Medienkonsum und Adipositas - Universität Paderborn

Medienkonsum und 

Adipositas im Kindesalter 

Helmut Heseker 

Universität Paderborn

Prävalenz mit BMI>25 [%] 

Übergewichtsprävalenz nach Alter (BMI > 25) 

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

18-20 

Mikrozenzus, n= 380 000 (Stat. Bundesamt, 2000) 

20-25 

Männer 

Frauen 

25-30 

30-35 

35-40 

40-45 

45-50 

50-55 

55-60 

60-65 

65-70 

70-75 

>75


Adipositasprävalenz nach Alter (BMI > 30) 

Mikrozenzus, n= 380 000 (Stat. Bundesamt, 2000) 

20 

18 

16 

14 

12 

10 

8 

6 

4 

2 

0 

18-20 

20-25 

Männer 

Frauen 

25-30 

30-35 

35-40 

40-45 

45-50 

50-55 

55-60 

60-65 

65-70 

70-75 

>75

Entwicklung des BMI nach Alter (Frauen) 

100% 

80% 

60% 

40% 

20% 

0% 

< 19 19-24 24-30 >30 

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 

Alter [Jahre]

Entwicklung des BMI nach Alter (Männer) 

100% 

80% 

60% 

40% 

20% 

0% 

< 19 19-24 24-30 >30 

14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 

Alter [Jahre]

Weltweiter Vergleich der Adipositas-Prävalenz 

seit 1991 und später (BMI > 30) 


40 

35 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

Frankreich 

Niederlande 

Finnland 

Männer 

Frauen 

UK 

D (West) 

Tsch.-Rep. 

D (Ost) 

Rußland 

USA (wh) 

USA (mex) 

USA (bl) 

Kanada 

Australien

Adipositas: ein wachsendes Problem 

Prävalenz des morbiden Übergewichts in Europa und USA 

in % 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

BMI > 30 

1960-62 1971-74 1976-80 1988-94 

[Seidell JC: Acta Paediatr 88 (Suppl) 46-50 (1999)]

Entwicklung des Körpergewichts bei 

deutschen Rekruten von 1957 bis 1996 

100 

90 

80 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

1957 

1962 

1967 

1972 

1977 

1982 

Musterungsjahr 

1987 

1992 

Gewichtsklassen 

über 90 kg 

85-90 kg 

55-85 kg 

unter 65 kg

Anstieg der Adipositas-Prävalenz bei Kindern 

und Jugendlichen in den USA 

in % 

15 

12 

9 

6 

3 

0 

[CDC, 2000] 

6-11 J. 

12-19 J. 

63-70 71-74 76-80 88-94 1999

Übergewicht im Kindesalter 

% 

20 

18 

16 

14 

12 

10 

8 

6 

4 

2 

0 

in Deutschland 

1980 1995

h/Tag 

4,5 

4,0 

3,5 

3,0 

2,5 

2,0 

1,5 

1,0 

0,5 

0,0 

Mittlerer Fernsehkonsum 

in Deutschland und den USA 

3-13 J. (D) 2-7 J. (USA) 8-18 J. (USA)

[%] 

50 

45 

40 

35 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

Fernsehkonsum der 11jährigen 

> 4 h/Tag 

Jungen Mädchen 

D USA Israel

[%] 

25 

20 

15 

10 

5 

0 

Fernsehkonsum nach Alter (D) 

> 4 h/Tag 


11 J. 13 J. 15 J.

[%] 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Internetnutzung 14-19jähriger (D) 

1997 1998 1999 2000 2001 

ARD/ZDF-Online-Studie 

durchgeführt von 

ENIGMA, Wiesbaden 

ADM-Stichprobenplan 

Stichprobe: 2530 P. 

Teilnehmer: 1001 P. 

Telefoninterviews

[%] 

70 

60 

50 

40 

30 

20 

10 

0 

Internetnutzung nach Alter 

im Jahr 2001 (D) 

14-19 20-29 30-39 40-49 50-59 >=60 

ARD/ZDF-Online-Studie 

durchgeführt von 

ENIGMA, Wiesbaden 

ADM-Stichprobenplan 

Stichprobe: 2530 P. 

Teilnehmer: 1001 P. 

Telefoninterviews

Video- und Computerspiele nach Alter (D) 

> 4 h/Tag 

[%] 

50 

45 

40 

35 

30 

25 

20 

15 

10 

5 

0 


11 J. 13 J. 15 J.

Epidemiologische Studien, die Zusammenhänge zwischen 

Medienkonsum und Adipositas untersucht haben 

Dietz und Gortmaker, Pediatrics 75: 807-12 (1985) 

n=15789 Kinder u. Jugendliche der NHANES-Studien; signifikante 

Assoziation zwischen TV-Konsum und Adipositas; jede Stunde 

zusätzlicher TV-Konsum: Anstieg der Adipositasprävalenz um 2 % 

Gortmaker et al., Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 150: 356-62 (1996) 

prospektive Kohortenstudie, n=756 10-15jährige, enge Dosis-Wirkungsbeziehung 

zwischen Medienkonsum und Adipositas: Adipositas war 

5,3-mal häufiger wenn >5 h TV/Tag im Vergleich zu 0-2 h TV/Tag; 

60 % der Adipositasinzidenz verursacht durch übermäßigen TV-Konsum 

Dennison et al. Pediatrics 109: 1028-35 (2002) 

n=20761 Erwachsene mit 1-5jährigen Kindern, 40 % Kinder mit TV im 

Schlafraum >> sehen pro Woche 4,6 h mehr TV als Kinder ohne TV; 

>> 31% häufiger BMI über der 85er Perzentile

TV-Geräte im Kinderzimmer 

„Vorbei sind die Zeiten, in denen Radio und Fernseher eine Art 

Ersatz für das Lagerfeuer waren, um das sich die Familie im 

trauten Heim versammelt, um gemeinsam etwas anzuschauen.“ 

(KFF, 1999) 

Gründe für TV-Gerät im Kinder-/Jugendzimmer: 

� Kinder sind beschäftigt 

� kein Streit, welches Programm gewählt wird 

� Kinder werden im Haus gehalten 

� altes Gerät wird sinnvoll entsorgt 

KFF = Kaiser Family Foundation

BMI 

18,5 

18,0 

17,5 

17,0 

16,5 

16,0 

Körperliche Aktivität und BMI im Tessin (CH) 

[Suter et al., Am. J. Clin. Nutr. 75: 378S, 2002] 

HPA LPA 

Boys Girls 

Stichprobe: 4547 Kinder 

Alter: 10+1 Jahre 

Meßgrößen: Körpergewicht 

Körperlänge 

W/H-Ratio 

FFQ 

Medienkonsum (TV, Video, 

PC, Gameboy) 

Vergleich von Kindern in den Tertilen mit 

der höchsten (HPA) und der geringsten 

körperlichen Aktivität (LPA).

BMI 

18,0 

17,5 

17,0 

16,5 

16,0 

Medienkonsum und BMI im Tessin (CH) 

[Suter et al., Am. J. Clin. Nutr. 75: 378S, 2002] 

LMC HMC 

Boys Girls 

Stichprobe: 4547 Kinder 

Alter: 10+1 Jahre 

Meßgrößen: Körpergewicht 

Körperlänge 

W/H-Ratio 

FFQ 

Medienkonsum (TV, Video, 

PC, Gameboy) 

Vergleich von Kindern in den Tertilen 

mit dem geringsten (LMC) und dem 

höchsten Medienkonsum. 

Besonders ungünstig: 

Nahrungsaufnahme während 

eines hohen Medienkonsums

Interventionsstudien, die durch Reduzierung des 

Medienkonsums die Adipositas vermindern 

Epstein et al. Health Psychol 14: 109-115 (1995) 

familienbasiertes Interventionsprogramm über 1 Jahr: 61 Familien, 8-12 J 

Kinder mit stärkerer Reduktion des Medienkonsums 

>> größerer Gewichtsverlust im Vergleich zur Kontrollgruppe 

Gortmaker et al., Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 153: 409-18 (1999) 

schulbasierte Interventionsstudie (Planet Health) über 2 Jahre, 

6.-8. Klasse, 10 Schulen, jeweils 5 Kontroll- und 5 Interventionsgruppen; 

Curriculum umfasste: Reduktion des Medienkonsums, weniger Fett, 

mehr Obst und Gemüse 

>> Reduktion der Adipositas um 53 % in der Interventionsgruppe; 

jede Stunde weniger TV >> reduzierte Adipositasprävalenz um 15 %

BMI 

19,0 

18,8 

18,6 

18,4 

18,2 

18,0 

17,8 

17,6 

17,4 

17,2 

17,0 

Reduktion des Fernseh-, Video- und PC- 

Spiel-Konsums schützt vor Adipositas 

vorher 

nachher 

Kontrolle Intervention 

Design: Randomized Controlled Trial 

Personen: 192 Grundschüler (USA) 

Alter: Mittelwert = 8,9 Jahre 

Intervention: 6 monatiges Curriculum 

mit 18 Stunden 

Ziel: Reduktion des Fernseh-, 

Video- und PC-Konsums 

RobinsonTN JAMA 282:1561-7 (2000)

17,0 

16,5 

16,0 

15,5 

15,0 

14,5 

14,0 

13,5 

13,0 



Triceps-Hautfalte 

(mm) 

vorher 

nachher 


Design: Randomized Controlled Trial 








Taillenumfang 

(mm) 

65,0 

62,5 

60,0 

57,5 

55,0 



vorher 

nachher 


Design: randomisierte Studie mit 

Kontrolle 








Potentielle Mechanismen, wie der 

Medienkonsum eine Adipositas (mit)verursacht 

• reduzierter Energieverbrauch 

>>Medienkonsum ersetzt sportliche/körperliche Aktivitäten 

• erhöhte Energiezufuhr während des Medienkonsums 

>> u.a. verursacht durch eingeblendete Werbesendungen 

• reduzierter Ruheumsatz während des Medienkonsums 

Robinson (2001)

Adipositas: Veränderungen seit 1970 

1. Prävalenz: hat in allen Industrieländern weiter zugenommen 

2. Energiezufuhr: Abnahme um durchschnittlich � -750 kcal/Tag 

Ursache: fettärmere Lebensmittel, gesunde Ernährung 

3. Energieverbrauch: Abnahme um durchschnittlich � -800 kcal/Tag 

Ursache: weniger Bewegung am Arbeitsplatz und 

in der Freizeit, gestiegener TV-Konsum (3 h/Tag) 

4. Resultat: � positive Energiebilanz: +50 kcal/Tag 

� 365 Tage x 50 kcal = 18240 kcal/Jahr 

�� entspricht dem Energiegehalt von 2 kg Körperfett/Jahr

Fazit 

� Übergewicht und Adipositas sind in Zeiten mit 

Nahrungsüberfluß der Normalzustand. 

� Übergewicht wird wesentlich durch einen sitzenden 

Lebensstil, körperliche Inaktivität und eine positive 

Energiebilanz verursacht. 

� Prävention und Therapie der Adipositas bedürfen 

einer Reduktion des Medienkonsums, einer 

Erhöhung der körperlichen Aktivität und einer 

Anpassung der Energiezufuhr. 

� Fernseher gehören nicht in das Kinderzimmer. 

� Zum PC gehört die aktive Mitgliedschaft im TUS. 

� Kein freier Zugang zu Snacks, wohl aber zu Obst.

Ernährung, Lifestyle und Evolution 

� Unsere Gene wurden unter den evolutionären 

Bedingungen der Vergangenheit geprägt, nicht unter 

denen der Neuzeit 

� Nahrung der Vorfahren bestand überwiegend aus Wild 

und nicht-kultivierten Pflanzen 

� die körperliche Aktivität war 1.5 – 2 mal höher als heute 

� wie essen heute viel weniger Lebensmittel als die 

Evolution für unsere Biochemie vorgesehen hat 

� wir verwenden heute andere Energiequellen als früher 

� die gesamten Veränderungen sind kollektiv verantwortlich 

für die Epidemie der Adipositas

Umwelt und Gene 

� Gene haben sich im Laufe der Evolution an die 

Umweltbedingungen der Menschen optimal angepaßt 

� Gene verändern sich nicht kurz- sondern langfristig 

� wir sind immer noch eine paläolithische Spezies 

� unsere Gene haben sich weitgehend unter den 

Umweltbedingungen Zentralafrikas entwickelt, 

als der Mensch noch als Sammler und Jäger lebte: 

� durch Zeiten des Mangels geprägte Lebensweise 

� Jagen und Sammeln bedeutete viel körperliche Bewegung 

zurück zur paläolithischen Ernährung 

und Lebensweise?

ca. 300 Generationen 

a. 1.500 Generationen 



a. 1.200.000 Generationen 

Daniel, TU-München 

Die Evolution der Hominiden 


heute Jetztzeiternährung 

10.000 Jahre 

40.000 Jahre 

4.000.000 Jahre 

400.000 Jahre 

1.000.000 Jahre 

10.000.000 - 15.000.000 Jahre 

20.000.000 - 30.000.000 Jahre 

Agrarproduktion/Domestikation 

Jäger/Sammlerkulturen



Selektionskriterien der evolutionären Entwicklung 


Gene Umwelt 

Körperbau 

Gehirnvolumen 

Thermoregulation 

Stoffwechsel 

Bedrohung 

Reproduktion 

Klima 

Nahrung

Selektionskriterien Selektionskriterien in in der der evolutionären evolutionären Entwicklung 

Entwicklung 

zwischen zwischen Nahrung Nahrung und und Stoffwechsel 

Stoffwechsel 

Gene Umwelt 

Stoffwechsel Nahrung 

metabolischer Geno-/Phänotyp 

Reproduktion 

Die zentrale Rolle der Fett(Energie)speicherung 

ereignisgesteuerte Hormonsekretion 

Energiekonservierung (Glykogen, Depotfett) 

Depotfett 

Menge und Art 

Überfluß und Mangel 

sichert Überleben 

bei Hungersnot Daniel, TU-München (modif.)

Der Eintritt des "Energiekonservierungsphänotyps" 

in die quantitative "Genomfalle" 


Paläolithikum 

1.200.000 Generationen zwischen Mangel und Überfluß (feast and famine) 

Neolithikum 

300 Generationen in weitgehender Konstanz der Energieversorgung 

Moderne 

2-3 Generationen im Energieüberfluß 

ernährungsabhängige/-bedingte Erkrankungen

Ursachen der Adipositas 

� genetische Disposition („Genfalle“) 

� überwiegend sitzende Lebensweise („Homo sedens“) 

Bewegungsmangel (TV & PC statt TUS) 

� nicht angepaßte Ernährung 

- zu viel Energie vor allem zu viel Fett 

(zu viel Fett macht fett) 

- zu viel Fast-Food und Snacks 

� Essen zur Kompensation von Unzufriedenheit, 

Schulstress, Leistungsdruck, Mangel an Zuwendung, 

Einsamkeit ...

Medienkonsum und Adipositas - Universität Paderborn

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