Anämie - verschiedene Ursachen eines Symptoms - MDS-Patienten ...
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<strong>Anämie</strong> -<strong>verschiedene</strong> <strong>Ursachen</strong> <strong>eines</strong><strong>Symptoms</strong>Georgia MetzgerothIII. Medizinische KlinikUniversitätsmedizin Mannheim
Hämoglobin – SauerstofftransportHämoglobinSauerstoffrotes Blutkörperchen
Hämoglobinnormal+28–33 pg-● Frau 12 g/dl● Mann 13 g/dl
<strong>Anämie</strong> – ein Symptom● Blässe● Leistungsminderung● Schwäche und Müdigkeit● Schwindel● Kopfschmerzen● Kurzatmigkeit● Schneller Herzschlag
<strong>Anämie</strong> – <strong>verschiedene</strong> <strong>Ursachen</strong>EisenmangelMyelodysplastischeSyndrome (<strong>MDS</strong>)NierenerkrankungFolsäure-MangelBlutungAplasieVitamin-B12MangelHämolysenChronischeErkrankungen
<strong>Anämie</strong> – <strong>verschiedene</strong> <strong>Ursachen</strong>EisenmangelMyelodysplastischeSyndrome (<strong>MDS</strong>)NierenerkrankungFolsäure-MangelBlutungAplasieVitamin-B12MangelHämolysenChronischeErkrankungen
Eisenmangel500 000 000
Klinisches ErscheinungsbildChloroseMundwinkelrhagadenatrophische Glossitisblasse Hände/KonjunktivenPlummer-Vinson SyndromNageldystrophie
Risikogruppen für einen Eisenmangeljunge FrauenVegetarierSchwangerschaftLeistungssportWachstumBlutspendeDialyse
Eisenmangel durch BlutungHakenwürmerGastritisUlcus ventriculiPolypKolonkarzinomHämorrhoidenRefluxösophagitis
Therapie des Eisenmangels
Therapie des Eisenmangels Tabletten, Säfte/TropfenEinnahme über mindestens 3 Monaten Eiseninfusionenrasche Wirkungeinmalige Infusion möglich
<strong>Anämie</strong> – <strong>verschiedene</strong> <strong>Ursachen</strong>EisenmangelMyelodysplastischeSyndrome (<strong>MDS</strong>)NierenerkrankungFolsäure-MangelBlutungAplasieVitamin-B12MangelHämolysenChronischeErkrankungen
Erscheinungsbild <strong>eines</strong> Vitamin B12-MangelsBlutbildungsstörungHunter GlossitisIkterusAphtenMundwinkelrhagadenNeuropathie
<strong>Ursachen</strong> <strong>eines</strong> Vitamin B12-MangelsB12. . ... . 10%90%.--.. Ca 2+pH > 5,4.. Pepsin. .. . Pankreasenzym.Aufnahme ↓● Veganer/Vegetarier● Alkoholiker● Alter● Magenresektion, GastritisVerbrauch ↑● Schwangerschaftangeboren● Transportproteinmangelautoimmun● Mangel an IF
Perniziöse <strong>Anämie</strong>● perniziös = infaust● Autoimmunerkrankung● Blutgruppe A, blaue Augen, Grauhaarige● Magenkrebs
Therapie des Vitamin B12-Mangels● Nahrungsmittel tierischer Herkunft: Fleisch, Leber, Fisch,Eier, Milchprodukte● 1926 Lebertherapie von Minot und Murphy
Therapie des Vitamin B12-Mangels● Vitamin B12-Tabletten falls Resorption ungestört● 1000 μg s.c. Cyanocobalamin s.c. oder i.m. täglich über2 Wochen, danach 1x/Woche bis Hb normal, danach1x/Monat
<strong>Anämie</strong> – <strong>verschiedene</strong> <strong>Ursachen</strong>EisenmangelMyelodysplastischeSyndrome (<strong>MDS</strong>)NierenerkrankungFolsäure-MangelBlutungAplasieVitamin-B12MangelHämolysenChronischeErkrankungen
Lucy Wills1898 - 1964Folsäure-Mangel 1928: makrozytäre <strong>Anämie</strong> bei schwangeren Textil-Arbeiterinnen 1931: Heilung der „Bombay-<strong>Anämie</strong>“ durch Hefe und Hefe-Extrakte
Folsäure-MangelAufnahme ↓● Zöliakie, Sprue● Darmresektion, M. WhippleVerbrauch ↑● SchwangerschaftMedikamente● Chemotherapeutika● orale Kontrazeptivaangeboren● DHF-Reduktasemangel
Folsäure-Mangel Therapie● 1941: Folsäure, Spinat (folium = Blatt)● 1945: Synthese der Folsäure durch R.B. Angier● Mensch: keine Synthese möglich● Blattgemüse (folium = Blatt), Broccoli, Hefe,Nüsse, Spargel, Leber, Niere, Fisch● Bier und Kuhmilch ja● Folsäure Tabletten oder intravenös
<strong>Anämie</strong> – <strong>verschiedene</strong> <strong>Ursachen</strong>EisenmangelMyelodysplastischeSyndrome (<strong>MDS</strong>)NierenerkrankungFolsäure-MangelBlutungAplasieVitamin-B12MangelHämolysenChronischeErkrankungen
Hämolysen● Verkürzung der Erythrozytenüberlebenszeit● Normal: 120 Tage● Zerstörung durch Baufehler der Erythrozytenoder aufgrund pathologischen Milieus
Klinisches Erscheinungsbild einer HämolyseIkterusSplenomegalieBürstenschädelrot - brauner Urin /dunkler StuhlBilirubinsteine
Claudius Galenusvon Pergamont129-199 n.Chr.Hämolysen
angeboreneHämolysendurch Kälte ausgelöst
Myelodysplastische Syndrome (<strong>MDS</strong>)… eine Erkrankung des ÄlterenNeukirchen et al, Leukemia Research, 2011
Myelodysplastische Syndromeleeres Knochenmarkaplastische <strong>Anämie</strong>volles Knochenmark<strong>MDS</strong>
Myelodysplastische Syndrome
Therapie der <strong>MDS</strong>● Transfusionen● Eisenchelation● Erythropoetin, G-CSF, Eltrombopag● Lenalidomid, Valproinsäure● Azazytidin● Chemotherapie● Allogene StammzelltransplantationHochrisiko
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