Flyer Psychotherapie in der Kostenerstattung - DPtV

PsychotherapiePsychotherapie ist eine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherungund der meisten privaten Krankenversicherungen. Doch die Wartezeitenauf einen Psychotherapieplatz sind häufig zu lang, drei Monateund länger sind keine Seltenheit.Wenn Sie vergeblich versucht haben, einen Therapieplatz zu erhalten,Sie den Beginn einer Psychotherapie aber nicht mehr aufschiebenkönnen, kann ein Psychotherapeut/-in ohne Kassenzulassung die Therapieübernehmen. Bei Ihrer Krankenkasse müssen Sie einen Antragauf Kostenerstattung für die Psychotherapie stellen.die entstandenen Kosten zu erstatten (§ 13 Abs. 3 SGB V). Die Gerichtelehnen Wartezeiten, die über sechs Wochen hinausgehen, alsunzumutbar ab und Ihnen sind mehr als fünf Anfragen bei Vertragsbehandlernaus fachlichen Gründen und im Sinne des Gebots einerhumanen Krankenbehandlung nicht zuzumuten.Wie wird diePsychotherapiebeantragt?Haben Sie einen Psychotherapeuten gefunden,der nicht kassenzugelassen ist, aber einen freienTherapieplatz zur Verfügung stellen kann, müssenSie vorab bei Ihrer Krankenkasse klären, ob diesedie Kosten der Behandlung übernehmen wird.Dokumentationen der Telefonate (Notizen über Datum, Uhrzeit undErgebnis der Telefonate mit den Vertragspsychotherapeuten).Ihr Psychotherapeut begründet zusätzlich aus seiner Sicht noch einmalkurz Ihren Antrag und beantragt dann auf entsprechenden Formblätterndie „Bewilligung außervertraglicher probatorischer Sitzungenund einer Psychotherapie“.Sie sollten beim Einreichen der Unterlagen bei der Krankenkasse daraufachten, dass wegen Ihres Datenschutzes keine Einzelheiten IhrerErkrankung aufgeführt sind.Die Behandlung kann beginnen, wenn Ihre Krankenkasse die Übernahmeder Kosten schriftlich zusichert. Dabei werden häufig erst einmalbis zu fünf probatorische Sitzungen bewilligt und für die Bewilligungder psychotherapeutischen Behandlung, ein Bericht für den Gutachtergefordert. Dieser Bericht, den Ihr Psychotherapeut erstellt, geht in einemverschlossenen Umschlag an die Krankenkasse und wird von dieserchiffriert an einen Gutachter zur Beurteilung weiter geleitet.Fragen Sie den Sachbearbeiter Ihrer Krankenkasse,wie Sie erfolgreich einen Antrag auf Kostenerstattungfür Psychotherapie stellen können.Betonen Sie, dass die Therapie dringend erforderlichist und Sie keinen Behandlungsplatz beieinem kassenzugelassenem Therapeuten innerhalbder nächsten Monate finden konnten.Die Abrechnung der Psychotherapie erfolgt als Privatbehandlung, dienachträglich von der Krankenkasse bezahlt wird. Sie reichen die RechnungIhres Psychotherapeuten / Ihrer Psychotherapeutin bei der Krankenkasseein, die Ihnen die Kosten dann erstattet.Lehnt die Krankenkasse den Antrag ab, besteht die Möglichkeit, mitVerweis auf die Gesetzeslage schriftlich Widerspruch bei Ihrer Kasseeinzulegen und auf Ihr Recht auf psychotherapeutische Behandlungzu verweisen.Was heißtKostenerstattungsverfahren?Kassenärztliche Vereinigungen (KVen) und Krankenkassen sind gesetzlichverpflichtet, Ihnen eine Psychotherapie zu ermöglichen.Wenn Sie jedoch innerhalb einer angemessenen Wartezeit keinenkassenzugelassenen Psychotherapeuten finden, können Sie sichdiese Leistung selbst beschaffen. Ihre Krankenkasse ist verpflichtetFür die Antragstellung genügt einformloses Schreiben, in dem SieIhre Gründe darlegen, warum Sieeine außervertragliche psychotherapeutischeBehandlung in Anspruchnehmen möchten. Dem Antrag sollten Sie folgendeBelege zufügen:Rainer Sturm/pixelio.deNotwendigkeits- bzw. Dringlichkeitsbescheinigungausgestellt von einem Psychotherapeuten oder Arzt, dassdie Psychotherapie notwendig, dringlich und nicht weiteraufschiebbar ist.Nachweise, die belegen, dass Sie innerhalb einer zumutbarenWartezeit keinen Therapieplatz bei einem zugelassenenTherapeuten erhalten haben. Manche Krankenkassenverlangen schriftliche Ablehnungen, anderen reichenRolf van Melis/pixelio.de

WelchesBehandlungsverfahrenkommt in Frage?Um die Behandlung regulär über die gesetzlichen Krankenkassen abrechnenzu können, benötigen Psychotherapeuten eine Kassenzulassung.Auf einen freien Kassensitz müssen Psychotherapeuten und Ärzteaber oft jahrelang warten und behandeln während dieser Zeit überdie Kostenerstattung oder privat.Deutsche PsychotherapeutenVereinigungWelche psychotherapeutischenVerfahrenals Kassenleistung anerkanntsind, regelndie Psychotherapierichtliniendes GemeinsamenBundesausschussesder Ärzte und Krankenkassen.Derzeit sindanalytische Psychotherapie,tiefenpsychologischfundierte Psychotherapieund Verhaltenstherapie als Kassenleistung anerkannt.In der Kostenerstattung dürfen auch nur diese zugelassenen Verfahrenin Anspruch genommen werden.Foto: Techniker KrankenkasseListen approbierter Psychologischer Psychotherapeuten und Kinder- undJugendlichenpsychotherapeuten finden Sie über die PsychotherapeutenkammerIhres Bundeslandes und auf der Homepage der Deutschen PsychotherapeutenVereinigungunter www.psychotherapeutenliste.deWeitere Informationenerhalten Sie aufunserer Website:Foto: Techniker KrankenkasseWelchePsychotherapeuten dürfenaufgesucht werden?Sie können direkt, ohneÜberweisung, einen Psychotherapeutenaufsuchen.Psychotherapeuten inDeutschland habennach einem Universitätsstudiumder Psychologie, Medizin oderPädagogik bzw. Sozialpädagogik (bei Kinder- undJugendlichenpsychotherapeuten) eine 3–5jährige Ausbildung inPsychotherapie abgeschlossen und eine Approbation erhalten. Damithaben sie die staatliche Genehmigung, Patienten psychotherapeutischzu behandeln. Jeder approbierte Psychologische Psychotherapeut/inund Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeut/in in freier Praxis istsomit qualifiziert, Psychotherapie in der Kostenerstattung erbringen.Weitere Auskünfte:Deutsche PsychotherapeutenVereinigung e.VBundesgeschäftsstelleAm Karlsbad 1510785 BerlinTel. 030 - 235 009 0Fax. 030 - 235 009 44E-Mail: bgst@dptv.deInternet: www.dptv.deÜberreicht durch:Patienteninformation:Psychotherapiein derKostenerstattungLeistung dergesetzlichen Krankenversicherung