Wie ein Blitz aus heiterem Himmel - Trigeminus-Neuralgie

Medizinzum Überlaufen brachte. Der Trigeminusoder Drillingsnerv besteht aus drei großenÄsten, die vom Gehirn in das Gesichtfüh ren. Das erklärt, warum die typischenSchmerzen die Stirn, die Wange, die Lippen,das Zahnfleisch und das Kinn betreffen.Ursache ist in 95 Prozent der Fälle derKontakt eines Gefäßes mit der Nervenwurzelan der Stelle, wo sie aus dem Hirnstammhinausführt. Entweder wird dieNervenwurzel von einem darüber- oderdarunterliegenden Blutgefäß eingeengtoder ein Gefäß nimmt den Nerv „in dieZange“, so dass ein Kontakt von oben undvon unten besteht.„Die Aufgabe des Neurochirurgen ist esdann, diesen Kontakt zu lösen und einPolster dazwischenzuschieben. Denn beijeder Pulsation reizt dieses Gefäß denNerv, meist schon Jahre vorher“, erklärtDr. Ulrich. „Oder es bilden sich kleineBindegewebs zügel, die das Gefäß auf demNerv fesseln. Diese Verwachsungen mussman alle lösen und die Gefäßschlingewegbewegen.“ Zwischen den Nerv unddas Gefäß schiebt der Operateur einwinzig kleines Teflonpolster von etwa2 x 3 Millimeter Größe, das sich mit seinenFasern dort fest verankert und den Nervvor künftigen Bedrängungen schützt.Das Operationsfeld ist nur so groß wieein halber kleiner Fingernagel und befindetsich in 6 Zentimeter Tiefe. „Das ist einganz enger Spalt, in dem man da arbeitet“,erläutert Dr. Ulrich, „aber das Mikroskopliefert maximale Helligkeit mit Xenon-Scheinwerfern und vergrößert das Bildbis zu 40-fach. Da können wir schon sehrgenau arbeiten.“Punktgenau dank NeuronavigationRund drei Stunden wird Gabriele Blankim modernen OP-Saal im Tiefschlaf verbringen,umsorgt von einem siebenköpfigenTeam und umgeben von jederMenge Hightechgeräten zur Stereotaxieund Neuronavigation. Sie helfen den Ärzten,die Patientin hochpräzise zu fixierenund das Operationsfeld in ihrem Schädelauf dem kürzesten und sichersten Wegzu finden. Bildgesteuert und computerassistierterlauben sie dem versierten Arztein verletzungsfreies Bewegen im Körperinneren.Die optimale Platzierung des Schnitts aufder Haut liegt hinter dem Ohr, „das äußereOperationsfeld ist nur so groß wie meinDaumennagel“, erklärt der Chirurg undgerät fast ins Schwärmen: „Das ist eine derschönsten Operationen, die es in der Neurochirurgiegibt. Es fließt kein Blut und wirmüssen dort kein Gewebe zerstören oderentfernen. Man muss nur eine Strukturtrennen und hat einen schlagartigen Erfolg!“Fast alle Patienten wachen auf undhaben keine Schmerzen mehr. 1,5 Zentimeterlang ist die betroffene Nervenwurzel.Die Trigeminus-Neuralgie sitzt immeran dieser Stelle, so dass der Spezialist voneiner standardisierten Operation spricht.Ganz alltäglich ist sie gleichwohl nicht,denn das Umfeld des Nervs ist heikel.Der Operateur geht mit seinen Bajonettinstrumentenam Kleinhirn vorbei undbewegt sich in direkter Nähe zum Hirnstammund zu vielen anderen Nerven,die lebenswichtige Informationen anden Körper weiterleiten. HochpräziseGeräte gepaart mit Geschick, Geduld undChefarzt Priv.-Doz. Dr. med. (habil) Peter T. UlrichNeurochirurgischen Klinik und AmbulanzTel.: (069) 84 05 – 38 81Fax: (069) 84 05 – 31 43E-Mail: neurochirurgie@klinikum-offenbach.deErfahrung des Operateurs sind die Erfolgsformelfür die operative Behandlung derTrigeminus-Neuralgie.Endlich wieder ein kraftvoller Mensch!95 Prozent der Patienten sind anschließendihr Leben lang von dieser Nervenpeinbefreit. Bei etwa 5 Prozent kommendie Schmerzen nach ein bis drei Jahrenwieder, zum Beispiel weil sich neue Gefäßeangelagert haben. Eine zweite Operationist möglich und sorgt dann fürSchmerzfreiheit.Gabriele Blank blieb noch acht Tage langim Klinikum. Nachdem die Fäden gezogenwaren, konnte sie ihre Heimreise insniedersächsische Wietze antreten. Sie istjetzt gesund und munter. In sechs Monatengibt es eine Nachkontrolle. Es hattenoch ein bisschen gedauert, bis sie ihreAngst vor möglichen Schmerzattackenganz verlor. Heute kann sie wieder Fahrradfahren und mit dem Hund spazierengehen. Ihre alten Kräfte sind wieder da.Die Freude am neu zurückgewonnenenLeben ist kaum in Worte zu fassen:„Endlich bin ich wieder ein Mensch!“,entfährt es ihr mit einem Stoßseufzer.1,5 cm lang ist die Nervenwurzel (weiß),um die es geht.Ein winziges Teflonpolster sorgt für einschmerzfreies Leben!Kleiner Schnitt, kleine Rasur.Kl i o sk o p • Au g u s t 2010 15