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DIE FREIEN. AKTUELL. NR.3/2006
Marienkrankenhaus-Ärzte zur Palliativmedizin:
Es geht nur gemeinsam
Auf große Resonanz stieß die Veranstaltung „Palliativmedizinische Versorgung. Der
Blick über den Tellerrand. Ein Netz knüpfen“ am 8. November im Marienkrankenhaus.
Dr. med. Bernd Hornburg
„Aufgrund der veränderten Alterspyramide
und familiär-sozialen Gesellschaftsstrukturen
besteht bereits jetzt ein deutlicher Bedarf an
palliativmedizinischen Versorgungsstrukturen
in Hamburg“, meinten die Moderatoren, Dr.
H. Schottke-Hennings, Dr. B. Hornburg und
Dr. Nitsche. Gut 80 Besucher zeigten sich am
Thema interessiert und führten im Anschluss
an die Referentenbeiträge lebhafte Diskussionen.
Dies werteten die Gastgeber, die Klinik
für Anästhesiologie, Intensivmedizin und
Schmerztherapie unter der Leitung von Prof.
Dr. med. N. Rolf und das Zentrum für Innere
Medizin unter der Leitung von Priv. Doz. Dr.
U. Vanhoefer, als Erfolg und waren mit der
Veranstaltung sehr zufrieden.
Dr. med. C. Lenzen zeigte die Gestaltung palliativmedizinischer
Arbeit aus der Sicht eines
Ambulanter Bereich
Palliativversorgung in Hamburg
Foto: Kunstfisch, photocase.com
in Hamburg niedergelassenen Anästhesisten
und Schmerztherapeuten: „Erst durch die
Zusammenarbeit mit Pflegern, Seelsorgern
und Ärzten ist eine zeitnahe und gezielte
Versorgung meiner Patienten möglich. Gerade
das führt aber manchmal zu Konflikten innerhalb
der verschiedenen Berufsgruppen.“ Sein
Fazit: „Es bedarf neben der Bereitwilligkeit
des Einzelnen auch besonderer Kommunikationsstrukturen.
Ohne diese bleibt ein
Tätigsein in der Palliativmedizin ein Kampf
gegen Windmühlen.“
Den letzten Punkt griff der zweite Referent,
Dr. med. S. von Hofacker, Oberarzt im Bereich
der Palliativmedizin des Regional Centre of
Excellence für Palliative Care des Sunniva
Hospital in Bergen, auf: „Die dezentrale
Wohnortverteilung der Norweger erfordert,
die Verknüpfungen in allen Bereichen der
Tod und Sterben müssen enttabuisiert und als natürlicher Teil des menschlichen
Lebens wieder in die Gesellschaft zurück geholt werden.
Von Dr. med. Maja Falckenberg
‚Tod und Sterben müssen enttabuisiert und als natürlicher Teil des menschlichen Lebens
wieder in die Gesellschaft zurück geholt werden.’ Die breite Durchsetzung dieser Ziele stieß
bisher auf zahlreiche Barrieren, die z. T. auch durch politisch beeinflussbare Rahmenbedingungen
verschuldet waren. Durch das neue Gesetz zur Stärkung des Wettbewerbs in der GKV
wird es aber erfreuliche Änderungen geben. Mit der Einführung der spezialisierten ambulanten
Palliativversorgung ab 1.4.2007 als Leistungsanspruch im Rahmen der GKV, sollen für
2007 bereits 80 Millionen Euro zur Verfügung gestellt werden.
medizinischen Versorgung zu gewährleisten.
Ein Verbund palliativmedizinischer Einrichtungen
existiert bereits in Bergen, der Kommune
Bergen und in der Region West-Norwegen.
So ist z. B. die Überführung eines Patienten
aus der stationären Behandlung in eine ambulante
Weiterbetreuung durch sog. „Palliative
Care Teams“ möglich. Wichtig ist eine regelmäßige
Kommunikation über die Gruppen der
palliativmedizinisch Tätigen hinaus. Palliativmedizin
fordert in besonderer Weise dazu
heraus, alle Mitbehandelnden in ein Boot zu
ziehen. Der Einzelne profitiere dabei ganz
besonders von Anleitungen zum strukturierten
Arbeiten wie speziellen Scoresystemen
zur Erhebung etwa von Schmerz- und Befindenszuständen.
Es geht nur gemeinsam,
resümierten die beiden Referenten, und
hoben damit die Bedeutung der interdisziplinären
Zusammenarbeit hervor.
Aktuelle Struktur
in der Großstadt
Bisher erfolgt die ambulante Versorgung von
Palliativpatienten weitgehend getrennt: überwiegend
durch Fachärzte, ergänzend durch
Hausärzte, Pflegedienste sowie ambulante
Hospizdienste. Die bestehende Situation ist
einerseits oft gekennzeichnet von einer Unterversorgung
in der ambulanten Betreuung,
andererseits von einer Über- und Fehlversorgung
durch vermeidbare Krankenhaus-Aufenthalte.
Dadurch sterben viele Menschen
entgegen ihres Wunsches in Krankenhäusern
und Heimen.
Problem
Die Versorgung von Palliativpatienten erfordert
oftmals einen deutlich erhöhten Behandlungs-,
Koordinations- und Betreuungsaufwand,
der von den professionellen Akteuren
in den konventionellen sektoralen Strukturen
des Gesundheitswesens häufig nicht geleistet
werden kann. Deutlich wird dies in Problemfeldern
der Versorgung, z. B. fehlende
ambulante Kriseninterventionsmöglichkeiten,
inadäquate Finanzierung ärztlicher Leistungen,
geringe Einbindung von ambulanten Diensten
mit qualifizierter ehrenamtlicher Sterbebegleitung
und palliativpflegerischer Beratung sowie
Mängel in der Kommunikation mit Patienten