Aktuelle Forschungsprojekte Spaltzentrum - LKG-Zentrums ...
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Universitätsklinikum<br />
Erlangen<br />
Forschung für unsere Patienten:<br />
Stand der aktuellen wissenschaftlichen Projekte<br />
F. Stelzle<br />
Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgische Klinik<br />
(Direktor: Prof. Dr. Dr. F. W. Neukam)<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
25 x H.E.<br />
Wissenschaftlicher Fortschritt macht „Boing“?<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
Überprüfung des<br />
aktuellen Wissens<br />
25 x H.E.<br />
Forschung für unsere Patienten<br />
Behandlung<br />
Patient<br />
en<br />
Forschungs<br />
-ergebnisse<br />
Wissenschaftliche<br />
Studien<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
Wissenschaftliche Projekte unseres <strong>Spaltzentrum</strong>s<br />
Automatische, objektive Bewertung der<br />
Sprachverständlichkeit<br />
bei Patienten mit Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalte<br />
Förderung: Marohn Stiftung, FAU Erlangen-Nürnberg & DFG - Deutsche Forschungsgemeinschaft<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
Vorderer Kieferkamm<br />
und Frontzähne<br />
25 x H.E.<br />
Oberlippe<br />
Veränderungen der Artikulation<br />
1<br />
1<br />
2<br />
2<br />
3<br />
3<br />
4<br />
4<br />
5<br />
6a<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle<br />
6<br />
6b<br />
7<br />
6c<br />
7<br />
Harter und weicher<br />
Gaumen
Lautbildungsstörungen bei Patienten mit Lippen-, Kiefer-,<br />
Gaumenspalten<br />
Lautbildungsstörungen<br />
• Nasalität<br />
• Veränderte Artikulationsspannung<br />
• Verlagerung der Artikulationsorte<br />
Einschränkung der<br />
Verständlichkeit<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
25 x<br />
H.E.<br />
Akustisches<br />
Signal<br />
Automatische, objektive Sprachanalyse<br />
Merkmale<br />
(Frequenz,<br />
Amplitude,<br />
Hz, usw.)<br />
Lehrstuhl für Mustererkennung<br />
Friedrich-Alexander-Univeristät Erlangen-<br />
Nürnberg<br />
Vorteile:<br />
• Unabhängig vom<br />
Benutzer<br />
• Standardisiert<br />
• Kurze Untersuchungszeit<br />
Klassifikation<br />
Wortmodell 1<br />
0,9 0,5 0,7 0,8<br />
0,1 0,3 0,3 0,2<br />
/a/ /b/ /@/ /n/<br />
Wort mit höchster<br />
Wahrscheinlichkeit<br />
Worterkennungsrate<br />
(%)<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle<br />
Maximum<br />
Phoniatrische und Pädaudiologische<br />
Abteilung<br />
Universitätsklinikum Erlangen
Patientengruppe<br />
Sprachaufnahmen von 111 Patienten der Spaltsprechstunde,<br />
Universitätsklinikum Erlangen<br />
Spaltarten: ein- und beidseitige Lippen-, Kiefer-, Gaumenspalten<br />
• Lippenspalten<br />
• Lippen-Kieferspalten<br />
• Gaumenspalten<br />
• Lippen-Kiefer-Gaumenspalten<br />
Alter: 3-10 Jahre<br />
m/w: 57/54<br />
Vergleichsgruppe: 760 Kinder ohne Spaltfehlbildung<br />
(Alter und Geschlecht der Patientengruppe angepasst)<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
Lippenspalte/<br />
Lippen-<br />
Kieferspalte<br />
Lippen-, Kiefer-,<br />
Gaumenspalte<br />
Ergebnisse<br />
Gaumenspalte Kontrollgruppe<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
Alter Sprachverständlichkeit<br />
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
Vergleichsgruppe<br />
29.5<br />
41.9<br />
47.2<br />
53.4<br />
59.1<br />
63.2<br />
65.8<br />
68.0<br />
Ergebnisse<br />
Sprachverständlichkeit<br />
Lippen- u/o Kieferspalte<br />
Sprachverständlichkeit<br />
Spaltbildung Gaumen<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle<br />
19.2<br />
42.1<br />
44.4<br />
50.5<br />
51.5<br />
65.7<br />
67.0<br />
70.3<br />
31.2<br />
31.9<br />
34.9<br />
43.0<br />
41.6<br />
51.5<br />
54.4<br />
51.0
Zusammenfassung<br />
Spaltbildung der Lippe und des Kiefers<br />
Nur geringer Einfluss auf die Sprachverständlichkeit<br />
Gaumenbeteiligung bei der Spaltbildung<br />
Reduzierung der Sprachverständlichkeit<br />
Sprachdiagnostik und -therapie hoher Stellenwert<br />
Altersabhängige Sprachentwicklung<br />
Vergleichbar zur Kontrollgruppe von Nicht-Spaltträgern<br />
Schuster M, Maier A, Nkenke E, Schützenberger A, Holst A, Nöth E, Wohlleben U, Eysholdt U, Stelzle F. Speech<br />
outcome of children with different cleft type from preschool and elementary school measured by automatic<br />
speech recognition. J Speech Lang Hear Res. 1/2011<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
Wissenschaftliche Projekte unseres <strong>Spaltzentrum</strong>s<br />
Gingivale Befunde nach Kieferspaltosteoplastik<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
Kieferspaltosteoplastik bei Spaltbildung des Kiefers<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
1 – Höhe mesiale<br />
Papille<br />
2 – Höhe distale Papille<br />
3 – Höhe Zahnfleischrand<br />
4 – Form Zahnfleischrand<br />
Ästhetik – das Zahnfleisch in der Spaltregion<br />
5<br />
4<br />
6<br />
7<br />
2 1<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle<br />
3<br />
5 – Kontur Zahnfleisch<br />
6 – Farbe Zahnfleisch<br />
7 – Struktur<br />
Zahnfleisch<br />
Fürhauser, R., et al., Evaluation of soft tissue around single-tooth implant crowns: the pink esthetic score.<br />
Clin Oral Implants Res, 2005. 16(6): p. 639-44.
Ästhetik – das Zahnfleisch in der Spaltregion<br />
Einzelkategorie: 2 Punkte<br />
Gesamtwert: 14 Punkte<br />
0 = Defizit/deutliche Abweichung<br />
1 = geringes Defizit/geringe Abweichung<br />
2 = kein Defizit/keine Abweichung<br />
2 1<br />
• Spaltzahn + mesialer/distaler Nachbarzahn<br />
• Im Vergleich zur Gegenseite<br />
• Beurteilung durch 2 MKG-Chirurgen<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle<br />
5<br />
4<br />
6<br />
7<br />
3
Gesundheit – das Zahnfleisch in der Spaltregion<br />
Taschensondierungstiefe<br />
(6-Punkt-Messung: mm)<br />
Attachmentverlust<br />
(Schmelz-Zementgrenze – maximale Sondierungstiefe: mm)<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
25 x H.E.<br />
Patienten & Kontrollgruppe<br />
Patienten<br />
• 20 Patienten (9 Frauen 11 Männer)<br />
Kontrollgruppe<br />
• 20 Studenten der Zahnmedizin<br />
• vollständiges Gebiss<br />
• korrekte Verzahnung<br />
• gesundes Zahnfleisch<br />
• 10 Frauen, 10 Männer<br />
• Alter: 21±1,3a (min 19; max 23)<br />
• Alter 19 ± 2,5 a (min 15; max 23)<br />
• KFO-Behandlung abgeschlossen<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
Zahn<br />
Mesialer<br />
Zahn<br />
Mesiale<br />
Papille<br />
ERGEBNISSE – Gingivales Erscheinungsbild im Spaltbereich<br />
Distale<br />
Papille<br />
Niveau der<br />
Weichgewe<br />
be<br />
Form der<br />
Weichgewe<br />
be<br />
Alveolarkamm<br />
Farbe der<br />
Weichgewe<br />
be<br />
Struktur der<br />
Weichgewe<br />
be<br />
Summe<br />
Zahn<br />
1,8±0,4 1,6±0,7 1,0±0,6 1,2±0,6 1,5±0,6 1,4±0,6 1,3±0,6 10,0±3,6<br />
Spaltzahn 1,6±0,7 1,7±0,5 1,3±0,6 1,2±0,6 1,4±0,6 1,3±0,5 H.E. 1,2±0,5 - 100 µm Schnitt 10,0±2,9 - 1:1<br />
Distaler<br />
Zahn<br />
Kontrollgruppe<br />
1,7±0,5 H.E. - 100 2µm Schnitt -1,5±0,6 1:1<br />
1,8±0,5 1,8±0,4 1,7±0,5 1,6±0,5 12,5±2,7<br />
Kieferspaltosteoplastik vor 13 a<br />
2 2 2 2 2 2 2 14<br />
Wert für die Zahnfleischästhetik am Frontzahn 11: 12,3<br />
Spaltzahn 12<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
ERGEBNISSE – Zusammenhang Zahnfleischgesundheit & Ästhetik<br />
Spaltzahn<br />
Mesialer<br />
Nachbarzahn<br />
Distaler<br />
Nachbarzahn<br />
zu Spaltzahn<br />
zu mesialem<br />
Nacharzahn<br />
zu distalem<br />
Nacharzahn<br />
TST (mm) 3,1±0,6 2,9±0,6 2,8±0,5 2,6±0,5 2,4±0,5 2,6±0,6<br />
Attachmentverlust<br />
(mm)<br />
Spaltregion Vergleichsregion kontralateral<br />
2,5±0,6 2,7±0,6 1,4±0,5 1,3±0,7 1,1±0,5 1,2±0,4<br />
Einfluss der<br />
Zahnfleischgesundheit auf<br />
das Aussehen/die Ästhetik<br />
auch in der Spaltregion<br />
p=0,14<br />
Wilcoxon-Rank-<br />
Test<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
Zusammenfassung<br />
Gute Langzeitergebnisse für das Aussehen des Zahnfleisches in<br />
der Spaltregion<br />
Aussehen des Zahnfleisches in der Spaltregion<br />
reduzierte Ergebnisse im Vergleich zur Kontrollgruppe<br />
Distal spaltbenachbarter Zahn<br />
Deutliche bessere Werte für das Erscheinungsbild des Zahnfleisches<br />
Im Vergleich zum Spaltzahn und mesial spaltbenachbarter Zahn<br />
Zahnfleischgesundheit in der Spaltregion reduziert<br />
Zusammenhang mit veränderter Ästhetik in diesem Bereich<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
Forschung für unsere Patienten<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit<br />
Friedrich-Alexander-Universität<br />
Mund-, Kiefer- und<br />
Erlangen-Nürnberg Gesichtschirurgische Klinik<br />
F.Stelzle
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