Der ärztliche Leiter, Roland Kunz, über die Zukunft des Spitals S. 3 ...

EDITORIALINHALTINTERVIEWmit Roland Kunz, ärztlicher Leiter.S. 3–4SPITALLEITUNGMedienmitteilung des Spitals. S. 5ABSTIMMUNGDie neue Rechtsform im Überblick. S. 6Liebe Leserin, lieber LeserUnser Spital soll eine Einheit bleiben, deshalb befürwortet dieSpitalleitung die neue Rechtsform einstimmig. Dies führt derärzt liche Leiter, Roland Kunz, im Interview aus. Ergänzt wird dasGespräch mit dem Artikel zum Entscheid der Spitalleitung (S. 5),einen Überblick über die neue Rechtsform (S. 7) und Antwortenauf häufig gestellte Fragen von Projektleiter Bertram Thurnherr(S. 7).2000 wurde die Planung des neuen Bettenhauses von den Delegiertenin Auftrag gegeben. Der Kanton hat aber die Verwirklichungdes Projektes gestoppt. Mit der neuen Rechtsform können wir denProzess endlich fortführen mit dem Ziel, 2016 den Spatenstichauszuführen. Den Artikel zum neuen Bettenhaus von SpitaldirektorFredy Furrer finden Sie auf Seite 10. Bereits weitgehend geregeltsind die neuen Arbeitsverträge. Personalleiterin Liliane Bürge erläutert,weshalb sich die Anstellungsbedingungen nächstes Jahrverbessern: Weil gute Mitarbeitende das wichtigste Kapital einesSpitals sind (S. 11).Auf der letzten Seite schreibt Corina Maron, PflegedienstleiterinAkutspital, weshalb Veränderungen eine gesunde Führung erfordern.Zudem wird das Komitee «Ja zum Spital Affoltern» kurz vorgestellt.Wie wichtig dieses Komitee ist, zeigt die Inserate- undLeserbriefkampagne der Gegner der neuen Rechtsform, die allerdings– wie die NZZ festgestellt hat – «mehr laut als zahlreich»sind, deren Kampagne aber vor allem arm an Argumenten undreich an Verunglimpfungen ist. Uns ist es wichtig, nicht auf diesePolemik einzutreten, sondern mit unseren guten Argumenten zuzeigen, dass unser Spital die neue Rechtsform braucht, um alsEinheit von Akutspital und Langzeitpflege eine langfristige Perspektivezu haben.INFORMATIONBertram Thurnherr: Antworten aufhäufige Fragen. S. 7–9PLANUNGDas Projekt «Neues Bettenhaus». S.10PERSONALGute Mitarbeitende sind daswichtigste. S. 11PERSÖNLICHvon Corina Maron. S. 12UNTERSTÜTZUNGEin Komitee für unser Spital. S. 12Weitere Informationen:www.unser-spital-affoltern.chTITELBILDDie Spitalleitung befürwortet die neueRechtsform einstimmig. Von links nachrechts: Spitaldirektor Fredy Furrer, MatthiasWiens, Chefarzt Chirurgie, Roland Kunz,Ärztlicher Leiter, Stefan Uhlig, Leiter Psychotherapie,Liliane Bürge, Personalleiterin,Matthias Lux, Pflegtedienstleiter Langzeitpflege,Corina Maron,PflegedienstleiterinAkutpflege, Martin Jegge, Leiter Dienste,Natascha Klep, Chefärztin Frauenklinik,Nadja Lindenmann, Chefärztin Medizin,Tamara Ravetta, Leiterin Finanzen, TimKlose, Chefarzt Psychiatrie. (Foto: bs)Ich wünsche Ihnen eine angeregte Lektüre.Freundliche GrüsseThomas JuckerPräsident Betriebskommission Spital AffolternIMPRESSUMNewsletter «Unser Spital Affoltern» Nr. 6,Oktober 2013Herausgeber: BetriebskommissionSpital Affoltern, Postfach, 8910 Affoltern a. A.Redaktion, Gestaltung, Fotos und Produktion:Schneider Communications AG, 8913 OttenbachDruck: Weiss Medien, Affoltern a. A.Kontakt: info@unser-spital-affoltern.ch2 UNSER SPITAL AFFOLTERN | AUSGABE NR. 6

INTERVIEWDER ÄRZTLICHE LEITER, ROLAND KUNZ, IM GESPRÄCH ÜBER DIE NEUE RECHTSFORM UND IHRE BEDEUTUNG FÜR DAS SPITAL«Unser Spital soll eine Einheit bleiben,die gut für die Zukunft gerüstet ist»Dr. Roland Kunz istChefarzt Geriatrie desSpitals Affoltern undseit 2012 ÄrztlicherLeiter.Die Spitalleitung hat die neue Rechtsform einstimmig befürwortet. Im Gespräch erläutert der Ärztliche Leiter,Chefarzt Roland Kunz, weshalb die Anpassung der Vorlage an die Ergebnisse der Vernehmlassung – Bildungeiner einzigen AG im alleinigen Besitz der Gemeinden – für diese Zustimmung entscheidend war und weshalbihn dies für die Zukunft optimistisch stimmt.Inwiefern ist die Spitalleitung von derRechtsform des Spitals betroffen?Roland Kunz: Einerseits ist für unswichtig, welche Personen uns vorgesetztsind, wie viel fachliches Verständnissie haben und wie viel Spielraumsie uns belassen in der Gestaltung desmedizinischen Angebots entsprechendden Bedürfnissen der Bevölkerung. Anderseitsmuss die Rechtsform Strukturenschaffen, die eine solche Führungüberhaupt ermöglichen.Die Spitalleitung war dem ursprünglichenVorschlag gegenüber skeptisch,befürwortet jetzt aber die definitiveVorlage. Weshalb?Die anfängliche Skepsis bezog sich aufdie Aufteilung des Spitals auf zwei Aktiengesellschaftenund die Möglichkeitder Beteiligung Dritter. Uns ist wichtig,dass unser Spital eine Einheit mit Akutspitalund Langzeitpflege bleibt, weshalbwir uns mit einer Meinungs äus serungzurückgehalten haben. Das nunvorliegende Modell, über das in den 14Trägergemeinden an der Urne abgestimmtwird, enthält die Eckpfeiler, dieuns wichtig sind: Es ist nur noch eineAktiengesellschaft, und die Gefahr bestehtnicht mehr, dass Drittaktionäreeine andere Strategie durchsetzenkönnten, weil alle Aktien im Besitz derGemeinden bleiben. Diese Änderungenhaben die Zweifel an der neuenRechtsform, die in der Spitalleitungteilweise bestanden haben, beseitigt.UNSER SPITAL AFFOLTERN | AUSGABE NR. 6 3

INTERVIEWist das Triemli, mit dem wir einen Zusammenarbeitsvertraghaben. Bei derOnkologie (Diagnostik, Therapie undNachbehandlung von Krebs) arbeitenwir besonders intensiv zusammen. DieSpezialisten des Triemlispitals besuchenuns mehrmals pro Woche, ummit uns zusammen Patientinnen undPatienten zu behandeln. Für hochspezialisierteBehandlungen arbeiten wirmit dem Unispital zusammen.Welche Vorteile sehen Sie in dergemeinnützigen Aktiengesellschaftgegenüber dem Zweckverband?In der vorgeschlagenen neuen Strukturwären schnellere Anpassungen anneue Erkenntnisse möglich. Im Zweckverbandmüssen alle Änderungen einenlangwierigen, öffentlichen Prozessdurch die politischen Gremien durchlaufen.Dadurch sind auch Spitäler, diein einer Konkurrenzsituation zu uns stehen,vorzeitig und recht detailliert überunsere Pläne orientiert, und könnenschneller als wir reagieren. In der gemeinnützigenAG sind die Entscheidungswegekürzer, was uns flexiblereAnpassungen an die Bedürfnisse derPatientinnen und Patienten ermöglicht.Welchen Stellenwert hat das neueBettenhaus, dessen Finanzierung dieVorlage sicherstellt?Dies ist ein wichtiger Punkt der Vorlageaus der Sicht der Spitalleitung. Wirbrauchen das neue Bettenhaus dringend.Nach der Umwandlung der«Mit der neuen Rechtsform können wirunsere Kräfte gezielter einsetzen.»ren durchlaufen werden. Dies wäreauch mit viel Aufwand verbunden, umdas Projekt auf allen involvierten Ebenenimmer wieder zu erläutern. Wirglauben, dass wir unsere Kräfte besserin die optimale Umsetzung des Projektesinvestieren.«Der langwierige Weg unserer Projekte durch politischeInstanzen informiert Konkurrenten vorzeitig.»Dies ist die Seite der Leistungen,die das Spital Affoltern von Partnernbezieht – welche Leistungen erbringenSie für andere?An erster Stelle ist die Palliativstationzu erwähnen, die auch auf der ZugerSpitalliste steht. Patientinnen und Patientenaus dem Triemlispital, dem ZugerKantonsspital, aber auch von anderenSpitälern und Hausärzten ausder Region oder den Nachbarkantonenwerden uns zugewiesen. Diese Zusammenarbeitwird ergänzt mit Konsilien,die wir für die Ärzte im Triemlispitaldurchführen. Wir werden diese Zusammenarbeitintensivieren: Ab Novemberwird ein Kaderarzt aus meinem Teamzu 40 Prozent im Triemli arbeiten.Hinzu kommen besondere Mandate.So haben wir beispielsweise im Limmattalspital,wo ich früher gearbeitethabe, bei einer Vakanz interimistischdie Leitung der Geriatrie wahrgenommen,bis eine definitive Lösung gefundenwerden konnte.Mit dem Geld, das unser Spital für dieseLeistungen erhält, können wir unsereärztlichen Kapazitäten durch zusätzlicheStellen erhöhen.Rechtsform können wir sehr rasch mitder Planung beginnen. Im Zweckverbandmüsste zuerst ein Planungskreditbewilligt werden. Für den Baukreditmüsste nochmals das ganze Verfah-Das Spital Affoltern ist das kleinsteRegionalspital des Kantons Zürich,bietet aber ein sehr breites Angebotan. Wie ist das Spital mit anderenSpitälern vernetzt, um dies leisten zukönnen?Wir bieten im Spital selbst eine umfassendeGrundversorgung der Bevölkerungan. Für Behandlungen und Operationenvon Patientinnen und Patienten,für die wir nicht optimal eingerichtetsind, arbeiten wir mit anderen Spitälernzusammen. So kann beispielsweiseeine spezielle Operation im Triemlispitaldurchgeführt werden, anschliessendkommt der Patient wieder zurück zuuns für die weitere Betreuung. Ziel ist,jede Patientin, jeden Patienten optimalzu betreuen. Wichtigster PartnerHinzu kommt die gut ausgebauteVernetzung im Bezirk Affoltern.Ich kenne tatsächlich kein anderesSpital, das so gut vernetzt ist mit denHausärzten wie das unsere. Wir bieten4 UNSER SPITAL AFFOLTERN | AUSGABE NR. 6

SPITALLEITUNGeine wöchentliche Fortbildung an, dieimmer auch Gelegenheit bietet, dieSituation einzelner Patientinnen undPatienten zu besprechen. Dieser informelleRahmen an der Schnittstelle zwischenHausarzt und Spital ist enormwertvoll, da man nicht jedes Mal einebesondere Besprechung vereinbarenmuss, sondern kontinuierlich im Gesprächist. Diese Partnerschaft mitden Hausärzten ist auf beide Seitenhin verlässlich, wir fühlen uns auchstark von ihrer Seite gestützt.MEDIENMITTEILUNG DES SPITALS AFFOLTERNSpitalleitung begrüsst neueRechtsform einstimmigDie Leitung des Spitals Affoltern, bestehend aus den Chefärzten, denPflegedienstleitungen und dem Direktionsstab, begrüsst die neueRechtsform des Spitals Affoltern einstimmig. Die 14 Trägergemeindendes Bezirks Affoltern stimmen am 24. November über die Auflösungdes heutigen Zweckverbands und den Beitritt zur GemeinnützigenSpital Affoltern AG (GSA) ab.Dasselbe gilt auch mit der Spitex undmit den ambulanten Therapien, sei esPhysio-, sei es Psychotherapie. Auchhier pflegen wir die Kontakte, um Anschlussbehandlungenoptimal vorbereitenzu können.«Unsere Stärke sindSpezialitäten, über dieandere Spitäler nichtverfügen.»Welche langfristigen Perspektivensehen Sie für das Spital? Kann esunter der neuen Spitalfinanzierungüberleben?Wenn wir nur die klassische Grundversorgungmit Chirurgie, Innerer Medizinund Geburtshilfe anbieten würden, wärees wahrscheinlich langfristig schwierig,da die Konkurrenz in diesen Bereichenerheblich ist. Unsere Stärke ist die Ergänzungdurch Spezialitäten, über dieandere nicht verfügen, so der Psychiatriestützpunkt,die Akutgeriatrie und diePalliativstation. Neben betriebswirtschaftlichenVorteilen ermöglicht unsdies, für die Zusammenarbeit mit anderenSpitälern attraktiv zu sein, weilsie an unserem Fachwissen interessiertsind. Diese Angebote und die integrierteLangzeitpflege stärken unserSpital als Ganzes. Deshalb ist es derSpitalleitung auch so wichtig, dass unserSpital eine Einheit bleibt, die gutfür die Zukunft gerüstet ist.Interview und Foto: Bernhard Schneider«Ich halte es für wichtig, dass nun alleAktien bei den Gemeinden bleiben. Damitist die Gefahr gebannt, dass DritteAktionäre werden, die den Profit im Visierhaben und uns Ärzte unter Drucksetzen könnten, eine profitorientierteMedizin zu praktizieren. Dank der Reduktionauf eine Aktiengesellschaft istdas Gesamtinteresse des Spitals entscheidend,es besteht nicht mehr dieGefahr, dass eine Aktiengesellschaftdie andere unter Druck setzt», begründetder Ärztliche Leiter des Spitals Affoltern,Chefarzt Roland Kunz, seineZustimmung zur neuen Rechtsform.Wichtig sei, dass das Spital mit genügendKapital ausgestattet werde: «Mitder vorliegenden Vorlage besteht dieGewähr, dass das dringend benötigteBettenhaus realisiert werden kann.»Attraktivere ArbeitsbedingungenCorina Maron, Pflegedienstleitung Akutspital,Psychiatrie & Palliative Care, ergänzt:«Die neue Rechtsform bietet dieMöglichkeit, schneller auf Veränderungenzu reagieren, um unsere Patientinnenund Patienten optimal pflegen zukönnen. Mindestens so wichtig ist dasneue Bettenhaus, um die veraltete Infrastrukturzu ersetzen. Kleinere Zimmermit sanitären Einrichtungen schützendie Privatsphäre und dienen demWohlbefinden der Patientinnen undPatienten. Heute befindet sich die Toilettefür die Mehrbettzimmer auf demGang und entspricht damit nicht mehrden Ansprüchen der Bevölkerung. VonDer lange Weg zur neuen Rechtsform hat sichgelohnt: Dank der grundlegenden Anpassungenan die Rückmeldungen in der Vernehmlassungstimmt die Spitalleitung geschlossen zu.einem neuen Bettenhaus und einer angepasstenRechtsform erhoffe ich mirzudem attraktive Arbeitsbedingungen,um qualifiziertes Pflegepersonal zu gewinnenund halten zu können.»Am 24. November werden den Stimmberechtigtender 14 Trägergemeindenzwei Fragen zur Zukunft des SpitalsAffoltern vorgelegt: Erstens ist über dieAuflösung des Zweckverbands SpitalAffoltern zu befinden und zweitens überden Beitritt der Gemeinde zur InterkommunalenVereinbarung, die denZweckverband in eine GemeinnützigeAktiengesellschaft umwandelt und diesemit genügend Kapital ausstattet.Dies ermöglicht Bau des dringend benötigtenneuen Bettenhauses, dassich flexibel an sich wandelnde Bedürfnisseanpassen kann.(pd)UNSER SPITAL AFFOLTERN | AUSGABE NR. 6 5

ABSTIMMUNGVOR DER ABSTIMMUNG VOM 24. NOVEMBER 2013Die neue Rechtsform desSpitals Affoltern im ÜberblickAm 24. November entscheiden die Stimmberechtigten der 14 Gemeinden des Bezirks Affoltern über dieneue Rechtsform des Spitals. Auf der Basis einer Interkommunalen Vereinbarung zwischen den Gemeindenwerden die grundlegenden Fragen, insbesondere auch die demokratischen Mitbestimmungsrechte derBevölkerung, geregelt. Das Spital Affoltern stellt, gut vernetzt mit den anderen Akteuren des Gesundheitswesens,die regionale medizinische Grundversorgung sicher. Als grösster Arbeitsgeber der Region erfülltdas Spital aber auch weitere öffentliche Interessen.Um die Zukunft des Spitals Affolternunter der – demokratisch beschlossenem– neuen Spitalfinanzierung zusichern, soll der bisherige Zweckverbandin die Gemeinnützige SpitalAffoltern AG (GSA) umgewandelt werden,indem die Vorteile beider Rechtsformenkombiniert werden: Die GSAbleibt zu 100% im Eigentum der Gemeinden.Eine Beteiligung Privaterbleibt ausgeschlossen. Die GSA ist sogestaltet, dass der demokratische Einflussauf wesentliche Fragen analogdem Zweckverband gewährleistet ist.Die neuen Strukturen sorgen für mehrProfessionalität, Wirtschaftlichkeit undTransparenz und sichern damit undmit einer nachhaltigen Finanzierungdie Zukunft des Spitals. Die vorgeseheneFinanzierung der GSA erlaubtden Ersatz der veralteten Infrastrukturim neuen Bettenhaus.Heute entscheiden die Gemeinden invielen operativen Belangen anstelle derSpitalverantwortlichen und tragen dafürJahr für Jahr allenfalls anfallendeDefizite. Mit der Änderung der Rechtsgrundlagenentfällt die Aufgabe der Gemeinden,ein Spital zu führen. Damitentfällt auch der gesetzliche Zweck desZweckverbands. Die Gemeinden übernehmendie Rolle des Eigentümersdes Spitals, der die wichtigen Eckwertesetzt und ein regelmässiges Controllingdurchführt, sich aber nicht um denSpitalbetrieb und medizinische Fragenkümmert.Die Gemeinnützige Spital Affoltern AGwird so konfiguriert, dass die demokratischenRechte der Stimmberechtigtengewahrt bleiben. Gemäss der InterkommunalenVereinbarung IKV behaltendie Stimmberechtigten an der Urnedas letzte Wort für IKV-Änderungen,insbesondere bezüglich Änderung desZweckes der GSA, Liegenschaftenverkäufe,Beteiligung Privater und Aktienverkäufeder Gemeinden. Zudem kanndie Bevölkerung von ihrem InitiativrechtGebrauch machen, wobei pro Gemeindeneu nur noch einen Initiant erforderlichist – im heutigen Zweckverbandsind dazu 1'000 Unterschriften nötig.Das Spital Affoltern wird mit seinemganzen Leistungsangebot sowohl alsAkutspital als auch als Langzeitpflegeheimweitergeführt, mit den Gemeindenals Träger. Das «Modell Affoltern»als Grundlage der Betriebsphilosophiekann weiter entwickelt werden. Die Bevölkerungerhält weiterhin eine erstklassigeregionale medizinische Versorgungund profitiert dabei von einerzeitgemässen Infrastruktur. Das attraktiveAngebot für die Langzeitpflegein gut erreichbarer Nähe der bisherigenWohnorte der Bewohnerinnen undBewohner wird ausgebaut.Die detaillierten Dokumente zur neuenRechtsform können vollumfänglich eingesehenwerden auf www.unser-spitalaffoltern.ch(bs)Interkommunale Vereinbarung(IKV)Die interkommunale Vereinbarungzur «Umwandlung des ZweckverbandesSpital Affoltern in die GemeinnützigeSpital Affoltern AG» regeltden Reorganisationsprozessund die Grundlagen der neuen Organisation.Die IKV wird zwischenden 14 Vertragsgemeinden abgeschlossen.Änderungen des Vertragskönnen nur mit Urnenabstimmungund einstimmig erfolgen.StatutenDie Statuten der GemeinnützigenSpital Affoltern AG (GSA) gehörenzu den Gründungsdokumenten undlegen die Gemeinden als alleinigeAktionäre fest. Sie regeln die künftigeOrganisation des Spitals Affolternmit den Aufgaben der Generalversammlung(Gemeindevertreter)und des Verwaltungsrates.AktionärbindungsvertragDer Aktionärbindungsvertrag regeltdie Zusammenarbeit der Trägergemeindenin der GSA. Unter anderemwird die Zusammensetzungder Findungskommission festgelegt,welche die Verwaltungsratsmitgliederevaluiert und den Gemeindenzur Wahl vorschlägt.6 UNSER SPITAL AFFOLTERN | AUSGABE NR. 6

INFORMATIONANTWORTEN VON PROJEKTLEITER BERTRAM THURNHERR AUF HÄUFIGE FRAGEN«Stabilität und Planungssicherheit fürdas Spital und für die Gemeinden»Die neue Rechtsform des Spitals Affoltern ist naturgemäss komplex. Sie ist in einem langwierigen Prozessentstanden, da die verschiedensten Anliegen – Mitarbeitende und Gemeinden, medizinische, wirtschaftlicheund politischen Anforderungen – unter einen Hut gebracht werden mussten. Projektleiter Bertram Thurnherrgibt Auskunft zu einigen der am häufigsten gestellten Fragen.Bertram Thurnherrhat die Projektleitungneue RechtsformAnfang 2013übernommen,eine Vernehmlassungdurchgeführtund die Vorlageauf die Bedürfnissealler Beteiligtenzugeschnitten.Weshalb benötigt das Spital eineneue Rechtsform?Bertram Thurnherr: Mit der neuen Gesetzgebungzur Pflege- und Spitalfinanzierungerhalten die Gemeinden eineneue Rolle: Bisher waren sie als Eigentümerdie Betreiber des Spitals, weildie Sicherstellung der Grundversorgungim Gesundheitswesen eine Gemeindeaufgabewar. Mit den neuenRechtsgrundlagen sind die Gemeindennur noch Eigentümer. Das Spitalmuss gemäss dem klaren demokratischenEntscheid im vergangenen Jahrzum Spitalplanungs- und –finanzierungsgesetzwirtschaftlich arbeiten.Zu diesen rechtlichen Veränderungenpasst der bisherige Zweckverbandnicht mehr. Es hat sich deshalb die«Das Spital muss gemäss dem klaren demo ­krati schen Entscheid zum Spitalplanungsgesetzwirtschaftlich arbeiten.»Frage gestellt, mit welcher Rechtsformdie Zukunft des Spitals am besten sichergestelltwerden kann und welcheRechtsform am besten zur neuen Rolleder Gemeinden passt. Die Betriebskommissionhat deshalb eine erste Varianteentwickelt, hat diese bei Ärzten,Gemeinden, Parteien sowie den weiterenOrganisationen und Institutionen,die unmittelbar von der neuen Rechtsformbetroffen sind, in die Vernehmlassunggegeben, und anschliessendÄnderungen angebracht, um die Rechtsformso auszugestalten, dass sie voneiner grossen Mehrheit befürwortetwerden kann.Weshalb haben sich die Delegiertenund die Betriebskommission für einegemeinnützige Aktiengesellschaftentschieden?Die gemeinnützige Aktiengesellschaftermöglicht dem Verwaltungsrat undder Spitalleitung eine medizinisch optimaleFührung des Spitals mit kurzenUNSER SPITAL AFFOLTERN | AUSGABE NR. 6 7

INFORMATIONEntscheidungswegen und einem unternehmerischenRahmen. Dies gewährleisteteine sehr gute Gesundheitsversorgungfür die Bevölkerung und wirdder neuen Rolle der Gemeinden alsEigentümer gerecht. Im Gegensatzzum Zweckverband sind die Risikender Gemeinden auf das Aktienkapitalbeschränkt. Defizit- oder Investitionsbeiträge,über die den Gemeindenübergeordnete Gremien entscheiden,gibt es nicht mehr. Die neue Rolle derGemeinden bedeutet jedoch nicht,dass sich die Gemeinden nicht mehrum das Spital kümmern. Aber diesesEngagement nimmt eine andere Forman: Der Fokus liegt in der Wahl einesprofessionellen Verwaltungsrates, inder regelmässigen Besprechung vonKennzahlen und Trends und in derÜberwachung einer gesunden Entwicklungdes Spitals. Strategische undoperative medizinische Entscheidungenmüssen die Gemeinden nicht mehrfällen, dies machen neu die Spitalverantwortlichen.Was bedeutet gemeinnützig?Gemeinnützig bedeutet Beschränkungenvon Dividenden und Verwaltungsratshonorarensowie die Überführungder Einrichtungen in eine gemeinnützigeInstitution im Falle einer Auflösungdes Spitals. Dank der Erfüllung dieserBedingungen wird die GemeinnützigeSpital Affoltern AG steuerbereit sein.Weshalb verzichten Delegierte undBetriebskommission auf die ursprünglichvorgeschlagene Gründung vonzwei Aktiengesellschaften?Der ursprüngliche Lösungsansatz hatteeinige Vorteile gegenüber der jetzigenVorlage – aber auch gewichtigeNachteile, insbesondere die Gefahr einerdominierenden Beteiligung Dritter,hohe Komplexität und mangelhafterdemokratischer Einfluss. Die Veränderungder Vorlage mit Konzentration aufeine Gesellschaft war ein anspruchsvollerProzess, insbesondere für dieGemeinden. Durch Massnahmen zurSicherung der Liegenschaften und zurGewährleistung einer zeitnahen finanziellenInformation konnten möglicheNachteile der jetzigen Vorlage weitgehendkompensiert werden, so dass dieGemeinderäte aller 14 Verbandsgemeindenhinter der jetzigen Vorlagestehen.Weshalb ist die Änderung der Rechtsformso teuer?Ich verstehe, dass vielen Leuten dieBeträge hoch erscheinen. Eine solcheNeuausrichtung – nicht nur für denMoment, sondern für die nächsten 20«Die neue Rechtsform gewährleistet eine sehr guteGesundheitsversorgung für die Bevölkerung.»Jahre – wie sie mit der neuen Rechtsformverbunden ist, kann nur mit professionellerBegleitung gelingen. Sogesehen liegt der Aufwand im Rahmeneiner Reorganisation vergleichbarerOrganisationen. Selbstverständlich istder Aufwand für Bericht, InterkommunaleVereinbarung, Statuten und Aktionärbindungsvertraghöher als bei einerreinen Anpassung der Statutendes Zweckverbandes. Ein erheblicher«Eine demokratische Anpassung der Zweckverbandsstatutenerfolgte auch nicht im ‹stillen Kämmerchen›.»Aufwand entstand in unserem Projektaber durch die Vernehmlassung unddie intensive Auseinandersetzung mitzahlreichen Stellen sowie aus den darausabgeleiteten Anpassungen. Einedemokratische Anpassung der Zweckverbandsstatutenkönnte auch nichtim «stillen Kämmerchen» erfolgen, auchdazu bräuchte es eine Vernehmlassungund Kommunikation mit entsprechendenAufwendungen.Wie wirkt sich die Umwandlung derRechtsform auf die Gemeinden aus?Die Gemeinden beteiligen sich mit einerSacheinlage und nicht-liberiertemAktienkapital für die Erneuerung derInfrastruktur. Diese Beteiligung mussnicht abgeschrieben werden, auch entfallenAbschreibungen für bisherigeInvestitionsbeiträge. Zudem müssen8 UNSER SPITAL AFFOLTERN | AUSGABE NR. 6

Die GSA wird per 1.1.2014 über einAnlagevermögen von 75 Mio Frankenverfügen, das sich wie folgt zusammensetzt:Der Wert der Grundstückebeträgt rund 27 Mio Franken.Dieser Wert ist stark beeinflusstdurch die Tatsache, dass der grössereTeil des Landes in der Zone füröffentliche Bauten liegt. Die Immobilientragen 39 Mio Franken zumAnlagevermögen bei. Mobilien, technischeAnlagen und Anlagen im Bauhaben schliesslich einen Wert vonrund 10 Mio Franken. 48 Mio Frankenbeträgt das Umlaufvermögen,zusammengesetzt aus 30 Mio Frankennicht-liberiertes Aktienkapital sowie18 Mio Franken Patienten- undBankguthaben und Vorräte.die Gemeinden keine Defizitbeiträgean das Spital leisten und es darf einebescheidene Verzinsung des Aktienkapitalserwartet werden. Insgesamt wirdalso der Steuerfuss eher günstig beeinflusst.Für die Bevölkerung bedeutetdie neue Rechtsform, dass das SpitalAffoltern mit seinem ganzen Leistungsangebot(Akutspital und Langzeitpflegeheim)erhalten bleibt und weiterentwickeltwerden kann. Die Bevölkerungerhält weiterhin eine erstklassige regionalemedizinische Versorgung undprofitiert von einer zeitgemässen Infrastruktur.Finanziert ist dieses Umlauf- undAnlagevermögen einerseits durchein Darlehen des Kantons (Restwertder früheren kantonalen Investitionsbeiträge)im Umfang von 14Mio Franken, weiteres Fremdkapitalvon 17 Mio Franken und an dererseitsdurch Eigenkapital von 92 MioFranken: 60 Mio Franken Aktienkapitalder Gemeinden und 32 Miozusätzliches Eigenkapital (Wert derim Zweckverband mit Null bewertetenGrundstücke, à-fond-perdu- Kantonsbeiträgean die Langzeitpflege,Restwert von über die Betriebsrechnunggetätigte kleinere Investitionen).«Die Finanzierung ist so geregelt, dass das Spitallangfristig im Besitz der Gemeinden bleibt.»Eigenkapital zu 35% aus zusätzlichemEigenkapital: Damit ist die Werthaltigkeitdes Aktienkapitals der Gemeindengegeben, d.h. Abschreibungen der Beteiligungam Spital sind selbst nacheinem schlechten Geschäftsjahr nichterforderlich. Diese sehr gute Finanzierungdes Spitals ist eine grosse Chance,aber auch Verpflichtung des Spitals,durch eine gute kommerzielle Leistungdie Werte zu erhalten und auszubauen.Details zur finanziellen Situation desSpitals findet man im entsprechendenKästchen.Wie sichert die Vorlage die Zukunftunseres Spitals?Die Vorlage schafft günstige Rahmenbedingungenfür eine betriebswirtschaftlicheArbeitsweise im Spital. DieFinanzierung der Gemeinnützigen SpitalAffoltern AG ist so geregelt, dass diedringend notwendige Erneuerung derInfrastruktur durch ein neues Bettenhausrealisiert werden kann. Diese Finanzierungbedeutet aber auch, dassdas Spital Affoltern langfristig im Besitzder Gemeinden bleibt und sich nichtstark fremd finanzieren muss. Weil diefinanziellen Verpflichtungen und Risikenfür die Gemeinden begrenzt sind,können sie sich langfristig an die GemeinnützigeSpital Affoltern AG binden.Daraus entstehen Stabilität und Planungssicherheitfür das Spital und fürdie Gemeinden. Nach Annahme derVorlage kann die neue Rechtsform raschumgesetzt werden. So kann sich dasSpital auf seinen Gesundheitsauftragim Akutbereich und in der Langzeitpflegeim Interesse aller fokussieren.Interview: bsWie ist denn die Gemeinnützige SpitalAffoltern AG finanziert?Die GSA ist mit 75% Eigenkapital sehrgut finanziert. Dies bedeutet, dass dieGSA nicht beim ersten «finanziellenWindstoss» bereits eine «finanzielleLungenentzündung» bekommt. Die Finanzierungverleiht dem Spital Stabilitätund ermöglicht die erforderlichenInvestitionen für das Bettenhaus. Ergänzendzum Aktienkapital besteht dasEin intaktes Kleinspital mit umfassendem Angebot: Damit dies auch unter der neuen Spitalfinanzierungso bleibt, benötigt das Spital Affoltern eine neue Rechtsform.UNSER SPITAL AFFOLTERN | AUSGABE NR. 6 9

PLANUNGDAS KONZEPT LIEGT BEREITS IN DER SCHUBLADEFür das Überleben des Akutspitalsist das neue Bettenhaus zwingendEin Sparprogramm des Regierungsrats hat vor wenigen Jahren verhindert, dass das neue Bettenhaus desSpitals Affoltern realisiert werden konnte – der Kanton wollte die neue Spitalfinanzierung abwarten. Nundrängt die Zeit. Die Finanzierung der Gemeinnützigen Spital Affoltern AG stellt sicher, dass das Projekt inden nächsten Jahren realisiert werden kann.Das heutige Hauptgebäude für dasAkutspital wurde vor über 80 Jahrenerstellt. Im Verlauf des letzten Jahrhundertswurden Anbauten dazu gefügtund zuletzt ein Provisorium fürPrivatpatienten erstellt. Die Bewilligungfür den Betrieb dieser Zusatzbettenläuft in zwei Jahren aus. Die vorhandeneBausubstanz und die energietechnischenAnsprüche genügen den heutigenAnforderungen nicht mehr. DieGrundrisse sind für einen effizientenBetrieb ungenügend. Als wichtigsterPunkt kommt hinzu, dass die Ansprücheder Patientinnen und Patienten anein Spitalzimmer in den letzten Jahrenwesentlich gestiegen sind.Mit der vorhandenen Betteninfrastruktursind wir, nicht nur im Segment derZusatzversicherten, in Konkurrenz mitden umliegenden Spitälern im Nachteil.Ohne einen gewissen Anteil zusatzversicherterPatientinnen und Patientenwird aus finanziellen Gründenauch die Versorgung der Allgemeinpatientenmittelfristig gefährdet.Speditive UmsetzungMit der definitiven Planung muss im2014 gestartet werden und spätestens2016 soll der Spatenstich fürdas neue Bettenhaus erfolgen.Der Anforderungskatalog steht fest:Der Grundriss der Abteilungen mussfür den Betrieb optimal sein. Die Baustrukturim Innenbereich muss sehrflexibel geplant werden, damit unterschiedlichePatienten- und Bewohnerbedürfnisseabgedeckt sind. Zudemist die Statik so auszulegen, dass demBaukörper zusätzliche Geschosse aufgesetztwerden können, je nach Nachfrageund finanziellen Möglichkeiten.Im Rahmen der Projektstudie zur Entwicklungdes Bettenhauses wurden inden Jahren 2009 und 2010 vier möglicheVarianten überprüft. Eindeutig ambesten schnitt das Projekt zwischendem OP-Trakt und dem Haus Lindenbergab. Heute befinden sich in diesemBereich Parkplätze.Abgestimmt auf Planung des EnergieundVerpflegungszentrumsDie gesamte Küche wird sich künftig ineinem neuen Gebäude befinden, daszur Zeit realisiert wird. Alle Bewohnerund Patienten werden von da aus bedient.Das neue Bettenhaus wird so inunmittelbarer Nähe zum Verpflegungszentrumgebaut. Das Konzept siehteine Anordnung in Kreisform vor. Inder Mitte befindet sich das EnergieundVerpflegungszentrum. Darum herumgruppieren sich das Haus Pilatus,das Haus Rigi, das neue Bettenhausund das Haus Lindenberg. Diese Anordnungist für alle Bedürfnisse im Zusammenhangmit dem neuen Zentrumoptimal.Was geschieht, wenn das Bettenhausnicht kommt?Grundsätzlich wird der Betrieb weitergehen.Dem Akutspital wird allerdingsnach und nach die Nahrung ausgehen,um einen medizinischen Vergleich zuwagen: Es verhungert langsam abersicher. Um wirtschaftlich bestehen zukönnen, sind optimale Grössen dereinzelnen Abteilungen eine wichtigeVoraussetzung. Wenn wir den Patientennicht den erwarteten Komfort anbieten,entscheiden die Füsse, dasheisst, sie wählen ein anderes Spital.Das hat Folgen für geplante Spitalaufenthalte.Übrig bleiben die Notfälle.Und mit diesen allein kann kein Akutspitalüberleben.Fredy Furrer, Direktor Spital AffolternEin überzeugendes Konzept für das neueBettenhaus liegt vor. Mit der neuen Rechtsformwird das Spital Affoltern in die Lage versetzt, esaus eigenen Mitteln zu finanzieren.10 UNSER SPITAL AFFOLTERN | AUSGABE NR. 6

PERSONALDAS NEUE MITARBEITERREGLEMENT BIETET VIELE VERBESSERUNGEN FÜR DIE MITARBEITENDENGute Mitarbeitende sind daswichtigste Kapital eines SpitalsDas neue Mitarbeiterreglement, das ab dem 1. Januar 2014 gilt, sofern die neue Rechtsform des SpitalsAffoltern gutgeheissen wird, ist gemeinsam von einer fünfköpfigen Arbeitnehmer-Delegation, einem Juristenund je einer Vertretung der Direktion und der Betriebskommission erarbeitet worden. Ziel war, die Arbeitsplätzeam Spital Affoltern noch attraktiver zu gestalten.Qualifizierte, motivierte Mitarbeitende sind für eine professionelle, liebevolleBetreuung der Patientinnen und Patienten entscheidend. Das neue Mitarbeiterreglementsoll die Arbeitsplätze am Spital Affoltern noch attraktiver gestalten.Die Spitäler kämpfen untereinanderum die besten Mitarbeitenden. Wer alsArbeitgeber attraktiv sein will, benötigteine einwandfreie Infrastruktur undein zeitgemässes Mitarbeiterreglement.Das höchste Ziel eines Mitarbeiterreglementsist, dass der grösste Teilder Mitarbeitenden mit den Konditionenund Benefits zufrieden ist und wirentsprechend gut qualifizierte Mitarbeitenderekrutieren können. Es wirdprioritär angestrebt, dass für die Erfüllungaller Aufgaben, die in einem Spitalanfallen, genügend und ausreichendqualifiziertes Personal beschäftigt wird.Mit der neuen Rechtsform des SpitalsAffoltern soll beides geschaffen werden:Eine einwandfreie Infrastrukturund ein zeitgemässes Mitarbeiterreglement.Die Finanzierung der GemeinnützigenAktiengesellschaft (GSA) sollden Bau des neuen Bettenhauses, dasauch für das Personal erhebliche Erleichterungenmit sich bringen wird,weitgehend aus eigenen Mitteln ermöglichen.Gleichzeitig wird der Wechselvon der – stark regulierten – öffentlichrechtlichenAnstellung zu privatrechtlichenAnstellungsverträgen genutzt, umVerbesserungen für die Mitarbeitendenumzusetzen.Schaffung einer PersonalkommissionDas Spital Affoltern verfügte bishernicht über eine ständige Personalkommission.Die positiven Erfahrungen ausder Zusammenarbeit mit der für dieErarbeitung des neuen Mitarbeiterreglementsgewählten Personalkommissionsollen nun aber auf eine ständige Personalkommissionübertragen werden.Sie erhält Mitsprache oder Mitwirkungin Fragen, die das Personal betreffenund hat Anspruch auf rechtzeitige Informationüber absehbare Entwicklungenund geplante Massnahmen. Einseparates Reglement wird die Detailsregeln.Mehr FerienAlle Mitarbeitenden erhalten zwei zusätzlicheFerientage. Der Vaterschaftsurlaubwird von fünf auf zehn Tage erhöht.Auch andere ausserordentlicheUrlaubansprüche erfahren eine Anpassungnach oben. Unbezahlter Urlaubist neu bereits ab einer Woche möglichstatt, wie bisher, erst ab einem Monat.Für die obligatorische Teilnahme an Sitzungen,Weiterbildungen und Besprechungenausserhalb des Dienstplanserhalten die Mitarbeitenden maximalvier Mal pro Jahr zusätzlich zur effektivenArbeitszeit eine Zeitgutschrift voneiner halben Stunde als Wegentschädigung,sofern diese nicht in die Arbeitszeitfallen.Die Arbeitsnehmervertretungen, dieSpitalleitung und die Betriebskommissionhaben das Reglement gutgeheissen.Einige juristische Details befindensich noch bei der Arbeitnehmer-Delegationin der Vernehmlassung, insbesondereder vollständig neu erarbeiteteArtikel über den Schutz der Persönlichkeit(Rechte der Arbeitnehmenden).Die Verbesserungen, die anlässlich derUmwandlung des Zweckverbands indie gemeinnützige Spital Affoltern AGin Kraft treten, dienen beiden Seiten:Die Beschäftigten erhalten mehr Urlaubsansprücheund Rechte – das SpitalAffoltern verbessert damit seinePosition auf dem Arbeitsmarkt, um diebesten Leute gewinnen zu können.Liliane Bürge,Personalleiterin Spital AffolternUNSER SPITAL AFFOLTERN | AUSGABE NR. 6 11

PERSÖNLICHUNTERSTÜTZUNGKomitee Ja zum SpitalAffoltern gegründetVeränderungen erfordern eine gesunde FührungDas Thema Gesundheit wird in Unternehmenzunehmend wichtiger.Aufgrund einer sich ständig wandelndenArbeitswelt, zunehmenderpsychischer und stressbedingterEr krankungen in der erwerbstätigenBevölkerung und des prognostiziertenFachkräftemangels, ist esbedeutsamer denn je, die Arbeitsfähigkeitder Mitarbeitenden zu erhaltenund zu fördern. Eine zentraleFührungsaufgabe ist darum, Mitarbeitendenicht nur zu Hochleistungzu motivieren, sondern gleichzeitigaktiv sicherzustellen, dass sie gesundsind und bleiben. Eine gesundeFührung, die dabei unterstützt,Mitarbeitende vor Stress oder Erschöpfungzu schützen, ist daherunumgänglich.Eine in meinen Augen gute Führungzeigt sich als eine Kombination auszielorientierter und inspirierenderFührung. Es beinhaltet eine Austauschbeziehungund eine wohlwollendeGrundhaltung zwischen Führungskraftund Mitarbeitenden unddas bildet die Basis einer von Vertrauengeprägten Unternehmungskulturum angstfrei arbeiten zu können.Inspirierende Führung bedeutet,dass Führungskräfte selbst ein Vorbildfür hohen Einsatz und grossesEngagement sind. Es ist wichtig, Res-sourcen und Fähigkeiten zu fördern,auf die individuellen Bedürfnisseder Mitarbeitenden einzugehen undsie intellektuell herauszufordern undzum konstruktiven Mitdenken anzuregen.Als Führungsperson gilt es, Vorbildzu sein, Signale zu setzen, indemich auf äussere Ereignisse angepasstreagiere und innerlich behutsamdamit umgehen kann. Nurwenn ich die eigene Gesundheitachte und persönliche Grenzen erkenne,erkenne ich diese auch beimeinen Mitarbeitenden. Und dieshat wiederum eine Auswirkung aufdie Pflege und Betreuung unsererPatientinnen und Patienten. Eineganzheitlich orientierte Pflege kannzum inneren Wachstum und zurSinnfindung beitragen, was unserePatientinnen und Patienten in ihremProzess unterstützt.Wir stehen im Spital inmitten verschiedenerund vielfältiger Veränderungsprozesse.Mit meinem Führungsverhaltenund Einbezug allermir anvertrauten Mitarbeitendenhelfe ich mit, eine Ausrichtung fürdas gesamte Spital zu geben. Icherhoffe mir, diese Veränderungenumsichtig und nachhaltig mitzugestalten.Corina Maron,Pflegedienstleiterin AkutspitalEin Komitee unter der Führung vonLeonhard Grimmer, Irene Enderli undPaul Schneiter, dem unter andernalle Gemeindepräsidenten des Bezirks,Fachleute sowie Vertreterinnenund Vertreter verschiedenster Parteienangehören, setzt sich für 2x Ja fürdas Spital Affoltern in der Abstimmungvom 24. November über dieneue Rechtsform ein.Das Volk und die Parlamente haben dieSpital- und Pflegefinanzierung in den letztenJahren auf kantonaler und eidgenössischerEbene neu geregelt. Seither wirdder Akutbereich von den Kantonen undVersicherungen mit Fallpauschalen, sogenanntenDRG, finanziert, während die Gemeindenfür die ambulante Versorgungund die Langzeitpflege zuständig sind. Allebeteiligten Institutionen müssen gute Leistungenerbringen, um sich langfristig imMarkt halten zu können. Diese neuen Rahmenbedingungenkönnen am besten miteiner Gemeinnützigen Spital Affoltern AGals neuer Rechtsform erfüllt werden, meintLeonhard Grimmer, ehemaliger HedingerGemeinderat und Aktuar der Stiftung SpitalAffoltern. Diese neue Rechtsform mitentsprechenden Vereinbarungen sichertauch die Finanzierung einer mit umliegendenSpitälern vergleichbaren, wettbewerbsfähigenBettenhaus-Infrastruktur. Grimmerist überzeugt, dass die neue Rechtsformdem Spital Affoltern mit seinem umfassendenAngebot Stabilität für die Zukunftgibt: «Wer den Zweckverband beibehaltenwill, gerät in Gefahr, zum Totengräber unseresSpitals zu werden, weil diese Rechtsformder heutigen Dynamik des Geschäftesnicht gerecht werden kann.»Beitritte zum Komitee sind am einfachstenauf die e-mail-Adresse jazumspital@hispeed.ch möglich. Beiträge für den Abstimmungskampfsind erbeten auf PC 60-692508-0, Komitee Ja zum Spital Affoltern,8908 Hedingen.(lg)12 UNSER SPITAL AFFOLTERN | AUSGABE NR. 6