, fragte sie in den Raum hinein.
– Die Antworten bezogen sich zunächst auf Gefühle, also nicht auf die von ihr
angesprochenen und von mir erwarteten Empfindungen. Entsprechende Formulierungen
wurden gebracht: „Gleich am Anfang war ein Gefühl von Durst da“, „Verworrenes“
wurde gefühlt, „Verkrampftes“ wurde gefühlt. Es wurde kommentiert: „Einige hatten
Durst, Einige gar keinen.“ - Allmählich schälte sich heraus, dass die Stimmung als
Gefühl aufgegriffen wurde. Erst allmählich kamen Hinweise auf, vom Empfinden sprechen
zu wollen: „Ich, sagte ein männlicher Teilnehmer, kam gar nicht auf den Gedanken,
mein Empfinden zu merken: Es war etwas Widerliches, von dem ich mich distanzierte.“
– „Ich war sehr bemüht, in Ruhe zu bleiben“ (eine weibliche Teilnehmerin, die
über Scham und Verwundertsein sprach). In Pelé wurde ein „nicht gewolltes“ Kind vermutet
(von einer weiblichen Teilnehmerin); der Verlust einer Grenze von Innen/Außen
wurde angemerkt, ein Mehr an Information wurde vom Referenten verlangt. Der verwehrte
sich. Daraufhin wurden in ver-Stimmter Weise Be-Schwerden geäußert: Man
wisse nicht, „was“ Arzt und „was“ Patient sei.
Aus der Stimmung des Ekels, noch immer überwiegend als „Gefühl“ gemerkt, wurde
eine Stimmung des Zwiespalts, gefördert durch nachträglich formulierte sachliche und
körperbezogene Fragen: „Was wird, wenn „man“ nicht schluckt, wenn sich der Speichel
ansammelt, wenn ich als Kind spucke?“ - Natürlich, das Baby, das ganz kleine Baby,
so die Antwort, das hat Wasser im Munde, und das ist sein erstes Empfinden. Erst dann
kommt die Luft. Erstmals waren Luft, Baby und Empfinden in dieser Dreiheit verbunden
zum Gegenstand der Diskussion geworden. Nach der Rückkehr aus der Großen Pause
ging es zunächst um eine kurze Zusammenfassung der Abläufe in dieser Pause. Während
der Vortrag dazu gedient hatte, in einer kognitiven Weise praktisch eine Doppelproblematisierung,
nämlich Problem des Patienten, Problem des Arztes darzustellen,
war es in der Pause darum gegangen, zu einer Positionierung zu kommen, nämlich die
27

28
Wolfram Schüffel
Situation wahrzunehmen, für wahr zu nehmen, in der sich Patient und Arzt befunden
haben. Diese Positionierung sollte ermöglichen, die Herkunft (siehe Einführung) der beiden
Probleme aufzuzeigen, die Arzt und Patient mitbrachten. In der Antwort hierauf ließen
sich deutlich zwei Stufen unterscheiden: Stimmung als Vorgabe und resultierende
Miß-Stimmung; darauf folgend; aversives Gefühl als Zwischenstufe.
Die Zwischenstufe des aversiven Gefühles
Es hatte sich um die ersten Berichte und Kommentare gehandelt, die sich auf die Große
Pause bezogen. Nun kam es zu einem weiteren Abschnitt in der Besprechung des
Pausenverlaufes. Aus diesem wurden Informationen nachgeliefert. Eine Teilnehmerin
stellte bei sich ein „aversives Wechselbad“ fest: Die Geschichte, schließlich den Patienten
und Menschen Pelé selbst möchte sie „wie ein Insekt unter dem Mikroskop“
sezieren. Das Aversive setzte sich fort. Eine Teilnehmerin berichtete, wie sie während
der Pause nicht das angebotene Wasser, sondern das mitgebrachte Wasser trinken
wollte. Im Angebotenen, so meinte sie, sei Kohlesäure enthalten, das Mitgebrachte sei
dagegen kohlesäurefrei. Es war, als würden die Vergiftungserfahrungen von Pelé
nacherlebt. Die Teilnehmerin führte weiter aus: Da (mit ihrem Wasser) spüre sie, was ist
Luft, was ist flüssig. Schließlich stellte sich heraus: Nur wenige hatten getrunken (!),
keiner berichtete, wie das Wasser durch den Schlund glitt oder gar „zur Hand der
Umwelt im Schlund wurde“, wie ich es unter 4.1 beschrieb und kommentierte, wenn sich
Erstarrung löste. – Das war mein Eindruck, den ich auf Dorothe Schweitzers Aufforderung
in diesem Stadium kurz nach Ende der großen Pause und nunmehr wieder im
Plenum befindlich einbrachte. Ich betonte, wie hervorragend die Stimmung aber auch
Ver-Stimmung des Hin- und Her-Gerissen-seins in/aus der von Teilnehmern empfundenen
Symbiose erwuchs. Noch war aber eben dieses Empfinden nicht zum Gegenstand
der Diskussion geworden.
Es kam nunmehr zur eigentlichen Plenumsdiskussion. Sie stellte die besondere Gruppenleistung
des Plenums dar. Eingeleitet wurde sie durch die provokante Frage der
Diskussionsleiterin : „Ist die FE für Pelé nicht möglich?“
5.4 Das Plenum und dessen besondere Leistung als Gemeinschaft: Empfinden
aus der Übereinstimmung heraus
„Be-Stimmt“ sei die FE in Pelés Situation anwendbar, kam aus dem Plenum zurück.
Doch müssten zunächst „eigene Rhythmusstörungen“ überwunden werden. Hierauf verwies
eine erfahrene Teilnehmerin, die bei sich Rhythmusstörungen (des Herzens?) festgestellt
hatte. Erst dann hatte sie sich auf den „Fluss“ seiner Geschichte eingelassen. –
Rituale wurden aufgegriffen, wie sie „vom Patienten selbst auf- und eingebracht“ worden
waren. Gemeint war das von ihm eingeführte Trinken und Wasserzeremoniell. Man
schien sich allmählich mit dem Patienten in eine gemeinsame, vorgestellte Therapiesituation
hinein zu bewegen. Es gelte: „Mich selbst in Ordnung bringen“. Das war die Forderung,
die eine Teilnehmerin an sich selbst stellte. Sie stand in Übereinstimmung mit
ihrer Vorgängerin, die von der eigenen Rhythmusstörung gesprochen hatte. Sie griff
Bemerkungen auf, dass Pelé gemerkt hatte, wie seine Öffnungen nicht stimmten, er
kann etwas zeigen. – Er kann zeigen als Vorstufe des Deutens und Bedeutens. Erleichtert
sagte die Teilnehmerin: „Ich als Mädchen darf auch spucken.“ Sie „spuckte“, indem

Rhythmus, Rätsel, Reim – des Lebens. Funktionelle Erstarrung und das Aus in der FE
sie „fest-Stellte“: Sie empfinde zwei Ohrlöcher. Durch sie zöge sich eine Verbindungslinie.
Durch die Mitte der Verbindungslinie wiederum empfand sie, zöge sich eine Vertikale
hindurch. Ein kreuzförmiges Gebilde entstehe, das zum Gerüst werde. Ein Mann
pflichtete jetzt (im Präsens!) bei: „Ich suche Struktur im eigenen Gerüst, ich kann es“,
war die sich erleichtert anhörende Formulierung des empfindenden Teilnehmers. – Eine
andere Teilnehmerin pflichtete nachdenklich bei: Behutsam könne sie nachspüren, um
Verbindungen herzustellen, Abgrenzungen zu merken, die ihm, dem Patienten bleiben
sollen.
Noch kurz zuvor drohte das Sollen in ein Müssen überzugehen: Ein männlicher Teilnehmer
forderte nahezu demonstrativ im Sinne dieses Müssens, die Therapie aufzuteilen in
eine Körpertherapie durch einen FE-Therapeuten und in eine Psychotherapie durch
einen Psychoanalytiker. Aufgefangen wurde diese Forderung durch eine Teilnehmerin,
die nachdenklich sagte, sie wolle ihrer eigenen Gegenübertragung nachspüren, um diesen
beschriebenen Kreuzungspunkt festzu-Stellen. Denn dann greife sie in Pelés Organismus
ein, verschiebe Grenzen, eröffne Räume. Sie solle das nicht tun, sagte sie wie
zu sich selbst. Ich fügte für mich hinzu: Und sie eröffnet Räume, in denen sich neuartige
Gestalten in ungewohnten Rhythmen bewegen, die Erstarrung aufgeben. Unübersehbar
erschien mir in diesem Abschnitt der Diskussion die Häufung der Hilfszeitwörter, also
des Könnens, Müssens etc. im Sinne der pathischen Kategorien V. von Weizsäckers
(1952). Das verdiente eine gesonderte Betrachtung.
Die Diskussionsleiterin bot den TeinehmerInnen an, dass sich diese in „erdender Form“
in die Pause vor den nun anstehenden Seminaren hinein
begeben. – Diese Pause würde nun zu weiteren Veranstaltungen der Funktionellen Entspannung
überleiten, zu denen die beiden weiteren Hauptreferate des Wochenendes
gehörten. Die TeilnehmerInnen schienen übereinzustimmen, mehr und mehr nachempfinden
zu können. Eine Gemeinschaft wuchs heran.
5.5 Eine Nachbetrachtung: Zwischen Zeremonie und Rhythmus liegt das Nachspüren
Zu Beginn des Abschnittes hatte ich Marianne Fuchs zitiert mit ihrer Forderung, weit
nach hinten in den Rachenraum hinein zu den Ohren hinreichend, in das Feuchte und
Geschmeidige des Aus zu gelangen.
In einer erstaunlichen Weise war es der Gemeinschaft gelungen, das Gerüst, die Strukturen
herzustellen, die ein derartiges Nachempfinden und schließlich Nachspüren erlauben
würden.
Marianne Fuchs hatte aber auch auf Hindernisse hingewiesen, die ein derartiges tiefes
Atmen behindern: das Staunen. Erst, so kommentierte sie, wenn der Mund verschlossen
wird und dies trotz Staunens geschieht, wird „Es“ besser.
Dieses „Es“ erinnert sehr stark an Groddecks „Es“, das praktisch die Bewegung durch
den Körper hindurch darstellt. Zu einer derartigen Bewegung durch Pelés Körper war es
gekommen. Nachdem er sich von dem übel riechenden, von ihm als riesig empfundenen
Kotballen getrennt hatte, war die von ihm beklagte Taubheit in den Regionen des
unteren Rumpfes zurückgetreten. Wärme war aufsteigend vom Boden über die Füße,
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30
Wolfram Schüffel
Beine, in das Becken in den Beckenboden hinein verspürt worden. Ausgelöst war die
ganze Situation dadurch, dass er staunend wahrnahm, wie ich ihn zur Speichelproduktion,
d. h. zum Spucken aufforderte und der Speichel ausblieb. Zu diesem Zeitpunkt war
es, wie Marianne Fuchs ohne Kenntnis der Krankengeschichte beschrieb, zur Trockenheit
in der Mundhöhle gekommen. Die später erfolgende Wasserzeremonie ermöglichte,
sich auf die Vorgänge innerhalb des Schlundes einzulassen. Die Zeremonie erlaubte
das, was ich als Dramaturgisierung (14. Wartburggespräch) bezeichne: Die Virtualität,
oder auch die Potenzen des Betreffenden kommen zur Geltung. Hier fand Pelé sich in
Körperschwingungen wieder, die bis in die perinatale und pränatale Zeit hineinreichten.
In seinen ausgesprochen symbiotischen und tiefsten Bezügen hatte Pelé keine Trennung
herstellen können zwischen Luft aufnehmen und Wasser aufnehmen. Das ist der
pränatale Zustand. Als es darum ging, ernsthaft, für ihn in einer existenziellen Weise
diese Trennung vorzunehmen, kam es metaphernartig zum „Ver-Schlucken“: Er nahm
die Saba von Gina als einen Fremdkörper auf, entwickelte zunächst einen kurzzeitigen
Atemwegsinfekt, wenig später die Bronchopneumonie. Das Verschlucken bezieht sich
auf ein ganzheitlich zu betrachtendes Geschehen: Nicht die Luftröhre in Vertretung der
Speiseröhre verschluckt den Fremdkörper, sondern der gesamte Körper verschluckt
sich an Viren und Bakterien.
In der Zeremonie werden Handlungen in der Gemeinschaft durchgeführt. Hier war es
zunächst die Zweiergemeinschaft, die sich öffnete zur Dreiergemeinschaft. – In der
therapeutischen Situation dagegen spürte Pelé seinem inneren Rhythmus nach. Im
Zusammenkommen von Zeremonie und Rhythmus entstand die Gemeinschaft; aus der
Gemeinschaft heraus erwuchs wiederum ein tieferes Verständnis für Pelé, dem es zwei
Monate nach Rothenburg nicht nur unverändert gut geht, sondern der sich nunmehr
ernsthaft mit seiner Verantwortung gegenüber Gina auseinandersetzt und zugleich auf
das Ende seiner Studienzeit vorbereitet. Er ist in die Phase der Antizipation (14. Wartburggespräch,
2006) eingetreten.
Die Teilnehmer waren zunächst selbst in eine Erstarrung hineingeraten. Sie hatten sich
aus der Erstarrung gelöst, indem sie sich innerlich wahrnehmen durften. Pele, der
Patient, wurde wachsend in dieses Geschehen einbezogen, er war körperlich-leiblich
präsent. Die Gestalt des Anderen in seinem Lebensentwurf erwuchs aus der Begegnung
innerhalb des Plenums. Diese Bewegungsabläufe würden in Zukunft häufiger aufzeigbar,
wenn Vortrag und Plenumsarbeit samt hiermit verbundener Kleingruppenarbeit
als eine sich bedingende Einheit gesehen werden könnten. So ist es möglich geworden,
und das war die große Leistung der Teilnehmerschaft gewesen, eine dem Subjekt
gemäße und herkunftsorientierte Behandlung durchzuführen.

Rhythmus, Rätsel, Reim – des Lebens. Funktionelle Erstarrung und das Aus in der FE
Literatur:
Armin, A., Cluß, P., Fuchs, M., , B., Haltenhof, H., Hickmann, B., Jans, G., Johnen,
R., Löhlein, L., Müller-Braunschweig, H., Schüffel, W., Uexküll, Th. von, Woelk, T.:
Vorwort aus: Uexküll, Fuchs, Müller-Braunschweig, Johnen (Hrgb.): Subjektive Anatomie
– Theorie und Praxis körperbezogener Psychotherapie, Schattauer, Stuttgart, 1994
Fuchs, M.: Was bedeutet der Ausdruck für das menschliche Bewegen?
in: Schüffel, W. (Hrsg.): Sich gesund fühlen im Jahre 2000 – der Arzt, sein Patient und
die Krankheit; die Technologie, das Team und das System
Springer, Berlin, 1988; S. 151 – 156
Johnen, R.:Gründung einer Arbeitsgruppe „Subjektive Anatomie – Funktionelle Entspannung“
in: Schüffel, W., a. a. O.
Krankengeschichten (ohne Autorennennung);
in: Uexküll, von, Th., Fuchs, M., Müller-Braunschweig, H. Johnen, R.: Subjektive Anatomie;
Schattauer, Stuttgart, 1994; S. 185-212
Loew, T.: Wie weit trägt die Anamnese(gruppe)? – Vortrag, gehalten anlässlich:
Wahn und Sinn in der Medizin, 26. Maitreffen der Anamnesegruppen, Wien,
25.-28.05.2006
Schüffel, W. (Hrgb.): Sprechen mit Kranken – Erfahrungen studentischer Anamnesegruppen;
Urban u. Schwarzenberg, München, 1983
Schüffel, W.: Das Erstgespräch aus ärztlich-phänomenologischer Sicht: Symptomzentriert
PDP 2005; 4: 68 – 84
Vortrag, gehalten auf der Jahrestagung der AFE in Rothenburg, November 2006
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32
Rolf Johnen
Der Körper ist die tiefste Schicht der Seele.
Verwerfungen des Körpers in der Psychotherapie
1. Vorbemerkungen zu den Formulierungen des Vortragstitels
a) „Der Körper ist die tiefste Schicht der Seele“
In der Sprache der FE liegt die „tiefste Schicht“, die unserem Spüren zugänglich ist, im
"tragenden Grund". Ich finde diesen „Grund“ in der FE, wenn ich eine Antwort auf die
Frage suche, wo ich den Druck spüre, den mein Körper durch die Schwerkraft auf die
Unterlage ausübt. Dazu heißt es im Glossar, das Marianne Fuchs ihrem Lehrbuch der
Funktionellen Entspannung 1 angefügt hat:
"tragender Grund": "auf Grund haben verwurzelt sein",
"im Grund verwurzelt sein",
"Grund = Mitte: Metapher für eine somatisch evidente,
unerschütterliche Sicherheit in sich selbst".
Wenn ich vom Körper als der "tiefsten Schicht der Seele" spreche, meine ich diesen
"Grund". Der spürbare „Grund“ des Körpers in Raum und Zeit ist der konkrete
momentane "Grund" der Seele, wobei "Grund" etymologisch zwei verschiedene Bedeutungszusammenhänge
in sich trägt:
(a) Die erste Bedeutung leitet sich von „Erde“ und „Boden“ ab,
(b) die zweite von "der Sache auf den Grund kommen".
Von der subjektiv empfundenen räumlichen Dimension (Erde, Boden) leitet sich das
Erspüren und Erfassen kausaler Zusammenhänge (der Sache auf den Grund kommen)
ab – übrigens auch als Grundlage für das Erfassen von Sinn-Zusammenhängen.
b. „Verwerfungen des Körpers in der Psychotherapie“
Was ist mit "Verwerfungen des Körpers in der Psychotherapie" gemeint? - Der Körper
besitzt seine (sichtbaren oder unsichtbaren) "Verwerfungen" im Sinne von Verformungen
- manchmal von Geburt an, bei uns allen zunehmend im Laufe des Älter- und Altwerdens.
Auch Psychotherapie kann zu Verwerfungen dieser Art beitragen oder sie
mindern; Menschen in Psychotherapie - wie in anderen intensiven Beziehungen - verändern
sich in ihrer Leiblichkeit. - Daneben kann der Körper in der Psychotherapie verworfen
werden im Sinne von aussondern oder wegwerfen. In meinem Vortrag geht es
vor allem um das "Verwerfen" im Sinne von "Wegwerfen".
2. Exkurs in die Etymologie
Wenn der Körper der "Grund der Seele" ist, was ist dann die "Seele"? Etymologisch
(nach Kluge) leitet sich "Seele" von der "See" ab, also vom großen Meer. - Dazu passt,
dass den Germanen bestimmte Seen als Aufenthaltsort der Seelen vor der Geburt und
nach dem Tode galten.
Der deutsch-französische Schriftsteller und Übersetzer George-Arthur Goldschmidt hat
in einem 1988 in erster Auflage erschienenen Buch unter dem Titel "Als Freud das
1 Marianne Fuchs: Funktionelle Entspannung. Theorie und Praxis eines körperbezogenen
Psychotherapieverfahrens. Hippokrates, Stuttgart, 6. Auflage 1997

Der Körper ist die tiefste Schicht der Seele. Verwerfungen des Körpers in der Psychotherapie
Meer sah. - Freud und die deutsche Sprache" 1 dargestellt, dass die Psychoanalyse
"doch nichts anderes" sei "als eine Frage nach der Sprache, eine Aufdeckung dessen,
was sie (die Sprache, R.J.) (sich) selber verschweigt oder im Gegenteil hervorhebt, im
Gegensatz zu einer anderen Sprache" (ebd. S. 9). - Und später schreibt er: "Die Sprachen
sind wie das Meer, weit und grenzenlos, alle Küsten sind verschieden, überall ist
das Wasser anders und bleibt dabei doch immer gleich, daher die Wichtigkeit des freudschen
Sprachabenteuers, es deckt nämlich die grundlegende Einheitlichkeit der verschiedenen
Verhaltensweisen auf, die sich jeweils auch durch die Sprachen hindurch
ausdrücken und ineinander fließen, so dass die Frage zu stellen ist, ob und wie eine
Sprache zur Aufdeckung der unbewusst gebliebenen Formen des Über-Ichs verhelfen
kann" (ebd. S. 13). Auf das Problem des Über-Ichs gehe ich später ein.
Goldschmidt vergleicht die Tiefen und Untiefen der deutschen und der französischen
Sprache. Er stellt ausdrücklich fest, dass beide Sprachen gleichwertig seien, dass aber
in jeder der beiden Sprachen ein eigenes "sprachliches Unbewusstes" verborgen sei. Er
fragt: " Warum schweigt die eine Sprache, wo die andere spricht und umgekehrt?" (ebd.
S. 9), und er arbeitet bedeutende Unterschiede zwischen beiden Sprachen heraus:
· Das Deutsche sei eine Volkssprache, die sich über Jahrhunderte neben der offiziellen
Kirchensprache (Latein) entwickelt habe. Es zeichne sich u. a. dadurch
aus, dass es dem unmittelbaren Verstehen viel mehr entgegenkomme als das
Französische (ebd. S. 9).
· Die deutschen Wörter seien meist direkt aus der Sprache heraus lesbar, während
viele französische Wörter aus dem Lateinischen und dem Griechischen
abgeleitet seien (ebd. S. 11).
· Das Deutsche habe vor allem besondere Fähigkeiten, die konkrete Räumlichkeit
zu beschreiben (ebd. S 12).
Hiermit sind wir in unmittelbarer Nähe der FE. Das Lehrbuch der Funktionellen Entspannung,
dessen 1. Auflage vor 32 Jahren erschien, ist nicht zuletzt deshalb immer noch
aktuell, weil die Sprache von Marianne Fuchs so sehr (vielleicht manchmal auch: nur?)
dem unmittelbaren Verstehen zugänglich ist, und weil die räumliche Dimension in dieser
Sprache eine so besondere Rolle spielt.
Goldschmidt vergleicht zunächst in einer einfachen historischen Perspektive die "Fluten
der Sprache" mit den Fluten des Meeres: "Erst unlängst, Ende des letzten Jahrhunderts,
begann man den Grund des Meeres zu erforschen, zur gleichen Zeit, als die Psychoanalyse
sich aufmachte, die Seelengründe des Menschen zu entdecken. Man fand,
dass das Sonnenlicht nur 250 bis 300 m unter die Oberfläche dringt, und Freud erkannte,
dass nur die Oberfläche der Seele bewusst und das Bewusstsein weit davon entfernt
ist, deren Gesamtheit zu durchdringen. Man hielt die Tiefen des Ozeans für unbewohnt
und wusste noch nichts vom Leben des Unbewussten" (ebd. S. 16). – Und in Bezug auf
die deutsche Sprache: "Es ist, als berge die deutsche Sprache die ursprüngliche
Brandung der See, bewahre ihr Wiegen, Ebbe und Flut. … Die ganze deutsche Sprache
ist auf dem Wechsel von Hebung und Senkung des Brustkorbes aufgebaut, auf Anund
Abstieg, Hin und Her im Raum. … Im Deutschen geht alles vom Körper aus, kehrt
zu ihm zurück, geht durch ihn hindurch: Der Leib (der das Leben selber ist) hat denselben
Ursprung wie das Leben (la vie, life). Der Leib ist das Leben selbst, das Leben, wie
es leibt und lebt; der Leib (le corps) ist etwas ganz anderes als der Körper (le corps),
1 George-Artur Goldschmidt: Als Freud das Meer sah. Freud und die deutsche Sprache. S. Fischer,
Frankfurt am Main 2005
33

34
Rolf Johnen
der dem lateinischen corpus entsprungen ist, der organische Körper und auch der Lehrkörper,
le corps de metier, die Körperschaft. Der Leib dagegen ist der Körper, der ich
bin, mein Leib und Leben" (ebd. S. 17). - Die Konsequenzen für die Psychoanalyse
sieht Goldschmidt so: "Keine andere Sprache ist so konkret, so räumlich; das Deutsche
ist, genau genommen, unfähig zu jeder Abstraktion. Seine abstrakten Begriffe bezieht
es aus dem Französischen. … Bewahrt nicht das Deutsche in der physischen Präsenz
des Körpers eine vage Erinnerung an die verlorene Einheit von Leben (Leib) und
Erkenntnis? Und die Räumlichkeit trägt noch zum konkreten Charakter der Sprache bei:
Freud musste nur ihren Übergängen folgen, ihren Linien, ihrem Ansteigen und Abfallen"
(ebd. S. 17). - Und weiter unten: "Die Gesamtheit der deutschen Sprache bildet sich
von der Lage und der Bewegung im Raum aus. … Die Sprache ist um einige Grundwörter
wie stehen, liegen, setzen aufgebaut - d.h. um Verben, die eine Bewegung im Raum
ausdrücken. … Stehen, die Senkrechte, und Liegen, die Waagrechte, bestimmen den
Sinn jeder sprachlichen Äußerung im Deutschen. Nicht zufällig hat Luther vor dem
Landtag zu Worms gesagt: "Hier stehe ich und kann nicht anders." Er hätte auch sagen
können: "Darauf bestehe ich."… "Das Wort stehen ist eine der Hauptstützen der deutschen
Sprache, einer der im Meer des Sinns aufragenden Pfähle… Unermüdlich
schwappt Wasser um diese Pfosten, es kommt und geht, steigt und fällt, dieses Flüssige,
aus dem die Sprache entsteht; See und Sprache sind so eng verwandt, dass im
Deutschen sogar die Seele, die bei Freud eine so große Rolle spielt, aus dem Wasser
kommt“ (ebd. S. 19). - Und wiederum: "Beim Vergleich des Deutschen mit dem Französischen
wird deutlich, dass das Deutsche bis in sein Innerstes an die Gebärden und
Begierden des Körpers gebunden ist." - Und noch ein weiterer Aspekt: "Das Deutsche
ist auf der Stimme aufgebaut: Allem Sprechen liegt Muskelarbeit zugrunde, durch welche
jenes zutiefst im Körper verankert ist. Die Oberfläche zeigt sich, wenn sie durch die
eigenen Tiefen gegangen ist; nur einen Augenblick lang treten ihre Wasser an die Oberfläche,
ständig werden sie durcheinandergewühlt, auf den Grund des Ozeans getrieben
und wieder empor gewirbelt. Das Meer atmet“ (ebd. S. 21).
Zusammenfassend stellt Goldschmidt fest, dass das gesamte Freudsche Unterfangen
darin bestanden habe, "die Sprache zum Reden zu bringen und dem, was sie zu sagen
hatte, seine Aufmerksamkeit zuzuwenden" (ebd. S. 24). Das Deutsche sei "eine im
Grunde volkstümliche Sprache, die ihre Etymologien aus sich selbst schöpft". Schon
das Wort "deutsch" sei ein altes Wort; es bedeute "volkstümlich", aber auch "heidnisch".
"Dieser volkstümliche, heidnische Charakter ist geradezu das Wesen der deutschen
Sprache; ihre offenbare Unmittelbarkeit stammt vielleicht daher, die Bedeutung des
Raums (auszudrücken, R.J.) und wohl auch die Fähigkeit, alles Mögliche zu sagen und
sich den konkreten oder abstrakten Wortschatz dafür nach Belieben zu schaffen“ (ebd.
S. 27/28).
Wenn ich meine Formulierung "Der Körper ist die tiefste Schicht der Seele" in die Metapher
Goldschmidts übertrage, dann wäre die „Seele“ das „Meer“ und die „tiefste Seelenschicht“
der „Meeresgrund“ oder die „Erde“. - Gibt es also doch eine strikte Trennung
zwischen Körper und Seele? Dem ist - auch in dieser Metapher - nicht so: Die Erde
trägt und begrenzt das Meer. Sie ist aber auch in den ewigen Kreislauf des Wassers
zutiefst einbezogen. Sie ist - zumindest in ihren oberen Schichten - vom Wasser durchdrungen;
sie wird vom Wasser des Meeres befruchtet. Ohne das Meer wäre die Erde
tot.

Der Körper ist die tiefste Schicht der Seele. Verwerfungen des Körpers in der Psychotherapie
3. Der Körper als "Grund" der Seele - Grundgedanken der Psychosomatik
Viele Menschen - auch manche Psychoanalytiker - glauben, Freud habe das Unbewusste
entdeckt. Das ist falsch. Der Philosoph Hegel hat schon 80 Jahre vor Freud viel
Wichtiges und Richtiges über das Unbewusste geschrieben, und Hegel hat sich auf
Leibnitz und andere große Denker gestützt. Hegel beschrieb bereits um 1820 psychosomatische
Zusammenhänge, von denen auch ich annahm, sie seien erstmals im
20. Jahrhundert gesehen worden - bis ich Hegel selbst las 1 .
Richtig ist, dass Freud auf geniale Weise Strukturen des Unbewussten beschrieben hat,
und dass er grundlegende Wege zum Verständnis und zur Therapie psychischer und
psychosomatischer Störungen gewiesen hat. Vielleicht hat er sich dabei - wie von Goldschmidt
beschrieben - in besonderer Weise von den "Fluten der Sprache" leiten lassen.
Könnte es übrigens sein - gestatten Sie mir diesen Gedankensprung - dass Marianne
Fuchs bei ihren Entdeckungen am Körper ähnlich vorgegangen ist?
Die eigentliche Leistung Freuds liegt in der Entdeckung der Bedeutung von Beziehung.
Freud hat als erster gesehen, dass in der Beziehung zwischen Arzt und Patient als solcher
wesentliche - manchmal die wichtigsten - therapeutische Kräfte liegen. Dass das
so ist, war jahrzehntelang umstritten. Heute gilt es als Tatsache, die in vielfältiger Weise
belegt ist.
· Eine Reihe von jungen wissenschaftlichen Disziplinen (Bindungsforschung,
Säuglingsforschung, Affektforschung u.a.) bringen täglich neue Befunde, die die
Bedeutung von Beziehung für die Entwicklung der Individuen und für "Gesundheit"
belegen.
· Die Hirnforschung arbeitet weltweit schwerpunktmäßig seit einigen Jahren an der
Frage, wie aus Funktionen Strukturen werden (wie sich beispielsweise aufgrund
von Lernprozessen Synapsen bilden).
· Seit der Entschlüsselung des genetischen Codes vor einigen Jahren ist es still
geworden um die ehrgeizigen Bemühungen, menschliches Verhalten aus den
Genen und nicht aus Lernerfahrungen in Beziehungen zu verstehen.
Die Modellvorstellung vom Menschen, die heute weltweit in der psychosomatischen
Medizin verwendet wird, stützt sich auf das so genannte "bio-psycho-soziale Krankheitsmodell"
von Engel, das allgemein bekannt ist. Im Zentrum des hierarchisch
gegliederten, komplexen Systems Mensch liegt die basale Ebene der Moleküle mit physikalischen
und chemischen Gesetzen. Es folgen die weiteren Ebenen: Zellen, Gewebe,
Organe, Organsysteme, die Person, zwei Personen usw.. Wesentlich ist, dass die für
die jeweilige Ebene typischen Gesetzmäßigkeiten von Ebene zu Ebene komplexer werden.
Dabei bleiben die Gesetze der niedrigeren Ebenen auf den höheren Ebenen erhalten;
die Gesetze der höheren Ebenen lassen sich aber nicht vollständig aus den Gesetzen
der niedrigeren Ebenen ableiten. Dieser Sachverhalt wird als "Emergenz" bezeichnet:
von Ebene zu Ebene tauchen neue (höhere) Eigenschaften auf. Niemand weiß, wie
es zu diesen Sprüngen kommt; sie lassen sich nicht künstlich reproduzieren. Die Kommunikation
zwischen den Ebenen geschieht durch definierte Zeichenprozesse, die hier
nicht näher betrachtet werden können. Die "Seele" (Psyche) stellt in diesem Modell die
Systemebene dar, die den ganzen Organismus mit seinen hierarchisch gegliederten
Subsystemen integriert und auf die Umwelt bezieht.
1 Hierzu wurde ich angeregt und ermutigt durch einen Vortrag des bedeutenden Hegelforschers Prof. B.
Tuschling im Rahmen des 13. Wartburg-Gesprächs.
35

36
Rolf Johnen
Die aufsteigende Linie - vom Einfachen zum Komplexen - findet sich nicht nur im real
existierenden komplexen, hierarchisch gegliederten System Mensch, sondern auch in
der zeitlichen Entwicklung des Individuums, in der Ontogenese. In der frühesten Entwicklung
wird aus Körpererleben Seelenleben. Der Säugling macht mit Mutter, Vater
und Geschwistern täglich über viele Stunden die vielfältigsten Erfahrungen. Bei all diesen
Erfahrungen spielt zunächst der Körper eine dominierende Rolle. Das Seelenleben
entsteht durch Speicherung und Verknüpfung der körperlichen Erfahrungen innerhalb
des Beziehungskontextes, wobei selbstverständlich genetische Faktoren die Möglichkeiten
und das Ergebnis mitbestimmen.
Zusammenfassend lässt sich nach dem heutigen Stand des Wissens folgendes Bild
darstellen (siehe Anlage):
a) Der Säugling wird mit breit gefächerten genetischen Anlagen geboren, die ihn in die
Lage versetzen, optimal an der menschlichen Gesellschaft teilzunehmen, also selbst
zum Menschen zu werden. Dazu gehören:
· Der Säugling wird mit fünf genetisch bedingten, differenten Antriebs-bzw. Motivationssystemen
geboren, den "motivational-funktionalen Systemen" nach Lichtenberg:
o Streben nach Erfüllung physiologischer Bedürfnisse
o Streben nach nach spezifisch menschlicher Nähe
o exploratives System
o aversives System
o Streben nach sinnlicher Stimulation
· Der Säugling wird mit besonderen Fähigkeiten zur Wahrnehmung (differente
Wahrnehmungssysteme) geboren: Gedächtnis, transmodale Wahrnehmung,
Propriozeption, somästhetische Sinnesempfindungen aus dem Körperinneren
und von der Körperoberfläche, Fernsinne. - Die Propriozeption ist für die FE von
besonderer Bedeutung; die E. ist eine Methode zur Aktivierung der Propriozeption
(siehe Fußnote 1 und 2 )
· Der Säugling besitzt die Fähigkeit zu affektiven Reaktionen: kategoriale Affekte,
Vitalitätsaffekte.
· Der Säugling verfügt über so genannte "states". Das sind spezifische
Bewusstseinszustände, die mit je spezifischen physiologischen Aktivitätsmustern
gekoppelt sind.
b) Im Zusammenwirken mit und abhängig von den Reaktionen der Umwelt kommt es
beim Säugling und Kleinkind zu einer Entwicklung, die wir als "frühe Selbstentwicklung"
bezeichnen. Diese Entwicklung ist in den letzten Jahrzehnten von verschiedenen
Forschern mit unterschiedlichen Schwerpunkten dargestellt worden:
· Spitz hat die Entwicklung von der koenästhetischen zur diakritischen Wahrnehmung
beschrieben.
1 Propriozeption: „Der sechste Sinn, durch den der Körper sich selbst erkennt und mit vollkommener
automatischer, augenblicklicher Präzision die Position und Bewegungen aller beweglichen Körperteile, ihr
Verhältnis zueinander und ihre Ausrichtung im Raum erfasst.“ (C.S.Sherrington)
2 Durch die Propriozeption erzeugen wir ständig einen Kode, mit dem wir alle anderen
Sinnesempfindungen als „unsere eigenen“ erkennen.
ð „Körperschema“
ð Unterscheidung von „Selbst“ und „Nicht-Selbst“.
ð Beziehung zum kinästhetischen System: die Propriozeption erzeugt „ein unbestimmtes
Grundgefühl der Vitalität und Gestimmtheit in Raum und Zeit, das so etwas wie einen
einheitgebenden Rahmen als ständigen Hintergrund unseres Erlebens entwirft“.

Der Körper ist die tiefste Schicht der Seele. Verwerfungen des Körpers in der Psychotherapie
· Piaget hat die Entwicklung sensomotorischer Schemata (Kategorien von Raum,
Zeit und Kausalität) dargestellt.
· In Anlehnung an Peirce haben von Uexküll und andere die Entwicklung des Zeichengebrauchs
in der frühen Lebenszeit beschrieben (ikonischer - indexikalischer
- symbolischer Zeichengebrauch).
· In der Psychoanalyse wurden die Ich-Entwicklung sowie die Entwicklung innerer
Bilder von sich selbst und den Objekten erforscht.
· Stern hat die Entwicklung der Selbstempfindungen (senses of self) beschrieben,
die sich in den ersten beiden Lebensjahren ausbilden und lebenslang Bestand
haben.
Ich möchte an dieser Stelle detaillierter auf die Entwicklung der senses of self eingehen:
· Empfindung des auftauchenden Selbst (Ausbildung der Empfindung von "Struktur
überhaupt", Ausbildung der Kategorien von Raum, Zeit und Kausalität). - Psycho-physische
Vorraussetzung auf Seiten des Säuglings ist die Fähigkeit zur
transmodalen Wahrnehmung; seitens der mütterlichen Umwelt ist für das Gelingen
ein Mindestmaß an Strukturiertheit erforderlich.
· Empfindung des Kernselbst (Ausbildung der Empfindungen, die sich direkt am
eigenen Körper ereignen)
o Aktivität
o Affektivität
o Kohärenz
o Kontinuität
· Empfindung des subjektiven Selbst (Ausbildung der Empfindung, dass sich hinter
der Physiognomie der anderen eine eigene Welt von Gedanken, Gefühlen und
Phantasien befindet)
· Empfindung des verbalen Selbst
Konsequenzen aus dem Konzept der senses of self:
· Die Qualität einer jeden einzelnen Selbstempfindung hängt unmittelbar von der
Qualität der Beziehungen zum Zeitpunkt der Entstehung dieser Selbstempfindung
ab.
· Mit Hilfe des Konzeptes der senses of self lässt sich die Entstehung psychischer
Störungen (von der Psychose über die Psychosomatose bis zur Neurose) verständlich
machen.
· "Psychische Gesundheit" besteht in der Fähigkeit, zeitlebens mehr oder weniger
über alle Aspekte der verschiedenen Selbstempfindungen zu verfügen, weil sich
die Aufgaben des Lebens nur so zufriedenstellend lösen lassen. Unsere so
genannte Zivilisation ist von der Dominanz des Verbalen geprägt. Psychische
Gesundheit setzt ein beständiges Miteinander und eine Ausgewogenheit zwischen
den verschiedenen senses of self voraus. Insbesondere besteht das Hintergrundgefühl
von Lebendigkeit (das jederzeit den inneren Reichtum unseres
Lebens ausmacht) nur dann, wenn das verbale Selbst beständig von den „früheren“
Selbstempfindungen gespeist wird. Diese entstehen lebenslang aus der
beständigen Interpretation körperlicher Empfindungen (also aus den Signalen,
die aus unseren "tieferen Schichten" oder aus dem "Grund" kommen).
· Das Konzept der senses of self ist besonders hilfreich, um einerseits die Entstehung
typischer Störungen in der psychischen Entwicklung und andererseits die
Wirksamkeit von Psychotherapie zu verstehen. Auch die unterschiedliche Wirk-
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38
1 Arno Gruen, Verratenden Liebe - falsche Götter. Klett-Cotta, Stuttgart 2003
Rolf Johnen
samkeit der verschiedenen psychotherapeutischen Methoden lässt sich mithilfe
des Konzeptes der senses of self verständlich machen.
c) Eine Eigenart des Menschen (wie auch höher entwickelter Säugetiere) liegt in einer
besonderen Reaktion auf "genügend gute" oder unzureichende Reaktionen der "mütterlichen"
Umwelt auf die lebenswichtigen Bedürfnisse in der frühen Lebenszeit. Bei dem
Schweizer Psychoanalytiker Arno Gruen 1 findet sich der Satz: „Kinder identifizieren sich
mit der Unfähigkeit ihrer Eltern, sie zu lieben!“ - In meiner psychotherapeutischen Arbeit
habe ich diesen Satz immer wieder bestätigt gefunden. Im Hinblick auf die menschliche
Entwicklung bedeutet er, dass bereits Säuglinge Vorformen oder "Präkonzepte" von
"Schuldgefühlen" entwickeln, wenn sie das, was sie für ihre "normale" Entwicklung
(genetisch bedingt!) brauchen, nicht bekommen, oder wenn sie schlecht - in Extremfällen
sogar sadistisch - behandelt werden. Das Kind sucht in jedem Fall den Fehler bei
sich und versucht, "es besser zu machen" ("Die Eltern müssen doch wissen, was richtig
ist!"). - Es erfolgt eine tief verankerte grundsätzliche Wendung gegen die eigene Person;
Kinder werden durch diese spezifische (genetisch bedingte) Reaktion auf Mangelsituationen
und Bestrafung "motiviert", sich möglichst nah und intensiv an den Eltern
zu orientieren. Das psychoanalytische Konzept der Über-Ich-Bildung beschreibt exakt
diesen Vorgang. Typische, die psychosoziale Entwicklung prägende Mangelsituationen,
in denen Kinder nicht das bekommen, was sie lebensnotwendig brauchen, werden in
der psychoanalytischen Arbeit ebenso wie in der FE oft deutlich. Neben Erfahrungen,
die mit der physischen Versorgung (ausreichende Ernährung, geregelter Schlaf usw.)
verbunden sind, geht es vor allem um Erfahrungen, die mit menschlicher Nähe und
Geborgenheit zu tun haben. Im Grunde fließen hier alle Erfahrungen aus der frühen
Mutter-Kind-Beziehung ein. Die Mutter-Kind-Beziehung kann als geglückt angesehen
werden, wenn in dem physischen und psychischen Miteinander ein Mindestmaß an
„Passung“ besteht; das Kind muss "den Glanz im Auge der Mutter" spüren können
usw.. Es gibt im Alltag der kindlichen Entwicklung jedoch viele typische Situationen, in
denen keine ausreichende "Passung" zwischen dem Kind und der "mütterlichen
Umwelt" zustande kommen kann. Resultat ist immer die Ausbildung eines rigiden,
unbarmherzigen Über-Ichs. – Je früher die Über-Ich-Bildung stattgefunden hat, umso
weniger ist sie bewusst, und umso mehr ist sie „Ich-synton“.
Die Folgen dieser Art von Über-Ich-Bildung sind:
1. Solche Kinder suchen überhaupt die Schuld bei sich, "wenn es nicht stimmt". Diese
Tendenz besteht dann lebenslang
2. Es kommt zur Ausbildung spezifischer Bewältigungsmechanismen ("Abwehrmechanismen"),
die dem Individuum helfen sollen, im Leben besser zurechtzukommen.
Die „Wendung gegen die eigene Person" hat unterschiedliche Auswirkungen, je nach
dem, ob sie sich auf der psychischen oder der körperlichen Ebene abspielt:
a) Wenn "die Wendung gegen die eigene Person" im Leben eines Individuums bereits
in der frühesten Lebenszeit eine bedeutende Rolle spielt (wenn Sprache noch nicht ihre
volle Gültigkeit hat: in den ersten Lebensmonaten und -jahren), dann spielt sie sich
bevorzugt auf der körperlichen Ebene ab. Der Körper wendet sich gegen sich selbst;
die alten Ärzte sprachen von "autoaggressiven Erkrankungen".- Es wird in solchen Fällen
vor allem die Grundlage für Erkrankungen gelegt, die auf eine falsche Prägung des
Immunsystems zurückzuführen sind. Entsprechend findet sich nach meiner Erfahrung
bei Patienten mit Erkrankungen aus dem "immunologischen Formenkreis“ (Neurodermitis,
Psoriasis, Asthma, entzündliche Darmerkrankungen und sog. Autoimmunerkran-

Der Körper ist die tiefste Schicht der Seele. Verwerfungen des Körpers in der Psychotherapie
kungen: z.B. multiple Sklerose, Morbus Basedow, hämatologische Systemerkrankungen)
besonders häufig eine Persönlichkeitsstruktur, die durch ein „rigides Über-Ich“
geprägt ist. In der Regel ergibt in diesen Fällen die Anamnese (oft dem ersten Blick verborgene)
bedeutende Mängelsituationen bereits in der frühesten Kindheit. Vorstellbar
ist, dass das Immunsystem aufgrund dieser frühen "Fehlprägung" im späteren Leben
größeren (psychosozialen) Belastungen nicht gewachsen ist, so dass psychosomatische
Erkrankungen leichter entstehen können.
b) Wenn "die Wendung gegen die eigene Person“ zu einem späteren Zeitpunkt greift
(zu einer Zeit, da Sprache in der Beziehungsregulation bereits von ausschlaggebender
Bedeutung ist), dann spielt sich der Mechanismus der „Wendung gegen die eigene Person“
vor allem auf der psychischen Ebene ab. Die „Wendung gegen die eigene Person“
auf der psychischen Ebene stellt ein Synonym für „Depression“ dar. Depression
ist psychodynamisch gleichbedeutend mit einer ständigen, von innen kommenden Tendenz
zur Selbsterniedrigung und Selbstentwertung. Die Psychopathologie des
menschlichen Alltagslebens und insbesondere die Verrücktheiten unserer gesellschaftlichen
Organisationen (das Phänomen der Macht!) lassen sich leicht als Abwehr dieser
Depression interpretieren.
Der Körper kann in die "Wendung gegen die eigene Person" auf dreierlei Weise einbezogen
- also gegebenenfalls auch "verworfen" - sein:
· Wenn es sich um sehr frühe Abwehrmechanismen handelt (autistischer Rückzug),
wird der Körper gar nicht wahrgenommen beziehungsweise verleugnet.
· Beim Vorhandensein etwas später entstandener Abwehrmechanismen (Projektionsmechanismen)
wird der Körper wahrgenommen, aber als böse, ekelhaft usw..
· Wenn es sich um reifere Abwehrmechanismen handelt (die mit Verdrängung
zusammenhängen), dann wird der Körper wahrgenommen, aber es finden Uminterpretationen
mithilfe von Mechanismen wie Vermeidung, Verschiebung usw.
statt. Affekte werden wahrgenommen, jedoch in falschen Zusammenhängen.
4. Persönliche Bemerkungen zu den Verwerfungen des Körpers in der
Psychotherapie
Ich bringe mich in diesem Abschnitt mehr persönlich ein. Nicht, weil ich in irgendeiner
Weise das Bedürfnis verspürte, mich zu "outen". Ich bin jedoch überzeugt, dass wir
über psychosomatische Phänomene ernsthaft nur reden können, wenn wir uns als Person
beteiligen und mitteilen.
Warum befasse ich mich hier mit den Verwerfungen des Körpers in der Psychotherapie
und nicht in der Somatischen Medizin? Gehört es nicht geradezu zum Selbstverständnis
der Psychotherapeuten, dass sie der somatischen Medizin das vorherrschende
"Maschinenkonzept" vom Menschen zum Vorwurf machen, in dem kein Platz für die
"Seele" ist? In der Tat gliedert die somatische Medizin mit dem Paradigma des
Maschinenkonzeptes den Leib als lebendigen Organismus ebenso aus, wie die Psychotherapie
die Leiblichkeit mit dem Paradigma des psychischen Apparates leugnet.
Auffallend ist allerdings, dass manche besonders erfahrene und erfolgreiche Ärzte in
ihrem "inoffiziellen" beruflichen Denken und Handeln der Tatsache durchaus Rechnung
tragen, dass sie es nie mit einem bloßen Körper zu tun haben, sondern immer mit
einem lebendigen Menschen. Für sich wissen sie es; und sie erkennen die Bedeutung
ihrer eigenen Person für den Heilungsprozess der Patienten an - ohne daraus allerdings
39

40
Rolf Johnen
konzeptionelle Konsequenzen zu ziehen. Das gesamtgesellschaftliche Denken, in dem
auch das Medizinsystem verwurzelt ist, lässt nicht zu, dass aus diesem Sachverhalt
Konsequenzen gezogen werden. Unsere "Spaßgesellschaft" würde zu sehr infrage
gestellt. Globale Verdrängungs- und Verleugnungsprozesse, an denen auch die Ärzteschaft
lebhaft teilnimmt, verhindern ein humaneres Gesundheitswesen. Veränderungen
wären möglich und leicht durchzuführen, aber es würden Machtstrukturen infrage
gestellt. Hinzukommt, dass der weit verbreitete Machbarkeitswahn zur Verleugnung des
Leidens überhaupt führt.
Ich komme nun zu meinen persönlichen Bemerkungen:
Als Jugendlicher litt ich an der Symptomatik einer Herzneurose. Sie alle kennen den
typischen lebensgeschichtlichen Hintergrund, der die Entwicklung dieser Symptomatik
ermöglicht bzw. fördert. Bei mir hat einerseits dazu beigetragen, dass ich in das Chaos
des Nazi-Terrors und des Zweiten Weltkriegs hineingeboren wurde, und andererseits,
dass ich anschließend einer rigiden katholisch-kirchlichen "Renaissance" ausgeliefert
war, die sich in weiten Teilen Deutschlands als Antwort auf die Verbrechen der Nazis
etabliert hatte. Dies ist aber ein anderes Thema.
Mein "Herzleiden" - ich war 17 oder 18 Jahre alt - wurde vom Hausarzt und meinen
Eltern nicht auf meine neurotischen Konflikte, sondern auf "zu schnelles Wachstum"
zurückgeführt, und ich wurde für sechs Wochen in eine Herz-Kur nach Bad Nauheim
geschickt. Dort gefiel es mir sehr gut, hatte ich doch bis dahin mein Heimatdorf in der
Nordeifel (direkt an der belgischen Grenze) noch nie verlassen. Bad Nauheim war für
mich so etwas wie ein "Fenster zur Welt", und ich schaffte es, im nächsten Jahr wieder
für sechs Wochen dorthin geschickt zu werden: ein echter sekundärer Krankheitsgewinn.
Nach dem Abitur studierte ich zunächst katholische Theologie an einer JesuitenHochschule.
Ausschlaggebend für diese berufliche Festlegung war eine bemerkenswerte
Beeinflussung durch einen Religionslehrer, als ich 12 Jahre alt war. Ich höre heute noch
die Worte des alten Pfarrers, der auf dem Gymnasium das Fach Religion unterrichtete.
Er flüsterte mir am Ende der letzten Stunde der Sexta ins Ohr: "Gott braucht gute Priester!"
– Meine Reaktion war in Übereinstimmung mit der Art der oben skizzierten Über-
Ich-Bildung. Vor Gott gab es für mich damals kein höheres Ziel, als Priester zu werden;
ich musste diesem „Ruf“ folgen. Diesen Entschluss habe ich übrigens bis zum Abitur
durchgehalten und für mich behalten. Mein weiterer innerer Weg ist hier wiederum nicht
Thema. Ich habe das Theologiestudium nach vier Jahren, also kurz vor dem Ende,
abgebrochen und Medizin studiert. Recht bald bin ich auch aus der Kirche ausgetreten.
Es ist wohl auch kein Zufall, dass ich nach Abschluss des Studiums (zunächst) Internist
und Kardiologe wurde. In den Mythologien des abendländischen Kulturkreises (und
auch in vielen sprachlichen Formulierungen) ist das Herz der "Sitz der Seele". Ich
wurde - wie unter einem Wiederholungszwang - vom "Verwalter und Tröster der Seelen"
zum "Herz-Arzt". - Die Tätigkeit des Kardiologen – bekanntlich eine ausgesprochene
"high-tech -Tätigkeit" - hat mich fasziniert, aber nicht zufriedengestellt. Ich
musste immer wieder feststellen, dass ich nicht in der Lage war, mit den mir zur Verfügung
stehenden Mitteln zu verstehen, worum es den Menschen, die sich mir anvertrauten,
eigentlich ging, warum sie krank wurden. Ich besaß nicht das notwendige geistige
und Selbsterfahrungs-Rüstzeug, um diesen Fragen auf den Grund zu gehen und den
Körper als Leib zu verstehen und zu behandeln. Ich war ratlos, wenn unvorhergesehene
Zwischenfälle eintraten. Wenn ich an manche dieser Zwischenfälle denke, befällt
mich heute noch ein starkes Gefühl der Beklemmung.

Der Körper ist die tiefste Schicht der Seele. Verwerfungen des Körpers in der Psychotherapie
Einen ersten Schritt in Richtung Psychotherapie habe ich bereits im Jahr 1972 unternommen,
gleich nach Ende des Medizinstudiums. Ich habe mich damals bei der DPV 1
beworben. Es kam mir aber - während des Bewerbungsverfahrens - eine Ehescheidung
dazwischen, und ich wollte mich nicht noch zusätzlich zu diesem Problem mit den Problemen
einer Analyse belasten (wieder eine Verwerfung; heute sehe ich das natürlich
anders!). Deshalb habe ich die Bewerbung bei der DPV zurückgezogen und mich
intensiv der internistischen und kardiologischen Weiterbildung gewidmet; zwischendurch
habe ich noch drei Jahre in der Forschung eines pharmazeutischen Unternehmens
gearbeitet, und ich habe meine zweite Familie gegründet; die vier Kinder sind
inzwischen erwachsen.
1984 - also 12 Jahre später - habe ich das "psychotherapeutische Projekt" wieder aufgegriffen.
Ich habe eine Stelle als Internistischer Chefarzt an einer psychosomatischen
Fachklinik angenommen und gleichzeitig eine psychoanalytische Ausbildung bei der
DPG 2 begonnen. Ziemlich genau zu diesem Zeitpunkt habe ich Marianne Fuchs kennen
gelernt. Sie hielt 1984 an der Klinik Schömberg einen Vortrag, der mich unmittelbar
berührt hat. Sie machte mit einem Patienten ganz praktisch vor, was Psychosomatik ist.
Ich habe - parallel zu meiner analytischen Ausbildung - bei ihr und Herrn Eberspächer
die FE-Ausbildung gemacht.
Neben meiner internistischen Arbeit hatte ich die Chance, in der Klinik in einem
bescheidenen Rahmen mit der FE zu experimentieren. Mich interessierte, ob die FE
wirklich bei psychischen und psychosomatischen Symptomen wirkt, und wie sie wirkt.
Ich habe eine zeitlang nur Patienten behandelt, die als "schwierig" galten, und die in der
Klinik keinen Zugang zur (überwiegend verbalen) Psychotherapie fanden, die deshalb
die stationäre Behandlung abbrechen wollten. In fast allen Fällen konnten sie mithilfe
der FE einen Zugang finden, der dann auch eine weitere Therapie auf der verbalen
Ebene ermöglichte. Diese Ergebnisse habe ich auch publiziert ("Funktionelle Entspannung
im stationären Setting. Erste Ergebnisse einer explorativen Vorstudie" 3 ).
Nun zu den Verwerfungen des Körpers in der Psychotherapie. Ich gehe auf dieses
Thema - auch aus Zeitgründen - nur oberflächlich ein, indem ich eine Auflistung von
Beispielen und Erfahrungen vortrage, auf welche Weise "Verwerfungen" des Körpers in
meinem psychotherapeutischen Erfahrungsbereich in den letzten 20 Jahren eine Rolle
spielten.
1. Zu Beginn meiner psychotherapeutischen Laufbahn (vor mehr als 20 Jahren) war es
unter Psychoanalytikern verpönt, sich anders als im psychoanalytischen Diskurs mit
dem Körper zu befassen. Man durfte über den Körper und über Körperempfindungen
reden, aber man durfte keine besonderen Techniken anwenden, wie etwa die Spielregeln
der FE. Auch in den Kliniken fand eine Spaltung zwischen den analytischen Psychotherapeuten
und den Körpertherapeuten statt; es bestand eine Unterscheidung in
die „eigentlichen“ Therapeuten und in Hilfskräfte. Ich musste, um meine Ausbildung
nicht zu gefährden, im psychoanalytischen Institut meine Arbeit mit der FE weitgehend
verheimlichen.
2. In der Klinik habe ich bevorzugt mit "schwierigen" (frühgestörten) Patienten mit der
FE gearbeitet. Die Ergebnisse waren überraschend positiv. Es tauchte aber das Pro-
1 Deutsche psychoanalytische Vereinigung
2 Deutsche psychoanalytische Gesellschaft
3 R. Johnen: Funktionelle Entspannung im stationären Setting - Erste Ergebnisse einer explorativen vor
Studie. In: F. Lamprecht (Hrsg.): Spezialisierung und Integration in der Psychosomatik und
Psychotherapie, Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York London Paris Tokio 1987
41

42
Rolf Johnen
blem auf, dass meine Arbeit mit der FE nur schwer in die bestehende Teamstruktur zu
integrieren war, weil ich Chefarzt war. Es kam zu typischen Entwertungen, d.h. ich
wurde von den frühgestörten, zu Spaltungen neigenden Patienten idealisiert und andere
Therapeuten wurden entwertet. Oft gelang es nicht ausreichend, die Entwertungen in
den therapeutischen Teams aufzufangen, weil ich als Chefarzt nicht in die Teamstrukturen
integriert war.
3. Als ich 1993 die Leitung der Klinik übernahm, habe ich versucht, eine FE-Stelle innerhalb
des Teams der Fachtherapeuten einzurichten. Die Stelle wurde geschaffen, aber
wir fanden keine geeignete FE-Therapeutin.
4. Ich war intensiv an der Arbeitsgruppe "Subjektive Anatomie" des DKPM beteiligt, die
1988 auf Initiative von Herrn Schüffel zustande kam, und die auf der Grundlage von
Selbsterfahrung mit der FE das Buch "Subjektive Anatomie. Theorie und Praxis körperbezogener
Psychotherapie" 1 geschrieben hat, das 1994 in erster Auflage und 1997 in
zweiter Auflage erschienen ist. In der Absicht der Verfasser sollte das Buch die Grundlagen
für die Anwendung aller körpertherapeutischen Methoden beschreiben, um eine
gemeinsame Sprache zwischen den verschiedenen Methoden zu ermöglichen. Das
schien uns vor allem notwendig zu sein, weil damals - wie auch heute noch - eine weit
verbreitete Tendenz bestand, jedes Körper-Verfahren auf alle möglichen Störungen
anzuwenden, ohne auf die jeweils begrenzten Indikationen des eigenen Verfahrens zu
achten. - Dass es zu einer zweiten Auflage des Buches kam, deutet auf ein gewisses
Interesse seitens der Psychotherapeuten hin. Inzwischen sind neun Jahre vergangen;
das Projekt ist offensichtlich von der Fach-Öffentlichkeit verworfen worden.
5. In der Folge der "Subjektiven Anatomie" kam es zu einer weiteren Verwerfung: Die
Arbeitsgruppe hat sich über einige Jahre weiterhin getroffen, um das Projekt einer "Subjektiven
Pathologie" zu erarbeiten. Wir wollten erforschen und beschreiben, welche
Umstände (vor allem in der frühen Entwicklung) dazu führen, dass ein Mensch seinen
Körper als unvollständig, unangenehm, verzerrt, böse und so weiter wahrnimmt. Es liegt
auf der Hand, dass ein solches Projekt von einer Gruppe nur bearbeitet werden kann,
wenn die Erfahrungen mit der eigenen subjektiven Pathologie in die Gruppe einfließen
können. Dieses Körperprojekt unterlag der Verwerfung, weil ein Teil der Teilnehmer zu
dem geforderten Ausmaß an Offenheit in der Gruppe nicht bereit war.
6. Ich habe einige Jahre zusammen mit einer erfahrenen KBT-Therapeutin (Dorothee
Schmid) auf den Lindauer Psychotherapietagen einen Kurs angeboten mit dem Titel:
"FE und KBT. Zwei Methoden begegnen sich". Ergebnis war, dass die Methoden sich in
der Praxis in idealer Weise ergänzen. Wir haben das gemeinsame Projekt vor ein paar
Jahren aufgegeben, um der jüngeren Generation das Feld zu überlassen. Es wurde bis
heute nicht weitergeführt. Ich vermute, dass das Projekt auch von den Fachgesellschaften
gerne verworfen wurde und wird.
7. Ich arbeite seit 1999 als Arzt für Psychotherapeutische Medizin und analytischer
Therapeut in eigener Praxis. In vielen Situationen habe ich - insbesondere mit Patienten
mit Frühstörungen im Rahmen von modifizierten analytischen Langzeittherapien - Elemente
der FE einfließen lassen. In vielen Fällen war diese Settings-Veränderung
offensichtlich hilfreich. Manchmal war ich aber überrascht, wie schwer es mir gelegentlich
fiel, vom analytischen Gespräch umzuschalten zur körperbezogenen Arbeit nach
den Spielregeln der FE. Auch manche Patienten zeigten einen deutlichen Widerstand
gegen diese Settings-Veränderung. - Möglicherweise beruht die Schwierigkeit darauf,
dass Patienten sich in dieser Situation (mit Recht?) weigern, eine Veränderung in der
Übertragungssituation zu akzeptieren. Mein Erklärungsversuch für diese Schwierigkeit:
1 Uexküll, Fuchs, Müller-Braunschweig und Johnen (Hrsg.): Subjektive Anatomie. Theorie und Praxis
körperbezogener Psychotherapie. Schattauer Verlag Stuttgart, 2. Auflage 1997

Der Körper ist die tiefste Schicht der Seele. Verwerfungen des Körpers in der Psychotherapie
Ich gehe davon aus, dass Patienten beispielsweise auf die Person von Marianne Fuchs
überwiegend eine Mutterübertragung vornehmen, egal, ob sie mit ihnen spricht, oder ob
sie mit ihnen FE macht. Bei mir gehe ich davon aus, dass meine Patienten in der
Gesprächssituation überwiegend eine Vater- oder Mutterübertragung auf mich ausbilden.
Wenn ich mit demselben Patienten FE mache, bildet er vermutlich eher eine
„Geschwister-Übertragung“ (alter-ego-Übertragung nach Kohut) auf mich aus, begebe
ich mich doch mit ihm in die "Kinderstube"! Diese veränderte Übertragungssituation verträgt
sich offensichtlich in diesen Fällen nicht mit der augenblicklich vorherrschenden
Übertragung.
8. Der vermutlich stärkste Grund für das Verwerfen des Körpers in Psychotherapien
könnte aber darauf beruhen, dass die Körper-Verfahren nicht als Richtlinien-Verfahren
zugelassen sind, also nicht von den Krankenkassen finanziert werden. Der Narzissmus
der Vertreter der zugelassenen Verfahren verhindert offensichtlich wirkungsvoll, dass
Körpertherapien Richtlinien-Verfahren werden. Andererseits verhindern die Größenvorstellungen
der Körpertherapeuten, dass Schritte unternommen werden, um die Körper-
Verfahren mit der notwendigen Selbst-Bescheidung in die zugelassenen Verfahren zu
integrieren.
5. Zusammenfassung und Folgerungen
1. Wirksame Psychotherapie ist immer dann möglich, wenn frühes Scheitern, das die
unbewussten neurotischen Konflikte bedingt, sich in der psychotherapeutischen Beziehung
wiederholen kann.
2. Je früher in der Entwicklung eines Menschen das traumatische Scheitern stattgefunden
hat, umso mehr ist in das ursprüngliche Scheitern und in die Wiederholungen des
Scheiterns (in der Übertragungssituation) der Körper einbezogen.
3. Die Verwerfungen des Körpers in der somatischen Medizin (und in der Gesellschaft!)
können als massenhafte gesellschaftliche Wiederholungen der frühen Verwerfungen
verstanden werden. Die besonders frühe Ausbildung von Spaltungs- und Verleugnungsmechanismen
(die eine ursprüngliche Verwerfung des Körpers nach sich ziehen) betrifft
in der Tat immer mehr einzelne Individuen in unserer Gesellschaft, so dass die Verwerfung
des Körpers zunehmend die Situation der ganzen Gesellschaft bestimmt.
4. Die Verwerfungen des Körpers in der Psychotherapie sind immer latent vorhanden.
Sie müssen in Form von Wiederholungen in der Therapie auftauchen, damit sie behandelt
werden können.
5. Nach meiner Erfahrung besteht durchaus die Möglichkeit, eine Körpermethode wie
die FE bei gegebener Indikation auch innerhalb einer analytischen Langzeittherapie
anzuwenden. Aufgrund der dargestellten Übertragungsprobleme scheint es mir jedoch
in manchen Fällen günstiger zu sein, die FE-Therapie parallel zur analytischen Therapie
durch einen anderen Therapeuten ausführen zu lassen. Diese Möglichkeit scheitert
z.Zt. an den vorhandenen Praxisstrukturen. Es bestehen nur Einzelpraxen für die verschiedenen
Richtlinien-Verfahren. Sinnvoll wären Praxisgemeinschaften: bestehend
aus Vertretern verschiedener Richtlinien-Verfahren zusammen mit Vertretern verschiedener
"Fachtherapien" sowie Bewegungs- und Sozialtherapeuten (das Ganze im Gruppen-
und/oder Einzelsetting). - Voraussetzung wäre eine bessere Fähigkeit von Therapeuten
zu einer wirklichen Zusammenarbeit nach dem Team-Prinzip, so wie es früher in
guten psychosomatischen Fachkliniken etabliert war. Diese besondere Form von Teamarbeit
zeichnet sich vor allem dadurch aus, dass auch über die Ebene der Empfindungen
gesprochen werden kann (um die es im Vortrag von Herrn Schüffel ging).
43

44
Rolf Johnen
6. Wir sind - auch hier und jetzt - gefordert, Schritte in diese Richtung zu unternehmen.
Der erste Schritt könnte in der Einrichtung interdisziplinärer fallbezogener Intervisionsgruppen
bestehen, in denen ein gründlicher und offener Austausch möglich ist
6. Schlussbemerkung
Dies war der "offizielle" Schluss. Wolfram Schüffel hat mich darauf aufmerksam
gemacht, dass ich bei der Darstellung meines psychosomatischen Funktions- und Störungsmodells
die "See-" oder "Meeres-Metapher" nicht konsequent weiterverwendet
habe. - Er hat recht. Allerdings wäre eine solche Konzeptualisierung, wollte man sie
konsequent durchführen, ein sehr schwieriges oder gar unmögliches Unterfangen.
Ich mache trotzdem einen Versuch. Überträgt man die Meeres-Metapher auf Engels
"bio-psycho-soziales Modell", dann wäre die "Seele" eben die Schicht unseres Lebensraumes,
die von der „See“ und ihren Ausdünstungen sowie von den Ausdünstungen der
Erde geprägt ist: Sie bestimmt die Biosphäre um uns herum.
Die Metapher hat natürlich eine prinzipielle Grenze: Die Seele ist - im Vergleich mit der
See - eine unendlich höhere Systemebene. Die wesentlichen Besonderheiten der Seele
lassen sich nicht aus den Gesetzen der See herleiten; letztere bleiben aber in der Seele
in Kraft. Trotzdem lasse ich jetzt meiner Phantasie etwas freieren Lauf in der Hoffnung,
dass aus der Verwendung der Metapher Anregungen kommen, die uns helfen, etwas
weiter über unseren Horizont hinaus zu schauen. Das Anregende könnte zuvor Änderungen
unserer Vorstellungen von Weite, Unfassbarkeit und Dynamik des Seelenlebens
beitragen.
· Ist nicht mit dem Meer ein "Begriff" von Unendlichkeit verbunden (im Sinne von
"begreifen" oder "erfahren")?
· Leben wir nicht letzten Endes von den unendlichen Räumen des Meeres und von
deren Niederschlag?
· Das Schicksal des Lebens auf dieser Erde in der Zukunft hängt auch davon ab,
ob wir es schaffen, die notwendige Kultivierung der Erde so zu betreiben, dass
die lebenserhaltenden Strömungen des Meeres (z.B. der Golfstrom) ihre in Millionen
Jahren gefundenen Bahnen weiter nutzen können.
· Wenn die Menschheit die vorhandenen zivilisatorischen Möglichkeiten nutzt und
weiter wächst, wird sie möglicherweise nur überleben können, wenn sie den
Reichtum der Meere richtig zu nutzen lernt. Das geht auf Dauer nur, wenn wir die
Autonomie des Meeres - mit ihrer ungeheuren Vielfalt der Arten - respektieren
lernen. Wie Sie wissen, hat sich die Vielfalt der Arten im Meer bisher besser
gehalten als auf dem Lande. Was ist mit der Autonomie unserer Seelen?
· Die Nutzer und die Erforscher des Meeres tauchen jeweils in unterschiedliche
Bereiche, und sie tauschen sich über ihre Erfahrungen aus. Auf der "höheren"
(menschlichen) Ebene - die auch die Ebene der Psychotherapie ist - bedeutet
das: Die Reisenden sprechen nicht nur über Sachliches, sondern auch über ihre
"Empfindungen". - Empfinden hat etymologisch den Sinn von sich Hineinfinden:
Ich finde mich in meinen Empfindungen auf einer "geistigen" Ebene in meine
eigenen Stimmungen, Gefühle, Affekte, Körperwahrnehmungen und Kognitionen
hinein. Wenn ich mich in die Empfindungen eines anderen hineinfinde, dann
spricht man (in der Amtssprache) von Empathie. Ich kann das aber nur leisten,
wenn ich auf eigene Empfindungen, die aus eigenen Taucherlebnissen stammen,
zurückgreifen kann. In den Genuss der Taucherlebnisse kann ich wiederum
nur mithilfe anderer kommen. - Meine berufspolitische Überzeugung ist, dass im
Gesundheitswesen große - auch ökonomische - Fortschritte erzielt werden könn-

Der Körper ist die tiefste Schicht der Seele. Verwerfungen des Körpers in der Psychotherapie
ten, wenn die Beteiligten in größerem Ausmaß zu solchen professionellen Gruppenbildungen
bereit wären (und wenn man sie ließe!), in denen ein Austausch
dieser Art zu Stande kommen kann.
· Was ist nun mit dem Über-Ich? Ist es vergleichbar mit Vereisungen, insbesondere
den Eisbergen, in denen sich Wasserdampf, der durch die wärmende Energie
der Sonne aufgestiegen ist, niedergeschlagen hat und gefroren ist? - Dann
wäre die Vereisung (ebenso wie die Erstarrung in der Depression!) ein Vorgang,
der unvermeidlich und vielleicht sogar lebensnotwendig ist, sozusagen die Kehrseite
der Erwärmung, die zum Gleichgewicht der Natur gehört. Wir wissen auch
um die dramatischen Folgen für unseren Planeten, die auf uns zukommen, weil
das Eis an den beiden Polen schmilzt. Werden in vergleichbarer Weise in unserer
Zivilisation die Strukturen des Über-Ichs eingeschmolzen? - Diese Einschmelzung
führt ja keinesfalls zu „besserer“ Wärme. Die Bilanz von Wärme und Kälte
bleibt erhalten. Die Kälte bleibt im System, sie ist nur überall verstreut und befindet
sich in anderen Aggregat-Zuständen. Sie ist auch weniger leicht zu erkennen;
sie lauert überall und hat so möglicherweise einen stärkeren Einfluss als in
der ursprünglichen, gebundenen Form.
· Patienten, die an einer bedeutenden Über-Ich-Problematik leiden, gebe ich gelegentlich
den Rat: "Seien Sie sich selbst eine bessere Mutter!" - Manche Patienten
reagieren auf diesen Rat mit Ratlosigkeit und Ärger. Wir brauchen Ideen, wie
wir die "Meeres-Metapher" - die im Grunde eine Metapher der deutschen Sprache
ist - nutzbar machen können, um Menschen zu helfen, sich selbst eine bessere
Mutter zu sein, also den verheerenden Einfluss des Über-Ichs einzudämmen.
45

46
Anlage:
SCHEMATA ZUR ENTWICKLUNGSGESCHICHTE
I. DIE FRAGEN DES INDIVIDUUMS AN DIE FRÜHE UMGEBUNG
Rolf Johnen
1. URSPRÜNGLICHE ANTRIEBE: genetisch bedingte Motivationssysteme
(„motivational-funktionale Systeme“ nach Lichtenberg) für:
· Befriedigung physiologischer Bedürfnisse durch Regulation von:
Atmung, Wärme, Hunger, Durst, Ausscheidung, Schlaf, Wachheit, taktiler
und propriozeptiver Stimulation.
· Regulation von Nähe, Bindung und Verbundenheit durch:
Präferenz für Gesicht, Stimme und Geruch der Mutter; Saug- und
Greifreflexe („Selbst-Objektbedürfnisse“?)
· Selbstbehauptung und Exploration:
z.B. Erprobung von Verhaltensmöglichkeiten; Erleben von Kompetenz.
· „aversive Reaktionen“:
Widerspruch und Rückzug; Fähigkeit zum Nein-Sagen als wesentlicher
Bestandteil eines stabilen Selbst.
· sinnliches Vergnügen:
beim Säugling ist sinnliches Vergnügen vor allem mit taktilen Berührungen
und oralen Aktivitäten verbunden; später kommt die Sexualität hinzu.
2. FÄHIGKEITEN ZUR WAHRNEHMUNG:
WAHRNEHMUNGSSYSTEME:
· neurologische Substrate:
· - Propriozeption
· - somästhetische Sinnesempfindungen aus dem Körperinneren
und von der Körperoberfläche
· - Fernsinne
· Fähigkeit zur transmodalen Wahrnehmung
· Gedächtnis
3. FÄHIGKEIT ZU AFFEKTIVEN REAKTIONEN:
· kategoriale Affekte:
Freude, Trauer, Wut, Furcht, Ekel, Überraschung, Interesse, Scham.
· Vitalitätsaffekte:
„Intensitätskonturen“, die alle lebenswichtigen Tätigkeiten begleiten, und
die mit Lust-Unlust-Gefühlen verbunden sind, z.B.:
aufwallend, verblassend, flüchtig, explosionsartig, anschwellend,
abklingend, berstend.

Der Körper ist die tiefste Schicht der Seele. Verwerfungen des Körpers in der Psychotherapie
4. FÄHIGKEITEN ZU „STATES“:
= verschiedene definierte Bewußtseinszustände, die mit physiologischen
Aktivitäts-mustern gekoppelt sind:
· Schreien,
· aufmerksame Wachheit (nach außen? Aktivität? Fernsinne?),
· ruhige Wachheit (nach innen? Spüren?),
· Schläfrigkeit,
· REM-Schlaf,
· NON-REM-Schlaf.
Verbindungen zu: Motivationen, Kognition, Affekten und Verhalten.
II. ANTWORTEN DER UMWELT AUF DIE FRAGEN DES INDIVIDUUMS
- Bereiche der Bezogenheit: von deren Art und Qualität hängt das weitere psychische
Schicksal weitgehend ab.
III. ERGEBNISSE DER AUSEINANDERSETZUNG:
1. SELBSTEMPFINDUNGEN (NACH STERN):
· Empfindung des auftauchenden Selbst
· Empfindung des Kernselbst
· Aktivität
· Affektivität
· Kohärenz
· Kontinuität
· Empfindung des subjektiven Selbst
· Empfindung des verbalen Selbst
2. EMOTIONAL- KOGNITIVE ENTWICKLUNG:
(Fühlen, Denken, Phantasie)
· Spitz: koenästhetische -> diakritische Wahrnehmung
· Piaget: Entwicklung sensomotorischer Schemata (Kategorien von Raum, Zeit
und Kausalität)
· Semiotik (Peirce): ikonischer - indexikalischer - symbolischer
Zeichengebrauch
· Psychoanalyse: Entwicklung
innerer Bilder von sich selbst und den Objekten
Vortrag, gehalten auf der Jahrestagung der AFE in Rothenburg, November 2006
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48
Roswitha Mauer-Bittlinger
Du tic(k)st wohl nicht richtig!?
– Psychosomatische Störungen bei Kindern
Als Psychotherapeutin, die in einer Kinder- und Jugendpsychiatrischen Ambulanz mit
einem weiten Spektrum psycho-physischer Auffälligkeiten bei Kindern und Jugendlichen
befasst ist, komme ich nun gerne der Einladung nach, einen kurzen Einblick in die
spezielle Thematik psychosomatischer Störungen bei Kindern zu geben. Eine Fallvignette
über die Behandlung eines Jungen mit Tourette-Syndrom soll meinen kleinen Vortrag
abrunden.
Zur Einstimmung zunächst einen Artikel, der mir kürzlich in der lokalen Tagespresse in
die Hände gefallen ist:
Eltern trennen sich – Migräne
Karlsruhe: Der Streit oder die Trennung der Eltern und die daraus folgende
psychische Belastung kann bei Kindern Migräne oder starke Kopfschmerzen
auslösen. Dies ist das Ergebnis einer bundesweiten Studie des Robert-
Koch-Instituts. Etwa jedes zweite Schulkind leidet unter Kopfschmerzen,
rund zwölf Prozent unter Migräne. Neun von zehn Kindern hätten bereits
Erfahrung mit Kopfschmerzen gemacht. „Kopfschmerzen sind nach wie vor
die häufigste Störung von Kindern“, so die Experten. Ein Fünftel der Schulkinder
habe so starke Schmerzen, dass sie zum Arzt müssten. Migräne bei
Kindern sei erblich, sagen die Forscher. Neben Ärger zu Hause oder Problemen
in der Schule werde die Krankheit durch „zu viel Fernsehen, wenig
Bewegung und ungesundes Essen ausgelöst“.
(Odenwälder Zeitung vom 04.10.06)
Zum einen wird hier auf die erschreckend weite Verbreitung psychosomatischer Störungen
bei Kindern, am Beispiel des Kopfschmerzes bzw. der Migräne, hingewiesen,
zum anderen wird auch in diesem kleinen Artikel schon deutlich, dass neben einer konstitutionellen
Disposition zu einer solchen Störung immer auch Faktoren aus der
Lebensumwelt des Kindes zu beachten sind. Es geht im weitesten Sinne um die verloren
gegangene Fähigkeit, aber auch Möglichkeit des Kindes, mit seiner Umwelt angemessen
im Austausch zu stehen.
Bei der Entstehungsgeschichte rückt die frühe Mutter-Kind- Interaktion in den Focus,
eben die Art und Weise, wie viel Haltgebendes, Nährendes, Empathisches, gleichzeitig
Abgrenzendes von der Mutter ausgegangen ist, inwieweit sie in der Lage war, Beziehung
einzugehen, Nähe, später auch Distanz auszuhalten, wie sehr sie selbst ungestört
war in ihrer Beziehung zu sich selbst, inwieweit die Umwelt stabil war bzw. die Mutter
oder die nahen Bezugspersonen in der Lage, Instabilitäten zu kompensieren.
Diese frühen Beziehungserfahrungen, die so elementar für die Entwicklung eines
gesunden Körperselbst sind und womit bzw. woran wir als FE- TherapeutInnen, -PädagogInnen
und –BeraterInnen arbeiten, können weiterhin nie isoliert betrachtet werden,
sondern sie unterliegen stets soziologischen und gesellschaftlichen Einflüssen. Alle,
die die neuesten Beiträge aus der Familienpolitik mitverfolgen, wissen darum, wie sehr

Du tic(k)st wohl nicht richtig!?– Psychosomatische Störungen bei Kindern
sich Kindheit in den letzten Jahren gewandelt hat, in welchem Umfang sich Schulpolitik
und Betreuungssituation anpassen müssen, und wir es oft mit völlig überbehüteten
oder ganz und gar vernachlässigten Kindern zu tun haben, nicht selten geht beides
auch einher.
Kindheit und Familie sind zum Politikum geworden!
Die Psychosomatik bei Kindern ist ein genuines Thema der Funktionellen Entspannung,
eine erste FE-Behandlung erfolgte an einem Kind mit Asthma bronchiale. Mit dieser
Behandlung wurde die Funktionelle Entspannung sozusagen aus der Taufe gehoben,
viele von uns kennen diese Falldarstellung vielleicht sogar aus erster Hand. Auch in
dem 1985 von M. Fuchs und G. Elschenbroich herausgegebenen Buch: „Funktionelle
Entspannung in der Kinderpsychotherapie“, das 1996 neu aufgelegt wurde, widmen
sich zahlreiche Beiträge dem Thema der psychosomatischen Störungen bei Kindern
und Jugendlichen und deren Behandlungsmöglichkeiten.
Die FE bietet vielfältige Behandlungsansätze und Interventionsmöglichkeiten und hat
als tiefenpsychologisch fundierte und den humanistischen Ansätzen zuzuordnende
Methode Zugang zu einer Sichtweise, die psychosomatische Störungen zunächst auch
als Beziehungsstörungen begreift, die ihren Ursprung in der frühen Mutter-Kind-Beziehung
haben , die sich auf die Entwicklung und Beziehungsgestaltung zum eigenen
Selbst respektive Körperselbst auswirken und sich schließlich im psycho-sozialen
Umfeld des Kindes und später dann Jugendlichen abbilden. Schon 1976 haben Karl
und Lotte Rosa-Wolff die FE unter dem Aspekt der Psychosomatischen Selbstregulation
beschrieben, und auch Marianne Fuchs betont den Einsatz von FE als Verfahren,
„… das die Beziehung zu sich selbst und zur Umwelt verändert“ (Lamprecht, F. 1987)
In meiner Arbeit als Psychologin in einer Kinder- und Jugendpsychiatrischen Ambulanz
bin ich auch mit den „klassischen“ psychosomatischen Störungen wie Essstörungen,
expressiven Sprechstörungen, Kopfschmerz und Migräne, Enuresis und Enkopresis
(Einnässen und Einkoten), Ticstörungen, Schlafstörungen etc. befasst, habe aber bei
jeder Anamnese, Diagnostik und Weiterbegleitung bis hin zur Therapie von Kindern, Jugendlichen
und deren Familien ebenso die psychosomatischen Aspekte von anderen
geschilderten Verhaltensauffälligkeiten, Entwicklungsstörungen und emotionalen wie
Persönlichkeitsstörungen im Blick. Ein genaues Hinsehen auf die gesamte psychosoziale
und emotionale Situation des Kindes ist erforderlich, eine ergänzende neurologische
oder pädaudiologische Untersuchung, z.B. zum Ausschluss einer Hörverarbeitungsstörung,
kann notwendig erscheinen. Es bedarf unter Umständen der Kontaktaufnahme
zur Schule; eine Beratung der Eltern erfolgt bis hin zu pädagogischen Maßnahmen
wie Elterntrainings; evtl. muss eine Maßnahme der Jugendhilfe zum Einsatz kommen
, so dass das Kind in seinem Umfeld Entlastung, manchmal auch Schutz erfährt
und dann idealer weise einzeln oder in einer kleinen Gruppe lernen kann, zu sich selbst
Beziehung aufzunehmen, sich zu spüren, eine eigene Sprache dafür im therapeutischen
Dialog zu finden, entsprechende Gefühle zuzulassen bzw. zu identifizieren, und
einen anderen, reiferen, gesünderen Ausdruck seiner Bedürfnisse zu entwickeln.
Diesen zunächst allgemeineren Betrachtungen soll nun eine kurze Fallbeschreibung folgen:
Es handelt sich um einen mittlerweile 14jährigen Jungen mit Verdacht auf ein Tourette-
Syndrom (TS), der im Sommer letzten Jahres bei uns vorgestellt wurde. Das TS ist
nach dem ICD 10 eine Form der Tic-Störung, bei der gegenwärtig oder in der Vergan-
49

50
Roswitha Mauer-Bittlinger
genheit multiple motorische Tics und ein oder mehrere vokale Tics vorgekommen sind,
die aber nicht notwendigerweise gleichzeitig auftreten müssen. Die Störung verschlechtert
sich meist während der Adoleszenz und neigt dazu, bis in das Erwachsenenalter
anzuhalten. Die vokalen Tics sind häufig multipel mit explosiven repetitiven Vokalisationen,
Räuspern, Grunzen und Gebrauch von obszönen Wörtern oder Phrasen. Ich
zitiere aus dem Erstkontakt: Der Junge, nennen wir ihn Jan, gibt als Symptome Kopfwerfen
und Geräusche ausstoßen an, vorrangig aber Grimassen und Nase hochziehen
und einen Räuspertic. Seit ca. 6 Wochen sei er medikamentös eingestellt über den
Hausarzt, Tiapridex, eine ½ /1/1 Tablette täglich. Jan sei mit 11 Jahren für ein ½ Jahr in
psychotherapeutischer Einzeltherapie gewesen, danach hätten sich die Symptome
gebessert. Auch sei die Familie schon in der Erziehungsberatung gewesen. Der Vater
massiere Jan jetzt den Kopf, dann seien die Symptome weg. Es waren viele belastende
Erlebnisse bei Jan; die Eltern trennten sich im Dezember 2001. Der Opa mütterlicherseits
starb im Sommer 2002 durch Suizid. Nach dem Auszug des Vaters musste im
Jahr 2002 ein Hund eingeschläfert werden, einer wurde weggegeben, jetzt haben sie
seit August 2003 wieder einen Schäfermischlingshund. Es gab auch mehrere Umzüge
und im November 2003 die Hochzeit der Mutter und im Mai 2005 die Hochzeit des
Vaters. Jan ist sicherheitsbewusst, er mag keine Veränderungen. Er kann auch seine
Tics nicht steuern.
Im psychopathologischen Befund wird Jan als scheu und zurückhaltend beschrieben;
der Kontakt sei schwer herstellbar, er gebe jedoch adäquat Antwort, etwas leise, Stimmung
subdepressiv. Ab und zu gebe es einen Räuspertic, jedoch nicht sehr auffällig.
Zunächst wurde eine psychologische Diagnostik (Leistung und Persönlichkeit) durchgeführt.
Im Leistungsbereich ergab sich ein Ergebnis im Grenzbereich durchschnittliche
/unterdurchschnittliche Intelligenz (HAWIK-III IQ: 88) mit massiven Schwächen im
Bereich der Wahrnehmungsorganisation, in der Verhaltensbeobachtung ist sein häufiges
Nase hochziehen auffällig. Die Persönlichkeitstestung anhand standardisierter Verfahren
ergab Hinweise auf eine gewisse affektive Blockierung in sozialen Konfliktsituationen.
Hinweise auf eine depressive Symptomatik ließen sich nicht finden. Es zeigten
sich jedoch Selbstwertprobleme im Bereich Schule, und es ergaben sich Hinweise auf
eine gespannte Mutter-Kind-Interaktion. Diese Ergebnisse wurden der Familie anschließend
vorgestellt.
Jan landete dann mit einem: „Das ist der Jan, er hat Verdacht auf ein TS, das fällt doch
in deinen Bereich, schau ihn dir mal an!“ bei mir. Unsere damalige Ambulanzleiterin
hatte schon immer einen unbürokratischen Umgang bei der Vermittlung von Patienten,
was mir andererseits einen völlig unvoreingenommenen Eindruck von Jan verschafft
hat: Vor mir steht ein knapp 14jähriger, groß gewachsener, leicht adipöser Junge mit
auffallend schwachem Körpertonus. Sein Händedruck ist nicht spürbar, er meidet den
Blickkontakt, seine Antworten sind leise und teilweise vernuschelt, auf Nachfrage aber
auch laut und deutlich. Er kommt in Begleitung der Mutter und seines 3monatigen Stiefbruders.
Die Mutter erzählt viel; sie wirkt dabei unter Druck, Jan wirkt unbeteiligt. In der
gesamten Zeit zieht er ungefähr 5 mal die Nase hoch und räuspert sich, was den Verlauf
des Gesprächs aber nicht stört. Die Mutter erzählt, Jan sei schon immer sehr ruhig
gewesen, auch dünn, eine Gewichtszunahme sei im Alter von ca. 7-8 Jahren erfolgt.
Die Tics hätten sich zeitgleich mit der Trennung der Eltern entwickelt. Jan sei der mittlere
von 3 Kindern; zu seinen beiden Schwestern bestünde eine ausgeprägte
Geschwisterrivalität. Seit er Tiapridex erhalte, habe er noch mal 4 Kg zugenommen. Als
Jan gefragt wird, was für ihn wichtig sei, möchte er „nichts unternehmen“ und „nichts

Du tic(k)st wohl nicht richtig!?– Psychosomatische Störungen bei Kindern
verändern“. Jans Kränkung in Bezug auf den nicht mehr so verfügbaren Vater kommt
bereits in der 2. Stunde zur Sprache.
Er lässt sich auf Probestunden ein; ein 14tägiger Rhythmus wird vereinbart. Ich erkläre
Jan mein Konzept vom Spürsinn über das Erspüren der eigenen haltgebenden Anatomie,
der Gelenke, des Gewichts und der Schwerkraft. Es erscheint mir wichtig, Jans
Bedürfnis nach Sicherheit und Unveränderlichkeit zu akzeptieren, es erst mal im Verbalisieren
zu belassen und die Distanz nicht durch zu schnelle Angebote auf der Körperebene
zu unterlaufen. Ein gezeichnetes Strichmännchen, ein Ball, der zur Verdeutlichung
der Schwerkraft nach unten fällt, müssen da erst mal genügen. Jan kann in den
folgenden Stunden den Blickkontakt von sich aus aufnehmen, er lächelt schon mal,
auch baut er im Gespräch mehr Spannung auf, in meiner Resonanz auf leiblicher
Ebene erlebe ich ihn vitaler. Im Gespräch kann er über die Schule klagen, über einen
langweiligen Erwachsenengeburtstag, und dass das Motorradfahren am Sonntag mal
wieder ausgefallen sei wegen des schlechten Wetters. Minibike-fahren ist ein Hobby,
das er mit dem Vater teilt. Im Stehen biete ich ihm als Spürhilfe den Igel-Ball an; es geht
um das Erspüren des Bodenkontakts; die Ballmassage fängt mit einer Gewichtsverlagerung
an, die Fußsohlen sollen geweckt werden für eine andere Empfindungsqualität;
Gelenkverbindungen werden gesucht, ein erster eigener Halt geahnt. Jan gibt sich im
Dialog lustlos, er antwortet folgsam, spüre aber eigentlich nichts, auch keine Veränderungen.
Ich lasse ihm seinen Widerstand, der Halt, der bislang so verlässlich war.
Beim anschließenden Uno-Spiel ist er allerdings voller Spannung und sehr lebendig. Es
macht uns beiden Spaß.
Die Eltern - es ist möglich, mit beiden gemeinsam Gespräche zu führen - haben bereits
vor Therapiebeginn einen Kur- Klinikaufenthalt erwogen, der der Gewichtsreduktion und
Änderung von Jans Sozialverhalten (er sei so bockig und gegen die Schwestern provozierend
und gemein) dienen soll. In der 5. Stunde erklärt er strahlend, dass er sich
seinen Schwestern gegenüber anders verhalten würde, auch habe er fünf Kg abgenommen,
was deutlich sichtbar ist; eine Kur, die er von Anfang an abgelehnt hatte, käme
also erst mal nicht mehr in Frage! Als FE-Intervention biete ich ihm an, mich im Stehen
wegzudrücken: Im nun schon etwas vertrauteren Stand stehen wir Seite an Seite,
Schultern, Hüfte, teilweise auch Fuß kommen in Kontakt; ich drücke auch mal dagegen;
es geht ums Kräfte messen; er spürt seine eigene Kraft, auch meine; sein „Widerstehen“
wird vom Bodenkontakt her aufgebaut. Offensichtlich beginnt Jan, wieder mehr
Kontrolle über sein Leben zu bekommen; er wird offener, in der Beziehung direkter, was
auch konkret spürbar ist. Der Händedruck zur Begrüßung und zum Abschied wird auch
ihm wichtig; sein Druck nimmt zu, und es hat den Anschein, als wolle er sich meiner
leibhaftig vergewissern. Wir beginnen, auch im Zuge der Fußball-WM, Lego-Fußball zu
spielen. Es bereitet ihm diebische Freude, wenn er mir haushoch überlegen ist; dabei
bleibt er mir gegenüber stets fair und erkennt auch meine Erfolge an. Dieses Spielen
zwischen ihm und mir entwickelt sich zu einem wichtigen Teil der Therapie; die zuvor
auf Körperebene (es bleibt beim Erspüren der Struktur im Stehen oder Sitzen) angeregten
Erfahrungen kann er gut umsetzen, er ist impulsiv im Verbalisieren, lustvoll und
spontan, sein Räuspertic ist verschwunden. Zeitgleich kann er Kontakt zu einer Clique
von Jungs aufbauen; sie verbringen viel Zeit am Badesee. Auch dies erleichtert das
häusliche Miteinander.
Wir erarbeiten den Auftrag, dass Jan lernt, besser für sich reden zu können. Immer wieder
ist seine Familie Thema. Er rebelliert heftig gegen die Trennung der Eltern, die eine
Folge von neuen Stiefeltern, Stiefgeschwistern und Halbgeschwistern nach sich zieht,
so dass sich sein ursprüngliches Familiensystem von 5 Personen auf insgesamt 14 Per-
51

52
Roswitha Mauer-Bittlinger
sonen erweitert hat. Er pendelt jetzt nicht nur zwischen verschiedenen Erziehungssystemen
hin und her, sondern erfährt auch eine massive Abwertung von Seiten der neuen
Stiefmutter, die sich mit den eigenen kleinen Kindern von der alten Familie des Mannes
deutlich abgrenzt und den Vater immer wieder in die Situation bringt, sich zwischen
seinen Kindern aus der ersten Ehe und der neu gegründeten Familie, also ihr, zu entscheiden.
Der Vater, dessen erste Ehe schon an seiner mangelnden Konfliktfähigkeit litt, weicht
auch hier dem Konflikt aus. Vieles bleibt unausgesprochen, an den Besuchswochenenden
konkurriert Jan mit der Stiefmutter um den Vater, gleichzeitig wendet er sich von
ihm ab; eine pubertäre Thematik kommt mit aller Wucht dazu. Die Tics tauchen begleitend
immer wieder auf, können nun aber auch allmählich von den Eltern in ihrem Symptomgehalt
gesehen werden. Der Weg dahin, dass das gesamte System beginnt, richtig
zu „ticken“, ist natürlich noch ein langer, und es wird noch vieler Gespräche mit den
Eltern bedürfen, auf ihren Sohn adäquat eingehen zu können, und noch einiger Therapiestunden,
bis der Junge es lernt, sich seinen Impulsen und Bedürfnissen anzuvertrauen
und seine Mitteilungen entsprechender zu artikulieren.
Die Funktionelle Entspannung kommt hier eher „unauffällig“ zum Einsatz, dennoch
glaube ich, dass diese elementaren Spürerfahrungen der eigenen Struktur und des Halt
gebenden Gerüstes es ermöglicht haben, dem zuvor erlebten massiven Kontrollverlust,
der sich auch in der Tic-Symptomatik wieder spiegelte, etwas entgegenzusetzen, wieder
mehr Kontrolle über das eigene Leben zurück zu gewinnen. Sich anders als z.B.
über Räuspern Gehör zu verschaffen, konnte im Ansatz angebahnt werden.
Ich hoffe, ich konnte mit meinen kurzen Einführungen ihr Interesse für die Behandlung
von Kindern und Jugendlichen wecken!
Literatur:
Marianne Fuchs, Gabriele Elschenbroich (Hrsg.): Funktionelle Entspannung in der
Kinderpsychotherapie. Ernst Reinhard, GmbH & Co, Verlag, München 1996 (2.
erweiterte Auflage).
Karl Robert Rosa und Lotte Rosa-Wolff: Psychosomatische Selbstregulation.
Hippokrates Verlag, Stuttgart 1976.
F. Lamprecht (Hrsg.): Spezialisierung und Integration in Psychosomatik und
Psychotherapie, Springer Verlag 1987.
Hans-Christoph Steinhausen: Seelische Störungen im Kindes- und Jugendalter,
Klett-Cotta, Stuttgart 2004 (2. erweiterte Auflage).
Klaus Hurrelmann/ Heidrun Bründel: Einführung in die Kindheitsforschung, Beltz Verlag,
Weinheim, Basel, Berlin 2003 (2. Auflage).
Vortrag, gehalten auf der Jahrestagung der AFE in Rothenburg, November 2006

Doris Lange
VOM SYMPTOM ZUM AFFEKT
EIN KÖRPERPSYCHOTHERAPEUTISCHES BEHANDLUNGSKONZEPT
Was ist das eigentlich: "Körperpsychotherapie"?
Ich biete Ihnen ein ganz persönliches Bild an:
Ich stehe auf zwei Beinen; mit einem Bein stehe ich in meinem Grundberuf und in
meiner tiefenpsychologischen Therapieausbildung, fest und sicher, vor allem, seit es die
Säuglingsforschung und die psychoanalytische Selbstpsychologie gibt; das andere Bein
steht in meiner F.E.-Weiterbildung, fest und sicher, stabilisierend und genüsslich. In
meiner täglichen Arbeit verlagere ich das Gewicht mal aufs eine Bein, mal aufs andere
Bein. Es ist ein kreativer Prozess, der in allen Gelenken bis hoch zum Kiefergelenk vor
sich geht, mit Schwerpunkt im unteren Kreuz, im Becken als querverbindender Achse
zwischen beiden Beinen, es ist ein Schwingen, ein Spielen, manchmal wage ich auch
ein Tänzchen („Verspieltheit als Entwicklungschance“, wie ein schönes Buch der Tanztherapeutin
Sabine TRAUTMANN-VOIGT heißt).
Die F.E. ist nicht automatisch eine Körperpsychotherapie.
Marianne FUCHS sagte noch zu meinen Selbsterfahrungszeiten höchstpersönlich: „mit
Übertragung und Gegenübertragung haben wir nichts im Sinn“.
Es ist das Schöne und für mich auch das Besondere der AFE, dass sie unter ihrem
Dach die verschiedensten Grundberufe versammelt: Lehrer, Heilpädagogen, Seelsorger,
Logopäden, Physiotherapeuten, Pflegeberufe, Ärzte und die Gruppe der Psychotherapeuten.
Jeder Grundberuf hat seine F.E.: aus meiner Sicht ein ganz großer Reichtum.
Die Grenze zwischen Körpertherapie und Körperpsychotherapie erscheint mir fließend;
und alles, was „im Fluss“ ist, ist in Bewegung, ist kreativ und vitalisierend.
Gustl MARLOCK lokalisiert im „Handbuch der Körperpsychotherapie“ in einem historischen
Abriss im ersten Kapitel den Standort der Funktionellen Entspannung an die
Seite der Konzentrativen Bewegungstherapie, aus der Tradition der Leibpädagogik
heraus, und auch Monika Leye, Thomas Loew und ich beschreiben den Weg der F.E. in
diesem Buch, aus unseren drei Grundberufen aus Pädagogik, Medizin und Psychologie
heraus wertschätzend und integrierend gemeint.
Im Folgenden stelle ich Ihnen einen Behandlungsverlauf vor; der Schwerpunkt meiner
Darstellung geschieht unter dem Fokus der "Affektnachreifung" und der damit verknüpften
Lockerung der psychosomatischen Symptomatik; die Funktionelle Entspannung und
ihre Wirksamkeit wird an den "Schaltstellen" dieses Prozesses in den Vordergrund
gestellt und mit Literaturarbeit "unterfüttert".
Ich hatte die Pat. insgesamt 100 Stunden in kassengenehmigter Einzeltherapie und für
6 Doppelstunden in einer F.E.-Gruppe. Diese Gruppen stelle ich 1-2 mal im Jahr aus
Patientinnen zusammen, die sich in auslaufenden Psychotherapien befinden; 6 Frauen
mit unterschiedlicher Persönlichkeitsstruktur; Traumapatientinnen, psychosomatische
53

54
Doris Lange
Patientinnen; depressive, forsche und ängstliche, dicke und dünne, laute und leise, alte
und junge. Eine Männergruppe habe ich noch nicht zustandebekommen, die trauen sich
nicht, vielleicht auch nicht ihren Geschlechtsgenossen, vielleicht auch mir nicht.
Gemischten Geschlechts möchte ich die Gruppen nicht zusammenstellen: der Raum ist
klein, mit 6 Matratzen komplett belegt; sexuell missbrauchte Frauen haben auch da
schon ihre Panikattacken, sie brauchen unbedingt einen geschützten Rahmen. Es sind
immer 2-3 von ihnen darunter. Die Gruppe bleibt für 6 Doppelstunden beieinander,
14-tägig, selbst bezahlt und bezahlbar. Den jeweiligen Terminen gebe ich, wie einem
kleinen „Paket“, einen Namen: „Füße“, „Rücken“, „mein innerer Halt/Sich-halten-lassen“,
„Einschlafen/Aufwachen/Aufstehen“, „Haut/Körpergrenze/Körperkontakt“, und eine so
genannte „Verfügungsstunde“, die nochmals sehr lebendig ist und den Patientinnen
besonders gut ihre jeweilige Eigenheit und Andersartigkeit nahe bringt. Ich biete die
Angebote alltagspraktisch und „lernbar“ an. Ich mache diese Gruppen deshalb, weil ich
im Einzelkontakt selten „Hand anlege“ und die F.E. für die Pat. selten sehr bewusst im
Vordergrund steht. Sie bekommen viel Partnerarbeit angeboten, von mir weg, zu anderen
hin; mit dem Vertrauensvorschuss, dass ich nur gruppenfähige Frauen auswähle,
und auch zu meiner eigenen Sicherheit in mir selbst, dass ich alle gut und lange kenne.
Es ergeben sich Phasen tiefster Regression und Stille, und es gibt Phasen voller Bewegung,
Kraft und Lautstärke. Zum Schluss lege ich ein Musikstück auf, das für mein
Empfinden zum Thema passt.
Ich bitte die Frauen, beim Gehen nach der Sitzung möglichst zu schweigen, nicht das
Erlebte zu zerreden, sich nachher noch ein paar Minuten zum Nachspüren zu lassen,
evtl. etwas aufzuschreiben, sich auf jeden Fall alles gut zu merken und am Anfang der
nächsten Stunde zu berichten, auch die Effekte an den Tagen dazwischen, um das
Erlebte abzuspeichern, es sich einzuverleiben, damit es wieder-holbar wird. In der Zwischenzeit
finden dann 1-2 Einzelsitzungen statt. Der therapeutische Prozess, die Übertragungsbeziehung
soll vornehmlich in der Dyade, in der Einzeltherapie verbleiben. Die
Selbsterfahrung in der Gruppe ist eher additiv, ressourcenorientiert, sich gegenseitig
bereichernd und mit-teilend gedacht und dient der Hinwendung nach außen, „zu den
Geschwistern“ würde man in der Psychoanalyse sagen. Die Gruppe dient damit der
Ablösung aus der Therapie überhaupt.
Jetzt zum Fallbeispiel:
Die Pat. ist zum Zeitpunkt ihrer Anmeldung 63 Jahre alt. Auf dem Überweisungsschein
ihres Hausarztes steht als Überweisungsgrund „depressive Heimwehreaktion“. Ich
begrüße zum Termin eine schmale, burschikos wirkende Frau mit festem, verbindlichem
Händedruck. Sie strahlt mich an und meint mit rauchiger Whiskystimme und norddeutsch-nasalem
Dialekt: „Nu bin ich hier, aber ich weiß gaanich so genau, was ich hier
soll!“- „Na, da findet sich sicher was“, antworte ich; wir lachen beide, die Spannung ist
genommen. (Ich bin nicht immer "so"! Im Gegenteil! Bei dieser Patientin ist das "so" mit
mir.)
Ich frage sie, was ihr Arzt mit Heimweh meine.
Da fällt in sich zusammen, spricht leise und monoton: sie sei vor 3 Jahren hier hergezogen
zu ihrer Tochter, als diese schwanger wurde. Dadurch habe sie die Trennung von
ihrem schwer alkoholkranken Ehemann geschafft, der nach seiner Berentung und dem
zeitgleichen Auszug der Tochter zunehmend dauertrunken und zunehmend gewalttätig

Vom Symptom zum Affekt - Ein körperpsychotherapeutisches Behandlungskonzept
geworden sei. Sie schildert Szenarien von nächtlicher Bedrohung mit Todesangst, Polizeieinsätzen
und Krankenhausverarztungen. Sie habe ihre vorzeitige Rente eingereicht
und sei in einer „Nacht- und Nebelaktion“ hier hergezogen. In Hamburg habe sie einen
engen Kreis von Freunden, Nachbarn und Kollegen um sich herum aufgegeben. Hier
stehe sie immer noch „vor dem Nichts“.
Ihre Stimme wird noch tonloser: Seit die Tochter ihr die zweite Schwangerschaft mitgeteilt
habe, sei sie in einen Dauerzustand verfallen, wie sie ihn nur „bei der Migräne“ kenne:
bleiern, müde, schwere Augenlider, Übelkeit, Nackenschmerzen, Gliederschmerzen,
trübe Gedanken, Angstphantasien, Schlafstörungen. Sie müsse sich morgens aus
dem Bett quälen und sehe überhaupt keinen Sinn mehr in allem. Sie habe ein Leben
harter Arbeit hinter sich. Sie kenne sich so nicht und schäme sich „entsetzlich“ dafür.
Die Migräne kenne sie schon seit der Pubertät, damals zyklisch monatlich vor Beginn
der Regelblutung, später dann auch manchmal häufiger; seit sie hier wohne, fast jedes
Wochenende, wenn sie allein in der Wohnung sei, und seit kurzem müsse sie die
Tabletten fast täglich nehmen, um überhaupt noch „zu was zu taugen“.
Ich frage sie, was es denn sei, was sich mit einem zweiten Enkelkind noch weiter verschlechtern
werde. Sie antwortet zunächst nicht, dann meint sie leise, kaum hörbar:
„Wissen Sie, man denkt doch, dass man von Kindern geliebt wird und mit Respekt
behandelt wird, aber bei meiner Tochter ist das nicht so. Ich habe sie verwöhnt. Sie war
mein Ein und Alles. Aber jetzt hält sie nur noch die Hand auf, will ständig Geld, wo ich
doch selbst kaum was zum Leben habe. Sie geht arbeiten, ich nehme den ganzen Tag
das Kind. Die Kinder sind heute lebhaft und schlecht erzogen. Ich schaffe das doch gar
nicht mehr mit noch einem Baby jeden Tag. Ich bin verbraucht, fix und alle.“
Während sie spricht, spüre ich eine zunehmende Gereiztheit in mir hochsteigen. Ich
richte mich ruckartig auf und sage mit sehr fester Stimme, ohne dass ich das irgendwie
hätte kontrollieren können: „Dann sind Sie ja vom Regen in die Traufe gekommen!“ Und
dann wird mir fast schlecht vor lauter Schrecken über diesen Satz.
Daniel STERN schreibt: „Der Therapeut wird auf einmal aus seinem Gleichgewicht
geworfen. Er weiß nicht mehr, was passiert, und wenn er ganz ehrlich ist, weiß er auch
nicht, was er tun soll.... Diese `now-moments´ sind sehr geladene Situationen, und der
Angstpegel, insbesondere beim Therapeuten, steigt. In diesen Augenblicken sind er
und der Patient hundertprozentig in der Gegenwart... Dieser Jetzt-Augenblick wird oft
als Bedrohung oder Herausforderung für die übliche Arbeitsweise empfunden. Die
Beziehung wird plötzlich auf den Tisch gelegt. Der Therapeut entdeckt, dass sowohl ein
großes Risiko als auch gleichermaßen eine große Chance vorhanden ist. Es gibt eine
große Chance für eine positive therapeutische Veränderung, und es gibt auch das Risiko,
dass die ganze Therapie den Bach runtergeht, dass die Auswirkungen sich als
schädlich erweisen“ (STERN, D., S. 91). An anderer Stelle schreibt er: „Das eigentliche
Thema besteht doch darin, dass wir uns vielleicht viel zu viel Gedanken zur Übersetzung
von implizitem Wissen in explizites Wissen machen. Denn die meisten Veränderungen
im impliziten Wissen über eine Beziehung sind möglich, ohne dass man darüber
sprechen muss. Sie müssen nur durchgeführt, umgesetzt werden“ (STERN, D., S.
95).
55

56
Doris Lange
Was war hier passiert? In meinen Körper, in meinen Affekt, in meine Gedanken war
etwas sozusagen „hineingeschossen“ und wieder „herausgeschossen“, was die Pat.
nicht empfinden konnte, ein Leben lang nicht hatte grenzsetzend empfinden können,
und das sie im momentanen Dialog in meine Gegenübertragungsreaktion hineintransportiert
hatte: Ärger!
Die Pat. antwortet spontan: „Stimmt!“ Und wirkt sehr vitalisiert, wach, präsent.
Migräne wird im entsprechenden Kapitel in UEXKÜLLS Handbuch „Psychosomatische
Medizin“ konzipiert als „Folge eines zu Beginn der vegetativen Vorbereitung gehemmten
aggressiven Aktes, der mit einer erhöhten Blutzufuhr im Gehirn bei gleichzeitiger
Blockierung der Muskelaktion einhergeht.... der Konflikt besteht in dem aggressiven Akt
und den gegengerichteten Impulsen, die den Akt hemmen“ (UEXKÜLL, S. 559).
Nach psychoanalytischen Studien charakterisiert die biographische Entwicklung von
Personen mit Migräne in der frühen Kindheit eine affektive Mangelkonstellation, die
durch mütterliche Kühle, Zwanghaftigkeit und Härte bedingt ist... Bei den Müttern der
Migräniker fanden sich vermehrt trieb- und sexualfeindliche Strebungen, bei den Vätern
Weichheit und Nachgiebigkeit, insgesamt eine eher verwöhnende Haltung gegenüber
den Patienten. Die Migräniker übernehmen sehr hohe Leistungsideale von Eltern in
Form einer positiven Identifikation“ (UEXKÜLL, S. 559-560).
Soweit die Psychosomatik der 2.Hälfte des letzten Jahrhunderts, zu der die Pat. auch
vom Alter her passt: sie ist im Krieg geboren, in materiell und auch emotional karger
Umgebung, bei einer bäuerlich überlasteten und puritanisch-strengen Mutter. „Bei uns
gab es das nicht, sich mal in den Arm nehmen oder gar Zärtlichkeit. Meine Mutter
musste nicht einmal schreien; sie hat uns nur angeschaut, da haben wir schon pariert.“
Der Vater war Spätheimkehrer, kriegsversehrt, traumatisiert, in sich zurückgezogen,
später melancholischer Alkoholiker, für die Familie eher eine Last. Die Pat. fühlt sich
ihm wesensähnlich verbunden, auch über seinen Tod hinaus.
In den Sitzungen bleibt die Pat. meist in sich verschlossen, ausdrucksarm und anklagend:
sie klagt über die Tochter, den Schwiegersohn, die hessischen Ärzte, die hessischen
Hügel: sie sei schöne Fahrradtouren von zu Hause gewohnt, aber hier komme
man kaum aus dem Haus, schon habe man den ersten Hügel vor der Nase; in Norddeutschland
sei alles flach. Ich betätige mich als Entertainerin, beschreibe Fahrradstrecken
an der Lahn entlang, Cafés, Thermalbäder. Regressionsfördernde F.E.-Angebote
in den Sitzungen lehnt sie ab; wenn ich ihr hin und wieder doch etwas anbiete,
schaut sie mich an, als sei ich verrückt. Deshalb verlege ich meine Angebote "nach
außen": ich beschreibe ihr, wie schön man entspannen kann, wenn man auf dem
Rücken im warmen Thermalbecken abends draußen liegt und in den Sternenhimmel
guckt; ich beschreibe ihr, wie man im Dachcafé in Gießen sitzt und über die Stadt und
den Alten Friedhof guckt; sie spricht davon, dass sie früher immer so gern getanzt hat,
ich nenne ihr Kurorte in der Gegend, da gibt es sicher auch Tanzcafés; ich beschreibe
ihr und mache es ihr vor, wie man mit dem Fahrrad den Hügel hochfährt und die
Anstrengung "in die Pedale hinein"tritt und nicht in den Kopf.
Ich komme mir vor wie Kasperle im Kaspertheater; sie sitzt davor, manchmal staunt sie,
manchmal lächelt sie. Ich frage sie, was sie von der letzten Stunde noch behalten hat,
und wenn sie es nicht mehr weiß, erzähle ich es ihr. Ich rege ihre Erinnerungsfähigkeit

Vom Symptom zum Affekt - Ein körperpsychotherapeutisches Behandlungskonzept
an sich selbst und an ihre eigenen inneren Zustände an: "Letztes Mal haben Sie doch
erzählt..."- "Letztes Mal haben Sie doch gelacht, als Sie erzählt haben..."- "Letztes Mal
haben Sie sehr geweint, wissen Sie noch?"--- Mir geht es dabei auch darum, sie selbst
mit ihren eigenen Gefühlen zu verknüpfen. Sie auch mit ihrem Körper zu verknüpfen,
gelingt mir weniger.
In der Literatur zur „Alexithymie“ ist das Verhalten der Patientin gut beschrieben.
Wolfgang Milch, psychiatrieerfahrener Giessener Oberarzt in der Psychosomatischen
Unikliniik, schreibt: "Bei vielen psychosomatischen Patienten liegt eine Störung des
Selbst vor. Nach Wolf ... handelt es sich um eine primäre Störung des Selbst aus der
Phase des 'präemergenten' Selbst. Damit ist eine Störung aus der Zeit vor dem Spracherwerb,
also vor der Fähigkeit zur Symbolisierung gemeint (Stern 1985, Schöttler 1998).
In seinen Arbeiten zur Kleinkindforschung geht Lichtenberg (1987) davon aus, dass bis
zur Mitte des 2.Lebensjahres keine Symbolisierung stattfindet. Kinder bis zu diesem
Alter sind also noch nicht in der Lage, symbolisch zu denken, wie es unserem üblichem
Denkmodus als Erwachsenem entspricht. Bevor Säuglinge und Kleinkinder die Fähigkeit
zur Symbolisierung erlangt haben, können sie sich nur auf der Verhaltensebene
gegen aversive Stimuli wehren. Erst wenn das Kind die Fähigkeit zur Symbolisierung
gewonnen hat, verändert sich die Selbstregulation entscheidend: Während diese
zunächst von der Regulation durch die Bezugsperson abhängig war, die konkret und
körpernah abläuft, entwickeln Kinder später komplexe mentale Prozesse, wie Phantasiefähigkeit,
inneren Dialog, Verdrängung, Abwehrmechanismen und vieles mehr. Da
Sprache das übliche Medium für Psychotherapie ist, stellt es sich als recht schwierig
dar, aus den Schilderungen von Erwachsenen auf die präsymbolische Zeit zu zurückzuschließen.
Erfahrungen von diesen frühen regulativen Prozessen stellen sich später
beim Erwachsenen als selbstregulative Fähigkeiten oder als charakteristische interaktive
Regulationen im intersubjektiven Kontext dar, die von Lichtenberg (1989) als
Modellszenen beschrieben werden. Diese sind hilfreich, um den Fokus der Behandlung
auf die nichtverbale Dimension zu legen." (Milch / Leweke 2006).
In der Arbeit mit der Patientin bietet sich eine solche Modellszene an, als sie davon
erzählt, wie sie an der Hand des Vaters durch das zerbombte Hamburg geht, die Stadt,
die sie als Ort der Freude und des Staunens vor dem Krieg in Erinnerung gehabt hatte.
Wir arbeiten diese Bilder, diesen Schrecken in ihrer Seele und in ihrem Körper, und
gleichzeitig das Gehaltenwerden durch ihren Vater, in allen Facetten durch, vor allem
auch "im Hier und Jetzt". Ich beschreibe ihr ihre Körperhaltung, wie ich sie wahrnehme:
die zusammengeballten Hände, die hochgezogenen Beine, die angespannten Kiefergelenke,
die zerfurchte Gesichtshaut, der flache Atem, die gepresste Stimme; und die Verknüpfung
des Gefühls "Angst". Das Gehaltenwerden durch den Vater ist nicht im Körper
spürbar, vermutlich weil er selbst in seinem eigenen Trauma erstarrt war.
Sie hat Albträume, erzählt ihrer Tochter davon, zeigt sich ihr endlich auch einmal in
ihrer eigenen Verletzlichkeit.
Hans-Peter HARTMANN und Kerstin LOHMANN beschreiben in ihrem Artikel „Selbstregulierung
und Kreditierung in der kindlichen Entwicklung und in der therapeutischen
Beziehung“ die verschiedenen Aspekte der Selbstregulierung: Fremdregulierung, Evozierung
und Spiegelung von Affekten, wechselseitige Regulation von Mutter und Kind,
Kreditierung, Mentalisierung. In der Rückschau auf den hier beschriebenen Prozess
habe ich sie alle gefunden. Sie haben mich in der Durststrecke des Anfangs der
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58
Doris Lange
Behandlung am Leben gehalten, und sie haben die Patientin belebt oder auch wiederbelebt,
wie sich herausstellte.
Sie wird von einer Nachbarin in einen Western-Club mitgenommen, wo Squaredance
getanzt wird, wovon ich selbst keine Ahnung habe. Sie erzählt von Stampfschritten, die
sie besonders gern tanzt. Ich frage sie, ob sie´s mir vormachen könne. Sie guckt mich
wieder mit diesem Blick an, als sei ich verrückt. Ich erkläre ihr dann, dass die Erschütterung
ihrer Wirbelsäule eine Lockerung im Nacken bringe und deshalb gut gegen ihre
Migräne sei, aber nur, solange ihr das Spaß mache, nicht zu heftig, das sei wiederum
schlecht für die Gelenke.
Es fängt an, bewegter und vergnügter zu werden. Ich brauche nichts mehr vorzumachen;
die Pat. erzählt jetzt von sich aus, was sie erlebt, was sie unternimmt, und verknüpft
diese guten Erlebnisse mit guten Erfahrungen aus ihrer Kindheit: abgeerntete
Kartoffeläcker absuchen, Äpfel und Birnen klauen, Quittengelee kochen. Sie fängt jetzt
an, auch mich zu beleben; wir beleben uns gegenseitig, stecken uns wechselweise an
mit unserem jeweils trockenen Humor. Sie gewinnt an Vitalität, verliert Depressivität; sie
kauft sich ein Wasserbett, die Schlafstörungen mildern sich; die Migräne mildert sich.
Sie freut sich über das kleine Enkelkind, einen "strammen Burschen", wie sie ihn mir oft
voller Stolz szenisch unter Einsatz ihrer eigenen Kraft beschreibt. Ich frage sehr ausführlich
nach, wie sich das anfühlt, wenn sie das Baby auf dem Arm hat; spiegelnd
beschreibe ich ihr: "Wenn Sie so strahlen, sehen Sie aus wie frisch geliftet!" Wir lachen,
wie so oft. Sie weist mehr und mehr die ausplündernden Ansprüche ihrer Tochter
zurück zugunsten regenerierender Unternehmungen in ihrer Freizeit.
Sie kann sich kaum vorstellen, dass die Therapie bald zu Ende ist, weint manchmal
deswegen. Ich biete ihr die Teilnahme an einer neu zusammengestellten Gruppe an,
bin mir selbst nicht ganz sicher, ob sie hineinpasst.
In der ersten Gruppenstunde breite ich einen Parcours an Unterlagen auf dem Boden
aus. Das Angebot besteht darin, jeweils eine Unterlage (zusammengefaltete Decken,
dicke mit Schaumstoff-Flocken gefüllte Kissen, weiche Stoffbälle, kratzige Fußmatten,
Wellpappe, Lammfell, Igelbälle, Bleistifte und anderes mehr) mit den Fußsohlen zu
erspüren, sich draufzustellen oder damit zu spielen, dann wieder auf den Teppichboden
zu treten, als „neutralen Boden“ sozusagen, und nachzuspüren: was macht die Unterlage
mit den Gelenken, Fußzehen bis hoch zur HWS und zu den Kiefergelenken? Was
macht die Unterlage mit der Muskelspannung? Und was hat das miteinander zu tun?
Gibt es eine Lieblingsunterlage, und warum? Gibt es eine Unterlage, die Ablehnung
hervorruft, und warum?
In einem zweiten Durchgang soll parallel zum Spüren in den Körper auch ein Wahrnehmen
ins Gefühl hinein stattfinden.
Im Austausch in der Gruppe dann, im Schritt vom Körperleben zur Symbolisierung i.F.v.
Sprache soll danach eine Verknüpfung von Affekt und Körper stattfinden; also etwa folgendermaßen:
„Meine Lieblingsunterlage ist das Lammfell. Wenn ich darauf stehe, dann
fangen meine Zehen an zu greifen, meine Knöchel bewegen den Fuß hin
und her, mein Becken schwingt mit, meine Kiefergelenke entspannen, meine
Wadenmuskeln auch. Es ist ein Gefühl von Geborgenheit.“ –
Oder:

Vom Symptom zum Affekt - Ein körperpsychotherapeutisches Behandlungskonzept
„Wenn ich auf die Kratzematte trete, zieht sich alles zusammen, die Gelenke
werden fest, die Gesichtshaut zieht sich in Falten, ich spüre sofort Ekel und
will wieder runter.“ –
Ich biete diese F.E.-Stunde gern am Anfang einer neuen Gruppe an; die Arbeit
geschieht noch am knöchernen Gerüst; unter den Gruppenmitgliedern bleibt die Thematik
noch „handfest“, kann eher spielerisch und eher sachorientiert angegangen werden;
die Benennung von Gefühlen bringt jedoch auch schon eine emotionale Öffnung
der Gruppenmitglieder. Es ist immer wieder verblüffend, nicht nur für mich, wie unterschiedlich
die Bedürfnisse der Teilnehmerinnen sind: was der einen ihre Lieblingsunterlage,
ist der anderen ihr am meisten abgelehntes Objekt.
Diese Patientin zeigt in dieser ersten Gruppensitzung einen mir ganz neuen, sehr heftigen
Affekt: sie betritt das große Kissen mit den Schaumstoff-Flocken nicht, bleibt davor
stehen, blockiert und aufgewühlt, bricht in Tränen aus und sagt für alle hörbar und irritierend:
„Da kann ich doch nicht darauftreten! Ich darf doch nicht mit den Füßen auf ein
Kissen treten! Meine Mutter würde mir eine schallende Ohrfeige geben!“ Ich sage beruhigend:
„Tun Sie nur das, was Sie möchten. Sie müssen nicht auf das Kissen treten.
Aber das ist auch ein Kissen, das nicht auf einem Sofa oder einem Bett liegt. Die Kinder
spielen hier in der Therapie auch ähnlich damit. Es ist nur für diese Zwecke hier.“ Die
Affektivierung der Pat. kommt noch einmal kurz hoch im Gruppengespräch, ich reagiere
wieder de-eskalierend, weil mein Gruppenkonzept nicht prozessorientiert ausgerichtet
ist, wie es eine Gruppenpsychotherapie wäre. –
In der Einzelsitzung bin ich schon neugierig, was die Pat. zu berichten hat. Sie erwähnt
die Inszenierung ihres heftigen, aus dem tiefsten Unbewussten kommenden Affektausbruchs
in der Gruppe in keiner Weise.
Gerald HÜTHER schreibt hierzu in dem kürzlich erschienen Buch „Embodiment“: „Ein
leider noch immer sehr entscheidender Auslöser für die fortwährende Anpassung der
inneren Bilder (eines Menschen) an die in der jeweiligen Familie, der Sippe oder jeweiligen
Gemeinschaft herrschenden Strukturen ist die Angst – entweder die Angst vor einer
angedrohten Strafe oder die Angst vor Verweigerung einer Belohnung in Form von
Zuwendung oder Wertschätzung, die das betreffende Kind erfährt. In beiden Fällen
kommt es zur Aktivierung der emotionalen Zentren im Gehirn, des limbischen Systems.
Mit dieser Aktivierung geht eine vermehrte Produktion und Ausschüttung von Botenstoffen
einher, die im normalen Routinebetrieb des Gehirns nie in diesem Menschen
freigesetzt werden (Dopamin, Neuropeptide, Enkephaline). Durch die Wirkung dieser so
genannten neuroplastischen Botenstoffe werden nachfolgende Nervenzellen in den
höheren assoziativen Bereichen des Gehirns dazu veranlasst, vermehrt Fortsätze
auszubilden, neue synaphische Verbindungen herzustellen bzw. bestehende Kontakte
enger zu knüpfen. Auf diese Weise kommt es zu einer außerordentlich effektiven Stabilisierung
und Bahnung der zur Lösung eines bestimmten Problems (zur Vermeidung der
angedrohten Bestrafung oder zur Erlangung der in Aussicht gestellten Belohnung ) aktivierten
neuronalen Verknüpfung und synaphischen Verschaltungen. So lernt jedes Kind
bereits sehr früh und auch entsprechend nachhaltig all das, worauf es für ein möglichst
ungestörtes Zusammenleben in seiner jeweiligen Gemeinschaft ankommt“ (HÜTHER,
S. 89).
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60
Doris Lange
„Zusätzlich gehen in die neuronalen Erregungsmuster, die sich herausbilden, auch alle
so genannten Abwehrvorgänge ein. Dies betrifft z.B. die Abwehr von schmerzvollen,
traurigen oder wütenden Gefühlen, die in einer Beziehung, die wenig Sicherheit bietet,
nicht gezeigt werden dürfen, darum unterdrückt werden müssen und natürlich schwer
auszuhalten sind. Diese Abwehr von Gefühlen geht mit muskulärer Anspannung einher.
Dadurch verändern sich Haltung und Atmung. Je häufiger und je früher das geschieht,
desto stärker werden diese körperlichen Abwehrmuster verfestigt. Alle Sinneseindrücke,
die mit den alten Erfahrungen assoziiert werden, rufen auch die alten Gefühle wieder
wach. Darauf reagiert der Körper mit erneuten Anspannungen. Vor allem seelische Verletzungen,
die während der frühen Kindheit mit dem Gefühl von Ohnmacht und Hilflosigkeit,
Abwertung und Entwertung einhergehen, werden auf diese Weise sehr nachhaltig
`verkörpert` (HÜTHER, S. 91).
Aber wie wir berufserfahrenen F.E.-Praktiker schon lange wissen, muss es dabei nicht
bleiben. Seit der Entdeckung der Spiegelneurone sehen wir uns neurowissenschaftlich
untermauert, unterfüttert und sogar bewiesen:
(noch einmal Gerald HÜTHER, ich höre und lese ihn für mein Leben gern und lasse Sie
auch nochmals in den Genuss kommen:)
"Wir müssten uns also auf die Suche nach dem machen, was unser ursprüngliches,
'wahres Selbst' ist, nämlich Eins zu sein, und zu Hause zu sein in unserem Körper.
Konkret heißt das: Änderung ist möglich. Aber dazu müssten wir unseren Körper wieder
entdecken. Und das ist ... vielleicht gar nicht so schwer. Über Gesten und Veränderungen
von Haltungen und Spannungsmustern der willkürlichen und unwillkürlichen Muskulatur,
der Faszien und Gelenke,... durch Veränderungen der Atmung und des Stimmausdrucks
wird die emotionale Befindlichkeit geprägt. Sie kann daher von dort aus auch
gezielt verändert werden. Wenn es gelingt, die alten Signalmuster vom autonomen Nervensystem,
von den Propriorezeptoren, die Rückmeldung über Gelenkstellung und Haltung
zu liefern, und von den Enterorezeptoren, die Rückmeldung über die Funktion der
inneren Organe bereitstellen, von den verschiedenen Rezeptoren der Muskeln und der
anderen Sinnesorgane zu verändern, verändern sich automatisch auch die Gefühle.
Und mit den veränderten Gefühlen verändert sich auch das Denken. Und damit auch
die Erinnerung an das Alte und die Wahrnehmungsfähigkeit für das Neue.
Sie glauben nicht, dass solche Veränderungen möglich sind? Dass eine schon seit der
Kindheit angewöhnte und antrainierte, gedrückte, in sich zusammengesunkene oder in
anderer Weise 'schief und krumm' gewordene Körperhaltung sich wieder aufrichten
lässt und aufgerichtet bleiben kann? Dass es möglich ist, eine verklemmte Mimik und
Gestik später im Leben noch einmal umzuformen? Es geht. Sie müssen es nur wollen."
Soweit Gerald HÜTHER.
Vorerst „will“ erst einmal nur ich, die Therapeutin, und ich frage die Pat. in der nächsten
Einzelstunde, ob sie sich noch an „die Sache mit dem Kissen“ erinnert. Sie kommt
sofort wieder in Aufregung, fast mit den gleichen Worten. Ich antworte ihr mit dem mir in
ihren Sitzungen schon vertrauten „Biss“: „Aber ich bin hier die Chefin, nicht Ihre Mutter.
Das Kissen gehört mir, und Sie dürfen damit machen, was Sie wollen, nur nicht kaputtmachen.“
Sie lacht, wir beide lachen. Sie sagt: „In echt?“ Ich stehe auf, wir ziehen die

Vom Symptom zum Affekt - Ein körperpsychotherapeutisches Behandlungskonzept
Schuhe aus, gehe ihr voran nach nebenan, wo ich das Kissen schon mitten auf den leeren
Boden bereitgelegt habe. Sie hockt sich davor und betastet es mit den Händen:
„Weich, flauschig, darf ich mich darauf setzen?“ Und setzt sich bereits. „Wie Prinzessin
auf der Erbse.“ Und dann stellt sie sich. „Bin ganz schön aufgeregt, kann ich Ihnen
sagen.“ Sie hebt vorsichtig ein Bein, dann das andere, Tränen kommen, dann fängt sie
an zu kichern: „Ich komme mir vor wie solche Winzer, die ihre Trauben in den Bottichen
so zermatschen.“ – „Na, dann matschen Sie mal“, sage ich. Sie fängt an zu hüpfen, hört
gleich wieder auf.
"Kommen die Verbote Ihrer Mutter wieder hoch?“ – „Ja, wenn Sie so zugucken, denke
ich, meine Mutter guckt.“ Sie mag sich wieder setzen. Ich bitte sie, im Sitzen noch einmal
nachzuspüren. Sie spürt noch das Weiche des Kissens und die lösende Wirkung
des Hüpfens auf ihre Gelenke bis hoch zum Nacken. Von Stunde zu Stunde wird ihre
Selbstwahrnehmung differenzierter, nicht nur für ihren Körper, sondern auch für ihre
Gefühle und vor allem ihre autonomen Impulse, die immer wieder von Affekten wie
Freude und Lust, aber auch von grenzsetzendem Ärger gespeist werden.
In den wenigen Stunden bis zum Ende der Therapie konnte ich gut damit arbeiten. Der
Wechsel zwischen Gruppe und Einzelsetting erwies sich als gutes Ablösungsangebot
aus der Dichte der therapeutischen Übertragungsbeziehung. Fast „so nebenbei“ teilte
sie mir ihre Entscheidung mit, wieder nach Hamburg zurückgehen zu wollen. Ihr altes
soziales Netz war offenbar immer noch vorhanden, Freunde suchten für sie bereits eine
Wohnung. Sie wollte nur noch den ersten Geburtstag ihres Enkels abwarten und bis
dahin noch viel mit ihm zusammensein. Sie habe die Scheidung eingereicht, damit sie
nicht wieder „rückfällig“ werde; grinsend sagte sie das, mit dem ihr immanenten
trockenen Humor (jetzt „mit Biss“).
61

62
Literatur:
MARLOCK,G., WEISS,H. (Hrsg.): Handbuch der Körperpsychotherapie. Stuttgart
(Schattauer) 2006
UEXKÜLL, Thure von (Hrsg.): Psychosomatische Medizin. München 1990/ 4.Aufl.
BAUER, Joachim: Das Gedächtnis des Körpers. Wie Beziehungen und Lebensstile
unsere Gene verändern. München (Piper) 2005 /4.Aufl.
KUTTER, Peter: Affekt und Körper. Neue Akzente der Psychoanalyse. Göttingen
(Vandenhoeck&Ruprecht) 2001
Doris Lange
STERN, Daniel: Der Gegenwartsmoment. Veränderungsprozesse in Psychoanalyse,
Psychotherapie und Alltag. Frankfurt (Brandes und Apsel) 2005
STORCH, M., CANTIENI, B., HÜTHER, G., TSCHACHER, W.: Embodiment. Die Wech
selwirkung von Körper und Psyche verstehen und nutzen. Bern (Huber) 2006
GEISSLER, Peter (Hrsg.): Was ist Selbstregulation? Eine Standortbestimmung.
Gießen (psychosozial) 2004
BERLINER, Jaques: Beitrag der Gruppenarbeit zum individuellen Prozess in der
körpervermittelten, analytischen Psychotherapie. in: GEISSLER, P. (Hrsg.):
Psychoanalyse und Körper. Gießen (psychosozial) 2001, 2. Aufl., S.175-247
MILCH, W., LEWEKE,F.: Alexithymie und Affektregulation. Psychosomatische
Krankheiten als Störungen der Selbstregulation. in: Selbstpsychologie 17/18,
238-274
TRAUTMANN-VOIGT,S., VOIGT,B. (Hrsg.): Verspieltheit als Entwicklungschance. Zur
Bedeutung von Bewegung und Raum in der Psychotherapie. Gießen
(psychosozial) 2002
Vortrag, gehalten auf der Jahrestagung der AFE in Rothenburg, November 2006

Autoren und Autorinnen Heft 34
Johnen, Rolf, Dr. med., Arzt für Innere Medizin und Kardiologie, ehem. Internistischer
Chefarzt und Ärztlicher Direktor der Psychosomatischen Klinik Schömberg,
Psychoanalytiker, niedergelassen in eigener Praxis, FE-Zertifikatsinhaber, Mitarbeit in
der Arbeitsgruppe "Subjektive Anatomie"
Eduard-Conz-Str. 20/1, 75365 Calw
Krause, Rainer, Prof. Dr. phil., Dipl.-Psych., Psychoanalytiker, Inhaber des Lehrstuhls
für Klinische Psychologie und Psychotherapie an der Universität des Saarlands in
Saarbrücken,
Campusgebäude 1.1, Postfach 151150, 66041 Saarbrücken
Lange, Doris, Dipl.-Psych., Psychologische Psychotherapeutin (TP) und Kinder- und
Jugendlichen-Psychotherapeutin (TP) in eigener Praxis, Lehrbeauftragte in der A.F.E.,
Badborngasse 1A, 35510 Butzbach
Mauer-Bittlinger, Roswitha, Dipl.-Psych., tätig in der Kinder- und
Jugendpsychiatrischen Ambulanz des Zentrums für Sozialpsychiatrie Riedstadt,
Lehrbeauftragtenanwärterin in der A.F.E.,
Kantstr. 21a, 64668 Rimbach
Schüffel, Wolfram, Prof. em. Dr. med., Psychotherapeut und Internist, ehem. Inhaber
des Lehrstuhls für Psychosomatische Medizin im Zentrum für Innere Medizin der
Philipps-Universität Marburg, niedergelassen in eigener Praxis, Mitarbeit in der
Arbeitsgruppe "Subjektive Anatomie"
Kaffweg 17a, 35307 Marburg
63

64
Veröffentlichungen zur Funktionellen Entspannung
Joraschky, P., v. Arnim. A., Loew, T. & Tritt, K. (2002) Körperpsychotherapie bei
somatoformen Störungen. In: Strauß, B. (Hrsg.) Psychotherapie bei körperlichen
Erkrankungen. Jahrbuch für Medizinische Psychologie 21. Göttingen: Hogrefe, 81-95.
Loew, T. H.; Tritt, K.; Siegfried, W.; Bohmann, H.; Martus, P.; Hahn, E. G. : Efficacy of
'functional relaxation' in comparison to terbutaline and a 'placebo relaxation' method in
patients with acute asthma. A randomized, prospective, placebo-controlled, crossover
experimental investigation, Psychotherapy And Psychosomatics (im Druck)
Loew, T. H.; Sohn, R.; Martus, P.; Tritt, K.; Rechlin, T.: Functional relaxation as a
somatopsychotherapeutic intervention: a prospective controlled study, Alternative
Therapies In Health And Medicine, Volume 6 (im Druck)
Röhricht, F., Borkenhagen, A., Joraschky, P., Lausberg, H., Lemche, E., Loew, T.,
Porsch, U., Schreiber-Willnow, K., Seidler, K.-P., Tritt, K.: Konsensuspaier zur
terminologischen Abgrenzung von Teilaspekten des Körpererlebens in: Forschung und
Praxis in: Psychotherapie Psychosomatik Medizinische Psychologie
Röhricht, F., Seidler. K.P., Joraschky, P., Borkenhagen. A., Lausberg, H., Lemche, E.,
Loew, T., Porsch, U., Schreiber-Willnow, K., Tritt, K. (2005) Konsensuspapier zur
terminologischen Abgrenzung von Teilaspekten des Körpererlebens in: Forschung und
Praxis. Psychotherapie, Psychosomatik und medizinische Psychologie, 55: 183-190. IF
1,3
Sokoliuk, M., Loew, T.H.: Veränderungen der Befindlichkeit durch Funktionelle
Entspannung Change of the state of health by Functional Relaxation.
Psychodynamische Psychotherapie (2003) 2:192-197.
Loew, T.H., Siegfried, W., Bohmann, H., Martus, P., Tritt, K., Hahn, E.G.: Efficiency of
“functional relaxation“- in comparison to terbutaline and a “placebo relaxation“ method in
patients with acute asthma. A randomized prospective placebo controlled experimental
investigation. Psychother Psychosom, 70 (2001) 151-157 IF 4,0
Loew, T.H., Sohn, R., Martus, P., Tritt, K., Rechlin, T.: Funktional Relaxation as a
somatopsychotherapeutic intervention: a prospective controlled study. Alt Ther Health
Med, 6 (2000) 70-75 IF 0,9
Loew, T.H., Siegfried, W., Martus, P., Tritt, K., Hahn, E.G.: Functional Relaxation
Reduces Acute Airway-Obstruction in Asthmatics as Effectively as Inhaled Terbutaline.
Psychother Psychosom, 65 (1996) 124-128 IF 4,0
Loew, T.H., Weber, A., Martus, P., Hahn, E.G., Siegfried, W.: Die Wirkung von
Funktioneller Entspannung bei akuter Bronchokonstriktion- Vergleichbar mit dem Effekt
eines Sympathomimetikums? Forschende Komplementärmedizin, 3 (1996) 110-115 IF
0,6
Loew, T.H., Martus, P., Rosner, F., Zimmermann, T.: Die Wirkung von „Funktioneller
Entspannung“ im Vergleich mit Salbutamol und einem Placebo-Entspannungsverfahren

ei akutem Asthma bronchiale. Eine prospektive randomisierte Studie mit Kindern und
Jugendlichen. Monatsschr. Kinderheilkd. 144 (1996) 1357-1363 IF 0,1
Loew, T.H. Wahrnehmen - Erinnern - Verändern - Ein Vergleich zwischen
Gestalt-therapeutischem Vorgehen und der Funktionellen Entspannung. Psycho 21
(1995) 260-267
Loew, T., Weber, A., Fuchs, M., Seidemann, S., Hahn, E.G., Siegfried, W.
Reproduzierbare Broncholyse durch Funktionelle Entspannung bei Patienten mit
obstruktiven Atemwegserkrankungen. Atemwegs- und Lungenerkrankungen 19 (1993)
365-66
Übersichten / Editorials
Loew, T., Tritt, K., Lahmann, C., Röhricht, F., Joraschky, P. Körperpsychotherapie -
alles nur Humbug? Übersicht zu den publizierten, empirisch-statistisch geprüften
Körperpsychotherapien. Psychodynamische Psychotherapie
Loew, T.H.: Funktionelle Entspannung Psychodynamische Psychotherapie (2003) 3:
187-191
Buchbeiträge und Bücher
Joraschky, P., Arnim, A., Loew, T., Tritt, K. (2002) Körperpsychotherapie bei
somatoformen Störungen. In: Strauß, B. (Hrsg.) Psychotherapie bei körperlichen
Erkrankungen. Jahrbuch für Medizinische Psychologie 21. Göttingen: Hogrefe, 81-95
(Buchbeitrag)
Loew, T.H., Joraschky, P.: Körperorientierte Verfahren. In: Rudolf, G., Henningsen, P.
(Hsg.) Somatoforme Störungen. Theoretisches Verständnis und Therapeutische Praxis.
Stuttgart Schattauer Verlag (1998) S. 133-142
Joraschky, P., Arnim, A. v., Loew, T.H.: Zur Wirkung körpertherapeutischer
Interventionen bei funktionellen abdominellen Beschwerden. In: Herold, R., Keim, J.,
König, H., Walker, C. (Hsg.) Ich bin doch krank und nicht verrückt; moderne Leiden; das
verleugnete und unbewußte Subjekt in der Medizin. Attempto Verl.: Tübingen (1997) S.
81-97
Loew, T.H., D. Heinrich, A. v. Arnim: Effekte einer 10 stündigen Kurztherapie bei Colon
Irritabile Patienten in Kleinstgruppen mit Funktioneller Entspannung im Vergleich zu
Placebo. In: F. Lamprecht, R. Johnen: Salutogenese, ein neues Konzept in der
Psychosomatik. Verl. für Akademische Schriften, Frankfurt 1994, 621-628
65

66
Loew, T.H., Siegfried, W., Martus, P., Tritt, K., & Hahn, E.G. (1996) "Functional
Relaxation" Reduces Acute Airway-Obstruction in Asthmatics as Effectively as Inhaled
Terbutaline. Psychother. & Psychosom; 65:124-128.
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