Erstellung und Einführung eines neuen ... - WB-nephro.de

Projektarbeit:„Erstellung und Einführung eines neuenDokumentationssystems fürDialysebehandlungen“Präsentation von:Thomas SiebelUNI-Klinikum Düsseldorf

Patientenstammblatt Station MD01 Universitätsklinikum DüsseldorfName:Vorname:Geburtsdatum:Anschrift:Station: ambulant: __Infektionsstatus:Hepatitis B pos.: neg.: Datum :________Hepatitis C pos.: neg.: Datum :________HIV pos.: neg.: Datum :________MRSA pos.: neg.: Datum :________Andere:__________________________________Lokalisation:______________________________Häusliche Situation:Verheiratet: Partner(in): Tel.:Kinder: Tel.:Betreuung: Tel.:Heim: Tel.:Körperliche Behinderung:Geistige Behinderung: Diät:Einweisungsdiagnosen:______________________________________________________________________________________________________________________chronische Erkrankungen: Diabetes: insulinpflichtig:KHK: Hypertonus : Andere: ______________________________Allergien: ___________________________________________________letzte Operation: _____________________________________________Z.n. Beatmung: von: __________ bis: __________Z.n. NTX Datum: ____________Dialyseregime:Behandlungstage: Mo Di Mi Do Fr Sa Behandlungsdauer: hBehandlung: Datum der Erstbehandlung:Zugang: Lokalisation: Datum der Erstpunktion/Anlage:Punktionskanülen: Länge: mm Durchmesser: mmKonzentrat:_AC-F Dialysator:Antikoagulation: Initial: IE. Kontinuierlich: IE/HDSoll-Gewicht: Kg Restdiurese ml/TagMedikamente an Behandlungstagen:IV-Ernährung während der Behandlung:Blutabnahmen:Besonderheiten:

Universitätsklinikum Düsseldorf Behandlungsprotokoll Datum:__________Name: _ Arztanordnung:Geburtsdatum:_ Behandlung:_ ____ Dauer: h Ultrafiltration: ml keine Antikoagulantien: _Station: ____Infektionsstatus:EKG: SPO2: min. O2: l/min Zeit: HZ._Filter: Antikoagulation: Initial: __i.E. Kont.: ____i.E./HDSollgewicht: kg, Gewicht vor: kg nach: kg Wiegen nicht möglich: _UF netto : ml brutto : ml Behandlungszeit: hv.Beh. RR: P: Konzentrat: Maschine einsatzbereit: Geräte Nr:Zeit RR P ACT Antik Art Ven TMP UF BF K NA Ca BZ HB Besonderheiten HZn. Beh. RR: P: System: Kath. Block: UF netto:Punktion:______ Angelegt: __, Abgelegt: ___, verantwortl. Pflegekraft: _, Übergabe an: _, Zeit: _VW: Demers / Sheldon: Kast.-Beurteilung: _Zeit Medikament / -dosis: Arzt-HZ Pfl.-HZ Anordnungen: nächste Behandlung Arzt-HZPflegedokumentation: _____________________________________ ____ ____________________ ____________________________________________________________________________

Vielen Dank für eureAufmerksamkeit