„Die 4. Generation des Pflegeheims“ - Urbanes Wohnen e.V.

„Die 4. Generation des Pflegeheims“
Einführung ins Thema
Kersten Stier
Arbeiter-Samariter-Bund

Entwicklung der Nachfrage und Angebotsüberhang
an Pflegeplätzen
2003
2005
über 65-jährige
14,86 Mio
15,87 Mio
757.000
davon
pflegebedürftig
2,08 Mio
2,13 Mio
Überhang: 11,2 %
677.000
Vollpflegeplätze Patienten
Angebot
stationärer
713.195 Pflegeplätze
757.000

Die Entwicklung der Pflegeheime
Die Entwicklung der Pflegeheime teilt sich in vier
Generationen ein.
Die 1. Generation der Pflegeheime (bis in die 60er Jahre)
hatte einen Anstaltscharakter, die Belegungsdichte war
sehr hoch. Es gab nur gemeinschaftliche Sanitäreinrichtungen.
Räumliches
Beispiel der
1. Generation

Die 2. Generation der Pflegeheime (70er Jahre) wurde
nach dem Leitbild eines Krankenhauses gestaltet, die
Belegungsdichte entzerrt und die reaktive Pflege
durchgeführt. Nur Waschtische in den Pflegezimmern.
Räumliches
Beispiel der
2. Generation

Die 3. Generation der Pflegeheime (90er Jahre) wurden
nach dem Leitbild eines Wohnheims gestaltet.
Individualität und aktivierende Pflege stehen im
Vordergrund.
Wohnbedürfnisse und Pflege werden verbunden.
Alle Zimmer haben eine separate Nasszelle.
Räumliches
Beispiel der
3. Generation

Die 4. Generation der Pflegeheime wird nach dem Leitbild
der Familie gestaltet. Es werden kleine familienähnliche
Wohngruppen bzw. Hausgemeinschaften gebildet. Hoher
Einzelzimmeranteil mit behindertengerechter Nasszelle.
Das Pflegebad wird als „Wohlfühloase“ ausgeführt.
Großzügige Wohnküche.
Räumliches
Beispiel der
4. Generation

Nachteile / Probleme von Altenpflegeheimen
der 3. Generation
! Häufig vorherrschende Funktionspflege (Tätigkeiten
stehen im Mittelpunkt und nicht der Mensch)
! Mangelhafte Steuerung der Pflegeprozesse
! Die Organisationseinheiten sind zu groß und sowohl für
die Bewohner als auch die Mitarbeiter nicht zu
überschauen
! Häufig ist die Verantwortung des Einzelnen
unzureichend transparent
! Mangelnder Sichtkontakt zu den Bewohnern

Merkmale Pflegeheim
der sog. „4. Generation“
! ZIELE:
" Fähigkeiten + Selbständigkeit der Bewohner zu
erhalten und zu fördern
" Einbindung des sozialen und familiären Umfeldes der
der Bewohner in den Ablauf des Alltags
" Mehr Verantwortung für Angehörige und Ausweitung
des Ehrenamts
! Bewohnerorientiertes Konzept, welches die Bedürfnisse
der Bewohner berücksichtigt
! Das Primat der Pflege wird durch das Primat des Wohnens
ersetzt

! Stärkung der Hauswirtschaft
" Übernahme von Teilen der Grundpflege
" Hauptaufgabenfeld in der Betreuung
! Dezentralisierung der Versorgung / Betreuung,
Speisenzubereitung, Reinigung, Wäsche etc.
! Das Pflegekonzept richtet sich nach dem Pflegebedarf
und folgt den Grundsätzen ambulanter
Versorgung in eigener Häuslichkeit (Beziehungspflege)
! Hausgemeinschaften sind konzeptionell
primär auf die Verbesserung der Lebensqualität
der Bewohner, auf Humanität, Überschaubarkeit,
Geborgenheit und Normalität des Wohnbereichs
ausgerichtet.

! Zentrum und „Herz“ der Hausgemeinschaft:
große Wohnküche
! Größe der Wohngruppen: 10 – 16 Bewohner
(abhängig von dem Gesundheitszustand und
der Biographie der Bewohner)

Auswirkungen in der Praxis
A) STELLENPLAN / Mitarbeiterauswahl
- Einstellung von Bezugspersonen (Präsenzkräfte), die für
eine Wohngruppe verantwortlich sind.
- Tagbesetzung von 7.00 Uhr bis 21.00 Uhr
Was sind Präsenzkräfte?
„Alltagsmanager“, übernimmt die Rolle der Hausfrau im
Familienhaushalt.
Berufliche Qualifikation: Fachhauswirtschafterin,
Hauswirtschafterin, Familienpflegerin, Altenpflegerin oder
eine Sozialpädagogin mit hauswirtschaftlichen Interessen
und Fähigkeiten

Aufgaben einer Präsenzkraft
! Organisation und Umsetzung einer bewohnerorientierten
Tagesstruktur
! Organisation der Hauswirtschaft und Integration der
Bewohner gemäß den individuellen Fähigkeiten und
Neigungen
! Durchführung von hauswirtschaftlichen Leistungen
(Kochen, Reinigen, Waschen)
! Beziehungsgestaltung und – pflege
! Begleitung der Bewohner in ihren verschiedenen Lebensbereichen
! Kooperation mit Angehörigen und Freunden der Bewohner
! Einbindung von Ehrenamtlichen

Kenntnisse und Fähigkeiten einer Präsenzkraft
! Vertraut sein im Umgang mit alten und dementen
Menschen
! Fähig sein, sich in die Lebens-, Gefühls- und
Gedankenwelt der Bewohner einzufühlen
! Ausstrahlung menschlicher Wärme
! Kenntnisse in der Grundpflege
! Einen Haushalt kompetent organisieren können
! Kenntnisse in den nötigen Hygiene- und Gesetzesvorschriften
! Kenntnisse in Ernährungslehre und Diätetik
Die Hauptaufgabe besteht darin, die Bewohner bei den
Alltagsaktivitäten zu unterstützen und zu begleiten.

Auswirkungen auf die Mitarbeiter:
Positiv:
! Wohnliches Ambiente
! Vielfältiges Arbeitsspektrum
! Bewohnerorientierte und praxisnahe Pflege
! Möglichkeit, eigene Ideen einzubringen und
selbständige Entscheidungen zu treffen
! Gute Teamarbeit, bedingt durch Kleinräumigkeit
! Individuelle, biographienahe Betreuung der Bewohner
! Überschaubarkeit / kurze Dienstwege

Auswirkungen auf die Mitarbeiter:
Negativ:
! Häufig Zeitmangel durch den hohen Anteil an
Nebentätigkeiten
! Zu kleine Dienstzimmer (Präsenzkraft)
! Hohes Arbeitspensum
! Konzept kann nicht realisiert werden, wenn einzelne
Mitarbeiter nicht entsprechend mental dazu eingestellt sind
! Unklare Abgrenzung / Zuweisung von Tätigkeitsfeldern

B) PFLEGESÄTZE
- Erhöhter U + V – Pflegesatz unter gleichzeitiger
Verringerung des Pflegesatzes für die Pflege bei
allen 3 Pflegestufen durch die Stärkung der
hauswirtschaftlichen Elemente.

Umgang mit Sterben und Tod
#$ Ziele:
" dem Bewohner eine Atmosphäre zu ermöglichen, in dem ein
friedliches Abschiednehmen im eigenen
Zimmer (Einzelzimmer) möglich ist.
"einen Zustand herzustellen, in dem der Bewohner
sich möglichst wohl fühlt und seine Bedürfnisse
wahrgenommen werden sowie seinen Wünschen
entsprochen wird. Es wird ein Sterben in Würde
ermöglicht.
" Jeder Bewohner soll individuell verabschiedet
werden.

2. Konzeption
in Bezug auf Sterben und Tod bedeutet Pflege auch:
" Ermöglichen von Lebensqualität, d. h. eine wirksame
Schmerztherapie hat oberste Priorität
" Sprechen über transzendente Fragen; Zuhören und
Hinhören ist wichtiger als Reden
" Bewahren der Hoffnung; durch eigenes Verhalten die
Hoffnung leben und bewirken
" Dasein und Dableiben; Angehörige und Mitarbeiter des
Hospizes mit einbeziehen (Kooperation mit örtlichem
Hospizverein)
" Sorge um Seele; Zulassen der individuellen religiösen
Bedürfnisse aller Konfessionen und Glaubensrichtungen
" Wahren der Intimsphäre, der Respekt vor dem Akt des
Sterbens

Abschied nehmen:
" Angehörige auf Wunsch in den Prozess einbeziehen
" Angehörigen ermöglichen, bis zuletzt dabei zu sein
" Beistand und Trost geben
" Beratung der Trauernden
" Begleitung der trauernden Familie über den Tod hinaus
" Gedächtniskerze aufstellen
" Kondolenzbuch aufstellen, in dem Bewohner ganz
persönliche Wünsche und Erinnerungen für den
Verstorbenen aufschreiben können

%$Bauliche Voraussetzung:
Ein spezieller Abschiedsraum („Raum der Stille“),
der u. a. warm, hell und freundlich ausgestattet ist,
trägt dazu bei, dass die o. g. Ziele und Rahmenbedingungen
bewohnerorientiert umgesetzt werden
können.

Öffnung des Pflegeheimes
ins Quartier
& Begegnungsstätte / hauseigenes Cafe
& Stationärer Mittagstisch
& Integration / Kooperation von/mit Vereinen,
Selbsthilfegruppen, Alzheimer Gesellschaft, Kirchengemeinden,
Hospizbewegung u. a.
& Einbeziehung von migranten Gruppen
& Gewinnung von ehrenamtlichen Kräften (z. B. Bildung
von Patenschaften, ASB-Freiwilligen-Agentur, etc.)
& Bildung einer Angehörigengruppe