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Ausfüllen und per Post an: MiTGLiEDErBETrEUUNG der „Schwarzen Husaren“ e.V.Walter Scharr • Am Wildwechsel 5 • 70565 Stuttgart✂Adresse:Karnevalsgesellschaft „Schwarze Husaren“ e.V. 1968 Stuttgart-VaihingenBeitrittserklärungJa, ich möchte Mitglied werden in derKarnevalsgesellschaft „Schwarze Husaren“ e.V. 1968 Stuttgart-Vaihingen––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––Name / VornameGeburtsdatum––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––Straße / Nr.Beruf––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––PLZ / OrtTelefonMitgliedschaft: Einzelmitgliedschaft Mitgliedschaft als Familienangehöriger eines Vereinsmitglieds–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––Name des VereinsmitgliedsEinzugsermächtigung:Durch Angabe meines Kontos erteile ich eine Einzugsermächtigung für den Jahresbeitrag bis zum Widerruf.Er ist für das ganze Kalenderjahr des Eintrittsjahres zu bezahlen. Buchen Sie bitte von meinem Konto ab:––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––Kontoinhaber (nur ausfüllen, wenn Kontoinhaber nicht identisch ist mit dem Mitglied) Geldinstitut––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––Konto-NummerBLZ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––DatumUnterschrift (evtl. gesetzlicher Vertreter)