Abb3Artikel in der Community „Erste Schritte“ - BDC

Editorial
Die BDC-Landesverbände
Die Bundesrepublik Deutschland ist ein
föderalistisch gegliederter Staat. Dies
schlägt sich auch in den Selbstverwaltungsorganen
nieder. So existieren nicht
weniger als 17 Landesärztekammern und
Kassenärztliche Vereinigungen. Es ist
selbsterklärend, dass ein Berufsverband,
im Gegensatz zu vielen wissenschaftlichchirurgischen
Fachgesellschaften, nicht
nur zentral, sondern auch regional organisiert
sein muss.
Der BDC ist deshalb in Landesverbände
und, speziell für die niedergelassenen
Chirurgen, in Regionalvertretungen
gegliedert.
In diesem Heft wollen wir Ihnen die
BDC-Landesverbände und deren Arbeit
vorstellen. Jeder BDC-Landesverband
wird von einem Vorsitzenden sowie
mindestens einem Stellvertreter geleitet.
In vielen Landesverbänden wurde dabei
ein ausgewogenes Verhältnis von Klinik-
Chirurgen und niedergelassenen Kollegen
gefunden. Jeder Landesverband organisiert
ein Jahrestreffen, auf dem neben
berufspolitischen Entwicklungen auch
fachliche Themen diskutiert werden.
Zusätzlich wurde unter Federführung
des Referatsleiters niedergelassener Chirurgen,
Herrn Dr. Kalbe, in den vergangenen
Jahren ein System von Regionalvertretern
der niedergelassenen Chirurgen
ins Leben gerufen. Diese existieren
parallel zu den Landesverbänden
und arbeiten eng mit den regional organisierten
Arbeitsgemeinschaften Niedergelassener
Chirurgen (ANC) zusammen.
Es freut uns sehr, dass so die Separation
früherer Jahre durch mehr Gemeinsamkeit
und Schlagkraft ersetzt werden
konnte. Auch hier hat der BDC die Aufgabe,
Brücken zu schlagen und Kräfte zu
bündeln.
Die Regionalvertreter niedergelassener
Chirurgen treffen sich mindestens
einmal im Jahr zu einer Klausurtagung.
2009 gab es aufgrund der vielen Herausforderungen
sogar vier Treffen. Das Bild
auf dieser Seite zeigt die Teilnehmer der
Klausurtagung 2010, den dazugehörigen
Bericht von Herrn Kollegen Kalbe finden
Sie in dieser Ausgabe.
Das erweiterte IT-Angebot des BDC
ermöglicht es Ihnen, sowohl Ihre BDC-
Landesvertreter als auch Ihre Regionalleiter
niedergelassener Chirurgen ab
sofort einfach und rasch über das Chirurgen-Netzwerk
(www.cNetz.org) zu
erreichen. Als BDC-Mitglied sind Sie
automatisch Mitglied der Internet-Community
Ihres Landesverbandes und können
Anfragen stellen, sich an Diskussionen
beteiligen oder neue Foren eröffnen.
Sie werden hier zeitnah über die nächsten
Jahrestreffen Ihres Landesverbandes und
weitere Aktivitäten informiert und können
sich direkt anmelden.
Wir würden uns freuen, wenn Sie diese
Möglichkeit der direkten Kommunikation
mit Ihren BDC-Vertretern vor Ort
nutzen würden. Sie stärken so das regionale
Netzwerk und den Zusammenhalt
mit Ihren Kollegen.
Herr Dr. Ansorg, BDC-Hauptgeschäftsführer,
erklärt in einem Artikel
in diesem Heft die Funktionsweise des
Chirurgen-Netzwerks, wo Sie die Informationen
der Landesverbände im Chir-
editorial
Die Regionalvertreter der Niedergelassenen Chirurgen im BDC von links nach rechts: Dr.
Wagner, Dr. Rüggeberg, Dr. Riedel, Dr. Jaschke, Dr. Hammer, Dr. Henrich, Dr. Dittrich, Dr.
Kalbe, Dr. Wittrin, Dr. Boxberg, Dr. Giensch, Dr. Seyffarth, Frau Dr. Arbter, Dr. Amtenbrink,
Dr. Lorenz, Dr. Krause, Herr Farghal, Dr. Wielowiejski, Dr. Schmitz, Dr. Neumann
urgen-Netzwerk (www.cNetz.org) finden
und wie Sie selbst aktiv werden können.
Die Vernetzung unserer Mitglieder
und der chirurgischen Gemeinschaft
wird sich in den kommenden Jahren zu
einer neuen Kernaufgabe des BDC als
mitgliederstärkstem Chirurgenverband
in Europa entwickeln. Dafür schaffen wir
die technologischen und ideellen Grundlagen,
das Netzwerk lebt aber von jedem
einzelnen Chirurgen.
Machen Sie mit und engagieren Sie
sich im Interesse der chirurgischen
Gemeinschaft.
Prof. Dr. med. M.-J. Polonius
Präsident des BDC
Der Chirurg BDC 3 · 2010
109

110
inhalt
schwerpunkt „Die BDC-Landesverbände“
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Der Chirurg BDC
Landesverband Baden-Württemberg | S 112
Landesverband Bayern | S 113
Landesverband Berlin | S 114
Landesverband Brandenburg | S 115
Landesverband Bremen | S 117
Landesverband Hamburg | S 118
Landesverband Hessen | S 119
Landesverband Mecklenburg-Vorpommern | S 122
Landesverband Niedersachsen | S 124
Landesverband Nordrhein | S 125
Landesverband Pfalz | S 127
Landesverband Rheinland | S 128
Landesverband Saarland | S 129
Landesverband Sachsen | S 130
Landesverband Sachsen-Anhalt | S 131
Landesverband Schleswig-Holstein | S 133
Landesverband Thüringen | S 134
Landesverband Westfalen | S 135
J. Ansorg
Ihr Landesverband im Chirurgen-Netzwerk | S 136
P. Kalbe
Klausurtagung der Niedergelassene
Chirurgen im BDC | S 139
vergütung & ökonomie
R. Bartkowski, B. Endrich
DRG-Übungen: Platten, Schrauben, Drähte – alles klar? | S 154
© [M] Wolfgang Wagner / fotolia.com
© Marc Dietrich / panthermedia.net

CME
titelbild: © [M] Wolfgang Wagner / fotolia.com
weiterbildung & fortbildung
I. Akın, S. Kische, H. Schneider
Das thorakale Aortenaneurysma - ein Überblick | S 141
U. Schlein, J. Hager-van der Laan
In ihren ersten Berufsjahren treffen junge Ärzte auf
mancherlei Stolpersteine. Kann ihnen eine gezielte
Fortbildung den Einstieg in die Berufspraxis erleichtern? | S148
Hygiene-Tipp
Raumlufttechnische-Anlagen beim ambulanten
Operieren – Teil 1 | S 151
M. Schrewe
Iatrogene Gallengangsverletzungen bei Cholecystektomie
- Behandlungsfehler oder eingriffs-
typische Komplikation? | S 152
medizin aktuell
Wenn sich die Hüfte den Kopf zerbricht | S 159
Prädiktor für postoperative
Infektionen identifiziert | S160
Der Schockraum als Lebensretter | S160
Schwerwiegende Komplikationen
nach rückenmarknaher Anästhesie | S 161
fragen & antworten
Sind Chefärzte verpflichtet,
am Rufbereitschaftsdienst
teilzunehmen? | S 163
Durchführung einer
tomographischen
Notfalldiagnostik ohne
Radiologen vor Ort | S 163
BDC intern
M. Polonius
BDC-Mitgliederversammlung
und -Sitzungen auf dem
127. Chirurgenkongress | S 164
Personalia | S 166
Impressum | S 172
BDC service
Der Chirurg BDC3 · 2010
inhalt 111
Buchrezension
Laparoscopic
Cholecystectomy | S 166
Das offizielle BDC-Trikot | S 167
aufruf zum Mitlaufen
11. Berliner 5x5 km
TEAM-Staffel | S 167
Seminare des BDC | S 168
Veranstaltungshinweise | S 170
© creativei images / shutterstock.com
© tabato / imagesource.com
inhaLt 03·2010

112
schwerpunkt
BDC-Landesverband Baden-Württemberg
Landesvertreter
Mitgliederzahl
G. Köveker
1.776
Jahresbericht 2009
Vorsitzender Stellv. Vorsitzender
Prof. Dr. med. Gerhard Köveker
Klinikum Sindelfingen-Böblingen GmbH
Allgemein und Viszeralchirurgie
Bunsenstr. 120
71032 Böblingen
Tel.: 0 70 31 / 66 82 24 01
E-Mail: g.koeveker@klinikverbund-suedwest.de
Stellv. Vorsitzender
Prof. Dr. med. Dr. h.c. Norbert Runkel
Schwarzwald-Baar Klinikum
Villingen-Schwenningen GmbH
Allgemein-, Viszeral- und Kinderchirurgie
Vöhrenbacher Str. 20
78050 Villingen-Schwenningen
Tel.: 0 77 21 / 93 33 01
E-Mail: norbert.runkel@sbk-vs.de
Die Jahresverbandstagung des BDC|Baden-Württemberg fand
am 17.06.09 am Aesculapium in Tuttlingen statt. Das Hauptthema
war „Karrierechancen in der Chirurgie“. Diese bieten
Common Trunk Veranstaltung vom 16.-19.06.2009 in Tuttlingen
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Prof. Dr. med. Alexander Herold
End- und Dickdarm-Zentrum Mannheim
Bismarckplatz 1
68165 Mannheim
Tel.: 06 21 / 12 34 75 23
E-Mail: a.herold@enddarm-zentrum.de
Baden-
Württemberg
sich, wie kompetente Referenten aufzeigen konnten, nach wie
vor in Klinik und Praxis, aber auch in der Industrie. Der Präsident
referierte zur berufspolitischen Situation. Weitere Themen
entstammten dem Arzthaftungsrecht und dem ärztlichen
Vertrags- und Arbeitsrecht.
Nach langjähriger verdienstvoller Tätigkeit als Stellvertreter
schied Dr. Reydelet auf eigenen Wunsch aus dem Vorstand
aus, die Vorstandswahl bestätigte den bisherigen Vorsitzenden
Prof. Herold als Stellvertreter und als neuer Stellvertreter wurde
Prof. Runkel, Villingen-Schwenningen gewählt.
Gemeinsam mit dem BDC wurde unter der Leitung von
Prof. Runkel am 20.01.2009 in Tuttlingen die berufspolitische
Veranstaltung unter dem Thema Forum für leitende Krankenhaus-Chirurgen
ausgerichtet.
Vom 16.06.09 bis 19.09.09 wurde in Tuttlingen das 3. Common-Trunk-Seminar
Basischirurgie (siehe Foto) ausgerichtet,
das mit 56 Teilnehmern aus dem gesamten Bundesgebiet eine
gute Resonanz fand.
Eine weitere Weiterbildungsaktivität für den Schwerpunkt
Viszeralchirurgie wurde am 04.07.09 auf Initiative von
Prof. Runkel zu verschiedenen viszeralchirurgischen Themen
in Donaueschingen abgehalten.
Das Basischirurgie-Seminar wurde dieses Jahr als Blockkurs
angeboten. Am Rande dieses Seminars wurde das Jahrestreffen
organisiert (lediglich 25 Teilnehmer). Auch in den Schulen wird
für den Nachwuchs geworben.
Im Landesverband ist weiterhin die Position des Regionalvertreters
der niedergelassenen Chirurgen offen.
Prof. Gerhard Köveker

mberg
nburgmern
Bayern Thüringen
Rheinland-
Pfalz Landesvertreter Hamburg
Mitgliederzahl
Jahresbericht 2009
BDC-Landesverband Bayern
M. Anthuber
2.421
Nordrhein-
Westfalen
Berlin
Bremen
Hessen
Im BDC-Landesverband Bayern waren die Aktivitäten im Jahre
2009 vor allem wieder durch eine rege Tätigkeit im Bereich
der Weiterbildungsseminare gekennzeichnet. Vom 28. bis 30.
Januar veranstaltete Prof. Dr. Dr. h.c. Edgar Mayr, Chefarzt der
Unfall-, Hand- und Wiederherstellungschirurgie am Klinikum
Augsburg, für angehende Unfallchirurgen am eigenen Haus das
unfallchirurgische Weiterbildungsseminar. 78 Kolleginnen und
Kollegen nahmen an der 3-tägigen Veranstaltung teil. Es folgte
vom 23. bis 27. Februar das Weiterbildungsseminar für angehende
Allgemeinchirurgen (Teilnehmer 87), veranstaltet durch
Prof. Dr. Wolf Heitland am Klinikum Bogenhausen. Vom 30.
November bis 04. Dezember wurde schließlich für 65 Kolleginnen
und Kollegen von Prof. Dr. Klaus Wölfle das Weiter-
Vorsitzender Stellv. Vorsitzender
Prof. Dr. med. Matthias Anthuber
Klinikum Augsburg
Allgemein,-Viszeral-und Transplantationschirurgie
Stenglinstr. 2
86156 Augsburg
Tel.: 08 21 / 4 00 26 53
E-Mail: sekretariat.avt@klinikum-augsburg.de
schwerpunkt
Dr. med. Hubert Mayer
Niedergelassener Facharzt für Chirurgie und Viszeralchirurgie
Franziskanergasse 14
86152 Augsburg
Tel.: 08 21 / 3 70 25
E-Mail: hubert.mayer@aerztehaus-vincentinum.de
Regionalvertreter NL Stellv. Regionalvertreter NL
Dr. med. Axel Neumann
Praxisklinik München-West
Zentrum für Knie- Hand- und Schulterchirurgie
Fürstenrieder Str. 69-71
80686 München
Tel.: 0 89 / 5 46 88 80
E-Mail: Dr.Axel.Neumann@t-online.de
Stellv. Regionalvertreter NL
Dirk Farghal
Facharzt für Chirurgie / Unfallchirurgie
Bahnhofsplatz 9
97424 Schweinfurt
Tel.: 09721 / 8 80 11
E-Mail: dirk.farghal@t-online.de
Landeshauptstadt München
Saarland
Sachsen
Sachsen-
Anhalt
Schleswig-
Holstein
Dr. med. Rainer Woischke
Praxisklinik Chirurgie–Orthopädie–Unfallchirurgie:
Dr. med. Rainer Woischke – Dr. med. Burkhard
Lentzen, Luitpoldstr. 11
95326 Kulmbach
Tel.: 0 92 21 / 6 66 66
E-Mail: dr.woischke@t-online.de
bildungsseminar für angehende Gefäßchirurgen am Klinikum
Augsburg durchgeführt.
Die Rückkopplungen von Seiten der Teilnehmer waren für
alle Seminare außerordentlich positiv.
Schon traditionell wurde die Mitgliederversammlung und
eine gesundheitspolitische Stunde als Fort- und Weiterbildungsveranstaltung
für die Mitglieder das BDC in das Programm
der Jahrestagung der Vereinigung der Bayerischen Chirurgen
integriert. Dieser Kongress wurde vom Vorsitzenden des BDC-
Landesverbandes Bayern, Prof. Dr. Matthias Anthuber, Chefarzt
für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie
am Klinikum Augsburg in der Kongresshalle Augsburg durchgeführt.
Themen der Veranstaltung waren Problemstellungen
für die niedergelassenen Chirurgen durch die aktuelle Gesundheitsgesetzgebung,
zukünftige Strukturanforderungen an stationäre
Einrichtungen, die bedarfsgerechte Weiterbildung und
schließlich Fragen zum Qualitätsmanagement und der Qualitätssicherung.
Der Präsident des BDC, Prof. Dr. Michael Polonius,
war persönlich bei beiden Veranstaltungen zugegen und
brachte sich aktiv in die Gestaltung ein.
Darüber hinaus gab es gelegentliche Anfragen meist rechtlicher
Natur, die an den Justitiar des BDC, Dr. Jörg Heberer, in
der Geschäftsstelle in Berlin weitergeleitet wurden.
Prof. Matthias Anthuber
Der Chirurg BDC 3 · 2010
113

114
schwerpunkt
BDC-Landesverband Berlin
Landesvertreter
Mitgliederzahl
728
C. Müller
Jahresbericht 2009
Auch im Jahr 2009 wurden wieder sehr erfolgreich Weiterbildungsveranstaltungen
durch den BDC organisiert. Hierzu gehören
das Weiterbildungsseminar zum Facharzt für Chirurgie in
den DRK-Kliniken Westend unter Leitung von Prof. Steinmüller
sowie das Seminar für den Common Trunk im Dezember
des Jahres in der Medical Lounge in Kreuzberg.
Alle Seminare waren gut besucht und sind erfolgreich durchgeführt
worden. Gleichzeitig beteiligte sich der Landesverband
Berlin am Chirurgentag, wobei hier insbesondere die Vertreter
der niedergelassenen Kollegen, Kübke und Lorenz, aktiv
waren.
Der Landesverband Berlin hat ansonsten derzeit ruhiges
Fahrwasser erreicht. Die großen politischen Themen werden
hier in der Hauptstadt hauptsächlich durch den Bundesverband
erledigt, lokale Querelen sind derzeit nicht zu beheben.
Die Zusammenarbeit mit den anderen Verbänden ANC und
BVOU findet in kollegialer Übereinstimmung statt.
Die nächste Jahresversammlung des Landesverband Berlin
ist aus terminlichen Gründen auf das Frühjahr 2010 verschoben
worden. Hier stehen Wahlen des Vorstandes an.
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Niedersachsen
1. Vorsitzender 2. Vorsitzender
Dr. med. Christian Müller
Sana Klinikum Lichtenberg
Orthopädie, Unfall-, Hand- und
Wiederherstellungschirurgie
Fanningerstr. 32
10365 Berlin
Tel.: 0 30 / 55 18 29 22
E-Mail: ch.mueller@sana-kl.de
Dr. Christian Müller
Rainer Kübke
Niedergelassener Facharzt für
Chirurgie und Unfallchirurgie
Alt-Tempelhof 43
12103 Berlin
Tel.: 0 30 / 7 51 10 60
E-Mail: rkuebke@t-online.de
Regionalvertreter NL Stellv. Regionalvertreter NL
Dr. med. Ralph Lorenz
Niedergelassener Facharzt für
Chirurgie
Klosterstr. 34-35
13581 Berlin
Tel.: 0 30 / 3 31 14 12
E-Mail: info@3chirurgen.de
Stellv. Regionallvertreter NL
Dr. med. Frank-Joachim Peter
Niedergelassener Facharzt für
Chirurgie und Unfallchirurgie
Ärztehaus Rudolf Virchow
Reichenberger Str. 3
13055 Berlin
Tel.: 0 30 / 97 98 19 10
E-Mail: drfjpeter@yahoo.de
Mecklenburg-
Vorpommern
© Regina Sablotny
Rheinland-
Pfalz Hamburg Berlin
Hesse
Rainer Kübke
Niedergelassener Facharzt für
Chirurgie und Unfallchirurgie
Alt-Tempelhof 43
12103 Berlin
Tel.: 0 30 / 7 51 10 60
E-Mail: rkuebke@t-online.de
Common Trunk‘, 30.11. bis 04.12.2009 in Berlin

Brandenburg
Niedersachsen Landesvertreter
U. Fleck
497
Mitgliederzahl
Baden-
Württemberg
BDC-Landesverband Brandenburg
Mecklenburg-
Vorpommern
Jahresbericht 2009
Bayern Thüringen
Rheinland-
Pfalz
Hamburg
Vorsitzender Stellv. Vorsitzender
Dr. med. Ullrich Fleck
DRK-Krankenhaus Luckenwalde
Chefarzt der Abt. für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Saarstr. 1
14943 Luckenwalde
Tel.: 0 33 71 / 69 92 33
E-Mail: ullrich.fleck@kh-luckenwalde.de
16
12
8
4
0
11
15
schwerpunkt
Saarland
Dr. med. Eberhard Krause
Niedergelassener Facharzt für Chirurgie und
Unfallchirurgie
Fichteplatz 1
15344 Strausberg
Tel.: 0 33 41 / 31 21 35
E-Mail: dr.eberhard.krause@freenet.de
Stellv. Vorsitzender Regionalvertreter NL
Priv.-Doz. Dr. med. Roland H. Wagner
Klinikum Ernst von Bergmann gGmbH
Chefarzt der Abt. für Gefäß- u. Thoraxchirurgie
Charlottenstr. 72
14467 Potsdam
Tel.: 03 31 / 24 10
E-Mail: rwagner@klinikumevb.de
Im Frühjahr 2009 erfolgte wieder die gemeinsame Tagung mit
der Arbeitsgemeinschaft niedergelassener Chirurgen (ANC)
und dem BDC, wobei dominierend ambulant tätige Chirurgen
anwesend waren. Auch das Zusammenwachsen zwischen ANC
und BDC konnte erneut unter Beweis gestellt werden. Es gab
einen positiven Austausch zwischen den niedergelassenen Kollegen
und den klinisch tätigen Chirurgen.
Ein weiterer Höhepunkt ist immer das berufspolitische Thema
während der Tagung der Berliner Chirurgischen Gesellschaft
– der Vereinigung der Chirurgen Berlins und Brandenburgs.
Auch hier konnte durch eine gute Themenwahl eine hohe
Akzeptanz bei den Zuhörern gefunden werden. Die dargestellten
Probleme wurden ernsthaft und intensiv diskutiert, ohne
direkte Lösungsansätze zu finden. Der BDC|Landesvorsitzende
Brandenburg erhielt die Möglichkeit, über die Auswirkungen
der chirurgischen Weiterbildung auf den klinischen Alltag zu
referieren.
Die Jahrestagung, die wir eigentlich mit dem Landesverband
Berlin im November oder Dezember planen wollten, ist ausgefallen.
Hier muss man aber feststellen, dass die Kongresstermine
in dieser Jahreszeit so intensiv sind, dass terminliche Absprachen
von vornherein scheiterten. Der Termin der nächsten Jahresvollversammlung
wird per Internet bekannt gegeben.
Insgesamt ist eine gewisse Lethargie für berufspolitische Themen
entstanden. Dies wird der Tatsache geschuldet, dass eine
erhebliche Arbeitsbelastung bei nachweisbarem Chirurgenmangel
in Brandenburg besteht. Dies betrifft sowohl den ambulanten
Bereich als auch den stationären Bereich.
Durch die Präsenz von zwei Chirurgen im Vorstand der KBV
Brandenburg können aber einige Probleme im ambulanten
Nordrhein-
Westfalen
Berlin
Bremen
Hessen
Sachsen
Dr. med. Eberhard Krause
Niedergelassener Facharzt für Chirurgie und
Unfallchirurgie
Fichteplatz 1
15344 Strausberg
Tel.: 0 33 41 / 31 21 35
E-Mail: dr.eberhard.krause@freenet.de
JA NEIN
Abb1 Haben Sie getrennte chirurgische Abteilungen
entsprechend der Facharztbezeichnung der neuen
Weiterbildungsordnung?
Bereich gelöst werden. Im stationären Bereich bleibt der Ärztemangel
immanent und wirkt sich frustrierend auf die Mitarbeiter
aus.
Bei einer Fragebogenerhebung, die ich im Rahmen der Allgemein-
und Viszeralchirurgie im Oktober nochmals durchführte,
antworteten 80 % der befragten Kollegen. Es muss konstatiert
werden, dass die meisten Allgemein- und Viszeralchirurgischen
Abteilungen nur mit vier oder fünf Ärzten besetzt sind.
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Sachsen-
Anhalt
115
Schleswig-
Holstein

116
schwerpunkt
Die in den Berichten und Publikationen vollzogene Trennung
der Allgemein- und Viszeralchirurgie und der Unfallchirurgie
und Orthopädie existiert in Brandenburg nur anteilmäßig
(siehe »Abb.1 und 2).
Fast alle Abteilungen organisieren einen gemeinsamen Bereitschaftsdienst,
d. h. allgemein- und viszeralchirurgische sowie
unfallchirurgische und orthopädische Patienten werden von
einem chirurgisch/operativen Arzt primär behandelt. Nur
etwas mehr als die Hälfte der geantworteten Kliniken halten
einen getrennten Rufbereitschaftsdienst vor. Einige Kliniken
haben einen freiwilligen Rufbereitschaftsdienst installiert, den
sie unbezahlt realisieren. Auch dies führt zur weiteren Frustration
der ärztlichen Mitarbeiter.
Ein weiterer frustrierender Punkt ist die Abnahme der ärztlichen
Kompetenz im Entscheidungsprozess der Behandlung
uns anvertrauter Patienten. Die in der Berufsordnung, Paragraph
1, festgeschriebene freie Berufsausübung wird immer
stärker eingeschränkt. Anzeichen, dass dies sich ändern soll,
sind kaum zu erkennen.
In Brandenburg ist der Nachwuchsmangel immanent.
WoLFGANG-MüLLER-oSTEN-STiFTUNG
Dr. Ulrich Fleck
Das Wolfgang-Müller-osten-Vermächtnis:
Stipendium für niedergelassene Chirurgen
Unser verstorbener Ehrenpräsident, Prof. Dr. W. Müllerosten,
hat dem BDC ein Vermächtnis hinterlassen, aus
dem zweimal jährlich Fortbildungsstipendien für niedergelassene
Chirurgen, z. B. an Kliniken, finanziert werden
sollen. Er wollte damit niedergelassenen Chirurgen die
Möglichkeit geben, ihre Kenntnisse zu vervollkommnen
und neuere, innovative Entwicklungen in der Chirurgie in
die tägliche Arbeit aufzunehmen.
Das Stipendium finanziert die Kosten für An- und Abreise,
Unterbringung vor ort (max. 150,00 Euro pro Tag),
sowie gegebenenfalls die Vertreterhonorare in der Praxis
für zwei Wochen. Bewerben können sich alle niedergelassenen
Chirurgen, die Mitglieder im BDC sind.
Die Bewerbung ist zusammen mit der Nennung der institution,
an der hospitiert werden soll, dem Ziel der Hospitation,
dem voraussichtlichen Antritt und der vorgesehenen
Hospitationsdauer an den Berufsverband der Deutschen
Chirurgen zu richten.
Nach Abschluss ihrer Hospitation veröffentlichen wir
gerne ihren Erfahrungsbericht auf unserer internetseite
www.bdc.de.
Der Chirurg BDC 3 · 2010
25
20
15
10
5
0
JA
24
Abb2 Wird der Bereitschaftsdienst gemeinsam
bestritten?
Wolfgang Müller-Osten
Erfahrungsberichte der Stipendiaten finden Sie
auf BDC|Online (www.bdc.de) unter der Rubrik
Themen|Fortbildung|Müller-Osten-Stiftung
Kontakt und Bewerbung an:
Wolfgang-Müller-Osten-Stiftung
Luisenstr. 58/59, 10117 Berlin
E-Mail: mail@bdc.de
NEIN
2

inn
Bremen
Saarland
Hessen LandesvertreterSachsen
169
Mitgliederzahl
M. P. Hahn
Jahresbericht 2009
Sachsen-
Anhalt
BDC-Landesverband Bremen
Schleswig-
Holstein
Seit mehreren Jahren führt der Landesverband Bremen zusammen
mit dem Landesverband Niedersachsen und dem ANC Niedersachsen
eine gemeinsame Fortbildungsveranstaltung durch.
Die diesjährige Sitzung fand am 07.02.2009 im Diakoniekrankenhaus
Friederikenstift, Hannover, statt.
Hochkarätige Referenten sprachen zu aktuellen und praktisch
relevanten Fachthemen aus dem chirurgischen Spektrum (u. a.
NOTES, Rotatorenmanschettenruptur, Handinfektionen).
Mit Professor Haubitz konnte der Vorsitzende des Weiterbildungsausschusses
der Ärztekammer Niedersachsen als Redner
gewonnen werden. Prof. Haubitz diskutierte anschließend sehr
angeregt mit den Teilnehmern der gut besuchten Veranstaltung
über Probleme der Weiterbildung im Gebiet Chirurgie.
Die erfolgreiche Tagung wurde mit der erstmals ins Programm
aufgenommenen berufspolitischen Fragestunde beendet.
Als Termin der nächsten Jahrestagung wurde der 13.2.2010
festgelegt. Turnusmäßig findet die Veranstaltung wieder in Bremen
statt.
Über das Jahr 2009 bemühten sich die Regionalvertreter der
niedergelassenen chirurgischen Kollegen um eine Klärung, wie
die Kassenärztliche Vereinigung Bremen den neuen Facharzt
Unfallchirurgie/Orthopädie hinsichtlich der Bedarfsplanung
und der Fachgruppenzuordnung bewertet.
Ständiger Diskussionspunkt in mehreren Veranstaltungen
war die Entwicklung des Regelleistungsvolumina (RLV) insbesondere
unter Berücksichtigung der Spezialisierung innerhalb
der Fachgruppe.
Vorsitzender Stellv. Vorsitzender
Prof. Dr. med. Michael Paul Hahn
Klinikum Bremen-Mitte gGmbH
Direktor der Klinik für Unfallchirurgie und Orthopädie
St.-Jürgen-Str. 1
28205 Bremen
Tel.: 04 21 / 4 97 53 06
E-Mail: Michael.Paul.Hahn@klinikum-bremen-mitte.de
Prof. Michael Paul Hahn
Dr. Torsten Seyffarth
schwerpunkt
Prof. Dr. Heiner Wenk
Klinikum Bremen-Nord gGmbH
Allgemein-, Gefäß- und Viszeralchirurgie
Hammersbecker Str. 228
28755 Bremen
Tel.: 04 21 / 66 06 14 01
E- Mail: Heiner.Wenk@klinikum-bremen-nord.de
Regionalvertreter NL Stellv. Regionalvertreter NL
Dr. med. Torsten Seyffarth
Gemeinschaftspraxis Dres. Morr/Seyffarth
Ambulante Klinik am St. Joseph-Stift
Georg-Gröning-Str. 57
28209 Bremen
Tel.: 04 21 / 3 46 60 44
E-Mail: tseyffarth@kabelmail.de
© wiw / fotolia.com
Dr. med. Jörg A. Rüggeberg
Gemeinschaftspraxis Dres. Grellmann/Rüggeberg
Zermatter Str. 21/23
28325 Bremen
Tel.: 04 21 / 42 10 20
E-Mail: dr.rueggeberg@t-online.de
Rathaus Bremen
Der Chirurg BDC 3 · 2010
117

118
schwerpunkt
BDC-Landesverband Hamburg
Landesvertreter
403
Mitgliederzahl
M. Giensch
Jahresbericht 2009
Die niedergelassenen Chirurgen in Hamburg haben ein wahrhaft
aufregendes Jahr 2009 erlebt. Massiv, wenn nicht sogar
aggressiv, dringen die großen Krankenhausketten durch Gründung
von Versorgungszentren in den Versorgungsbereich der
niedergelassenen Kollegen ein. Es haben sowohl die Endo-Klinik
als auch die Asklepios-Gruppe im chirurgischen Bereich
MVZs gegründet und sind dadurch auch im kassenärztlichen
Bereich als direkter Konkurrent tätig. So können nächtliche
Notfall-Patienten oder Patienten vom Wochenende aus den Klinikambulanzen
direkt und nahezu unbemerkt in den eigenen
MVZs der Kliniken weiterbehandelt werden.
Früher wurden solche Patienten über die Hausarztebene an
uns niedergelassene Fachärzte weitergeleitet. Dies gilt sowohl
für den kassenärztlichen als auch für den bg-lichen Bereich.
Für die Gründung solcher MVZs kaufen die Kliniken den Kassenarztsitz
zu überteuerten Preisen ein... Schön für die abgabewilligen
Kollegen, schlecht für niedergelassene Chirurgen, die
zur Erweiterung ihres Spektrums im kassenärztlichen Bereich
ebenfalls Kassensitze benötigen.
Eine Klinikkette hat einen solchen überteuert gekauften Kassensitz
dann einfach stillgelegt... So entledigt man sich elegant
der niedergelassenen Konkurrenz. Geht man so auf Dauer aus
der Sicht der Klinik mit den niedergelassenen Kollegen um? Soll
so der Markt in Zukunft beherrscht werden?
Unruhe nicht nur bei den niedergelassenen Kollegen, auch an
der Spitze der chirurgischen Abteilungen in Hamburgs Krankenhäusern
zeigt das vergangene Jahr eine gewisse Unruhe
durch zahlreiche Veränderungen. In Altona hat Prof. Schenk
die Nachfolge von Prof. Teichmann angetreten. An der HELIOS
Klinik Mariahilf hat nach zweimonatiger Leitung Dr. Daniels
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Niedersachsen
Vorsitzender Stellv. Vorsitzender
Dr. med. Manfred Giensch
Niedergelassener Facharzt für Chirurgie und
Unfallchirurgie
Gesundheitszentrum Hamburg-Harburg
Am Wall 1
21073 Hamburg
Tel.: 0 40 / 76 61 36 22
E-Mail: Dr.med.M.Giensch@t-online.de
Priv.-Doz. Dr. med. Arnulf Dörner
Diakonie Klinikum Hamburg
Chefarzt der Abt. für Chirurgie
Jütländer Allee 48
22527 Hamburg
Tel.: 0 40 / 54 87 21 00
E-Mail: a.doerner@d-k-h.de
Regionalvertreter NL Stellv. Regionalvertreter NL
Dr. med. Manfred Giensch
Niedergelassener Facharzt für Chirurgie und
Unfallchirurgie
Gesundheitszentrum Hamburg-Harburg
Am Wall 1
21073 Hamburg
Tel.: 040 / 7 66 13 60
E-Mail: Dr.med.M.Giensch@t-online.de
Mecklenburg-
Vorpommern
Rheinland-
Pfalz Hamburg
Berlin
Dr. med. Hans-Joachim Gehrckens
Niedergelassener Facharzt für Chirurgie und
Unfallchirurgie
Gesundheitszentrum Hamburg-Harburg
Am Wall 1
21073 Hamburg
Tel.: 0 40 / 7 66 13 60
E-Mail: mail@dr-gehrckens.de
das Haus wieder verlassen und ist dem Ruf vom Albertinen-
Krankenhaus gefolgt, wo man Prof. Ott kurzfristig gekündigt
hatte. Dieser hat erfolgreich geklagt und wurde per Gericht
wieder als leitender Arzt eingesetzt. Albertinen mit zweifacher
Leitung?
Prof. Debus verlässt das Harburger Asklepioshaus und wechselte
als Ordinarius an die „Klinik und Poliklinik für Gefäßmedizin“
ins Universitätskrankenhaus Eppendorf. Ihm folgte
in Harburg Prof. Kalinowski aus Heide in Holstein. Prof. Gross
trat in den Ruhestand, Prof. Oldhafer aus Celle ist nunmehr
Leiter in Barmbek. In St. Georg ist jetzt wieder Prof. Eggers Leiter
der Unfallchirurgie. Prof. Schildhauer ist nach einem kurzen
Interregnum einem Ruf nach Graz gefolgt, so dass die Asklepios
Klinik St. Georg erneut Prof. Eggers gebeten hat, die Leitung zu
übernehmen und seinen Ruhestand zu verlassen.
Wem dient dieses Szenario?
Patienten und niedergelassene Chirurgen sind nicht die einzigen,
die sich wundern!
Dr. Manfred Giensch
Hamburg Landungsbrücken
© Jonn Rübcke / fotolia.com

Hessen Sachsen
Landesvertreter
Mitgliederzahl
C. Tonus
990
Jahresbericht 2009
Schleswig-
Holstein schwerpunkt 119
BDC-Landesverband Hessen
Vorsitzende 1. Stellv. Vorsitzender
Priv.-Doz. Dr. med. Carolin Tonus
Fachärztin für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Herz-Jesu-Krankenhaus gGmbH
Buttlarstr. 74
36039 Fulda
Tel.: 06 61 / 15 23 21
E-Mail: c.tonus@herz-jesu-krankenhaus.de
Dr. med. Christoph Schüürmann
Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie
Louisenstr. 19
61348 Bad Homburg v.d. Höhe
Tel.: 0 61 72 / 2 10 39
E-Mail: C.Schueuermann@gmx.de
2. Stellv. Vorsitzender 3. Stellv. Vorsitzender
Dr. med. Detlev Grapentin
Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie
Emmastr. 14
63500 Seligenstadt
Tel.: 0 61 82 / 96 01 00
E-Mail: grapentin@emma-klinik.de
Priv.-Doz. Dr. med. Lutz Reiher
Facharzt für Chirurgie und Gefäßchirurgie
Helios-Klinik Oberwald
36355 Grebenhain
Tel.: 0 66 44 / 8 94 02
E-Mail:lreiher@oberwald.helios-kliniken.de
Regionalvertreter NL Regionalvertreter NL
Dr. med. Franz-Ferdinand Henrich
Facharzt für Chirurgie
Stadthof 1
63065 Offenbach am Main
Tel.: 0 69 / 88 57 70
E-Mail: info@chirurgie-ffhenrich.de
2009 ist Geschichte – 2010 liegt vor uns.
Gestatten Sie mir, einen Moment innezuhalten und das Vergangene
Revue passieren zu lassen.
Das Jahr 2009 startete mit einer Protestwelle gegen die neu
implementierten Regelleistungsvolumina. Der Vizepräsident
des BDC, Dr. Rüggeberg, bezeichnete diese treffend als eine
„nicht für möglich gehaltene Steigerung der gegenwärtigen
Budgetierungsorgie“. Verbunden mit viel persönlichem Engagement
wurden allen Mitgliedern beispielhafte Vorlagen für
Protestschreiben zur Verfügung gestellt. Rückblickend gestaltete
sich das letzte Jahr für die niedergelassenen Kolleginnen
und Kollegen in Hessen besser als erwartet. Faktische Auswirkungen
für 2010 bleiben abzuwarten.
Inwieweit der Regierungswechsel mit schwarz-gelber Koalition
(auch) als Folge der politischen Positionierung der Ärzteschaft
zu werten ist, obliegt der individuellen Beurteilung und
Phantasie eines jeden Einzelnen von uns!
Im März und November fanden die Jahrestagungen des BDC
Hessen in Offenbach und Frankfurt am Main mit einer jeweils
gelungenen Mischung aus Fortbildung und Berufspolitik auf
Landes- und Bundesebene statt. Rüggeberg überbrachte im
Frühjahr Aktuelles aus Berlin. Im Herbst wurden die Regionalvertreter
Dr. Henrich und Sailer im Amt bestätigt. Ein Wer-
Winfried Sailer
Facharzt für Chirurgie und Unfallchirurgie
Parkstr. 27
65549 Limburg
Tel.: 0 64 31 / 2 52 52
E-Mail: winfried.sailer@t-online.de
mutstropfen: Die Teilnehmerzahlen waren mit ca. 15 bis 30 Mitgliedern
aus meiner Sicht nicht zufriedenstellend.
Harte Fakten 2009: 4 Vorstandssitzungen, 2 Fortbildungsveranstaltungen,
2 BDC|Weiterbildungsseminare in Frankfurt und
Kassel, Mitgliederzahl 2008: 977, 2009: 983 (plus 7 bis dato),
keine Beitragsrückstände.
Als Reaktion auf das Märzheft „Der Chirurg BDC“ hat sich
Kollege Sailer als Regionalvertreter unseres Bundeslandes
öffentlich für die Freiberuflichkeit niedergelassener Chirurgen
und die Beanspruchung des konservativen Behandlungssegmentes
unserer Zunft positioniert (BDC-Online – 01.11.2009).
Das erweiterte Präsidium tagte Ende November in Berlin.
Professor Polonius begrüßte die gute Zusammenarbeit von
BDC und HCV in Hessen. Die „Befriedung“ der chirurgischen
Interessenvertreter sei gelungen, die Rückmeldungen der Mitglieder
durchweg positiv. Die Landesvertreter berichteten einhellig,
dass es zunehmend schwieriger sei, Angehörige des
BDC zu „motivieren“. In Sachsen wurden zuletzt Eventmanager
zwecks Attraktivitätssteigerung der Jahrestreffen engagiert.
Es drängte sich mir die Frage auf, ob dies ein Spiegel unserer
zukünftigen berufspolitischen Ambitionen sein soll?
Beschlussfassungen auf Bundesebene: Prof. Jähne übergibt
die Akademie-Leitung des BDC an die Kollegen PD Dr. Krones
Der Chirurg BDC 3 · 2010

120
schwerpunkt
Landesvorstand BDC|Hessen von links nach rechts: PD Dr. Lutz
Reiher, Dr. Detlev Grapentin, Dr. Jörg Rüggeberg, Winfried Sailer,
Dr. Christoph Schüürmann, PD Dr. Carolin Tonus, Dr.
Franz-Ferdinand Henrich
und Prof. Schröder; der Chirurgentag wird ab 2011 im Frühjahr
stattfinden; die gemeinsame Nutzung administrativer Ressourcen
durch die verschiedenen chirurgischen Fachgebiete wurde
lebhaft diskutiert.
Bundesweit führte der BDC eine Aktualisierung der Datenbanken
für chirurgische Kliniken, Krankenhäuser und Praxen
durch. Einen Schwerpunkt der Umfrage stellten die Themen
„Weiterbildungsermächtigung und Weiterbildungsangebote“
dar. Hintergrund war und ist der zunehmend flächendeckend
© GaToR-GFX / fotolia.com
Der Chirurg BDC 3 · 2010
spürbare Ärztemangel – auch und insbesondere für das Fachgebiet
der Chirurgie.
Wie angekündigt haben wir uns im vergangenen Jahr schwerpunktmäßig
den Sorgen der Krankenhausärzte gewidmet.
Grundlage bildete eine Umfrage an alle Chefärzte und Weiterbildungsermächtigte
im Juli 2009 in Hinblick auf den ärztlichen
„Ist-Zustand“ chirurgischer Abteilungen. Sowohl Stellenbesetzungen
als auch Weiterbildungsoptionen wurden thematisiert.
Ziel der Befragung ist die Gründung eines „Weiterbildungsnetzes
in Hessen“ als Pilotprojekt für Deutschland. Denkbar
erscheinen Rotationen zwischen Krankenhäusern unterschiedlicher
Versorgungsstufen, um junge Ärzte zeitgerecht zur jeweiligen
Facharztprüfung führen zu können. Die hohe Zahl an
Rückmeldungen spiegelt sowohl Interesse als auch Leidensdruck
aller Beteiligten wider.
Im Januar 2010 werde ich Ihnen die Umfrageergebnisse
präsentieren sowie ein Brainstorming in Hinblick auf die
praktische Umsetzung des Weiterbildungsnetzes in Hessen
initiieren.
Abschließend möchte ich es nicht versäumen, meinen Vorstandskollegen
für die kooperative und kollegiale Zusammenarbeit
zu danken. Die chirurgischen Arbeitsfelder haben sich derart
spezifiziert, dass das „Know-how“ aus den Bereichen Niederlassung,
Belegarztwesen und Krankenhaus unabdingbar ist.
Gemeinsam decken wir alle Tätigkeitsfelder ab. Unser Erfolg
basiert auf gegenseitiger Wertschätzung, inhaltlichem Austausch
und Bündelung fachübergreifender Interessen.
Wenn Sie mich nach meinem persönlichen Ziel für 2010 fragen,
so wünsche ich mir mehr Teilnahme und aktive Mitarbeit
Ihrerseits. Das Angebot des BDC steht – nutzen Sie es!
Priv.-Doz. Dr. med. Carolin Tonus
Frankfurt Skyline

© broker / fotolia.com
C. Tonus
Aktuelles Projekt „Weiterbildungsnetz Hessen“
Protokoll der Auftaktveranstaltung 20.01.2010
Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
liebe Freunde des BDC,
der Ärztemangel ist zunehmend flächendeckend spürbar. Als
Landesverband Hessen möchten wir diese Problematik ernst
nehmen.
Unsere Vision stellt die Gründung eines Weiterbildungsnetzes
in Hessen dar. Denkbar wären Rotationen zwischen
Krankenhäusern der unterschiedlichen Versorgungsstufen,
um junge Kollegen zeitgerecht zur jeweiligen Facharztprüfung
vorzubereiten.
Zwecks Sachstandanalyse führten wir im vergangenen Jahr
eine Umfrage - zusammen mit dem Geschäftsführer des BDC,
Dr. Ansorg - durch. Es wurden alle Chefärzte bzw. leitende
Abteilungsärzte von Akut- und Belegkrankenhäusern in Hessen
angeschrieben. Dem entsprachen 216 Abteilungen in 136
Kliniken. Die Rücklaufquote belief sich spontan auf 59 %. Eine
derart rege Anteilnahme spiegelt aus unserer Sicht den Leidensdruck
hessischer Operateure wider.
Zur Auftaktveranstaltung am 20. Januar 2010 kamen trotz
heftigen Schneefalls 15 Chirurgen in leitenden Positionen. Weitere
fünf angemeldete Kollegen fielen Arbeit oder Wetterlage
zum Opfer.
Interessant waren die durchaus differenten Interessenslagen.
Die Majorität der Anwesenden berichtete über fehlende Ärzte in
den jeweiligen Abteilungen. Wir einigten uns auf die „Mangelware
Arzt“ im System. Als Grund erschloss sich uns ein unattraktives
Berufsbild des Chirurgen (ungeregelte Arbeitszeiten,
schwerpunkt
Basaltsee in Hessen
körperliche Belastung, fehlende persönliche Wertschätzung,
mangelhafte Ausbildung, zunehmende Bürokratie, ungenügende
finanzielle Anreize etc.).
Zudem konstatierten wir eine Veränderung der Werteordnung
unseres chirurgischen Nachwuchses. Die sog. „Work-
Life-Balance“ wurde mehrfach zitiert. Sowohl der Wunsch nach
mehr Freizeit als auch das Arbeitszeitgesetz konterkarieren die
nicht finanzierte Weiterbildung junger Operateure.
Einhelliger Konsens konnte dafür erzielt werden, dass wir
einer professionellen Standesvertretung bedürfen. Auch Chirurgen
müssen Lobby-Arbeit betreiben.
Nach zwei Stunden angeregter Diskussion einigten wir uns
auf einen Folgetermin. Jeder Anwesende wurde nachhaltig aufgefordert,
einen Kollegen für die Teilnahme an der nächsten
Sitzung zu motivieren. Nur so können wir unsere Anliegen produktiv
voranbringen und mit Leben erfüllen.
Lethargie und Passivität müssen endlich weichen!
Nächstes Treffen „Weiterbildungsnetz Hessen“:
Wann: 13. April – 16 Uhr
Wo: Hotel Burg-Mühle
Burgstrasse 2
63571 Gelnhausen
Tel. 0 60 51 / 82 05 – 5
Priv.-Doz. Dr. med. Carolin Tonus
Landesvorsitzende BDC Hessen
Der Chirurg BDC 3 · 2010
121

122
schwerpunkt
BDC-Landesverband Mecklenburg-Vorpommern
Landesvertreter
359
Mitgliederzahl
K. Ludwig
Jahresbericht 2009
Aktivitäten in 2009 in Mecklenburg-Vorpommern (MV)
(KH-Bereich)
Im Mittelpunkt der Diskussion stand 2009 die zukünftige Organisation
der wissenschaftlichen Fachveranstaltungen im Bundesland.
Gegenwärtig werden mindestens drei Symposien pro
Jahr in MV abgehalten. Im Hinblick auf die Beteiligung und die
finanzielle Absicherung müssen jedoch neue Konzepte greifen.
Aus diesem Grunde hat am 03. Juli 2009 am Rande der Viszeralchirurgischen
Jahrestagung MV auf Einladung von Herrn Prof.
Dommisch, Schwerin, eine angeregte Diskussion mit 12 Chefärzten
aus MV stattgefunden. Im Ergebnis wurde eine Fortsetzung
im wechselnden Rhythmus zwischen Vorpommern und
Greifswald
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Vorsitzender (kommissarisch) Regionalvertreter NL
Priv.-Doz. Dr. med. Kaja Ludwig
Klinikum Südstadt Rostock
Klinik für Chirurgie
Südring 81
18059 Rostock
Tel.: 03 81 / 44 01 40 00
E-Mail: kaja.ludwig@kliniksued-rostock.de
Niedersachsen
Mecklenburg-
Vorpommern
Dr. med. Thomas Nowotny
Durchgangsarzt, Unfallchirurgie, Chirotherapie
Leipziger Allee 60
17389 Anklam
Tel.: 0 3971 / 29 34 15
E-Mail: nowotny@chirurgie-anklam.de
Mecklenburg beschlossen. Ausrichter werden in Vorpommern
(erstmals im September 2010) die Universität Greifswald (Prof.
Heidecke) und in Mecklenburg das Klinikum Südstadt Rostock
(Prof. Ludwig) sein. Die Teilnehmer der angeregten Diskussion
waren sich einig, dass insbesondere die Integration kleiner und
mittlerer Kliniken unter Schirmherrschaft der jeweiligen Veranstalter
die Aktivitäten im Bundesland steigern können und
gleichzeitig praxisrelevante Themen für allgemeines Interesse
generieren helfen.
Geplant ist in diesem Zusammenhang die Kombination mit
einem Jahresmeeting des BDC im Landesverband MV. Im Jahr
2009 hatte Herr Kollege Dommisch, Schwerin, aufgrund pro-
© Klaus Rose / fotolia.com
Rheinlan
Pfalz

lematischer finanzieller Rahmenbedingungen bei der Organisation
der Viszeralchirurgischen Jahrestagung MV (bisher
über die Ärztekammer MV) den Kontakt zum BDC gesucht,
mit dessen Hilfe letztlich dann die Durchführung der Jahrestagung
auch möglich wurde. Für das Jahr 2010 sind derzeit noch
unterschiedliche Modelle in der Diskussion. Vorstellbar wäre
bspw. eine BDC-Veranstaltung in Schwerin im Frühjahr 2010.
Letztlich müssen hier jedoch noch genaue Absprachen durchgeführt
werden.
Aktivitäten in 2009 in Mecklenburg-Vorpommern (MV)
(niedergelassener Bereich)
Die Situation der niedergelassenen Chirurgen in MV ist aktuell
noch akzeptabel. Insgesamt gibt es im Bundesland 101 Kollegen,
von denen allerdings knapp 50 % in den größeren Städten
beschäftigt sind (Rostock 18, Schwerin 10, Neubrandenburg 8,
Stralsund 7, Wismar 6).
In der Fläche finden sich somit nur wenige Praxen, die im
Hinblick auf die Altersstruktur der Patienten besondere Herausforderungen
meistern müssen. Auch hier kommen soziale
Aspekte, mit denen das Bundesland überdurchschnittlich konfrontiert
wird, zum tragen.
Nach Novellierung der EBM-Richtlinien und unter Berücksichtigung
der Mengenregelungen haben sich natürlich die wirtschaftlichen
Rahmenbedingungen für die Kollegen verändert.
Aktuell ist zwar keine Praxis von der Insolvenz bedroht, allerdings
müssen auch hier zukünftig horizontale Versorgungsmodelle
greifen, wenn eine gesunde wirtschaftliche Basis im niedergelassenen
Fachkollegenkreis erreicht werden will.
Aktuelle Situation in Mecklenburg-Vorpommern (MV)
Gegenwärtig steht die Weiterbildungsordnung in den chirurgischen
Disziplinen im Brennpunkt der Diskussion. Es hat sich
schwerpunkt
Steilküste in Mecklenburg-Vorpommern
gezeigt, dass insbesondere der Weiterbildungsgang Allgemeine
Chirurgie nahezu keinen Anspruch erreicht. Viele Kollegen
sind sich in diesem Zusammenhang einig, dass schnellstmöglich
eine Modellierung der Weiterbildungsordnung über den
Ärztetag notwendig ist.
Ein zweiter Aspekt einer breit geführten Diskussion ist nach
wie vor die Erneuerung/Anpassung der Weiterbildungsermächtigungen
in den einzelnen Häusern (MV ist ein Flächenland mit
einer überwiegenden Anzahl an Grund- und Regelversorgern,
1,7 Mio. Einwohner). Dabei steht die Zulassung in mehreren
Weiterbildungsgängen zur Disposition. Insbesondere jedoch vor
dem Hintergrund des zunehmenden Nachwuchsmangels, sieht
die aktuelle Situation der Grund- und Regelversorger – speziell
im östlichen Bereich des Bundeslandes – prekär aus.
Auch im niedergelassenen Bereich ergeben sich aus der altersspezifischen
Situation heraus beginnende Probleme bei der Versorgung.
Es werden zunehmende Engpässe, insbesondere im
ländlichen Bereich registriert. Auch hier kommen Nachwuchssorgen
zum tragen.
Abschließend findet augenblicklich eine intensive Diskussion
im Bundesland zu wettbewerbsverzerrenden Instrumenten
statt, die durch einige Gesundheitseinrichtungen (maßgeblich
Krankenhaus) eventuell angeboten wurden (ist noch in Prüfung)
oder aber tatsächlich angeboten werden. Dabei werden
neben (finanziell unterlegten) Kopfpauschalen auch Maßnahmen
wie kostenfreier Taxi-Transfer zu zugelassenen und nicht
zugelassenen Behandlungen strittig diskutiert. Ärztekammer
und KV bemühen sich gegenwärtig um rechtskonforme Beurteilungen.
Konsequenzen sind derzeit noch nicht absehbar.
© Uwe Kantz / fotolia.com
Prof. Dr. Kaja Ludwig
Dr. Thomas Nowotny
Der Chirurg BDC 3 · 2010
123

124
schwerpunkt
BDC-Landesverband Niedersachsen
© Regina Sablotny
Landesvertreter
Mitgliederzahl
P. Kalbe
1.408
Jahresbericht 2009
» Informationsveranstaltung zur Honorarreform für Chirurgen
und Orthopäden am 21.01.2009 in Oldenburg.
» Gemeinsame Fortbildungsveranstaltung des BDC-Niedersachsen
mit dem BDC-Bremen und dem ANC Niedersachsen
am 07.02.2009 in Hannover.
» Strategiegespräch am 25.02.2009 gemeinsam mit Prof. Jähne
mit dem Vizepräsidenten (Dr. Voigt) und dem Vorsitzenden
des Weiterbildungsausschusses (Prof. Haubitz) der
Ärztekammer Niedersachsen zum Thema Weiterbildungsordnung
und Umsetzung der Prüfungen zur Zusatzweiterbildung
‚Diagnostische Radiologie des Skeletts‘.
» Verhandlungen und Abschluss eines Sondervertrages nach
§ 73C SGB V mit der Deutschen BKK (Wolfsburg) für die
Modellregionen Hannover und Emden/Aurich sowie Schulungen
der beteiligten niedergelassenen Chirurgen. Gegenstand
des Vertrages ist die bevorzugte Vergabe von Terminen
und das Case Management bei Patienten mit langwierigen
Behandlungsverläufen bei Erkrankungen der Bewegungsorgane.
Sonderhonorare bis zu 70 Euro pro Fall.
» Mitarbeit in den Gremien der KV Niedersachsen: Vertreterversammlung,
Widerspruchsausschuss, Plausibilitätsausschuss
etc.
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Vorsitzender Stellv. Vorsitzender
Dr. med. Peter Kalbe
Niedergelassener Facharzt für Chirurgie,
Orthopädie und Unfallchirurgie
Josua-Stegmann-Wall 7
31737 Rinteln
Tel.: 0 57 51 / 9 51 50
E-Mail: kalbe@bdc.de
Stellv. Vorsitzender Regionalvertreter NL
Dr. med. Reiner G. Grabenhorst
Niedergelassener Facharzt für Chirurgie
Konrad-Adenauer-Str. 16
38226 Salzgitter
Tel.: 0 53 41 / 1 70 24
E-Mail: ggj@arcor.de
Stellv. Regionalvertreter NL
Dr. med. Peter Kalbe
Niedergelassener Facharzt für Chirurgie,
Orthopädie und Unfallchirurgie
Josua-Stegmann-Wall 7
31737 Rinteln
Tel.: 0 57 51 / 9 51 50
E-Mail: kalbe@bdc.de
© R.-Andreas Klein / fotolia.com
Niedersachsen
Prof. Dr. med. Joachim Jähne, MBA
Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung gGmbH
Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Schwerpunkt für endokrine und onkologische
Chirurgie
Marienstr. 72-90, 30171 Hannover
Tel.: 05 11 / 28 9 - 2101
E-Mail: joachim.jaehne@ddh-gruppe.de
Dr. med. Helge Amtenbrink
Dres. Amtenbrink, Hartmann
Chirurgisch-Orthopädische Gemeinschaftspraxis
Pfarrstr. 47, 30459 Hannover
Tel.: 05 11 / 42 00 02
E-Mail: helge.amtenbrink@bdc.de
Hannover, Rathaus, Marktkierche
» Regelmäßige Vertretung der Fachgruppe Chirurgie in
der GfB Niedersachsen und am runden Tisch der KV
Niedersachsen.
» Initiative zur Änderung und Verbesserung der neuen
Sprechstundenbedarfsvereinbarung in Niedersachsen.
» Vorbereitungen auf die Wahlen zur Selbstverwaltung im
Jahr 2010.
» Mitgliederversammlung des BDC-Niedersachsen (ohne
Wahlen) und Informationen zur aktuellen Berufspolitik
am Sonnabend, 28.11.2009 in Hannover.
Dr. Peter Kalbe,
M
V

gen
rg
Nordrhein-
Westfalen
J. Klein
1.930
Bremen
Berlin LandesvertreterHessen
Jahresbericht 2009
BDC-Landesverband Nordrhein
Vorsitzender Stellv. Vorsitzender
Dr. med. Jürgen Klein
Praxisklinik
Kölner Str. 120
51379 Leverkusen
Tel.: 0 21 71 / 2 92 88
E-Mail: info@docklein.de
Prof. Dr. med. Bertil Bouillon
Kliniken der Stadt Köln
Klinikum-Merheim
Klinik für Unfallchirurgie
Ostmerheimer Str. 200
51109 Köln
Tel.: 02 21 / 8 90 70
E-Mail: bouillonb@kliniken-koeln.de
Stellv. Vorsitzender und Regionalvertreter NL Stellv. Regionalvertreter NL
Dr. med. Werner Boxberg
Chirurgisch-Orthopädische Gemeinschaftspraxis
Friedrich-Ebert-Str. 128 A
42117 Wuppertal
Tel.: 02 02 / 52 30 66
E-Mail: boxberg@bdc.de
Das Jahr 2009 war zunächst von der bevorstehenden Bundestagswahl
und den damit verbundenen Konsequenzen für das
Gesundheitswesen geprägt.
Gemeinsam mit anderen Facharztverbänden (Orthopädie,
Dermatologie, Gynäkologie, HNO und Urologie) haben wir in
Nordrhein die Patienten über die Auswirkungen der Regelleistungsvolumina
und der damit verbundenen Pauschalisierung
aufgeklärt. Dies erfolgte über gemeinsame Pressearbeit mit
Patientenflyern, bis hin zu abgestimmten Praxisschließungen.
Diese Aktionen waren insbesondere gegen die Politik von Ulla
Schmidt und Karl Lauterbach gerichtet mit dem klaren Votum
für den Erhalt des freien niedergelassenen Facharztes. Frau
Schmidt wurde in ihrem Wahlkreis nicht wieder gewählt und
Herr Lauterbach erhielt in einem „sicheren“ Wahlkreis nur eine
sehr knappe Mehrheit.
Düsseldorf am Abend
Saarland
Sachsen
Sachsen-
Anhalt
Schleswig-
Holstein
Dr. med. Jürgen Klein
Praxisklinik
Kölner Str. 120
51379 Leverkusen
Tel.: 0 21 71 / 2 92 88
E-Mail: info@docklein.de
schwerpunkt
Die Mitarbeit bei der Kassenärztlichen Vereinigung (KV) hatte
ihren Schwerpunkt in der Fortführung der Vereinbarungen
zum ambulanten Operieren entsprechend des APO-Vertrags
und der Wahrung stabiler Punktwerte. Die Abrechnung von
Abdeckmaterialen aufgrund eines Urteils des Landessozialgerichts
Nordrhein-Westfalen und deren Umsetzung war ein
weiterer Kernpunkt. Die Abrechnung der Kosten erfolgt jetzt
über eine Symbolnummer auf dem Behandlungsschein des
Patienten.
Für die Zukunft möchten wir mit der KV Pauschalen für Sets
vereinbaren, die an OPS-Ziffern geknüpft sind und somit automatisch
bei der Abrechnung berücksichtigt werden, sodass der
bürokratische Aufwand mit Einzelkostennachweis der jeweiligen
Sets entfällt.
© panthermedia.net / Uwe Steinhoff
125

126
schwerpunkt
In der Qualitätssicherungskommission ‚ambulante Operationen‘
der KV Nordrhein vertrete ich weiterhin den BDC, außerdem
wurde ich in die Zentrale Arthroskopie-Kommission der
KV Nordrhein berufen. Beide Gremien befassen sich vorwiegend
mit Qualitätssicherungsmaßnahmen, mit gemeldeten Auffälligkeiten
und mit Anträgen von Kollegen.
Am 06.06.2009 fand die 15. Kölner Tagung ‚Ambulante Chirurgie
in Klinik und Praxis‘ statt, Themen waren: Bildgebende
Diagnostik, Fallstricke in der Chirurgie und Berufspolitik. Die
Veranstaltung war mit ca. 90 Teilnehmern wegen einer Parallelveranstaltung
weniger besucht als im Vorjahr. Im Anschluss
fand außerdem ein EBM-Seminar der BDC-Akademie im gleichen
Hotel statt. Diese Veranstaltung bleibt das Hauptjahrestreffen
der Chirurgen des BDC-Nordrhein und des Arbeitskreises
‚ambulante Operationen‘. Im nächsten Jahr soll diese
Veranstaltung gemeinsam mit dem ANC Nordrhein durchgeführt
werden.
Bei den diesjährigen Wahlen wurde der alte Vorstand in seinem
Amt bestätigt. Vorsitzender bleibt Dr. Jürgen Klein, Stellvertreter
Prof. Dr. Bertil Bouillon und Dr. Werner Boxberg. Das
Amt des Regionalvertreters der Niedergelassenen übernimmt
Dr. Boxberg, der auch stellvertretender Leiter des Referats Niedergelassener
Chirurgen im BDC ist. Er war außerdem maßgeblich
an der Erstellung einer Gebührenliste von IGEL–Leistungen
der Chirurgen beteiligt.
Der 4. Sportmedizinische Weiterbildungskurs vom 11.- 13.06.
war eine gemeinsame Veranstaltung des Vereins zur Förderung
und Weiterbildung der Sporttraumatologie, der Deutschen
Sporthochschule, des BDC und des BVASK (Bundesver-
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Der Chirurg BDC 3 · 2010
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band für ambulante Arthroskopie e.V.). Das vielseitige theoretische
und praktische Programm wurde um einen „Alternativ-
Triathlon“ für die Teilnehmer erweitert, der auf ausgesprochen
gute Resonanz stieß.
Die Intensivierung der Zusammenarbeit mit anderen Berufsverbänden
erfolgte über die Teilnahme und einen Vortrag am
26. Kongress der AGA am 18.09.09 in Leipzig mit dem Thema
„Zukunft des ambulanten Operierens“ in der Sitzung des
BVASK, an der auch Dr. Rüggeberg (BDC) und Dr. Köhler
(KBV) teilnahmen. Auf lokaler Ebene wird die Zusammenarbeit
mit dem ANC intensiviert. Zur Koordination wird Dr.
Gensior (ANC-Vorstandsmitglied) zu Besprechungen und zur
Planung von Veranstaltungen des BDC|Nordrhein eingeladen
und eine gemeinsame Marschrichtung bei Sitzungen der KV
Nordrhein festgelegt.
Auch der „alte“ Vorstand des BDC mit Prof. Tiling und Dr.
Hierholzer ist weiterhin tätig. Am 06. und 07.11. und vom
19. bis 21.11.2009 fand das 6. Gutachterseminar in der Reha-
Nova Klinik in Köln statt.
Die Jahresabschlussveranstaltung fand am 16. Dezember in
Leverkusen statt. Themen: UP-Date Fuss, Diagnostik, Osteotomien,
Fibulare Bandruptur, Right-Coding und nochmals
Aufforderung und Bericht über die Strukturkostenanalyse der
Chirurgen.
Der alte und neue Vorstand des BDC|Nordrhein wird sich
weiterhin engagieren und freut sich über Anregungen und
Mitarbeit.
Dr. Jürgen Klein
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nburgmern
Rheinland-
Pfalz Hamburg Berlin Hessen
Sachsen
Landesvertreter
Jahresbericht 2009
BDC-Landesverband Pfalz
M. Wagner
281
Im Jahre 2008 wurde ein Qualitätszirkel (QZ) „Implementierung
eines Qualitätsmanagement-Systems in der Praxis“
gegründet, an dem 15 niedergelassene Kollegen mit Praxismitarbeiterinnen
teilgenommen haben (10 Praxen), mit dem Ziel
der Zertifizierung nach QEP. Im selben Jahr fanden fünf Sitzungen
unter der Leitung von M. Wagner statt.
Es wurden sämtliche Kernziele des QEP-Zielkataloges bearbeitet
unter besonderer Berücksichtigung der Prozesse einer
chirurgischen Praxis.
Der QZ wurde im Jahre 2009 mit weiteren 3 Sitzungen
fortgeführt.
Im letzten QZ wurde das Kapitel V „Qualitätsentwicklung“ eingehend
besprochen. Messung und Analyse von Qualitätszielen
sind vielen fremd, aber die Voraussetzung zur Beurteilung, ob
Qualitätsbemühungen erfolgreich waren.
Bislang ist meines Wissens nach eine Praxis zertifiziert, zwei
haben die Zertifizierung beantragt. Immerhin, nahezu ein Drittel
hat ein wichtiges Ziel erreicht.
Weiterhin wurde am 29. April 2009 ein BDC|Treffen in Grünstadt
organisiert. Unser Sponsor hatte einen sehr kompetenten
Vortrag über moderne Wundbehandlung veranlasst; ich selbst
habe über die Ergebnisse der BDC|Präsidiumssitzung und des
KNIC-Treffens in Kassel berichtet. Anwesend waren sieben
Kollegen davon zwei aus Rheinhessen. Krankheitsbedingt sind
meinerseits keine weiteren Aktionen erfolgt.
Für das Jahr 2010 ist ein Treffen des QZ geplant sowie die
längst fällige Mitgliederversammlung zur Auflösung des
BDC|Pfalz und Überführung in den BDC|Rheinland-Pfalz,
wobei weiterhin in den ehemaligen Bezirken (Pfalz, Trier,
Koblenz und Rheinhessen) jeweilige Regionalvertreter die organisatorische
Arbeit vor Ort übernehmen.
Vorsitzender (kommissarisch) Stellv. Vorsitzender
Dr. med. Michael Wagner
Chirurgische Gemeinschaftspraxis
Dres. Presting, Wagner
Mundenheimer Str. 254
67061 Ludwigshafen
Tel.: 06 21 / 56 52 15
E-Mail: mihe.wagner@t-online.de
Stellv. Vorsitzender Regionalvertreter NL
Dr. med. Stefan Studier-Fischer
BG Unfallklinik
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
Ludwig-Guttmann-Str. 13
67071 Ludwigshafen
Tel.: 06 21 / 6 81 00
E-Mail: studier@bgu-ludwigshafen.de
Schleswig-
Holstein
schwerpunkt
Prof. Dr. med. A. Wentzensen
BG Unfallklinik
Klinik für Unfall- und Wiederherstellungschirurgie
Ludwig-Guttmann-Str. 13
67071 Ludwigshafen
Tel.: 06 21 / 68 10 23 11
E-Mail: Andreas.Wentzensen@urz.uni-heidelberg.de
Dr. med. Michael Wagner
Chirurgische Gemeinschaftspraxis
Dres. Presting, Wagner
Mundenheimer Str. 254
67061 Ludwigshafen
Tel.: 06 21 / 56 52 15
E-Mail: mihe.wagner@t-online.de
Weinberg mit Blick auf die
Mosel bei Pünderich
M. Wagner leitet bis zur nächsten Mitgliederversammlung den
Landesverband Pfalz kommissarisch.
Dr. H.J.Steinebrei
Der Chirurg BDC 3 · 2010
© beatuerk / fotolia.com 127

128
schwerpunkt
BDC-Landesverband Rheinland
Landesvertreter
Mitgliederzahl
493
A. Herzog
Jahresbericht 2009
Auch 2009 fand für mich und die niedergelassenen Kollegen eine
sichtbare Mitarbeit von BDC-Mitgliedern im stationären Bereich
nicht statt. Bereits im Jahr zuvor war kein Echo auf Einladungen
oder Mails zu erlangen.
Die BDC-Arbeit verläuft somit nur im niedergelassenen Bereich,
wo mit dem ANC Rheinland-Pfalz (RLP) eine in Personalunion
stattfindende, sehr gute Zusammenarbeit zu verzeichnen ist.
Die Jahresversammlung fand 2009 - organisiert von Dr. Riedel als
Regionalvertreter der Niedergelassenen - als Veranstaltung der Landesverbände
Rheinland und Pfalz zusammen mit der ANC Rheinland-Pfalz
statt. Auch im Landesverband Pfalz besteht das Problem
der unauffälligen Mitarbeit der Kliniker. Die Beteiligung an
der Veranstaltung, ob der unvermindert großen Probleme der Niedergelassenen,
war deutlich besser als in den vergangenen Jahren.
Herrn Riedel gebührt unser ausdrücklicher Dank für seine nimmermüde
Tätigkeit für die beiden chirurgischen Berufsverbände. Er
hat mit einem bewundernswerten Engagement und unter Einbringung
großer Teile seiner Freizeit die Interessen der rheinland-pfälzischen
Chirurgen vertreten. Neben der Tätigkeit im BDC-Rheinland
hat er den Vorsitz des ANC Rheinland-Pfalz inne, engagiert
sich sowohl in Kommissionen der Unfallchirurgen und bezüglich
der D-Arzt-Tätigkeit, und ist nicht zuletzt unser heißer Draht zur
KV.
Für die Niedergelassenen war und ist ein Thema äußerst wichtig,
das wir noch 2008 viel hoffnungsvoller gesehen haben als jetzt: die
aktuelle Honorarsituation der Chirurgen in unserem Bundesland.
Die neue Honorarsystematik hat uns einen eindrucksvollen Niedergang
im RLV-Bereich gebracht, nach 33 Euro im ersten, sind wir
bei 22 Euro im vierten Quartal angekommen. Ein Wert, der nicht
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Vorsitzender Stellv. Vorsitzender
Dr. med. Andreas Herzog
Niedergelassener Facharzt für Chirurgie
Bahnhofstr. 27
55606 Kirn
Tel.: 0 67 52 / 45 57
E-Mail: herzog@bdc.de
Dr. med. Stefan Plawetzki
Klinikum Ida-Oberstein GmbH GmbH
Unfallchirurgie
Dr.-Ottmar-Kohler-Str. 2
55743 Idar-Oberstein
Tel.: 0 67 81 / 66 15 10
E-Mail: s.plawetzki.io@shg-kliniken.de
Schriftführer Regionalvertreter NL
Dr. med. Reinhard Kohlhaas
Dres. Dartsch Kohlhaas
Auf m Weiher 5
54550 Daun
Tel.: 0 65 92 / 6 44
E-Mail: dr.reinhard.kohlhaas@onlinemed.de
Regionalvertreter NL
Dr. med. Andreas Herzog
Niedergelassener Facharzt für Chirurgie
Bahnhofstr. 27, 55606 Kirn
Tel.: 0 67 52 / 45 57
E-Mail: herzog@bdc.de
Niedersachsen
Mecklenburg-
Vorpommern
Dr. med. Lutz Riedel
Unfall-/Chirurgische Gemeinschaftspraxis
Dres. Riedel, Janocha, Weitzel, Engelmann
Am Brand 12, 55116 Mainz
Tel.: 0 61 31 / 23 34 42
E-Mail: riedel-mainz@arcor.de
Rheinland-
Pfalz
einmal mehr die Grundgebühr deckt und dazu geführt hat, dass
das RLV für das 4. Quartal bereits Ende November aufgebraucht
war. Die Kollegen haben im Dezember entweder umsonst gearbeitet
oder sich in die „freien“ Leistungen geflüchtet, was die Misere
nur noch weiter verschärft hat.
Auch im Bereich des ambulanten Operierens sind wir weit unter
der Honorierung 2008 zurückgeblieben. Die recht guten Strukturverträge
in RLP wurden zum Jahresende 2008 gekündigt.
Der Beschluss des GBA, der eine Vergütung des ambulanten
Operierens nicht unter Niveau 2008 verheißen sollte, wird in RLP
durch das Schiedsamt unter Abwarten auf die zu unbekanntem
Zeitpunkt erwartete Berliner Gerichtsentscheidung nicht umgesetzt.
Das bedeutet, dass die Niedergelassenen in RLP Schlusslicht
in der Honorarsituation in Deutschland sind und von der Honorarreform
quasi nichts abbekommen haben.
Auch im Laufe des Jahres 2009 fanden auf unsere Initiative hin
Veranstaltungen mit der Unfallkasse RLP an mehreren Orten statt.
Diese hatten Informations- und Weiterbildungscharakter für D-
Ärzte und Personal und waren durchweg gut besucht. Es ist festzustellen,
dass hier auch weiter ein sehr großer Bedarf besteht und eine
enge Zusammenarbeit mit den BGen sehr wichtig ist.
Gescheitert ist erneut die vorgesehene Vereinigung der Landesverbände
Rheinland und Pfalz. Der Weg sollte jedoch im Frühjahr
2010 geebnet sein.
Wir haben uns darauf geeinigt, ohne Beteiligung von Klinikern
keine Veränderungen vorzunehmen.
Dr. Andreas U. Herzog
Hamb

Saarland
Schleswig-
SachsenLandesvertreter
Holstein
Mitgliederzahl
214
Sachsen-
Anhalt
P. Bongers
Jahresbericht 2009
BDC-Landesverband Saarland
Vorsitzender Stellv. Vorsitzender
Dr. med. Peter Bongers
Chirurgische Praxis
Provinzialstr. 10
66787 Wadgassen
Tel.: 0 68 34 / 433 55
E-Mail: peter.bongers@t-online.de
Dr. med. Michael Feldmann
Facharzt für Chirurgie
Dres. Feldmann, Karadiakos
Boxbergweg 3
66538 Neunkirchen
Tel.: 0 68 21 / 97 22 83 0
E-Mail: feldmannzab@t-online.de
Stellv. Vorsitzender Regionalvertreter NL
Prof. Dr. med. T. Pohlemann
Universitätskliniken des Saarlandes
Direktor der Klinik für Unfall-, Hand- u.
Wiederherstellungschirurgie
Kirrberger Str., 66421 Homburg
Tel.: 0 68 41 / 1 62 26 01
E-Mail: tim.pohlemann@uks.eu
Stellv. Regionalvertreter NL
Dr. med. Georg J. Gross
Gemeinschaftspraxis Dres. Gross, Loew
Talstr. 49
66424 Homburg
Tel.: 0 68 41 / 51 66
E-Mail: grossurgery@t-online.de
Die berufspolitischen Aktivitäten waren in diesem Jahr an der
Saar gering. Die Ursache lag einmal am Superwahljahr 2009,
in dem wir Saarländer insgesamt drei Mal zur Wahl gehen und
dementsprechend auch viele parteipolitische Aktivitäten über
uns ergehen lassen mussten. Dies führte zu einer Politmüdigkeit
der Saarländer, die sich bei den Ärzten auch in der Berufspolitik
niederschlug. Andererseits waren aber auch viele berufspolitische
Aktive durch parteipolitische Aktivitäten an anderen
Stellen gebunden.
Dadurch zeigte sich eine geringe Akzeptanz der durchgeführten
lokalen Aktivitäten des Berufsverbandes. Daher wurde nach
Aussprache im Vorstand dieses Jahr auf eine Landeshauptversammlung
verzichtet. Diese soll mit Unterstützung des BDC
Anfang 2010 im Rahmen einer größeren Veranstaltung nachgeholt
werden.
Die Jahrestagung ist für den Februar 2010 vorgesehen, ebenso
wie eine enge Zusammenarbeit mit dem ANC.
Auf dem niedergelassenen Sektor fällt auf, dass sich zunehmend
Kollegen in ihrer Rolle als niedergelassene Chirurgen
nicht durch den BDC vertreten fühlen. Hier hat die eher moderate
und beschwichtigende Einstellung des BDC zu den Entwicklungen
des neuen Regelleistungsvolumina und der neuen
Vergütungsregelung die Chirurgen in zwei Lager gespalten. Die
einen sind enttäuscht und hätten sich mehr Aktivitäten auch im
Sinne von Kampfmaßnahmen gewünscht. Die anderen haben
Saarschleife
Dr. med. Michael Feldmann
Facharzt für Chirurgie
Dres. Feldmann, Karadiakos
Boxbergweg 3
66538 Neunkirchen
Tel.: 0 68 21 / 20 91 20
E-Mail: feldmannzab@t-online.de
schwerpunkt
eine eher moderate Einstellung und schließen sich der Einstellung
des BDC mit dem Versuch politischer Lösungen an. Hier
ist viel Überzeugungsarbeit zu leisten, die beiden Lager wieder
dazu zu bringen, an einem Strang zu ziehen. Sicherlich bleibt
hier die politische Entwicklung in der gesamten Bundesrepublik
bezüglich des Gesundheitswesens abzuwarten.
Auch im Saarland gibt es Nachwuchsmangel. Die Praxen
können teilweise nicht verkauft werden.
Das Engagement des Berufsverbandes im Bereich der Weiterbildung
wird von den Mitgliedern positiv begrüßt, insbesondere
die ausgezeichneten Seminare und Übungen zu den
Weiterbildungsvorbereitungen.
Dr. Peter Bongers
Der Chirurg BDC 3 · 2010
© manolito / fotolia.com
129

n Sachsen
Landesvertreter
Mitgliederzahl
E. Weiß
878
Jahresbericht 2009
BDC-Landesverband Sachsen
Das BDC-Seminar in Leipzig erfreut sich eines schönen, beständigen
Zuspruchs. Dies liegt sicher an den hervorragenden Referenten,
die traditionell bis auf wenige, unvorhersehbare Ausnahmen
alle ihre vereinbarten Vorträge halten. Damit lernen
die jungen Kollegen die Meinungsbildner unserer Region kennen.
Ein weiterer positiver Moment ist die Tatsache, dass fast
alle Referenten seit Jahren ihre Vorträge auf einer DVD zur Verfügung
stellen.
Dresden am Abend
Schleswig-
Holstein
Vorsitzender Stellv. Vorsitzender
Dr. med. Ehrhardt Weiß
HELIOS Klinikum Aue
Gartenstr. 6
08280 Aue
Tel.: 0 37 71 / 58 14 62
E-Mail: ehrhardt.weiss@helios-kliniken.de,
dr.weiss@bdc.de
Dr. med. Jörg Hammer
Thonbergklinik MVZ
Notfallzentrum
Riebeckstr. 65
04317 Leipzig
Tel.: 03 41 / 96 36 7 -23/-40
E-Mail: dr.Hammer@thonbergklinik-
notfallzentrum.de
Regionalvertreter NL Regionalvertreter NL
Dr. med. Kersten Kreutel
Dres. Gerisch, Kreutel
Bahnhofstr. 7
01445 Radebeul
Tel.: 03 51 / 83 04 0 78
E-Mail: dr.kreutel@kabelmail.de
Dr. med. Jörg Hammer
Thonbergklinik MVZ
Notfallzentrum
Riebeckstr. 65
04317 Leipzig
Tel.: 03 41 / 96 36 7 -23/-40
E-Mail: dr.Hammer@thonbergklinik-
notfallzentrum.de
schwerpunkt
Das Landesverbands-Jahrestreffen auf dem Leipziger Flughafen
mit 80 Teilnehmern wurde sehr gut angenommen und war
ein großer Erfolg. Wir kombinierten den wissenschaftlichen
Erkenntnisgewinn mit einem Erlebnis in einem interessanten
Ambiente. Der Chirurg BDC berichtete in seiner Dezemberausgabe
2009 darüber.
Dr. E. Weiß
Der Chirurg BDC 3 · 2010
131

d
n
Sachsen-
Anhalt
Schleswig-
HolsteinLandesvertreter
Mitgliederzahl
543
Jahresbericht 2009
BDC-Landesverband Sachsen-Anhalt
H. Zühlke
Die Aktivitäten des Landesverbandes Sachsen-Anhalt konzentrierten
sich 2009 auf die Jahrestagung, die Ende September
2009 im Auditorium maximum der Stiftung „Leucorea“
- der ehemaligen Wittenberger Universität in der Lutherstadt
Wittenberg - stattfand.
Die Jahrestagung setzte sich mit einem Vortrag zu aktuellen
berufspolitischen Themen auseinander. Weiterhin wurde in
einem wissenschaftlichen Teil die aktuelle Therapie des Magenkarzinoms
dargestellt.
Zu Beginn der Jahrestagung sprach der Vizepräsident des
Berufsverbandes, Dr. J.-A. Rüggeberg, über allgemein-berufspolitische
Fragestellungen, sowohl aus dem Bereich des BDC, als
auch über medizinisch-gesellschaftliche Themen. Im Anschluss
an den instruktiven Vortrag des Vizepräsidenten entwickelte
sich eine rege Diskussion, in der u. a. von Prof. Dr. H. Zühlke
nachgefragt wurde, warum durch die Chirurgen keine Zusatzbezeichnung
„Onkologie in der Chirurgie“ beantragt bzw. nicht
durchgesetzt werden konnte. Leider konnte diese wichtige Frage
nicht beantwortet werden.
Der wissenschaftliche Teil der Jahrestagung beschäftigte sich
mit den aktuellen Standards beim Magenkarzinom.
Oberarzt Dr. I. Wallstabe aus der Klinik für Innere Medizin
aus dem St. Georg Krankenhaus in Leipzig referierte über
die Diagnostik und die aktuellen endoskopischen Therapieoptionen,
die sich laufend weiter verbessert und differenziert
haben.
Priv.-Doz. Dr. J. Fahlke, zukünftiger Chefarzt der Allgemein-
und Viszeralchirurgie in Stendal, stellte die perioperativen und
adjuvanten Chemotherapieoptionen bei Magenkarzinomen vor.
Die Erfolge der verschiedenen Therapien entwickeln sich ähn-
Vorsitzender Stellv. Vorsitzender
Prof. Dr. med. Helmut Zühlke
Chefarzt der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und
Gefäßchirurgie/Phlebologie
Paul Gerhardt Diakonie Krankenhaus und Pflege
GmbH, Paul-Gerhardt-Str. 42-45
06886 Lutherstadt Wittenberg
Tel.: 0 34 91 / 5 03 20
E-Mail: h.zuehlke@pgdiakonie.de
Stellv. Vorsitzender Regionalvertreter NL
Priv.-Doz. Dr. med. habil Jörg Fahlke
Universitätsklinikum Magdeburg A.ö.R.
Allg.-, Viszeral- und Gefäßchirurgie
Leipziger Str. 44, 39120 Magdeburg
Tel.: 03 91 / 6 71 55 00
E-Mail: joerg.fahlke@bdc.de
schwerpunkt
Priv.-Doz. Dr. med. Armin Cappeller
Carl-von-Basedow-Klinikum
Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie
Weiße Mauer 52
06217 Merseburg
Tel.: 0 34 61 / 27 30 00
E-Mail: w.cappeller@klinikum-merseburg.de
Dr. med. Waltraud Arbter
Fachärztin für Chirurgie, Handchirurgie, D-Ärztin
Lübecker Str. 32
39124 Magdeburg
Tel.: 03 91 / 25 27 140
E-Mail: waltraud.arbter@t-online.de
lich wie die Ergebnisse der neoadjuvanten Therapien des Rektumkarzinoms,
sodass heute Magenkarzinome ab T2, N1 einer
neoadjuvanten Chemotherapie nach differenzierter präoperativer
Diagnostik zugeführt werden sollten. In diese neoadjuvante
Chemotherapiekonzepte müssen auch die Adenokarzinome
des ösophagogastrointestinalen Überganges einbezogen
werden.
Prof. Dr. H. Zühlke stellte abschließend in seinem Vortrag die
Frage, ob die erfolgreichen Chemotherapien die operative Strategie
beim Magenkarzinom verändert. Aufgrund der Erfolge
der neoadjuvanten Radiochemotherapie des Rektumkarzinoms
kann postuliert werden, dass die Ergebnisse auch für das
Magenkarzinom eintreten werden. Daraus ist zu folgern, dass
sich das chirurgische Arbeitsfeld des Chirurgen in den nächs-
Domplatz in Magdeburg
Der Chirurg BDC 3 · 2010
131

080553x 0805 080553x 53x
132
schwerpunkt
Der Chirurg BDC 3 · 2010
springer.de
Magdeburger Dom
7
7
7
7
© Uwe Graf / fotolia.com
ten 15 bis 20 Jahren deutlich verändern wird. Dies wird u. a. das
Ausmaß der Resektionen bzw. die Lymphadenektomien betreffen.
Es ist zu fordern, dass die chirurgische Onkologie ein unabdingbares
Segment der Viszeralchirurgie sein muss, da ohne die
Kenntnisse der modernen Chemotherapeutika bzw. der monoklonalen
Antikörper eine effiziente Therapie nicht zu erzielen
ist. Es besteht die Gefahr, dass die Chirurgen von der rasanten
Entwicklung von Chemotherapeutika abgekoppelt werden.
Insgesamt waren 45 Chirurgen während der Jahrestagung
anwesend. Dieses zeigt die Akzeptanz der Tagung. Die Diskussion
war intensiv und konstruktiv.
Die übrigen Probleme in Sachsen-Anhalt differieren nicht von
denen in anderen Landesverbänden. Die Rekrutierung nicht
nur von jungen Nachwuchschirurgen, sondern auch von Oberärzten
aus den verschiedenen Schwerpunkten, stellt eine große
Herausforderung dar und wird immer problembeladener.
Die Jahrestagung der Chirurgenvereinigung von Sachsen-
Anhalt 2010 wird erneut zusammen mit den Landesverbänden
Thüringen und Sachsen im Rahmen der Tagung der Mitteldeutschen
Chirurgen in Magdeburg, die im September 2010 unter
der Leitung von Prof. Dr. H. Lippert stattfindet, durchgeführt.
Konkrete Hilfe für Mediziner
Juristische Tipps nachvollziehbar dargestellt
Praxisnah
Verständlich
Prof. Dr. Helmut Zühlke
Sicheres und vernünftiges
Vorgehen im Schadensfall.
7 Themen sind u.a.; der Umgang mit den Angehörigen; die außergerichtliche
Einigung; die zivil- und strafrechtliche Auseinandersetzung vor den Gerichten;
die Rolle von Versicherungen; Ärztekammern und Krankenhäusern
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AB C

n
Schleswig-
Holstein schwerpunkt 133
Landesvertreter
Mitgliederzahl
499
Jahresbericht 2009
BDC-Landesverband Schleswig-Holstein
G. Fröschle
Der nördlichste Landesverband des BDC zählt mit seinen 499 Mitgliedern
entsprechend der Einwohnerzahl Schleswig-Holsteins zu
den kleineren Landesverbänden. Die Mitgliederzahlen konnten in
den letzten 10 Jahren um 10 % gesteigert werden, wobei die überwiegende
Mehrzahl der Mitglieder in Krankenhäusern beschäftigt
sind (399). Viele seiner Mitglieder sind in zahlreichen Organisationen
des Landes aktiv. So ist der Präsident der Ärztekammer
Schleswig-Holstein ein BDC-Mitglied. Der stellvertretende Landesvorsitzende
ist Mitglied im Vorstand der Ärztekammer. Die
Weiterbildungskommission der Ärztekammer Schleswig-Holstein
wird ebenfalls von einem Chirurgen und BDC-Mitglied geleitet.
Nicht zuletzt hat dies, und die gute Arbeit der Weiterbildungskommission
insgesamt, zu sehr wenig Problemen bei der Einführung
neuer Weiterbildungsordnungen und Qualifikationsanerkennungen
geführt. Viele Streitquellen konnten so durch praxisnahe
Interpretation zu aller Vorteil vermieden werden. Auch in Gremien
der Kassenärztlichen Vereinigung ist der BDC mit Mitgliedern
vertreten, sodass alle wichtigen chirurgischen Berufsinteressen
Berücksichtigung finden können.
Erfreulich und wichtig ist eine kooperative und respektvolle
Zusammenarbeit zwischen den beiden Gruppen der niedergelassenen
und Krankenhausärzte. Diese Tatsache ist der vorausschauenden
Arbeit des früheren Vorsitzenden Dr. Schröder zu danken.
Gerade das Jahr 2009 war für die niedergelassenen Kollegen mit
den Auswirkungen der Honorarreform von außergewöhnlicher
Bedeutung und erforderte die Unterstützung aller Chirurgen im
Land.
So war es Aufgabe der Regionalvertretung des BDC-Schleswig-
Holstein, aktiv zur Aufzeigung und Umsetzung von Lösungsmöglichkeiten
beizutragen. Überraschend war das starke Interesse der
BDC-Mitglieder. So fanden sich bei einer Vollversammlung in Kiel
Vorsitzender Stellv. Vorsitzender
Priv.-Doz. Dr. med. Dipl.-Ing. Günter Fröschle
Asklepiosklinik Bad-Oldesloe
Chirurgie
Schützenstr. 55
23843 Bad Oldesloe
Tel.: 0 45 31 / 68 10 80
E-Mail: G.Froeschle@asklepios.com
Dr. med. Christian Sellschopp
Chirurgische Praxis
Parkklinik Kiel
Goethestraße 11
24116 Kiel
Tel.: 04 31 / 5 90 92 04
E-Mail: ChirSell@aol.com
Regionalvertreter NL Stellv. Regionalvertreter NL
Dr. med. Ralf Schmitz
MVZ Chirurgie in Kiel
Schönberger Str. 11, 4148 Kiel
Tel.: 04 31 / 7 20 64 40
E-Mail: schmitz@bdc.de
Dr. med. Bertram Wittrin
Praxis Dr. B. Wittrin
Holtenauer Str. 73, 24105 Kiel
Tel: 04 31 / 56 70 73
E-Mail: wittrin@web.de
fast 70 % unserer Mitglieder ein. Im Schulterschluss mit Berufsverbänden,
Ärztegenossenschaft und auch der KV Schleswig-Holstein
gelang es, die Bevölkerung zu sensibilisieren und im Juli 2009 vor
dem Kieler Landtag eine Großdemonstration zu organisieren. Diese
Aktivitäten waren enorm hilfreich bei der Fortschreibung eines
neuen Strukturvertrages zum ambulanten Operieren. Damit konnten
die befürchteten Einkommensverluste für operativ tätige Chirurgen
deutlich abgemildert werden. Trotzdem müssen und mussten
auch in Schleswig-Holstein die Chirurgen als Folge der Honorarreform
mit Verlusten von im Durchschnitt 7 % rechnen. Es wird
in Zukunft unsere Aufgabe sein, gemeinsam mit der KV und anderen
Beteiligten für eine leistungsgerechte Vergütung einzustehen.
Viele Kollegen sehen für die Zukunft eine Lösung in einer Einzelleistungsvergütung
im Sinne einer Kostenerstattung. Hier wird
noch reichlich Diskussions- und auch Aktivitätsbedarf sein.
Die Tagung des Landesverbandes fand im November statt. Seit
vielen Jahren hat sich dafür Rendsburg/Büdelsdorf als zentral liegender
und für alle gut erreichbarer Ort bewährt. Natürlich standen
die aktuellen politischen Themen im Vordergrund, wobei Herr
Dr. Rüggeberg die Mitglieder über die aktuellen Veränderungen
in gewohnt launiger Weise informierte. Großen Anklang fand ein
Übersichtsreferat über Adipositas-Chirurgie aus unserer nordwestlichsten
Klinik in Husum. An dieser Stelle nochmals unser besonderer
Dank.
Der Vorstand des Landesverbandes Schleswig-Holstein bedankt
sich für die Unterstützung und das Vertrauen seiner Mitglieder
und freut sich auf die Herausforderungen der kommenden Jahre.
Priv.-Doz. Dr. med. Fröschle, Vorrsitzender
Der Chirurg BDC 3 · 2010

134
schwerpunkt
BDC-Landesverband Thüringen
Landesvertreter
Mitgliederzahl
K. Bickel
506
Jahresbericht 2009
1. Unter Führung des BDC wurden erneut zwei Laparoskopie-
Kurse organisiert und durchgeführt. Ein Kurs fand bereits
im April statt. Er stand unter dem Motto Klammernaht- und
Anastomosentechniken. Ein zweiter Kurs wurde im Dezember
2009 unter dem Hauptthema „laparoskopische Versorgung
von Narbenhernien“ durchgeführt, sodass wir die Tradition
diesbezüglich fortsetzen. Die Kurse sind jeweils vollständig
ausgebucht.
2. Ein besonderer Höhepunkt der BDC-Arbeit in Zusammenarbeit
mit der Thüringischen Gesellschaft für Chirurgie war die
Durchführung des Jahreskongresses in Jena unter Leitung von
Prof. Settmacher, als derzeitiger Präsident der Thüringischen
Gesellschaft für Chirurgie, und dem BDC. Hauptthema war
die Weiterbildung in der Chirurgie. Hier hat sich insbesondere
unsere Tätigkeit der letzten Jahre niedergeschlagen, vor allem,
was die Etablierung des BDC sowie der Thüringischen Gesellschaft
für Chirurgie an der Landesärztekammer betrifft.
3. Traditionsgemäß wurde an der Landesärztekammer unter
Führung des BDC erneut eine Informationsveranstaltung
für Studenten und Assistenten durchgeführt, diese fand am
04.11.2009 statt. Hier haben wir die Weiterbildungsordnung
den Studenten und Assistenten nahe gebracht, insbesondere
auch die neuen Entwicklungen, die für den Facharzt für Chirurgie
bzw. Viszeralchirurgie vorgesehen sind.
4. Am 02.12.2009 fand das Treffen der Weiterbildungsleiter und
Prüfer an der Landesärztekammer unter Führung des BDC
statt. Thema war in diesem Jahr die Änderung der Kriterien
für die Erteilung der Weiterbildungsermächtigung. Hier war
es unser Ziel, den subjektiven Faktor zu reduzieren. Wir haben
ein Modell auf der Basis der zu erbringenden operativen Leistungen
erarbeitet, um eine Vergabe der Weiterbildungser-
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Brandenburg
Niedersachsen
Vorsitzender Stellv. Vorsitzender
Dr. med. Klaus Bickel
St. Georg-Klinikum gGmbH
Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie
Mühlhäuser Str. 94-95
99817 Eisenach
Tel.: 0 36 91 / 6 98 20 00
E-Mail: bickel@stgeorgklinikum.de
Dr. med. Lutz Künanz
Kath. Krankenhaus Erfurt
Allgemein-u. Viszeralchirurgie
Haarbergstr. 72
99097 Erfurt
Tel.: 03 61 / 65 41 20 1
E-Mail: Lutzkuenanz@freenet.de
Stellv. Vorsitzender Regionalvertreter NL
Dr. med. Uwe Bust
Facharzt für Chirurgie
DRK-Krankenhaus Sömmerda gGmbH
Allgemein- u. Viszeralchirurgie
Bahnhofstr. 36
99610 Sömmerda
Tel.: 0 36 34 / 52 12 01
E-Mail: uwe.bust@drk-krankenhaeuser-thueringen.de
Baden-
Württemberg
Mecklenburg-
Vorpommern
Dr. med. Stephan Dittrich
Facharzt für Chirurgie
H-Arzt
Am Kiesling 1
07356 Bad Lobenstein
Tel.: 0 37 41 / 55 06 31
E-Mail: st.dittrich@web.de
Bayern Thüringen
Rheinland-
Pfalz
Hamburg
mächtigung anhand von Zahlen nachvollziehbar zu gestalten.
Darüber hinaus werden die Änderungsvorschläge bezüglich
der Weiterbildungsordnung vorgestellt und zur Beschlussfassung
gebracht. Gemeinsam mit der Landesärztekammer
haben wir für 2010 eine Neuerung durchgesetzt, wonach wir
erstmals in Thüringen die Assistenten nach entsprechender
Facharztausbildung erfassen und damit eine Übersicht gewinnen,
wie viele Assistenten sich in den jeweiligen Säulen der
Chirurgie in Ausbildung befinden und damit auch die Möglichkeit
haben, evtl. Wechsel aufzuzeichnen. Auf dieser Basis
wäre eine Planung möglich.
5. Und schließlich möchten wir auf das BDC-Seminar am
HELIOS-Klinikum unter Leitung von Herrn Prof. Stier aufmerksam
machen. Dieses war 2009 wieder ein Erfolg und ist
für 2010 selbstverständlich wieder vorgesehen.
6. Wir haben außerdem drei Vorstandssitzungen sowie eine Mitgliederversammlung
des BDC im Rahmen des Kongresses der
Thüringischen Gesellschaft für Chirurgie durchgeführt.
7. Auch für 2010 sieht der BDC seinen Schwerpunkt in der
Zusammenarbeit mit der Landesärztekammer. Besonderere
Schwerpunkte sind hierbei die Weiterbildungsordnung und
Weiterbildungsinhalte sowie die selbstverständliche Zusammenarbeit
mit der Thüringischen Gesellschaft für Chirurgie.
Zielstellung ist es, auf Landesebene möglicherweise die Änderung
der Weiterbildungsordnung bezüglich der 12 Monate
Unfallchirurgie im Rahmen der Ausbildung zum Facharzt für
Chirurgie aus dem Katalog streichen zu können. Für eine entsprechende
Unterstützung auf Bundesebene wären wir sehr
dankbar.
Dr. med. Klaus Bickel
Nordrhei
Westfale
Berlin

gen
rg
Nordrhein-
Westfalen
Mitgliederzahl
J. Stern
1.399
Bremen
Berlin LandesvertreterHessen
Jahresbericht 2009
Saarland
BDC-Landesverband Westfalen
Sachsen
Sachsen-
Anhalt
Schleswig-
Holstein
Auch für das Jahr 2009 sind keine außerordentlichen Besonderheiten
zu vermelden.
Vorsitzender Stellv. Vorsitzender
Prof. Dr. med. Josef Stern
St. Josefs Hospital
Vizseral- u. Unfallchirurgie
Wilhelm-Schmidt-Str. 4
44263 Dortmund
Tel.: 02 31 / 43 42 22 01
E-Mail: J.Stern@lukas-gesellschaft.de
Regionalvertreter NL
Dr. Jerzy Wielowiejski
Facharzt für Chirurgie
Brechtener Str. 57
44536 Lünen
Tel.: 02 31 / 8 64 33 53
E-Mail: Wielowiejski@t-online.de
Windmühle in Westfalen
Dr. Jerzy Wielowiejski
Facharzt für Chirurgie
Brechtener Str. 57
44536 Lünen
Tel.: 02 31 / 8 64 33 53
E-Mail: Wielowiejski@t-online.de
schwerpunkt
1. Am 07.10.2009 fand die jährliche Mitgliederversammlung
des BDC-Landesverbandes Westfalen-Lippe statt. Als
Tagungsort hatten wir diesmal wieder Dortmund gewählt.
Dies hat doch eine bessere Besucherzahl zur Folge gehabt,
als im Vergleich zu unserer Tagung im Vorjahr in Münster.
Wir tagten dabei in den Räumen der hiesigen KV.
Wie immer war unser Programm in klinische Fortbildung
und berufspolitische Informationen geteilt.
So trug zuerst Dr. A. Ommer vom Zentrum für MIC, Klinikum
Essen-Mitte, zum Thema „Laparoskopische Chirurgie
des colorektalen Karzinoms“ vor. Die laparoskopischen
Eingriffe gewinnen hier zunehmend an Boden. Die Studien- Alle Referate wurden von den Anwesenden intensiv diskulage
bleibt jedoch weiter unbefriedigend. Ultratiefe Resektitiert, so dass der Abend als sehr erfolgreich angesehen werden
onen stellen eine besondere Problematik dar.
kann.
Das zweite Referat hielt Dr. H.-U. Thal, niedergelassener 2. Vom 02.11. bis 06.11.2009 fand das gut eingeführte Fort-
Neurochirurg und Leitender Arzt Christopherus-Kran- bildungsseminar zur Vorbereitung der Erlangung des
kenhaus in Werne. Er sprach zum Thema „Up-to-date der Facharztes für Chirurgie wie immer unter der Leitung
modernen Wirbelsäulenchirurgie“. Es war sehr interessant, von Herrn Prof. Dr. med. D. Löhlein in Dortmund statt.
hier zu hören, was derzeit im Mittelpunkt der orthopä- Das Seminar ist weiter sehr begehrt und gut besucht. Ein
dischen Chirurgie an einem solchen Krankenhaus steht. sicheres Ende dieser Seminarreihe, kann trotz bestehen-
Das dritte Thema wurde vom stellvertretenden Vorsitder Änderungen der Weiterbildung, noch nicht definiert
zenden unseres Verbandes, Herrn J. Wielowiejski, gehalten. werden.
Er ist niedergelassener Chirurg, und sprach zu „Kooperati- 3. Am 17.06.2009 fand der Konvent der Niedergelassenen
onsformen und –möglichkeiten zwischen niedergelassenen Chirurgen (KNIC) des BDC statt. Hier wurden berufs-
Chirurgen und Krankenhäusern“.
spezifische Probleme der niedergelassenen Kollegen
Abschließend folgte das Referat von Dr. med. J.-A. Rügge- besprochen.
berg, der uns die aktuellen strategischen Überlegungen zum
Gesundheitssystem erläuterte.
Prof. Dr. Josef Stern
Der Chirurg BDC 3 · 2010
135
© Martina Berg / fotolia.com

136
schwerpunkt
www.cNetz.org
J. Ansorg
Ihr Landesverband im Chirurgen-Netzwerk
Kommunikations- und Expertenforum des BDC setzt regionalen Schwerpunkt
Networking und Wissensaustausch
Die traditionellen Kernaufgaben des Berufsverbandes der Deutschen
Chirurgen sind die chirurgische Interessenvertretung, die
chirurgische Weiter- und Fortbildung sowie die Beratung seiner
Mitglieder. Hier hat der BDC in den vergangenen Jahren sein Portfolio
als Dienstleister für Chirurgen erheblich ausgebaut, von dem
weit gefächerten Angebot in der BDC|Akademie über die Rechts-
und Niederlassungsberatung bis hin zu den besten Versicherungsangeboten
auf dem deutschen Markt.
In der Wissensgesellschaft des 21. Jahrhunderts fällt dem BDC
als größtem und innovativen Chirurgenverband nun zusätzlich die
Aufgabe zu, den Wissensaustausch zwischen seinen Mitgliedern
zu fördern und dabei neben der leistungsfähigen Zentralstruktur
ganz bewusst die dezentralen Netzwerke zu stärken. Nur so können
die Interessen und Meinungen der Verbandsmitglieder transparent
gemacht werden und der BDC in der Region wirken.
Dieser Austausch fand natürlich auch schon früher statt und
konzentrierte sich auf Seminare, Workshops und Regionalkongresse.
Mit den Möglichkeiten des Web 2.0 kann der BDC nun
auch die dezentrale Kommunikation in Netzwerken mit einer
Internetplattform unterlegen. So wird die im Jahr 2000 vom damaligen
BDC-Präsidenten Professor Witte formulierte Internetstrategie
des BDC konsequent weiterentwickelt.
Das Schlagwort „Web 2.0“ fasst die Veränderungen durch die
zweite Entwicklungsstufe des Internet zusammen. Darunter wird
insbesondere verstanden, dass Internetnutzer selbst Inhalte beisteuern
können („User Generated Content“, z. B. Twitter, Wikipedia
und Blogs) und dabei zugleich diese Informationen in einem
Netzwerkkontext mit interessierten anderen Nutzern austauschen
Abb1 Persönliche Startseite im Chirurgen-Netzwerk
mit „Ihren“ persönlichen Communities am linken Fensterrand
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Dr. med. Jörg Ansorg
Hauptgeschäftsführer
Berufsverband der Deutschen Chirurgen
(BDC)
E-Mail: ansorg@bdc.de
können („Soziale Netzwerke“, z. B. Facebook, Xing und Facharzt.
de).
Nach dem Aufbau von BDC|Online als moderner Internetseite
des Verbandes sowie der leistungsfähigen E-Learning-Plattform
[eCME-Center] unterstützt der BDC mit der neuen Web
2.0 Plattform www.chirurgen-netzwerk.de die Vernetzung und
Kommunikation seiner Mitglieder untereinander und verkürzt
außerdem den „Draht“ zur Zentrale.
Der BDC nimmt seine neue und zukunftsweisende Kernaufgabe,
das Networking sowie den Wissensaustausch innerhalb seiner
Mitglieder, aktiv an. Diese neue Art der Beziehungs- und Kontaktpflege
liegt im Interesse jedes einzelnen BDC-Mitglieds. Wir
freuen uns, Ihnen die technologische Grundlage dafür zur Verfügung
stellen zu dürfen und möchten Sie gleichzeitig ermuntern,
sich in den Foren und Communities des Chirurgen-Netzwerkes
aktiv einzubringen.
Grundfunktionen des Chirurgen-Netzwerkes
Im Februar 2010 ging das „Chirurgen-Netzwerk“ online.
Die lange Internetadresse scheint für das schnelle Netz aber
unhandlich zu sein. Sie erreichen deshalb das Chirurgen-Netzwerk
zusätzlich unter der Adresse www.cNetz.org. Zukünftig
werden wir ausschließlich diese Adresse kommunizieren.
Das neue System wurde an die bestehenden Informationssysteme
des BDC angebunden, um so eine möglichst komfortable und
einfache Bedienung zu gewährleisten. So baut das Chirurgen-Netzwerk
auf denselben Zugangsdaten wie BDC|Online auf. Das Merken
weiterer Passwörter entfällt.
Im Gegensatz zu XING, Facebook und Facharzt.de ist das Chirurgen-Netzwerk
ein geschlossenes soziales Netzwerk. Es steht mit
seinen Leistungen und Möglichkeiten ausschließlich BDC-Mitgliedern
zur Verfügung. Das mag restriktiv klingen, bietet aber allen
Nutzern die größtmögliche Sicherheit. Hier liest niemand mit, der
nicht Kollegin oder Kollege ist. Hinzu kommt, dass jeder Nutzer
des cNetz.org mit seinem Klarnamen unterwegs ist. Keine anonymen
Einträge und Tiraden unter „Donald57“ oder „Zuckerbiene21“,
wie wir sie von offenen Plattformen und Auktions-Webseiten
kennen.

Nach dem ersten Login befinden Sie sich auf der Startseite
(»Abb.1). Diese ist Ihr persönliches Navigationszentrum im und
durch das Chirurgen-Netzwerk.
Oben ist die Hauptmenüleiste mit den wichtigsten Rubriken
des Chirurgen-Netzwerkes. Klicken Sie einmal auf den Menüpunkt
„Meine Daten“, um Ihre persönlichen Daten zu vervollständigen.
Sie wurden aus dem Mitgliederverwaltungssystem
importiert, das mit dem cNetz verknüpft ist. Über den Untermenüpunkt
„Freigaben“ können Sie selbst festlegen, welche
Ihrer Daten auch andere Nutzer des Chirurgen-Netzwerkes sehen
dürfen. Als Standard-Einstellung sind fast alle persönlichen
Angaben ausgeschaltet, sodass nur Ihr Name und der Ort Ihrer
Arbeitsstätte zu sehen sind.
Alle Menüpunkte sind selbsterklärend und bieten Zugang zur
Mitgliedersuche, Zugriff auf Ihre Kontakte, die Sie selbst anlegen.
Außerdem gibt es ein internes Nachrichtensystem ähnlich
einem normalen E-Mail-Konto mit dem Vorteil, dass hier kein
Unbefugter mitlesen kann.
Weiterhin kommen Sie über die Hauptmenüleiste in das Karrierenetzwerk,
können sich über unsere Netzwerkpartner informieren
und im Marktplatz kostenfrei Stellen- und Kleinanzeigen
aufgeben.
GrunDfunKtionEn
Grundfunktionen im
Chirurgen-netzwerk
D
D
D
D
D
D
D
D
schwerpunkt
Hier bitten wir um Verständnis und hoffen, dass die ansonsten
deutsche Oberfläche unsere Kritiker versöhnt.
Die BDC-Landesverbände im Chirurgen-Netzwerk
Entsprechend Ihrer Dienststellung und dem Landesverband
werden Mitglieder automatisch Teil von Nutzergemeinschaften,
sogenannten Communities. Es gibt sie beispielsweise für BDC-
Landesverbände und die verschiedenen Dienstgruppen, vom
Assistenzarzt über den Oberarzt bis zum niedergelassenen
Kollegen.
Alle Communities, in denen Sie Mitglied sind, finden Sie
am linken Fensterrand aufgeführt. Sie werden mindestens
drei Communities finden, die Gruppe „BDC News“ sowie
Gruppen, die Ihren Landesverband und Ihre Dienststellung
repräsentieren.
Die Zuordnung zum Landesverband und der Dienstgruppe
erfolgt anhand der Mitgliederdatei. In der Rubrik „Meine
Daten/Communities“ können Sie zusätzlich anderen Landesverbands-Communities
sowie Gemeinschaften verschiedener
chirurgischer Fachdisziplinen beitreten.
Dies ist beispielsweise sinnvoll, wenn Sie in nächster Zeit
umziehen oder den Kontakt zu Ihrem früheren Landesverband
halten wollen. Außerdem soll es ja „Grenzgänger“ geben, die die
föderale Länderstruktur weniger ernst nehmen und Ihr regionales
Umfeld unabhängig von den willkürlichen Grenzen der
Kammerbezirke definieren.
Selbst an unsere Mitglieder im Ausland (derzeit knapp 200)
haben wir gedacht. Sie können in Ihrer eigenen Community
Die Startseite informiert Sie über aktuelle Entwicklungen
und Termine
Präsentieren Sie sich mit einem vollständigen
Qualifikations-und Tätigkeitsprofil sowie
einem Bild im Chirurgen-Netzwerk (Menüpunkt
„Meine Daten“)
Nehmen Sie unter „Meine Daten / Freigaben“
Einstellungen über die Sichtbarkeit Ihrer persönlichen
Profildaten vor (Datenschutz)
Finden Sie Kollegen und Freunde und fügen
Sie sie Ihrer Kontaktliste hinzu
Kommunizieren Sie zu einzelnen Mitgliedern
mit elektronischen Nachrichten
Wollen Sie viele Kolleginnen und Kollegen
ansprechen, nutzen Sie die Forenbeiträge
Ihre Communities auf einen Blick und Klick finden
Sie am linken Fensterrand
Durchstöbern Sie weiterführende Angebote
wie das Karrierenetzwerk und den Marktplatz Abb2 Freigabe persönlicher Daten: Sie selbst steuern,
welche Informationen Kollegen sehen können
Dem geneigten Nutzer und Sprachschützer wird positiv auffallen,
dass wir bei der Entwicklung der Plattform frühere Kritik
berücksichtigt haben und fast ausschließlich deutschsprachige
Bezeichnungen verwenden. Es heißt nicht „E-Mail“, sondern
Nachrichten, nicht „Buddies“ oder „Follower“, sondern
Kontakte und auch nicht „Marketplace“, sondern Marktplatz.
Trotzdem gibt es hier und da englische Begriffe, die bereits in
den deutschen Sprachgebrauch übergegangen sind und deren
deutsche Entsprechung eher zur Verwirrung führen würde.
über Ihre Erfahrungen berichten und Kontakt zur Heimat halten.
Ebenso haben Sie die Möglichkeit, die daheim Gebliebenen
mit Bildern und Bilderserien neugierig auf die Ferne zu
machen.
Communities sind zunächst nichts weiter als Gruppen von
Mitgliedern, die anhand Ihrer Stammdaten bestimmten Interessensgebieten
zugeordnet werden. Was kann man nun in einer
Community machen?
Der Chirurg BDC 3 · 2010
137

138
schwerpunkt
In jeder Community gibt es verschiedene Bereiche:
» Artikel und Dokumente
» Bilder und Bildergalerien
» Foren mit Diskussionspfaden
» Termine und Kalender
» Umfragen
In allen Bereichen können Sie selbst aktiv werden. Natürlich
werden die Funktionsträger der Landesverbände die ersten sein,
die das System zur Verbreitung aktueller Informationen nutzen.
Es ist aber die Kultur des Web 2.0, dass es hier keine Einbahnstraßen
und Privilegien gibt. Und so kann jedes Community-Mitglied
selbst Beiträge publizieren, Treffen organisieren
und Einladungen verschicken, Bilder und Dokumente hochladen
sowie Umfragen erstellen.
Jeder kann wichtige Dokumente oder Artikelkopien hochladen
oder vorhandene Informationen kommentieren. Lesen
Sie Berichte über die letzten Landesverbandstreffen und weitere
Aktivitäten in Ihrer Region. Zu Treffen Ihres Landesverbandes
können Sie sich hier gleich anmelden.
Es ist sogar möglich, selbst Treffen Ihrer Interessengruppen
zu organisieren. Haben Sie zum Beispiel eine regionale Diskussionsgruppe
von Assistenzärztinnen und Assistenzärzten oder
CoMMunitiES
Kommunikationsfunktionen in
Communities
D Artikel: Schreiben und veröffentlichen Sie Ihre
Meinung zu wichtigen Themen
D Bilder: Laden Sie Einzelbilder hoch, auch z. B.
zu neuen Instrumenten und Eingriffen
D Galerie: Wie Bilder, nur dass Sie ganze Serien
veröffentlichen können
D Dokumente: Wichtige Unterlagen und
Dateien, die Sie anderen zur Verfügung stellen
D Forum: Diskussionsbereich jeder Community,
machen Sie mit!
D Kalender: Terminübersicht für interne und
externe Veranstaltungen
D Termine: Community-Termine, zu denen Sie
sich gleich anmelden können
D Umfragen: Aktuelle Umfragen in der
Community
D Ihre Communities finden Sie am linken
Fensterrand
D Weiteren Communities können Sie unter „Meine
Daten/Communities“ beitreten
von niedergelassenen Chirurginnen und Chirurgen im Chirurgen-Netzwerk
etabliert und wollen Sie sich ab und zu persönlich
treffen? Oder am Rande eines regionalen oder überregionalen
Kongresses?
Kein Problem, in Ihren Communities können Sie selbst Termine
anlegen, die Mitglieder per E-Mail einladen und die eingehenden
Anmeldungen überblicken. Es ist sogar möglich, kostenpflichtige
Veranstaltungen anzulegen, Teilnehmerlisten zu
Der Chirurg BDC 3 · 2010
exportieren und so ein kleines Symposium über das Chirurgen-
Netzwerk zu organisieren. Ganz einfach und ohne Kollegen mit
Massenmails zu „nerven“.
Die Jahrestreffen Ihres Landesverbandes werden über die
Plattform bekanntgegeben und zukünftig auch organisiert. Melden
Sie sich direkt hier zu den Veranstaltungen Ihres Landesverbandes
an und bringen Sie sich aktiv ein. Es lohnt sich für
Sie persönlich und für die chirurgische Gemeinschaft.
Erste Schritte
Das Leistungsangebot des Chirurgen-Netzwerkes ist breiter,
als hier darstellbar. Nehmen Sie sich etwas Zeit, alle Funktionen
kennenzulernen. Wir werden Sie dabei mit regelmäßigen
Berichten unserer Mitgliederzeitschrift über Teilbereiche des
Netzwerkes informieren.
Um Ihnen den Einstieg zu erleichtern, haben wir eine separate
Community „Erste Schritte“ eingerichtet, in der Artikel
die wichtigsten Funktionen des Chirurgen-Netzwerkes erläutern.
Diese führen Sie durch die Plattform und geben Ihnen
Schritt für Schritt Hilfestellung für die ersten eigenen Inhalte
im Netzwerk.
Zusätzlich finden Sie eine gleichnamige Anleitung zum
Download der Rubrik „Dokumente“ der Community
sowie auf der Startseite am rechten Fensterrand in der Box
„Dokumente“.
Sollten Sie Probleme oder Verbesserungsvorschläge haben,
schreiben Sie bitte einen Forumbeitrag in der Community „Erste
Schritte“. Wir freuen uns auf Ihre Nachricht und nehmen Ihre
Kritik ernst. Das Chirurgen-Netzwerk ist ein lernendes System,
das permanent an Ihre Anforderungen angepasst wird.
Abb3 Artikel in der Community „Erste Schritte“, die
neuen Nutzern den Einstieg erleichtern
Wir freuen uns auf Ihren Besuch und Ihre aktive Beteiligung
unter www.chirurgen-netzwerk.de oder einfacher unter
www.cNetz.org.
Machen Sie mit und bringen Sie sich ein – das ist Ihr Netzwerk
und der BDC Ihr Verband!
Diesen Artikel finden Sie auf BDC|Online über www.bdc.de, unter der
Rubrik News|BDC-Intern

Neues Rathaus, Hannover
P. Kalbe
Klausurtagung der Niedergelassenen Chirurgen im BDC - die Zweite
Nach dem Erfolg der Sitzung im Jahr 2009 hatte Referatsleiter Dr. Peter Kalbe die Regionalvertreter
des BDC für den 05. und 06. Februar 2010 wieder zu einer Klausurtagung
nach Hannover eingeladen. Fast alle konnten teilnehmen, sodass die niedergelassenen
Chirurgen von Schleswig-Holstein bis Bayern und von Brandenburg bis zum Rheinland
repräsentiert waren. Die konzentrierte Arbeitsatmosphäre im historischen Pelikan-Viertel
trug entscheidend zum Gelingen der Veranstaltung bei.
BDC Referat Niedergelassene Chirurgen
Zunächst wurden technische Fragen der Kommunikation
untereinander und die Möglichkeit der direkten Information
der Mitglieder im jeweiligen Landesverband durch E-Mail-Versand
diskutiert und demonstriert. Der Nachmittag des ersten
Tages stand dann ganz im Zeichen der Berichte aus den Regionen.
Als neue Regionalvertreter stellten sich vor: Dr. Jaschke
aus Freiburg (RV Baden-Württemberg), Herr Farghal aus
Schweinfurt (RV Bayern) und Dr. Wagner aus Ludwigshafen
(RV Pfalz). Die verschiedenen Selektivverträge wurden vorgestellt
und ausgiebig diskutiert. Es wurde ein Austausch ver-
© Regina Sablotny
schwerpunkt
Referat Niedergelassene Chirurgen
des BDC traf sich in Hannover
© ReSeandra / fotolia.com
Dr. Peter Kalbe
Berufsverband der Deutschen Chirurgen
(BDC)
1. Vorsitzender des Landesverbandes
Niedersachsen
Leiter des Referats Niedergelassene Chirurgen
im BDC
Josua-Stegmann-Wall 7, 31737 Rinteln
E-Mail: kalbe@bdc.de
Der Chirurg BDC 3 · 2010
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140
schwerpunkt
von links nach rechts: Dr. Wagner, Dr. Rüggeberg, Dr. Riedel,
Dr. Jaschke, Dr. Hammer, Dr. Henrich, Dr. Dittrich, Dr. Kalbe,
Dr. Wittrin, Dr. Boxberg, Dr. Giensch, Dr. Seyffarth, Frau Dr.
Arbter, Dr. Amtenbrink, Dr. Lorenz, Dr. Krause, Herr Farghal,
Dr. Wielowiejski, Dr. Schmitz, Dr. Neumann
einbart, wobei vor allem der von Dr. Ralf Schmitz vorgestellte
Strukturvertrag aus Schleswig-Holstein grundsätzlich ein
Muster für Verhandlungen auch in anderen Regionen darstellen
kann. Prinzipiell steht der BDC der Tendenz zu selektiven
Verträgen kritisch gegenüber, sieht darin aber auch eine Chance
für die Spezialisten. Mehrfach wurde darauf hingewiesen,
dass auch eine Unterstützung der Honorare von Chirurgen in
der Basisversorgung und für konservative Leistungen dringend
erforderlich ist.
Die Teilnehmer der Klausurtagung am runden Tisch
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Die AG Belegärzte im BDC wurde personell ergänzt und erhielt
als Arbeitsauftrag die Bestandsanalyse und betriebswirtschaftliche
sowie juristische Bewertung der Tätigkeiten als Belegarzt,
Konsiliararzt und Honorararzt. Sowohl der Verbleib im System
des Kapitels 36 des EBM als auch die Alternative frei ausgehandelter
Verträge sollen bewertet und weiter verfolgt werden.
Einstimmig wurde beschlossen, die Abgabefrist für die Kosten-
und Strukturerhebung des BDC zu verlängern, damit eine
ausreichende Teilnehmerzahl für repräsentative Aussagen
erreicht wird. Dr. Dittrich (RV Thüringen) als Programmdirektor
des BNC Kongresses sagte zu, dass in Nürnberg noch
einmal auf die essenzielle Bedeutung dieser Erhebung für die
zukünftigen Honorare der ambulant tätigen Chirurgen hingewiesen
wird.
Alternative Vergütungssysteme
Am Sonnabend stand eine Diskussion zu alternativen Vergütungssystemen
im Vordergrund. Quintessenz war, dass bei
anhaltend gedeckelter Gesamtvergütung substanzielle Verbesserungen
für die niedergelassenen Chirurgen nur durch Einsparungen
in anderen Bereichen, z. B. in den Krankenhäusern
oder beim Krankengeld zu erreichen sind. Prinzipiell sind auch
Sonderverträge zu abgestaffelten DRG-Sätzen denkbar. Gemäß
einem alten Beschluss aus dem Vorjahr sollen Selektivverträge
einer möglichst breiten Beteiligung offen stehen, jedoch ist es
unrealistisch, diese für alle Kollegen zu öffnen. Grundsätzlich
wird eine Kostenerstattung mit sozialer Abfederung als Alternative
zum Sachleistungssystem angestrebt.
Zukunft der KNIC
Breiten Raum in der Diskussion nahm auch die Zukunft des
KNIC ein. Für das Jahr 2010 sind auf dem Chirurgentag vier
Sitzungen geplant, auf denen niedergelassene Chirurgen ihre
Leistungen auf fachlicher Ebene präsentieren werden. Für die
darauf folgenden Jahre soll die Kooperation mit dem BNC weiter
vorangetrieben werden.
Fazit
Die föderale Vielfalt der Strukturen in der Bundesrepublik
führt zu einer erheblich unterschiedlichen Umsetzung der
gesetzlichen Bundesvorgaben auf regionaler Ebene. Der Erfahrungsaustausch
im Rahmen der BDC-Klausurtagung trägt mit
positiven und negativen Beispielen dazu bei, dass die BDC-
Regionalvertreter die Interessen der niedergelassenen Chirurgen
– häufig im Schulterschluss mit der regionalen Arbeitsgemeinschaft
niedergelassener Chirurgen (ANC) und dem Bundesverband
Ambulantes Operieren (BAO) – besser durchsetzen
können. Weiterhin unterstützt der BDC über die Geschäftsstelle
in Berlin die Bearbeitung regionaler Probleme, z. B. mit
den exorbitanten Kosten für die Röntgen-Qualitätssicherung in
Hessen. Die nächsten Sitzungen des Referates Niedergelassene
Chirurgen im BDC (RNC) sind für Juni und Oktober 2010 geplant
und im Februar 2011 wird es erneut eine Klausurtagung in
Hannover geben.
Diesen Artikel finden Sie auf BDC|Online über www.bdc.de, unter der
Rubrik News|BDC-Intern

I. Akın, S. Kische, H. Schneider, H. Ince und C.A. Nienaber
weiterbildung & fortbildung
Das thorakale Aortenaneurysma
– ein Überblick
Das thorakale Aortenaneurysma ist eine lebensbedrohliche Erkrankung,
die durch strukturelle Veränderungen der Aorta zu Ruptur oder
Dissektion führen kann. Eine Diagnose gelingt heute oft im symptomfreien
Stadium. Grundsätzlich stehen medikamentöse, operative und
perkutan-interventionelle therapeutische Strategien zur Verfügung.
Eine aneurysmatische Degeneration kann jeden Bereich der
Aorta befallen. Als Normwerte des Durchmessers gelten für
die Aorta ascendens 2,1 cm/m2 und für die Aorta descendens
1,6 cm/m2. In Anlehnung an diese Werte und einer Zunahme
von 1 mm pro Lebensdekade spricht man bei einer Zunahme
um mehr als 2 Standardabweichungen von der Normgröße
von einem Aneurysma. Lokalisierte Aneurysmen sind um mindestens
50% weiter als der angrenzende Aortendurchmesser.
Aneurysmen distal der linken A. subclavia werden in 5 Gruppen
eingeteilt (»Abb. 1). Wahre Aneurysmen mit einer Aussackung
aller Wandanschichten sind von Pseudoaneurysmen, bei
denen nicht alle Schichten betroffen sind, zu unterscheiden.
Multifaktorielle Genese
Die Inzidenz des thorakalen Aortenaneurysmas (TAA), das seltener
ist als das infrarenale, liegt bei 6/100.000/Jahr, mit steigender
Tendenz. Etwa 51% davon sind in der Aorta ascendens,
11% am Aortenbogen und 38% in der Aorta descendens loka- AUTOR
lisiert. Bei ca. 25% aller Patienten kann zusätzlich ein infrarenales
Aortenaneurysma vorliegen, bei 13% sind multiple Aortenaneurysmen
möglich. Im Gegensatz zum abdominellen Aortenaneurysma
mit höherer Prävalenz bei Männern, tritt das
TAA etwa gleich häufig bei Männern und Frauen auf. Die Ätiologie
ist multifaktoriell und assoziiert mit arterieller Hypertonie,
Hyperlipoproteinämie, Diabetes mellitus, Rauchen, einer
erhöhten Aktivität von Gewebsprotease, mechanischen Traumata,
chronisch obstruktiver Atemwegserkrankung, gene-
Korrespondenzautor:
Prof. Dr. C.A. Nienaber
Medizinische Klinik I - Kardiologie, Pulmologie, Internistische
Intensivmedizin, Universitätsklinikum Rostock AöR,
Ernst-Heydemann-Straße 6, 18057 Rostock
E-Mail: christoph.nienaber@med.uni-rostock.de
Der Chirurg BDC 3 · 2010
© [M] Jan Schuler / fotolia.com
141

142
weiterbildung & fortbildung
tischen Mutationen und inflammatorischen Erkrankungen
(Aortitis, Kawasaki-Syndrom, Morbus Behçet). Etwa 20% der
Patienten mit einem thorakalen Aortenaneurysma haben eine
positive Familienanamnese. Eine chronische Aortendissektion
wird in 53%, eine Atherosklerose in 29%, eine Aortitis in 8%
und eine Syphilis in 4% der Fälle ursächlich diskutiert. Aneurysmen
der Aorta ascendens sind häufig durch eine zystische
Medianekrose charakterisiert und klassisch bei autosomaldominanten
Fibrillinopathien (Marfan-Sydrom, Ehlers-Danlos-Syndrom,
Loeys-Dietz-Syndrom). Auch bei einer bikuspiden
Aortenklappe wird überproportional häufig eine zystische
Medianekrose gefunden. Zudem lassen sich erhöhte Konzentrationen
der Matrixmetalloproteinase 9 nachweisen, die u. a. auch
die extrazelluläre Matrixmetabolisierung fördert.
Verlauf nicht prognostizierbar
Bei der ursächlich häufig vorliegenden chronischen Aortendissektion
kommt es unter rein medikamentöser Therapie nach 4
Jahren in 25–42% zu einer Erweiterung des falschen Lumens
mit daraus resultierendem Risiko einer Aneurysmenformation
oder Ruptur. Die Erweiterung des falschen Lumens kann zu
einer Ruptur oder retrograden Ausbreitung der Aortendissektion
führen, vor allem wenn das falsche Lumen chronisch perfundiert
wird. Der natürliche Verlauf eines thorakalen Aortenaneurysmas
ist nicht sicher zu prognostizieren. Sowohl die Lokalisation
als auch das Ausmaß der Expansionsrate haben einen
Einfluss, wobei die Expansionsrate der thorakalen Aneurysmen
mit 0,1 cm/Jahr geringer ist als die der abdominellen (0,2-0,5
cm/Jahr). Die am meisten gefürchtete Komplikation des thorakalen
Aortenaneurysmas ist die Dissektion und Ruptur. Die
Rupturrate liegt bei konservativer Behandlung im Bereich von
32–68% mit einer 1-, 3- und 5-Jahres-Überlebensrate von 65%,
36% und 20%.
Das jährliche Rupturrisiko beträgt:
» 0% für Aneurysmen mit einem Durchmesser unter 40 mm,
» etwa 16% mit Durchmesser zwischen 40 und 49 mm,
» 31% für einen Aortendurchmesser von mehr als 60 mm.
Zur weiteren Einschätzung des Rupturrisikos kann der Aortendiameterindex
(Aortendiameter im Verhältnis zur Körperoberfläche)
verwendet werden. So haben Patienten mit einem Wert
von 4,25 cm/m2 ein stark erhöhtes
Risiko (20%/Jahr).
Abb1 Klassifikation thorako-abdomineller Aortenaneurysmen
nach Crawford und Safi
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Häufig Zufallsbefund
Bei 75% aller thorakalen Aneurysmen liegen keinerlei Symptome
vor, sie werden daher mehr oder weniger zufällig im Rahmen
von Routineuntersuchungen diagnostiziert. In einer postmortalen
Untersuchung betrug die Inzidenz von asymptomatischen
Aortenaneurysmen 30%. Treten Symptome auf, dann
meist folgende:
»
»
»
Bei Aneurysmen der Aorta ascendens oder des Aortenbo-
gens können – bedingt durch eine relative Aortenklappeninsuffizienz,
eine evtl. Dissektion mit retrograder Ausbreitung
in das Perikard und eine statische oder dynamische
Verlegung der Koronarostien – das Bild eines Myokardinfarkts,
Zeichen der Herzinsuffizienz oder der Perikardtamponade
mit venöser Einflussstauung sowie kardiogenem
Schock im Vordergrund stehen.
Bei Aneurysmen der deszendierenden thorakalen Aorta
können rechts- oder linksseitige Thoraxschmerzen, neurologische
Zeichen einer Nervus-recurrens-Beteiligung,
pleuritsche Beschwerden, Schulterschmerzen und Paraplegien
auffallen.
Bei einer Aortendissektion sind die Leitsymptome hef-
tige Schmerzen thorakal oder im Rücken, ein rechts- oder
linksseitiges Pulsdefizit, neurologische Ausfälle oder kardiale
Dekompensationen.
Zusätzlich zu Anamnese und klinischer Untersuchung müssen
bildgebende diagnostische Verfahren eingesetzt werden.
Ziel ist es, die Lokalisation und Konfiguration des Aneurysmas
im Verhältnis zu Aorta ascendens und Aortenbogen zu klären.
Eine Thoraxaufnahme im anteroposterioren Strahlengang
kann eine Erweiterung des Mediastinums und eine linksseitige
Verlagerung des Aortenbogens zeigen (»Abb. 2). Zur präzisen
Diagnose sind Schnittbildverfahren nötig. Die transösophageale
Echokardiographie ist eine schnelle und sichere Methode
zur Darstellung der Aorta ascendens und descendens im thorakalen
Bereich. Der Aortenbogen ist allerdings schwer einsehbar
und kann ein zweites diagnostisches Verfahren (Magnetresonanztomographie
oder Computertomographie) erfordern. In
den meisten Fällen lassen sich mittels kontrastmittelverstärkter
Computertomographie Aortenerkrankungen eindeutig lokalisieren,
klassifizieren (Aneurysma, Dissektion, intramurale
Hämorrhagie, penetrierendes Aortenulkus) und evtl. vorhandene
Komplikationen wie Mediastinalhämatom, Pleuraerguss
oder Perikarderguss erfassen. Die Magnetresonanztomographie
gewinnt zunehmend an Bedeutung, da sie eine höhere Sensitivität
zur Identifikation von Entries und Reentries bei Dissektionen
sowie von thrombotischem Material besitzt. Zudem bietet
sie die Möglichkeit der freien 3-dimensionalen Bildrekonstruktion
und der Kombination mit der MR-Angiographie. Eine
invasive, klassische Katheterangiographie erübrigt sich heute.
Wichtig: Blutdrucknormalisierung
Ein asymptomatisches Aortenaneurysma wird zunächst konservativ
behandelt, sofern es einen Durchmesser von 55 mm
in der Aorta ascendens und von 60 mm in der Aorta thoracalis
descendens sowie eine Wachstumsgeschwindigkeit von 10 mm/
Jahr nicht überschreitet und Fibrillinopathien ausgeschlossen
sind. Im Vordergrund steht die Blutdrucknormalisierung (systolischer
Zielbereich 120 mmHg). Neben der medikamentösen
Therapie sollten Patienten aufgeklärt werden, nicht schwer

Abb2 Patient mit einem wahren thorakalen Aneurysma. Links: Das Ausgangsbild zeigt einen unauffälligen
Röntgenbefund trotz der schon bestehenden Erweiterung des Aortenbogens auf 5,2 cm. Rechts: Die
Verlaufskontrolle im Intervall von 3 Jahren zeigt eine starke Erweiterung des Aortenbogens sowie der Aorta
descendens mit einem Aortendiameter von 9 cm
weiterbildung & fortbildung
Abb3 Stentimplantation. a Der selbstexpandierende
Stent wird unter Durchleuchtung über den
Führungsdraht positioniert. b, c Nach korrekter Platzierung
erfolgt die Freisetzung von proximal nach distal
durch Retraktion des Stentgehäuses. d Das Aneurysma
verum ist durch den expandierten dacronumwobenen
Stent versiegelt, was durch eine abschließende
Aortographie und transösophageale Ultraschalluntersuchung
dokumentiert wird
Der Chirurg BDC 3 · 2010
143

144
weiterbildung & fortbildung
Abb4 Links:
Das CT-Angiogramm
zeigt ein zirkumskriptes
Aneurysma in der Aorta
descendens bei einem
53-jährigen Patienten.
Rechts: 1-Jahres-Followup
nach erfolgreicher
interventioneller Stentimplantation
mit Wiederherstellung
des normalen
aortalen Blutflusses
unter Ausschaltung
des Aneurysmas
zu heben oder sich zu belasten, da dies zu einem plötzlichen
Anstieg des intrathorakalen Drucks und des systemischen Blutdrucks
führt. Aufgrund der Interaktion zwischen Komorbidität,
operativem Risiko und natürlichem Verlauf bestehen relative
Indikationen für eine operative Versorgung eines thorakalen
Aortenaneurysmas, wenn ein symptomatisches Aneurysma, ein
Diameter über 60 mm oder eine Expansionsrate >10 mm/Jahr
vorliegen. Bei Patienten mit Marfan-Syndrom, anderen Bindegewebserkrankungen
oder bikuspider Aortenklappe sollte eine
Operation bereits bei einer Ektasie von 45 mm angestrebt werden.
Dies sollte in stabilem Allgemeinzustand geschehen, da die
Mortalitätsrate bei elektiver Operation 1,5% beträgt, bei dringlicher
2,6% und bei notfallmäßiger 11,7%. Für Aneurysmen der
thorakalen deszendierenden Aorta wurden in den letzten Jahren
Techniken entwickelt, mit denen perioperative ischämische
Komplikationen verhindert wurden und so die 5-Jahres-Überlebensrate
von 20% auf 75% anstieg. Hierzu zählt die Operation
in Hypothermie (32–34°C), der Einsatz der Herz-Lungen-
Maschine, anschließende Heparinisierung mit niedermolekularem
Heparin in therapeutischer Dosis, sequenzielle Aortenabklemmung,
Nierenperfusion mit 4°C kristalloider Infusion und
die Reanastomosierung von Segmentarterien sowie die selektive
Perfusion des Truncus coeliacus und der A. mesenterica.
Stentimplantation als Alternative
In den letzten 10 Jahren hat sich angesichts der Komplexität
operativer Eingriffe an der thorakalen Aorta mit ihrer nach wie
vor hohen Mortalitäts- und Paraplegierate die perkutane endovaskuläre
Stentimplantation als alternative Therapieform durchgesetzt.
Hierbei ist zur Optimierung der Ergebnisse eine enge
interdisziplinäre Zusammenarbeit von Kardiologen, Gefäßchirurgen,
Radiologen und Anästhesisten notwendig. Eine endovaskuläre
Prothese besteht aus einem Metall-Stentgerüst unterschiedlicher
Konfiguration, das mit chirurgischen Gefäßersatzstoffen
(Dacron oder PTFE) ummantelt ist. Nach Freilegung
der A. iliaca externa oder Punktion der A. femoralis wird die
zusammengefaltete Prothese in Lokal-, Epidural- oder Intubationsanästhesie
unter Durchleuchtung im Bereich der zu versorgenden
Läsion platziert. Nach angiographisch und echokardiographisch
gesteuerter Positionierung und Freisetzung des Stents
Der Chirurg BDC 3 · 2010
und ggf. Modellieren mit einem Ballon erreicht er seinen endgültigen
Durchmesser und schaltet das Aneurysma im Idealfall
komplett aus (»Abb. 3).
Größe und Länge des Stents werden nach Maßgabe der Computer-
oder Magnetresonanztomographie gewählt. Durch Ausschalten
des Aneurysmas aus der Blutzirkulation wird zunächst
ein Thrombosierungsprozess initiiert und durch das Remodelling
eine Stabilisierung der Gefäßwand erreicht (»Abb. 4).
Dünnwandige Aortenabschnitte, die bei Blutdruckspitzen einer
Rupturgefahr ausgesetzt sind, werden durch den Stent und die
Bindegewebsbildung um den Stent geschützt. In einem relativ
hohen Anteil (bis zu 90%) wird postinterventionell ein Implantationssyndrom
mit Anstieg der Entzündungswerte gesehen.
Hierbei handelt es sich um unspezifische, nicht-infektiöse
Veränderungen.
Auch Hybridverfahren möglich
Eingriffe am Aortenbogen sind wegen der Angulation und der
supraaortalen Gefäße eine besondere Herausforderung. Die
operative Rekonstruktion geht, trotz der oben genannten Vorsichtsmaßnahmen,
mit einer hohen Mortalität (2–9%) und Apoplexrate
(13%) einher. Deshalb werden zunehmend mehr Patienten
in Form eines Hybridverfahrens behandelt, bei der die
supraaortalen Gefäße in die Aorta ascendens verlagert werden,
sodass die Pathologie im Aortenbogen mit einem Stent versorgt
werden kann. Auf eine extrakorporale Zirkulation oder einen
hypothermischen Kreislaufstillstand kann so verzichtet werden.
Verschiedene Studien zeigten prozedurale Erfolgsraten von 85–
100%, die 1-, 3- und 5-Jahres-Überlebensraten liegen bei 70–
80%. Die Beobachtung, dass geeignete chirurgische Kandidaten,
die sich für eine Stentimplantation entschieden, im Vergleich
zu den chirurgisch nicht geeigneten Kandidaten ein signifikant
besseres 1- und 5-Jahres-Überleben aufwiesen (93% vs. 74% und
78% vs. 31%;), ist von besonderer Bedeutung. Obwohl die initialen
Ergebnisse der endovaskulären Strategie beim thorakalen
Aortenaneurysma sehr erfolgversprechend sind, gibt es bis heute
keine randomisierten Daten, die ein elektives chirurgisches
Vorgehen mit einem endovaskulären Eingriff vergleichen. Da es
sich bei der Aortenerkrankung um eine generalisierte Disposition
handelt, sind unabhängig von der initialen Therapiestra-

DAS LERNPAKET
tegie regelmäßig klinische und bildgebende Verlaufskontrollen
notwendig. Bei einer Expansionsrate von >0,5 cm/Jahr sollten
die Kontrollen in kürzeren Abständen erfolgen, sodass bei
Erreichen der kritischen Größe oder bei klinischen Beschwerden
eine operative oder interventionelle Therapie des befallenen
Segments erfolgen kann.
Ausblick
Die endovaskuläre Intervention wird in naher Zukunft durch
miniaturisierte Prothesen perkutan – ohne chirurgische Freilegung
der A. femoralis – in Lokalanästhesie präzise durchgeführt
werden können. Trotz zunehmender Fortschritte in der chirurgischen
Therapie werden über den traumatischen Zugang mit
Thorakotomie die damit verbundenen Komplikationen nicht
verhindert werden können. In ausgewiesenen Zentren ist die
endovaskuläre Behandlung von Aortenerkrankungen als neuer
Therapiestandard etabliert. Aufgrund der demographischen
Entwicklung mit zunehmendem Anteil alter Patienten mit Aortenerkrankungen
und ausgeprägter Komorbidität ist eine interdisziplinäre
Kooperation unter verantwortungsvoller Einschätzung
des Gesamtrisikos erforderlich.
weiterbildung & fortbildung
Fazit für die Praxis
Die Häufigkeit des thorakalen Aortenaneurysmas nimmt zu.
Der natürliche Verlauf ist nicht sicher vorherzusagen, wobei
insbesondere Lokalisation und Expansionsgeschwindigkeit
bedeutsam sind. Da bei 75% der Patienten keine Symptome vorliegen,
erfolgt die Diagnose meist im Rahmen von Routineuntersuchungen.
Zur Diagnostik eignet sich die transösophageale
Echokardiographie, die genaue Lokalisation und Klassifikation
erfolgt mittels CT- (oder MR-) Angiographie. Bei der konservativen
Therapie steht die Blutdruckkontrolle im Vordergrund,
Blutdruckbelastungen durch schweres Heben sollten vermieden
werden. Eine operative Behandlung (offen oder endovaskulär)
ist indiziert, wenn ein symptomatisches Aneurysma, ein Diameter
über 60 mm oder eine Expansionsrate >10 mm/Jahr vorliegen.
Die Verbesserung der operativen Techniken hat zu 5-
Jahres-Überlebensraten von 70–79% geführt, dennoch besteht
nach wie vor eine nicht unerhebliche perioperative Mortalität
und Morbidität. Die perkutane endovaskuläre Stentimplantation
bietet sich als alternative Therapieform an. Die Therapieentscheidung
sollte in interdisziplinärer Kooperation erfolgen.
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145

146
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in zusammenarbeit mit der Akademie für chirurgische Weiterbildung
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Den CME-Beitrag „Das thorakale Aortenaneurysma
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Supraaortal“, bzw. „Neu im eCME-Center“. Durch Klick auf
den Kursnamen wird die Startseite des Kurses mit Inhaltsübersicht
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zur kostenfreien Buchung dieses Kurses geben Sie bitte
die Kurs-PIN: BDC88263 ein. Bitte beachten Sie dabei
Groß- und Kleinschreibung. Über „Kurs öffnen“ starten Sie
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Nachdem alle CME-Fragen beantwortet wurden, wird eine
zusammenfassung angezeigt, der Sie entnehmen können,
ob Sie bestanden haben und wieviele CME-Fortbildungspunkte
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Bei erfolgreichem Abschluss des Testes schließen Sie das
Kurs-Fenster über „Fenster schließen“ und wechseln Sie bitte
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Übersicht aller von Ihnen abgeschlossenen Kurse. Für zertifizierte
Kurse können Sie sich unter „Meine zertifikate“ ein
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Der Chirurg BDC 3 · 2010
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Anteil an CME-Punkten, den Sie über die Fortbildung
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Landesärztekammer verschieden ist. Nähere Informationen
dazu erhalten Sie bei der für Sie zuständigen Landesärztekammer.
CME-Artikel: Das thorakale Aortenaneurysma -
ein Überblick
URL: http://www.ecme-center.org
Rubrik: Chirurgie|Gefäßchirurgie|Supraaortal
Kurs-PIN: BDC88263
Für Rückfragen
Thomas Friedrich,
Berufsverband der Deutschen Chirurgen (BDC) e.V.
BDC Service GmbH, Telefon: 030/28 004-121,
E-Mail: it@bdc.de

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148
weiterbildung & fortbildung
Dr. Ulrike Schlein, Jens Hager-van der Laan
In ihren ersten Berufsjahren treffen junge Ärzte auf mancherlei Stolpersteine.
Kann ihnen eine gezielte Fortbildung den Einstieg in die
Berufspraxis erleichtern?
Das Angebot, sich mit chirurgischen Themen auseinanderzusetzen, ist vielfältig. Arbeitgeber, der
Berufsverband und auch die jeweiligen Fachgesellschaften tun viel, um jungen Kollegen die fachliche
Weiterbildung zu ermöglichen.
Ein zusätzliches Angebot bezieht sich auf ein ‚Learning-on-the-job‘ in zwischenmenschlicher Kompetenz.
Es soll junge Assistenzärzte auf ihrem Weg durch die ersten Berufsjahre darin
unterstützten, mit schwierigen zwischenmenschlichen Situationen kompetent umgehen zu können.
Immer mehr Geschäftsführer von Kliniken und ärztliche Führungskräfte haben erkannt, dass sie auch in
diesem Terrain Hilfestellungen geben müssen, wenn sie möchten, dass ihnen die Leistungsbereitschaft
ihrer Mitarbeiter langfristig erhalten bleibt.
Angesichts des knappen Angebots an geeignetem Personal für
den medizinischen Bereich machen Krankenhäuser und Klinikketten
verlockende Angebote, um Stellenbewerber für den ärztlichen
und den pflegerischen Bereich zu gewinnen. Für viele,
die darauf eingehen, ist die Konfrontation mit der beruflichen
Wirklichkeit in den Kliniken dann erst einmal eine schmerzliche
Erfahrung.
Sie haben das Medizinstudium abgeschlossen.
Das Praktische Jahr liegt
hinter ihnen. Einige haben gute Erfahrungen
gemacht, andere sind auf Desinteresse
bei den anleitenden Kollegen
gestoßen und mit Lückenbüßertätigkeiten
abgespeist worden. Nun, in
ihrem nächsten beruflichen Entwicklungsschritt,
kommen die jungen Ärzte
Der Chirurg BDC 3 · 2010
AUTOrEn
mehr oder weniger gut ausgestattet in der Chirurgie und anderen
klinischen Fächern an.
Aller Anfang ist schwer.
Etwas überraschend sind sie mit ganz neuen Erwartungen konfrontiert:
Ihre Rolle wandelt sich vom „Anamnesenschreiber“
9 Dr. Ulrike Schlein
Organisations- und Teamentwicklung
FÄ f. Chirurgie, Am Bahnhof 1,
34537 Bad Wildungen
E-Mail: info@dr-schlein.de
Jens Hager-van der Laan 7
Unternehmensberatung, Dipl. Soziologe
Schillerstraße 15, 10625 Berlin
E-Mail: van-der-laan@t-online.de
© Anatoli Styf / shutterstock.com Anatoli Styf / shutterstock.com

© Sean Prior / shutterstock.com
und „Braunülenschieber“ zum verantwortlichen
Assistenzarzt in einem multiprofessionellen
Stationsteam. Berufsanfänger
und auch diejenigen, die schon
einige Jahre dabei sind, bringen Lehrbuchwissen
und neue Ideen mit. Aber die
praktische klinische Erfahrung und die
Kompetenz im Umgang mit Patienten
und deren Angehörigen fehlen ihnen
erst einmal. Sie erfahren, dass nicht alles,
was theoretisch medizinisch möglich ist,
auch automatisch dem Wohl des jeweiligen
Patienten dient. Es ist ein weiterer
Schritt, sich Erfahrungen zu verschaffen,
die angemessene medizinische Entscheidungen
ermöglichen und sich Knowhow
im OP, auf der Intensivstation oder
im Rahmen der Diagnostik zu erwerben.
Die meisten Berufsanfänger sind mit der
Komplexität des Alltags und natürlich
auch mit der hohen Taktzahl bei kurzen
Liegezeiten oft schnell an ihren persönlichen
Grenzen angelangt. Zusätzlich
belastet sie noch die große allgemeine
Verantwortung, vor allem auch in den
Nachtdiensten.
Hier stellt sich für diejenigen in einer
Klinik, die sich für die Entwicklung
des Personals verantwortlich fühlen,
die Frage, ob der mühevoll angeworbene
Berufseinsteiger nicht die Chance
auf eine Unterstützung bekommen sollte,
die es ihm erleichtert‚ mit den neuen
Aufgaben zu wachsen? Denn die Gefahr,
dass ein Berufsanfänger unter der Last
xxx
seiner neuen Aufgaben resigniert oder
gar wieder abwandert, ist nicht gering.
In den gegenwärtigen Klinikstrukturen
kommt es hier zunächst vor allem auf die
Führung des jungen Arztkollegen durch
den Chefarzt und die Oberärzte an, die,
wenn es gut geht, im besten Sinne Mentoren
und fachliche Supervisoren sind.
Oft können sie diese Funktion aber nicht
wahrnehmen, weil ihnen zeitlich enge
Grenzen gesetzt sind.
Manche Klinikchefs scheinen aber
auch die Wichtigkeit dieser Aufgabe
nicht zu erkennen: Wie viele der erfahrenen
Oberärzte lassen sich beispielsweise
von einem jungen Kollegen zu einem
anspruchsvollen Gespräch mit Patienten
oder fordernden Angehörigen begleiten?
Wie viele supervidieren den jungen
Arzt in Aufklärungsgesprächen oder
bei der Mitteilung schwerwiegender
Diagnosen?
Im Stationsalltag oder in den Ambulanzen
agieren die meisten Ärzte als Einzelkämpfer
und sammeln so mit den Jahren
im Beruf mühsam ihre Erfahrungen.
Die Frage ist demnach, ob dieser Prozess
der Professionalisierung nicht durch
zusätzliche Interventionen kultiviert und
beschleunigt werden kann. Gibt es qualifizierte
externe Angebote, die die Verantwortlichen
für die berufliche Weiterentwicklung
der jungen Mediziner vor
Ort unterstützen bzw. entlasten können?
Es gibt sie. Doch zunächst: Um welche
Art von Weiterbildung geht es da ganz
konkret?
Als Neuling im multi-
professionellen Team
Nach all seiner fachlichen Berufsausbildung
ist der junge Mediziner nun mit
Herausforderungen konfrontiert, auf die
ihn seine Berufsausbildung nicht gezielt
vorbereitet hat. Es sind zwischenmenschliche
Fähigkeiten von ihm gefordert, die
der eine vielleicht aufgrund einer glücklichen
Sozialisation in Elternhaus und
Schule mitbringt, der andere aber nicht:
Wie sage ich einer Schwester auf meiner
Station, welche Dinge momentan
bei einem Patienten am wichtigsten
sind, ohne sie durch die Art, wie ich es
sage, zu verärgern oder ihre Empörung
auszulösen?
Wie kann ich Kritik angemessen übermitteln,
ohne das nächste Mal gemieden
zu werden?
Wie gehe ich mit Forderungen der Pflegekräfte
oder der Funktionsdienste um,
weiterbildung & fortbildung
die ich eigentlich nicht akzeptiere? Wie
kann ich dazu beitragen, dass ein professionelles
Miteinander zum Wohl des
gemeinsamen Patienten entsteht?
Wie kann es gelingen, dass Konflikte
untereinander so geklärt werden, dass die
Arbeitsatmosphäre nicht gestört bleibt?
Wie kann es ermöglicht werden, dass
Kritik oder Feedback nicht in Be- oder
Verurteilung ausartet, sondern wirklich
nur eine Rückmeldung über die Wirkungen
ist, die einer mit seinem Handeln
ausgelöst hat, verbunden mit der
Frage, ob das eigentlich seinen Intentionen
entsprach?
Solche und ähnliche Fragen beschäftigen
ja nicht nur die ganz jungen Ärzte.
Insgesamt ist die Stimmung noch
geprägt von der Knappheit an personeller
Kapazität. Sie ist angespannt und
jeder falsche Ton führt rasch zu weiteren
Konflikten, die mit der ursprünglichen
Sachfrage schon fast nichts mehr zu tun
haben. Das macht den ohnehin komplexen
Klinikalltag dann noch zusätzlich
schwierig.
Das beste Marketing für ein
Krankenhaus oder eine Abteilung
ist eine Kommunikation, in der
wechselseitige Wertschätzung
bestimmend ist.
Beispielsweise im Kontakt zu den niedergelassenen
Ärzten ist ein angemessener
Gesprächston besser als viele teure Werbeauftritte.
Das gilt auch für alle anderen
Gruppen, mit denen es der Arzt beruflich
zu tun hat, insbesondere mit den Patienten.
Das ist eigentlich bekannt. Doch
wird es immer umgesetzt?
Hier sollten erweiterte Professionalisierungsanstrengungen
für Ärzte unternommen
werden. Gemeint ist nicht die
Arbeit mit standardisierten Texten am
Telefon oder live, die dann etwas gestelzt
die werbeträchtig gefasste sogenannten
Corporate Identity eines Unternehmens
zur Wirkung bringen sollen. Gemeint
ist eine situationsadäquate aber immer
noch individuell geprägte Gesprächsführung,
die bei Anfragen oder Beschwerden
den Gesprächspartner nicht abblockt,
sondern ihn einlädt, sein Anliegen
vorzubringen.
Jedenfalls darf es nicht so ablaufen wie
in einem kürzlich zu beobachtenden Fall,
in dem ein überlasteter Berufsanfänger
ans Telefon gerufen wurde. Statt sich
ruhig zu erkundigen, welche Fragestellung
der niedergelassene Kollege zu Pati-
Der Chirurg BDC 3 · 2010
149

150
weiterbildung & fortbildung
ent XY hatte, verkündet er als erstes: „Tut mir leid. Zu Herrn
XY kann ich Ihnen gar nichts sagen. Den hat mein Kollege in
den letzten Tagen betreut. Aber der ist gerade nicht da, der hat
dienstfrei. Da kann ich leider nichts für Sie tun!“
Das sei übertrieben denken Sie, lieber Leser? Es scheint nicht
so zu sein: In vielen Studien ist belegt, dass Patienten und andere
„Kunden“ einer Klinik deren Leistungen nicht nach medizinisch
fachlichen Kriterien bewerten, sondern oft danach, wie
ihnen menschlich begegnet worden ist. Die Kommunikation
spielt bei der Bewertung also eine bedeutende Rolle.
Es gibt ein einschlägiges Angebot des Berufsverbandes
Für Ärzte in der Facharztweiterbildung und junge Fachärzte
gibt es seit einigen Jahren zwei Seminarangebote beim Berufsverband:
„Schwierige Gespräche mit Patienten und Angehörigen“
und „Arbeiten und Leben im Team“. Als leitender Arzt
oder Mitglied der Geschäftsführung können Sie die jungen Kollegen
als Maßnahme der Personalentwicklung in ein ‚Learningon-the-job‘
unter der Leitung eines kompetenten externen Fortbildungspartners
in der eigenen Klinik und zu extern moderierten
Trainings nach Berlin schicken. Dort treffen sich interdisziplinäre
Gruppen in Veranstaltungen an einem neutralen
Ort, die eine Mischung aus Seminar und Erfahrungsaustausch
sind. Im Mittelpunkt des Lernens stehen die Kompetenzen, von
denen oben zuletzt die Rede war.
Es gibt weitere Varianten: Es ist möglich und sehr wirksam,
Prozesse des sozialen Lernens in den Rahmen einer Maßnahme
WOrKSHOP
Workshop „Professionelle Kommunikation für Chirurgen“
Auf dem Chirurgenkongress in Berlin, Mittwoch, 21.4.2010 von 11.00 bis 14.00 Uhr, Salon 20
D Wie können wir als Chirurgen den Umgang mit intra- oder perioperativen Komplikationen im Gespräch mit Patienten und Angehörigen
gestalten?
D Wie können wir in unseren Abteilungen aus Komplikationen und Beinahe-Fehlern lernen?
Operationen und nachbehandlungen verlaufen nicht immer so glatt und erfolgreich wie wir uns das als Chirurgen wünschen, obwohl
wir all unsere Kraft auf unsere eigene Kompetenzentwicklung verwenden. Schicksalhafte Verläufe postoperativ mit Pneumonien,
Embolien und anderen Komplikationen müssen wir erklären und gleichzeitig eine vertrauensvolle Zusammenarbeit erhalten. Diese
Gespräche mit den Patienten und ihren Angehörigen sind teilweise deutliche Herausforderungen im Berufsalltag.
Dieser Workshop fokussiert auf die Gesichtspunkte der Kommunikation und Gestaltung in diesen schwierigen Begegnungsituationen
und auf die Wechselwirkungen innerhalb der jeweiligen Abteilung, manchmal zu interdisziplinären Kollegen wie den Intensivmedizinern.
Welche Voraussetzungen müssen wir schaffen, um durch eine konstruktive Fehlerkultur Verbesserungen für die
Patientensicherheit zu erreichen?
Eingeladen sind Kollegen aller Fachbereiche, die Interesse an einem interaktiven Austausch während des Chirurgenkongresses
haben.
Moderation:
Dr. Ulrike Schlein
Chirurgin und Beraterin
Am Bahnhof 1
34537 Bad Wildungen
E-Mail: info@dr-schlein.de
Der Chirurg BDC 3 · 2010
der Weiterentwicklung von Organisationsstrukturen und Prozessen
einzubinden. Das kann ein Workshop für eine Abteilung
sein oder ein Workshop mit einem multiprofessionellen
Stations-, OP- oder Intensivteam direkt in einer Klinik. Der
Berufsverband kann Sie dazu mit erfahrenen Beratern bzw.
Moderatoren aus dem Klinikbereich in Kontakt bringen.
Kliniken, in denen diese Möglichkeit bereits genutzt wurde,
berichten von positiven Nebeneffekten: Der Kontakt unter
den Kollegen verändert sich konstruktiv, Vorschläge für organisatorische
Verbesserungen entstehen oft ‚nebenbei‘ und
werden dann bei der Umsetzung von den Mitarbeitern ganz
anders unterstützt. Neben dem Zuwachs an zwischenmenschlicher
Kompetenz bei den einzelnen Teilnehmern profitieren
davon dann auch die Teams und die Organisationen als soziale
Einheiten.
Unsere Empfehlung hier ist: Sprechen Sie uns an, wenn Sie
bei sich selbst oder bei den Ihnen anvertrauten Mitarbeitern
einen entsprechenden Bedarf feststellen. Unser Berater-/Moderatorenteam
verfügt über ein großes Spektrum an geeigneten
Methoden. Es wird sich für jede Situation eine geeignete Lernanordnung
ermitteln lassen.
Diesen Artikel finden Sie auf BDC|Online über www.bdc.de, unter der
Rubrik Themen|Fortbildung|Führung

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Hygiene-tipp
AutorEN
Prof. Dr. med. W. Popp,
Dr. med. K.-D. Zastrow
Deutsche Gesellschaft für
Krankenhaushygiene e. V. (DGKH)
Bleibtreustraße 12 A, 10623 Berlin
E-Mail: info@dgkh.de
weiterbildung & fortbildung
Raumlufttechnische (RLT)-Anlagen beim ambulanten
Operieren – Teil 1
Grundsätzlich machen arbeitsphysiologische Überlegungen RLT-
Anlagen in Operationssälen erforderlich: Bei längerem Aufenthalt
von Personen in Räumen kommt es notwendigerweise zur
Erwärmung sowie zum Anfall von Feuchtigkeit und Kohlendioxid,
sodass in Operationssälen nicht auf die Möglichkeit einer
Kühlung sowie eines Mindestluftaustausches verzichtet werden
kann. Aussagen, wonach eine Fensterlüftung (mit Fliegengittern)
ausreicht, führen zurück in alte Zeiten, in denen im Sommer der
Schweiß der Operateure in das Operationsfeld tropfte. Außerdem
können RLT-Anlagen (neben Absaugungen) anfallende Schadstoffe
(z. B. kanzerogene Pyrolyseprodukte beim Elektrokautern)
schneller abführen.
Im Allgemeinen ist aber unstrittig, dass eine RLT-Anlage mit
zweistufiger Filterung und einer endständigen dritten Stufe ausschließlich
im OP-Saal selbst vorhanden sein muss. Der OP-
Raum wird gegenüber den Vorräumen im Überdruck gefahren.
Seit etwa 10 Jahren gilt als Basisregel für RLT-Anlagen im Allgemeinen
die VDI 6022 (Hygiene-Anforderungen an Raumlufttechnische
Anlagen und Geräte). Diese schreibt u. a. eine
» jährliche Wartung, die Führung eines Betriebsbuches (vor
Ort),
» Hygienekontrollen (durch einen Verantwortlichen vor Ort,
z.B. vierteljährlich) und
» Hygieneinspektionen (extern) alle 2 Jahre (bei Befeuchtung)
oder 3 Jahre (ohne Befeuchtung) vor.
Ferner sind Überwachungsuntersuchungen (bei klassischen
Befeuchtern, jedoch nicht bei Dampfbefeuchtung) erforderlich.
Speziell für RLT-Anlagen im Gesundheitswesen galt seit 1989
die DIN 1946-4 (Raumlufttechnik. Teil 4: Raumlufttechnische
Anlagen in Krankenhäusern). Sie sah in den Fassungen von 1989
und 1999 für OP-Säle eine dreistufige Filterung vor mit dem 3.
Filter endständig im Deckenfeld sowie der Luftströmung aus
dem OP-Saal in die Vorräume. An Hygiene-Kontrollen wurden
jährlich eine Partikelzählung, eine Luftkeimmessung sowie die
Bestimmung der Strömungsrichtung vorgegeben. Zur Bewertung
wurde 1989 eine Empfehlung der DGHM publiziert, die Richt-
und Grenzwerte für Luftpartikel und Keime vorgab und an die
man sich im Allgemeinen bei der Bewertung hielt. Viele Hygieniker
haben in den letzten Jahren auf die aufwändige Keimzahlmessung
in der Luft verzichtet, da sie weitgehend durch die einfachere
Partikelmessung abgebildet wird.
Die Hygiene-Aktion des BDC in Kooperation mit der DGKH finden
Sie im Internet unter BDC|Online, www.bdc.de, Rubrik
Themen|Berufsalltag|Hygiene
Der Chirurg BDC 3 · 2010
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152
weiterbildung & fortbildung
Safety Clip
Iatrogene Gallengangsverletzungen bei
Cholecystektomie - Behandlungsfehler
oder eingriffstypische Komplikation?
Die Cholecystektomie zählt mit ca. 190.000 Eingriffen[1] zu den
Top 10 der vollstationär durchgeführten Operationen und Prozeduren
in deutschen Krankenhäusern. Hierbei kam es 2008 laut
Meldungen der Bundesgeschäftsstelle Qualitätssicherung gGmbH
(BQS) in etwa 2,5 % der Cholecystektomien zu mindestens einer
eingriffsspezifischen Komplikation, zu denen Okklusionen oder
Durchtrennungen des Ductus hepatocholedochus, periphere Gallengangsverletzungen
und Blutungen zählen[2].
Die Gallengangsverletzungen stellen dabei eine seltene aber
schwerwiegende Komplikation offener und vor allem laparoskopischer
Cholecystektomien mit hoher Morbidität und Mortalität
dar[3].
Sie haben teils verheerende Folgen für den Betroffenen. Pathologische
Veränderungen, inadäquate Präparationstechnik sowie
die in schwierigen Fällen oftmals fehlende Bereitschaft zur Konversion
gelten als Hauptgründe für das Auftreten von Gallengangsverletzungen[4].
Während kleine Leckagen meist endoskopisch
therapiert werden können, erfordern größere Läsionen
in der Regel aufwändige Rekonstruktionsverfahren und sind
mit einer hohen Morbidität behaftet.
Tab1 Risikomanagement
Operatives Vorgehen Postoperative Maßnahmen
Im Aufklärungsgespräch eingriffsspezifische
Risiken und
mögliche Folgen der Komplikation
verständlich erläutern
Bei Notfällen sowie
Vorliegen von Risikofaktoren
zurückhaltende
Indikationsstellung zur
Laparoskopie
Sorgfältige Freipräparation von
Ductus cysticus und Arteria
cystica (Dokumentation!),
Orientierung am Calot-Dreieck
Bei intraoperativen Problemen
sofortige Übernahme durch
erfahrenen Operateur
Frühzeitiger Umstieg auf Laparotomie
u. a. bei Entzündungen,
Verwachsungen, Mirizzi-Syndrom,
Steinverlust
Bei Blutungen aus der Arteria
hepatica/A.cystica: keine blinden
Clip-Versuche, zunächst Kompression
mit Tupfer, Pringle-Manöver
Intraoperativ ggf. Cholangiographie
zum Ausschluss einer Blutung
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Engmaschige postoperative
Kontrollen, ggf. Differentialdiagnostik
insbesondere nach intraoperativ
aufgetretenen Problemen
Schmerzscoring u. Austausch
mit Pflegekräften über
Schmerzmittelgaben und
Drainagemengen
Cholestaseparameter kontrollieren,
u. a. Bilirubin, Transaminasen,
alkalische Phosphatase
Sonographie zum Nachweis freier
Flüssigkeit im Abdomen
Ggf. endoskopisch retrograde Cholangiographie
(ERC) und Farbduplex der
Lebergefäße
Bei Verdacht auf Gallengangsverletzung:
unverzügliche Revision bzw. Verlegung
in ein spezialisiertes Zentrum
© [M] LHF Graphics / fotolia.com
Safety Clip
Michael Schrewe
Risiko-Berater, Diplom-Kaufmann,
Krankenpfleger
GRB Gesellschaft für Risiko-Beratung mbH
Klingenbergstraße 4, 32758 Detmold
Tel.: 05231 / 603-461
E-Mail: mschrewe@grb.de
www.grb.de
Vor diesem Hintergrund gewinnt die Frage nach der Vermeidbarkeit
derartiger Komplikationen an Bedeutung. Die ständige
Konferenz der Gutachterstellen bewertete noch 2007 in ihrem
Konsensuspapier zur Cholecystektomie (siehe nächste Seite) die
Gallengangsverletzung als prinzipell vermeidbar. Inzwischen
gilt bei der Begutachtung von Gallengangsverletzungen: Es handelt
sich um eine typische Komplikation, ein ärztlicher Behandlungsfehler
ist nicht automatisch anzunehmen.
Das letzte bedeutsame Urteil aus dem Jahr 2008 (OLG Hamm,
Urteil vom 28.11.2008, Az. 26 U 28/08) verdeutlicht die veränderte
Bewertung. Hier hatte die betroffene Patientin nach der
versehentlichen Entfernung bzw. Verletzung des Ductus choledochus
vor dem Landgericht Bielefeld auf Schadensersatz und
Schmerzensgeld geklagt. Nach Klageabweisung ging sie vor dem
Oberlandesgericht Hamm in die Berufung. Diese wurde ebenfalls
zurückgewiesen.
Aus der Urteilsbegründung lassen sich zwei relevante Aspekte
entnehmen: Zum einen wurde der medizinische Standard der
laparoskopischen Cholecystektomie mit der Präparation von
Ductus cysticus und Arteria cystica und deren Beschreibung
im Rahmen der Dokumentation als erfüllt angesehen. Eine Darstellung
des Gallengangs bis zur Einmündung in den Hauptgallengang
stellt aufgrund der möglichen Durchblutungsstörungen
nach Ansicht der Gutachter keine gängige Lehrmeinung mehr
dar. Weiterhin stellt das Gericht heraus, dass die Durchtrennung
des Hauptgallengangs eine seltene, aber nicht zu vermeidende
Komplikation darstellt (operationsimmanentes Risiko).
In früheren Urteilen stellte dasselbe Gericht fest, dass die
Durchtrennung des Ductus choledochus bei einer endoskopischen
Cholecystektomie grundsätzlich einen Behandlungsfehler
dargestellt (OLG Hamm, Urteil vom 06.02.2003, Az. 3 U
64/01) und bei genügender Präparation vermieden werden kann
(OLG Hamm, Urteil vom 15.3.2000, 3 U 1/99).
Schadenanalyse
Die Hauptgallengangsverletzung ist bei der Begutachtung
chirurgischer Behandlungsfehler im Zusammenhang mit der
Cholecystektomie in einer Auswertung der Schlichtungsstel-

12
8
3
7
74
Verletzungen der Gallengänge
Verletzungen von Gefäßen
Verletzungen des Darms
Blutung Leberbett
Sonstige intraoperative Komplikationen
Abb1 Behandlungsfehlervorwürfe:
intraoperative Komplikationen bei Cholecystektomie
le der Bayerischen Ärztekammer der häufigste Grund für einen
Behandlungsfehlervorwurf[5]. Dies deckt sich mit den Resultaten
einer von der GRB Gesellschaft für Risiko-Beratung mbH
vorgenommenen Schadenauswertung, bei der 98 Datensätze
aus dem Bestand der Ecclesia Versicherungsdienst GmbH analysiert
wurden, von denen sich 74 auf eine Verletzung der Gallengänge
bezogen. Wesentlich seltener war eine Gefäßverletzung
Grund für die Anspruchserhebung (12 Fälle). Die gesamte
Bandbreite der ursächlichen Gründe für einen Behandlungsfehlervorwurf
in Zusammenhang mit einer Cholecystektomie
zeigt die Grafik (Abb.1). Die Auswertung berücksichtigt Datensätze,
die im Zeitraum von 1990-2009 den Versicherern gemeldet
wurden und bei denen eine Zahlung von mindestens 10.000 €
erfolgte. Bei den sonstigen intraoperativen Komplikationen handelte
es sich unter anderem um übersehene Gallensteine im Gallengang,
zwei vergessene Bauchtücher, eine unvollständige Gallenblasenentfernung,
eine thermische Schädigung durch monopolaren
Strom und eine Ruptur der Gallenblase mit Steinaustritt und Eiterentleerung
in die Bauchhöhle (Mehrfachnennungen möglich).
Die genannten Komplikationen haben in den ausgewerteten
Schadenmeldungen zu weiteren Konsequenzen geführt: Cholaskos,
Abszesse, Pankreatitis, Nachblutungen, Wundheilungsstörungen.
In den meisten Fällen waren Relaparotomien notwendig,
nicht selten auch verbunden mit der Anlage einer biliodigestiven
Anastomose. In acht Schadenbeschreibungen trat ein Exitus aufgrund
des fehlerhaften Eingriffs oder der nachfolgenden Komplikationen
ein. Bei vier Patienten löste sich nach komplikationsloser
OP ein Clip, was aus Sicht der Gutachter nicht ausreichend schnell
diagnostiziert wurde.
KONSENSUSPAPIER
weiterbildung & fortbildung
Konsensuspapier der Gutachterstellen
Prüfaspekte zur Begutachtung von Gallengangsverletzungen
(Stand 2007)
D
D
D
D
D
D
Indikation zur Gallenblasenentfernung und die Indikation
zur Wahl des Operationsverfahrens
Präoperative Diagnostik, Befunde, zeitnaher OP-Bericht,
Narkoseprotokoll etc.
Der OP-Bericht muss die Anatomie des Situs darlegen, ebenso
die Darstellung und Identifikation des Ductus cysticus, der
Arteria cystica sowie ggf. des Hauptgallengangs.
Eine Gallengangsverletzung gilt – sowohl beim konventionellen
als auch beim laparoskopischen Verfahren - prinzipiell
als vermeidbar, wenn die Präparation des Ductus cysticus
am Infundibulum der Gallenblase mit dem Ziel beginnt, den
Ductus cysticus zirkulär freizulegen. Die Darstellung seiner
Einmündung in den Hauptgallengang ist nicht in jedem Fall
möglich oder notwendig. Davon abweichende Präparationstechniken
müssen begründet werden.
Bei unübersichtlicher Anatomie aufgrund erheblicher Verwachsungen,
schwerer Entzündungen oder stärkerer, nicht
sicher bzw. gefahrlos stillbarer Blutung wird es regelmäßig
als fehlerhaft zu bewerten sein, wenn das laparoskopische
Verfahren nicht zu Gunsten der konventionellen Operation
verlassen wurde.
Ein Behandlungsfehler wird auch festzustellen sein, wenn
nach intraoperativer Erkennung einer DHC-Verletzung Art
und Ausmaß der Verletzung nicht sorgfältig abgeklärt und
die notwendigen Schritte nicht unverzüglich durchgeführt
worden sind (z. B. Direktnaht bzw. biliodigestive Anastomose).
In diesem Zusammenhang ist auch die Frage des Übernahmeverschuldens
zu bedenken (unverzügliche Verlegung
in eine geeignete chirurgische Abteilung).
Quelle: Ständige Konferenz der Gutachterstelle der Bundesrepublik
[5]
Die Auswertung der Schadenmeldungen zeigt zwei
Schwerpunkte:
» 1. vom medizinisch anerkannten Standard abweichende
Durchführung der Cholecystektomie
(Sorgfaltspflichtverletzung)
» 2. Unterlassen einer medizinisch gebotenen Handlung
nach dem Eingriff (unzureichende Diagnostik einer Gallengangsverletzung
und/oder verzögerte Revision)
Risikomanagement
Aus den Schadenanalysen und Gutachten ergeben sich Ansatzpunkte
zur Risikominimierung (siehe Tab 1).
Zusammenfassend lässt sich festhalten: Rechtzeitiges Erkennen
einer intra- oder postoperativen Problematik und ein rasches
standardisiertes Handeln sind für eine erfolgreiche Behandlung
der Komplikationen einer Cholecystitis von enormer Bedeutung.
Deshalb sollte jede chirurgische Abteilung dazu eindeutige Verfahrensregeln
etablieren.
Diesen Artikel und die Literaturangaben finden Sie
auf BDC|Online über www.bdc.de, unter der Rubrik
Themen|Qualität|Patientensicherheit
Der Chirurg BDC 3 · 2010
153

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154
vergütung & ökonomie
R. Bartkowski, B. Endrich
DRG-Übungen: Platten, Schrauben, Drähte – alles klar?
Für die DRG-Kommission der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie und des Berufsverbandes
Deutscher Chirurgen sowie der AG Chirurgie der Deutschen Gesellschaft für Medizinische
Informatik, Biometrie und Epidemiologie (GMDS)
Mit dem OPS 2010 wurden bekanntlich die Kodes für Osteosynthesen
durch Materialkombinationen für den Bereich der stationären
Krankenversorgung außer Kraft gesetzt und statt dessen
die Kodierung der Einzelverfahren vorgeschrieben. Einen Sonderfall
stellen Zugschrauben neben einer Osteosyntheseplatte
dar, die wie schon bisher als Bestandteil der Plattenosteosynthese
gewertet werden und nicht zusätzlich zu kodieren sind.
Wir haben über diese Änderungen an dieser Stelle bereits ausführlich
berichtet[1]. Leider bestehen sowohl bei Operateuren
als auch bei einigen Kollegen des MDK weiterhin noch Unklarheiten
über die korrekte Kodierung komplexer Osteosynthesen,
die durchaus relevante Auswirkungen auf die DRG-Erlöse
Der Chirurg BDC 3 · 2010
AutoREN
Dr. Rolf Bartkowski
PD Dr. Bernhard Endrich
Kreiskrankenhaus St. Elisabeth, Dillingen/Donau
Korrespondenz:
Dr. Rolf Bartkowski
Arzt für Chirurgie, Medizinische Informatik
Forstweg 74
13465 Berlin
E-Mail: bartkowski-berlin@t-online.de

haben können. Aus aktuellem Anlass sollen daher die neuen
Regeln an zwei Fallbeispielen erläutert werden.
Aufgabe 117
Eine 57jährige Patientin war beim Wandern ausgerutscht und
dabei im linken Sprunggelenk umgeknickt. Nach Erstversorgung
durch den Notarzt wird sie zur weiteren Diagnostik und
Behandlung stationär aufgenommen.
Bei der Röntgendiagnostik findet sich eine bimalleoläre
Sprunggelenkfraktur Typ Weber B ohne wesentliche Dislokation
bei deutlicher Osteoporose (»Abb. 1a). Weitere Verletzungszeichen
finden sich nicht, die periphere Durchblutung, Motorik
und Sensibilität ist nicht beeinträchtigt. Bei sonst ausgezeichnetem
Allgemeinzustand und keinem Anhalt für Begleiterkrankungen
wird die Indikation zur operativen Versorgung gestellt,
die noch am Aufnahmetag durchgeführt wird.
Nach Darstellung der Fibulafraktur zeigt sich, dass diese im
Bereich der Syndesmose mehrfach fragmentiert ist, die Syndesmose
selbst ist allerdings intakt. Aufgrund dieser Situation ist es
nicht möglich, eine interfragmentäre Zugschraube einzubringen.
Nach Reposition der Hauptfragmente mit vollem Längenausgleich
wird eine 6-Loch-Drittelrohrplatte anmodelliert und
proximal mit drei Kortikalisschrauben, distal mit zwei Spongiosaschrauben
fixiert. Ein größeres Fragment in Höhe der Syndesmose
wird durch eine zusätzliche Schraube mit Unterlegscheibe
am distalen Fibulafragment fixiert.
Bei der Darstellung der Innenknöchelfraktur zeigt sich auch
hier eine deutlich osteoporotisch veränderte Knochenstruktur.
Es gelingt, die Fraktur anatomiegerecht zu reponieren und mittels
zweier Kirschnerdrähte temporär zu fixieren. Nach Röntgenkontrolle
wird ein Kirschner-Draht gegen eine 50mm-Spongiosaschraube
mit Unterlegscheibe ausgetauscht, wodurch eine
gute Kompression der Fraktur erreicht wird.
Postoperativ wird eine Unterschenkelgipsschale angelegt. Der
weitere Verlauf ist komplikationslos mit primärer Wundhei-
Abb1a Bimalleoläre Weber-B-Fraktur, Unfallaufnahme
vergütung & ökonomie
Abb1b Bimalleoläre Weber-B- Fraktur, intraoperativ
lung. Unter Thromboseprophylaxe wird die Patientin an Gehstützen
mobilisiert und kann am 10. postoperativen Tag mit
reizlosen Wundverhältnissen in die weitere ambulante Behandlung
entlassen werden. Eine Entlastung im zirkulären Gips ist
für die Dauer von mindestens 6 Wochen vorgesehen.
Lösung der Aufgabe 117
Als Hauptdiagnose ist hier eine bimalleoläre Sprunggelenkfraktur
mit S82.81 zu kodieren. Der nur als geringgradig einzustufende
Weichteilschaden bei geschlossener Fraktur (Grad 0) ist
nicht zu kodieren. Die häufig zu beobachtende gewohnheitsmäßige
Kodierung eines mindestens erstgradigen Weichteilschadens
ist fachlich fragwürdig. Generell gilt jedoch, dass ein erst-
oder zweitgradiger Weichteilschaden bei geschlossenen Frakturen
das DRG-Entgelt unter keinen Umständen beeinflusst
(gilt für alle Frakturlokalisationen!).
Die Osteoporose wurde während des stationären Aufenthaltes
nicht weiter abgeklärt, so dass zur Pathogenese und weiteren
Beteiligung des Skelettsystems keine Aussagen getroffen
werden können. Bei der 57jährigen Patientin kann jedoch aufgrund
anamnestischer Angaben von einer postmenopausalen
Osteoporose ausgegangen werden. Zweifellos handelt es sich
jedoch nicht um eine pathologische Fraktur, die statt mit S82.81
mit M80.07 Postmenopausale Osteoporose mit pathologischer
Fraktur des Knöchels zu verschlüsseln wäre. Da die Osteoporose
jedoch das Patientenmanagement beeinflusst hat, ist die
Kodierung mit M81.07 Postmenopausale Osteoporose des Knöchels
ohne pathologische Fraktur als Nebendiagnose zulässig.
Die Plattenosteosynthese der Mehrfragmentfraktur des Aussenknöchels
ist mit 5-794.2r zu kodieren. In Röntgenbildern
wird eine Mehrfragmentfraktur nicht immer eindeutig zu
erkennen sein, es ist daher unbedingt darauf zu achten, dies im
OP-Bericht ausdrücklich zu erwähnen.
Der Chirurg BDC 3 · 2010
155

156
vergütung & ökonomie
Infobox1 Kodierung der Aufgabe 117
Hauptdiagnose: S82.81 L bimalleoläre Sprunggelenkfraktur
links
Nebendiagnosen: M81.07 L Postmenopausale osteoporose des
Knöchels ohne pathologische Fraktur
(PCCL = 0)
Prozedur: 5-794.2r L offene Reposition einer
Mehrfragmentfraktur des distalen
Fibula mit Plattenosteosynthese links
5-793.1n L offene Reposition einer einfachen
Fraktur der distalen tibia mit Schraubenosteosynthese
links
5-793.2n L offene Reposition einer einfachen
Fraktur der distalen tibia mit
osteosynthese durch Draht oder
Zuggurtung / Cerclage links
DRG: I13B
PCCL= 0
Die zusätzliche Schraubenosteosynthese zur Fixierung eines
weiteren Fragmentes ist nicht kodierbar, da es sich hier um eine
„zusätzliche Schraube neben der Platte“ handelt. In den verbindlichen
OPS-Kodierhinweisen zu den Osteosynthesekodes
(5-79) ist dieser Kodierausschluss eindeutig festgelegt. Dies
gilt nicht nur für die bei Plattenosteosynthesen typischen interfragmentären
Zugschrauben, sondern auch für atypische Versorgungen
wie in diesem Fall. Wäre das Fragment dagegen mit
einer Drahtcerclage oder einem Kirschnerdraht fixiert worden,
wäre ein weiterer Kode anzugeben gewesen.
Für die Versorgung der einfachen Innenknöchelfraktur ist
dagegen jeweils ein Kode für die Schraube (5-793.1r) und für
den Kirschnerdraht (5-793.2r) anzugeben. Vor 2010 wäre diese
Situation jedoch als Materialkombination zu verschlüsseln
gewesen. Die temporäre Fixierung mit einem weiteren
Kirschnerdraht sowie dessen intraoperative Entfernung werden
dagegen nicht kodiert. Bei Osteosynthesen ist stets nur das
postoperative Ergebnis relevant.
Die Gruppierung des Falls führt zur DRG I13B Bestimmte
Eingriffe an Humerus, Tibia, Fibula und Sprunggelenk, ohne
komplexen Mehrfacheingriff, mit bestimmtem Mehrfacheingriff
oder komplexer Diagnose, für die bei einer mittleren Verweildauer
von 12,8 Tagen eine Bewertungsrelation von 2,255 (entsprechend
6.314 Euro bei einem angenommenen Landesbasisfallwert
von 2.800 Euro) kalkuliert ist. Die Osteoporose wird
nicht als „komplexe“ Diagnose gewertet und wirkt auch nicht
schweregradsteigernd (PCCL=0).
Äußerst bedeutsam ist es hier, dass nur durch die kombinierte
Verschlüsselung beider Osteosyntheseverfahren am Innenknöchel
die DRG I13B ermittelt wird (=“bestimmter Mehrfacheingriff“).
Würde nur ein Verfahren am Innenknöchel angegeben,
so resultiert die deutlich geringer vergütete DRG I13D Bestimmte
Eingriffe an Humerus, Tibia, Fibula und Sprunggelenk, ohne
Mehrfacheingriff, ohne komplexe Diagnose, ohne komplexe Pro-
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Bestimmte Eingriffe an Humerus,
tibia, Fibula und Sprunggelenk, ohne
komplexen Mehrfacheingriff, mit
bestimmtem Mehrfacheingriff oder
komplexer Diagnose
BWR = 2,255
zedur, mit mäßig komplexem Eingriff (BWR 1,458 entsprechend
4.082 Euro).
Auch die korrekte Kodierung der Mehrfragmentfraktur des
Außenknöchels ist entgeltrelevant! Würde hier nur eine „einfache“
Fraktur mit 5-793.3r angegeben, liefert der Grouper nur
noch die DRG I13E Bestimmte Eingriffe an Humerus, Tibia,
Fibula und Sprunggelenk, ohne Mehrfacheingriff, ohne komplexe
Diagnose, ohne komplexe Prozedur, ohne mäßig komplexen
Eingriff. Für diese ist lediglich eine BWR von 1,018 (entsprechend
2.850 Euro) kalkuliert, diese DRG resultiert mit und
ohne zusätzlicher Innenknöchelversorgung (in diesem Kontext
kein „bestimmter Mehrfacheingriff“).
Aufgabe 118
Eine 76jährige Frau war auf einer vereisten Treppenstufe ausgerutscht
und zog sich dabei eine Luxationsfraktur des rechten
Sprunggelenkes zu. Bei der Erstuntersuchung in der Ambulanz
zeigte sich eine Luxation des OSG nach dorsal mit erheblicher
Überdehnung des Hautmantels, livider Verfärbung der
Haut über der Tibiavorderkante und Spannungsblasen über
dem Innenknöchel, jedoch ohne Zeichen einer offenen Fraktur
(»Abb. 2a). Röntgenologisch zeigt sich eine dislozierte bimalleoläre
Weber-C-Fraktur.
Noch im Rahmen der Erstdiagnostik wird eine geschlossene
Reposition der Luxation durchgeführt, woraufhin sich
die Weichteilsituation deutlich verbessert und die geklagten
Schmerzen rückläufig sind. Die periphere Durchblutung und
Sensibilität ist erhalten.
Bei der Patientin besteht ein symptomloser Zustand nach
PTCA bei koronarer Zweigefäßerkrankung und eine Linksherzinsuffizienz
NYHA Stadium 2 mit entsprechender kardialer
Medikation.
Nach entsprechender Vorbereitung und Tetanus-Auffrischung
wird noch am Aufnahmetag die Frakturversorgung
durchgeführt.
Nach Darstellung der Fibulafraktur zeigt sich eine ca. 1 cm
große abgesprengte Kortikalisschuppe im Sinne eines Biegungskeils.
Die Einbringung einer interfragmentären Zugschraube ist
daher nicht möglich. Auch gestaltet sich die Reposition schwierig,
da eine erhebliche Osteoporose besteht. Nach Anmodellieren
einer 6-Loch-Drittelrohrplatte gelingt es schließlich, die
Fraktur anatomisch exakt zu reponieren. Die Platte wird distal
mit zwei und proximal mit drei Kortikalisschrauben fixiert, im
Frakturbereich bleibt das Plattenloch unbesetzt.
Vom selben Zugang aus wird nun der knöcherne Ausriss der
vorderen Syndesmose reponiert und mittels Spongiosaschraube
und Unterlegscheibe readaptiert. Zur Sicherung dieser Versorgung
wird noch eine Stellschraube dorsal der Platte distal der
Fibulafraktur eingebracht. Diese Schraube tangiert die Platte
nicht, was aufgrund des Röntgenbildes projektionsbedingt irrtümlicherweise
vermutet werden könnte (»Abb. 2b).
Im Bereich des Innenknöchels wird aufgrund der Weichteilverhältnisse
zunächst eine geschlossene Reposition und
Kirschnerdraht-Osteosynthese versucht, die jedoch nicht
gelingt. Nach offener Frakturdarstellung zeigt sich als Grund
ein breit eingeschlagener Perioststreifen, der die Reposition
zunächst verhindert hat. Nach Resektion des Periosts gelingt
die offene Reposition, es zeigt sich jedoch, dass es sich um ein
größeres und ein kleineres Fragment handelt. Das Hauptfragment
wird mit zwei Kirschnerdrähten anatomiegerecht fixiert.

Abb2a Weber-C-Luxationsfraktur,
Unfallbild vor Reposition
Die Osteosynthese erfolgt im Sinne einer Zuggurtung, wodurch
sich auch das Nebenfragment gut anlegt.
Postoperativ wird eine Unterschenkelliegegipsschale angelegt.
Unter Thromboseprophylaxe und Mobilisation an Gehstützen
ist der weitere Verlauf komplikationslos mit primärer
Wundheilung. Die Hautläsionen im Bereich der Spannungsblasen
werden trocken behandelt und heilen ebenfalls regelrecht.
Am 14. postoperativen Tag kann die Patientin in die ambulante
Weiterbehandlung entlassen werden. Eine Entlastung ist
für mindestens 6 Wochen erforderlich, mit einer funktionellen
Übungsbehandlung soll frühestens nach vier Wochen begonnen
werden.
Lösung der Aufgabe 118
Als Hauptdiagnose ist hier am ehesten S82.81 Bimalleolarfraktur
zu kodieren, denn der Begriff „Trimalleolarfraktur“ würde
einen knöchernen Ausriss der hinteren Syndesmose / Tibiahinterkante
voraussetzen. Der knöcherne Ausriss der vorderen
Syndesmose ist hier als Syndesmosenruptur (distales Ligamentum
tibiofibulare anterius) mit S93.43 zu verschlüsseln. Zu diskutieren
wäre auch die unspezifischere Kodierung mit S82.88
Frakturen sonstiger Teile des Unterschenkels, was jedoch zu einer
weniger spezifischen Abbildung des Falls führen würde.
vergütung & ökonomie
Abb2b
Weber-C-Fraktur,
postoperativ
Gemäß DKR 1903c ist bei einer Luxationsfraktur die Gelenkluxation
als Nebendiagnose gesondert zu kodieren, für die Luxation
im OSG ist S93.0 anzugeben.
Der Weichteilschaden ist hier als drittgradig zu klassifizieren
(ausgedehnte Hautquetschung) und mit dem Sekundärkode
S81.86! zu kodieren.
Für die Kodierung der Osteoporose gelten dieselben Kriterien
wie in der Aufgabe 117, eine pathologische Fraktur kann aufgrund
des adäquaten Traumas ausgeschlossen werden.
Bei einer koronaren Zweigefäß-Krankheit kann nach erfolgreicher
PTCA davon ausgegangen werden, dass keine hämodynamisch
signifikanten Stenosen mehr vorhanden sind, insbesondere
wenn keine Angina-pectoris-Symptome angegeben
werden. Die Kodierung mit I25.10 als Nebendiagnose ist
bereits gerechtfertigt, wenn die Dauertherapie mit ASS fortgesetzt
wird. Dies gilt ebenso für die Kodierung der Herzinsuffizienz
(I50.12 NYHA Stadium 2) bei Fortsetzung der kardialen
Medikation.
Für die Kodierung der Plattenosteosynthese der Fibula ist
derselbe Kode wie in Aufgabe 117 zu wählen, da es sich auch
hier um eine Mehrfragmentfraktur handelt. Die zusätzlich eingebrachte
Stellschraube ist hier allerdings nicht als Bestandteil
der Plattenosteosynthese aufzufassen, da sie nicht an der Frakturosteosynthese
beteiligt ist. Sie dient der Sicherung der Syndesmosenverletzung,
die auch stets mit einer Ruptur der Membrana
interossea vergesellschaftet ist. Für die Verschlüsselung
einer Stellschraube ist 5-869.2 Einbringen von Osteosynthesematerial
bei Operationen am Weichteilgewebe der üblicherweise
Der Chirurg BDC 3 · 2010
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158
vergütung & ökonomie
Infobox2 Kodierung der Aufgabe 118
Hauptdiagnose: S82.81 R Bimalleolarfraktur rechts
Nebendiagnosen: S81.86! R Weichteilschaden 3. Grades bei
geschlossener Fraktur des unterschenkels
rechts (PCCL = 0)
S93.0 R Luxation des oberen Sprunggelenkes
rechts (PCCL = 0)
S93.43 R Knöcherner Ausriss der vorderen
Syndesmose rechts (PCCL = 0)
M81.07 R Postmenopausale osteoporose des
Knöchels ohne pathologische Fraktur
(PCCL = 0)
I25.10 KHK ohne hämodynamisch wirksame
Stenosen (PCCL = 0)
I50.12 Herzinsuffizienz NYHA Stadium 2
(PCCL = 0)
Prozedur: 5-794.2r R offene Reposition einer Mehrfragmentfraktur
der distalen Fibula mit
Plattenosteosynthese rechts
5-794.1n R offene Reposition einer Mehrfragmentfraktur
der distalen tibia mit
osteosynthese durch Draht oder
Zuggurtung / Cerclage rechts
5-806.x R Sonstige offen chirurgische Refixation
am Kapselbandapparat des
oberen Sprunggelenkes rechts
5-869.2 Einbringen von osteosynthesematerial
bei operationen am Weichteilgewebe
8-201.k Geschlossene Reposition oberes
Sprunggelenk, ohne osteosynthese
DRG: I13B
PCCL= 0
Bestimmte Eingriffe an Humerus, tibia,
Fibula und Sprunggelenk, ohne
komplexen Mehrfacheingriff, mit
bestimmtem Mehrfacheingriff oder
komplexer Diagnose
BWR = 2,255
verwendete Kode und hier zusätzlich anzugeben. Die Refixation
des knöchernen Syndesmosenausrisses wird mit 5-806.x Sonstige
offen chirurgische Refixation am Kapselbandapparat des oberen
Sprunggelenkes kodiert. Ein spezifischerer Kode steht leider
nicht zur Verfügung, die Kodierung als Syndesmosennaht (5-
806.3) wäre klassifikatorisch nicht korrekt.
Die Zuggurtungsosteosynthese am Innenknöchel ist mit 5-
794.1n Offene Reposition einer Mehrfragmentfraktur der distalen
Tibia mit Osteosynthese durch Draht oder Zuggurtung / Cerclage
zu kodieren. Gegenüber der Aufgabe 117 besteht hier der
Unterschied, dass es sich um eine Mehrfragmentfraktur handelt.
Eine Zuggurtungsosteosynthese ist ansonsten genauso
zu kodieren wie eine wesentlich geringer aufwändige einfache
Kirschnerdraht-Osteosynthese.
Schließlich sollte nicht vergessen werden, die geschlossene,
notfallmäßig durchgeführte Reposition der Sprunggelenkluxation
mit 8-201.k anzugeben, um auch diese Leistung angemessen
abzubilden.
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Die Gruppierung dieses Falls führt wie in der Aufgabe 117
zur DRG I13B Bestimmte Eingriffe an Humerus, Tibia, Fibula
und Sprunggelenk, ohne komplexen Mehrfacheingriff, mit
bestimmtem Mehrfacheingriff oder komplexer Diagnose, für die
eine Bewertungsrelation von 2,255 (entsprechend 6.314 Euro)
kalkuliert ist.
Die Stufe B wird allerdings ausschließlich aufgrund des
kodierten drittgradigen Weichteilschadens erreicht, der hier als
„komplexe Diagnose“ gewertet wird. Ein zweitgradiger Weichteilschaden
würde dagegen zu der deutlich niedriger vergüteten
DRG I13D führen (BWR 1,458). Die Abgrenzung der Stadien
kann problematisch sein und muss unbedingt durch eine
umfassende Dokumentation gestützt werden. Empfehlenswert
ist daher weiterhin einen Weichteilschaden bereits präoperativ,
z. B. mittels Fotodokumentation, für eine eventuelle spätere
MDK-Begutachtung festzuhalten. Keine der weiteren angegebenen
weiteren Nebendiagnosen führt hier zu einer Schweregradsteigerung!
Auch die zusätzlichen Eingriffe steigern nicht
den Schweregrad. Somit würde bei einem geringgradigen
Weichteilschaden gegenüber der Situation in Aufgabe 117 ein
erheblich geringerer Erlös resultieren, obwohl das Verletzungsmuster,
der Aufwand der operativen Versorgung und der weiterenstationären
Behandlung als deutlich aufwändiger einzuschätzen
ist.
Es wird deutlich, dass trotz einiger ab 2010 geltender Anpassungen
der ohnehin schon extrem unübersichtlichen Gruppierungsalgorithmen
bei dieser häufigen Basis-DRG I13 noch weiterhin
Korrekturbedarf besteht.
Literatur:
[1] Bartkowski R: Kodierung 2010 – chirurgisch relevante Änderungen der
Prozedurenklassifikation OPS. Der Chirurg BDC 12 (2009) 668 – 674
Diesen Artikel finden Sie auf BDC|Online über www.bdc.de, unter der
Rubrik Themen|Abrechnung|DRG-Übungen

Wenn sich die Hüfte den Kopf zerbricht
Hüftkopfluxationsfrakturen sind selten. Meist entstehen sie bei einem Verkehrsunfall, wenn das
Bein am Armaturenbrett aufprallt. Größe, Lage und Stabilität der Fraktur bestimmen die Therapie
und Prognose.
Klinisch machen sich die nach Pipkin klassifizierten Hüftkopfluxationsfrakturen
durch Innenrotation, Adduktion und die
Verkürzung des betroffenen Beines bemerkbar. Die Diagnose
des Verletzungsgrades erfolgt radiologisch durch eine native
Übersichtsaufnahme des Beckens, bei polytraumatisierten Patienten
durch ein CT. Dabei ist vor allem auf begleitende Brüche
des Schenkelhalses, des hinteren Pfannenrandes sowie auf vorhandene
Repositionshindernisse zu achten. Das primäre Therapieziel
ist die umgehende geschlossene Reposition des Hüftgelenkes
in Allgemeinnarkose unter Relaxation. Ist dies nicht
erreichbar, etwa durch vorliegende Repostionshindernisse,
muss operiert werden.
Pipkin-Frakturen Typ-1 und 2 auch konservativ
behandelbar
Pipkin-Typ-1 stellt Kalottenfrakturen kaudal der Fovea, also
außerhalb der Belastungszone, dar, während Pipkin-Typ-2-
Frakturen kranial der Fovea und damit innerhalb der Belastungszone
verlaufen. Beide Fraktur-Typen heilen nach schonender
Reposition gut aus. Bei anatomischer Stellung nach
Reposition ist eine konservative Therapie gerechtfertigt, welche
nach differenzierter Indikationsstellung bessere Ergebnisse
ermöglicht als die operative Therapie. Treten Pipkin-Typ 1- oder
medizin aktuell
Typ-2-Frakturen in Kombination mit einem Schenkelhalsbruch
auf, liegt eine Typ-3-Fraktur vor, in Kombination mit einer Acetabulumfraktur
spricht man nach Pipkin von einer Typ-4-Fraktur.
Beide sollten in jedem Fall operativ versorgt werden.
Ventraler und dorsaler Zugangsweg
Eine kürzere OP-Dauer, geringere Weichteilschäden, weniger
Blutverlust und eine bessere Übersicht sprechen für den anterioren
Zugang. Die Wahl des operativen Zugangsweges richtet
sich jedoch nach der Lage und der Größe der Fragmente.
So empfiehlt sich der dorsale Zugang für nicht-reponierbare
Brüche nach dorsaler Luxation und zur Refixierung größerer
Pfannenrandfragmente. Während kleine Pipkin-1-Fragmente
entfernt werden können, sollten größere Pipkin-1- und 2-Fragmente,
nach Möglichkeit von ventral refixiert werden. Vor allem
bei älteren Patienten erfordern Pipkin-3-Frakturen meist einen
primären Gelenkersatz. Bei der Versorgung von Pipkin-4-Frakturen,
die eine eher schlechte Langzeitprognose haben, kann die
chirurgische Hüftluxation einen Vorteil bieten. RW
Thannheimer A, Gutsfeld P, Bühren V (2009) Aktuelle Therapieoptionen
bei Hüftkopfluxationsfrakturen. Der Chirurg 80:1140–1146
Der Chirurg BDC 3 · 2010
© tabato / imagesource.com
159

160
medizin aktuell
Prädiktor für postoperative Infektionen identifiziert
Bislang gab es keine verlässlichen diagnostischen Marker, anhand derer unterschieden
werden konnte, ob einem postoperativ auftretenden Fieber eine infektiöse oder nichtinfektiöse
Ursache zugrunde liegt. Schweizer Forscher sind nun fündig geworden.
Hat das postoperative Fieber eine infektiöse Ursache? Mediziner
der Universitäten von Basel und Lausanne untersuchten
103 konsekutive Patienten, die innerhalb von zehn Tagen nach
einem orthopädischen Eingriff Fieber bekommen hatten. Am
Tag des Temperaturanstiegs sowie nach einem und drei Tagen
bestimmten sie die Leukozytenzahl sowie die Spiegel des Creaktiven
Proteins und des Procalcitonins.
Von den 103 untersuchten Patienten entwickelten 43 eine
Infektion. Hiervon betrafen je 18 die Atemwege bzw. den Harntrakt,
vier die Gelenke, je zwei die Operationsstelle bzw. die
Blutbahnen und eine das Bindegewebe. Bereits am ersten Fiebertag
sowie am Tag danach und an Tag 3 fand sich bei jenen
Patienten, die infektionsbedingt Fieber entwickelten, ein signifikant
höherer Procalcitonin-Spiegel. Die Spiegel des C-reaktiven
Proteins und die Leukozytenzahl korrelierten dagegen
deutlich weniger mit einer Infektion. Die multivariate Analyse
Der Schockraum als Lebensretter
Brandverletzte haben heute eine deutlich höhere Überlebenschance
als noch vor einigen Jahren. Im Mittelpunkt
der Behandlung steht jedoch nicht mehr allein das Überleben
des Patienten sondern ein optimales funktionales und
ästhetisches Resultat.
In Deutschland werden jedes Jahr etwa 365.000 Menschen stationär
oder von niedergelassenen Ärzten wegen Brandverletzungen
behandelt. Damit Patienten mit schweren Verbrennungen
in den ersten Stunden nach Klinikaufnahme die optimale
Flüssigkeits-, Schmerz- und chirurgische Therapie erhalten,
ist eine genaue Kenntnis der pathophysiologischen Vorgänge
des Verbrennungstraumas Voraussetzung. Bereits durch den
Notarzt sollte noch am Unfallort mit einer adäquaten Schmerztherapie
begonnen werden, die sich prinzipiell an dem von der
WHO anerkannten Stufenschema orientiert. Mit Infusionen
werden die von Verbrennungsopfern typischerweise entwickelten
Ödeme behandelt, die die Sauerstoff- und Nährstoffversorgung
des noch vitalen Gewebes behindern können.
Vom Unfallort in den Schockraum
Große Verbrennungszentren sind mit einem in die Station integrierten
Schockraum ausgestattet, in dem die Behandlung nach
einem festen Schema abläuft. Nach Stabilisierung des Kreislaufs
Der Chirurg BDC 3 · 2010
ergab, dass Procalcitonin ein signifikanter Prädiktor einer postoperativen
Infektion war; die Odds ratio betrug 2,3 am Tag des
Auftretens des Fiebers, 2,3 an Tag 1 und 3,3 an Tag 3.
Die Autoren sehen Procalcitonin daher als hilfreichen diagnostischen
Marker an, der zusammen mit den klinischen und
mikrobiologischen Befunden dazu beitragen kann, infektiöse
von nicht-infektiösen Ursachen eines Fiebers nach einer orthopädischen
Operation zu unterscheiden und damit die Antibiotika-Therapie
zielgenauer einzusetzen.
Hunziker S, Hügle T, Katrin Schuchardt et al. (2010) The Value of Serum
Procalcitonin Level for Differentiation of Infectious from Noninfectious
Causes of Fever After Orthopaedic Surgery. J Bone Joint Surg
Am 92:138–148
und der Beatmung wird der Patient mit warmem sterilem Wasser
gereinigt. Die Wundbehandlung erfolgt heute, anders als
noch vor einigen Jahren, mit geschlossenen Verbänden. Die für
Unterkühlung anfälligen Patienten werden durch hohe Raumtemperatur,
den Einsatz von Heizstrahlern und die hohe Luftfeuchtigkeit
im Schockraum vor einer Hypothermie geschützt.
Als frühe chirurgische Intervention ist die Inzision des Brandschorfes
wichtig, da andernfalls die Durchblutung der Extremitäten
gestört werden kann. Um Infektionen vorzubeugen und
Mikroorganismen den Nährboden für Infektionen zu nehmen,
muss verbranntes, nekrotisches Gewebe rasch entfernt werden.
Die verbrannten Hautschichten sollten so weit abgetragen
werden, bis ein vitaler, gut blutender Wundgrund erreicht
wird. Treten neben den Verbrennungen Kombinationsverletzungen
auf, sollten die Patienten so früh wie möglich interdisziplinär
behandelt werden. Werden die Brandverletzten auch im
Anschluss ausreichend versorgt, haben selbst Patienten mit 70%
verbrannter Körperoberfläche eine 50%ige Überlebenschance.
KB
Hartmann B, Ottomann C (2010) Flüssigkeits-, Schmerz- und chirurgische
Therapie des Verbrennungstraumas in den ersten Stunden nach Klinikaufnahme.
Notfall und Rettungsmedizin 13:11–16
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medizin aktuell
Schwerwiegende Komplikationen
nach rückenmarknaher Anästhesie
Fragestellung
Wie häufig sind das Auftreten und der klinische Verlauf
von schweren Komplikationen bei rückenmarknahen
Anästhesieverfahren?
Hintergrund
Rückenmarknahe Anästhesien sind weit verbreitete Verfahren
zur intraoperativen Analgesie und effektiven postoperativen
Schmerzreduktion. Weiterhin werden positive Effekte wie eine
geringere Beeinträchtigung der pulmonalen Funktion diskutiert.
Allerdings wurde in der Vergangenheit über schwerwiegende
Komplikationen wie Querschnittslähmungen und Todesfälle
berichtet. Die Datenlage bezüglich der Inzidenz und hinsichtlich
des klinischen Verlaufs schwerwiegender Komplikationen
ist allerdings gering. Die hier vorgestellte Untersuchung
versuchte die Datenlage zu schwerwiegenden Komplikationen
und deren klinischen Verläufen durch eine prospektive Erhebung
rückenmarknaher Anästhesieverfahren zu erheben.
Methode
Die Anzahl rückenmarknaher Anästhesieverfahren und die
Häufigkeit dabei auftretender schwerer Komplikationen in
Krankenhäusern des National Health Service in Großbritannien
wurden erfasst.
Die Anzahl der in Großbritannien durchgeführten rückenmarknahen
Anästhesien wurde von jedem teilnehmenden
Krankenhaus für einen zweiwöchigen Zeitraum angegeben,
dann zentral zusammengeführt und auf 52 Wochen hochgerechnet.
Dabei wurden die rückenmarknahen Nervenblockaden
in Epidural-, Spinal- und Kaudalanästhesie sowie in kombierte
Spinalepiduralanästhesien differenziert und die jeweiligen Indi-
kationen (perioperative Schmerztherapie bei Erwachsenen und
Kindern, geburtshilfliche Anästhesie und chronische Schmerztherapie)
dokumentiert. Weiterhin wurde die Anzahl rückenmarknaher
Anästhesieverfahren erfasst, die durch Nichtanästhesisten
durchgeführt werden.
Im zweiten Teil der Untersuchung wurden Informationen
über schwere Komplikationen nach rückenmarknahen Anästhesieverfahren,
die zu einer schwerwiegenden Schädigung
des Patienten führen könnten, über 12 Monate gesammelt. Als
schwerwiegende Komplikation wurden spinale Infektionen und
Einblutungen, Nervenschädigung, Fehlinjektion von Lokalanästhetika
und anästhesiebedingte Todesfälle eingestuft. Jeder
Zwischenfall wurde hinsichtlich der Art der rückenmarknahen
Blockade, des Schweregrads der Komplikation und der Patientenschädigung
sowie des kausalen Zusammenhangs in Bezug
auf die rückenmarknahe Blockade analysiert. Der Schweregrad
der Patientenschädigung wurde in gering, moderat, schwer und
Tod eingeteilt. Weiterhin wurde dokumentiert, ob eine Schädigung
zu einer sensorischen oder motorischen Läsion, zu einem
Querschnittssymptom oder zum Tod des Patienten geführt
hatte.
Ergebnisse
Rückenmarknahe Blockaden werden entsprechend der Hochrechnung
ca. 700.000-mal/Jahr in Großbritannien angewendet.
Davon werden ca. 46% als Spinalanästhesien, 41% als Epiduralanästhesien
und 6% als kombinierte Spinalepiduralanästhesien
durchgeführt. Kaudalblockaden werden in 7% der Fälle eingesetzt.
Die Mehrzahl der rückenmarknahen Anästhesien wird
in der Geburtshilfe (45%) und der perioperativen Versorgung
(44%) vorgenommen.
Der Chirurg BDC 3 · 2010
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161

162
KoMMenTAR
medizin aktuell
Insgesamt wurden 108 Komplikationen gemeldet, davon
wurden 24 als geringfügige Komplikation eingestuft und nicht
in die Auswertung eingeschlossen. Von den verbleibenden
84 gemeldeten Fällen wurden 32 Fälle nicht weiter ausgewertet
(falsche Diagnose, kein kausaler Zusammenhang zwischen
Komplikation und rückenmarknaher Blockade). Von den verbleibenden
52 Patienten hatten sich zum Zeitpunkt der Auswertung
22 Betroffene komplett von einer schwerwiegenden Komplikation
erholt (epidurale Abszesse, Nervenverletzung, Kreislaufzusammenbruch,
Meningitis oder Atemstillstand nach
intrathekaler Opioidüberdosierung).
Die verbleibenden 30 Patienten wurden für die Risikoberechnung
für schwerwiegende Patientenschäden nach rückenmarknaher
Blockade herangezogen. Schwerwiegende Komplikationen
traten sowohl bei Männern wie auch bei Frauen auf.
Die Mehrzahl der betroffenen Patienten war über 50 Jahre alt.
Schwerwiegende Komplikationen bei Kindern wurden nicht
berichtet. Es ergaben sich 60% der schwerwiegenden Komplikationen
nach Epiduralanästhesien und 23% nach Spinalanästhesien.
Ein Viertel der Komplikationen trat im Rahmen der perioperativen
Versorgung auf. Die Inzidenz permanenter schwerwiegender
Komplikationen wird mit 2,0–4,2/100.000 Patienten
angegeben. Allerdings variierte die Inzidenz für schwerwiegende
Komplikationen in Abhängigkeit vom angewendeten
Verfahren. Eine Subgruppenanalyse hinsichtlich der Inzi-
denz in Abhängigkeit vom angewendeten Verfahren und bezüglich
Querschnittslähmung sowie anästhesiebedingtem Versterben
wurde durchgeführt. Für die Epiduralanästhesie bei
Erwachsenen zur perioperativen Versorgung wurde eine Inzidenz
von 8,2–17,3/100.000 Patienten und für Querschnittslähmung
sowie anästhesiebedingtes Versterben eine Inzidenz von
0,7–1,8/100.000 Patienten berechnet. Während des Beobachtungszeitraums
verstarben 6 Patienten als Folge von Komplikationen
rückenmarknaher Nervenblockaden. Im klinischen
Verlauf zeigte sich bei 61% der Patienten, die eine schwerwiegende
Komplikation erlitten hatten, innerhalb von 6 Monaten
eine deutliche Verbesserung. Bei 39% der Patienten ergab sich
keine oder lediglich eine geringfügige Besserung.
Schlussfolgerung
Die Häufigkeit schwerwiegender Komplikationen nach rückenmarknahen
Nervenblockaden scheint geringer zu sein, als in
der Literatur angeben.
Cook TM, Counsell D, Wildsmith JA; Royal College of Anaesthetists
Third National Audit Project (2009) Major complications of central
neuraxial block: report of the Third National Audit Project of the Royal
College of Anaesthetists. Br J Anaesth 102:179–190. E-Mail: timcook007@googlemail.com
» Rückenmarknahe nervenblockaden sind sichere Anästhesieverfahren mit einer sehr
geringen Inzidenz schwerwiegender Komplikationen. Dennoch bedarf ihre Anwendung
stets einer individuellen und sorgfältigen nutzen-Risiko-Abwägung. «
Die vorliegende Untersuchung von Cook et al. untersuchte
die Häufigkeit schwerwiegender Komplikationen nach
rückenmarknaher nervenblockade. Bisherige Studien
betrafen in erster Linie die Inzidenz neurologischer Komplikationen
nach rückenmarknaher Anästhesie. eine schwedische
Arbeitsgruppe berichtete von 1:20.000 bis 1:30.000
schwerwiegenden neurologischen Komplikationen nach
Spinalanästhesien. Für geburtshilfliche epiduralanästhesien
wurde eine Wahrscheinlichkeit von 1:25.000; für nichtgeburtshilfliche
epiduralanästhesien von 1:3600 angegeben
[2]. In einer in Finnland durchgeführten Untersuchung,
in der 720.000 rückenmarknahe Anästhesien ausgewertet
wurden, lag die Inzidenz bei 1:22.000 für Spinalanästhesien
und für epiduralanästhesien bei 1:19.000 [3]. In einer
britischen, monozentrischen Untersuchung von Christie u.
McCabe [4] ergab sich eine Inzidenz für schwerwiegende
Komplikationen von 1:8100. In der vorliegenden Untersuchung
wurde die Häufigkeit schwerwiegender Komplikationen
mit 2–4/100.000 Patienten beziffert. Die höchste
Anzahl schwerwiegender Komplikationen traten in dieser
Studie in der perioperativen Patientenversorgung auf, insgesamt
waren Komplikationen bei Frauen häufiger als bei
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Männern. Schwerwiegende Komplikationen wurden vor
allem bei älteren Patienten (>70 Jahre) beobachtet, allerdings
waren auch Patienten jünger als 50 Jahre betroffen.
Die Hälfte der betroffenen Patienten wurde in der Klassifikation
der American Society of Anesthesiologists als ASA
I und II eingestuft. Insgesamt wurde von einer berechneten
Gesamtzahl von ca. 700.000 rückenmarknahen nervenblockaden/Jahr
ausgegangen. Die Autoren folgerten,
dass die Häufigkeit von schwerwiegenden Komplikationen
geringer zu sein scheint, als bisher angenommen. Trotz
der niedrigen Inzidenz für schwerwiegende Komplikationen
nach rückenmarknahen Anästhesieverfahren ist eine
sorgfältige und strenge nutzen-Risiko-Abwägung für die
Anwendung unabdingbar.
Die originalpublikation hat Dr. Marco Werth in Anaesthesist
2009 58:636–638 für Sie gelesen und diskutiert.
Dr. Marco Werth
Klinik für Anästhesiologie, Intensivmedizin
und Schmerztherapie,
Universitätsklinikum des Saarlandes,
Kirrberger Str. 1, 66421
Homburg/Saar
e-Mail: marco.werth@uks.eu

Sind Chefärzte verpflichtet, am Rufbereitschaftsdienst
teilzunehmen?
Frage:
Ein Chefarzt fragt an, inwieweit Chefärzte verpflichtet sind, am
Rufbereitschaftsdienst teilzunehmen und ob möglicherweise
das Lebensalter hier eine Rolle spielt.
antwort:
Die Teilnahmepflicht des Chefarztes an der Rufbereitschaft ist
umstritten. Dies zumindest dann, wenn sich vertraglich keine
Regelungen finden. Das LAG Niedersachsen hat in einer
aktuellen Entscheidung festgestellt, dass es keinen Grundsatz
gibt, wonach es nicht dem Berufsbild des Chefarztes entspricht,
jemals Rufbereitschaftsdienste zu leisten. Lediglich bei
Durchführung einer tomographischen Notfalldiagnostik ohne
Radiologen vor Ort
Frage:
Ein Chefarzt fragt an, ob es zulässig ist, dass im Rahmen der
Notfalldiagnostik mit Hilfe der Computertomographie die
Kontrastmittelapplikation und Durchführung der Tomographie
durch den diensthabenden chirurgischen Assistenten bzw.
Oberarzt unter Hinzuziehung einer MTA erfolgt. Der Radiologe
solle die Bilder dann von zuhause am PC befunden und das
Ergebnis zusenden.
antwort:
Meiner Auffassung nach birgt diese Vorgehensweise erhebliche
haftungsrechtliche Risiken, da die Kontrastmittelgabe und
Durchführung der Computertomographie nicht zum Fachgebiet
des Chirurgen gehört und somit organisatorisch nicht nur
der Facharztstandard nicht gewährleistet ist, sondern sogar im
Rahmen der Notfallversorgung fachgebietsfremde Leistungen
erbracht werden. Im Schadensfall ergibt sich aus dieser Vorgehensweise
bereits ein Indiz für eine schuldhafte Pflichtverletzung
des diensthabenden Arztes bzw. auch des für die Organisation
verantwortlichen Krankenhausträgers.
fragen & antworten
einer unangemessenen und unüblichen Verpflichtung kann
man daher eine Teilnahmepflicht negieren. In der vorbenannten
Entscheidung waren fünf Dienste im Monat als zulässig
erachtet worden.
Das Lebensalter als solches führt auch nicht dazu, dass
eine Verpflichtung zur Dienstteilnahme (insbesondere Rufbereitschaftsdienst)
entfällt. Lediglich für Mitarbeiter, die aus
gesundheitlichen Gründen nicht dazu in der Lage sind, kann
hier eine Teilnahmepflicht entfallen. Dies ist aber altersunabhängig.
Auch die Eigenschaft als Schwerbehinderter kann dazu
führen, dass eine Teilnahmepflicht an den Diensten deshalb
entfällt, weil Nachtarbeit nicht mehr geschuldet ist.
Aus den vorgenannten Gründen halte ich deshalb die beschriebene
Organisation des Notfalldienstes für sogar gefährlich und
sollte auch im Sinne des Krankenhausträgers selbst so organisiert
werden, dass jedenfalls die Fachgebietsgrenzen strikt eingehalten
werden.
Hinzuweisen ist noch auf Folgendes:
Die Frage betrifft ergänzend die Tatsache, dass die Teilradiologie
aus den Weiterbildungsinhalten gerade auch der Chirurgie
beseitigt werden soll. Dies ist im Hinblick auf die Wichtigkeit
dieses Leistungsbereiches berufspolitisch bedauerlich.
Auch im geschilderten Fall wäre die Leistungserbringung
durch den chirurgischen Assistenzarzt unter Weisung und in
der Organisationsverantwortung des verantwortlichen Radiologen
möglich. Die Tätigkeit wäre dann auch für die Weiterbildung
der chirurgischen Assistenten im Fach Radiologie
verwendbar.
Dr. Jörg Heberer
Justitiar des BDC
Der Chirurg BDC 3 · 2010
© panthermedia / Ron Chapple 163

© ICC-BERLIN
164
BDC intern
M. Polonius
Der BDC auf dem 127. Chirurgenkongress (20.-23.04.2010)
Einladung zur Mitgliederversammlung
des BDC
Sehr verehrte Frau Kollegin,
sehr geehrter Herr Kollege,
hiermit lade ich Sie satzungsgemäß zur Mitgliederversammlung
des BDC ein.
D Wann ? Mittwoch, dem 21. April 2010
D Um ? 17:30 Uhr
D Wo ?
ICC Berlin, Saal 3
Tagesordnung:
D TOP 1 Bericht des Präsidenten / Polonius
D TOP 2 Bericht des Schatzmeisters / Mayer
D TOP 3 Bericht des Justitiars / Heberer
D TOP 4 Entlastung des Vorstandes
D TOP 5 Neuwahlen / Heberer, Wahlleiter
D TOP 6 Aktuelle Probleme in der Berufspolitik
Sie fragen - wir antworten / Mitglieder des Präsidiums
D TOP 7 Verschiedenes
Ich wünsche Ihnen eine gute Anreise.
Ihr
Prof. Dr. Michael-J. Polonius
Präsident des BDC
Am 22. April 2010 findet von 10:00 – 15:00 Uhr während des
Chirurgenkongresses in Berlin die Rechtsberatung für Mitglieder
des BDC durch unseren Justitiar, Dr. jur. J. Heberer, im
ICC Berlin statt.
Terminvereinbarung bitte über die Geschäftsstelle des BDC
unter Telefon 030-2800 4100.
Diesen Artikel finden Sie auf BDC|Online über www.bdc.de, unter der
Rubrik News| BDC|Intern
Der Chirurg BDC 2 · 2010
Sitzungen des BDC zum 127. Chirurgenkongress
Sitzungsthema Zeit und Ort
Qualifikation für die Befugnis zur Weiterbildung –
Reicht es, ein guter Operateur zu sein?
Weiterbildungsstandards 2020 –
Champions League oder Kreisklasse?
Ambulante chirurgische Versorgung –
Wer soll und kann was ambulant leisten? (mit BNC)
Persönliche Risikoreduktion im Berufsalltag –
Welche berufsspezifischen Versicherungen braucht
der Chirurg?
Der demografische Wandel –
Auswirkungen auf die Chirurgie (baulich, technisch,
personell)
Moderne Organisationsstrukturen im Krankenhaus –
Von der Aufbau- zur Ablauforganisation
Struktur der Facharztprüfung –
Wie machen wir es? Wie machen es unsere EU-Nachbarn?
Bekommt jeder, was er verdient? –
Budgetverteilung und innerbetriebliche Leistungsverrechnung
unter DRG-Bedingungen
Mi., 21.04.10
08:30 – 10:00h
Saal 8
Mi., 21.04.10
10:30 – 12:00h
Saal 8
Mi., 21.04.10
14:30 – 16:00 h
Saal 8
Mi., 21.04.10
16:30 – 17:30h
Saal 8
Do., 22.04.10;
08:30 – 10:00h
ICC, Lounge
Do., 22.04.10;
10:30 – 12:00h
ICC, Lounge
Do., 22.04.10
16:00 – 17:30h
ICC, Lounge
Do., 22.04.10
16:00 - 17:30h
Raum 44
Berufsspezifische Versicherung en für Chirurgen Fr., 23.04.10
08:30 - 10:00
Saal 3
Workshops/Seminare des BDC
Sitzungsthema Fr., 23.04.10 Zeit und Ort
Professionelle Kommunikation für Chirurgen Mi, 21.04.10
11:00 - 14:00h
Salon 20
Wie bereite ich mich auf die Niederlassung vor? Fr., 23.04.10
13:00 - 16:00h
Salon 11/12

KidsClub ub
Chirurgie ie
Kinderbetreuung auf
dem Chirurgenkongress
vom 20. – 23. April 2010
Eine Initiative von
Wann: an allen Kongresstagen von 08:00 Uhr bis 18:00 Uhr
Wer: Kinder im Alter von 12 Monaten bis 10 Jahre
Wo: ICC Berlin, Salonebene, Salon 21 und 22 (bitte am Tagungsschalter melden!)
Wie: Anmeldung bis zum 30. März 2010 unter service@bdc.de
oder Fax BDC 030/28004-159
Vorort-Anmeldungen am Tagungsschalter je nach Kapazität
gegebenenfalls noch möglich.
Die Kinderbetreuung ist auf 20 Kinder täglich begrenzt. Wir bitten um
rechtzeitige Anmeldung.
Nähere Informationen und Anmeldeformulare bei BDC|Online (www.bdc.de),
FIV (www.mit-fi v.de) oder auf der Kongressseite unter www.chirurgie2010.de.
Mit freundlicher Unterstützung von:
Haftungsausschluß durch den Kongressveranstalter: Der Veranstalter übernimmt keine Haftung für Sach- und Personenschäden.
Dies gilt auch für Schäden, die durch Dritte verursacht werden. Der Haftungsausschluss erstreckt sich auch vollständig auf
fahrlässige und grobfahrlässige Pfl ichtverletzungen des vom Veranstalter mit der Kinderbetreuung beauftragten Fachpersonals!
BDC intern

166
BDC service
Buchrezension
Laparoscopic Cholecystectomy
Laparoscopic Cholecystectomy
Aus der Serie:
Operation Primer, Vol.4
Michael Jungenheimer
2009, 76 Seiten
Springer Verlag
ISBN: 978-3-540-92961-1
29,95 Euro
Das Buch Operation Primer „Laparoscopic Cholecystectomy“ ist ein
anleitendes Kompendium in englischer Sprache zur Durchführung
einer laparoskopischen Cholezystektomie.
Das 76 Seiten umfassende Heft ist in sechs Kapitel mit einem
ergänzenden Anhang unterteilt. Dabei wird detailliert von der Vorbereitung
der Operation, den notwendigen Instrumenten, der Lagerung
des Patienten bis zur sehr ausführlichen Durchführung der
einzelnen Schritte der laparoskopischen Cholezystektomie jeder
Arbeitsschritt exakt erläutert und bildlich dargestellt.
Besonders unterstützend sind dabei die schematischen Darstellungen
und die dazu gezeigten in-situ Fotographien, sodass auch
dem unerfahrenen Operateur auf dem Gebiet der laparoskopischen
Cholezystektomie jeder Arbeitsschritt klar verständlich und nachvollziehbar
wird.
Wichtige Punkte, Hilfestellungen und mögliche Fehlerquellen
werden farblich hervorgehoben. Ein Kapitel widmet sich dem
Management schwieriger intraoperativer Situationen und dem
Umgang mit Komplikationen und Fehlern. Mögliche anatomische
Varianten werden in einem separaten Kapitel genau erläutert.
Für den erfahrenen Operateur kann dieses Werk neue Anregungen
durch die Darstellung alternativer Vorgehensweisen geben,
während es auch jungen Kollegen zur Anleitung dienen kann.
Obwohl die drei Herausgeber dieser Buchreihe Mitarbeiter einer
namhaften Firma der Medizinprodukteindustrie sind, erfolgt die
Darstellung trotz der gezeigten und verwendeten Instrumente angenehm
neutral.
Durch die kurze und prägnante Darstellung aller Gesichtspunkte
zur Durchführung einer endoskopischen Cholezystektomie ist das
Buch „Laparoscopic Cholecystectomy“ ein empfehlenswerter Leitfaden
für Anfänger und erfahrene Chirurgen gleichermaßen, sodass
dem Kompendium eine große Verbreitung zu wünschen ist.
Diesen Artikel finden Sie auf BDC|Online über www.bdc.de, unter der
Rubrik News|Rezensionen
Rezensenten:
Dr. med. Antje Evelyn Gohrbandt, Prof. Dr. med. Joachim Jähne
Klinik für Allgemein-und Visceralchirurgie
Schwerpunkt für endokrine und onkologische Chirurgie
Diakoniekrankenhaus Henriettenstiftung gGmbH
Hannover
Der Chirurg BDC 3 · 2010
PErSONALIA
Dr. med. Sixtus Allert, Chefarzt der Klinik für Plastische,
Ästhetische und Handchirurgie, ist seit Januar 2010 neuer
ärztlicher Direktor des Kreiskrankenhauses Hameln.
Priv.-Doz. Dr. med. Matthias Hansen ist seit Januar 2010
neuer Chefarzt der Klinik für Orthopädische Chirurgie und
Unfallchirurgie in Bad Homburg.
Prof. Dr. med. Bernd Kinner ist Chefarzt der neugegründeten
Abteilung für Orthopädie und Unfallchirurgie am
Stuttgarter robert-Bosch-Krankenhaus (rBK).
Dr. med. Markus Meibert, Chefarzt der Allgemein-,Viszeral-
und Unfallchirurgie, ist seit Januar auch neuer ärztlicher
Direktor der St. Lukas Klinik Solingen-Ohligs.
Priv.-Doz. Dr. med. Günther Meyer ist seit Januar 2010
neuer Chefarzt der Abteilung für Allgemein- und Viszeralchirurgie
in der WolfartKlinik In Gräfelfing.
Dr. med. Bernd Parnitzke ist neuer Chefarzt der Allgemein-
und Viszeralchirurgie am St.-Petri-Hospital Warburg.
Dr. med. Gabriele Petsch, Chefärztin der Allgemein- und
Bauchchirurgie, ist neue ärztliche Direktorin der HELIOS St.
Elisabeth Klinik Hünfeld.
Dr. med. Klaus Dieter Rinne ist seit Januar 2010 Chefarzt der
Allgemeinchirurgie am Krankenhaus Bad Oeynhausen.
Dr. med. Ulrike Siegers ist die neue Chefärztin der Allgemein-,
Viszeral- und. Mininvasiven Chirurgie am Allgemeinen
Krankenhaus (AKH) Viersen, St. Cornelius Hospital.
Der Berufsverband der Deutschen Chirurgen gratuliert seinen
Mitgliedern zu den Auszeichnungen und Ernennungen.
Prof. Dr. Michael-J. Polonius
Präsident des BDC

Das offizielle BDC-Trikot
Die offizielle Teambekleidung der BDC-Sportinitiative „Running
Surgeons“ können Sie ab sofort beim BDC bestellen.
Trikot und Hose (kurz) bestehen aus atmungsaktivem Funktionsmaterial
und halten Sie auch beim Ausdauersport angenehm
trocken. Das „Running Surgeons“-Trikot wurde speziell
für den BDC in kleiner Auflage hergestellt. Sie erhalten ein
funktionales Unikat, das Ihnen lange Freude machen wird.
Wegen der hohen Nachfrage, verzögert sich die
Auslieferung des Trikots um sechs bis acht Wochen.
Bitte entschuldigen Sie die Verzögerung!
Hiermit bestelle ich aus der Kollektion
„Running Surgeons“ die folgenden Teile:
[ ] Funktionsshirt woman (19,90 €)
[ ] Funktionsshirt man (19,90 €)
[ ] Funktionshose (19,90 €)
[ ] Kombi (Shirt + Hose) woman (29,90 €)
[ ] Kombi (Shirt + Hose) man (29,90 €)
Größen (fallen klein aus)
[ ] S [ ] M [ ] L [ ] XL [ ] XXL
BDC-Mitgliedsnr.: ________________________
Name, Vorname: ________________________
Straße: ________________________
PLZ/Ort: ________________________
Datum: ________________________
Unterschrift: ________________________
Bitte senden Sie dieses Formular per Fax an 030/28004-108
oder per Post an: BDC e.V., Luisenstraße 58/59, 10117 Berlin
S
Aufruf zum Mitlaufen:
BDC service
11. Berliner 5x5 km TEAM-Staffel
Eine neue Herausforderung für das Sportteam des BDC! Vom
09. bis 11. Juni 2010 startet der beliebte Teamlauf über 5x5 km im
Tiergarten Berlin. Geplant ist, alle Läufer und Teams für Freitag,
den 11. Juni 2010 anzumelden.
Teams aus fast allen Berliner Firmen und Branchen treten bei diesem
Traditionslauf an, der sich zu einer der größten Laufveranstaltungen
Deutschlands entwickelt. Laufen für das Team motiviert, im Team zu
laufen schweißt zusammen! Ein Team besteht aus fünf Teilnehmern, die
jeweils eine 5-km-Runde durch den Tiergarten zurücklegen. Die Strecke
verläuft als 5-km-Runde im nördlichen Bereich des Tiergartens.
Letztes Jahr konnten wir vier BDC-Teams an den Start schicken und
hoffen, das in diesem Jahr zu toppen! Wir laden Sie herzlich ein, aktiv
dabei zu sein. Bitte melden Sie sich bei Interesse über das unten stehende
Formular bis 30. März 2010 an. Der BDC wird entsprechend Ihrer
Anmeldung mehrere Teams zusammenstellen und die Anmeldung zentral
übernehmen.
Jedes Mitglied eines BDC-Teams erhält eine ‚Running Surgeons’-
Laufkombi, geben Sie deshalb bitte bei der Anmeldung Ihre Größe an:
S – M – L – XL - XXL (fallen klein aus).
Wer Lust hat, feiert im Anschluss des Rennens gemeinsam eine große
Mittsommernachtsparty mit kleinem Picknick.
Machen Sie mit und zeigen Sie allen anderen, was Chirurginnen und
Chirurgen gemeinsam leisten können!
Wir freuen uns auf Ihre Nachricht!
Ihr BDC-Sport-Team
Anmeldung zur BDC|Teamstaffel am 11.06.2010 in Berlin
Trikot-Größe: ____________________________________
Name, Vorname: ____________________________________
Straße: ____________________________________
PLZ/Ort: ____________________________________
Geburtsdatum: ____________________________________
Unterschrift: ____________________________________
Bitte senden Sie dieses Formular bis 20. März 2010 per Fax an 030/28004-108 oder
per Post an: BDC e.V., Luisenstraße 58/59, 10117 Berlin
Der Chirurg BDC 3 · 2010
© [M] photos.com PLUS
S
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168
BDC service
Seminare des BDC
Akademie für chirurgische Weiterbildung und praktische Fortbildung
Termin Ort Kurs-Nr.
Basischirurgieseminare
Thema/
Wissenschaftlicher Leiter
03.-07.05.2010 Hamburg 21666 Common Trunk Basischirurgie
Prof. W. Schwenk
07.-10.06.2010 Tuttlingen 21663 Common Trunk Basischirurgie
Prof. G. Köveker / Prof. N. runkel
Weiterbildungsseminare
12.-16.4.2010 Berlin 22570 Vorbereitung auf die
Facharztprüfung
Prof. Th. Steinmüller
03.-07.05.2010 Kassel 22540 Vorbereitung auf die
Facharztprüfung
Prof. J. Faß
Säulenseminare
17.-21.05.2010 Hamburg 23820 Orthopädie/Unfallchirurgie
Prof. J.V. Wening
07.-11.06.2010 Erfurt 23673 Viszeralchirurgie
Prof. A. Stier
Schwerpunktseminare
16.-17.04.2010 Berlin 23615 Taylor Spatial Frame Kurs
PD r. rödl / Prof. B. Wippermann
Preis
BDC-Mitglieder
€ 300 € 400
€ 300 € 400
€ 200 € 350
€ 200 € 350
€ 300 € 400
€ 300 € 400
€ 200 € 250
29.04.-01.05.2010 Hamburg 23612 Osteosynthese obere Extremität
Prof. J. M. rueger
€ 200 € 250
24.-26.06.2010 Hamburg 23614 Osteosynthese Spezialitätenkurs
Offene Frakturen, elektive Endoprotetik,
Kinderorthopädie/-Traumatologie, Fuß
Prof. J. M. rueger
€ 200 € 250
11.-12.06.2010 Berlin 23780 Handchirurgie
Prof. P. Brüser / PD A. Eisenschenk
€ 170 € 170
03.-04.09.2010 Aachen 23860 1. Seminar Fußchirurgie € 500 € 650
Management- und Gutachterseminare
09.-10.04.2010 Berlin SD5 Verhandlungsmanagement für
ärztliche Führungskräfte
07.-08.05.2010 Berlin EP2 Als Arzt Marktkrisen rechtzeitig
erkennen und erfolgreich
behandeln
27.-29.05.2010 Berlin 24701 ZEF Seminar - Führen mit
Kompetenz
Prof. M. Geiger
Der Chirurg BDC 3 · 2010
€ 490 € 640
€ 490 € 640
€ 300 € 400
Preis
Nicht-Mitglieder

Termin Ort Kurs-Nr.
Thema/
Wissenschaftlicher Leiter
11.-12.06.2010 Berlin SD4 Konfliktmanagement für ärztliche
Führungskräfte
11.-12.06.2010 Berlin 24600 Der Chirurg als leitender Arzt
Prof. H.-J. Gassel
DOC.COM – Kommunikations- und Führungsseminare
06.05.2010 Berlin 26522 Raus aus dem Konflikt - Ihr fairer
Weg zu konstruktiven Lösungen
C. richter / U. Höcke
07.-08.05.2010 Berlin 26523 Basis II - Teamarbeit und
Zeitmanagement
Dr. U. Schlein / Dr. J. H. van der Laan
07.-08.05.2010 Berlin 26525 Mitarbeitergespräche als
Führungsaufgabe
Dr. U. Schlein / Dr. J. H. van der Laan
Seminare für niedergelassene Chirurgen
Preis
BDC-Mitglieder
€ 490 € 640
€ 300 € 400
€ 350 € 475
€ 350 € 475
€ 649 € 799
17.-18.06.2010 Berlin 24712 Medizinische Dokumentation und
Codierung - DRG-Seminar
Dr. r. Bartkowski, Dr. J. Heberer
€ 150 € 300
24.04.2010 Berlin 27835 Managementseminar für
niedergelassene Chirurgen
Dr. J.-A. rüggeberg
€ 160 € 320
29.05.2010 Köln 27703 Abrechnungsseminar
Dr. J.-A. rüggeberg
€ 120 € 240
Weitere Informationen und Online-Anmeldung möglich unter www.bdc.de|Termine|BDC-Veranstaltungen
Anmeldung zum Seminar Kurs-Nr.:
Kurs-Ort: von bis
Ich bin Mitglied des BDC o ja o nein Mitglieds-Nr.:
Titel, Name, Vorname
Klinik Abteilung
Straße PLZ, Ort
Telefon E-Mail
Datum Unterschrift
10,- Euro Rabatt* bei online-Buchung
* ab einer Seminargebühr von 100,- Euro
pro Teilnehmer
BDC service
Preis
Nicht-Mitglieder
169
Anmeldebedingungen der
BDC|Akademie zum Seminar
Die Teilnehmer werden in der reihenfolge ihrer
schriftlichen Anmeldung berücksichtigt. Die
Teilnehmerzahl ist begrenzt. Ihre Anmeldung ist
verbindlich sobald Sie die rechnung mit dem
Teilnehmerausweis erhalten. Bitte überweisen Sie erst
dann die Seminargebühr. HINWEIS: Veranstaltungen die
eine Mindestteilnehmerzahl ausweisen finden nur dann
statt, wenn diese Anzahl erreicht wird. Die
BDC|Akademie behält sich in diesem Fall vor, die
Veranstaltung ca 4-6 Wochen vorher abzusagen. Bereits
eingezahlte Teilnehmerbeiträge werden dann
vollständig erstattet. Die Übernahme weiterer Kosten in
Folge der Seminarabsage ist ausgeschlossen. Bei einer
Stornierung Ihrer Anmeldung beachten Sie bitte
folgende Fristen: Bis 28 Tage vor dem Veranstaltungsbeginn
ist die Stornierung kostenfrei. Bis 7 Tage vor dem
Veranstaltungsbeginn werden anteilig 50 % der
Seminargebühr berechnet. Bei weniger als 7 Tage oder
bei Nichterscheinen berechnen wir die gesamte Gebühr.
Zur Fristwahrung müssen Stornierungen immer
schriftlich erfolgen. Keine Stornierungsgebühren
entstehen, wenn ein Ersatzteilnehmer zum Seminar
entsendet wird.
Auskünfte: Tel. 030/28004120
Anmeldungen: Fax 030/28004129 oder
E-Mail: akademie@bdc.de
Berufsverband der Deutschen Chirurgen e. V.,
Langenbeck-Virchow-Haus, Renate Schönzart,
Jennifer Dreusch, Luisenstr. 58/59, 10117 Berlin
S

170
BDC service
Veranstaltungshinweise
Veranstaltungen selbst eintragen!
Ganz einfach bei BDC|Online (www.bdc.de, rubrik Termine|Veranstaltung anmelden)
D 12.04.2010 - 13.04.2010
Personalführung und Motivation
Ort: Aesculap Akademie GmbH im
Langenbeck-Virchow-Haus,Luisenstr.
58/59,10117 Berlin
Gebühr BDC-Mitglieder: 530,00 €
Gebühr Nichtmitglieder: 580,00 €
Veranstalter: Aesculap Akademie GmbH
im Langenbeck-Virchow-Haus
Ansprechpartner: Nadine Wichert
Tel. 030 / 51651250
Fax 030 / 51651299
E-Mail: nadine.wichert@
aesculap-akademie.de
Web: www.aesculap-akademie.de
D 16.04.2010 - 17.04.2010
7. Grazer Seminar für praktische
Fußchirurgie
Ort: Institut der Universität
Graz,Harrachgasse 21,8010 Graz,
ÖSTErrEICH
Gebühr: 630,00 €
Veranstalter: Gesellschaft für
Fußchirurgie e. V.
Ansprechpartner: Herr robert Caceffo
Tel. 08807 / 949244
Fax 08807 / 949245
E-Mail: info@gffc.de
Web: www.gffc.de
D 19.04.2010 - 23.04.2010
Ausbildungsgang zum Netz-Manager (IHK)
Ort: IHK Köln, Weiterbildungsstätte,
Eupener Straße, 50933 Köln
Gebühr BDC-Mitglieder: 3.284,40 €
Gebühr Nichtmitglieder: 3.629,50 €
Veranstalter: Frielingsdorf Consult GmbH
Ansprechpartner: Claudia König
Tel. 0221 / 13983663
Fax 0221 / 13983665
E-Mail: koenig@frielingsdorf.de
Web: www.frielingsdorf.de
D 19.04.2010 - 20.04.2010
Professionelles Change Management
Ort: Aesculap Akademie GmbH im
Langenbeck-Virchow-Haus, Luisenstr.
58/59, 10117 Berlin
Gebühr: 495,00 €
Veranstalter: Aesculap Akademie GmbH
im Langenbeck-Virchow-Haus
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Ansprechpartner: Nadine Wichert
Tel. 030 / 51651250
Fax 030 / 51651299
E-Mail: nadine.wichert@
aesculap-akademie.de
Web: www.aesculap-akademie.de
D 20.04.2010 - 23.04.2010
127. Kongress der Deutschen
Gesellschaft für Chirurgie
Ort: ICC - Internationales Congress Center
Berlin, Messegelände - Eingang: Kleiner
Stern, Hammerskjöldplatz, 14057 Berlin
Gebühr: 230,00 €
Veranstalter: MCN Medizinische
Congressorganisation Nürnberg AG
Ansprechpartner: Frau Carina Orth
Tel. 0911 / 3931627
Fax 0911 / 3931655
E-Mail: orth@mcn-nuernberg.de
Web: www.mcn-nuernberg.de
D 24.04.2010
Seminar zur Abrechnung in der
Handchirurgie
Ort: Krankenhaus Stenum – Seminarraum,
Heilstättenweg 1, 27777 Ganderkesee
Gebühr: 300,00 €
Veranstalter: HPC Oldenburg - Hand- und
Plastische Chirurgie
Ansprechpartner: Dr. reimer Hoffmann
Tel. 0441 / 4086855
Fax 0441 / 4086856
E-Mail: dr.hoffmann@hpc-oldenburg.de
Web: www.hpc-oldenburg.de
D 03.05.2010 - 08.05.2010
Ausbildungsgang zum Case-Manager
(IHK)
Ort: IHK Köln – Weiterbildungsstätte,
Eupener Straße, 50933 Köln
Gebühr BDC-Mitglieder: 3.284,40 €
Gebühr Nichtmitglieder: 3.629,50 €
Veranstalter: Frielingsdorf Consult GmbH
Ansprechpartner: Claudia König
Tel. 0221 / 13983663
Fax 0221 / 13983665
E-Mail: koenig@frielingsdorf.de
Web: www.frielingsdorf.de
D 03.05.2010 - 05.05.2010
Kommunikation und
Konfliktmanagement
Ort: Aesculap Akademie GmbH,
Am Aesculap Platz, 78532 Tuttlingen
Gebühr BDC-Mitglieder: 745,00 €
Gebühr Nichtmitglieder: 795,00 €
Veranstalter: Aesculap Akademie GmbH
Ansprechpartner: Marie Abdo
Tel. 07461 / 951015
Fax 07461 / 952050
E-Mail: marie.abdo@aesculap-akademie.de
Web: www.aesculap-akademie.de
D 03.05.2010 - 06.05.2010
Basiskurs Laparoskopische Chirurgie
Ort: Aesculap Akademie GmbH,
Am Aesculap Platz, 78532 Tuttlingen
Gebühr BDC-Mitglieder: 515,00 €
Gebühr Nichtmitglieder: 570,00 €
Veranstalter: Aesculap Akademie GmbH
Ansprechpartner: Christoph Storz
Tel. 07461 / 952185
Fax 07461 / 952050
E-Mail: christoph.storz@
aesculap-akademie.de
Web: www.aesculap-akademie.de
D 04.05.2010 - 07.05.2010
Aufbau- Kombikurs Laparoskopische
Chirurgie des oberen GI-Traktes und
Laparoskopische Adipositaschirurgie
Ort: Aesculap Akademie GmbH im
Langenbeck-Virchow-Haus, Luisenstr.
58/59, 10117 Berlin
Gebühr BDC-Mitglieder: 1.400,00 €
Gebühr Nichtmitglieder: 1.450,00 €
Veranstalter: Aesculap Akademie GmbH
im Langenbeck-Virchow-Haus
Ansprechpartner: Nadine Wichert
Tel. 030 / 51651250
Fax 030 / 51651299
E-Mail: nadine.wichert@
aesculap-akademie.de
Web: www.aesculap-akademie.de
D 06.05.2010 - 07.05.2010
Aufbaukurs Laparoskopische
Adipositaschirurgie
Ort: Aesculap Akademie GmbH im
Langenbeck-Virchow-Haus, Luisenstr.
58/59, 10117 Berlin

Gebühr BDC-Mitglieder: 800,00 €
Gebühr Nichtmitglieder: 850,00 €
Veranstalter: Aesculap Akademie GmbH
im Langenbeck-Virchow-Haus
Ansprechpartner: Nicole Hennig
Tel. 030 / 51651230
Fax 030 / 51651299
E-Mail: nicole.hennig@aesculap-akademie.de
Web: www.aesculap-akademie.de
D 06.05.2010 - 07.05.2010
Interventionelle Techniken für
Gefäßchirurgen - Modul 2
Ort: Augusta-Krankenhaus, Amalienstraße 9,
40472 Düsseldorf
Gebühr BDC-Mitglieder: 410,00 €
Gebühr Nichtmitglieder: 450,00 €
Veranstalter: Aesculap Akademie GmbH
im Langenbeck-Virchow-Haus
Ansprechpartner: Nicole Hennig
Tel. 030 / 51651230
Fax 030 / 51651299
E-Mail: nicole.hennig@aesculap-akademie.de
Web: www.aesculap-akademie.de
D 08.05.2010
Europäisches Sonnabendvormittagssymposium:
Kontinuierliches
Neuromonitoring - Ein neues
Verfahren in der Schilddrüsen- und
Rektumchirurgie
Ort: Pentahotel Leipzig, Großer Brockhaus
3, 04103 Leipzig
Gebühr: keine Angabe
Veranstalter: Park-Krankenhaus Leipzig
Ansprechpartner: Professor Dr. Steffen
Leinung
Tel. 0341 / 8642255
Fax 0341 / 8642264
E-Mail: steffen.leinung@
parkkrankenhaus-leipzig.de
Web: www.parkkrankenhaus-leipzig.de
D 08.05.2010
Aktuelle Proktologie
Ort: Kaiserin-Friedrich-Haus BErLIN - nahe
Charité, robert-Koch-Platz 7,
10115 Berlin-Mitte
Gebühr: keine Angabe
Veranstalter: MCE Medical Congresses &
Events e.K.
Ansprechpartner: Gabriele Sponholz
Tel. 0160 / 8459502
Fax 06127 / 703311
E-Mail: gs@mce.info
Web: www.mce.info
D 10.06.2010 - 12.06.2010
Grundlagen der Intensivmedizin (GIN)
Ort: Trainingszentrum Groß Dölln,
Döllnkrug 2, 17268 Templin/ OT Groß Dölln
Gebühr: 750,00 €
Veranstalter: HCx Consulting GmbH
Ansprechpartner: H.Ziervogel
Tel. 039882 / 49918
Fax 039882 / 49919
E-Mail: info@medizin-im-gruenen.de
Web: www.medizin-im-gruenen.de
D 17.06.2010 - 19.06.2010
6. Wittenberger Konferenz Evangelischer
Krankenhäuser
Ort: Stiftung LEUCOrEA, Collegienstr.62,
06886 Lutherstadt Wittenberg
Gebühr: 30,00 €
Veranstalter: MCE Medical Congresses &
Events e.K.
Ansprechpartner: Gabriele Sponholz
Tel. 0160 / 8459502
Fax 06127 / 703311
E-Mail: gs@mce.info
Web: www.mce.info
D 25.06.2010 - 26.06.2010
10. Dresdner Symposium „Ästhetisch-
Plastische Medizin“
Ort: Sächsische Landesärztekammer,
Schützenhöhe 16, 01099 Dresden
Gebühr: keine Angabe
Veranstalter: Krankenhaus Dresden-
Friedrichstadt, Städtisches Klinikum
Tel. 0351 / 4713313
Fax 0351 / 4722988
E-Mail: h-b.med@t-online.de
Web: www.heine-boehm.de
D 09.09.2010 - 10.09.2010
177. Jahrestagung der Vereinigung
niederrheinisch-westfälischer Chirurgen
„Spezialisierung & Kooperation“
Ort: Stadthalle Neuss/Novotel Neuss, Neuss
Gebühr: 60,00 €
Veranstalter: Lukaskrankenhaus
Neuss/NrW-Chirurgen
Ansprechpartner: Professor Goretzki
Tel. 02131 / 8881503
E-Mail: p-khn@web.de
D 16.09.2010 - 17.09.2010
Herzchirurgische Techniken I (HCT)
Ort: Trainingszentrum Groß Dölln,
Döllnkrug 2, 17268 Templin/ OT Groß Dölln
Gebühr: 275,00 €
Veranstalter: HCx Consulting GmbH
Ansprechpartner: H.Ziervogel
Tel. 039882 / 49918
Fax 039882 / 49919
E-Mail: info@medizin-im-gruenen.de
BDC service
Web: www.medizin-im-gruenen.de
D 25.09.2010 - 26.09.2010
Goal-directed Therapie der Sepsis (SEP)
Ort: Trainingszentrum Groß Dölln,
Döllnkrug 2, 17268 Templin/ OT Groß Dölln
Gebühr: 590,00 €
Veranstalter: HCx Consulting GmbH
Ansprechpartner: H.Ziervogel
Tel. 039882 / 49918
Fax 039882 / 49919
E-Mail: info@medizin-im-gruenen.de
Web: www.medizin-im-gruenen.de
D 07.10.2010 - 08.10.2010
98. Jahrestagung Vereinigung
Mittelrheinische Chirurgen
Ort: Chirurgische Klinik, Im Neuenheimer
Feld 110, 69120 Heidelberg
Gebühr: keine Angabe
Veranstalter: wikonect GmbH
Tel. 0611 / 2048090
Fax 0611 / 20480910
E-Mail: info@wikonect.de
Web: www.wikonect.de
D 23.10.2010 - 24.10.2010
Grundlagen der Beatmung (BEA)
Ort: Trainingszentrum Groß Dölln,
Döllnkrug 2, 17268 Templin/ OT Groß Dölln
Gebühr: 410,00 €
Veranstalter: HCx Consulting GmbH
Ansprechpartner: H.Ziervogel
Tel. 039882 / 49918
Fax 039882 / 49919
E-Mail: info@medizin-im-gruenen.de
Web: www.medizin-im-gruenen.de
Der Chirurg BDC 3 · 2010
171

172
BDC service
IMPrESSUM
Herausgeber:
M.-J. Polonius
Berufsverband der Deutschen Chirurgen e.V.
Präsident:
M.-J. Polonius
Vizepräsidenten:
T. Mischkowsky
J.-A. rüggeberg
Justitiar:
J. Heberer, Berlin/München
Geschäftsführer:
J. Ansorg
Redaktion:
K. Meier (presse@bdc.de)
J. Ansorg (ansorg@bdc.de)
BDC-Geschäftsstelle:
Luisenstraße 58/59, 10117 Berlin
Tel. 030/28 00 41 00, Fax 030/28 00 41 09
mail@bdc.de
www.bdc.de
Der Bezug der Informationen des BDC
ist im Mitgliedsbeitrag des Berufsverbandes
der Deutschen Chirurgen e.V. enthalten.
Druck:
Stürtz GmbH, Würzburg, Alfred-Nobel-Straße 33
D-97080 Würzburg – Printed in Germany
Erscheinungsweise: monatlich
Eigentümer und Copyright
© Springer-Verlag GmbH Heidelberg 2009,
Tiergartenstr. 17, 69121 Heidelberg,
Tel. +49 62 21/487-0,
www.springer.de
Anzeigen: Elisabeth Quack,
elisabeth.quack@springer.com,
Springer-Verlag GmbH, Heidelberger Platz 3,
14197 Berlin, Tel. +49 30/82787-5454, Fax -5300,
www.springeronline.com/wikom
Geschäftsführung: Dr. Dirk Einecke, Ulrich Huber,
Stephan Kröck, Dr. Esther Wieland, Matthias Wissel
Leitung Fachzeitschriften Medizin/Psychologie:
Dr. Paul Hermann (v.i.S.d.P.)
Stellvertretende Leitung Fachzeitschriften:
Monika Kretz
Leitung Herstellung, CvD: reinhold Michels,
Technische Redaktion: Arnulf Illing,
arnulf.illing@springer.com, Tel. +49 6221/487-8952
Bildredaktion: Christiane Seufert
Verantwortlich für den Teil „medizin aktuell“:
Jürgen Meyer zu Tittingdorf,
jürgen.meyerzutittingdorf@springer.com,
Tel. +49 6221/487-8114
robert Woltmann,
robert.woltmann@springer.com,
Tel. +49 6221/487-8986
Der Chirurg BDC 3 · 2010
Ihr beruflicher
Fitness-Check:
Anmeldung zur
Teilnahme
an der Initiative
Chirurgisches
Qualitätssiegel – CQS
Das „Chirurgische Qualitätssiegel“ ist eine gemeinsame
Initiative von BDC, Wolfgang-Müller-Osten-Stiftung und
DGCH. Alle interessierten Chirurgen können an diesem
Projekt teilnehmen. Nach Abschluß der Erhebung erhalten
Sie einen aussagekräftigen Ergebnisbericht, der sie
über persönliche stärken und Verbesserungspotential
informiert. Weiterhin erhalten Sie ein repräsentatives
Zertifikat, das Ihre Teilnahme am „Chirurgischen Qualitätssiegel
– CQS“ dokumentiert.
Die Auswertung der Antworten (von Patienten, Mitarbeitern,
Einweisern und Pflegekräften) sowie Erstellung
und Versand des Ergebnisberichtes werden von einem
neutralen Institut realisiert. Die Weitergabe Ihrer Daten
und Ergebnisse an die beteiligten Gesellschaften ist ausgeschlossen
und durch entsprechende Datenschutzabkommen
geregelt.
Für die Teilnahme am „Chirurgischen Qualitätssiegel – CQS“ wird
ein Unkostenbeitrag von 250,- EUR erhoben. Bitte überweisen
Sie Ihren Beitrag mit Absendung des Anmeldeformulars unter
dem Stichwort „CQS“ sowie Ihrem Namen auf folgendes Konto
der BDC|Service GmbH: Deutsche Apotheker- und Ärztebank,
BLZ 100 906 03, Konto-Nr. 0 005 124 719. Mit Ihren Teilnahmeunterlagen
erhalten Sie eine Rechnung.
Bitte senden Sie das ausgefüllte Anmeldeformular an die
BDC|Service GmbH, Luisenstraße 58/59, 10117 Berlin, Fax:
030/280 04-108
Anmeldung zur Teilnahme am
„Chirurgischen Qualitätssiegel – CQS“
Ja, ich nehme an der Initiative „Chirurgisches Qualitätssiegel
- CQS“ teil.
Den Unkostenbeitrag habe ich auf das o.g. Konto überwiesen.
Titel, Vorname, Name oder Ihr Stempel
Praxis- oder Klinikadresse
Dienststellung (Assistenzarzt, Oberarzt, Chefarzt, Praxisinhaber)
Ort, Datum Unterschrift