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Anmeldung - Verwaltungsschule des Gemeindetags Baden ...

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<strong>Verwaltungsschule</strong><br />

Haus der Gemeinden<br />

Frau Lerch<br />

Hoffstr. 1 b<br />

76133 Karlsruhe<br />

<strong>Anmeldung</strong><br />

Umgang mit psychisch auffälligen bzw. psychisch kranken Mitarbeiter/innen<br />

Anmeldefrist:<br />

25. Januar 2013<br />

16. August 2013<br />

Veranstaltungsnummer Termin Veranstaltungsort Kreis<br />

135024.0565-001 26.02.2013 70734 Fellbach Rems-Murr<br />

135024.0565-002 19.09.2013 79110 Freiburg Stadtkreis<br />

Geburtsdatum _____________________________________________________<br />

Name, Vorname ___________________________________<br />

Amtsbezeichnung ___________________________________<br />

männlich weiblich<br />

Dienststelle _____________________________________________________<br />

Straße _____________________________________________________<br />

Postleitzahl / Ort _____________________________________________________<br />

Telefon _____________________________________________________<br />

Telefax _____________________________________________________<br />

E-Mail _____________________________________________________<br />

Landkreis _____________________________________________________<br />

____________________________<br />

Datum, Stempel, Unterschrift<br />

Gemeindetag <strong>Baden</strong>-Württemberg<br />

Kommunaler Lan<strong>des</strong>verband<br />

kreisangehöriger Städte und Gemeinden<br />

<strong>Verwaltungsschule</strong><br />

Haus der Gemeinden<br />

� (0721) 84 38 72

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