klick - beim SV Siek

AufnahmeantragIch beantrage hiermit meine Aufnahmein der Sparte_ als:Passive Mitglieder 65 Euro/JahrJugendliche/Studenten 73 Euro/JahrErwachsene 130 Euro/JahrPassive Familien 130 Euro/JahrAktive Familien 216 Euro/JahrSportverein Siek von 1948 e.V.Hauptstrasse 2522946 Brunsbekk.unger@sportverein-siek.dewww.sportverein-siek.deNAME:VORNAMEGEBOREN AM: IN _PLZ/ORT:STRASSE:TEL:E-MAIL:Hiermit ermächtige ich SV Siek, den zu entrichtenden Betrag vierteljährlich / halbjährlich / jährlich* zu Lasten des untenaufgeführten Konto einzuziehen.*Nicht zutreffendes bitte streichen.Die Vereinssatzung ist mir bekannt, sie liegen im Vereinsheim aus. Ich erkenne Sie im vollen Umfang an und verpflichtemich zur pünktlichen Zahlung der Beiträge.Bei Nichtteilnahme am Einzugsverfahren fällt eine zusätzliche Unkostenpauschale von 5 Euro/ Jahr an.SEPA Lastschriftmandat:SV Siek von 1948 e.V. Hauptstraße 25, 22946 BrunsbekGläubiger Identifikationsnummer: DE79ZZZ00000158791Mandatsreferenz: WIRD SEPARAT MITGETEILTIch ermächtige den SV Siek von 1948 e.V. Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen.Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die von dem SV Siek auf mein Konto gezogenen Lastschrifteneinzulösen.Hinweis: Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung desbelasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbartenBedingungen._____________________________________________________Vorname und Name (Kontoinhaber)____________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ | _ _ _Kreditinstitut (Name und BIC)D E _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _ _ _ | _ _IBANBis zum 30.01.2014:Bankleitzahl:____________________________________Kontonummer:_________________________________________________________________________________Datum, Ort und UnterschriftBitte alle Felder gut leserlich ausfüllen, ansonsten kann der Antrag nicht bearbeitet werdenUnterschrift:Bei Jugendlichen deren gesetzliche Vertreter Der AntragstellerAUFNAHMEANTRAGI39