journal - Tumorzentrum Erfurt eV

ISSN 1868-291X 

JOURNAL 

TUMORZENTRUM ERFURT 

Darmkrebs 2000 – 2010 bei Patienten 

der Stadt Erfurt und des Kreises Gotha 

Die klinische Tumordokumentation ist ein wesentliches Element der Qualitätssicherung 

in der Onkologie und eine der Hauptaufgaben eines Tumorzentrums. 

Das Klinische Krebsregister des Erfurter Tumorzentrums ist für die Region 

Mittel- und Westthüringen zuständig. Im Mai 1993 begann die Dokumentation 

zunächst für einige Kliniken der beiden Erfurter Krankenhäuser. Inzwischen 

beteiligen sich alle Krankenhäuser und eine immer größer werdende 

Zahl von niedergelassenen Ärzten sowie alle onkologischen Rehabilitationskliniken 

des Einzugsgebietes an der Krebsregistrierung. 

Die Zahl der neu dokumentierten Erkrankungen aller Entitäten konnte Jahr 

für Jahr gesteigert werden (siehe Abb.). 

Lesen Sie weiter auf Seite 23 

Abb. Jährlich neu 

erfasste Patienten 

und Tumoren aller 

Entitäten im KlinischenKrebsregister 

des Tumorzentrums 

Erfurt 

Derzeit sind mehr als 100.000 Krankheitsverläufe im Erfurter Krebsregister 

gespeichert (siehe Tabelle Seite 23). 

Die Daten stehen den Ärzten im Rahmen ihres Behandlungsverhältnisses 

zur Verfügung und sind eine wertvolle Informationsquelle, wenn beispielsweise 

nach lange zurückliegender Primärbehandlung von den Patienten 

nur ungenaue anamnestische Angaben zu ihrer Erkrankung gemacht 

werden können oder die Beschaffung von Informationen etwa wegen 

einer Praxisschließung erschwert wird. Die im Einzugsgebiet bestehenden 

Organtumorzentren und das Onkologische Zentrum HELIOS 

Klinikum Erfurt nutzen das Klinische Krebsregister im Rahmen der jährlichen 

Qualitätsberichterstattung für die Zertifizierungen. Darüber hinaus 

ist das Krebsregister eine wertvolle Datenbasis für die klinische Versorgungsforschung. 

02/2011 

INHALT 

Seite 3 

■ Editorial 

Seite 5 

■ Supportive Therapie – 

Ausgewählte Aspekte in der 

Hämatologie und Onkologie 

Seite 6 

■ Prophylaxe und Therapie 

von thromboembolischen 

Komplikationen 

Seite 6 

■ Behandlung von 

Zytostatika-Paravasaten 

Seite 8 

■ Malignes Melanom des Rektums 

Seite 10 

■ Fallkasuistiken abdomineller 

Weichgewebssarkome 

Seite 13 

■ Chemotherapie-assoziierte 

Lebererkrankungen 

Seite 14 

■ GALLIUM-Studie erfolgreich 

gestartet 

Seite 16 

■ Aktuelle Diagnose-, Therapieund 

Nachsorgeleitlinien 

Seite 19 

■ Auditierung und Zertifizierung 

der ersten drei Kopf-Hals- 

Tumorzentren in Deutschland 

Seite 21 

■ Jahreskonferenz der Thüringischen 

Gesellschaft für 

Chirurgie in Bad Langensalza 

Seite 23 

■ Erfasste Maligne Neubildungen 

und deren Vorstufen im Klinischen 

Krebsregister des Tumorzentrum 


Seite 24 

■ Darmkrebs 2000 – 2010 bei 

Patienten aus Erfurt und dem 

Kreis Gotha – Datenauswertungen 

des Klinischen Krebsregisters 


Seite 36 

■ Gemeinsames 

Veranstaltungsverzeichnis 

Seite 37 

■ Angebote des 

Tumorzentrum Erfurt e.V.

Prof. Dr. Albrecht Stier 

Vorsitzender 

des Vorstandes 

Wir wünschen allen Mitgliedern, 

Partnern, Freunden und Förderern 

des Tumorzentrum Erfurt e.V. 

ein gesundes neues Jahr. 

Wir danken Ihnen herzlich 

für Ihr Engagement 

und hoffen auf eine 

weitere gute Zusammenarbeit. 

Dr. Hubert Göbel 

Geschäftsführer 

Prof. Dr. Hartwig Kosmehl 

Vorsitzender 

des Wissenschaftlichen Beirates

■ Editorial 

Sehr geehrte Damen und Herren, 

liebe Kolleginnen und Kollegen, 

im Februar 2012 besteht unser Tumorzentrum Erfurt e.V. 20 Jahre. 

Wir werden dieses Jubiläum mit einer Festveranstaltung begehen. Aber nicht der Rückblick soll in dieser Feierstunde 

im Vordergrund stehen, sondern das Aufzeigen von aktuellen Perspektiven in der Onkologie. 

Für die Festvorträge haben wir deshalb einen Themenkreis ausgewählt, der zum einen das Spektrum der Tätigkeiten 

des Tumorzentrums erkennen lässt und zum anderen das Bemühen um ständige Verbesserungen in der Tumortherapie 

exemplarisch beleuchtet. Wir freuen uns, dafür anerkannte Experten als Referenten gewonnen zu haben. 

Herr Prof. Hölzel aus München, bekannter und streitbarer Wissenschaftler auf dem Gebiet der Krebsregistrierung, wird 

uns die Bedeutung klinischer Krebsregister und deren enormes Potenzial für die onkologische Forschung darstellen. Die 

Auswertungen seiner über mehr als 30 Jahre akribisch erhobenen Daten mündeten bereits vor Jahren in der Forderung, 

die ausgedehnte axilläre Lymphadenektomie bei Brustkrebs aufzugeben. Weitergehende Untersuchungen stellen das 

gesamte bisherige Metastasierungsmodell in Frage und führen zu der Hypothese, dass nur der Primärtumor metastasieren 

kann. Die Auswirkungen dieses Paradigmawechsels könnten weitreichend sein. 

Herr Prof. Meyer aus Solingen wird sich als international renommierter onkologischer Chirurg, exzellenter Redner und 

ausgewiesener Experte, insbesondere der Karzinome des oberen Gastrointestinaltraktes, der Diskussion stellen. Er ist 

Initiator mehrerer multizentrischer Studien zur Prognosebeeinflussung der systematischen Lymphadenektomie beim 

Magenkarzinom, Mitglied der bundesdeutschen Leitlinienkommission zur Therapie des Magenkarzinoms und des 

deutschsprachigen TNM-Komitees. Dadurch hat er die Tumorklassifikation der UICC zu den Karzinomen des oberen Gastrointestinaltraktes 

maßgeblich mitgestaltet. 

Wenn es gelingt, im Rahmen unserer Festveranstaltung neue Sichtweisen zu bekannten Problemen in der Onkologie 

zu vermitteln und zum Nachdenken anzuregen, ist das Jubiläum unseres Erachtens richtig begangen worden. 

Mit freundlichen Grüßen 

Prof. Dr. A. Stier 

Vorsitzender 

JOURNAL 02/2011 

Prof. Dr. med. Albrecht Stier 

Vorsitzender des 

Tumorzentrum Erfurt e.V. 

■ Seite 3 ■

20 Jahre 

FESTVERANSTALTUNG 

Samstag, 03. März 2012, 10.00 Uhr 

Festsaal des Rathauses der Stadt Erfurt · Fischmarkt 1 · 99084 Erfurt 

PROGRAMM 

Begrüßung 

Prof. Dr. med. Albrecht Stier 

Vorsitzender des Tumorzentrum Erfurt e.V. 

Chefarzt der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, HELIOS Klinikum Erfurt 

Grußansprachen 

Heike Taubert 

Ministerin für Soziales, Familie und Gesundheit des Freistaates Thüringen 

Dr. h. c. Fritz Pleitgen 

Präsident der Deutschen Krebshilfe e.V. 

Prof. Dr. med. Andreas Hochhaus 

Vorsitzender der Thüringischen Krebsgesellschaft e.V. 

Direktor der Abteilung Hämatologie und Internistische Onkologie der Klinik für Innere Medizin II 

des Universitätsklinikum Jena und Direktor des UniversitätsTumorCentrums Jena 

Andreas Bausewein 

Oberbürgermeister der Landeshauptstadt Erfurt 

FESTVORTRÄGE 

Zum Metastasierungsprozess: Erleben wir einen Paradigmawechsel? 

Prof. Dr. hum. biol. Dieter Hölzel 

Stellvertretender Vorsitzender der Arbeitsgemeinschaft Deutscher Tumorzentren e.V. (ADT), 

Em. Leiter des Tumorregisters des Tumorzentrums München, Institut für medizinische Informationsverarbeitung, 

Biometrie und Epidemiologie, Klinikum Großhadern der Ludwig-Maximilians-Universität München 

Die Bedeutung der Lymphadenektomie bei Karzinomen des oberen Gastrointestinaltraktes 

Prof. Dr. med. Dr. h. c. Hans-Joachim Meyer 

Past-Präsident der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie, 

Koordinator des European Network of Excellence for Gastric Cancer, 

Chefarzt der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie des Städtischen Klinikums Solingen 

Die Festveranstaltung wird musikalisch umrahmt vom Ärzte-Kammerorchester 


Nach der Veranstaltung sind alle Teilnehmer zu einem Empfang eingeladen. 

Anmeldungen werden erbeten an: 

Tumorzentrum Erfurt e.V. · Geschäftsstelle · HELIOS Klinikum Erfurt 

Nordhäuser Straße 74 · 99089 Erfurt 

Telefon: 0361 781-4802 · Telefax: 0361 781-4803 · e-Mail: tuz@tumorzentrum-erfurt.de 

■ Seite 4 ■ JOURNAL 01/2005 02/2011

■ Supportive Therapie – 

Ausgewählte Aspekte in der 

Hämatologie und Onkologie 

Zusammenfassung des Vortrags auf der 24. Onkologischen 

Konferenz des Tumorzentrum Erfurt e.V. am 

4. und 5. November 2011 in Eisenach, Tagungsschwerpunkt 

„Supportive Therapie“ 

Cordelia Steinbrecher 

4. Medizinische Klinik, Onkologisches Zentrum, 

HELIOS Klinikum Erfurt 

Ziel supportiver Therapie ist es, den Patienten vor therapiebedingten 

Komplikationen zu schützen, um den bestmöglichen 

Therapieerfolg und eine gute Lebensqualität 

zu erreichen. 

Primärprophylaxe der febrilen Neutropenie durch 

G-CSF 

Infektionen infolge chemotherapie-induzierter febriler 

Neutropenie sind die häufigsten therapiebedingten Todesursachen. 

Durch prophylaktische G-CSF-Gabe kann 

das Risiko für febrile Neutropenie deutlich reduziert werden. 

Die letzte Überarbeitung der internationalen Leitlinien 

zum Einsatz von G-CSF (ASCO-Guidelines 2006) trug 

dieser Tatsache Rechnung und führte zu einer deutlichen 

Indikationserweiterung zum primär prophylaktischen Einsatz 

von G-CSF. Folgendes Vorgehen wird empfohlen: Vor 

jeder Chemotherapie sollte das chemotherapie-bedingte 

febrile Neutropenie-Risiko (FN-Risiko) beurteilt werden. 

Bei einem FN-Risiko ≥ 20 % wird die primäre G-CSF-Prophylaxe 

empfohlen (Beispiele: R-CHOP bei NHL, FEC bei 

Mammakarzinom, Cisplatin/Etoposid bei NSCLC). Bei einem 

FN-Risiko von 10-20% (Beispiele: FOLFIRI, Docetaxel, 

Topotecan) sollten patienten- und krankheitsbezogene 

Risikofaktoren identifiziert werden, die das FN-Risiko erhöhen 

können (Alter > 65 Jahre, weibliches Geschlecht, 

Begleiterkrankungen, reduzierter AZ und EZ, fortgeschrittene 

Tumorerkrankung bei Erstdiagnose u. a.). Bei Vorliegen 

dieser Risikofaktoren wird auch in diesem Fall die primär 

prophylaktische Gabe von G-CSF empfohlen. Bei einem 

FN-Risiko < 10% (Beispiele: FOLFOX, Paclitaxel/Carboplatin, 

Cisplatin/Gemcitabine) ist die Primärprophylaxe 

mit G-CSF nicht indiziert. 

(Literatur: TJ Smith et al.: 2006 Update of Recommendations for the use of 

white blood cell growth factors: an evidence-based clinical practice guideline. 

JCO 24:3187-3205) 

Osteoprotektion bei onkologischen Patienten 

Onkologische Patienten sind Risikokandidaten für die Entwicklung 

einer frühen Osteoporose (Beispiele: ossäre Metastasen, 

Osteolysen beim Multiplen Myelom, Glukokortikoidtherapie 

als Bestandteil der Chemotherapie oder 

Antiemese, frühe Menopause nach intensiver Chemotherapie, 

antiöstrogene und antiandrogene Hormontherapie). 

Sie sollten über die Basismaßnahmen zur Osteoporoseprophylaxe 

informiert sein (Basismaßnahmen: regel- 


mäßige körperliche Aktivität, ausreichende Ernährung, 

1000 mg Calcium und 1000 I.E. Vitamin D tägl., Sonnenlicht 

30 Min. tägl., Sturzanamnese, Vermeidung sturzfördernder 

Medikamente wie Sedativa). Insbesondere bei 

wiederholter Glukokortikoideinnahme sollte früh ein 

Screening auf Osteoporose durch Knochendichtemessung 

(DXA-Verfahren) erfolgen, um bei Indikation eine 

spezifische Osteoporosemedikation (Bisphosphonate, Parathormon, 

AK gegen RANKL) einzuleiten. 

(Literatur: DVO-Leitlinie 2009 unter www.dv-osteologie.org) 

Impfungen bei onkologischen Patienten 

Für onkologische Patienten unter/nach konventioneller 

Chemotherapie gelten die gleichen Impfempfehlungen 

der STIKO (Ständige Impfkommission beim Robert-Koch- 

Institut) wie für Gesunde. Ab einem Alter >60 Jahre ist die 

jährliche saisonale Influenza-Schutzimpfung und alle 4-5 

Jahre die Auffrisch-Impfung für Pneumokokken empfohlen. 

Die Impfung sollte 3-6 Monate nach der Chemotherapie 

erfolgen, wenn genug Zeit besteht, ist eine Impfung 

auch 2 Wochen vor Chemotherapiebeginn möglich. Eine 

Impfung mit Totimpfstoffen während einer Chemotherapie 

ist nicht gefährlich, jedoch oft ineffektiv, daher wird 

eine Impfung während laufender Chemotherapie nicht 

empfohlen. Lebendimpfstoffe (Masern, Mumps, Röteln, 

Varicella-Zoster-Virus) sind während einer Chemotherapie 

kontraindiziert und dürfen erst 6-12 Monate nach Therapieende 

verabreicht werden. 

Spezielle Impfempfehlungen bestehen für splenektomierte 

Patienten. Sie sollten gegen Pneumokkoken, Meningokokken 

und Hämophilus influenza geimpft sein. Patienten 

die im Laufe ihrer Therapie Blutprodukte erhalten, sollten 

gegen Hepatitis B geimpft werden. 

Die Anti-CD20-Antikörper Rituximab und Ofatumumab 

führen zu einer B-Lymphozyten-Depletion von 12 und 

mehr Monaten. Durch die seit 2009 bzw. 2010 bestehende 

Indikation zu einer 2- jährigen Rituximab-Erhaltungstherapie 

nach first-line und second-line Therapie beim 

follikulären Lymphom haben diese Patienten eine B-Zellimmunsuppression 

über 3-4 Jahre, in denen sie keinen effektiven 

Impfschutz aufbauen können. Angesichts dieser 

Situation wird deutlich, wie wichtig es ist, dass sich medizinisches 

Fachpersonal und familiäre Kontaktpersonen 

gegen Influenza impfen lassen. Leider liegt die Impfquote 

bei medizinischem Personal derzeit bei nur 20 %. 

(Ausführliche aktuelle Impfempfehlungen der STIKO unter: 

www.rki.de ) 

Korrespondenzadresse: 

Dr. med. Cordelia Steinbrecher 

4. Medizinische Klinik 

Onkologisches Zentrum 


Nordhäuser Straße 74 

99089 Erfurt 

Telefon: 0361 781-5297 

e-Mail: cordelia.steinbrecher@helios-kliniken.de 

■ Seite 5 ■

■ Prophylaxe und Therapie von 

thromboembolischen Komplikationen 





Christine Schubert 

4. Medizinische Klinik, Hämatologie, internistische 

Onkologie, Hämostaseologie, 


Empfehlungen zur Thromboembolieprophylaxe bei 

Tumorpatienten 

1. Jeder hospitalisierte Tumorpatient soll eine medikamentöse 

Thromboembolieprophylaxe mit unfraktioniertem 

Heparin oder niedermolekularem Heparin erhalten. 

2. Für ambulant behandelte Tumorpatienten wird eine 

routinemäßige Thromboembolieprophylaxe nicht empfohlen. 

Ausnahme: Patienten, die mit Lenalidomid oder Thalidomid 

behandelt werden, sowie Patienten mit Pankreaskarzinom, 

die eine Chemotherapie erhalten. 

3. Alle Patienten sollen bei einer bevorstehenden größeren 

Tumoroperation eine medikamentöse Thromboembolieprophylaxe 

erhalten. 

4. Niedermolekulare Heparine sind die bevorzugten Antikoagulanzien 

sowohl zur initialen Therapie als auch 

zur Langzeitprophylaxe bei Tumorpatienten mit tiefer 

Venenthrombose. 

5. Ein Einfluss von niedermolekularen Haparinen auf die 

Überlebensrate von Tumorpatienten ist derzeit nicht 

abschließend beurteilbar. 

Empfehlungen zur Therapie von Thromboembolien 

bei Tumorpatienten 

1. vital bedrohliche Thromboembolie: Thrombolyse, 

Thrombektomie, Cava-Filter 

2. stabile Patienten: Einsatz von niedermolekularen Heparinen 

oder unfraktionierten Heparinen für ca. 

3-6 Monate. 

3. bei Hochrisikopatienten längere Sekundärprophylaxe 

mit niedermolekularen Heparinen oder Vitamin-K- 

Antagonisten 

(nach Empfehlungen ASCO 2007, DGHO 2011) 


Dr. med. Christine Schubert 


Hämatologie, internistische Onkologie, Hämostaseologie 




Telefon: 0361 781-72469 

e-Mail: christine.schubert@helios-kliniken.de 

■ Behandlung von 

Zytostatika-Paravasaten 





Ulrike Börner 

Apotheke, HELIOS Klinikum Erfurt 

Zytostatika können schwere Gewebeschäden verursachen, 

wenn die Substanzen an der Vene vorbei ins Gewebe 

gelangen. Dafür gibt es zwei Ursachen. Wird die Injektion 

oder Infusion nicht korrekt appliziert, kommt es zu einem 

Paravasat. Dringt das Zytostatikum durch brüchig gewordene 

Venen ins Gewebe über, spricht man von einem 

Extravasat. 

Die zu ergreifenden speziellen Notfallmaßnahmen lassen 

sich oft aus den Pathomechanismen der jeweiligen 

Substanz ableiten. 

Die Gruppe der Anthracycline (z.B. Doxorubicin, Daunorubicin, 

Epirubicin) basiert auf einer Chinon-Struktur, die 

leicht Elektronen aufnehmen und wieder abgeben kann. 

Dadurch sind diese sehr reaktionsfreudig und es können 

toxische Radikale gebildet werden. 

Eine Radikalreaktion verläuft temperaturabhängig. Deshalb 

ist es sinnvoll, Anthracyclin-Paravasate zu kühlen, damit 

diese Reaktion langsamer verläuft. Eingesetzt als Radikalfänger 

wird das Dimethylsulfoxid (DMSO), welches 

als 99%ige Lösung aufgetragen wird. Es wirkt entzündungshemmend, 

analgetisch und antihistaminisch. Die 

Vorteile von DMSO liegen in einer einfachen, billigen und 

schnellen Handhabung. Paravasate treten oft verzögert 

auf, DMSO kann auch nach Ablauf von 6 Stunden noch 

angewendet werden. 

Ein weiterer Ansatzpunkt ist die Behandlung mit Dexrazoxan. 

Dieses Arzneimittel wirkt hier als Komplexbildner 

mit Eisen-Ionen (Fe 3 +). Dadurch können Radikalreaktionen 

und die daraus folgenden zytotoxischen Reaktionen 

verringert werden. Wichtig ist die Anwendung innerhalb 

von sechs Stunden nach Auftreten des Paravasates. Die 

Wirksamkeit von DMSO und Dexrazoxan ist in Studien 

überprüft worden [5, 4], allerdings steht eine klare Entscheidung, 

wann DMSO und wann Dexrazoxan angewendet 

wird, noch aus. 

Dosierung von Dexrazoxan 

Tag 1 1000 mg/m 2 KOF 



Die Infusionsdauer beträgt 1-2 Stunden. Wichtig ist die 

Anwendung innerhalb von sechs Stunden. Während der 

Behandlung mit Dexrazoxan darf kein DMSO und keine 

Kälte angewendet werden. 

■ Seite 6 ■ JOURNAL 01/2005 02/2011

Die Vinca-Alkaloide (Vincristin, Vindesin, Vinflunin etc.) 

stellen eine weitere Gruppe von Zytostatika dar, die bei Paravasation 

zu schweren Nekrosen führen. Diese besitzen 

eine hohe Gewebeaffinität. Um die Substanzen aus dem 

Gewebe wieder zu entfernen wird Wärme eingesetzt und 

zusätzlich Hyaluronidase als spezifisches Antidot. Dabei 

handelt es sich um ein Enzym, das die Struktur von Binde- 

und Stützgewebe auflöst und dadurch den Flüssigkeitsaustausch 

zwischen Gewebe und Gefäßen erleichtert. 

Daraus resultiert ein beschleunigter Abtransport der 

Vinca-Alkaloide. Das Paravasat sollte sternförmig subcutan 

oder intradermal umspritzt werden. Die maximale Dosierung 

hierbei liegt bei 1500 I.E. Achtung! Dies ist mit 

starken, brennenden Schmerzen verbunden und sollte in 

Verbindung mit einem Lokalanästhetikum gespritzt werden. 

Die rekonstituierte Lösung von Hylase ® 150 ist mischbar 

mit Mepivacain oder Lidocain [7]. 

Weitere Zytostatika, die bei Paravasationen schwere Nekrosen 

hervorrufen können, sind strukturverwandte Verbindungen 

der Anthracycline, wie Mitoxantron, Amsacrin 

und Dactinomycin. Diese Paravasate werden deshalb 

auch durch DMSO und Kälteanwendungen behandelt. 

Nicht bei allen Zytostatika sind die Pathomechanismen bei 

Paravasation bekannt, deshalb erfolgt die Behandlung auf 

Grund einzelner Fallberichte bzw. der Auswertung einzelner 

Paravasatebögen. So wird bei Paclitaxel-Paravasaten 

Hyaluronidase zur Umspritzung empfohlen. Bei Mitomycin 

wird dagegen mit DMSO und Kälte behandelt. 

Die Folgen eines Cisplatin-Paravasates kann man verringern, 

in dem Infusionslösungen verwendet werden, bei 

denen eine Konzentration von 0,5 mg/ml nicht überschritten 

wird. Kommt es zu einem Paravasat, wird die Anwendung 

von DMSO und Kälte empfohlen [1]. 

Klagt der Patient über Schmerzen und Brennen an der Injektionsstelle, 

treten Schwellungen und Rötung auf, 

nimmt die Infusionsgeschwindigkeit ab, gibt es Widerstände 

bei der Injektion, ist nur noch eine geringe oder gar 

keine Aspiration von Blut mehr möglich, muss mit der 

Möglichkeit eines Paravasates gerechnet werden. Dann 

sind umgehend Maßnahmen einzuleiten. Begonnen wird 

mit den allgemeinen Maßnahmen, daran schließen sich 

die substanzspezifischen Maßnahmen an. 

Allgemeine Maßnahmen 

1. Injektion / Infusion sofort stoppen 

2. i.v.-Zugang belassen, nicht nachspülen 

3. Paravasat aspirieren, soviel wie möglich 

4. i.v.-Zugang entfernen 

5. betroffene Extremität hoch lagern 


Stationen und Arztpraxen, die Zytostatika anwenden, 

müssen Zugang zu einem Paravasate-Notfallkoffer haben. 

In diesem sollte Folgendes enthalten sein: 

Zusammensetzung eines Paravasate-Sets 

1. Kälte-Wärmepackungen (10 x 26) 

2. Sterile Tupfer 

3. Einmalspritzen und Kanülen 

4. Sterile Handschuhe 

5. Dimethylsulfoxid 99% Lösung 

6. Hyaluronidase Amp. (insgesamt 1500 I.E.) 

7. Dexrazoxane (5000 mg) 

auf Abruf in Apotheke vorrätig 

8. Kurzübersicht zur Behandlung der Paravasate 

9. Paravasate-Dokumentationsbogen 

Bei der Versorgung eines Paravasates sollte beachtet werden, 

dass der Zugang nicht mehr gespült wird und keine 

Umschläge angewendet werden, die die Haut aufquellen 

lassen und damit bewirken, dass die Zytostatika noch tiefer 

in das umliegende Gewebe eindringen. 

Substanzspezifische Maßnahmen 

Die Lösung wird zu Beginn 4-6 mal täglich, dann alle 

8 Stunden mit einem sterilen Kugeltupfer ohne Druck aufgetragen. 

DMSO soll an der Luft trocknen und nicht abgedeckt 

werden. Die Behandlungszeit beträgt 7-14 Tage. 

Trockene Kälte: 

Zu Beginn wird mindestens eine Stunde gekühlt, dann 

mehrmals täglich über 15 Minuten. DMSO und Kälte werden 

abwechselnd angewendet. 

Anwendung von Hyaluronidase: 

Das Paravasat wird je nach Größe sternförmig s. c. umspritzt. 

1-10 Umspritzungen von je 150 I.E. (insgesamt 

maximal 1500 I.E.) 

Trockene Wärme: 

Die Wärmeanwendungen erfolgen über 4 x 20 Minuten 

mindestens 2 Tage lang. 

Die Anzahl der Paravasate kann verringert werden, 

wenn folgende Dinge bei der Applikation von Zytostatika 

beachtet werden: 

Es sollten entweder zentrale Zugänge oder starke Venen 

möglichst in Unterarmmitte punktiert werden. Zugänge 

an Handrücken und in der Nähe von Gelenken sind zu vermeiden, 

da hier die Gefahr von Gelenkzerstörungen besteht. 

Vor Beginn der Injektion oder Infusion ist der Sitz 

der Kanüle durch einen Vorlauf mit 10 ml NaCl 0,9 % bzw. 

einer Kurzinfusion zu überprüfen. 

Wichtig ist außerdem eine gute Patientenaufklärung, bei 

der der Patient ermutigt wird, evtl. auftretende Beschwerden 

und Auffälligkeiten im Infusionsverlauf mitzuteilen. 

■ Seite 7 ■

Es sollte immer bedacht werden, dass Paravasate mit Infusionsbeginn, 

verzögert und auch bei zentralen Zugängen 

(z.B. Ports) auftreten können. 

Sofortiges Handeln, Durchführung der allgemeinen und 

evtl. der spezifischen Maßnahmen sowie schneller Zugriff 

auf das Paravasate-Set können die Auswirkungen einer 

Paravasation verringern und eine chirurgische Intervention 

verhindern. 

„Jede Minute, die durch falsch verstandene Zurückhaltung 

verloren wird, kann zu bleibenden Schäden führen.“ 

(Robert Mader) 

Literatur 

1. Mader et al.: Paravasation von Zytostatika 2006 (www.Paravasate.at) 

2. Maike de Wit, Petra Ortner, Hans-Peter Lipp, Jalid Sehouli, Michael 

Untch, Markus Ruhnke, Regine Mayer-Steinacker, Carsten Bokemeyer, 

Karin Jordan: Zytostatika-induzierte Paravasate – Empfehlungen zu 

Diagnose, Prophylaxe und Therapie, Arbeitsversion der ASORS Paravasate-Guidelines 

(Stand April 2010), www.onkosupport.de 

3. Hans-Peter Lipp: Extra- und Paravasation von Zytostatika, Medizinische 

Monatszeitschrift für Pharmazeuten, 33. Jahrgang, Heft 3, März 2010 

4. Mouridsen et al.: Treatment of anthracycline extravasation with Savene ® , 

Ann Oncol 2007; 18: 546-550 

5. Bertelli M, Gozza A, Forno GB et al.: Tropical dimethyl sulfoxide for the 

prevention of soft tissue injury after extravasation of vesicant cytoxic 

drugs: a perspective clinical study. J Clin Oncol 1995; 13: 2851-2855 

6. Krämer I, Stützle M et al.: Zytostatika-Paravasation – Wie ist vorzugehen? 

Eine Konsensusempfehlung des Stammzellqualitätszirkels Rheinland 

Pfalz. Krankenhauspharmazie 2002; 23: 261-268 

7. Information Hylase® 05/2011, Riemser Arzneimittel AG, 

www.pharmazie.com 


Ulrike Börner 

Krankenhausapotheke 


Nordhäuser Str. 74 


Telefon: 0361-781 1516 

e-Mail: ulrike.boerner@helios-kliniken.de 

■ Malignes Melanom des Rektums 




„Der interessante Fall“ 

Stefanie Vischer 

Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie, 

Katholisches Krankenhaus „St. Johann Nepomuk“ 


Cornelia Steiner 

Institut für bildgebende Diagnostik, Katholisches 

Krankenhaus „St. Johann Nepomuk“ Erfurt 

Jörg Pertschy 




Fallbericht 

Es wird der Fall einer 65jährigen Frau geschildert. 

Die Einweisung erfolgte zur weiteren Diagnostik einer 

Raumforderung des unteren Rektums. Anamnestisch 

klagte die Patientin über rezidivierende rektale Blutabgänge. 

Bei der rektal/digitalen Untersuchung und in der Rektoskopie 

fiel ein kirschkerngroßer Tumor an der Rektumvorderwand 

in 2 cm Höhe bei 4 Uhr SSL auf. Zur Histologiegewinnung 

wurde eine Koloskopie durchgeführt, die die 

Raumforderung bestätigte und zusätzlich eine reizlose 

Sigmadivertikulose zeigte. 

Histologisch (Abb. 1 und 2) wurde ein malignes Melanom 

nachgewiesen. 

Abb. 1 Immunhistochemnische Untersuchung mittels HMB45 

In der Endosonographie (Abb. 3) stellte sich die Raumforderung 

als exophytisch wachsender Tumor, der an der Basis 

die Submukosa infiltierte mit zwei pathologisch vergrößerten 

Lymphknoten (uT1, N pos.) dar. 

■ Seite 8 ■ JOURNAL 01/2005 02/2011

Abb. 2 200fache Vergrößerung in HE-Färbung 

(Für die Überlassung der Bilder bedanken wir uns beim Institut für Pathologie, 

HELIOS Klinikum Erfurt) 

Eine Metastasierung wurde mittels thorakoabdomineller 

Computertomographie ausgeschlossen. Es bestätigte sich 

die tiefsitzende Raumforderung im Rektum, welche bis an 

den Sphinkter heran reichte. Kranial und präsakral fielen 

pathologisch vergrößerte Lymphknoten auf. 

Abb. 3 Endosonographie des Rektums 

Im MRT des Beckens (Abb. 4) stellte sich der Tumor als unmittelbar 

sphinternahe, exzentrisch das Lumen nach ventral 

paramedian links überschreitende, nodulär imponierende 

Raumforderung der Rektumwandung ohne Überschreitung 

der Muscularis dar. Das umgebende Fettgewebe 

wies keine Infiltrationszeichen auf. Wie bereits in der 

CT-Voruntersuchung fand sich deutlich vom primären Tumorbefund 

entfernt eine ovaläre Lymphknotenvergrößerung 

lateral links (uT1, N pos.) 

In der augenärztlichen Untersuchung konnten ein Melanom 

des Augenhintergrunds und in der dermatologischen 

Beurteilung ein malignes Melanom der Haut ausgeschlossen 

werden. 

Abb. 4 MRT des kleinen Beckens 


Zum Ausschluss zerebraler Metastasen wurde ein MRT des 

Schädels veranlasst. Nebenbefundlich fiel hierbei ein kleines 

Konvexitätsmeningeom links frontal ohne lokal raumfordernde 

Wirkung auf. 

Zur Festlegung des therapeutischen Vorgehens erfolgte 

die Besprechung des Falls im interdisziplinären Tumorkonsil 

mit der Empfehlung der primären Resektion. 

Aufgrund der sphinkternahen Lage wurde die abdominoperineale 

Rektumamputation mit totaler Entfernung des 

Mesorektums durchgeführt (Abb. 5). Intraoperativ gab es 

keinen Anhalt für eine sekundäre Tumormanifestation. 

Abb. 5 OP-Präparat 

Der endgültige histologische Befund bestätigte das maligne 

Melanom im Anorektum mit oberflächlichen Ulzerationen. 

Der Tumor wies eine maximale horizontale Ausdehnung 

von 1,1 cm und einer maximalen Tiefenausdehnung 

von 0,9 cm auf. Eine eigene TNM-Klassifikation für 

diese Tumorentität gibt es nicht, so dass der Tumor entsprechend 

der der Haut pT4b pN1a (1/15) V0 L1 R0 klassifiziert 

wurde. 

Als adjuvantes Behandlungskonzept wurde entsprechend 

der Empfehlung des interdisziplinären Tumorkonsils eine 

Interferonmonotherapie für 16 Monate festgelegt. 

■ Seite 9 ■

Die bis jetzt durchgeführte Tumornachsorge (19 Monate) 

zeigt eine Rezidivfreiheit. 

Schlussfolgerung 

Das anorektale Schleimhautmelanom als Differenzialdiagnose 

anorektaler Tumoren ist selten. Das Anorektum 

ist die vierthäufigste Lokalisation neben der Haut, dem 

Auge und den Schleimhäuten im HNO-Bereich. Weniger 

als 2 % der Melanome treten im Anorektum auf. Lediglich 

0,5 – 2 % aller Neoplasmen dieser Region gehören dieser 

Entität an. Frauen erkranken häufiger als Männer (2,3:1). 

Das mediane Erkrankungsalter liegt bei 77 Jahren vs. 57 

Jahren. 

Der Pigmentierungsgrad ist sehr variabel. Es treten 

schwarz, braun, blau bis hin zu blauroten Farbtönen auf. 

Bis zu 30 % sind amelanotisch. 

Häufig sind hierbei oberflächliche Ulzerationen mit Verschorfungen. 

In der Hälfte der Fälle sind die Tumore sehr 

vulnerabel, so dass rektale Blutabgänge, wie auch in dem 

oben beschriebenen Fall, eines der führenden klinischen 

Symptome ist. 

Eine eigene TNM-Klassifikation für diese Tumorentität gibt 

es nicht. Sie wird an die der Haut angelehnt. Man unterscheidet 

3 Stadien: 

Stadium I Tumor nur lokal 

Stadium II lokoregionäre Metastasen 

Stadium III Fernmetastasen 

Maligne Melanome im Anorektum haben aufgrund einer 

frühzeitigen lymphogenen und auch hämatogenen Metastasierung 

eine schlechte Prognose. Die mediane Überlebenszeit 

beträgt zwischen 12 und 18,6 Monaten, die 

5 Jahres Überlebensrate liegt bei 33 %. 


Dr. med. Stefanie Vischer 

Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie 


Haarbergstraße 72 


Telefon: 0361 654-1201 

e-Mail: visceralchirurgie@kkh-erfurt.de 

■ Fallkasuistiken abdomineller 

Weichgewebssarkome 




„Der interessante Fall“ 

Uta Wichmann 




Uta Pertschy 

Institut für bildgebende Diagnostik, Katholisches 

Krankenhaus „St. Johann Nepomuk“ Erfurt 

Jörg Pertschy 




Einleitung 

Sarkome sind Tumoren aus Zellen mesenchymalen Ursprungs. 

Sie machen nur 1 % aller malignen Tumoren aus. 

In 30 % der Fälle eines Sarkoms ist dieses am Körperstamm 

lokalisiert. Unter den mehr als 150 histopathologischen 

Untergruppen weisen das Liposarkom mit einem 

Anteil von 62 % und das Leiomyosarkom mit einem Anteil 

von 19 % die größte Häufigkeit auf. Sarkome bilden 

eine tumorinfiltrierte Pseudokapsel und zeigen durch ihr 

diskontinuierliches Wachstumsverhalten „skip-Läsionen“. 

Eine Metastasierung erfolgt zumeist hämatogen hauptsächlich 

in die Lunge und Leber. 

Diagnostik und Klassifikation 

Die Sonographie steht ob der schnellen Verfügbarkeit am 

Anfang der Diagnostik. Die Vertifizierung im Sinne der Tumorgrenzen 

und Organinfiltration ist mit Hilfe der Magnetresonanztomographie 

(MRT) als wichtigstes Verfahren 

zu erzielen. Die Computertomographie (CT) zur Komplettierung 

des Stagings beantwortet Fragen der Metastasierung. 

Die Positronenemissionstomographie (PET) 

gewinnt zunehmend im Rahmen der Rezidiv- und Metastasendiagnostik 

an Bedeutung. Zur endgültigen Diagnosestellung 

bedarf es der Biopsie. Hierbei gilt es zu beachten, 

ausreichend vitale Gewebspartikel von mindestens 

1,5 cm 3 Größe zu gewinnen und den Zugangsweg im späteren 

Operationsgebiet zu planen. 

Das histopathologische Grading wird nach dem FNCLCC- 

Schema (French Fédération Nationale des Centres de Lutte 

Contre le Cancer) anhand eines Punktesystems bezüglich 

der Parameter Tumordifferenzierung, Tumornekrosen 

und Mitosenanzahl ermittelt. 

■ Seite 10 ■ JOURNAL 01/2005 02/2011

Primärtumor (T) 

TX Primärtumor nicht identifizierbar 

T0 Keine Evidenz des Primärtumors 

T1 Tumor 5 cm oder weniger in größter Ausdehnung 

T1a Oberflächlicher Tumor 

T1b Tiefer Tumor 

T2 Tumor mehr als 5 cm in größter Ausdehnung 

T2a Oberflächlicher Tumor 

T2b Tiefer Tumor 

Regionale Lymphknoten (N) 

NX Regionale Lymphknoten nicht evaluierbar 

N0 Keine regionalen Lymphknotenmetastasen 

N1 Regionale Lymphknotenmetastasen 

Fernmetastasen (M) 

M0 Keine Fernmetastasen 

M1 Fernmetastasen 

Histopathologisches Grading (G) 

Low grade G1/G2 

High grade G3/G4 

Abb. 1 TNM-Klassifikation 

Stadium IA 

Stadium IB 

Stadium IIA 

Stadium IIB 

Stadium III 

Stadium IV 

T1a 

T1b 

T2a 

T2b 

T1a 

T1b 

T2a 

T2b 

jedes T 

jedes T 

N0, NX 

N0, NX 

N0, NX 

N0 , NX 

N0, NX 

N0, NX 

N0, NX 

N0, NX 

N1 

jedes N 

M0 

M0 

M0 

M0 

M0 

M0 

M0 

M0 

M0 

M1 

Abb. 2 Stadieneinteilung nach UICC und AJCC (2010) 

Low grade 

Low grade 

Low grade 

Low grade 

High grade 

High grade 

High grade 

High grade 

jedes G 

jedes G 

Kasuistik 1 

Im April 2009 stellte sich ein 58 Jahre alter Patient mit einer 

tastbaren Resistenz im rechten Hemiabdomen vor. 

Schnittbildmorphologisch bestätigte sich ein großer retroperitonealer 

Tumor mit resultierender Organverlagerung 

nach ventral. Das Staging verblieb ohne Hinweis auf 

Metastasen. 

Abb. 3 Großer retroperitonealer Tumor mit Organverlagerung (CT) 


Wir führten die en-bloc-Resektion mit Nephrektomie 

rechts, Adrenalektomie rechts und Appendektomie durch. 

Abb. 4 En-bloc-Resektat 

Histopathologisch ergab sich ein hochdifferenziertes Liposarkom 

mit Ausbreitungsklassifikatin T2b N0 M0 low 

grade und Nachweis einer R0-Resektion. 

Wir konnten den Patienten am 15. postoperativen Tag 

nach komplikationslosem Verlauf nach Hause entlassen. 

Die Fallvorstellung im interdisziplinären Tumorkonsil ergab 

die Empfehlung einer engmaschigen Tumornachsorge. 

Diese erfolgte bis dato in unserer Klinik ohne Hinweis 

auf Lokalrezidiv oder Metastasierung. 

Kasuistik 2 

Im Juli 2005 stellte sich ein 58-jähriger Patient wegen Subileussymptomatik 

in unserer Notaufnahme vor. Die angefertigte 

Computertomographie bestätigte einen mechanischen 

Subileus durch einen monströsen Mesenterialtumor. 

Abb. 5a Monströser Mesenterialtumor (CT) 

■ Seite 11 ■

Abb. 5b Monströser Mesenterialtumor (CT) 

Das Staging blieb bezüglich einer Metastasierung unauffällig. 

Nach histopathologischem Befund eines undifferenzierten 

hochgradig pleomporphen Sarkoms aus der 

Stanzbiopsie planten wir die multiviszerale Resektion. Diese 

erfolgte als Tumorexstirpation mit Jejunumsegmentresektion 

und Ileozökalresektion. Im endgültigen Histologiebefund 

bestätigte sich das pleomorphe Sarkom mit der 

Ausbreitungsklassifikation T2b N0 M0 high grade und 

Nachweis der R0-Resektion. 

Abb. 6 Pleomorphes Sarkom (Für die Überlassung der Bilder bedanken wir 

uns beim Institut für Pathologie, HELIOS Klinikum Erfurt) 

Nach unkompliziertem Verlauf konnten wir den Patienten 

am 21. postoperativen Tag nach Hause entlassen. Entsprechend 

der Empfehlung nach Fallvorstellung im interdisziplinären 

Tumorkonsil erfolgte die engmaschige Tumornachsorge 

in einer onkologischen Praxis bisher ohne 

Nachweis eines Rezidivs oder Metastasierung. 

Zusammenfassung 

Die einzig kurative Therapie abdomineller Weichgewebssarkome 

stellt die primäre Resektion dar. Aufgrund der 

häufigen Notwendigkeit eines multiviszeralen Eingriffs 

empfiehlt sich die Behandlung in Tumorzentren. Für die 

adjuvante Radio-Chemotherapie konnte bisher keine höhere 

Überlebensrate aufgezeigt werden, jedoch stellt sich 

ein Vorteil im rezidivfreien bzw. metastasenfreien Intervall 

dar. In einzelnen Arbeiten wird der intraoperativen Radiatio 

ein Vorteil zugesprochen. Eine Empfehlung zur Tumornachsorge 

gibt die nachstehende Tabelle. 

Tabelle Tumornachsorgeempfehlung 

1.-3. Jahr 

postoperativ 

3.-5. Jahr 

postoperativ 

5.-10. Jahr 

postoperativ 

vierteljährlich MRT/CT lokal 

+ CT Thorax 

halbjährlich MRT/CT lokal 

+ CT Thorax 

jährlich MRT/CT lokal 

+ CT Thorax 

Perspektiven 

Die Optimierung der Chemotherapie, der Tumornachsorge 

in Hinblick auf die Ausweitung der Verwendung des 

PET-Verfahrens sowie die Forschung auf dem Feld der molekularen 

Marker stellen Pfeiler der Perspektiven für die 

Sarkome dar. 

Literatur beim Verfasser. 


Uta Wichmann 

Klinik für Allgemein-, Visceral- und Gefäßchirurgie 

Katholisches Krankenhaus „St. Johann Nepomuk“ Erfurt 

Haarbergstraße 72 


Telefon: 0361 654-1201 

e-Mail: visceralchirurgie@kkh-erfurt 

■ Seite 12 ■ JOURNAL 01/2005 02/2011

■ Chemotherapie-assoziierte 

Lebererkrankungen 

Jens-Gerd Scharf 


Gastroenterologie / Hepatologie, Endokrinologie / 

Diabetologie, Rheumatologie, 


Albrecht Stier 

Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, 


Ca. 30-35 % der Patienten mit einem kolorektalen Karzinom 

(KRK) entwickeln im Verlauf ihrer Erkrankung Lebermetastasen. 

Die überwiegende Anzahl der Lebermetastasen 

ist dabei primär nicht resektabel. Heutzutage stehen 

jedoch wirksame Chemotherapieregime zur Verfügung, 

mit denen primär nicht resektable Metastasen in eine resektable 

Form überführt werden können (Konversionschemotherapie). 

Ziele einer derartigen präoperativen Chemotherapie 

sind neben dem Downsizing der Lebermetastasen, 

der Verbesserung der Resektabilität mit einer erhöhten 

Rate an R0-Resektionen auch die Einsparung von 

gesundem Leperparenchym bei der Operation. Daneben 

hat eine präoperative Chemotherapie eine Reduktion der 

mikroskopischen Lebermetastasierung zum Ziel. Das 5- 

Jahres-Überleben von Patienten mit Lebermetastasen 

nach präoperativer Chemotherapie mit sekundärer Resektion 

beträgt in einer Untersuchung von Adam et al. [1] 

33 % bzw. 27 % nach 10 Jahren. Diese Überlebensdaten 

sind insbesondere vor dem Hintergrund, dass bei den Patienten 

eine Tumorerkrankung im Stadium der Metastasierung 

vorliegt, so bemerkenswert. 

Neben der Wirksamkeit der oben genannten Chemotherapien 

ist in den letzten Jahren aber auch die Nebenwirkung 

dieser Therapien in den Fokus des Interesses von Kliniken 

und Pathologen gerückt: die Chemotherapie-induzierte 

Lebertoxizität. Auf zellulärer Ebene sind in der Leber 

im Wesentlichen die Hepatozyten, die Cholangiozyten 

und das Endothel Zielzellen der Medikamentennebenwirkung 

[2, 3]. Während die Cholangiozyten als relativ resistent 

gelten, sind an Hepatozyten Verfettung und Einzelzellnekrosen 

als Folge der zytostatischen Wirkung lichtmikroskopisch 

sichtbar. Am hepatischen Eindothel sind 

insbesondere Ektasien nachweisbar. In einer Untersuchung 

von Vauthey et al. [4] finden sich bei Patienten nach 

einer Irinotecan-haltigen Chemotherapie in 10,6 % der 

Fälle eine Fettleber (Steatosis >30 %) sowie in 20,2 % eine 

Fettleberhepatitis (Steatohepatitis). Histologisch sind 

diese Veränderungen denen einer nicht-alkoholischen 

Steatohepatitis (NASH) ähnlich und werden daher als 

CASH bezeichnet (Chemotherapie-assoziierte Steatohepatitis). 

Vergleichbar einer NASH reichen die histologischen 

Veränderungen von einer Steatosis hepatis bis zu einer 

manifesten Fettleberhepatitis (Steatohepatitis). 

Dagegen führen Oxaliplatin-haltige präoperative Chemotherapien 

zu Gefäßschäden an der Leber, die als sinusoidales 

Obstruktionssyndrom (SOS, „sinusoidal obstruction 

syndrome“) bezeichnet werden. Histologisch sind diese 


Gefäßläsionen als sinusoidale Dilatationen mit Blutung 

und Austritt von Erythrozyten in den Disse’schen Raum 

sowie mit Gefäßwandfibrose und umschriebenen Hyperplasien 

charakterisiert. Das SOS-Syndrom wird als direkte 

Schädigung der Sinusendothelien verstanden, wobei sich 

histopathologisch neben Entzündungs- und Fibroseprozessen 

lokale Thrombosen mit embolischem Verschluss 

nachgeschalteter kleiner und größerer Gefäße nachweisen 

lassen. Durch Schädigung des Sinusendothels in den 

terminalen hepatischen Venolen und sublobulären Venen 

kommt es einerseits zur Aktivierung der Gerinnungskaskade 

(Thrombose), andererseits zur Hyperfibrinolyse (Blutungen). 

Die Endstrecke der „disseminierten intravasalen 

Koagulation“ der Leber ist die Entzündung mit kensekutiver 

Fibrose, bis hin zum Gefäßverschluss. In einer Untersuchung 

von Morris-Stiff et al. [5] treten diese Veränderungen 

in 20-40 % aller Patienten mit präoperativer Chemotherapie 

auf. Intraoperativ können diese Veränderungen 

als „blue liver“ in Erscheinung treten. 

Welche Patienten sind besonders gefährdet, eine Chemotherapie-assoziierte 

Lebertoxizität zu entwickeln? 

In einer Untersuchung von Nakano und Mitarbeitern [6] 

konnte gezeigt werden, dass Frauen und Patienten, die 

mehr als 6 Zyklen einer präoperativen Oxaliplatin-haltigen 

Chemotherapie und Patienten, die präoperativ AST-Werte 

von mehr als 36 U/l hatten, ein höheres Risiko hatten, 

eine Chemotherapie-assoziierte Lebertoxizität zu entwickeln. 

Insgesamt muss besonderes Augenmerk auf Patienten 

gerichtet werden, bei denen bereits eine Lebervorschädigung 

wie z.B. eine nicht alkoholische Steatohepatitis 

(NASH) bzw. auch eine alkoholische Steatohepatitis 

(ASH) besteht. 

Gibt es protektive Substanzen gegen das SOS? 

Zum jetzigen Zeitpunkt liegen nur kleinere klinische Studien 

vor, bei denen durch zusätzliche Gabe von Bevacizumab 

zu einer Oxaliplatin-haltigen Chemotherapie die Inzidenz 

des sinusoidalen Obstruktionssyndroms reduziert 

werden konnte [7, 8]. Bevacizumab ist dabei ein Antikörper 

gegen das VEGF, das nicht nur eine Rolle bei der Tumorangiogenese 

spielt, sondern auch bei einer Vielzahl 

anderer Prozesse wie der Stimulation von anderen Wachstumsfaktoren 

(u.a. dem HGF [Hepatocyte Growth Factor]) 

involviert ist. Als potentieller Wirkmechanismus von Bevacizumab 

gegen das SOS wird eine Reduktion des SOS 

durch Blockade einer VEGF-induzierten MMP-9-Expression, 

eine Reduktion der prothrombogenen Eigenschaften 

der VEGF-Mediatoren und insgesamt eine generelle Gefäßprotektion 

durch die VEGF-Blockade angenommen. 

Einschränkend muss jedoch bemerkt werden, dass es sich 

bei den oben genannten Untersuchungen um retrospektive 

Analysen von relativ kleinen Patientenzahlen handelt. 

Für die Beurteilung des Stellenwertes des protektiven Effektes 

von Bevacizumab auf das SOS müssen jedoch prospektiv 

randomisierte Studien an größeren Patientenzahlen 

abgewartet werden. 

Bedeutung der Chemotherapie-induzierten Hepatotoxizität 

für Morbidität und Mortalität 

Bis zum jetzigen Zeitpunkt liegen nur kleinere Untersuchungen 

vor, die allesamt gezeigt haben, dass die Mortalität 

bei einer Oxaliplatin-haltigen präoperativen Chemo- 

■ Seite 13 ■

therapie nicht erhöht ist (Übersicht in [9]). Hinsichtlich der 

Irinotecan-assoziierten Steatohepatitis konnte nur in der 

Studie von Vauthey et al. [4] ein signifikante Erhöhung der 

90-Tages-Mortalität von 1,6 % auf 14,7 % (p=0,001) gezeigt 

werden. In allen anderen Untersuchungen war jedoch 

die Mortalität durch eine CASH nicht erhöht. In allen 

diesen Untersuchungen zeigte sich jedoch eine Erhöhung 

der perioperativen Morbidität (Leberinsuffizienz, Infektion), 

die abhängig war von der Anzahl der verabreichten 

präoperativen Chemotherapiezyklen [9]. 

Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass umfangreiche 

präoperative Chemotherapien (>9 Zyklen) das 

Risiko für eine Hepatotoxizität nach Resektion von KRK- 

Metastasen erhöhen und gleichzeitig das histologische 

Ansprechen der Metastasen nicht weiter verbessern. Dabei 

sind Irinotecan-haltige präoperative Chemotherapien 

mit dem Auftreten einer Chemotherapie-assoziierten 

Steatohepatitis (CASH) sowie Oxaliplatin-haltige Chemotherapien 

mit dem Auftreten eines sinusoidalen Obstruktionssyndroms 

(SOS) assoziiert. Eine operative Entfernung 

von Lebermetastasen sollte daher, sobald eine R0-Resektion 

bildgebend möglich erscheint, erfolgen. In der Regel 

kann durch eine prolongierte präoperative Therapie das 

Therapieansprechen der Lebermetastasen nicht verbessert 

werden. Besonderes Augenmerk sollte auf Risikopatienten, 

d.h. Patienten mit einer vorbestehenden Lebererkrankung 

(NASH, ASH) gelegt werden, die regelmäßigen 

Kontrolluntersuchungen unterzogen werden sollten. Bei 

unklar erhöhten Leberwerten, die nicht durch eine Lebermetastasierung 

erklärbar sind, sollte eine Leberbiopsie 

durchgeführt werden. 

Zusammenfassung 

Chemotherapie-assoziierte Lebertoxizität 

Präoperative 

Chemotherapie 

Histologische 

Merkmale 

Makroskopischer 

Aspekt 

Inzidenz 4 

Literatur 

Chemotherapie 

assoziierte 

Steatohepatitis 

(CASH) 

Irinotecan 

5-FU 

Fettleber 

Fettleberhepatitis 

Fettleber 

~ 50 % 

Sinusoidales 

Obstruktionssyndrom 

(SOS) 

Oxaliplatin 

Sinusoidale Dilatation, 

Entzündung, 

Fibrose, lokale 

Thrombose mit embolischemVerschluss 

kleiner und 

größerer Gefäße, 

Blutungen 

„blue liver“ 

20 – 40 % 

1. Adam R, Wicherts DA, de Haas RJ, et al. Patients with initially unresectable 

colorectal liver metastases: is there a possibility of cure? J Clin 

Oncol 2009;27:1829-1835 

2. Tannapfel A, Reinacher-Schick A. [Chemotherapy associated hepatotoxicity 

in the treatment of advanced colorectal cancer (CRC)]. Z Gastroenterol 

2008;46:435-440 

3. Tannapfel A, Reinacher-Schick A, Flott-Rahmel B. [Steatohepatitis after 

chemotherapy for colorectal liver metastases (CASH)]. Pathologe;32:330-335 

4. Vauthey JN, Pawlik TM, Ribero D, et al. Chemotherapy regimen predicts 

steatohepatitis and an increase in 90-day mortality after surgery for 

hepatic colorectal metastases. J Clin Oncol 2006;24:2065-2072 

5. Morris-Stiff G, Tan YM, Vauthey JN. Hepatic complications following 

preoperative chemotherapy with oxaliplatin or irinotecan for hepatic 

colorectal metastases. Eur J Surg Oncol 2008;34:609-614 

6. Nakano H, Oussoultzoglou E, Rosso E, et al. Sinusoidal injury increases 

morbidity after major hepatectomy in patients with colorectal liver metastases 

receiving preoperative chemotherapy. 

Ann Surg 2008;247:118-124 

7. Kishi Y, Zorzi D, Contreras CM, et al. Extended preoperative chemotherapy 

does not improve pathologic response and increases postoperative 

liver insufficiency after hepatic resection for colorectal liver metastases. 

Ann Surg Oncol;17:2870-2876 

8. Ribero D, Wang H, Donadon M, et al. Bevacizumab improves pathologic 

response and protects against hepatic injury in patients treated with 

oxaliplatin-based chemotherapy for colorectal liver metastases. Cancer 

2007;110:2761-2767 

9. Zorzi D, Laurent A, Pawlik TM, et al. Chemotherapy-associated hepatotoxicity 

and surgery for colorectal liver metastases. 

Br J Surg 2007;94:274-286 

■ GALLIUM-Studie erfolgreich 

gestartet 

Michael Herold 

4. Medizinische Klinik, Onkologisches Zentrum, 


Multizentrische und randomisierte Phase III Studie bei 

unbehandelten Patienten mit fortgeschrittenem und 

behandlungsbedürftigen follikulärem Lymphom vergleicht 

den Goldstandard Rituximab plus Chemotherapie 

mit dem neuen Anti-CD20-Antikörper Obinutuzomab 

(GA101) plus Chemotherapie 

In der Behandlung indolenter Lymphome, insbesondere 

der des follikulären Lymphoms, wurden in der letzten Dekade 

bahnbrechende Fortschritte erzielt. Erstmals seit 

Jahrzehnten ist es gelungen, für die betroffenen Patienten 

eine signifikante Verlängerung der Zeit bis zum Progress 

des Lymphoms und damit der Zeit bis zur nächsten 

notwendigen Behandlung zu erzielen. In einigen Studien 

konnte erstmals sogar ein Überlebensvorteil gegenüber 

alleiniger Chemotherapie gezeigt werden. Die Kombination 

des Anti-CD20-Antikörpers Rituximab mit Chemotherapie 

ist inzwischen als Goldstandard etabliert und der 

zusätzliche Einsatz des Antikörpers in der Erhaltungstherapie 

verlängert die Zeit bis zum erneuten Fortschreiten 

der Erkrankung zusätzlich. 

■ Seite 14 ■ JOURNAL 01/2005 02/2011

Trotz der erzielten großen Erfolge bleiben die fortgeschrittenen 

indolenten Lymphome jedoch auch heute noch 

chronische Erkrankungen mit einem rezidivierenden Verlauf 

und es besteht weiterhin kein kurativer Behandlungsanspruch. 

Diese Tatsache ist unverändert eine Herausforderung 

für die klinische Forschung auf diesem Gebiet. 

Verminderte 

CDC Aktivität 

Abb. 1 Antikörper GA101 (Obinutuzomab) 

Erhöhte Rate von direktem 

Zelltod (Apoptose) 

(Typ II Bindung + elbow-hinge 

Modifikation) 

Gesteigerte ADCC 

(erhöhte Affinität zum ’ADCC 

Rezeptor’ FcgR IIIa) durch 

Glycolysierung der FC-Region 

Die GALLIUM-Studie ist eine weltweite Studie, die ca. 

1.400 Patienten rekrutieren wird. Hauptzielgruppe der 

Studie sind die follikulären Lymphome (n=1.200), jedoch 

können auch Patienten mit Marginalzonenlymphomen in 

die Studie eingeschlossen werden (ca. 200). Dabei wird 

GA101 (siehe Abb. 1), ein neuer Anti-CD20-Antikörper der 

3. Generation mit potentiell höherer Aktivität als Rituximab, 

in Kombination mit Chemotherapie gegen Rituximab 

plus Chemotherapie, gefolgt von einer Erhaltungstherapie 

mit GA101 bzw. Rituximab verglichen. Es handelt 

sich hierbei um eine Zulassungsstudie (FDA/EMA) der Firmen 

Hoffmann-La Roche AG (Schweiz) und Genentech, 

Inc. (USA). Die führenden Studiengruppen sind dabei die 

Deutsche Studiengruppe für niedrigmaligne Lymphome 

(GLSG) und die Ostdeutsche Studiengruppe Hämatologie 

und Onkologie (OSHO) für Deutschland und das National 

Cancer Research Institute (NCRI) für Großbritannien. Die 

globalen Studienleiter sind Prof. Hiddemann (GLSG) und 

Prof. Marcus (NCRI), der Studienleiter für Deutschland ist 

Prof. Herold (OSHO/HELIOS Klinikum Erfurt). Seit dem Studienstart 

im Juli 2011 wurden bis Ende Oktober über 50 

Patienten, davon 5 in Deutschland, rekrutiert. Damit 

konnte das gestellte Ziel deutlich übertroffen werden. 

Die 4. Medizinische Klinik des HELIOS Klinikum Erfurt ist 

ein Zentrum der Studie und nimmt Patienten auf. Die randomisierte 

Phase III-Studie hat ein zweiarmiges Design. 

Die Patienten erhalten eine Induktionschemotherapie, für 

die sich das Zentrum primär festlegt (Erfurt: Bendamustin). 

Diese wird randomisiert mit Rituximab oder GA101 

kombiniert und für die Patienten mit einem Ansprechen 

(CR oder PR) folgt eine Erhaltungstherapie mit Rituximab 

oder GA101 über 2 Jahre in 2-monatigem Abstand (siehe 

Abb. 2). 

R – CHOP 

(6 x CHOP + 8 x R) 

vs 

G – CHOP 

(6 x CHOP + 8 x G 

and on days 8+15 

of Cycle 1) 


CR or PR SD 

Maintenance Observation 

PD 

Rituximab or GA101 

monotherapy, every 

2 month for 2 years 

PD 

Abb. 2 Studienablauf BO21223 GALLIUM 

Haupteinschlusskriterien: 

· Follikuläres Lymphom (FL) Grad 1-3a oder Marginalzonenlymphom 

(MZL) (splenisch, nodal oder extranodal) 

· fortgeschrittenes Stadium (Ann Arbor III, IV oder Ann 

Arbor II mit Bulky-Befall) 

· Behandlungsindikation (GELF-Kriterien) 

Hauptausschlusskriterien: 

· Aggressive oder transformierte Lymphome, FL Grad 

3b, ZNS-Befall 

· Ann Arbor Stadium I 

· vorbehandelte Patienten 

Weitere Informationen zu dieser Studie sind über Clinical 

Trial Portal (www.clinicaltrials.gov; NCT01332968) oder 

über die Studienärzte der 4. Medizinischen Klinik des 

HELIOS Klinikum Erfurt (Dr. Franziska Walther, OÄ Dr. Elke 

Richter, Prof. Dr. M. Herold, Telefon 0361-781 5290 oder 

e-Mail michael.herold@helios-kliniken.de) erhältlich. 


Induction 

R – CVP 

(8 x CVP + 8 x R) 

vs 

G – CVP 

(8 x CVP + 8 x G 


of Cycle 1) 

Response evaluation 

No further protocol 

specified treatment 

Follow for next antilymphoma 

Tx and 

survival until the 

official end of the trial 

5 years of FU 5 years of FU 

Prof. Dr. med. Michael Herold 


Onkologisches Zentrum 




Telefon: 0361-781 2473 

e-Mail: michael.herold@helios-kliniken.de 

R – bendamustine 

(6 x benda + 6 x R) 

vs 

G – bendamustine 

(6 x benda + 6 x G 


of Cycle 1) 

PD 

■ Seite 15 ■ 

No further protocol 

specified treatment 

Follow for 

progression every 

2 month for 2 years

■ Aktuelle Diagnose-, Therapie- und 

Nachsorgeleitlinien 

Die Verbreitung aktueller Leitlinien im Versorgungsgebiet 

ist eine Hauptaufgabe der Tumorzentren. Wir werden an 

dieser Stelle regelmäßig auf die geltenden Leitlinien hinweisen. 

In dieser Ausgabe finden Sie die Empfehlungen zur Nachsorge 

ausgewählter Tumorentitäten. 

In den folgenden Abschnitten werden für die einzelnen 

Tumorerkrankungen notwendige und sinnvolle Nachsorgeuntersuchungen 

bei primär kurativ behandelten Patienten 

angegeben. 

Nachsorge Mammakarzinom 

Die Heilungschancen beim Mammakarzinom hängen vor 

allem von der Tumorgröße, dem Lymphknotenstatus und 

der adäquaten Primärtherapie ab. Sie besteht in der chirurgischen 

Resektion und je nach Situation ggf. einer adjuvanten 

Strahlen- und/oder Chemo- bzw. Hormontherapie. 

Vordringliches medizinisches Ziel der Nachsorgeuntersuchungen 

ist die frühe Erkennung eines Rezidivs in der 

brusterhaltend operierten Brust, des Zweitkarzinoms in 

der kontralateralen Brust und des Lokalrezidivs nach 

Mastektomie, weil hier noch kurative Therapiemöglichkei- 

Nachsorgeempfehlung: 

Die Empfehlungen der routinemäßigen Untersuchungen 

gelten nur für beschwerdefreie Patienten. 

Immer dann, wenn Beschwerden oder Symptome den 

Verdacht auf ein Rezidiv oder Metastasen lenken, sind 

gezielte Untersuchungen indiziert, um eine entsprechende 

Behandlung einleiten zu können. 

Bei Patienten, deren Tumorerkrankung nur palliativ behandelt 

werden kann, hängen Art und Umfang von Untersuchungen 

allein vom palliativen Therapieziel und der 

individuellen Situation ab. Dies ist nicht Gegenstand dieser 

Leitlinien. 

ten bestehen. Deshalb stehen gründliche klinische Untersuchung, 

gezielte Anamnese und einige wenige Zusatzuntersuchungen 

ganz im Vordergrund. Die Früherkennung 

einer Fernmetastasierung bei einer beschwerdefreien Patientin 

ändert demgegenüber wenig an der Prognose und 

ist deswegen nicht Hauptziel der Nachsorge. Wegen des 

erhöhten Risikos für Zweittumoren an Ovarien, Endometrium 

und Dickdarm sollten die entsprechenden Früherkennungsuntersuchungen 

unbedingt angeboten werden. 

nach Mastektomie nach brusterhaltender Therapie 

Anamnese und Untersuchung vierteljährlich für 3 Jahre, vierteljährlich für 3 Jahre, 

halbjährlich bis 5. Jahr, halbjährlich für noch nicht 

dann jährlich definierte Zeit 

Tumormarker Tumormarker in der Routine verzichtbar 

Selbstuntersuchung monatlich auf Dauer 

Mammografie kontralaterale Brust jährlich kontralaterale Brust jährlich, 

ipsilaterale Brust in den ersten 

3 Jahren halbjährlich, dann jährlich 

Sonografie von Mamma, in den ersten 3 Jahren 

regionären Lymphabflussgebieten / halbjährlich vierteljährlich, 

Thoraxwand dann jährlich 

Röntgen-Thorax bei entsprechenden Symptomen oder auf Wunsch der Patientin 

Ganzkörperskelettszintigrafie, bei klinischem Verdacht auf Metastasen, 

Labor z.B. Knochenschmerzen 

Oberbauchsonografie bei entsprechenden Symptomen oder auf Wunsch der Patientin 

■ Seite 16 ■ JOURNAL 01/2005 02/2011

Nachsorge Ovarialkarzinom 

In den Stadien I, seltener in den Stadien II und nur in Ausnahmefällen 

in den Stadien III nach der FIGO-Stadieneinteilung 

besteht eine realistische Heilungschance. Die 

Nachsorge hat in erster Linie das Ziel, Folgeschäden zu erkennen 

und zu behandeln. Die Erkennung eines Rezidivs, 

auch eines solitären, bedeutet in der Regel, dass keine kurative 

Chance mehr besteht. Je nach Vorbehandlung, Dauer 

des rezidivfreien Intervalls und Art des Rezidivs oder der 

Metastasierung bestehen aber zum Teil gute Möglichkeiten 

einer längerfristigen Palliation, so dass Nachuntersuchungen, 

die dazu beitragen, ein Rezidiv in einem Stadium 

mit geringerer Ausdehnung zu behandeln, sinnvoll 

sind. Als Besonderheit ist zu berücksichtigen, dass Borderline-Karzinome 

auch nach vielen Jahren noch rezidivieren 

können und oft erneut zu therapieren sind. Gerade diese 

Patientinnen sollten dazu motiviert werden, die jährliche 

gynäkologische Nachsorge- bzw. Früherkennungsuntersuchung 

wahrzunehmen. 

Notwendige Untersuchungen: 

· Ärztliche Untersuchung 

alle 3 Monate, nach 2 Jahren alle 6 Monate 

· Sonografie 

alle 6 Monate 

- vaginal zum Ausschluss eines Lokalrezidivs 

- abdominell zum Ausschluss von Aszites, Nierenstau 

und abdomineller Metastasierung 

Ergänzende Untersuchungen: 

· Laboruntersuchungen 

(BSG, BB, gGT, Kreatinin, CA-125) 

alle 6 Monate, vor allem bei Verdacht auf Rezidiv 

· Röntgenuntersuchungen (bei Beschwerden und 

Verdacht auf Rezidiv oder Metastasen) 

- CT 

- Röntgen-Thorax 

- MRT 

- ggf. PET-CT 

Nachsorge Vulva-, Zervix-, Korpuskarzinom 

Die Heilungsaussichten richten sich nach der Ausdehnung 

des Tumors bei Diagnose und Primärtherapie. Medizinisches 

Ziel der Nachsorge ist die Entdeckung des Lokalrezidivs 

und die Behandlung von Folgeschäden, insbesondere 

wenn adjuvante strahlentherapeutische Maßnahmen 

durchgeführt wurden. 

Bei Fernmetastasen ist eine Heilung nicht möglich. Die 

palliativen systemischen Therapiemöglichkeiten sind 

äußerst begrenzt. Die Früherkennung einer Fernmetastasierung 

bei symptomlosen Patientinnen hat daher nur geringen 

Wert. 

Notwendige Untersuchungen: 

· Ärztliche Untersuchung 

alle 3 Monate, nach 2 Jahren alle 6 Monate 

· vaginale Sonographie alle 6 Monate 


Ergänzende Untersuchungen 

(nur bei Beschwerden oder Metastasenverdacht): 

· Laboruntersuchungen (BSG, BB, Kreatinin) 

· abdominelle Sonographie 

· Röntgenuntersuchungen 

- CT des Abdomens 

- Röntgen-Thorax 

- MRT 

- PET-CT 


Prof. Dr. med. Udo B. Hoyme 

Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe 




Telefon: 0361-781 4001 

e-Mail: udo.hoyme@helios-kliniken.de 

Nachsorge Nierenzellkarzinom 

Das Tumorstadium zum Zeitpunkt der Primärtumoroperation 

bestimmt die Prognose von Patienten mit Nierenzellkarzinom. 

Diese ist ausgesprochen gut bei organbegrenzten 

Tumoren niedrigen Tumorvolumens und verschlechtert 

sich dramatisch bei lokal fortgeschrittenen Tumoren 

mit Invasion in Nachbarorgane (Nebennierenbeteiligung) 

bzw. lymphknotenpositiven Befunden. Eine Orientierung 

bietet eine 2002 – vor Einführung neuer Therapieoptionen 

der Targettherapie beim metastasierten Tumor – publizierte 

Übersicht (Tabelle 1). 

Tabelle 1 

5-Jahres-Überlebensraten in Abhängigkeit vom Tumorstadium 

bei Nephrektomie. 

Modifiziert nach American Joint Committee on Cancer 2002 

Befund TNM Stadium 5-Jahres- 

Überlebensrate (%) 

Organbegrenzter 

Tumor T1-T2 N0 M0 70 – 90 

< 4 cm T1a N0 M0 90 – 100 

4 – 7 cm T1b N0 M0 80 – 90 

> 7 cm T2 N0 M0 70 – 80 

Invasion perirenales 

Fett T3a N0 M0 60 – 80 

venöser 

Tumorthrombus T3b-T3c N0 M0 40 – 65 

lokal fortgeschritten 

(inkl. Nebenniereninvasion) 

T4 N0 M0 0 – 20 

Lymphknotenbefall 

TX N+ M0 0 – 20 

■ Seite 17 ■

Insgesamt entwickeln ca. 30 % der Patienten nach primär 

kurativer Operation eines Nierenzellkarzinoms im Verlauf 

Rezidive oder Metastasen. An Hand der genannten Überlebensdaten 

wird klar, dass eine stadien- und damit risikoadaptierte 

Nachsorge erfolgen sollte. Dabei gilt die Nierenteilresektion 

bei Tumoren der Stadien T1a/b N0 als absolut 

gleichwertig mit der radikalen Tumornephrektomie 

und erfordert keine intensivierte Nachsorge. Bei lokal fortgeschrittenen 

Tumoren bzw. nach ablativen Therapieverfahren 

wird eine intensivierte Nachsorge unabhängig von 

der Operationstechnik empfohlen. 

Folgt man der theoretischen Überlegung, dass allein die 

chirurgische Resektion von Metastasen eine potenzielle 

Chance auf Heilung erreicht und jegliche medikamentöse 

Tumortherapie auch im Zeitalter der Targettherapie rein 

palliativen Charakter trägt, so wäre vielleicht eine extrem 

engmaschige Nachsorge empfehlenswert. Leider weisen 

nur etwa 5 % aller Patienten mit Metastasierung eines 

Nierenzellkarzinoms solitäre bzw. oligolokuläre Befunde 

auf, die einer Metastasenchirurgie zugänglich wären. 

Prognostisch relevant ist dabei ein Zeitintervall von mindestens 

einem Jahr zwischen Primärtherapie und Metastasierung. 

Patienten mit früher Metastasierung profitieren 

äußerst selten vom metastasenchirurgischen Vorgehen. 

Verschiedene Autoren propagierten daher bisher, 

Nachsorgeuntersuchungen mittels Schnittbilddiagnostik 

erst nach einem Zeitintervall von minimal 2 Jahren nach 

Tumornephrektomie bzw. Teilresektion zu beginnen. 

Bereits 2005 veröffentlichte eine Arbeitsgruppe der University 

of California Los Angeles (UCLA) basierend auf 

dem dort entwickelten Risikoscore (UISS, vgl. Abb.) eine 

detaillierte Nachsorgeempfehlung. 

Grade 

1-2 

ECOG 

0 

Low 

Risk 

N 

Stage 

T Stage 

Nodal 

Disease 

T1 T2 T3 T4 

ECOG 

>0 

Grade 

3-4 

0 

Grade 

1-4 

ECOG 

0-3 

Intermediate 

Risk 

1+ 

Grade 

1 

ECOG 

0 

Grade 

>1 

ECOG 

>0 

Grade 

1-4 

ECOG 

0-3 

High 

Risk 

Abb. Definition von Risikogruppen nach Primärtumoroperation nach UCLA 

(aus Lam et al. J Urol 174 (2005): 466-472) 

Fraglich erscheint, ob die Einbeziehung des ECOG Performancestatus 

klinisch sauber umsetzbar ist und die Risikostratifizierung 

wirklich verbessert. Aus Sicht des Autors 

würde sich eine Einteilung der Risikogruppen nach histologischem 

Befund anbieten (Tabelle 2): 

Tabelle 2 

Definition von Risikogruppen an Hand des histopathologischen 

T- und N-Stadiums. 

Zeitpunkt 

Untersuchung 

3 Monate 

6 Monate 

12 Monate 

18 Monate 

24 Monate 

36 Monate 

48 Monate 

60 Monate 

Zeitpunkt 

Untersuchung 

3 Monate 

6 Monate 

12 Monate 

18 Monate 

24 Monate 

36 Monate 

48 Monate 

60 Monate 

84 Monate 

108 Monate 

Risikogruppe Charakteristika 

Low risk 

(geringes Risiko) T1a/b N0 M0 G1-2 

Intermediate risk T1a/b N0 M0 G3 

(mittleres Risiko) T2 N0 M0 G1-2 

High risk T2 N0 M0 G3 

(hohes Risiko) T3-4 u./o. N+ 

Für die differenzierte Nachsorge der Patienten wäre folgendes 

Schema denkbar (Tabellen 3-5): 

Tabelle 3 

Nachsorgeempfehlung Niedriges Risiko 

Klinische 

Untersuchung 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

Klinische 

Untersuchung 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

Laborwertkontrolle 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

x 


x 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

Sonografie 

Abdomen 

Tabelle 4 

Nachsorgeempfehlung Mittleres Risiko 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

Sonografie 

Abdomen 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

CT 

Thorax 

x 

x 

x 

x 

x 

CT 

Thorax 

■ Seite 18 ■ JOURNAL 01/2005 02/2011 

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x 

CT 

Abdomen 

x 

x 

CT 

Abdomen 

x 

x 

x 

x 

x

Tabelle 5 

Nachsorgeempfehlung Hohes Risiko 

Zeitpunkt 

Untersuchung 

3 Monate 

6 Monate 

12 Monate 

18 Monate 

24 Monate 

36 Monate 

48 Monate 

60 Monate 

84 Monate 

108 Monate 

Klinische 

Untersuchung 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

x 

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Obwohl die Nierenteilresektion gegenüber der Tumornephrektomie 

als onkologisch gleichwertig gilt, bietet sie 

doch das Problem der sicheren Abgrenzung operationsbedingter 

narbiger Veränderungen von Tumorrezidiven. 

Im klinischen Alltag hat es sich daher bewährt, ca. 8 Wochen 

postoperativ eine Schnittbildgebung der Niere (CT 

oder MRT) als Basisuntersuchung zur Gewährleistung späterer 

Vergleichsmöglichkeit zu veranlassen. Abgesehen 

von dieser Besonderheit wird insbesondere bei niedrigem 

Risiko die Tumornachsorge auch nach partieller Nephrektomie 

primär Sonografie-gestützt durchgeführt. 

Literatur beim Verfasser 



Prof. Dr. med. Thomas Steiner 

Klinik für Urologie 




Telefon: 0361 781-2201 

e-Mail: thomas.steiner@helios-kliniken.de 

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Sonografie 

Abdomen 

x 

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CT 

Thorax 


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CT 

Abdomen 

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x 

■ Auditierung und Zertifizierung der 

ersten drei Kopf-Hals-Tumorzentren in 

Deutschland – Erfurt ist dabei! 

Hans Pistner 

Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, 


Dirk Eßer 

Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, 


Kerstin Breitenstein 

Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, 


Dirk Vollrath 

Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie, 


Wettbewerb in der Medizin ist heute politisch gewollt. Er 

führt im kleinen täglichen Ablauf zur Arbeitsverdichtung 

für Ärzte und Pfleger. Eine sinnvolle und notwendige Ausgleichsmaßnahme 

ist die Leitlinienentwicklung (möglichst 

nach AWMF-Standard) und die Zertifizierung von Zentren, 

z.B. in der Onkologie, vorzugsweise nach den Standards 

der Deutschen Krebsgesellschaft und ihrer Zertifizierungsgesellschaft 

OnkoZert. Seit 2003 gibt es Brustzentren, 

seit 2006 Darmkrebs- und seit 2007 Prostatakarzinomzentren. 

Seit dem Jahr 2008 gibt es neben den Organzentren 

die übergeordneten onkologischen Zentren. 

Das erste und bisher einzige in Thüringen wurde 2011 am 

HELIOS Klinikum Erfurt GmbH auditiert und zertifiziert. 

Doch damit nicht genug: Unter dem Dach des onkologischen 

Zentrums sind als Modul seit dem 12.03.2010 Kopf- 

Hals-Tumorzentren zur Auditierung vorgesehen. 

Im gemeinsamen Gespräch fassten wir im Frühjahr 2010 

den Entschluss, zur ersten Gruppe der zertifizierten Kliniken 

gehören zu wollen. Nach Zustimmung der Geschäftsführung 

am 29.05.2010 wurde ein externer Beratervertrag 

abgeschlossen und ein Pflichtenheft im August 2010 

erarbeitet. In monatlichen Arbeitssitzungen planten wir 

das Audit durch OnkoZert für den 30.03.2011. Die Anforderungen 

für Kooperationsvereinbarungen, Arbeitsanweisungen, 

Standards jeder Art waren nicht geringfügig. 

Daher war es nicht nur Enttäuschung, sondern auch ein 

Stück Erleichterung, als OnkoZert am 15.03.2011 – zwei 

Wochen vor dem geplanten Audit – aufgrund interner 

Organisationsprobleme von OnkoZert den Termin 

30.03.2011 absagte. Zu diesem Termin im Frühjahr 2011 

gab es noch keine ausgebildeten Fachauditoren bei OnkoZert. 

Dies ermöglichte uns in der HNO-Heilkunde wie in 

der MKG-Chirurgie eine Intensivierung der Vorbereitungen. 

Schließlich fand ganztägig am 06.09.2011 das Audit 

durch einen OnkoZert-Mitarbeiter und zwei Klinikdirektoren 

aus dem Südwesten Deutschland statt. 

Wir sind sehr stolz, dass dieses erste Audit gelang: 

· OHNE Abweichung 

· mit positiven Feststellungen und ohne Einzelbefunde, 

die behoben werden müssten, 

und nur mit 

· wenigen moderaten Hinweisen zur Psychoonkologie, 

zur onkologischen Fachpflege und zur Unterscheidung 

■ Seite 19 ■

von Haupt- und Kooperationspartnern. (Die Umsetzung 

dieser Hinweise wird angeregt, muss aber nicht 

bis zur Zertifizierung erfüllt sein.) 

Die Anforderungen an die Klinik für Mund-, Kiefer- und 

Gesichtschirurgie ebenso wie an die Klinik für Hals-Nasen- 

Ohrenheilkunde bezüglich Qualifikation der Mitarbeiter 

und der Fallzahlen wurden in beiden Fällen weit übererfüllt. 

Zitat aus dem Auditbericht: „Im Audit entstand der 

Eindruck eines gut vorbereiteten und offensichtlich durch 

andere Zertifizierungen erfahrenen Hauses. Durch Novellierungen 

des Erhebungsbogens noch kurz vor dem Audit 

aufgrund der Kommentierungen in der zugestellten Bewertung 

konnten noch etliche offene Fragen vorab ge- 

Die Leiter des Kopf-Hals-Tumorzentrums am HELIOS Klinikum Erfurt, 

Prof. Dr. Eßer und Prof. Dr. Dr. Pistner, freuen sich, gemeinsam mit einigen 

ihrer engagierten Mitarbeiter über den erfolgreichen Abschluss des Zertifizierungsverfahrens. 

Im Bild von links: Prof. Dr. Dirk Eßer (Chefarzt der Klinik 

für HNO-Heilkunde), OÄ Dr. Kerstin Breitenstein (HNO), Dr. Natalie 

Nebel (MKG), Dr. Uta Blockmann (HNO), Dr. Dirk Vollrath (MKG), Dr. Sören 

Seeliger (HNO), Prof. Dr. Dr. Hans Pistner (Chefarzt der Klinik für Mund-, 

Kiefer- und Gesichtschirurgie) 

Foto: HELIOS Klinikum Erfurt 

Korrespondenzadressen: 

Prof. Dr. med. Dirk Eßer 

Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde 

HELIOS Kopf-Hals-Tumorzentrum 




Telefon: 0361 781-2101 

e-Mail: dirk.esser@helios-kliniken.de 

klärt werden. Die Organisation und Durchführung des 

Audits war sehr gut: Die Angebote zur Kontaktaufnahme 

und Visitierung der Einrichtung war bereitwillig und vorbereitet 

… Der Gesamteindruck im Zertifizierungsaudit ist 

gut.“ 

In der Folge erwarteten wir zum Jahresende 2011 die Erteilung 

des Zertifikats als Kopf-Hals-Tumorzentrum (Modul 

im onkologischen Zentrum) als eines der drei ersten 

Kopf-Hals-Tumorzentren in Deutschland und als erstes 

und bisher einziges in Thüringen. 

Tatsächlich erreichte uns im Dezember die erstrebte Anerkennung 

zusammen mit der abgebildeten Urkunde. 

Prof. Dr. med. Dr. med. dent. Hans Pistner 

Klinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie 

HELIOS Kopf-Hals-Tumorzentrum 




Telefon: 0361 781-2230 

e-Mail: hans.pistner@helios-kliniken.de 

■ Seite 20 ■ JOURNAL 01/2005 02/2011

■ Jahreskonferenz der 

Thüringischen Gesellschaft 

für Chirurgie in 

Bad Langensalza 

Lutz-Dieter Schreiber 

Thüringische Gesellschaft für Chirurgie e.V. 

Im zauberhaften Ambiente des im Rokoko-Stil erbauten 

und aufwendig sanierten Friederikenschlösschens an der 

Kurpromenade in Bad Langensalza fand am 27. und 28. 

Mai 2011 die Jahrestagung der Thüringischen Gesellschaft 

für Chirurgie statt. 

Unter der wissenschaftlichen Leitung des 1. Vorsitzenden 

der Gesellschaft und Chefarztes der Abteilung für Allgemein- 

und Viszeralchirurgie und Proktologie der Hufeland 

Klinikum GmbH Standort Bad Langensalza, Herrn PD Dr. 

med. Lutz-Dieter Schreiber, war die Entwicklung der Mininalinvasiven 

Chirurgie (MIC) das Thema. Nach gut zwei 

Jahrzehnten war es Zeit für eine kritische Bilanz. 

Nach der Begrüßung und Eröffnung durch den Tagungspräsidenten 

gab es Grußworte vom Bürgermeister der 

Stadt Bad Langensalza und Gesellschafter der Hufeland 

Klinikum GmbH, Herrn Bernhard Schönau, sowie vom Generalsekretär 

der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie, 

Herrn Prof. Dr. Hartwig Bauer (Berlin). Prof. Bauer war von 

der Atmosphäre der Tagung und der Begeisterung der 

Thüringer Chirurgen beeindruckt. 

Im wissenschaftlichen Programm kamen die einzelnen 

Gebiete der Chirurgie in 6 Sitzungsblöcken zur Darstellung. 

Neben namhaften Referenten und Pionieren der 

MIC wie Prof. I. Gastinger (Cottbus), der die erste Rektumexstirpation 

auf endoskopischem Weg durchgeführt hat, 

kamen vor allem Kolleginnen und Kollegen aus Thüringen 

zu Wort. Wie schon auf dem letzten Kongress gab auch 

diesmal das „Junge Forum“ dem chirurgischen Nachwuchs 

Gelegenheit, interessante wissenschaftliche Vorträge 

zu halten. Die beiden Besten wurden durch die Gesellschaft 

prämiert. So erhielt Frau Dr. S. Seidel aus der Bad 

Langesalzaer Klinik für ihren Beitrag „NOTES-Chirurgie an 

der Hufeland Klinikum GmbH Standort Bad Langensalza: 

Wie ist NOTES-Chirurgie in Thüringen etabliert? – Ein 

Überblick“ den Preis für den besten Vortrag. 

Preisträgerin Dr. med. Susanne Seidel, Bad Langensalza, bei ihrem Vortrag 


Bemerkenswert war der Vortrag „Abdominelle MIC – Was 

hat’s gebracht? von Herr Prof. J. M. Müller (Berlin). Er zog 

nach exakter Analyse der weltweiten wissenschaftlichen 

Publikationen den Schluss, dass lediglich eine Erhöhung 

der Kosten pro Fall und eine Verlängerung der Operationszeiten 

gesichert sei. 

Die meisten Teilnehmer zeichneten aber ein deutlich optimistischeres 

Bild und verwiesen auf Erfolge und vielversprechende 

Entwicklungen. So berichtete Prof. G. Kähler 

(Mannheim) in seinem Vortrag: „NOTES: endoskopische 

Artistik oder sinnvolle Weiterentwicklung der MIC?“ über 

erste eigene Erfahrungen mit der Appendektomie und 

Cholezystektomie über einen oralen transgastralen Zu- 

■ Seite 21 ■

Tagungsstätte Frederikenschlösschen in Bad Langensalza 

Intensive Gespräche in der Pause 

Prof. (em.) Dr. med. h.c. Helmut Wolff, Berlin 

Prof. Dr. med. Georg Kähler, Leiter der Zentralen Interdisziplinären Endoskopie, 

Viszeralchirurgisches Zentrum, Universitätsmedizin Mannheim 

gang zur Bauchhöhle mit dem flexiblen Endoskop in 

Deutschland. 

Bei der Entwicklung und Bewertung neuer Verfahren und 

Methoden in der Minimalinvasiven Chirurgie muss vor allem 

die Sicherheit unserer Patienten gewährleistet sein. So 

wurde für NOTES (chirurgische Eingriffe über natürliche 

Körperöffnungen wie Mund, Scheide, Anus oder Harnröhre, 

um sichtbare Narben zu vermeiden) von der Deutschen 

Gesellschaft für Visceralchirurgie ein spezielles Melderegister 

eingerichtet, das über mögliche Komplikationen 

unterrichtet. 

Eine Industrieausstellung informierte in den Sitzungspausen 

über neueste Entwicklungen auf dem Gebiet der Medizintechnik 

für minimalinvasive Eingriffe. Gleichzeitig 

konnten hier, wie auch beim Gesellschaftsabend in der 

„Ratswaage“ vertiefende Gespräche mit den Kolleginnen 

und Kollegen geführt werden. 

Wie uns zahlreiche Rückinformationen der Teilnehmer bestätigten, 

war es insgesamt ein wichtiger rundherum gelungener 

Kongress. 

Der Jahreskongress 2012 der Thüringischen Gesellschaft 

für Chirurgie wird am 18. und 19. Mai 2012 in Mühlhausen 

stattfinden. 


PD Dr. med. Lutz-Dieter Schreiber 

Hufeland Klinikum GmbH 

Standort Bad Langensalza 

Klinik für Allgemein- und Visceralchirurgie 

und Proktologie 

Rudolf-Weiss-Straße 1-5 

99947 Bad Langensalza 

Telefon: 03603 855-673 

e-Mail: medizin.lsz@hufeland.de 

■ Seite 22 ■ JOURNAL 01/2005 02/2011

■ Erfasste Maligne Neubildungen 

und deren Vorstufen im Klinischen 

Krebsregister des Tumorzentrum 


Stand: Dezember 2011 

ICD-10 Bezeichnung M % W % Gesamt % 

C00 Lippe 74 0.14 31 0.07 105 0.10 

C01 Zungengrund 143 0.26 27 0.06 170 0.17 

C02 Zunge 209 0.39 99 0.21 308 0.30 

C03 Zahnfleisch 102 0.19 59 0.13 161 0.16 

C04 Mundboden 244 0.45 48 0.10 292 0.29 

C05 Gaumen 94 0.11 24 0.05 118 0.12 

C06 Andere Teile 

des Mundes 57 0.06 49 0.10 106 0.10 

C07 Parotis 94 0.17 75 0.16 169 0.17 

C08 Große 

Speicheldrüsen 28 0.05 15 0.03 43 0.04 

C09 Tonsille 305 0.56 85 0.18 390 0.39 

C10 Oropharynx 203 0.38 27 0.06 230 0.23 

C11 Nasopharynx 64 0.12 21 0.04 85 0.08 

C12 Recessus 

piriformis 132 0.24 15 0.03 147 0.15 

C13 Hypopharynx 179 0.33 16 0.03 195 0.19 

C14 Andere Lokalisationen 

im 

Mundbereich 2 0.00 1 0.00 3 0.00 

C15 Ösophagus 518 0.96 99 0.21 617 0.61 

C16 Magen 1.350 2.50 945 2.01 2.295 2.27 

C17 Dünndarm 152 0.28 145 0.31 297 0.29 

C18 Dickdarm 3.257 6.03 2.974 6.32 6.230 6.17 

C19 Rektosigmoid 2 0.00 2 0.00 4 0.00 

C20 Rektum 2.448 4.53 1.518 3.23 3.966 3.92 

C21 Analkanal 60 0.11 134 0.28 194 0.19 

C22 Leber 444 0.82 185 0.39 629 0.62 

C23 Gallenblase 60 0.11 302 0.64 363 0.36 

C24 Andere Teile 

der Gallengänge 182 0.34 177 0.38 359 0.36 

C25 Pankreas 930 1.72 863 1.83 1.793 1.77 

C26 Verdauungsorgane 

o. n. A. 4 0.01 7 0.01 11 0.01 

C30 Nasenhöhle u. 

Mittelohr 38 0.07 34 0.07 72 0.07 

C31 Nasennebenhöhlen 

74 0.14 30 0.06 104 0.10 

C32 Larynx 756 1.40 57 0.12 818 0.80 

C33 Trachea 10 0.02 7 0.01 17 0.02 

C34 Lunge 7.541 13.97 2.250 4.78 9.791 9.69 

C37 Thymus 41 0.08 29 0.06 70 0.07 

C38 Herz, Mediastinum, 

Pleura 46 0.09 23 0.05 69 0.07 

C39 Sonstige und 

ungenau bezeichneteLokalisationen 

des 

Atmungssytems 1 0.00 0 0.00 1 0.00 

C40 Knochen und 

Gelenkknorpel 

der Extremitäten 37 0.07 34 0.07 71 0.07 



C41 Knochen und 

Gelenkknorpel 

sonstiger 

Lokalisationen 49 0.09 42 0.09 91 0.09 

C43 Melanom der 

Haut 1.640 30.4 1.623 3.45 3.263 3.23 

C44 Sonstige 

Hauttumoren 6.776 12.55 5.358 11.39 12.134 12.01 

C45 Mesotheliom 48 0.09 24 0.05 72 0.07 

C46 Kaposi-Sarkom 6 0.01 8 0.02 14 0.01 

C47 Periphere Nerven 

und autonomes 

Nervensystem 12 0.02 14 0.03 26 0.03 

C48 Retroperitoneum 

und Peritoneum 41 0.08 48 0.10 89 0.09 

C49 Sonstiges Bindegewebe 

und 

andere Weichteile 

181 0.34 181 0.38 362 0.36 

C50 Brustdrüse 85 0.16 11.862 25.21 11.947 11.82 

C51 Vulva 0 0.00 269 0.57 269 0.27 

C52 Vagina 0 0.00 87 0.18 87 0.09 

C53 Cervix uteri 0 0.00 1799 3.82 1799 1.78 

C54 Corpus uteri 0 0.00 2.222 4.72 2.222 2.20 

C55 Uterus o. n. A. 0 0.00 122 0.26 122 0.12 

C56 Ovar 0 0.00 1.237 2.63 1.237 1.22 

C57 Sonstige 

weibliche 

Genitalorgane 0 0.00 89 0.19 89 0.09 

C58 Plazenta 0 0.00 5 0.01 5 0.00 

C60 Penis 146 0.17 0 0.00 146 0.14 

C61 Prostata 9.584 17.75 0 0.00 9.584 9.48 

C62 Hoden 1.072 1.99 0 0.00 1072 1.06 

C63 Sonstige 

männliche 

Genitalorgane 18 0.03 0 0.00 18 0.02 

C64 Niere 2.831 5.24 1.713 3.64 4.544 4.50 

C65 Nierenbecken 172 0.32 120 0.26 292 0.29 

C66 Ureter 114 0.21 71 0.15 185 0.18 

C67 Harnblase 3.026 5.60 975 2.07 4.001 3.96 

C68 Sonstige 

Harnorgane 105 0.19 15 0.03 120 0.12 

C69 Auge und 

Augenanhangsgebilde 

64 0.12 64 0.14 128 0.13 

C70 Meningen 4 0.01 8 0.02 12 0.01 

C71 Gehirn 681 1.26 528 1.12 1.209 1.20 

C72 Rückenmark, 

Hirnnerven 13 0.02 5 0.01 18 0.02 

C73 Schilddrüse 233 0.43 504 1.07 737 0.73 

C74 Nebenniere 23 0.04 25 0.05 48 0.05 

C75 Sonstige endokrine 

Drüsen 3 0.01 7 0.01 10 0.01 


ungenau bezeichneteLokalisationen 

24 0.04 26 0.06 50 0.05 

C77 Sekundäre Neubildung 

der 

Lymphknoten 10 0.02 6 0.01 16 0.02 

■ Seite 23 ■


C78 Sekundäre Neubildung 

der 

Atmungs- und 

Verdauungsorgane 

10 0.02 2 0.00 12 0.01 

C79 Sekundäre 

Neubildung 

sonstiger 

Lokalisationen 0 0.00 1 0.00 1 0.00 

C80 Unbekannte 

Lokalisation 617 1.14 592 1.26 1.209 1.20 

C81 Hodgkin- 

Krankheit 291 0.54 252 0.54 543 0.54 

C82 Follikuläres 

Non-Hodgkin- 

Lymphom 181 0.34 216 0.46 397 0.39 

C83 Diffuses 

Non-Hodgkin- 

Lymphom 716 1.33 631 1.34 1.347 1.33 

C84 Periphere und 

kutane T-Zell- 

Lymphome 269 0.50 139 0.30 408 0.40 

C85 Sonstige 291 0.54 285 0.61 576 0.57 

C88 Immunproliferative 

Krankheit 7 0.01 9 0.02 16 0.02 

C90 Plasmozytom 470 0.87 436 0.93 906 0.90 

C91 Lymphatische 

Leukämie 672 1.24 476 1.01 1.148 1.14 

C92 Myeloische 

Leukämie 429 0.79 383 0.81 812 0.80 

C93 Monozytenleukämie 

23 0.04 26 0.06 49 0.05 

C94 Sonstige 

Leukämien 11 0.02 6 0.01 17 0.02 

C95 Leukämie 

n. n. b. 8 0.01 14 0.03 22 0.02 


n. n. b. Neubildungen 

des 

lymphatischen 

u. blutbildenden 

Gewebes 2 0.00 3 0.01 5 0.00 

in situ Carcinoma in citu 

und u. sonstige Neu- 

Sonstige bildungen 3.154 5.84 4.118 8.75 7.272 7.20 

Gesamt 53.993 100.00 47.055 100.00 101.048 100.00 

■ Darmkrebs 2000 – 2010 bei Patienten 

aus Erfurt und dem Kreis Gotha – 

Datenauswertungen des Klinischen 

Krebsregisters Erfurt 

Hubert Göbel 

Klinisches Krebsregister, Tumorzentrum Erfurt 

Die folgenden Auswertungen zum Darmkrebs wurden mit 

dem vom Südwestsächsischen Tumorzentrum Zwickau 

entwickelten Programmsystem © SWS-GTDS-SPSS-Auswertungssystem 

in einer standardisierten Form erstellt, 

die auch bevölkerungsbezogene Bezüge und Aussagen 

enthält. 

Das Erfurter Register dokumentiert im Wesentlichen die in 

den Krankenhäusern und Praxen der Region Mittel- und 

Westthüringen diagnostizierten und behandelten Tumorerkrankungen. 

Die Dokumentation bezieht sich also nicht 

auf die in diesem Gebiet wohnenden, sondern auf die von 

den Versorgungseinrichtungen im Einzugsgebiet betreuten 

Tumorpatienten. Obwohl sich die meisten Patienten 

wohnortnah behandeln lassen, kommt es an den Rändern 

des Einzugsgebietes zu nicht unerheblichen Wanderungen 

(Erreichbarkeit der Einrichtung, Verkehrsverbindungen 

etc.). 

Die Beschränkung auf die Stadt Erfurt und den Kreis Gotha 

trägt dem Rechnung, weil beide Kreise vollständig im 

Einzugsgebiet liegen und auch fast alle Fälle im Erfurter 

Register geführt werden. 

■ Seite 24 ■ JOURNAL 01/2005 02/2011


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■ Seite 33 ■

■ Seite 34 ■ JOURNAL 01/2005 02/2011


Dr. rer. nat. Hubert Göbel 

Klinisches Krebsregister 

Tumorzentrum Erfurt 



Telefon: 0361 781-14806 

e-Mail: hubert.goebel@helios-kliniken.de 


■ Seite 35 ■

■ Gemeinsames Veranstaltungsverzeichnis 

von Medizinisch-wissenschaftlicher Gesellschaft Erfurt e.V. 

HELIOS Klinikum Erfurt GmbH und Tumorzentrum Erfurt e.V. 

Liebe Kolleginnen und Kollegen, 

wir möchten Ihre gezielten und konzentrierten Fortbildungsaktivitäten 

mit einem gemeinsamen Veranstaltungsverzeichnis unterstützen und Ihnen 

ein breites Spektrum zertifizierter und hoffentlich für Sie interessanter 

Fort- und Weiterbildungen anbieten. 

Die nachstehende Kurzfassung kann weder vollständig sein, noch umfassend 

informieren. Sie soll als Orientierungshilfe dienen und Sie animieren, 

alle weiteren Informationen und die laufenden Aktualisierungen 

auf der Internetseite www.mwg-erfurt.de nachzulesen und / oder 

direkt bei den Organisatoren zu erfragen. 

Über eine zahlreiche Teilnahme an den Veranstaltungen, rege Diskussionen 

sowie die Vertiefung und Ausweitung persönlicher Kontakte freuen 

wir uns besonders. 

Prof. Dr. med. Prof. Dr. med. Prof. Dr. med. 

R. Erkwoh A. Stier D. Eßer 

Vorsitzender Vorsitzender Ärztlicher Direktor 

MWG e.V. Tumorzentrum Erfurt e.V. HELIOS Klinikum Erfurt 

Januar 2012 

18.01.2012, 16.00 Uhr 

HELIOS Klinikum Erfurt, Auditorium 

1. Fortbildung Neuromedizin 

Thema: Management und Standards bei Tumoren und Metastasen der 

Wirbelsäule 

HELIOS Klinikum Erfurt, Klinik für Neurochirurgie 

20.01.2012, 8.45 bis 15.30 Uhr 


Workshop Trachealkanülenmanagement für Logopäden, Stimmund 

Sprachtherapeuten, Krankenschwestern und Pflegekräfte 

HELIOS Klinikum Erfurt, Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, 

Plastische Operationen, Abteilung für Phoniatrie und Pädaudiologie 

25.01.2012, 17.00 bis 20.00 Uhr 


10 Jahre Kardiale Resynchronisationstherapie – Etabliertes, 

Konkretes und Künftiges 

HELIOS Klinikum Erfurt, 3. Medizinische Klinik, Kardiologie, 

Internistische Intensivmedizin 

27. bis 28.01.2012 

Besprechungsraum der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, 

HELIOS Klinkum Erfurt 

Grundkurs Ultraschalldiagnostik im Kopf- und Halsbereich 

(A-Bild- und B-Bild-Verfahren) 


Plastische Operationen 

Februar 2012 

15.02.2012, 17.00 bis 20.00 Uhr 

Evangelisches Augustinerkloster 

Neuroendokrine Tumore 


22. bis 26.02.2012 

Seminarraum, Hotel „Weißer Schwan“ Erfurt-Kerspleben, 

Erfurter Straße 179, 99198 Erfurt-Kerspleben 

14. Erfurter Seminar „Endokrinologie aktiv“ 

HELIOS Klinikum Erfurt, 2. Medizinische Klinik, Endokrinologie 

25.02.2012, 10.00 bis 13.00 Uhr 


46. Erfurter Ophtalmologengespräch 

HELIOS Klinikum Erfurt, Klinik für Augenheilkunde 

25.02.2012, 9.00 bis 15.00 Uhr 

HELIOS Klinikum Erfurt, Mensa 

Polytraumatag 

HELIOS Klinikum Erfurt, Klinik für Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie 

März 2012 

03.03.2012, 10.00 bis 13.00 Uhr 

Festsaal des Erfurter Rathauses 

Festveranstaltung „20 Jahre Tumorzentrum Erfurt e.V.“ 


28.03.2012, 10.00 bis 13.00 Uhr 


4. Erfurter Dermatologische Frühjahrstagung 

Klinik für Hautkrankheiten und Allergologie, HELIOS Hauttumorzentrum 

Erfurt, HELIOS Klinikum Erfurt in Zusammenarbeit mit dem 


April 2012 

21.04.2012, 9.00 bis 15.00 Uhr 

Zentralklinik Bad Berka, Station 33, Robert-Koch-Allee 9, 

99437 Bad Berka 

Berkaer Symposium Palliativmedizin 

Thema: Ich mache jetzt Schluss – Suizidalität in der Palliativmedizin 

Klinik für Palliativmedizin, Zentralklinik Bad Berka in Zusammenarbeit 

mit dem Tumorzentrum Erfurt e.V. 

Mai 2012 

09.05.2012, 17.00 bis 20.00 Uhr 

Evangelisches Augustinerkloster Erfurt 

Symposium „Aktuelle Diagnostik und Therapie des Magenkarzinoms“ 


Juni 2012 

13.06.2012, 17.00 bis 20.00 Uhr 


22. Erfurter Fortbildung Hämatologie und Onkologie 


08. bis 09.06.2012 



Aufbaukurs Ultraschalldiagnostik im Kopf- und Halsbereich 




September 2012 

26.09.2012, 17.00 bis 20.00 Uhr 


Symposium „Gynäkologische Onkologie“ 

Tumorzentrum Erfurt e.V. in Zusammenarbeit mit der Klinik für 

Frauenheilkunde und Geburtshilfe, HELIOS Klinikum Erfurt 

■ Seite 36 ■ JOURNAL 01/2005 02/2011

Oktober 2012 

13.10.2012, 9.00 bis 14.00 Uhr 


4. Erfurter Dermatologische Herbsttagung 

Klinik für Hautkrankheiten und Allergologie, HELIOS Hauttumorzentrum 

Erfurt, HELIOS Klinikum Erfurt in Zusammenarbeit mit dem 


November 2012 

02. bis 03.11.2012 

Haus Hainstein Eisenach 

25. Onkologische Konferenz 

Tumorzentrum Erfurt e.V. in Kooperation mit der Medizinisch- 

Wissenschaftlichen Gesellschaft Erfurt e.V. 

09. bis 10.11.2012 



Abschlusskurs Ultraschalldiagnostik im Kopf- und Halsbereich 




22. bis 25.11.2012 

Frau-Mutter-Kindzentrum, HELIOS Klinikum Erfurt 

Aufbaukurs Pädiatrische Ultraschalldiagnostik Abdomen, 

Harntrakt, Genitale 

HELIOS Klinikum Erfurt, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin 

KONTAKTADRESSEN: 

Medizinisch-wissenschaftliche Gesellschaft Erfurt e.V. 

Sekretär Priv.-Doz. Dr. med. Klaus Hamm 


Telefon: 03 61 / 7 81-67 18 

Telefax: 03 61 / 7 81-67 19 

e-Mail: klaus.hamm@helios-kliniken.de 

www.mwg-erfurt.de 


Pressesprecherin Sylvia Kreyßel-Minar 


Telefon: 03 61 / 7 81-10 36 

Telefax: 03 61 / 7 81-10 32 

e-Mail: sylvia.kreyssel-minar@helios-kliniken.de 

www.helios-kliniken/erfurt 


Geschäftsführer Dr. Hubert Göbel 


Telefon: 03 61 / 7 81-48 06 

Telefax: 03 61 / 7 81-48 03 

e-Mail: hubert.goebel@helios-kliniken.de 

www.tumorzentrum-erfurt.de 


■ ANGEBOTE DES 

TUMORZENTRUM ERFURT e.V. 

KONSILARDIENSTE 

• Interdisziplinäres onkologisches Konsil 

Jeden Mittwoch, 7.30 Uhr, Demo-Raum C 1.400 des Instituts 

für bildgebende Diagnostik, Hauptgebäude 1. OG, 

HELIOS Klinikum Erfurt, Nordhäuser Straße 74 

Anmeldungen über Telefon 03 61 / 7 81-48 02 

Leitung: Prof. Dr. Herold / Prof. Dr. Scharf 

Jeder Arzt kann seine onkologischen Fälle persönlich einem 

Gremium von Experten aller Fachdisziplinen vorstellen. 

Am Ende der (kostenfreien) Beratung erhält er eine 

konkrete Therapieempfehlung. Zu jeder Fallbesprechung 

wird ein Protokoll angefertigt, das dem vorstellenden Arzt 

und eventuellen mitbehandelnden Ärzten zugeht. 

• Telefonischer Konsilardienst 

Unkompliziertes Vermitteln von Kontakten zu den 

speziellen onkologischen Ansprechpartnern aller Fachgebiete 

f www.tumorzentrum.de 

ONKOLOGISCHE LEITLINIEN 

Hilfestellung bei der Umsetzung der aktuellen Diagnose-, 

Therapie- und Nachsorgeleitlinien der Deutschen 

Krebsgesellschaft und der medizinischen Fachgesellschaften. 

In Ergänzung und zur praktischen Durchführung werden 

diese bei Bedarf für die speziellen regionalen Bedingungen 

adaptiert. 

KONTAKTE ZU SELBSTHILFEGRUPPEN UND 

HOSPIZDIENSTEN IN DER REGION 

PSYCHOLOGISCHE BETREUUNG 

Betreuungsangebote für stationäre Patienten des HELIOS 

Klinikum Erfurt sowie für Ärzte und Pflegepersonal. 

FORT- UND WEITERBILDUNG 

• Ärzte 

• Krankenschwestern und -pfleger 

• Sozialdienste 

DOKUMENTATION 

• Klinische Tumordokumentation 

In Erfüllung des Qualitätssicherungsauftrages des Sozialgesetzbuches 

(SGB V) wird für jeden Patienten der gesamte 

Krankheitsverlauf nach anerkannten Regeln (Tumorbasisdokumentation) 

dokumentiert. Die Unterlagen stehen 

dem Patienten und ihren behandelnden Ärzten zur Verfügung. 

Im Einzelfall (bei Umzug, Arztwechsel, Verlust von 

Originalunterlagen) sind sie für den Arzt eine unschätzbare 

Hilfe. 

■ Seite 37 ■

• Gemeinsames Krebsregister der neuen 

Bundesländer 

Epidemiologisch relevante Daten werden entsprechend 

geltender Gesetze an das Gemeinsame Krebsregister der 

neuen Bundesländer weitergegeben. 

Mehr als 95 % der Meldungen des Einzugsgebietes kommen 

vom Tumorzentrum. Diese Daten werden regelmäßig 

mit den amtlichen Sterbedaten abgeglichen und stehen 

dem meldenden Einrichtungen zur Verfügung. 

SERVICE 

• Unterstützung der Nachbetreuung, 

Erinnerungsfunktion 

Auf persönlichen Wunsch werden Patienten (und ihre betreuenden 

Ärzte) an vereinbarte bzw. vergessene Nachsorgetermine 

erinnert. 

• Statistiken für Krankenhäuser und Praxen 

Erstellung von Übersichten, Leistungsstatistiken und 

Überlebenszeitanalysen für die von der jeweiligen Einrichtung 

betreuten Patienten. 

• Informationen 

Kostenlose Bereitstellung von Tumor-Nachsorgepässen 

und Informationsmaterialien für Patienten, Ärzte, Pflegepersonal 

und Sozialdienste 

■ HIER ERREICHEN SIE UNS 

HELIOS Klinikum Erfurt GmbH 

Haus 8, Nordhäuser Straße 74, 99089 Erfurt 

Telefon: 03 61 / 7 81-48 02 

Telefax: 03 61 / 7 81-48 03 

E-Mail: tuz@tumorzentrum-erfurt.de 

Homepage: http://www.tumorzentrum-erfurt.de 

Geschäftsführer: Dr. rer. nat. Hubert Göbel 

■ WISSENSCHAFTLICHER BEIRAT 

Prof. Dr. med. Hartwig Kosmehl (Vorsitzender) 

Chefarzt, Institut für Pathologie, HELIOS Klinikum Erfurt 

Telefon: 03 61 / 7 81-27 50 

Adjunct Professor Dr. med. Rainer Bonnet M.D. 

Dpt. of Medicine, Loma Linda Univ., California 

Chefarzt, Klinik für Pneumologie, Zentralklinik Bad Berka 

Telefon: 03 64 58 / 5 15 00 

Dr. med. Karl-Matthias Deppermann 

Chefarzt, 1. Medizinische Klinik, Thoraxzentrum, 

HELIOS Klinikum Erfurt, 

Telefon: 03 61 / 7 81-25 80 

Michael Domrös 

Leiter der Landesvertretung Thüringen 

Verband der Ersatzkassen e.V. (vdek) 

Lucas-Cranach-Platz 2, 99099 Erfurt 

Telefon: 03 61 / 4 42 52 11 

Dr. med. Alexander Fichte 

Urologe, Geschwister-Scholl-Straße 6, 99085 Erfurt 

Telefon: 03 61 / 6 43 73 03 

Dr. med. Michael Glatzel 

Designierter Chefarzt, Klinik für Strahlentherapie und 

Radioonkologie, HELIOS Klinikum Erfurt, 

Telefon: 03 61 / 7 81-24 00 

Priv.-Doz. Dr. med. Klaus Hamm 

Leiter der Abteilung Stereotaktische Neurochirurgie und 

Radiochirurgie, HELIOS Klinikum Erfurt 

Telefon: 03 61 / 7 81-67 18 

Prof. Dr. med. Udo B. Hoyme 

Direktor, Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, 


Telefon: 03 61 / 7 81-40 00 

Markus Klaus 

Leiter des Fachbereichs Verhandlungsstrategie KH/Reha, 

AOK PLUS – Die Gesundheitskasse für Sachsen und Thüringen, 

Samuel-Beck-Weg 4, 99097 Erfurt, 

Telefon: 03 61 / 65 32 38 12 41 

Dipl.-Med. Susanne Köhler 

Oberärztin, 1. Medizinische Klinik, Hämatologie und 

internistische Onkologie, HELIOS Kreiskrankenhaus 

Gotha-Ohrdruf, 

Telefon: 0 36 21 / 2 20-1 30 

Prof. Dr. med. Steffen Rosahl 

Chefarzt, Klinik für Neurochirurgie, HELIOS Klinikum Erfurt 

Telefon: 03 61 / 7 81-22 60 

Prof. Dr. med. Axel Sauerbrey 

Chefarzt, Klinik für Kinder- und Jugendmedizin, 


Telefon: 03 61 / 7 81-45 00 

Priv.-Doz. Dr. med. Lutz-Dieter Schreiber 

Chefarzt, Chriurgische Abteilung, Hufeland Klinikum, 

Standort Bad Langensalza 

Telefon: 0 36 03 / 8 55-0 

Prof. Dr. med. Thomas Steiner 

Chefarzt, Klinik für Urologie, 


Telefon: 03 61 / 7 81-22 00 

Sie können die Arbeit 


durch Ihre Spende unterstützen! 

Sparkasse Mittelthüringen 

BLZ 820 510 00 · Konto-Nr. 130 123 609 

(Spenden sind steuerlich begünstigt! 

■ Seite 38 ■ JOURNAL 01/2005 02/2011

■ VORSTAND 

Prof. Dr. med. Albrecht Stier (Vorsitzender) 

Chefarzt, Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, 


Telefon: 03 61 / 7 81-23 30 

Prof. Dr. med. Michael Herold (Stellvertr. Vorsitzender) 

Chefarzt, 4. Medizinische Klinik, HELIOS Klinikum Erfurt 

Telefon: 03 61 / 7 81-25 66 

Prof. Dr. med. Dirk Eßer 

Chefarzt, Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, 


Telefon: 03 61 / 7 81-21 00 

Prof. Dr. med. Rudolf A. Herbst 

Chefarzt, Klinik für Hautkrankheiten und Allergologie, 


Telefon: 03 61 / 7 81-43 00 

Prof. Dr. med. Hartwig Kosmehl 

Chefarzt, Institut für Pathologie, HELIOS Klinikum Erfurt, 

Telefon: 03 61 / 7 81-27 50 

Dr. med. Jörg Pertschy 

Chefarzt, Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, 

Katholisches Krankenhaus St. Nepomuk Erfurt, 

Telefon: 03 61 / 6 54-12 00 

Dr. med. Jörg Weniger 

Hämatologe und internistischer Onkologe, 

Geschwister-Scholl-Straße 6, 99085 Erfurt 

Telefon: 03 61 / 5 66 78 19 

IMPRESSUM 

ISSN 1868-291X (Print-Ausgabe) 

ISSN 1868-2928 (Internet) 

■ Herausgeber: 


■ Redaktion: 

Prof. Dr. med. Hartwig Kosmehl · Dr. rer. nat. Hubert Göbel 

■ Redaktionsbüro und Versand: 



Telefon: 03 61 / 7 81-48 02 · Telefax: 03 61 / 7 81-48 03 


■ Layout, Satz und Druck: 

Handmann Werbung GmbH Erfurt 

■ Hinweis: 

Das Tumorzentrum Erfurt erstellt die Artikel nach bestem 

Wissen und Gewissen. Die Verantwortung für den Inhalt der 

medizinischen und wissenschaftlichen Beiträge obliegt den 

Autoren. Sie stellen keine Handlungsempfehlungen für den 

individuellen Fall dar.




Telefon: 03 61 / 7 81-48 02 

Telefax: 03 61 / 7 81-48 03 


www.tumorzentrum-erfurt.de

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