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..............................................................Fremdfirmenerklärung und Liste dervon der Fremdfirma beauftragtenSubunternehmerGedonstraße 880802 MünchenGermanySeite 1 von 3Bitte vor Arbeitsbeginn die ausgefüllte Erklärung an den Auftragsverantwortlichender FMgo! GmbH senden.Fremdfirmenerklärung (vom Auftragsverantwortlichen FMgo! GmbH auszufüllen)Objekt:Name des Auftragverantwortliche/ Tel.:Name des Koordinators/ Tel.:Name des Aufsichtsführenden:Auftrag (durchzuführende Arbeiten:Einsatzort (Arbeitsbereich, Arbeitsplatz)Ausführung von __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________bis _____________________________Fremdfirmenerklärung (vom Fremdunternehmer auszufüllen)Anschrift des FremdunternehmensVerantwortlicher derFremdfirma vor OrtFirma: ______________________ Name: ______________________PLZ/ Ort: ______________________ Funktion: ______________________Telefon: ______________________ Telefon: ______________________Zuständiger Unfallversicherungsträger:________________________________Die Unterzeichner sind über mögliche Gefährdungen im Objekt, alle betreffendenMaßnahmen zur Gefahrenabwehr und den örtlichen Gegebenheiten des Brandschutzesinformiert worden. Die Unterzeichner bestätigen mit der Unterschrift,dass die Mitarbeiter des Fremdunternehmens anhand der vom Fremdunternehmenerstellten Gefährdungsbeurteilung unterwiesen wurden und von den nachstehendenPunkten Kenntnis genommen haben und bestätigen mit Ihrer Unterschrittderen Einhaltung.FMgo-Fb-A-145 Rev.00 gültig ab: 01.11.2013(Anlage 6.2 Rev. 03 zur AA-QM, OE-05 Rev. 02)