Niethard / Pfeil / Biberthaler Duale Reihe Orthopädie

Niethard / Pfeil / Biberthaler
Duale Reihe Orthopädie
Leseprobe
Duale Reihe Orthopädie
von Niethard / Pfeil / Biberthaler
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Inhalt
Vorwort zur 5. Auflage ....................... VI Vorwort zur 5. Auflage ........ VI
Teil A
1 Einleitung .................................... 2 1 Einleitung .............. 2
1.1 Form und Funktion in der OrthopaÈdie . ................... 3
1.2 Von der Diagnose zur Therapie ......................... 4
2 OrthopaÈdische Diagnostik ...................... 7 2 OrthopaÈdische Diagnostik .... 7
2.1 Allgemeines . .................................... 7
2.2 Wichtige Leitsymptome in der OrthopaÈdie ................. 8
2.2.1 Schmerz ....................................... 8
2.2.2 Schwellung ...................................... 10
2.2.3 BewegungseinschraÈnkung ............................ 11
2.2.4 Hinken ........................................ 12
2.2.5 DeformitaÈt ...................................... 13
2.2.6 Neurologische Symptome ............................ 13
2.3 OrthopaÈdische Untersuchung .......................... 15
2.3.1 Klinische Untersuchung . ............................ 15
Inspektion ...................................... 15
Manuelle Untersuchung . ............................ 17
FunktionspruÈfung der Gelenke . . ....................... 17
Ganganalyse . .................................... 23
Neurologische Untersuchung .......................... 24
2.3.2 Labor- und Funktionsdiagnostik . ....................... 26
Laboruntersuchungen ............................... 26
Gelenkpunktion ................................... 26
Biopsie ........................................ 27
Arthroskopie . .................................... 27
Neurologische Funktionsdiagnostik ...................... 27
Angiologische Funktionsdiagnostik ...................... 27
2.3.3 Bildgebende Verfahren .............................. 28
RoÈntgenuntersuchung ............................... 28
Kernspintomographie �Magnetresonanztomographie, MRT) . . . . . . 35
Ultraschalldiagnostik �Sonographie) ..................... 36
Szintigraphie .................................... 38
Radiologisch unterstuÈtzte Interventionen .................. 40
3 OrthopaÈdische Therapie ....................... 41 3 OrthopaÈdische Therapie ..... 41
3.1 PraÈvention ...................................... 41
Vorbeugung gegen Erkrankung �PrimaÈrpraÈvention) ........... 41
FruÈherkennung von Erkrankungen �SekundaÈrpraÈvention) ....... 42
Vorbeugung gegen ErkrankungsruÈckfaÈlle �TertiaÈrpraÈvention) . . . . . 43
3.2 Der Therapieplan .................................. 43
3.3 Konservative Therapie ............................... 45
3.3.1 Immobilisation ................................... 46
3.3.2 Fixation ........................................ 47
3.3.3 OrthopaÈdische Hilfsmittel ............................ 49
Ziele einer orthopaÈdietechnischen Versorgung .............. 49
MoÈgliche Hilfsmittel ................................ 49
3.3.4 Bewegungstherapie �Physiotherapie) . . ................... 53
Bewegungstherapie des Gelenkes ....................... 53
VII

VIII
4 Rehabilitation ............ 80
5 OrthopaÈdische Begutachtung .. 82
1 Fehlbildungen und angeborene
EntwicklungsstoÈrungen von Skelett
und Bindegewebe ......... 88
Inhalt
Bewegungstherapie des Muskels . ....................... 56
Physiotherapie auf neurophysiologischer Basis .............. 57
Geh-/Fortbewegungshilfen ............................ 58
Gangschule ...................................... 59
Stoffwechselgymnastik . . ............................ 59
3.3.5 Ergotherapie . .................................... 60
3.3.6 Physikalische Therapie .............................. 62
WaÈrme- und KaÈltetherapie �Thermo- und Kryotherapie) . ....... 63
Wasserbehandlung ................................ 64
Massage ........................................ 65
Elektrobehandlung ................................. 65
Ultraschallbehandlung . . ............................ 66
Strahlenbehandlung ................................ 67
3.3.7 MedikamentoÈseTherapie ............................ 67
3.4 Operative Therapie . ................................ 69
3.4.1 Operationsindikation ............................... 69
3.4.2 Allgemeine Operationsverfahren ........................ 71
Operationen amKnochen ............................ 71
Operationen amGelenk . ............................ 72
Operationen anSehnen, Muskeln, Faszien . . ............... 73
Operationen anNerven .............................. 73
Operationen ander Haut ............................ 74
3.4.3 Komplikationen ................................... 74
3.4.4 Implantate und Fremdmaterialien ....................... 75
Metalle ........................................ 76
Kunststoffe ...................................... 76
Keramik ........................................ 76
Knochenzement . . ................................ 76
Kunstknochen �Knochenersatzmittel) . ................... 77
3.4.5 KuÈnstlicher Gelenkersatz . ............................ 77
4 Rehabilitation . ................................ 80
5 OrthopaÈdische Begutachtung ................... 82
Teil B
1 Fehlbildungen und angeborene EntwicklungsstoÈrungen
von Skelett und Bindegewebe ........ 88
1.1 Allgemeines . .................................... 88
1.2 Fehlbildungen .................................... 91
1.2.1 Fehlbildungen der ExtremitaÈten �Dysmelien) ............... 91
Transversale Gliedmaûendefekte ....................... 92
Longitudinale Gliedmaûendefekte ....................... 95
Riesenwuchs . .................................... 97
Amniotische AbschnuÈrungen .......................... 98
1.2.2 Fehlbildungen der WirbelsaÈule ......................... 99
1.3 Angeborene SkelettentwicklungsstoÈrungen ................. 99
1.3.1 Allgemeines . .................................... 99
1.3.2 Skelettdysplasien .................................. 100
Achondroplasie ................................... 100
Pseudoachondroplasie .............................. 101
SpondyloepiphysaÈreDysplasie ......................... 102
Kleidokraniale Dysplasie . ............................ 102
MetaphysaÈreChondrodysplasie . ....................... 102
Multiple epiphysaÈreDysplasie ......................... 102

Multiple kartilaginaÈreExostosen . ....................... 103
Enchondromatose . ................................ 104
FibroÈseDysplasie .................................. 104
Neurofibromatose . ................................ 106
Osteogenesis imperfecta . ............................ 107
Osteopetrose .................................... 108
Osteopoikilose ................................... 109
1.3.3 Dysostosen ...................................... 109
1.3.4 PrimaÈre StoffwechselstoÈrungen �Dystrophien) ............... 110
1.4 Kongenitale StoÈrungen der Bindegewebsentwicklung .......... 111
Ehlers-Danlos-Syndrom . ............................ 111
Marfan-Syndrom .................................. 112
2 Erworbene WachstumsstoÈrungen ...............114
2.1 Allgemeines . .................................... 114
2.2 Wachstum ± die koÈrperliche Entwicklung .................. 115
2.2.1 Die Regeln des Wachstums ........................... 115
2.2.2 Therapeutische Konsequenzen ......................... 120
2.2.3 Das postnatale Wachstum ............................ 120
2.3 Die Reifung . .................................... 123
2.3.1 Sensomotorische Reifung ............................ 123
2.3.2 PubertaÈre ReifungsvorgaÈnge ........................... 123
2.4 Physiologie des Wachstums ........................... 125
2.5 Klassifikation und PrimaÈrdiagnostik von WachstumsstoÈrungen . ... 127
2.6 Øtiologie und Pathogenese von WachstumsstoÈrungen .......... 128
2.7 Aseptische Osteochondrosen .......................... 131
2.8 DeformitaÈten der ExtremitaÈten ......................... 133
2 Erworbene
WachstumsstoÈrungen .......114
3 Knochenerkrankungen .........................144 3 Knochenerkrankungen ......144
3.1 Knochenaufbau und -funktion ......................... 144
Knochenaufbau ................................... 144
Knochenfunktion . . ................................ 145
Knochenabbau ................................... 148
Mineralstoffwechsel ................................ 148
Klassifikation und Diagnostik von Knochenerkrankungen ....... 149
3.2 Metabolische Osteopathien ........................... 150
3.2.1 Osteopathien bei Vitaminmangel ....................... 150
Rachitis ........................................ 150
Andere Rachitisformen .............................. 152
3.2.2 Osteopathien bei Nierenerkrankungen . ................... 152
Fanconi-Syndrom . ................................ 152
HereditaÈre hypophosphataÈmische Vitamin-D-resistente Rachitis ... 153
3.2.3 Osteopathien bei endokrinen StoÈrungen ................... 154
Hyperparathyreoidismus . ............................ 154
Hypophysendysfunktion . ............................ 156
Dysfunktionen der Nebennierenrinde . ................... 156
3.3 Osteopathien mit verminderter Knochendichte �Osteopenien) ..... 156
3.3.1 Osteoporose . .................................... 157
3.3.2 Osteomalazie .................................... 163
3.4 Osteopathien mit erhoÈhter Knochendichte ................. 165
3.4.1 Osteodystrophia deformans Paget ....................... 165
3.4.2 Weitere Osteopathien mit erhoÈhter Knochendichte ........... 167
Osteopetrose .................................... 167
Osteopoikilose ................................... 167
Melorheostose ................................... 167
3.5 Zirkulatorische Osteopathien �Osteonekrosen) ............... 167
3.5.1 Allgemeines . .................................... 167
Inhalt IX

X
4 Gelenkerkrankungen ........175
5 Erkrankungen von Muskeln, Faszien,
Sehnen, Sehnenscheiden, BaÈndern,
Menisken und Bursen .......210
6 Tumoren ...............226
Inhalt
HuÈftkopfnekrose im Erwachsenenalter . ................... 169
3.5.2 Osteochondrosis dissecans ............................ 173
3.6 Toxische Osteopathien: Fluorose . ....................... 173
3.7 InfektioÈse Osteopathien . ............................ 174
3.8 Neoplastische Osteopathien ........................... 174
4 Gelenkerkrankungen ..........................175
4.1 Anatomie und Physiologie des Gelenks . ................... 175
4.2 Biomechanik der Gelenke und Pathogenese des Gelenkschadens ... 176
4.3 Degenerative Gelenkerkrankungen ...................... 184
4.4 Neurogene Gelenkerkrankungen . ....................... 190
4.5 EntzuÈndlich-rheumatische Gelenkerkrankungen .............. 191
4.5.1 Allgemeines . .................................... 191
4.5.2 Chronische Polyarthritis . ............................ 193
4.5.3 Spondylarthritiden . ................................ 200
Spondylarthritis ankylopoetica . . ....................... 200
Arthritis psoriatica . ................................ 202
4.5.4 PostinfektioÈseund reaktive Arthritiden ................... 203
Reiter-Syndrom ................................... 203
Rheumatisches Fieber ............................... 203
Andere postinfektioÈseund reaktive Arthritiden .............. 204
4.5.5 Juvenile chronische Arthritis �JCA) ...................... 204
4.6 Metabolische Arthropathien ........................... 205
4.6.1 Gicht .......................................... 205
4.6.2 Pseudogicht, Chondrokalzinose ......................... 207
4.7 HaÈmophile Arthropathien ............................ 208
4.8 Gelenkchondromatose .............................. 209
5 Erkrankungen von Muskeln, Faszien, Sehnen,
Sehnenscheiden, BaÈndern, Menisken und Bursen ..210
5.1 Funktionelle Anatomie und Physiologie ................... 210
Muskeln ....................................... 210
Sehnen, Faszien, BaÈnder, Menisken und Bursen . . ........... 212
5.2 Muskelerkrankungen ............................... 213
5.2.1 Muskelanomalien . ................................ 213
5.2.2 Muskelatrophie ................................... 213
5.2.3 MuskelhaÈrten, Fibromyalgie ........................... 215
5.2.4 Muskelkontrakturen ................................ 215
5.2.5 MuskelverknoÈcherungen . ............................ 216
5.2.6 MuskelentzuÈndung ................................ 217
5.2.7 Progressive Muskeldystrophie . . ....................... 218
5.2.8 Myotonien . . .................................... 221
5.3 Erkrankungen von Sehnen und Sehnenscheiden .............. 221
Erkrankungen der Sehnen �Tendopathien) . . ............... 221
SehnenscheidenentzuÈndungen ......................... 223
5.4 Erkrankungen von BaÈndern und Muskelfaszien ............... 224
Erkrankungen von BaÈndern ........................... 224
Erkrankungen von Muskelfaszien ....................... 224
5.5 Erkrankungen von Menisken und Bursen .................. 224
Erkrankungen von Menisken .......................... 224
Erkrankungen von Bursen ............................ 224
6 Tumoren .....................................226
6.1 Allgemeines . .................................... 226
6.1.1 Epidemiologie und Klassifikation ....................... 226
6.1.2 Diagnostisches Vorgehen . ............................ 228

6.1.3 Allgemeine Therapie ............................... 230
6.2 Benigne primaÈre Knochentumoren ...................... 232
6.2.1 Osteochondrom ................................... 232
6.2.2 Enchondrom . .................................... 234
6.2.3 Chondroblastom .................................. 234
6.2.4 Osteoidosteom und Osteoblastom ....................... 235
6.2.5 Osteom ........................................ 237
6.2.6 Nicht ossifizierendes Knochenfibrom ± fibroÈser Kortikalisdefekt . . . 237
6.2.7 Ossifizierendes Knochenfibrom ......................... 238
6.2.8 FibroÈse Knochendysplasie ............................ 239
6.2.9 KnochenhaÈmangiom ................................ 239
6.3 Maligne primaÈre Knochentumoren ...................... 240
6.3.1 Chondrosarkom ................................... 240
6.3.2 Osteosarkom ..................................... 242
6.3.3 Ewing-Sarkom ................................... 243
6.3.4 MedullaÈres Plasmozytom ............................ 244
6.4 Semimaligne Tumoren ± Riesenzelltumor des Knochens ......... 245
6.5 TumoraÈhnliche KnochenlaÈsionen �tumor like lesions) ........... 246
6.5.1 SolitaÈreKnochenzyste . . ............................ 246
6.5.2 Aneurysmatische Knochenzyste . ....................... 248
6.5.3 IntraossaÈres Ganglion ............................... 248
6.5.4 Pigmentierte villonodulaÈreSynovialitis ................... 249
6.5.5 Andere tumoraÈhnliche KnochenlaÈsionen .................. 250
6.6 Maligne, sekundaÈre Knochentumoren �Metastasen) ........... 250
6.7 Maligne Weichteiltumoren/Synovialsarkom ................. 252
7 Infektionen von Knochen und Gelenken ..........254
7.1 Allgemeines . .................................... 254
7.2 Akute haÈmatogene Osteomyelitis ....................... 258
7.2.1 Akute haÈmatogene SaÈuglingsosteomyelitis ................. 258
7.2.2 Akute haÈmatogene Osteomyelitis im Kindesalter . . ........... 259
7.2.3 Akute haÈmatogene Osteomyelitis des Erwachsenen ........... 260
7.3 Chronische Osteomyelitis . ............................ 261
7.3.1 Allgemeines . .................................... 261
7.3.2 PrimaÈr chronische Osteomyelitiden ...................... 261
7.3.3 Posttraumatische Osteomyelitis ± sekundaÈr chronische Verlaufsform 262
7.4 TuberkuloÈse Osteomyelitis ............................ 265
7.5 Eitrige Arthritis ................................... 267
7.6 Der infizierte Gelenkersatz ............................ 269
7 Infektionen von Knochen und
Gelenken ...............254
8 Neurogene Erkrankungen ......................271 8 Neurogene Erkrankungen .....271
8.1 Allgemeines . .................................... 271
8.1.1 Physiologische Grundlagen ........................... 271
Haltung und Bewegung des Menschen . ................... 271
Haltung ........................................ 272
Der menschliche Gang .............................. 273
Entwicklung des aufrechten Ganges . . ................... 274
8.1.2 Klassifikation und Diagnose neurogener Erkrankungen ......... 275
8.2 Infantile Zerebralparese .............................. 277
8.3 Angeborene QuerschnittlaÈhmung �Myelodysplasie) . ........... 287
8.4 Erworbene QuerschnittlaÈhmung . ....................... 291
8.5 Poliomyelitis . .................................... 295
8.6 Arthrogryposis multiplex congenita ...................... 296
8.7 Periphere NervenlaÈsionen ............................ 297
Inhalt XI

XII
9 Amputation und Prothetik ....298
10 Traumatologie der StuÈtz- und
Bewegungsorgane .........305
1 WirbelsaÈule .............324
Inhalt
9 Amputation und Prothetik .....................298
9.1 Allgemeine Probleme ............................... 298
9.2 Amputation und Prothetik bei Kindern . ................... 298
9.3 Amputation und Prothetik im Erwachsenenalter .............. 299
Amputation und Prothetik an der oberen ExtremitaÈt .......... 300
Amputation und Prothetik an der unteren ExtremitaÈt .......... 301
Komplikationen ................................... 303
10 Traumatologie der StuÈtz- und Bewegungsorgane . 305
10.1 Allgemeines . .................................... 305
10.2 Gelenkverletzungen ................................ 305
10.3 Frakturen ....................................... 309
Allgemeines, Klinik und Diagnostik ...................... 309
Knochen- und Frakturheilung . . ....................... 311
Therapieprinzipien bei Frakturen ....................... 313
10.4 Pseudarthrose .................................... 316
10.5 Morbus Sudeck ................................... 318
10.6 Muskelverletzungen ................................ 320
10.7 Sehnenverletzungen ................................ 320
Teil C
1 WirbelsaÈule ..................................324
1.1 Anatomische Grundlagen . ............................ 324
1.1.1 Entwicklung der WirbelsaÈule .......................... 324
1.1.2 Funktionelle Anatomie .............................. 325
1.2 Untersuchung der WirbelsaÈule ......................... 331
Allgemeine klinisch-orthopaÈdische Untersuchung . ........... 331
Neurologische Untersuchung .......................... 331
Radiologische Untersuchung .......................... 333
Andere diagnostische Verfahren . ....................... 334
1.3 WirbelsaÈulenfehlbildungen ............................ 335
1.3.1 BasilaÈreImpression ................................ 335
1.3.2 Klippel-Feil-Syndrom ............................... 336
1.3.3 Os odontoideum . . ................................ 337
1.3.4 SegmentationsstoÈrungen . ............................ 337
1.3.5 Hypoplasie und Aplasie der Wirbelstrukturen ............... 338
1.3.6 Dysrhaphie ...................................... 338
Spina bifida aperta ................................. 338
Spina bifida occulta ................................ 339
1.3.7 Diastematomyelie . ................................ 339
1.4 Spondylolyse und Spondylolisthesis ...................... 340
1.5 Skoliose ........................................ 344
1.6 Kyphose ........................................ 354
1.6.1 Allgemeines . .................................... 354
1.6.2 Morbus Scheuermann ............................... 355
1.6.3 Morbus Bechterew . ................................ 359
1.6.4 Manifestation der Osteoporose und Osteomalazie im Bereich der
WirbelsaÈule . .................................... 361
1.7 Degenerative WirbelsaÈulenerkrankungen .................. 363
1.7.1 Allgemeines . .................................... 363
1.7.2 Degeneration im Bereich der HalswirbelsaÈule ............... 366
1.7.3 Degeneration im Bereich der BrustwirbelsaÈule .............. 367
1.7.4 Degeneration im Bereich der LendenwirbelsaÈule ............. 368
1.7.5 Lumbale Diskushernie . . ............................ 370
1.7.6 Degenerative Spinalkanalstenose ....................... 372

1.7.7 Morbus Baastrup .................................. 373
1.7.8 Morbus Forestier . . ................................ 374
1.8 EntzuÈndliche Erkrankungen ........................... 375
1.8.1 Spondylitis, Spondylodiszitis .......................... 375
1.9 TumoroÈse VeraÈnderungen der WirbelsaÈule ................. 377
1.9.1 Allgemeines . .................................... 377
1.9.2 Vertebra plana ................................... 377
1.9.3 PrimaÈre Tumoren und Metastasen der WirbelsaÈule ........... 378
1.10 WirbelsaÈulenverletzungen ............................ 379
1.10.1 Allgemeines . .................................... 379
1.10.2 Frakturen der Brust- und LendenwirbelsaÈule . ............... 380
1.10.3 Verletzungen im Bereich der HalswirbelsaÈule ............... 382
1.10.4 Schipperkrankheit . ................................ 383
1.11 Begutachtung .................................... 383
2 Brustkorb ....................................385 2 Brustkorb ..............385
2.1 Pektoralisaplasie .................................. 385
2.2 Trichterbrust . .................................... 386
2.3 Kielbrust ....................................... 389
3 Hals .........................................390 3 Hals ..................390
3.1 Praktische Anatomie ................................ 390
3.2 MuskulaÈrer Schiefhals ............................... 390
3.3 ArmplexuslaÈsion .................................. 393
3.4 Armplexus- und GefaÈûstrangkompression .................. 394
4 Schulter ......................................395 4 Schulter ...............395
4.1 Praktische Anatomie ................................ 395
4.2 Diagnostik der Schulter .............................. 396
4.3 Formabweichungen und Fehlbildungen ................... 400
4.3.1 Sprengel-DeformitaÈt ................................ 400
4.3.2 Angeborene Klavikulapseudarthrose . . ................... 401
4.4 Rezidivierende Schultergelenksluxation ................... 402
4.5 Degenerative Erkrankungen ........................... 404
4.5.1 Omarthrose . .................................... 404
4.5.2 Arthrose des Akromioklavikulargelenkes .................. 405
4.5.3 Impingement-Syndrom . . ............................ 405
4.5.4 Bizepssehnensyndrom .............................. 406
4.5.5 Periarthrosis humeroscapularis adhesiva �P. H. S.) ............. 407
4.5.6 Tendinosis calcarea ................................ 408
4.6 EntzuÈndliche Erkrankungen ........................... 409
4.6.1 Omarthritis . .................................... 409
4.7 Neurogene Erkrankungen ............................ 410
4.7.1 Scapula alata .................................... 410
4.8 Verletzungen und Verletzungsfolgen ..................... 411
4.8.1 Traumatische Schultergelenksluxation . ................... 411
4.8.2 Schultereckgelenksprengung .......................... 412
4.8.3 Rotatorenmanschettenruptur .......................... 413
4.9 Begutachtung .................................... 415
5 Oberarm und Ellenbogen ......................416 5 Oberarm und Ellenbogen .....416
5.1 Praktische Anatomie ................................ 416
5.2 Formabweichungen und Fehlentwicklungen . ............... 416
5.2.1 Cubitus varus et valgus .............................. 416
5.2.2 Kongenitale RadiuskoÈpfchenluxation . . ................... 417
Inhalt XIII

XIV
6 Unterarm und Hand ........425
Inhalt
5.2.3 Morbus Panner ................................... 418
5.3 Degenerative Erkrankungen ........................... 418
5.3.1 Arthrose des Ellenbogengelenkes ....................... 418
5.3.2 Chondromatose des Ellenbogengelenkes ................... 419
5.4 EntzuÈndliche Erkrankungen ........................... 420
5.4.1 Bursitis olecrani .................................. 420
5.4.2 Epikondylitis .................................... 420
5.5 Verletzungen und Verletzungsfolgen ..................... 421
5.5.1 Ellenbogenluxation ................................ 421
5.5.2 Pronatio dolorosa . ................................ 422
5.5.3 Ellenbogengelenkfrakturen ........................... 422
5.5.4 Volkmann-Kontraktur ............................... 423
5.6 Begutachtung .................................... 424
6 Unterarm und Hand ...........................425
6.1 Praktische Anatomie ................................ 425
6.2 Formabweichungen und Fehlentwicklungen . ............... 427
6.2.1 RadioulnaÈreSynostose .............................. 427
6.2.2 Madelung-DeformitaÈt ............................... 428
6.2.3 Federnde Elle .................................... 429
6.2.4 Kamptodaktylie ................................... 429
6.2.5 Klinodaktylie .................................... 430
6.2.6 Handgelenksganglion ............................... 430
6.2.7 Morbus Dupuytren ................................ 431
6.3 Degenerative Erkrankungen ........................... 432
6.3.1 Lunatumnekrose .................................. 432
6.3.2 Rhizarthrose . .................................... 433
6.3.3 Heberden-Arthrose ................................ 434
6.3.4 Bouchard-Arthrose ................................. 435
6.3.5 Handgelenksarthrose ............................... 436
6.4 EntzuÈndliche Erkrankungen ........................... 437
6.4.1 Die rheumatische Hand . ............................ 437
6.4.2 Styloiditis radii ................................... 438
6.4.3 Tendovaginitis stenosans deQuervain . ................... 438
6.4.4 Tendovaginitis stenosans ............................ 439
6.4.5 Tendovaginitis ................................... 440
6.5 Neurologische Erkrankungen .......................... 440
6.5.1 SchaÈdigungen des N. ulnaris .......................... 440
Sulcus-ulnaris-Syndrom . ............................ 440
RadfahrerlaÈhmung . ................................ 440
6.5.2 SchaÈdigungen des N. medianus . ....................... 441
Karpaltunnelsyndrom ............................... 442
6.5.3 SchaÈdigungen des N. radialis .......................... 443
6.5.4 Therapeutische Maûnahmen bei persistierenden peripheren
NervenlaÈsionen des Armes ........................... 445
6.6 Verletzungen und Verletzungsfolgen ..................... 445
6.6.1 Unterarmfrakturen ................................. 445
6.6.2 Radiusfraktur loco typico ............................ 445
6.6.3 Navikularefraktur/Navikularepseudarthrose . ............... 447
6.6.4 PerilunaÈreLuxation ................................ 448
6.6.5 Bennett-Fraktur ................................... 449
6.6.6 Mittelhandfrakturen ................................ 450
6.7 Begutachtung .................................... 451

7 Becken .......................................452 7 Becken ................452
7.1 Praktische Anatomie ................................ 452
7.2 Diagnostik ...................................... 452
7.3 Formabweichungen und Fehlentwicklungen . ............... 453
7.3.1 Synchondrosis ischiopubica ........................... 454
7.4 Degenerative Erkrankungen ........................... 455
7.4.1 Insertionstendinosen ............................... 455
7.4.2 Blockierung des Iliosakralgelenks ....................... 455
7.5 EntzuÈndliche Erkrankungen ........................... 455
7.5.1 Sacroileitis condensans .............................. 455
7.5.2 Kokzygodynie .................................... 456
7.6 Verletzungen .................................... 456
7.6.1 Postpartale Symphysendehiszenz ....................... 457
7.7 Begutachtung .................................... 458
8 HuÈftgelenk und Oberschenkel ..................459 8 HuÈftgelenk und Oberschenkel ..459
8.1 Praktische Anatomie ................................ 459
8.2 HuÈftgelenksdysplasie/HuÈftgelenksluxation .................. 460
8.3 Schenkelhalsanomalien .............................. 469
8.3.1 Allgemeines . .................................... 469
8.3.2 Coxa vara ....................................... 471
8.3.3 Coxa valga ...................................... 472
8.3.4 Coxa antetorta, Coxa retrotorta . ....................... 472
8.4 Perthes-Erkrankung ................................ 473
8.5 Epiphyseolysis capitis femoris .......................... 480
8.6 Formabweichungen und Fehlentwicklungen . ............... 482
8.6.1 Protrusio acetabuli . ................................ 482
8.6.2 Coxa saltans �schnellende HuÈ fte) ....................... 483
8.6.3 HuÈftkopfnekrose des Erwachsenen ...................... 483
8.7 Degenerative Erkrankungen ........................... 483
8.7.1 Koxarthrose . .................................... 483
8.8 Periarthrosis coxae . ................................ 488
8.9 EntzuÈndliche Erkrankungen ........................... 489
8.9.1 Koxitis ......................................... 489
InfektioÈseKoxitis .................................. 489
8.9.2 Rheumatische Koxitis ............................... 490
8.9.3 Coxitis fugax .................................... 490
8.10 Neurologische Erkrankungen .......................... 491
8.10.1 SchaÈdigungen des N. obturatorius ....................... 491
8.10.2 SchaÈdigungen des N. femoralis und des N. cutaneus femoris lateralis 491
8.10.3 SchaÈdigungen des N. ischiadicus ........................ 492
8.11 Verletzungen und Verletzungsfolgen ..................... 493
8.11.1 Schenkelhalsfraktur ................................ 493
8.11.2 Schenkelhalspseudarthrose ........................... 494
8.12 Begutachtung .................................... 495
9 Knie .........................................496 9 Knie ..................496
9.1 Praktische Anatomie ................................ 496
9.2 Symptome bei Affektionen des Kniegelenkes . ............... 497
9.3 Fehlbildungen .................................... 498
9.3.1 Angeborene Kniegelenkluxation . ....................... 498
9.4 Formabweichungen und Fehlentwicklung .................. 499
9.4.1 Genu valgum, Genu varum ........................... 499
9.4.2 Genu recurvatum . ................................ 499
9.4.3 Patella partita .................................... 500
9.4.4 Patella alta ...................................... 500
Inhalt XV

XVI
10 Unterschenkel und oberes
Sprunggelenk ............524
11 Fuû ..................539
Inhalt
9.4.5 Patella bacha .................................... 501
9.4.6 Rezidivierende Patellaluxation . . ....................... 501
9.4.7 Scheibenmeniskus . ................................ 502
9.4.8 Meniskusganglion . ................................ 503
9.4.9 Baker-Zyste . .................................... 503
9.4.10 Osteochondrosis dissecans ............................ 504
9.4.11 Morbus Sinding-Larsen .............................. 506
9.4.12 Morbus Osgood-Schlatter ............................ 506
9.4.13 Morbus Ahlbaeck .................................. 507
9.5 Degenerative Erkrankungen ........................... 508
9.5.1 Parapatellares Schmerzsyndrom . ....................... 508
9.5.2 Chondromalacia patellae . ............................ 509
9.5.3 Plica mediopatellaris ............................... 510
9.5.4 Gonarthrose . .................................... 510
9.6 EntzuÈndliche Erkrankungen ........................... 515
9.6.1 Gonitis ........................................ 515
Bakterielle Gonitis . ................................ 515
9.6.2 Bursitis praepatellaris ............................... 515
9.7 Verletzungen und Verletzungsfolgen ..................... 516
9.7.1 Traumatische Patellaluxation .......................... 516
9.7.2 Meniskusriss . .................................... 516
9.7.3 Bandverletzungen . ................................ 519
9.7.4 KnoÈcherne Verletzungen . ............................ 522
9.8 Begutachtung .................................... 523
10 Unterschenkel und oberes Sprunggelenk .........524
10.1 Praktische Anatomie ................................ 524
10.2 Formabweichungen und Fehlentwicklungen . ............... 525
10.2.1 Kongenitale Unterschenkelpseudarthrose .................. 525
10.2.2 Morbus Blount ................................... 526
10.2.3 Rotationsfehler amUnterschenkel ....................... 527
10.2.4 PeronaÈussehnenluxation . ............................ 527
10.2.5 Osteochondrosis dissecans des Talus . . ................... 528
10.3 Degenerative Erkrankungen ........................... 528
10.3.1 Arthrose des Talokruralgelenkes . ....................... 528
10.3.2 Achillodynie . .................................... 530
10.4 Erkrankungen der Venen . ............................ 531
10.4.1 Varicosis cruris ................................... 531
10.4.2 Ulcus cruris venosum ............................... 532
10.5 Neurologische Erkrankungen .......................... 532
10.5.1 SchaÈdigungen des N. tibialis .......................... 532
10.5.2 SchaÈdigungen des N. peronaeus �N. fibularis) ............... 533
10.6 Verletzungen und Verletzungsfolgen ..................... 533
10.6.1 Achillessehnenruptur ............................... 533
10.6.2 Auûenbandruptur . ................................ 534
10.6.3 AuûenbandinstabilitaÈt des oberen Sprunggelenkes . ........... 535
10.6.4 Sprunggelenksfrakturen . ............................ 535
10.6.5 Tibialis-anterior-Syndrom ............................ 538
10.7 Begutachtung .................................... 538
11 Fuû .........................................539
11.1 Praktische Anatomie ................................ 539
11.2 FuûdeformitaÈten .................................. 540
11.2.1 Allgemeines . .................................... 540
Therapieprinzipien . ................................ 541
11.2.2 Klumpfuû ....................................... 542
11.2.3 Spitzfuû �Pes equinus) . . ............................ 545

11.2.4 HaÈngefuû �Fallfuû) . ................................ 546
11.2.5 Hackenfuû �Pes calcaneus) ........................... 547
11.2.6 Hohlfuû �Pes cavus) ................................ 548
11.2.7 Angeborener Plattfuû ............................... 550
11.2.8 Sichelfuû ....................................... 551
11.2.9 Knickfuû �Pes valgus), Senkfuû/Plattfuû �Pes planus) .......... 552
11.3 Degenerative Erkrankungen ........................... 553
11.3.1 Spreizfuû �Pes transverso-planus) ....................... 553
11.3.2 Hallux valgus .................................... 554
11.3.3 Hallux rigidus .................................... 557
11.3.4 Hammer- und Krallenzehen ........................... 557
11.3.5 Digitus quintus �varus) superductus ..................... 558
11.3.6 Klavus �HuÈhnerauge) ............................... 559
11.3.7 Dornwarze ...................................... 559
11.3.8 Unguis incarnatus . ................................ 560
11.3.9 Dorsaler FuûhoÈcker ................................ 560
11.4 EntzuÈndliche Erkrankungen ........................... 560
11.4.1 Der rheumatische Fuû . . ............................ 560
11.4.2 Diabetischer Fuû .................................. 562
11.5 Lokalisierte VeraÈnderungen am Fuûskelett ................. 563
11.5.1 Osteochondrosen des Fuûes ........................... 563
Osteochondrosis juvenilis ossis navicularis pedis �Morbus KoÈhler I) 563
Osteochondrose der MittelfuûkoÈpfchen �Morbus KoÈhler II) ...... 565
Apophysitis calcanei ................................ 565
11.5.2 Akzessorische Fuûwurzelknochen ....................... 565
11.5.3 Weitere lokalisierte VeraÈnderungen ..................... 566
Haglund-Exostose . ................................ 566
Fersensporn . .................................... 566
Coalitio calcaneo-navicularis .......................... 567
11.6 Neurologische Erkrankungen .......................... 567
11.6.1 Morton-Interdigitalneuralgie .......................... 567
11.6.2 Tarsaltunnelsyndrom ............................... 567
11.7 Verletzungen und Verletzungsfolgen ..................... 568
11.7.1 Talusfraktur, Talusluxation ........................... 568
11.7.2 Kalkaneusfraktur .................................. 568
11.7.3 Metatarsalefrakturen ............................... 568
11.7.4 Zehenfrakturen ................................... 569
11.7.5 ErmuÈdungsfrakturen im Bereich des Fuûes �Marschfrakturen) . . . . 569
11.8 Begutachtung .................................... 570
Adressen fuÈr Selbsthilfegruppen ................571
Inhalt XVII
Adressen fuÈr
Selbsthilfegruppen ...........571
Deutsch-englisches Glossar .....................573 Deutsch-englisches Glossar ......573
Sachverzeichnis ...............................585 Sachverzeichnis .............585