Typische Beispiele für Aufsatzthemen in Pharmakologie:

Procedere für Ersatzleistungen:Ersatzleistungen können notwendig werden beia) ungenügender Leistung [Mindestanforderung – s. Anwesenheitspflicht.pdf]b) Krankheit [= bedarf eines ärztlichen Attests – s. Anwesenheitspflicht.pdf]Grundsätzlich ist bei jeder Ersatzleistung die/der jeweilige Leiterin/Leiter des Seminars/Praktikumsdie erste Anlaufstelle. Diese/r verteilt ja auch gegebenenfalls dienegative Beurteilung.In zweiter Linie erfolgt die Kontaktaufnahme bei den einzelnen Seminaren/Praktika wie folgt:Medizinisch-chemisches Praktikum:Die Ersatzleistung wird mit Univ. Prof. Dr. Peter Chiba (peter.chiba@meduniwien.ac.at)vereinbart (s. auch entsprechendes Dokument auf der Block 9 homepage).Mikrobiologisches Praktikum:Die Ersatzleistung wird vereinbartfür bakteriologischen Teil mit Univ. Prof. Dr. Hirschl (alexander.hirschl@meduniwien.ac.at)für virologischen Teil mit Univ. Prof. Dr. Heinz (franz.x.heinz@meduniwien.ac.at)für parasitologischen Teil mit Univ. Prof. Dr. Auer (herbert.auer@meduniwien.ac.at)(s. auch entsprechendes Dokument auf der Block 9 homepage)Innere Medizin & Pharmakologie:Die Ersatzleistung erfolgt an im Februar, beginnend mit dem 7.2. 2011 werden bis zum 19.2.2011 mehrer Termine zur Verfügung gestellt:Ort: großer Hörsaal des Pharmakologischen Instituts Währinger Str. 13a, HochparterreZeit: 9 hDie Terminvereinbarung kann per email (michael.freissmuth@meduniwien.ac.at,barbara.waismayer@meduniwien.ac.at) erfolgen.Die Ersatzleistung erfolgt schriftlich: Zum jeweiligen Themenkreis werden Aufsatzthemenverteilt, die schriftlich – ohne Buch, Skriptum oder sonstige Lernbehelfe – zu beantwortensind. Die Beurteilung erfolgt durch M. Freissmuth.Bei negativer Beurteilung besteht die Möglichkeit zur Wiederholung (maximal 2Wiederholungen).Typische Beispiele für Aufsatzthemen in Pharmakologie:ALLGEMEINE PHARMAKOLOGIE:1) Zeichnen Sie Blutspiegelkurven nach intravenöser Gabe eines Pharmakons und erklärenSie anhand der Graphik eine Eliminationskinetik erster Ordnung bzw. eineVerteilungskinetik: Wie ist der Zusammenhang zwischen Halbwertszeit,Eliminationskonstante und Clearance? Wie können Sie das Verteilungsvolumen berechnen?2) Was ist Kumulation? Wann tritt sie auf (Eigenschaften des Pharmakons, Faktoren derPatientin/des Patienten)? Wie lässt sich das Ausmaß der Kumulation abschätzen ? (z.B. umwie vielfach höher liegt die Konzentration im steady state als c max am ersten tag, wenn dieHalbwertszeit 7 Tage und das Dosierungsintervall 1 Tag beträgt?)

Welche Strategien stehen Ihnen zur Verfügung, wenn Sie eine Substanz mit langerHalbwertszeit applizieren? Erläutern Sie das Konzept der Erhaltungsdosis und derSättigungsdosis anhand konkreter Beispiele.3) Wie laufen die Phasen der Biotransformation? Welche enzymatischen Reaktionen sinddaran beteiligt? Nennen Sie Beispiele für Polymorphismen in der Biotransformation underläutern sie deren Konsequenz? Was ist der enterohepatische Kreislauf? Wie kann erunterbrochen werden? Was bedeutet Enzyminduktion (Mechanismen, Konsequenzen)? Wasist ein first-pass effect?4) Was ist eine therapeutische Breite? Zeichnen Sie entsprechende Dosis-Wirkungskurven,um das Konzept zu erläutern. Erklären Sie, wie sich die therapeutische Breite vonActeylsalicylsäure (ASS) ändert, wenn unterschiedliche Indikationen von ASS betrachtetwerden.5) Erläutern Sie den Unterschied zwischen kompetitivem, nicht-kompetitivem und gemischtkompetitivemAntagonismus anhand von Dosis-Wirkungskurven mit typischenKurvenverläufen. Wie sieht die Dosis-Wirkungsbeziehung bei funktionellem Antagonismusaus? Welcher Typ des Antagonismus ist bei Pharmaka zu erwarten, die typischer Weise zurHemmung der Säuresekretion verwendet werden? Erklären Sie und interpretieren Sie dieBegriffe Potenz, intrinsische Aktivität, partieller Agonist, voller Agonist, Antagonist?6) Wie ermitteln Sie eine absolute Bioverfügbarkeit nach peroraler Gabe? Weshalb könnensich absolute Bioverfügbarkeit und Resorptionsquote unterscheiden?7) Zeichnen Sie eine Blutspiegelkurve bei intravenöser Dauerinfusion (inkl. desKonzentrationsverlaufes nach Abschalten der Infusion). Wann wird das Gleichgewicht/dersteady-state erreicht? Wie hoch ist die Konzentration im steady state (wovon hängt sie ab)?Wie können Sie den steady state sofort erreichen?8) Welche Klassen von membranständigen Rezeptoren kennen Sie? Geben Sie für jedeKlassen mehrere Beispiele, Erläutern Sie die von diesen Rezeptoren kontrolliertenSignalwege, nennen Sie typische Beipiele für therapeutisch relevante Pharmaka, die an dieseRezeptoren binden und erläutern Sie, ob diese als Agonisten oder Antagonisten wirken.Erklären Sie die Mechanismen der Desensibilisierung von Rezeptoren.9) Biotransformation und Enzyminduktion: Welche Substanzen können die Enzyme derBiotransformation induzieren? Welche Mechanismen liegen dieser zugrunde? Wodurchunterscheiden sich die einzelnen Typen der Enzyminduktion? Was ist die Konsequenz derEnzyminduktion? Wie schnell tritt Sie auf? Worin besteht der Zusammenhang zwischenCarcinogenese und Enzyminduktion (Beispiel)?10) Erklären Sie den Unterschied zwischen partiellem und vollem Agonisten; zeichnen Sieden entsprechenden Verlauf der Dosis-Wirkungskurven.Was ist ein kompetitiver und ein nicht-kompetitiver Antagonismus? Wie sehen dieentsprechenden Dosis-Wirkungskurven aus? Welche Mechanismen können diesenPhänomenen zugrunde liegen (geben Sie konkrete Beispiele)?Wie sieht die Dosis-Wirkungskurve eines vollen Agonisten in Gegenwart eines partiellenAgonisten aus?Erklären Sie anhand von Beispielen, was ein funktioneller Antagonismus ist? Wie sieht dieDosis-Wirkungskurve bei einem funktionellen Antagonismus in der Regel aus?

Erklären Sie anhand von Beispielen, was ein chemischer Antagonismus ist? Wie sieht dieDosis-Wirkungskurve bei einem chemischen Antagonismus in der Regel aus?11) Wie ist ein Rezept aufgebaut? Welche Angaben muss es enthalten? Wie oft darf dieAbgabe erfolgen? Wie lange ist es gültig? Erläutern Sie die Besonderheiten einesSuchtgiftrezeptes? Wodurch unterscheidet sich Suchtgift-Einzelverschreibung von Suchtgift-Dauerverschreibung?Rezeptbeispiel:a) Verschreiben Sie einer Frau (30 Jahre) mit gesicherter Eisenmangelanämie (wegenHypermenorrhoe) und mit einem aktuellen Hämoglobin von 9 g/100 mL eine Therapie mitEisensalzen?b) Verschreiben Sie einem Tumorpatienten mit starken Schmerzen Morphin in retardierterGalenik (2*/Tag 30 mg oral).ANTIBIOTIKA/ANTIBAKTERIELLE CHEMOTHERAPIE/ANTIMYKOTIKA:1) Welche Antibiotika zeichnen sich durch gute Gewebegängigkeit aus? Ordnen Sie denjeweiligen Verbindungen auch das jeweilige Keimspektrum und die wichtigstenunerwünschten Wirkungen zu.2) Welche Antibiotika greifen am bakteriellen Ribosom an? Erklären Sie den Unterschied inderen Wirkungstyp und Wirkungsspektrum.3) Welche Pharmaka stehen Ihnen zur Therapie der Tuberkulose zur Verfügung? ErläuternSie den Wirkungsmechanismus der einzelnen Substanzen, ihren Wirkungstyp, ihrepharmakologischen Wirkmechanismus, ihre pharmakokinetischen Eigenschaften und diePrinzipien der Tuberkulosetherapie. Welche Vorsichtsmaßnahmen treffen Sie, über welcheunerwünschte Wirkungen klären Sie die Patientin/den Patienten auf?4) Welche Angriffspunkte stehen Ihnen für die Therapie von Pilzinfektionen zur Verfügung?Erklären Sie den Angriffspunkt dieser Substanzen?Welche Vorsichtsmaßnahmen ergreifen Sie (anamnestische Fragen, Laborüberwachung …)ergreifen Sie, wenn Sie diese einzelnen Substanzen verwenden?Über welche unerwünschte Wirkungen klären Sie die Patientin/den Patienten auf?5) Geben Sie einen Überblick über Makrolidantibiotika:Welche Makrolide kennen Sie? Wie ist ihr Wirkmechanismus, welches Wirkungsspektrumdecken sie ab, wie ist die Resistenzlage bei Makroliden?Wodurch unterscheiden sich die einzelnen Vertreter dieser Gruppe? (z.B. Unterschied imSpektrum).Welche typischen Indikationen von Makroliden kennen Sie, wie beurteilen Sie denStellenwert der Makrolide? Welche therapeutischen Alternativen stehen Ihnen zurVerfügung?Mit welchen unerwünschten Wirkungen müssen Sie rechnen?Welche Vorsichtsmaßnahmen treffen Sie (z.B. Arzneimittelanamnese)?6a) Welche Gyrasehemmer stehen Ihnen zur Verfügung? Erläutern Sie die unterschiedlichenWirkmechanismen.Wodurch unterscheiden sich die einzelnen Gyrasehemmer? (z.B. Unterschied im Spektrum).Welche typischen Indikationen von Gyrasehemmern kennen Sie, wie beurteilen Sie derenStellenwert? Nennen Sie therapeutische Alternativen für die einzelnen Indikationsgebiete?

Mit welchen unerwünschten Wirkungen müssen Sie bei Gyrasehemmern rechnen? Worinbestehen Ihre Vorsichtsmaßnahmen (z.B. welche anamnestischen Fragen stellen Sie? WelcheKontraindikationen müssen Sie jeweils beachten?)6b) Erstellen Sie ein Rezept für einen unkomplizierten Harnwegsinfekt7) Welche Antibiotika hemmen die Zellwandsynthese? Ordnen Sie den jeweiligenVerbindungen auch das jeweilige Keimspektrum und die wichtigsten unerwünschtenWirkungen zu?8) Geben Sie einen Überblick -Laktamantibiotika:Wirkungsmechanismus, Vertreter, Unterschied im Spektrum, Resistenzmechanismen,unerwünschte Wirkung?Nennen Sie typische Indikationen und therapeutischen Alternativen (=Was können Sienehmen, wenn der jeweilige Keim gegen das -Laktam resistent ist?).Welches Antibiotikum würden Sie bei einer eitrigen Otitis media anbieten?Begründen Sie Ihre Auswahl und bieten Sie Alternativen an.Verschreiben Sie für ein 6-jähriges Kind (30 kg) mit einer eitrigen Angina (Erreger:Streptococcus pyogenes) ein adäquates Penicillin. Rechnen Sie die notwendige Dosierung,wenn nicht unter die MHK (0.01 mg/L) fallen soll.9) Welche Pharmaka stehen Ihnen zur Therapie der Tuberkulose zur Verfügung? ErläuternSie den Wirkungsmechanismus der einzelnen Substanzen, ihren Wirkungstyp, ihrepharmakologischen Wirkmechanismus, ihre pharmakokinetischen Eigenschaften und diePrinzipien der Tuberkulosetherapie. Welche Vorsichtsmaßnahmen treffen Sie, über welcheunerwünschte Wirkungen klären Sie die Patientin/den Patienten auf?10) Aminoglykosid-Antibiotika:Welche Vertreter kennen Sie?Wie ist der Wirkungsmechnanismus? Beschreiben Sie Wirkungsspektrum, Wirkungstyp,Pharmakokinetik, und unerwünschte Wirkungen. Wodurch unterscheiden sich die einzelnenVertreter der Gruppe?11) Welche Gruppen von Cephalosporinen kennen Sie? Wodurch unterscheiden Sie sich?Ordnen Sie den einzelnen Gruppen Keimspektrum und Indikationsgebiete zu.Auf welche unerwünschetn Wirkungen müssen Sie bei der Anwendung von Cephalosporinenachten? Worüber klären Sie die Patientin/den Patienten auf bzw. welche anamnestischenFragen müssen Sie stellen?12) Welche antibakteriellen Chemotherapeutika/Antibiotika wirken als Antimetaboliten?Beschreiben Sie den Wirkungsmechanismus, Wirkungstyp, Wirkunsgspektrum, Pharmakokinetikunerwünschte Wirkungen und Indikationen13) Die Glykopeptidantibiotika: Wirkungsmechanismus, Wirkungstyp, Wirkunsgspektrum,Pharmakokinetik unerwünschte Wirkungen und Indikationen.14) Verschreiben Sie ein Rezept für ein 30-jährige Frau mit einer Aminkolpitis.15) Verschreiben Sie ein Rezept für ein 6-jähriges Kind mit otitis media, das laut Anamnesenach früherer Einnahme von Amoxicillin ein makulopapulöses Exanthem entwickelt hat.GICHT, FIEBERSENKUNG,

1) Erläutern Sie die Prinzipien der Gichttherapie:Welche Angriffspunkte/Substanzgruppen stehen für den akuten Anfall zur Verfügung?Welche Angriffspunkte/Substanzgruppen stehen für die Intervalltherapie zur Verfügung?Weshalb spielt die Nierenfunktion eine Rolle bei der Auswahl des Pharmakons bzw. seinerDosierung? Welches Pharmakon nehmen Sie bei eingeschränkter Nierenfunktion für denakuten Gichtanfall? Welche unerwünschten Wirkungen treten bei den einzelnen Substanzenauf?2) Welche Substanzen stehen Ihnen zur medikamentösen Fiebersenkung zur Verfügung?Wodurch unterscheiden sich die einzelnen Vertreter in ihrer Wirkung? In welche Gruppenlassen sie sich einteilen? Welche Erkrankungen müssen Sie bei der Auswahl der Präparateberücksichtigen? Wie gehen Sie in unterschiedlichen Lebensperioden vor (Schwangerschaft,Geburt, Stillzeit, Kleinkindesalter, Senium)?Worin liegt die Besonderheit von Acetylsalizylsäure? Erläutern Sie, in welchem Dosisbereichwelche Wirkung auftritt?Worin liegt der Stellenwert der COX-2 selektiven Hemmer?Bei welchen Substanzen ist das Agranulocytoserisiko erhöht? Welche Vorsichtsmaßnahmenergreifen, Sie wenn Sie einer Patientin eine solche Substanz verabreicht haben?3) Wie kommt die Wirkung von Acetylsalicylsäure zustande?Wodurch unterscheidet sich Acetylsalicylsäure in seiner Wirkung von Paracetamol, vonMetamizol, von anderen NSAR, von Rofecoxib/Celecoxib? Warum ist Acetylsalizylsäure zurBehandlung des akuten Gichtanfalls nicht geeignet, Indomethacin aber schon? Warum istCelecoxib für die Behandlung des akuten Gichtanfalls bei eingeschränkter Nierenfunktionnicht geeignet? Welchen Vorteil/ welche Nachteile hat Celecoxib?ULCUS, DURCHFALL, EISEN1) Welche Angriffspunkt stehen für die Therapie des Ulcus pepticum zur Verfügung?[Beschreiben Sie die Substanzklassen und ihre Wirkmechanismen, die einzelnen Vertreter,die Unterschiede zwischen den Susbtanzen. Nach welchen Arzneimitteln und Wirkstoffenfragen sie gezielt bei Erhebung der Arzneimittelanamnese und warum? Wie sieht dieStandardtherapie des Ulcus pepticum aus? Wie und Weshalb ist eine Eradikation vonHelicobacter pylori anzustreben? Über welche unerwünschten Wirkungen klären Sie diePatientin/den Patienten auf?]2) Therapieprinzipien bei Durchfall: Welche Substanzklassen stehen beiDurchfallserkrankungen zur Verfügung? Erläutern Sie deren Wirkmechanismen.Was steht beim akuten Durchfall im Vordergrund? Was müssen Sie bei chronischentzündlichen Darmerkrankungen beachten? Weshalb ist die Wirkung mancher Substanzenauf den Darm (Loperamid, Cholestyramin) bzw auf distale Darmabschnitte beschränkt(Mesalazin)?3) Erklären Sie Ihre therapeutische Strategie bei einer Eisenmangelanämie:Was sind die Kriterien für die Diagnose "Eisenmangelanämie? Wie sieht zu, vergleich dieBefundkonstellation bei einer Blei-induzierten Anämie aus?Wie wird Eisen resorbiert? Wie gelangt Eisen in die Zellen? Wie kann sich der Organismusvor einer Eisenüberladung schützen? Wie schätzen Sie den Eisenfehlbestand? Wiekontrollieren Sie den Erfolg Ihrer Therapie (z.B. nach 1 Woche, nach 3 Wochen)?

ZYTOTOXISCHE CHEMOTHERAPIE1) Hormonsensitive Tumore:Therapeutische Strategien & Substanzen/Antikörper:WirkmechanismenUnerwünschte Wirkungen, Kontraindikationenund daraus resultierende anamnestische Fragenund Vorsichtsmaßnahmen2) Anthrazykline: Vertreter, Wirkmechanismus, Nebenwirkungen?3) Erläutern Sie die Prinzipien der Gentherapie (Arten von Vektoren und ihre Vor- undNachteile)4) Welche Mechanismen tragen zur Resistenz von Tumoren gegen eine zytotoxischenChemotherapie bei? Nennen Sie für jeden Mechanismus ein prototypisches Beispiel.5) Geben Sie einen Überblick über die Angriffspunkte von Zytostatika:[Nennen Sie prototypische Vertreter jeder Substanzklasse, deren wichtigste unerwünschteWirkungen und die entsprechenden Vorsichtsmaßnahmen]6) Geben Sie Beispiele für Signalinterzeptoren in der Tumortherapie:monoklonale Antikörper, niedermolekulare SubstanzenErklären Sie anhand von Beispielen, wie Resistenzmechanismen hier auftreten?Welche Faktoren sind limitierend, wenn ein Angriffspunkt durch einen monoklonalenAntikörper blockiert wird?7) Welche monoklonale Antikörper stehen für die Therapie von Mammakarzinomen,Kolonkarzinomen und B-Zelllymphomen zur Verfügung?Über welche Angriffspunkte lösen diese Antikörper ihren therapeutischen Effekt aus?Welche unerwünschte Wirkungen und Nebenwirkungen erwarten Sie? WelcheVorsichtsmaßnahmen (anamnestische Fragen, Aufklärung, Kontrollen) ergreifen Sie daher?Erklären Sie die prinzipiellen Unterschied zwischen verschiedenen monoklonalenAntikörpern (murin, chimärisch, humanisiert, human)?8) Welche Zielsetzungen könne Sie bei der Therapie des Brustkrebs verfolgen? (Erklären Sieden Unterschied zwischen adjuvanter, palliativer und chemoprophylaktischer Therapie)Welche pharmakotherapeutischen Möglichkeiten stehen für die Therapie des Brustkrebs zurVerfügung? (Zählen Sie prototypische Vertreter der Substanzklassen auf; wie wirken Sie,welche unerwünschten Wirkungen sind zu erwarten, welche Vorsichtsmaßnahmen müssenergriffen werden?)9) Antimetaboliten als zytotoxische Substanzen:Vertreter, Wirkungsmechanismus, Beispiele für synergistische und antagonistischeKombinationen, Beispiele für Resistenzmechanismen,Beispiele für gefährliche Wechselwirkungentypische unerwünschte Wirkungen und daraus resultierende Vorsichtsmaßnahmen

10) Spindelgifte:Vertreter, Wirkungsmechanismus, Beispiele für Resistenzmechanismen,typische unerwünschte Wirkungen und daraus resultierende Vorsichtsmaßnahmen

TOXIKOLOGIE1) Eine Patientin wird mit dem Verdacht auf eine suizidale Vergiftung eingeliefert. Sienehmen die Patientin auf:Wie ist Ihre weitere Vorgangsweise?Welche diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen setzen Sie?Wovon hängt die Auswahl der Maßnahmen zur primären und sekundären Detoxifikation ab -(Faktoren bei der Patientin? Eigenschaften des vermuteten Giftstoffs?)2) Erklären Sie den Verlauf und die Therapie der Paracetamolvergiftung:Welche Symptome treten wann auf?Was ist die pathophysiologische Grundlage der Vergiftung?Welche Laboruntersuchungen ordnen Sie zu welchem Zeitpunkt an?Worin bestehen Ihre therapeutischen Maßnahmen?3) Beschreiben Sie den Prozess der chemischen Cancerogenese: Welche Mechanismenspielen eine Rolle? Erklären Sie die Begriffe ultimales Cancerogen, Promotor, Initiator.Beschreiben Sie das Prinzip des Ames-Test. Wie ordnen Sie die Wirkung von Dioxin ein?Wie kommt die cancerogene Wirkung von Xenoöstrogenen zustande? Geben Sie Beispiele fürXenoöstrogene und erklären Sie, weshalb diese Susbtanzen auch ein ökotoxikologischesProblem darstellen?4) Die Bleivergiftung: Quellen - Wer ist gefährdet? Toxikokinetik: Wie kann man Bleiresorbieren, wohin kommt Blei? Toxikodynamik: Wie ist der Verlauf der Vergiftung? WelcheOrgansysteme sind betroffen? Welche Symptome sprechen für eine Bleivergiftung? Welchediagnostischen Möglichkeiten stehen Ihnen zur Verfügung?Welche therapeutischen Möglichkeiten stehen Ihnen zur Verfügung?5) Erklären Sie die Toxizität von Dioxin:Welche Quellen von Dioxin kennen Sie? Wie kommt die Wirkung von Dioxin zustande? Mitwelchen klinischen Symptomen müssen Sie rechnen? Welche diagnostischen Maßnahmensetzen Sie? Warum ist Dioxin ein Cancerogen? (Erklären Sie den Mechanismus der Cancerogenese?)Warum ist Dioxin ökotoxikologisch relevant?6) Erklären Sie die Pathophysiologie und den klinischen Verlauf der Vergiftung mitAcetylsalicylsäure: Wie kommt die Vergiftung zustande? Ab welcher Dosis müssen Sie miteiner potentiell letalen Vergiftung rechnen? Gibt es Erkrankungen, die die Empfindlichkeiterhöhen? Auf Grund des antizipierten Verlaufs: Welche diagnostischen und therapeutischenMaßnahmen setzen Sie und zu welchem Zeitpunkt?