Ausbildung zum Gemeindedolmetscher (w/m) läuft - Gesundheit ...

Aus dem Inhalt
Personalien ..............................2
Gesunde Bundespolitik? ..........3
Bewegung in Berlin ..................6
Kinder und Jugendliche ...........10
Altern und Gesundheit ............13
Soziale, gesunde Stadt ...........15
Betriebliche
Gesundheitsförderung ............18
Suchtprävention .....................21
Patienteninteressen ...............22
Veranstaltungen / Termine ....27
Info
Gesundheit Berlin e.V.
Landesarbeitsgemeinschaft
für Gesundheitsförderung
Gesundheitsförderung soll den Gesundheitszustand
der Menschen verbessern und
insbesondere zum Abbau ungleicher Gesundheitschancen
beitragen – heißt es seit
nunmehr drei Jahren im Sozialgesetzbuch.
Doch bislang fehlt es an wissenschaftlichen
Konzepten und praktischen Erfahrungen,
wie dieser Anspruch umgesetzt werden
kann. Um hier Erfahrungswissen zusammenzutragen,
wurde von Gesundheit Berlin
e.V. im Auftrag der Bundeszentrale für gesundheitliche
Aufklärung im Herbst eine
breite Erhebung durchgeführt.
Nun liegen umfangreiche Projektbeschreibungen
von Angeboten und Projekten der
Gesundheitsförderung in ganz Deutschland
vor. Ende Januar konnten die Daten in Köln
der BZgA-Direktorin Elisabeth Pott und dem
wissenschaftlichen Beirat der BZgA vorgestellt
werden. Die Erhebung zeigt schon auf
den ersten Blick, dass eine soziallagenbezogene
Gesundheitsförderung in Deutschland
möglich und sinnvoll ist. Die Daten eröffnen
zudem umfassende Möglichkeiten der Auswertung,
welche Strategien, Zielgruppen, Finanzierungen,
Akteure, Träger, Kooperationen
besonders tragfähig sind, aber auch
welche Schwierigkeiten bestehen.
Und schließlich bietet sich zukünftig eine
Übersicht zur Gesundheitsförderung in
Deutschland in einer „lebendigen Daten-
Dienst
1
bank“ unter
www.datenbank-gesundheitsprojekte.de.
Eine lebendige Plattform war auch der bislang
größte Kongress Armut und Gesundheit
in der Charité: Fast 1.000 Gesundheitsförderer
haben sich getroffen und über die
Weiterentwicklung des solidarischen Gesundheitssystems
gestritten.
Ein „Kind“ des Armutskongresses, der Gemeindedolmetschdienst
Berlin, ist unterdessen
im Januar an den Start gegangen:
30 Migrantinnen und Migranten aus fünf
Kulturkreisen werden hier in einem ersten
Ausbildungsgang als Sprachmittler in Gesundheits-
und Sozialeinrichtungen ausgebildet.
Eine weitere wichtige Diskussion des
Armutskongresses: Gibt es eine evidenzbasierte
Gesundheitsförderung? Als Walter
Holland, Vorreiter auf diesem Feld in England,
uns im Januar von seinen Erfahrungen
berichtete, war der Hörsaal überfüllt. Das
einhellige Fazit, „diese Diskussion muss
fortgeführt werden“ nehmen wir gerne auf.
Am 14. Februar wird es dann „ernst“ für
ganz Berlin: Die Mitgliedsurkunde des Gesunde
Städte-Netzwerks wird überreicht.
Gemeinsam mit Potsdam verschreibt sich
damit gleich eine ganze Region der Gesundheitsförderung.
Und die genannten Aktivitäten
zeigen, dass Berlin dem Anspruch auch
gerecht werden will. Ihr Raimund Geene
03

2
Personalien Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Personalien
Jonitz erneut
Ärztekammer-Chef
Der Chirurg Dr. Günter Jonitz, 44, ist zum
zweiten Mal als Präsident der Ärztekammer
Berlin gewählt worden.
Vizepräsident bleibt der Augenarzt Dr. Elmar
Wille, 54. Auch für ihn ist es die zweite
Amtszeit.
Bundesverdienstmedaille
für Falk
Für ihren ehrenamtlichen Einsatz für das Gemeinwohl
in der Zahnarztpraxis für Wohnunglose
bekam die Zahnärztin Kirsten Falk
im Dezember 2002 vom Bundespräsidenten
die Bundesverdienstmedaille verliehen. Die
MUT gGesellschaft für Gesundheit, eine gemeinnützige
Tochtergesellschaft der Ärztekammer
Berlin, betreibt die Praxis seit Juni
1999 – zunächst nur in Berlin Lichtenberg,
seit November 2001 auch in den Räumen
am Ostbahnhof.
Häussler jetzt
Honorarprofessor
Der Direktor des IGES Instituts für Gesundheits-
und Sozialforschung, Dr. Bertram
Häussler, 46, wurde zum Honorarprofessor
an der Technischen Universität Berlin ernannt.
Der Gesundheitswissenschaftler übernimmt
die Professur „Evaluation der Gesundheitsversorgung“
an der Fakultät Wirtschaft und
Management.
Prof. Dr. Häussler lehrt bereits seit Jahren
am Institut für Gesundheitswissenschaften
der TU Berlin das Fach Gesundheitssystemforschung
und ist zudem Vorstand am Berliner
Zentrum Public Health.
Knieps wechselt ins
BMG
Franz Knieps wird zum 1. Februar neuer Leiter
der Abteilung „Gesetzliche Krankenversicherung,
Pflegeversicherung“ des Bundesgesundheitsministeriums.
Der 46-Jährige Jurist
war bislang Geschäftsführer Politik des
AOK-Bundesverbandes.
Neue Staatssekretäre
im BMG
Heinrich Tiemann ist seit Beginn der Legislaturperiode
neuer Staatssekretär im Bundesministerium
für Gesundheit und Soziale
Sicherung. Tiemann wechselt vom Bundeskanzleramt
in das neue Ressort. Der bisherige
beamtete Staatssekretär Dr. Klaus Theo
Schröder bleibt im Amt. Auch Marion
Caspers-Merk und Franz Thönnes bekamen
ihre Ernennungsurkunden. Marion Caspers-
Merk wird gleichzeitig weiterhin Drogenbeauftragte
der Bundesregierung sein.
Neue BMG-Abteilung
Prävention
Die Abteilung 3 des Ministeriums für Gesundheit
und Soziale Sicherung („Gesundheitsvorsorge,
Krankheitsbekämpfung“) hat
eine neue Unterabteilung 32 „Prävention“
mit der Unterabteilungsleiterin Frau Dr.
Petra Drohsel erhalten. Die neue Abteilung
hat die folgenden Referate „Allg. Fragen der
Prävention und Gesundheitsförderung“,
„Forum Prävention und Gesundheitsförderung“,
„Ernährung“, „Selbsthilfe im Gesundheitswesen“,
„Prävention von übertragbaren
Krankheiten/AIDS“, „Frauen und
Gesundheit“, „Arbeitsgruppe Drogen und
Sucht“.
In diesem Info-Dienst
Personalien .........................................2
Gesunde Bundespolitik? .....................3
8. Kongress Armut und Gesundheit ............3
Datenbank mit gesundheitsfördernden
Angeboten .................................................4
Europäischer Gesundheitskongress ...........4
Helga Kühn-Mengel im Interview ...............5
Bewegung in Berlin .............................6
In den Kliniken fehlen Dolmetscher ...........6
Ausbildung zum Gemeindedolmetscher ....7
Bessere Beratung für Migrant(inn)en .........8
Was bedeutet Gemeindedolmetschen .......8
Evidenzbasierte Gesundheitsförderung .....9
Kinder und Jugendliche .....................10
Pilotprojekt zu §20 mit Schulen ...............10
Forum Bewegung und Ernährung ..............11
Newsletter zu Schule und Gesundheit .....12
Altern und Gesundheit ......................13
Beschwerden zu Altersdiskrimierung .......13
Vom Arbeitskreis Altern und Gesundheit ..14
Soziale, gesunde Stadt ......................15
Beitritt zum Gesunde Städte-Netzwerk .....15
Gesundheitsförderung als Teil der
Lokalen Ökonomie? ..................................16
Erster Berliner Armutsbericht ...................16
Gesunde Städte und Bewegung ...............18
Betriebliche Gesundheitsförderung ...18
Mobbingreport: jeder Zehnte betroffen ....18
Buchtipps zur Gesundheitsberichterstattung
aus der Arbeitswelt ......20
Suchtprävention ................................21
Prävention in sozialen Brennpunkten .......21
Suchtgefährdung frühzeitig erkennen ......21
Patienteninteressen ..........................22
Versichertenperspektive bei Reform ........22
Gesundheit Berlin e.V. in EU-Projekt ........23
2003 Jahr der behinderten Menschen ......23
Multikulturell ins Internet ........................24
Patientenberatung für Spätaussiedler ......25
Modellprojekte nach § 65b SGB V ...........25
Glosse: Die Wellness-Artrithis ..................26
Patientenfürsprecher wehren sich ...........26
Kampagne Darmkrebsvorsorge im März ..26
Veranstaltungen / Termine ...............27

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Gesunde Bundespolitik?
8. Kongress Armut und Gesundheit / Datenbank
Gesundheitsförderung / Europäischer Gesund -
heitskongress / Interview Helga Kühn-Mengel
Endlosschleife oder Repolitisierung?
Vom 8. Kongress Armut und Gesundheit
12,8 Prozent aller Berliner/-innen müssen laut Armuts- und Reichtumsbericht als arm eingestuft
werden. Das hielt die Berliner Senatorin für Gesundheit, Soziales und Verbraucherschutz,
Heidi Knake-Werner, in Ihrem Eröffnungsbeitrag zum Kongress Armut und Gesundheit
fest. Sie zeigte damit, dass sich die Situation für sozial Benachteiligte in Berlin eher
verschlechtert denn verbessert hat.
� Zum 8. Kongress Armut und Gesundheit siehe auch den Bericht zur Lage von
Migrant(inn)en, S. 6, und zur Altersdiskriminierung, S. 13.
Zieht man zugleich die Erkenntnis hinzu,
dass die Einkommensunterschiede zwischen
den Best- und Schlechtverdienern in
der BRD immer größer werden, so können
die empirisch belegten Erkenntnisse des
britischen Gastreferenten Richard Wilkinson
den einen Anlass zur Hoffnung, den anderen
wohl nur zum gesteigerten Fatalismus
geben.
Laut Wilkinson nämlich steht die Qualität
einer Bevölkerungsgesundheit in unmittelbarem
Zusammenhang nicht etwa mit dem
absoluten Reichtum einer Gesellschaft, sondern
vielmehr mit seiner möglichst gleichen
Verteilung. Zudem sei ein wesentlicher
Aspekt eine Kultur sozialer Gemeinschaftlichkeit,
des Miteinander. Somit, so Wilkinson
auf dem Kongress, sei die alt-revolutionäre
Trias Freiheit, Gleichheit, Brüderlichkeit
zumindest doch wissenschaftlich
evident.
Zum achten Mal fand am 6. und 7. Dezember
2002 im Virchow-Klinikum der Charité in
Berlin-Wedding der bundesweite Kongress
Armut und Gesundheit statt. 1.000 Teilnehmer/-innen
kamen zur inzwischen größten
deutschen Public-Health-Veranstaltung zusammen,
die wie im Vorjahr unter der
Schirmherrschaft der Bundesministerin für
Gesundheit und Soziale Sicherung, Ulla
Schmidt, sowie des Regierenden Bürgermeisters
von Berlin, Klaus Wowereit, stand.
Zugleich fand im Rahmen des Kongresses
das 3. Migrations-Symposium der Klinik für
Frauenheilkunde und Geburtshilfe der Charité
statt.
Etwa 250 Referent/-innen und Moderator/
-innen aus Politik und Wissenschaft, von
Krankenkassen und Ärzteschaft, aus der
Verwaltung und verschiedensten Projekten
präsentierten und diskutierten in über 45
Workshops die neuesten Entwicklungen in
der gesundheitlichen Versorgung armer
Menschen.
Das Scheitern dokumentieren?
Unter dem Motto „Orte der Gesundheitsförderung“
war das vorrangige Ziel des Kongresses,
aufzuzeigen, wo sinnvolle Initiativen
und Projekte für arme Menschen bereits
existieren, wo sie hilfreich sind bzw. wären,
wo sie fehlen. Effektiv, so kurz gefasst das
Fazit des Kongresses, kann Gesundheitsförderung
nur dort sein, wo Ressourcen, Kompetenzen
und Potenziale der verschiedenen
Akteure des Gesundheitswesens und auch
anderer Ressorts – und insbesondere der
Betroffenen gebündelt und zusammengeführt
werden. Netzwerke wurden somit, wie
schon auf den Kongressen der Vorjahre, als
„Mittel der Wahl“ identifiziert und gefordert.
Tradition der Wiederholung
Gesunde Bundespolitik?
Damit, so könnte man kritisch bemerken, ist
erst einmal nicht viel Neues gesagt. Zum
Teil ist diese Einschätzung sicherlich nicht
verfehlt. „Leider“ steht der Kongress Armut
und Gesundheit in einer gewissen Tradition
der Wiederholung. Jahr für Jahr werden dieselben
Problembestände und Problemursachen
für die gesundheitliche Situation der
Menschen beschrieben, die am ehesten von
Armut betroffen sind: Seien es Kinder und
Jugendliche, Frauen oder alte Menschen,
seien es Migrant/-innen oder Menschen mit
Behinderungen oder Arbeitslose, um nur einige
Lebenslagen zu nennen, denen man
sich thematisch auf dem Kongress widmete.
Ein Referent im Themenbereich Gesundheitsberichterstattung
brachte es auf die
ernüchternde Formel: „Es ist uns zugestanden
worden, zu scheitern. Aber das müssen
wir dann dokumentieren.“
Die Botschaften und Forderungen bleiben
dieselben, sind deswegen aber nicht weniger
wahr. Um nur einige zu nennen: Mehr
Autonomie, Partizipationsmöglichkeiten
und Empowerment für Patient/-innen!
Stärkung aktivierender statt entmündigender
Betreuung und Lebensbedingungen!
Ressortübergreifende Kooperationen von
Wissenschaft, Politik, GKV, Verwaltung etc.
für die Verbesserung der Bevölkerungsgesundheit!
Formulierung verbindlicher Gesundheitsziele
für Deutschland! Schaffung
und Stärkung interkultureller Kompetenzen
in der Versorgung von Migrant/-innen!
Immerhin: Einige Anfänge.
Die richtige Richtung aufzeigen.
Als entscheidend und auch äußerst fruchtbar
für die Belange und die Reichweite der
Gesundheitsförderung stellt sich der Aspekt
sozio-politischer und kommunikativer
Strukturschaffung dar. Und hier gibt es
durchaus erkennbare, wenn auch kleine
Fortschritte und Neuerungen.
So wurde auf dem Kongress beispielsweise
erstmals ein singulärer Veranstaltungsstrang
zum Thema Gesundheitsziele angeboten.
Im Vordergrund stand hier, neben
dem Vortrag von Richard Wilkinson, die Vorstellung
des ersten Gesundheitsziele-Projektes
auf Bundesebene, gesundheitsziele.de.
Das Projekt wird im Auftrag des
BMGS von der Gesellschaft für Versicherungswissenschaft
und -gestaltung (GVG)
koordiniert.
Erfreulicherweise hatte die GVG wesentlich
die Gestaltung dieses Themenbereiches
3

4
Gesunde Bundespolitik? Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
übernommen und stellte einzelne Zielprojekte
aus der BRD sowie einige Arbeitsgruppen
von gesundheitsziele.de vor. Das Projekt
funktioniert nach dem Prinzip des Runden
Tisches und ist bemüht, möglichst viele
Akteure des Gesundheitswesens in den Prozess
der Ziel-Formulierung einzubeziehen.
Dass man das Problem der sozialen Benachteiligung
oftmals nur unzureichend beachtet
habe, wurde von den Beteiligten durchaus
selbstkritisch angemerkt. Der Vorwurf, dass
es sich bei gesundheitsziele.de im Wesentlichen
um ein top-down-Projekt handele,
konnte sicherlich nicht vollkommen aus der
Welt geschafft werden, aber zumindest
wurde deutlich, dass hierfür ein Bewusst-
Die Datenbank soll dazu beitragen, das
noch immer sehr unübersichtliche Handlungsfeld
der gesundheitsfördernden Arbeit
für und mit sozial Benachteiligten für alle
Interessierten transparenter zu machen.
Insbesondere die Träger konkreter Angebote
bekommen so die Möglichkeit, sich über
vergleichbare Ansätze zu informieren, Anregungen
für die Gestaltung der eigenen Aktivitäten
zu sammeln und Kontakt zu anderen
Anbietern aufzunehmen.
Im November letzten Jahres wurden die Fragebögen
bundesweit an ein breites Spektrum
potenzieller Anbieter gesundheitsfördernder
Maßnahmen für sozial Benachteiligte
verschickt.
Gleichzeitig ging die Erhebung unter
www.datenbank-gesundheitsprojekte.de ins
Netz und stellt dort nicht nur alle wichtigen
Informationen zur Verfügung, sondern ermöglicht
mittels eines Online-Fragebogens
auch die unmittelbare Eingabe von Trägern
und Angeboten.
Die Reaktionen auf die Erhebung sind sehr
positiv und zeigten, dass die Akteure in der
Gesundheitsförderung bei sozial Benachtei-
sein existiert.
Als zweite Neuerung sollte das Projekt der
Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung
(BZgA) erwähnt werden.
Mit dem Ziel, eine stets aktuelle Datenbank
zu schaffen, wird seit September 2002 eine
Erhebung über Projekte und Maßnahmen
zur Gesundheitsförderung bei sozial Benachteiligten
in der BRD durchgeführt.
Damit wird überhaupt erst eine systematische
Übersicht, ein Katalog über diese Projekte
möglich. (�Siehe unten und Info-
Dienst 03/02, S.3).
Der Kongress hat einmal mehr verdeutlicht,
dass gesundheitliche Chancengleichheit für
alle Menschen nur über diesen Weg des
„Lebendige Datenbank“ für bundesweite
Angebote für sozial Benachteiligte im Aufbau
Die Internet-Datenbank, die derzeit von Gesundheit Berlin e.V. im Auftrag der Bundeszentrale
für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) aufgebaut wird (�siehe Info-Dienst 03/02, S.
11), stößt bei den zukünftigen Nutzern auf große Resonanz.
Erfasst wurden bundesweit Angebote der Gesundheitsförderung bei sozial Benachteiligten.
Dass es richtig war, auf das „neue Kommunikationsmedium“ Internet zu setzen, zeigen allein
die über 1.100 Anfragen, Anregungen und Rückmeldungen per E-Mail, die Gesundheit
Berlin e.V. erreichten. Rund 40 Prozent der Fragebögen wurden im Internet über den Online-
Fragebogen ausgefüllt.
ligten sehr stark an einer verbesserten
Transparenz über vorhandene Angebote in
ihrem Handlungsfeld interessiert sind.
Nach Erfassung der auf dem Postweg eingegangenen
Fragebögen in der Datenbank
wird es im Frühjahr möglich sein, sich unter
der Adresse
www.datenbank-gesundheitsprojekte.de
einen aktuellen und differenzierten
Überblick über Angebote der Gesundheitsförderung
bei sozial Benachteiligten zu verschaffen.
Unter der genannten Internet-Adresse können
die Fragebögen der Erhebung heruntergeladen
werden.
Auch die Eingabe von Angeboten, Projekten
und Maßnahmen via Online-Fragebogen ist
weiterhin möglich. Holger Kilian
Weitere Informationen bei
Gesundheit Berlin e.V.
Straßburger Str. 56, 10405 Berlin
Tel.: 030-44319081
Fax: 030-44319083
E-Mail:
info@datenbank-gesundheitsprojekte.de
Miteinander der verschiedenen Ressorts
führen kann – pathetisch gesprochen über
die Wiederbelebung eines „Wir-Gefühls“.
Wenn der Kongress Armut und Gesundheit
einen kleinen Beitrag dazu leisten kann,
indem er zwar nicht unbedingt Patentlösungen
anbietet, jedoch immerhin richtige Richtungen
aufzeigt, so ist zumindest etwas erreicht.
Zu einer grundsätzlichen Repolitisierung, im
Sinne der Herstellung eines kritischen und
öffentlichen Diskurses über das Thema Gesundheit,
geschweige denn Armut, reicht
das noch lange nicht. Dazu werden wohl
noch viele, viele Wiederholungen nötig sein.
Christian Hans
Europäischer
Gesundheitskongress
Die Prävention soll im deutschen Gesundheitswesen
eine größere Rolle spielen.
Nach Auffassung von Dr. Ulla Walter von
der Medizinischen Hochschule Hannover
könnte dabei ein Präventionsgesetz helfen.
Beim ersten Europäischen Gesundheitskongress
in München verwies die Hannoveraner
Wissenschaftlerin auf ein seit 1972 in Finnland
laufendes Projekt zur Prävention von
Herz-Kreislauf-Erkrankungen, durch das die
Sterblichkeit an kardiovaskulären Erkrankungen
innerhalb von 25 Jahren um 65 Prozent
gesenkt wurde. Das zeige, dass nationale
Präventionsstrategien eindrucksvolle
Erfolge haben könnten.
Ein koordiniertes Maßnahmenbündel, von
einem Antirauchergesetz bis hin zur Verbesserung
der Gesundheitsbildung der Bevölkerung
habe dabei zum Erfolg geführt, berichtete
Walter. Einer der wenigen Bereiche,
in denen Deutschland auf dem Gebiet der
Prävention international einen Spitzenplatz
einnehme, sei die Zahnprophylaxe. Innerhalb
eines Jahrzehnts sei es bei der Volkskrankheit
Karies gelungen, durch gruppenund
individualprophylaktische Maßnahmen
den Anteil kariöser Zähne bei Heranwachsenden
um zwei Drittel zu senken.
Wenn Prävention nachhaltig in Deutschland
umgesetzt werden soll, sei eine ressortübergreifende
Neuorientierung der Gesundheitspolitik
notwendig. „Ein übergreifendes
Präventionsgesetz kann langfristig den Rahmen
bilden und helfen, bislang unverbundene
gesellschaftliche Bereiche zu verbinden
und die gesundheitsbezogene Prävention
zu stärken“, erklärte Walter.

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Kühn-Mengel: „Das Präventionsgesetz kommt
mit der Gesundheitsreform 2003”
Info-Dienst befragte die gesundheitspolitische Sprecherin der SPD-Fraktion und Präsidentin
der Bundesvereinigung für Gesundheit, Helga Kühn-Mengel, zur Präventionspolitik.
Info-Dienst: Frau Kühn-Mengel, herzlichen
Glückwunsch zu Ihrer neuen Funktion als
gesundheitspolitische Sprecherin! Sie stehen
damit ja mitten in den harten Debatten
um die Weiterentwicklung des Gesundheitssektors.
Glauben Sie, dass in dieser Zeit
eine realistische Chance besteht, Gesundheitsförderung
und Prävention zu stärken?
Kühn-Mengel: Wir haben mit unserer Koalitionsvereinbarung
festgelegt, dass „zur
Steigerung der Wirksamkeit präventiver
Maßnahmen die entsprechenden Vorschriften
in einem Präventionsgesetz zusammengefasst
und ergänzt werden.“ Experten sind
sich einig, durch gezielte Präventions- und
Gesundheitsförderungsmaßnahmen ließen
sich rund 25 bis 30 Prozent der heutigen
Gesundheitsausgaben in Deutschland einsparen.
Wissenschaftler befürchten, dass in
einigen Jahren z.B. mit mehr als 10 Millionen
„Diabetikern“ und 30 Millionen Rückenkranken
gerechnet werden muss, deren
Zahl sich durch einfache Vermeidung von
Übergewicht, Fehlernährung und physischer
Immobilität halbieren ließe. Solche Zahlen
spornen an, den Wettbewerb um die beste
Prävention und Versorgung gerade auch für
Menschen in schwierigen Lebenslagen zum
zentralen Anliegen unserer Gesellschaftspolitik
zu machen. Mutige strukturelle Veränderungen
sind die notwendige Voraussetzung,
diese Ziele zu erreichen – wichtige
Grundlagen haben wir bereits geschafft, mit
der Strukturreform 2003 werden wir für die
noch nötigen Veränderungen sorgen.
Info-Dienst: Bereits in der letzten Legislaturperiode
wurde das Projekt gesundheitsziele.de
und das Deutsche Forum Prävention
auf den Weg gebracht. Welche Erwartungen
verbinden Sie mit diesen Initiativen?
Kühn-Mengel: Bestmögliche Gesundheit der
Bürgerinnen und Bürger ist letztlich das Anliegen
unserer Gesundheitspolitik. Die Vereinbarung
von Gesundheitszielen ist ein Instrument,
um dieses Anliegen greifbar zu
machen und gemeinsam mit allen Beteiligten
schrittweise zu erreichen. Dabei stößt
Gesundheitspolitik im engen Sinn schnell
an die Grenzen der eigenen Zuständigkeit,
wenn es um die grundsätzliche Verbesserung
der Lebenssituation von vulnerablen
Gruppen geht. Insofern ist es nach unserer
Auffassung wichtig, Gesundheitspolitik als
Querschnittsaufgabe in allen Politikfeldern
zu verankern. Das Bundesministerium für
Gesundheit hat deshalb im Rahmen des
Projektes „gesundheitsziele.de“ die Erarbeitung
eines realistischen Katalogs von konkreten
Gesundheitszielen und die Erstellung
eines Konzepts für den Transfer in den Versorgungsalltag
in Auftrag gegeben. Mittlerweile
sind fünf Ziele vorgeschlagen worden:
Brustkrebs, Diabetes, Gesundheit hat Zukunft
– Ziele für das Kindes- und Jugendalter,
Tabakkonsum reduzieren und Bürgerund
Patientenorientierung. Dabei legt das
Ministerium auf die Erreichbarkeit aller Bevölkerungsschichten
durch Gesundheitsziele
sowohl zur Prävention wie zur Versorgung
besonderen Wert. Weitere wichtige gesundheitspolitische
Aspekte sind Stärkung der
Eigenverantwortung und Selbsthilfe und der
Stellung des Patienten, aber auch Transparenz
und vor allem die Partizipation der Beteiligten.
Info-Dienst: Gerade Menschen in schwierigen
Lebenslagen haben einen großen Bedarf
an gesundheitsfördernden und präventiven
Maßnahmen. Sind hier Fortschritte
möglich?
Kühn-Mengel: Viele Jahre gab es auf der politischen
Ebene wenig Bereitschaft sich der
Armutsproblematik zu stellen. Mit dem Regierungswechsel
wurde von der Gesundheitspolitik
jedoch ein Kurswechsel vollzogen
und das Krankheitsrisiko Armut wurde
nicht mehr nur umschifft, sondern deren Ursachen
angegangen. Der Sozialstaat wird
nicht mehr abgebaut, sondern reformiert. In
dem Bereich Gesundheit haben wir das
ganz schnell mit der sozialkompensatorischen
Ausrichtung des § 20 SGB V deutlich
gemacht. 1998 lagen kaum Daten vor, auf
denen wir unsere Maßnahmen stützen
konnten. Wir haben die Berichterstattung
über Gesundheit und soziale Sicherung in
Deutschland erst etabliert, z.B. mit dem Gesundheitsbericht,
dem Armuts- und Reichtumsbericht,
Bericht zur gesundheitlichen
Situation von Frauen in Deutschland, der
Studie zur „Gesundheit von Kindern und Jugendlichen
in Deutschland“, und Studien
zur „Gesundheit im Alter“. Aber noch immer
fehlt es in Deutschland bei der Prävention
Gesunde Bundespolitik?
insgesamt an Prioritätensetzungen, an niedrigschwelligen
Modellen, es mangelt an
Transparenz und an Qualitätssicherung.
Auch Vernetzung, Koordinierung und Kooperation
könnten erheblich verbessert werden.
Aus diesen Gründen haben wir die
Gründung des Deutschen Forums für
Prävention und Gesundheitsförderung eingeleitet.
Ich freue mich sehr, dass es gelungen
ist, die wichtigsten Akteure in Sachen
Prävention zusammenzubringen.
Damit setzen wir einen Meilenstein in der
Geschichte von Prävention und Gesundheitsförderung
in Deutschland. Die Arbeit
dieses Forums soll die positiven Effekte der
Prävention verstärken. Das Forum wird der
entscheidende Dreh- und Angelpunkt sein,
der die verschiedenen Projekte zusammenführen
kann – quasi als oberste Instanz in
Sachen Prävention. Die bisherigen Maßnahmen
und Erkenntnisse werden wir in der Gesundheitsreform
2003 in einem Präventionsgesetz
bündeln. Prävention und Gesundheitsförderung
werden dann den gleichen
Stellenwert erhalten wie die kurative Medizin,
die Rehabilitation und die Pflege.
Info-Dienst: Sie sind auch Vorsitzende der
Bundesvereinigung für Gesundheit e.V. Also
eine Gesundheitsförderungslobbyistin mit
direktem Draht in die Gesundheitspolitik.
Wie sollten sich aus Sicht der Politikerin
Helga Kühn-Mengel die Bundesvereinigung
und die Landesvereinigungen in den Prozess
um Stärkung der Gesundheitsförderung
und Prävention einbringen?
Kühn-Mengel: Sowohl die Bundesvereinigung
wie auch die Landesvereinigungen
haben ja bereits maßgeblichen Anteil an der
entsprechenden fachlichen und politischen
Diskussion und natürlich auch an der praktischen
Umsetzung der Gesundheitsförderung
und Prävention in unserem Lande. Die
Bundesvereinigung ist auf der Bundesebene
verantwortlich eingebunden z.B. in die
Arbeit von „gesundheitsziele.de“, in das
Deutsche Forum Prävention und Gesundheitsförderung
sowie in die Umsetzung des
§ 20 SGB V. Die Landesvereinigungen leisten
entsprechende konzeptionelle und Gremien-Arbeit
auf der Landesebene und
führen eine Reihe wichtiger Projektmaßnahmen
durch. Ich bin der Überzeugung, dass
der Erfolg der fachlichen Impulsgebung und
der gesundheitspolitischen Arbeit dieser
nichtstaatlichen Akteure zukünftig gesteigert
werden könnte. Ich werde mich im Rahmen
des derzeit diskutierten Präventionsgesetzes
dafür einsetzen, dass die Rahmenbedingungen
hierfür verbessert werden.
Die Fragen stellte Carola Gold
5

6
Bewegung in Berlin Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Bewegung in Berlin
Dolmetscher in Kliniken / Qualifizierung Ge -
meindedolmetscher / Beratung für Migranten /
Evidenzbasierte Gesundheitsförderung
„Sehr gut erklärt, nichts verstanden“. In den
Kliniken fehlen qualifizierte Dolmetscher
Zum 8. Kongress Armut und Gesundheit, in den das 3. Symposium Migration der Charité
eingebettet war, stellte Dr. Matthias David, Oberarzt der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe
der Charité eine Berliner Studie vor, die die Versorgungslage von Migrant(inn)en
erhellt. Für den Info-Dienst fasst er die wichtigsten Ergebnisse zusammen.
Je nach Berliner Stadtteil ist der Anteil von
Migrantinnen und Migranten in der Wohnbevölkerung
unterschiedlich groß. Derzeit
wird in der Bundeshauptstadt von ca. 15
Prozent Migranten hauptsächlich in den
westlichen Bezirken ausgegangen, darunter
fast 130.000 Nichtdeutsche türkischer Herkunft.
Das Virchow-Klinikum liegt im Stadtbezirk
Wedding, der wie Kreuzberg, Tiergarten
und Neukölln ein Ausländer-Anteil von
ca. 30 Prozent aufweist.
Die Situation im Krankenhaus ist stets ein
Abbild der gesamtgesellschaftlichen Situation.
Die „multikulturelle Realität“ der Stadt
spiegelt sich auch in der Gesundheitsversorgung
wider. Je nach Standort und Einzugsgebiet
eines Krankenhauses oder einer
Praxis ergibt sich ein unterschiedlich großer
Migrantenanteil unter den Patientinnen und
Patienten. Eine Auseinandersetzung mit den
Besonderheiten bei der Beratung und medizinischen
Behandlung von Migrantinnen
und Migranten ist dadurch notwendig.
Auftretende Schwierigkeiten in der medizinischen
Versorgung von Migrantinnen und
Migranten können in drei Hauptkomplexe
unterteilt werden:
� Probleme bei der sprachlichen Verständigung
(Aufnahmegespräch, Aufklärung vor
Operationen und anderen Behandlungsund
Pflegemaßnahmen, Betreuung
während der Geburt u.a.m.).
� Andere kulturelle Einstellungen zum Körper,
zur Krankheit und zur Pflege (Umgang
mit Schmerzen, Krankheitsdarstel-
lung, Lokalisierung von Schmerzen, Darstellung
von Beschwerden).
� Zugehörigkeit der meisten Migrant(inn)en
zur sozialen Unterschicht.
Diese Zusammenstellung ergibt sich aus
einer Sicht auf den „anderen“ Patienten.
Betrachtet man Praxen und Kliniken aber
(auch) als Dienstleistungseinrichtungen, die
bestmögliche Voraussetzungen für eine Versorgung
ihrer „Klienten“ schaffen sollten,
so sind auf dieser „Versorger-Seite“, also
bei den Praxen und Kliniken, erhebliche Defizite
festzustellen:
� ungenügende Informationen über Dienste
und Angebote
� kultur- und sprachbedingte Barrieren bezüglich
der Regelversorgung
� kulturell und sprachlich bedingte Kommunikationsprobleme
(fehlende interkulturelle
Kompetenz des Personals)
� geringe Beachtung der multikulturellen
und sozialen Bevölkerungsentwicklung
bei der Planung im Sozial- und Gesundheitswesen.
Analyse der Versorgungssituation gynäkologisch
erkrankter türkischer und deutscher
Frauen im Krankenhaus
Trotz des kontinuierlichen Zuwanderungsprozesses
der vergangenen Jahrzehnte ist
das Gesundheitsversorgungssystem bisher
unzureichend auf die soziokulturelle Vielfalt
der Gesellschaft eingestellt. Spezifische Versorgungsbedürfnisse
von Zuwanderern sind
letztlich kaum bekannt.
Dass angemessene Versorgungskonzepte
für Immigrantinnen in der Regelversorgung
fehlen, zeigen auch die Ergebnisse der Studie
zur Versorgungssituation gynäkologisch
erkrankter deutscher und türkischsprachiger
Patientinnen im Krankenhaus, die von
1996 bis 1999 in der Klinik für Frauenheilkunde
und Geburtshilfe der Charité, Campus
Virchow-Klinikum durchgeführt wurde.
Insgesamt wurden 320 deutsche und 262
türkischsprachige Patientinnen der gynäkologischen
Stationen mit zweisprachigen Fragebögen
und vertiefenden Interviews u.a.
zu ihren Erwartungen, Aspekten der Interaktion
mit dem Personal und zu ihrer Zufriedenheit
in der Klinik befragt.
Etwa ein Drittel der befragten Immigrantinnen
schätzte die eigenen deutschen Sprachkenntnisse
als „gut“ ein.
Während 32 Prozent der Frauen der sogenannten
1. Migrantinnengeneration angehörten
und 19 Prozent erst in den letzten
Jahren aufgrund einer Eheschließung nach
Deutschland kamen, waren 43 Prozent in
Berlin aufgewachsen; weitere 6 Prozent
waren als Flüchtlinge oder zu Besuch in Berlin.
Ihrem prozentualen Anteil an der Bevölkerung
im Stadtbezirk Berlin-Wedding entsprechend,
waren 1997 27 Prozent der Patientinnen
der gynäkologischen Stationen der
Frauenklinik Ausländerinnen, in der Geburtshilfe
und in der gynäkologischen Notfallambulanz
waren Migrantinnen mit 40,6
Prozent bzw. 55 Prozent deutlich überrepräsentiert.
Die größte Immigrantinnengruppe
stammte jeweils aus der Türkei.
„Zufallsdolmetscher“ springen ein.
Unabhängig von der Ethnizität hatten Aufklärung
und Information für alle Patientinnen
einen sehr hohen Stellenwert. Über 92
Prozent der Patientinnen deutscher und türkischer
Herkunft hoben die Bedeutung
freundlicher geduldiger Information und Beratung,
Ehrlichkeit bei der Aufklärung und
Verständlichkeit der Informationen hervor.
Für die Immigrantinnen wurden die hohen
Patientinnenerwartungen an eine gute Kommunikation
und die Verständlichkeit der
medizinischen Aufklärung allerdings nur unzureichend
erfüllt: Patientinnen, deren
Sprachkenntnisse für das Verständnis der
ärztlichen Aufklärung in deutscher Sprache
nicht ausreichten (45 Prozent der befragten
Immigrantinnen), blieben bei der Suche
nach Verständigung meist sich selbst überlassen
oder waren auf die Unterstützung
von Angehörigen oder die Hilfsbereitschaft
anderer „Zufallsdolmetscher“ wie Besucher
oder Reinigungspersonal angewiesen.

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
In einer solchen Sprachvermittlungskonstellation
kann der Anspruch und das Patientenrecht
auf korrekte Aufklärung über die
Erkrankung und Therapie nicht gesichert
werden.
Denn, was bleibt übrig von einer ärztlichen
Information über eine gynäkologische Operation,
wenn Ehemänner, Kinder, Söhne,
Schwiegersöhne, der Besuch der Bettnachbarin
oder eine Stationshilfe übersetzt?
Insbesondere Angehörige sind mit der Übersetzung
der Diagnose einer lebensbedrohlichen
Erkrankung überfordert, da sie nie
eine neutrale Position einnehmen können.
Problematisch verhält es sich in diesen Situationen
auch mit der Schweigepflicht.
Die Studie ergab auch, dass die Patientinnen
türkischer Herkunft am Tag ihrer Klinikentlassung
wesentlich weniger über ihre aktuelle
Gesundheitsstörung wussten und weniger
detaillierte Angaben machen konnten.
Bezeichnend war die Aussage einer türkischsprachigen
Patientin über die Aufklärung
durch die Klinikärztin: „Sie hat alles
sehr gut erklärt, aber ich haben nichts verstanden“.
In unserer Untersuchung wurde auch die
Zufriedenheit der Patientinnen im Kranken-
Gute Kenntnisse der deutschen und der jeweiligen
Muttersprache sowie der Bezug
von Sozialhilfe waren Zulassungsvoraussetzungen
für die künftigen Gemeindedolmetscher/-innen.
Denn nicht deutsch wird gelehrt,
sondern Fachwissen wie Gesprächsführungs-
und Dolmetschtechniken,
rechtliche und medizinische Themen wie
Ausländergesetzgebung und Patientenrechte
sowie Details zu Aufbau und Strukturen
des Gesundheitswesens.
Praktika in verschiedenen medizinischen
und sozialen Einrichtungen werden den
Qualifizierungskurs ergänzen.
In Deutschland hat das Ethnomedizinische
Zentrum e.V. in Hannover auf diesem Gebiet
haus mit der Unterbringung, Verpflegung,
Tagesablauf, medizinische Versorgung, Pflege,
Aufklärung, psychosoziale Betreuung
und die Berücksichtigung migrantinnenspezifischer
Bedürfnisse genauer betrachtet. Im
Vergleich zu den deutschen Patientinnen
waren die Patientinnen türkischer Herkunft
mit allen Versorgungsbereichen deutlich unzufriedener
(Ausnahme: Tagesablauf). Insbesondere
die Information und Aufklärung
und die psychosoziale Betreuung wurde von
den Immigrantinnen deutlich negativer beurteilt.
Ebenfalls wurde beklagt, dass qualifizierte
Dolmetscher/-innen und muttersprachliches
Informationsmaterial in der Klinik
fehlen.
Die vertiefenden Interviews offenbarten sowohl
bei deutschen als auch bei türkischsprachigen
Patientinnen Kritik an unzureichender
menschlicher Zuwendung, Mangel
an Zeit und Kontaktmöglichkeiten mit Ärztinnen
und Ärzten sowie zu knappe und unpersönliche
Visiten. In dieser Situation fühlten
sich nicht-deutschsprachige Patientinnen
aufgrund der Kommunikationsbarrieren
oft vernachlässigt, übergangen und diskriminiert.
„Man spricht deutsch!“ Ausbildung zum
Gemeindedolmetscher (w/m) läuft
Polnisch, türkisch, arabisch, serbokroatisch – ein fast babylonisches Sprachgewirr ist im ersten
Ausbildungskurs für Gemeindedolmetscher/-innen anzutreffen, der am 6. Januar begann.
Insgesamt 30 Teilnehmer/-innen aus fünf verschiedenen Kulturkreisen lassen sich in
zehn Monaten zu Gemeindedolmetschern/-innen für den Einsatz in gesundheitlichen Versorgungseinrichtungen
qualifizieren.
Am 13. Februar findet die offizielle Eröffnung des Projektes statt.
bereits Pionierarbeit geleistet. Dort stehen
allen Kliniken im Großraum Hannover über
200 qualifizierte Gemeindedolmetscherinnen
und -dolmetscher in 52 Sprachen zur
Verfügung. Ein Anruf in der Servicestelle
genügt, um einen qualifizierten Dolmetscher
zu erhalten.
Der Einsatz wird von den Einrichtungen
nach festen Sätzen bezahlt. Das Ethnomedizinische
Zentrum Hannover e.V. wird durch
die Niedersächsische Landesregierung und
die Stadt Hannover institutionell gefördert.
Gesundheit Berlin e.V. etabliert den Gemeindedolmetschdienst
in Berlin in enger
Kooperation mit dem Ethnomedizinischen
Zentrum Hannover e.V. und dem Bezirksamt
Bewegung in Berlin
„Wenn man kein Deutsch kann“, so beschreibt
eine Patientin ihre Situation im
Krankenhaus, „wird man hier einfach nicht
wahrgenommen“.
In einer Gesellschaft, die auch in Zukunft
von Zuwanderung geprägt sein wird, können
unbefriedigende Arrangements und
Notlösungen oder gar Ignoranz und Vernachlässigung
gegenüber spezifischen Versorgungsbedürfnissen
von Immigrantinnen
und Immigranten nicht länger toleriert werden.
Für die Integration von Patientinnen und Patienten
unterschiedlicher soziokultureller
Herkunft und Prägung in die Regelversorgung
sind strukturelle Lösungen wie der
Einsatz qualifizierter Dolmetscher/-innen
und die Entwicklung angemessener Versorgungskonzepte
dringend erforderlich. Dabei
ist auch zu bedenken, dass nicht nur Patienten
ausländischer Herkunft sondern alle Patientinnen
und Patienten sowie das Personal
(Arbeitszufriedenheit) und die Versorgungseinrichtungen
insgesamt
(ökonomische Aspekte) von der Entwicklung
bedarfsgerechter und patientinnenorientierter
Versorgungskonzepte profitieren.
Matthias David
Friedrichshain-Kreuzberg im Rahmen einer
Equal-Entwicklungspartnerschaft.
Ziel ist neben der Qualifizierung von insgesamt
60 Migranten/-innen bis 2004 die Einrichtung
eines Vermittlungsdienstes, der die
qualifizierten Gemeindedolmetscher/-innen
in gesundheitliche Versorgungseinrichtungen
vermittelt.
Fabian Jain, Johannes Strotbek
�Siehe auch Seite 8 „Was bedeutet Gemeindedolmetschen?”
Interessenten/-innen für den zweiten, zehnmonatigen
Kurs können sich ab sofort beim
Gemeindedolmetschdienst, Müllenhoffstr.
17, 10967 Berlin bewerben.
Ebenso stehen die Kollegen/-innen interessierten
Einrichtungen unter
Tel. 030 443190-90 gerne zur Verfügung.
Eröffnungsveranstaltung:
Donnerstag, 13. Februar, 10.00 Uhr
im Nachbarschaftshaus Urbanstraße e.V.
Urbanstraße 21, 10961 Berlin
7

8
Bewegung in Berlin Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Verbesserte Beratung für Migrant(inn)en
Eine umfassende und nachhaltige Integrationspolitik in alle Bereichen der gesellschaftlichen
Integration, wie Arbeitsmarkt, Bildung, Sprache oder Kultur fordern die Teilnehmer der
Fachtagung „Integration gestalten – Psychosoziale Beratung und Begleitung im interkulturellen
Kontext“.
„Kritiken – Konzepte – Kompetenzen“ sollten
dazu Anfang November 2002, auf Einladung
der Evangelischen Konferenz für Familien-
und Lebensberatung e.V. (EKFuL), erläutert
und diskutiert werden.
Migration stellt in der heutigen Gesellschaft
einen dauerhaften und zunehmenden Prozess
dar, welcher nie abgeschlossen sein
wird. Sie fordert gerade von den Beratungseinrichtungen
eine spezifische Form der Unterstützung
und Hilfe, auch in der jeweiligen
Muttersprache. Voraussetzungen dafür sind
die Reflexion und Weiterentwicklung von
professionellen Standards und Beratungskonzepten.
Dies sollte auf Grundlage einer
Organisationsentwicklung mit interkultureller
Kompetenz als Leitbild geschehen, sie
muss „von oben“ gewollt sein und dem entsprechend
auch durchgesetzt werden. Der
Zugang zu bedarfs- und ergebnisorientierter
Beratung muss niederschwellig sein, d.h.
Zugangsbarrieren müssen abgebaut werden.
Die Kompetenzen bzw. die Sensibilität
der Vielfalt für die interkulturelle Beratungsarbeit
wurden in den verschieden Fachvorträgen
und Gruppendiskussionen wie folgt
Aus dem Bericht der Unabhängigen
Kommission „Zuwanderung“ des Bundesministeriums
des Inneren, vom Juli
2001:
„Integration ist eine dauerhafte politische
und gesellschaftliche Aufgabe, die
alle im Land lebenden Menschen betrifft.
Integrationsförderung soll den Zuwanderern
eine gleichberechtigte Teilhabe
am wirtschaftlichen, gesellschaftlichen,
politischen und kulturellen
Leben ermöglichen und für Toleranz, Akzeptanz
und wechselseitigen Respekt
zwischen den Bevölkerungsgruppen
werben.“
Auszug aus dem 6. Familienbericht der
Bundesregierung vom Oktober 2000:
„Deshalb sind Integrationsservicestellen
mit der Aufgabe der Integrationsbe-
beschrieben:
� Sprachkompetenz (Mehrsprachigkeit, Offenheit
für non-verbale Kommunikation,
auch Umgang mit Sprachmittlern)
� Wahrnehmen und verstehen der eigenen
und anderen Kultur
� Fachkompetenz
� Methodenkompetenz
� Lernkompetenz
� soziale Kompetenz
Klare Forderungen gingen diesbezüglich an
die Regeldienste und an dessen interkulturelle
Öffnung. Barbara John, Ausländerbeauftragte
des Senats von Berlin, beschrieb
die Diskussion um die Öffnung der Regeldienst
als nichts neues, nur eine Besinnung
auf die eigentliche Aufgabe und zwar jeder
Bürgerin und jedem Bürger Leistungen zu
erbringen.
Ziel ist demnach eine umfassende und
nachhaltige Integrationspolitik, die Migrantinnen
und Migranten gleichberechtigt am
gesellschaftlichen Leben teilhaben und teilnehmen
lässt. Integration muss als eine
dauernde gesellschaftspolitische Aufgabe
verfolgt werden. Anja Franke
Integration i
ratung und -begleitung für Neuzuwanderer
und bereits seit längerem in
Deutschland lebende Migrantinnen und
Migranten (Ausländer und Spätaussiedler)
als bundesweit einheitliches
„Grundangebot zur Integration“ in Art 1,
§ 43 Abs. 2 u. 3 GE gesetzlich zu verankern.
Die Integrationsservicestellen
nehmen neben der individuellen Integrationsberatung
und -begleitung weitere
wichtige Integrationsaufgaben
wahr: Vermittlung ratsuchender Zugewanderter
an andere Fach- und Regeldienste,
Planung, ggf. Durchführung
von gruppenpädagogischen und gemeinwesenorientiertenIntegrationsmaßnahmen,
Hilfestellung bei der interkulturellen
Öffnung anderer Fach- und
Regeldienste. (...)“
Was bedeutet
Gemeindedolmetschen?
„Ein Dolmetscher ist jemand, der aus einer
Sprache in eine andere mündlich übersetzt“.
So erklärt es uns das Wörterbuch.
Doch was bedeutet eigentlich „Gemeindedolmetschen“?
Die Bezeichnung Gemeindedolmetscher
oder Kommunaldolmetscher geht zurück auf
den anglo-amerikanischen Begriff des community-interpreting.
Dieses Konzept unterscheidet
sich vom „normalen“, z.B. Konferenz-Dolmetschen
in erheblichem Maße. Die
spezifische Aufgabe besteht darin, eine
möglichst gleichberechtigte Kommunikation
zwischen Behandler/Berater und Patienten/Klienten
zu ermöglichen.
Oft treffen Gesprächsbeteiligte mit sehr unterschiedlichem
sozialen und kulturellen
Hintergrund aufeinander und es besteht
eine ungleiche Beziehung in Bezug auf Wissen
und Macht. Professionelle Gemeindedolmetscher(inn)en
unterstützen eine zufriedenstellende
Kommunikation, die weitgehend
die Interessen beider Seiten
berücksichtigt.
Ihre Tätigkeit dient auch dazu, die Positionen
von Minderheitskulturen zu verstehen
und zu respektieren. Beide Seiten werden
indirekt in ihrem gegenseitigen Verständnis
unterstützt und angehalten, sich (unter Umständen
auch selbstkritisch) mit dominanten
oder minderheitskulturellen Umgangsformen
und Verhaltensweisen im eigenen
Handeln und Denken auseinander zusetzen.
Bei Gemeindedolmetscher(inn)en handelt
es sich im Regelfall um gesellschaftlich gut
integrierte bilinguale und transkulturell
agierende Migrant(inn)en nicht-deutscher
Muttersprache.
Gemeindedolmetschen wird im Gesundheitsbereich
angesichts eines steigenden
Migrantenanteils meist im Rahmen eines
kundenorientierten Qualitätsmanagements
angeboten. Auch in der Sozialberatung von
Kommunen und freien Trägern spielen sie
zunehmend eine Rolle.
Gemeindedolmetscher/-innen arbeiten inhaltlich
und organisatorisch nach festen Regeln.
Ein Einsatz setzt sich im Normalfall aus drei
Teilen zusammen:
a) Das Vorgespräch, welches im Regelfall
zwischen Behandler/Berater und Gemeindedolmetscher
stattfindet.

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Der Dolmetscher erhält hier notwendige
Informationen wie z.B. die Krankheitsgeschichte
oder eine andere relevante Vorgeschichte.
Der später Gesprächsführende
erhält Informationen zur Arbeitsweise
des Gemeindedolmetschers (Rollenverteilung,
Sprechweise usw.) und auf Wunsch
Informationen zu speziellen kulturellen
Hintergründen des/der Klienten/Klientin.
b)Das eigentliche Übersetzungsgespräch, in
dem der Dolmetscher – von besonderen
Ausnahmefällen abgesehen – als Medium,
als Sprachrohr und nicht im eigentlichen
Sinne als eigenständige Persönlichkeit
auftritt und vorab auch so vorgestellt
wird. Er/sie übersetzt inhaltsgetreu, vermittelt
jedoch drüber hinausgehend auch
die sinngemäße, unter Umständen kulturabhängige
Bedeutung von Aussagen.
c) Das Nachgespräch, welches wieder zwischen
Behandler/Berater und Gemeindedolmetscher
stattfindet. Das Gespräch
wird je nach Bedarf ausgewertet. Auf
Wunsch teilt der Dolmetscher seine Eindrücke
mit oder beantwortet spezifische
gesprächsbezogene Nachfragen.
Vor diesem Hintergrund werden den Teilnehmerinnen
und Teilnehmern an der von
Gesundheit Berlin e.V. angebotenen Qualifizierungsmaßnahme
einerseits lexikalisches
Wissen und Dolmetschtechniken vermittelt.
Zum anderen werden sie sich mit Inhalten
wie „Gesundheits- und Sozialwesen“,
„Recht und Ethik“, „Migrationssoziologie“,
„Interkulturelle Kompetenz und Kommunikation“
befassen.
Besonderen Raum wird die Vermittlung von
Termini aus dem medizinischen Bereich,
aber auch aus verschiedenen sozialen Arbeitsfeldern
einnehmen. Es kommen unterschiedliche
Unterrichtsmethoden aus dem
Bereich der Erwachsenenbildung zum Einsatz,
die durch Fachexkursionen ergänzt
werden.
Um den Praxisbezug sicherzustellen, absolvieren
die Teilnehmer/-innen im Rahmen
der Qualifizierung ein mehrwöchiges angeleitetes
Praktikum. Zum Abschluss legen sie
eine Prüfung ab und erhalten ein entsprechendes
Zertifikat. Birgit Ammann
Staatssekretär Dr. Hermann Schulte-Sasse
von der Berliner Senatsverwaltung für Gesundheit,
Soziales und Verbraucherschutz
eröffnete die Veranstaltung, zu der 120
Fachleute kamen. „Ich bin ein großer Verfechter
der evidence based health promotion”
beteuerte er. „Seit der Gesundheitsreform
2000 ist der Begriff evidence based
medicine Bestandteil des Bundessozialrechts.
Es gibt kein anderes Land, in dem
das der Fall ist!”
Schulte-Sasse sieht die Evidenzbasierung
der Gesundheitsförderung als große Chance:
„Es gibt viele Vorbehalte gegen die Gesundheitsförderung,
vor allem von jenen,
die in die finanzielle Pflicht genommen werden.
Gerade in diesem Feld ist ein methodischer
Nachweis des Erfolgs solcher Projekte
und Programme enorm wichtig – für
Bewegung in Berlin
Evidenzbasierte Gesundheitsförderung: Hartnäckiger
Kampf gegen Fehleinschätzungen
„Kleine positive Veränderungen von nur 1 bis 5 Prozent in der Mortalität sind aus Sicht der
Bevölkerung ein riesiger Erfolg“. Der Londoner Medizin-Professor und Experte für evidenzbasierte
Gesundheitsförderung, Walter Holland, erläuterte auf einer Diskussionsveranstaltung
von Gesundheit Berlin e.V. Nutzen, Erfolge und Widerstände der leitlinienorientierten
Versorgung.
Es ist schwierig, die Gesundheitsförderung auf solide Evidenzen zu stellen. Doch der Versuch
sollte auch bei uns verstärkt unternommen werden, so das Ergebnis.
die Politik und die Finanzierung.“
Für Walter Holland sind das beste Beispiel
für den Nutzen des Ansatzes der evidenzbasierten
Gesundheitsförderung schlicht die
Impfungen, so Holland. „Impfungen werden
nur eingeführt, wenn ihre Effektivität gewährleistet
ist“. So wurden bereits 1914 die
Typhus-Impfungen der englischen Armee
eingestellt, da sie nicht nur schmerzhaft,
sondern auch ineffektiv gewesen seien.
Bei der Diphterie hingegen wurde noch bis
1941 nicht geimpft, obwohl bereits 1930 der
Nachweis für die Sinnhaftigkeit der Schutzimpfung
erbracht wurde. 20.000 vermeidbare
Todesfälle waren das Ergebnis.
Holland gelang es, anhand von nachvollziehbaren
Fallbeispielen die vermeintlich
„trockene“ Disziplin der Qualitätssicherung
�weiter auf Seite 10
evidence based medicine i
Im Rahmen der evidenzbasierten Medizin
(Evidence-based Medicine) soll das
gegenwärtig beste verfügbare Expertenwissen
für die Versorgung der Patienten
nutzbar gemacht werden. Dabei werden
aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse
systematisch aufbereitet und dem Arzt
eine Hilfestellung für die tägliche Arbeit
gegeben.
Ziel ist es, eine Gesundheitsversorgung
nach dem jeweiligen Stand der Wissenschaft
gewährleisten zu können. So sollen
die Qualität kontinuierlich verbessert
und unnötige Therapien vermieden
werden. Die evidenzbasierte Medizin
spielt vor allem bei der Überprüfung
des Leistungskataloges und der Formulierung
von Leitlinien eine Rolle.
Evidenzklassen
I Evidenz auf Grund wenigstens einer
systematischen Übersicht oder einer
randomisierten, kontrollierten Studie
(Randomized Control Trial=RCT)
durchgeführt und veröffentlicht nach
wissenschaftlich anerkannten Standards
II Evidenz auf Grund prospektiver Interventionsstudien
III Evidenz auf Grund gut geplanter Kohorten-
oder Fall-Kontroll-Studien,
vorzugsweise aus mehr als einer Studiengruppe
IV Evidenz auf Grund von mehr als einer
methodisch hochwertigen klinischen
Studie
V Meinungen anerkannter Experten,
Assoziationsbeobachtungen, pathophysiologische
Überlegungen oder
deskriptive Darstellungen, Berichte
von Expertenkomitees, Konsensus-
Konferenzen, Einzelfallberichte
9

10
Kinder und Jugendliche Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
und Standardsetzung anhand von Evidenzen
(� siehe Info-Kasten) plastisch und
realitätsnah darzustellen.
Der wissenschaftlichen Evidenz stünden oft
vorgefasste Meinungen bzw. Ziele von Politikern
oder auch Pressekampagnen entgegen.
So schilderte Holland den abstrusen
Fall, dass in der Presse ein nicht nachweisbarer
Zusammenhang der MMR-Impfung
(Mumps, Masern, Röteln) und Autismus behauptet
wurde, obwohl sogar die Fachjournalisten
dies bezweifelten. Studien könnten
solche Sachverhalte aufklären und den negativen
Wirkungen wie nachlassende Impfbereitschaft
entgegenarbeiten.
Weiteres Beispiel für Widerstände gegen
eine „vernünftige“ Politik sei das Problem
des Rauchens bei Schulkindern. Laut
Holland könne man dem Rauchen am wirksamsten
mit Maßnahmen zur Steigerung
des Selbstvertrauens begegnen. Dennoch
konnte sich die betroffene Lehrerschaft
nicht zur Änderung des Curriculums durchringen.
Professor Rolf Rosenbrock vom Wissenschaftszentrum
Berlin nahm dies denn auch
auf: „Evidenz erhöht lediglich geringfügig
die Hürde, Unsinn zu treiben“, meinte er in
einem Diskussionsbeitrag. Ob Evidenzen im
Bereich der Gesundheitsförderung wirklich
Einfluss nehmen können auf die (politischen)
Handlungen von Entscheidungsträgern,
hängt von langfristigen und hartnäckigen
Untersuchungen ab.
Nachgefragt wurde, wie diese im „Setting“
funktionieren sollen – einem naturgemäß
vielschichtigen Forschungsfeld, das sich der
wirklichen Messbarkeit im Sinne von „randomized
controlled trials“ entzieht.
Für Holland ist klar: „Nicht immer können
randomized controlled trials durchgeführt
werden. Aber Vorher-Nachher-Vergleiche
sind oft möglich. Sie werden jedoch zu selten
gemacht!“ Doch nicht nur die richtige
Messmethode führe dazu, dass die Ergebnisse
sich in Taten widerspiegeln. „Es hat
sich gezeigt, dass man mit Politikern und
Managern vor der Durchführung einer Evaluation
das Erkenntnisinteresse absprechen
muss und vereinbart, dass sie sich an der
Präsentation der Ergebnisse beteiligen.“
Dadurch könnten Entscheidungsträger die
Ergebnisse nicht mehr ignorieren und seien
eher zum Handeln gezwungen.
Johannes Strotbek
Zum Thema evidenzbasierte Gesundheitsförderung
sind in nächster Zeit weitere Veranstaltungen
bei Gesundheit Berlin e.V. geplant.
Weitere Informationen auch unter
www.gesundheitberlin.de, Navigationspunkt
Dokumentation.
Kinder und Jugendliche
Pilotprojekt §20 in Cottbus / Forum Bewegung,
Ernährung / Newsletter Schule und Gesundheit
Pilotprojekt zu § 20 SGB V in Cottbus: Kassen
bilden erstmals gemeinsamen Förderpool
Der Arbeitskreis „Primärprävention“ in Brandenburg brachte ein bundesweit bislang einmaliges
Pilotprojekt auf den Weg: Die im Arbeitskreis zusammengeschlossenen Krankenkassen
und das Land speisen einen Pool, aus dem gesundheitsfördernde Projekte in Schulen
des Schulamtes Cottbus finanziert werden. 45 Gesamtschulen und 24 Förderschulen waren
aufgerufen, sich um die Mittel zu bewerben. Derzeit laufen die Beratungen zur Vergabe.
Das „Pilotprojekt Setting Schule“ des Arbeitskreises
startete jetzt mit einer Auftaktveranstaltung
in Cottbus.
Für das Pilotprojekt wurden speziell die
Schultypen Gesamtschule und Förderschule
ausgewählt, weil gerade dort Kinder aus sozial
benachteiligten Familien erreicht werden
können.
Bereits im Mai 2001 haben sich im „Arbeitskreis
Primärprävention“ die Krankenkassen
AOK, IKK, BEK, DAK, TK, das Landesgesundheitsamt,
der Verband der Ärzte des
ÖGD, das Ministerium für Bildung, Jugend
und Sport sowie das Ministerium für Arbeit,
Soziales, Gesundheit und Frauen des Landes
Brandenburg zusammengeschlossen.
Die Moderation hat Dr. Carlchristian von
Braunmühl, Referatsleiter im Ministerium
für Arbeit, Soziales, Gesundheit und Frauen
inne.
Die Mitglieder des Arbeitskreises beteiligen
sich an der Finanzierung des Pilotprojekts
zunächst in Form der Finanzierung von Beratungsleistungen.
Schulen, die sich bewerben, sollten mehrere
Voraussetzungen erfüllen, u.a.:
� im Rahmen des Schulprogramms das
Thema „Gesundheitsfördernde Schule“
aufnehmen,
� Projektteams bilden, die eine Analyse zur
Ermittlung von schulspezifischen Belastungsschwerpunkten,Veränderungsbedarfen
und -potenzialen durchführen;
� Konkrete Zielsetzung, Vereinbarung von
pädagogischen Maßnahmen und Interventionsschritten
sollten gegeben sein.
Dr. Ulrich Schwabe von der Landesvereinigung
für Gesundheit Sachsen-Anhalt erläuterte
in der Auftaktveranstaltung Bilanz und
Perspektiven des „Settings Schule“. Gesundheitserziehung
und -förderung habe
sich von der traditionellen Gesundheitserziehung
als Wissensvermittlung zur Vermeidung
von Krankheiten, über „Gesundheit
lernen“ mit erlebnisorientierten Methoden
hin zum vernetzt gesunden Lernen mit Organisationsentwicklung
in gesundheitsfördernden
Schulen entwickelt.
Die Entwicklung des Schulklimas bewege
sich mittlerweile in Richtung „sich wohlfühlen“,
um dabei einen hohen Leistungsanspruch
zu sichern. Die Schule setzte auf
die aktive Mitwirkung der Lehrer/-innen, der
Schüler/-innen, ihrer Eltern und anderer interessierte
Partner im kommunalen Umfeld.
Wichtigstes Kriterium für eine gesundheitsfördernde
Schule ist für Schwabe, dass die
Schule Gesundheit zum Thema ihrer gesamten
Schulentwicklung macht. Die gesundheitsfördernde
Veränderung des Schulalltags
sollte dabei im Mittelpunkt stehen.
Schwabe wies auch „Wege zur gesundheitsfördernden
Schule“ wie:
� Gesundheitsbildung und Kompetenzentwicklung
im Unterricht,
� Betroffene zu Beteiligten machen,
� Vernetzung von Schulen, Bildung von re-

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
gionalen Netzwerken,
� Gesundheitsfördernde Bildungspolitik.
Sozial Benachteiligte müssten stärker
berücksichtigt, Unterstützungsstrukturen
und Serviceleistungen erweitert und verbessert
werden und Vernetzung und Networking
mit anderen Settings (Region,
Stadt, Krankenhaus...) aufgebaut werden.
Gerhard Kroll von der Innungskrankenkasse
Brandenburg/Berlin setzte das Ziel, mit Gesundheitsförderung
und Prävention ein positives
Gleichgewicht zur zunehmend angespannten
Morbiditäts- und Mortalitätsentwicklung
aufzubauen, und mittelfristig
überhöhte Ausgaben für Kuration und Rehabilitation
zu senken. „Diese Aufgabe können
und wollen die Krankenkassen nicht allein
bewältigen“ stellte Kroll fest. „Die Konsequenzen
und die Finanzierung von
Primärprävention und Gesundheitsförderung
muss von allen gesellschaftlichen Ebenen
und Akteuren getragen werden“.
Mit der Gründung des Arbeitskreises
Primärprävention wurde ein Anfang gemacht.
Hier werden gemeinsam überschaubare
Zielgruppen festgelegt und gemeinsame
Ziele zur Prävention abgestimmt.
In Cottbus besteht zudem ein Arbeitskreis
der Kontaktlehrer, in dem ein Vertreter jeder
Schule mitarbeitet. Die Lehrer können als
Multiplikatoren an ihren Schulen fungieren.
Im regionalen Arbeitskreis Prävention, dem
Gesundheitsamt, Jugendamt, Polizei und
freie Träger angehören, wird bereits versucht,
Suchtpräventionsprogramme in Cottbus
flächendeckend zu realisieren. Beispiele
dafür sind „Unsere Stadt gemeinsam
gegen Drogen“ und „Klasse 2000“.
Ziel des Arbeitskreises Primärprävention
sind Programme zur Primärprävention, die
auf der Grundlage des Leitfadens der Spitzenverbände
der Krankenkassen (§20 SGB
V) in Brandenburg entwickelt und durchgeführt
werden sollen.
Als erster Handlungsschwerpunkt wurde
dafür das Setting Schule gewählt und die
Schüler somit als erste Zielgruppe für diese
Aktivitäten. Grund für diese Entscheidung
ist die Erkenntnis, dass „der Setting-Ansatz
im besonderem Maße dafür geeignet ist,
einen Beitrag zur Verminderung sozial bedingter
Ungleichheit von Gesundheitschancen
zu leisten“.
Unter „Setting“ werden dabei diejenigen Lebensbereiche
verstanden, in denen die
Menschen den größten Teil ihrer Zeit verbringen
(Schule, Arbeitsplatz etc.) und die
einen großen Einfluss auf die Gesundheit
haben. Irina Fröse
Kinder und Jugendliche
Forum Bewegung und Ernährung vernetzt
Berliner Projekte für Kinder und Jugendliche
Mangelnde Bewegung und falsches Ernährungsverhalten sind die häufigsten Ursachen für
Übergewicht im Kindes- und Jugendalter. Im Rahmen des im November 2002 von Gesundheit
Berlin e.V. veranstalteten Fachforums „Bewegung und Ernährung“ wurden Projekte vorgestellt
und diskutiert, die speziell in Berlin für übergewichtige Kinder und Jugendliche angeboten
werden.
Übergewicht und Adipositas im Kindes- und
Jugendalter nehmen erschreckend zu. Die
Ursachen dieser Entwicklung in Form von
mangelnder Bewegung und falschem
Ernährungsverhalten aber auch psychologischen
Störungen sind hinreichend erörtert
worden. Aus den praktischen Beispielen
können wichtige Impulse für eine nachhaltige
Gesundheitsförderung im Bereich Bewegung
und Ernährung entstehen.
Mittagsversorgung von Kitas mit ökologischen
Lebensmitteln
Dass es Alternativen zu einer konventionellen
Mittagsversorgung von Kitas gibt, erläuterte
Ulrike Hohmuth von Pro Agora e.V. eindrucksvoll.
Sie stellte ein seit 1999 bestehendes
Projekt vor, dass eine Mittagsversorgung
von Kitas mit Lebensmitteln aus
kontrolliert ökologischem Anbau bietet.
Die Erfahrungen aus den Modellkitas des
Bezirks Pankow zeigen: Das Projekt ist ein
Zugang zu einem ganzheitlich gesundheitsfördernden
Prozess. Die Kinder werden
dabei mit einer Ernährungskultur vertraut
gemacht, die den Umgang mit und den Verzehr
von Lebensmitteln zu einem ganzheitlichen
Ansatz werden lässt. Die Etablierung
ökologischer Produkte trage zu einer ausgewogenen
Ernährung bei. So werden etwa regionale
und saisonale Produkte aus ökologischem
Anbau verwendet. Durch „rhythmisches
Essen“ würden die Kinder einen
ausgewogenen Umgang mit Lebensmitteln
erlernen, so Hohmuth. Dieser vermittle ein
Gefühl bzw. Gespür für eine Esskultur, die
einen Beitrag zu einer gezielten und nachhaltigen
Prävention von Übergewicht und
Adipositas leiste. Neben den Kindern würden
auch die Eltern das Projekt annehmen
und als einen wichtigen Beitrag zu einer gesunden
Ernährung bewerten. Als Erfolg wertete
Hohmuth die Tatsache, dass Eltern
Ernährungsangebote und Ernährungsverhalten
als Leitbild für den häuslichen Gebrauch
übernehmen. Demgegenüber kritisierte sie
das Interesse der politischen Entscheidungsträger
am Projekt. Der geringe Rückhalt
in der Politik zeige auch, dass Gesundheitsförderung
als Bestandteil einer nach-
haltigen Gesamtpolitik eine immer noch untergeordnete
Rolle einnehme, so die Referentin.
Ein kontinuierliches Engagement, gesundheitsfördernden
Projekten politische
Schwerkraft zu verleihen, sei deshalb unabdinglich,
so Hohmuth in ihrem Schlusswort.
Ernährung und Nachhaltigkeit
Ernährung und Nachhaltigkeit sind für Dr.
Manuela Heinze von Ökofee e.V. untrennbar
miteinander verbunden. Vor diesem Hintergrund
berichtete sie von einem durch Ökofee
e.V. betreuten Projekt in der Berliner
dritten Oberschule „Am Köllnischen Park“,
dessen Ziel es ist, Schüler mit ökologischen
Lebensmitteln zu versorgen. Dabei verwies
Heinze auf die Schwierigkeit, Schüler für
ökologische Produkte zu sensibilisieren.
Dies liege nicht zuletzt daran, dass die Jugendlichen
oftmals aus Familien in sozial
schwierigen Lebenslagen kommen, in denen
das Thema gesunde Ernährung eine untergeordnete
oder gar keine Rolle spiele. Jedoch
sei es im Verlauf des Projektes gelungen,
das Interesse an ökologischen Produkten
zu steigern. Zunehmend gelinge es, so
Heinze weiter, nicht nur bei Schülern, sondern
auch im Elternhaus und innerhalb der
Lehrerschaft das Interesse für eine ökologische
und schließlich nachhaltige Ernährung
zu vertiefen. Kritisch, mit ihrer Vorrednerin
übereinstimmend, beurteilte die Referentin
die finanzielle Unterstützung des Projektes.
Nur eine dauerhafte Finanzierung und politischer
Rückhalt könne den Fortbestand des
Projektes sichern und somit eine nachhaltige
Gesundheitsförderung im Bereich
Ernährung gewährleisten. Der Beitrag der
Referentin zeigte einmal mehr, wie Gesundheitsförderung
im Setting Schule erfolgreich
betrieben werden kann, um Gesundheitspotenziale
von jungen Menschen zu stärken.
Er kann gleichsam als ein Plädoyer für gesundheitsfördernde
Projekte gewertet werden,
deren Durchführung oft mit Hindernissen
verbunden ist.
Der Erfolg aber zeigt:
Gezielte Gesundheitsförderung im Bereich
Ernährung vermindert das Risiko, durch
11

12
Kinder und Jugendliche Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Übergewicht und Adipositas frühe chronische
Erkrankungen davonzutragen, und
somit die Lebensqualität von Menschen zu
mindern.
Gesundheitsförderung und Reisespaß
Gesundheitsförderung macht Spaß. Diesen
Eindruck vermittelte der Vortrag von Christin
Reinhold und Katrin Keitsch vom Sozialpädiatrischem
Zentrum (SPZ) an der Klinik
für Kinder- und Jugendmedizin Lindenhof,
die zugleich als akademisches Lehrkrankenhaus
der Charité fungiert. Die beiden Referentinnen
berichteten von einer Sommerreise
für übergewichtige Kinder, die das Projekt
„Mopsfidel“ des SPZ Lindenhof in
Kooperation mit dem SC Borussia 1920 Friedrichsfelde
e.V. organisierte und durchführte.
„Mopsfidel“ ist ein Projekt, das übergewichtigen
oder dementsprechend gefährdeten
Kindern und Jugendlichen hilft, Gewicht
zu reduzieren oder einer Gewichtszunahme
vorzubeugen. Gezielt werden die Teilnehmer
des Projektes durch Sport (Beweglichkeit,
Ausdauer), Ernährung (Quantität, Qualität,
energiereduzierte Mischkost) und differenziertes
Training (Ernährungswissen, Essverhalten,
Stressmanagement) für das Thema
Bewegung und Ernährung sensibilisiert und
geschult. Zudem sei es unentbehrlich, die
Familien der Kinder in das Programm zu integrieren.
Nur durch die Integration der Familien
ließe sich ein erfolgreicher Programmverlauf
garantieren, so die Referentinnen.
Ziel der gemeinsamen Sommerreise
war es u.a., die 10-14 Jahre alten Kinder zu
eigenen sportlichen Aktivitäten zu ermutigen,
sowie das Sozial- und Essverhalten zu
beobachten, es vor allem aber zu beeinflussen.
Und schließlich sollte die Reise den
Kindern und Jugendlichen Spaß machen.
Die Referentinnen zogen aus den auf der
Sommerreise gemachten Erfahrungen das
Fazit, dass eine Veränderung des Bewegungsverhaltens
bei übergewichtigen und
adipösen Kindern bei entsprechender Motivation
erzielt werden kann. Darüber hinaus
wiesen sie darauf hin, dass eine Kooperation
mit wohnortnahen Sportvereinen für
eine Umstrukturierung des Freizeitverhaltens
der Kinder und Jugendlichen eine unentbehrliche
Voraussetzung sei.
Pfundige Kids in Spandau
Über zielgruppenspezifische Sportangebote
für übergewichtige Kinder im Berliner Bezirk
Spandau referierte Manuela Stein von der
Sportjugend Spandau AG. Durch gezielte
Sportkurse wird das für übergewichtige
Kinder und Jugendliche erhöhte Risiko von
Herz-/Kreislauferkrankungen aber auch Haltungsschäden
und Wirbelsäulenerkrankungen
gemindert. Neben einer Verbesserung
des körperlichen und seelischen Wohlbefindens
stehe für die Anbieter der Sportkurse
die Stärkung des Selbstwertgefühls der Kinder
im Vordergrund, so Stein. Durch die Aufnahme
und Vertiefung sozialer Kontakte mit
„Gleichgesinnten“ sollen die Kinder und Jugendlichen
auch lernen, Verantwortung für
sich selbst zu übernehmen. Zielstellung
müsse es sein, gesundheitsgefährdende
Verhaltensmuster aufzubrechen und das
Bewusstsein der Kursteilnehmer/-innen für
eine gesunde Lebensführung zu entwickeln.
Dazu erarbeiteten die Anbieter ein Konzept,
dass sowohl ein regelmäßiges Sportangebot
in Vereinen, aber auch medizinische Betreuung
bei Bedarf und Ernährungsberatung
umfasst.
Diese integrativen Sportangebote lassen
sich nur durch eine enge Kooperation vieler
in der Gesundheitsförderung tätiger Akteure
realisieren. Deshalb arbeiten die kursanbietenden
Spandauer Sportvereine verstärkt
mit dem Landessportbund, dem Bezirksamt
Spandau und mit diversen Spandauer Kinderärzten
zusammen. Darüber hinaus werde
eine Zusammenarbeit mit Krankenkassen
und Kassenärztlicher Vereinigung angestrebt,
so Stein weiter. Diese wäre ein weiterer
Schritt um zusätzliche Synergieeffekte
zu erzielen.
Mopsfidel in Friedrichsfelde
In ihrem Schlusswort wies die Moderatorin
der Fachveranstaltung, die stellvertretende
Sprecherin des Arbeitskreises „Kind und Familie“,
Karin Schmedding (Barmer-Ersatzkasse)
nachdrücklich darauf hin, dass der
Schwerpunkt Bewegung und Ernährung
eine gesamtgesellschaftliche Aufgabe sein
müsse. Sie verwies darüber hinaus auf die
Möglichkeiten der Krankenkassen, Gesundheitsförderung
und Prävention nachhaltig
zu unterstützen. Besonders dem Setting
Schule müsse verstärkte Aufmerksamkeit
geschenkt werden, so Schmedding weiter.
Darüber hinaus lobte Schmedding die gute
Zusammenarbeit der Arbeitskreise „Kind
und Familie“ und „Bewegung und
Ernährung“. Dessen Sprecherin Kerstin
Moncorps von der Plan- und Leitstelle Marzahn-Hellersdorf
stellte den Arbeitskreis vor
und sprach über die Chancen, durch eine
Vernetzung der Arbeitskreise weitere gesundheitsfördernde
Vorhaben zu realisieren.
Fabian Engelmann
Newsletter zu Schule
und Gesundheit
Das „Netzwerk gesunde Ernährung“ bietet
ab sofort einen Newsletter mit Informationen
rund um Schule und Gesundheit an.
Das kostenlose Angebot versorgt Lehrer mit
praxisrelevanten Informationen und hält sie
in puncto schulischer Gesundheitsförderung
auf dem Laufenden.
Dabei geht es aber nicht nur darum, Gesundheit
für Schüler erleb- und umsetzbar
zu machen. Auch die Gesundheit der Lehrerinnen
und Lehrer ist ein wichtiges Thema.
Im monatlichen Newsletter werden Pädagogen
über erfolgreiche Projekte und Aktionen
informiert und erhalten Buchtipps und Veranstaltungshinweise.
Eine kleine praktische
Unterrichtseinheit aus dem Ernährungsbereich
ist genauso vorhanden wie Links zu interessanten
Webseiten im Internet.
Hinweise auf aktuelle Fachartikel, in denen
Maßnahmen für mehr Gesundheit und
Wohlbefinden bei Kindern und Lehrern vorgestellt
werden und aufbereitete wissenschaftliche
Informationen zu Gesundheitsthemen
runden das neue Angebot ab. Interessierte
können den Newsletter unter
www.erlebniskiste.de kostenlos abonnieren.
Das „Netzwerk gesunde Ernährung“ ist ein
Gremium von Ernährungsexperten, unter
anderem aus dem aid Infodienst, der Verbraucherzentrale
Nordrhein-Westfalen und
dem Verband für Unabhängige Gesundheitsberatung
Deutschland e.V. (UGB). Es wird
seit 1999 angestrebt, die Ernährungs- und
Gesundheitssituation von Kindern langfristig
und nachhaltig zu verbessern.
Diese Zielsetzung wurde im Laufe der Zeit
noch erweitert: ein wichtiger Aspekt ist
dabei die Gesundheit der Lehrer/-innen,
deren Gesundheitsbewusstsein als Schlüssel
für eine gesundheitsfördernde Schule
gesehen wird. Ziel ist eine „gesunde Schule
für alle“.
Bezug und Informationen:
Anika Kühn
Verband für Unabhängige
Gesundheitsberatung Deutschland e.V.
(UGB)
Sandusweg 3
35435 Wettenberg/Gießen
Tel.: 0641/8089 6-0, Fax: 0641/8089 6-50
Internet: www.ugb.de

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Altern und Gesundheit
Beschwerden zu Altersdiskriminierung / Neues
vom Arbeitskreis Altern und Gesundheit
1.600 Beschwerden gegen
Altersdiskriminierung
Nach dem Vorbild der Erfahrungen aus Holland wurde vom Büro für Altersdiskriminierung
2001 ein bundesweiter Beschwerdetag gegen Altersdiskriminierung organisiert. Die Ergebnisse
liegen nun vor: Mit 16 Telefonen in Berlin, Erfurt und Köln wurden 1.598 Beschwerden
aus nahezu allen deutschen Bundesländern erfasst und mit der jetzt vorliegenden Dokumentation
sehr differenziert ausgewertet. Ziel war eine Bestandsaufnahme über das Ausmaß
altersbedingter Ungleichbehandlung.
Unter dem Titel Lebensalter und Diskriminierung
wurde die „Dokumentation und
Auswertung des ersten Beschwerdetages
zum Thema Altersdiskriminierung“ im November
2002 vom Büro gegen Altersdiskriminierung
e.V. herausgegeben. In den Foren
des Arbeitskreises Altern und Gesundheit
während des 7. und 8. Kongresses Armut
und Gesundheit wurde bereits eine Auswertung
dieser Befragung begonnen, die jetzt
vertieft werden kann.
Die „Gleichheit aller Menschen vor dem Gesetz
und der Schutz vor Diskriminierung als
Menschenrecht“ sowie die „Gleichbehandlung
in Beschäftigung und Beruf“ wurden in
EU-Richtlinien fixiert. Nach der Grundrechte-
Charta der Europäischen Gemeinschaft ist
Diskriminierung wegen des Lebensalters
verboten. In mehreren Staaten (Australien,
Finnland, Großbritannien, Irland, Niederlande,
Schweiz, USA) hat die Abwehr von Diskriminierungen
wegen des Lebensalters Verfassungsrang.
Die Praxis sieht jedoch ganz
anders aus.
Im deutschen Recht gibt es bislang keine
Vorschrift zum Verbot von Altersdiskriminierung.
In Entwürfen für diesbezügliche gesetzliche
Regelungen wurde durch Protest
des Arbeitgeberverbandes „Lebensalter“ ersatzlos
gestrichen. Die „richtige“ Anzahl der
Lebensjahre entscheidet zunehmend über
die Chancen der sozialen Teilhabe oder über
deren Ausschluss. Schon 30-Jährige sind
von unzulässigen Differenzierungen betroffen!
Das kalendarische Lebensalter sagt
wenig über individuelle Leistungsfähigkeit
aus. Im Jahr 2001 beschäftigten 60 Prozent
aller bundesdeutschen Unternehmen keine
über 50-Jährigen mehr.
Der erste bundesweite Beschwerdetag sollte
ein Schlaglicht auf dieses Problem werfen.
Wie die Veranstalter feststellten, hatten
sie mit einer so massiven Reaktion von
1.598 Beschwerden innerhalb eines Tages in
der Zeit von 8 bis 20 Uhr nicht gerechnet.
Das Altersspektrum der Anrufer war zwischen
20 und 95 Lebensjahren, von den
über 59-Jährigen wurden mehr als 60 Prozent
aller Beschwerden vorgebracht. 1.078
Meldungen über Altersdiskriminierung wurden
von Frauen vorgetragen, 520 von Männern.
Eine Anruferin bemerkte, dass schon
die 50-Jährigen Frauen in der Öffentlichkeit
„unsichtbar“ seien.
Auf der Grundlage von differenzierten Protokollbögen
wurden 130 verschiedene Themen
dokumentiert. Ausmaß und Spannweite
des Problems wurden sichtbar:
� Mit 31 Prozent wurden die meisten Meldungen
zum Thema Altersdiskriminierung
und „Alter“ registriert (Vorstellungsgespräch
chancenlos, Altersbegrenzungen
in Stellenanzeigen, drohende Entlassung,
erzwungenes Ausscheiden, keine Laufbahnchancen,
keine Zulassung zur Fortbildung,
keine Vermittlung durch Arbeits-
Altern und Gesundheit
amt (mit dem Vorurteil: „zu alt“).
� An zweiter Stelle der Meldungen steht
das Thema „Image“ – 19 Prozent aller Beschwerden;
davon knapp 80 Prozent von
Frauen (Ältere nicht ernst nehmen, unfreundliche
Behandlung, negative Darstellung
in Medien, „überhört und übersehen“,
Ungeduld und Überheblichkeit
...). – Alter entscheidet über Wertschätzung!
Beim holländischen Beschwerdetag
stand „Image“ mit 1 Prozent an letzter
Stelle!
� Das Thema „Krankenkassen/Ärzte“ steht
an dritter Stelle – 11 Prozent der registrierten
Beschwerden (Beschwerden
werden vom Arzt nicht ernst genommen:
„gehören zum Altwerden“, keine vorbeugende
Behandlung oder keine Rehabilitationsmaßnahme,
höhere Krankenversicherung
zahlen, geistige Verwirrung wird
unterstellt, keine Ernährungsberatung
mehr ...).
� 10 Prozent der Beschwerden betrafen Probleme
im „Öffentlichen Raum“ (zu hohe
Trittbretter in Bussen und Bahnen, Türen
in öffentlichen Verkehrsmitteln schließen
zu schnell, Rolltreppen oder Aufzüge
funktionieren nicht oder fehlen, Bänke in
der Innenstadt oder im Park fehlen, Sitzgelegenheiten
in Kaufhäusern/Geschäften
fehlen, Ampelschaltungen für Fußgänger
sind zu kurz, Handläufe an Treppen
nicht vorhanden, Informationen zu
klein gedruckt).
� Weitere Themen waren „Finanzen“, „Pflege“,
„Abschluss von Versicherungen“,
„Wohnen“, „Weiterbildung/Unterricht“
und „Ehrenamt“.
In allen diesen Bereichen gibt es großen
Handlungsbedarf, eine sorgfältige Auswertung
vieler Vorschläge zur Sozial- und Gesundheitspolitik
für die Kommunen ist dringend
erforderlich. Dringender Handlungsbedarf
besteht auch für die Medien. „Sie
transportieren direkt oder indirekt diskriminierende
Altersbilder, sie prägen damit die
Wahrnehmung und zementieren Altersstereotypen“
(„Vergreisung der Gesellschaft“,
„Vergruftungsgefahr“, „Pensionslastenwucht“,
„Lebenszeitbudgetierung“).
Es darf nicht das kalendarische Lebensalter
über die individuelle Wertschätzung entscheiden!
„Ältere Menschen haben das
Recht auf ein würdiges und unabhängiges
Leben und auf Teilhabe am sozialen und
kulturellen Leben“ (Charta der EU). Das
Büro gegen Altersdiskriminierung in Köln
hat zusammen mit über 60 Gruppen sehr
engagiert gearbeitet und einen wichtigen
Beitrag zur Lösung der diesbezüglichen Aufgabenstellung
geleistet. Heinz Trommer
13

14
Altern und Gesundheit Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
News aus dem Arbeitskreis Altern und
Gesundheit
Der Arbeitskreis „Altern und Gesundheit“ hat in den zurückliegenden Monaten die Altenhilfearbeit
mehrerer Vereine unterstützt und damit interessante Erfahrungen und neue Kooperationspartner
gewonnen.
Zum Sozialseminar „Für ein würdevolles,
aktives und selbstbestimmtes Leben im
Alter“ am 29.10.2002 hatte der Landesverband
des e. V. „Jahresringe“ Dr. Christine
Roßberg und Dr. Heinz Trommer vom AK „Altern
und Gesundheit“ als Referenten eingeladen.
Der „Vierte Bericht zur Lage der älteren Generation
in der Bundesrepublik Deutschland:
Risiken, Lebensqualität und Versorgung
Hochaltriger ...“ stand im Mittelpunkt
der Ausführungen von Dr. Roßberg. Diskutiert
wurde vor allem über die medizinischpflegerischen,
sozialen, materiellen und
wohnungstechnischen Anforderungen im
Leben dieser Altersgruppe. Ausgegangen
wurde von der Hauptaussage des Berichtes,
die Betreuung künftig differenzierter abzustufen
und stärker zu vernetzen. Unter besonderer
Berücksichtigung von demenziellen
Erkrankungen wurde über die vorgeschlagenen
77 Handlungsorientierungen
der Sachverständigenkommission beraten.
Dr. Trommer gestaltete entsprechend dem
Wunsch der Veranstalter ein Seminar zur
Thematik „Lebenskunst und Lebensstil für
Gesundheit im Alter“, um ihre ehrenamtlichen
Mitglieder für die Betreuung in der
Kommune zu befähigen.
„Um wirklich glücklich zu sein, muss man
eine Aufgabe und große Hoffnung haben“
(Ricarda Huch)
Anlaß für dieses Thema waren Erfahrungen
über Probleme in der Altenhilfe, insbesondere
individuelle Schwierigkeiten in der Lebensgestaltung,
emotionale Belastung infolge
gesundheitlicher Einschränkungen,
Verunsicherung in der subjektiven Wertung
der persönlichen Lebensbilanz sowie erlebter
Defizite in der sozialen Akzeptanz. In
einem regen Erfahrungsaustausch wurden
Erkenntnisse über individuelle und soziale
Ressourcen vermittelt, wurde über mögliche
Ursachen für Unzufriedenheit und Zufriedenheit
im Alltag sowie über Komponenten
der psychischen Lebensbewältigung gesprochen.
Die Teilnehmer/-innen erhielten Materialien
zur Psychohygiene für ihre ehrenamtliche
Tätigkeit.
Mehrere Mitglieder des AK „Altern und Gesundheit“
nahmen im Altenhilfezentrum des
Sozialwerkes Berlin e. V. am 16. Oktober
2002 an einer Veranstaltung der Fachgruppe
Ältere Menschen des Landesverbandes
Berlin des Paritätischen Wohlfahrtsverbandes
teil. Von der Sprecherin der Fachgruppe,
Käte Tresenreuter, war Dr. Trommer zu
einem Vortrag eingeladen worden, um über
eine Einführung in das mentale Training zu
referieren. Nach wissenschaftlichen Untersuchungen
können durch mentales (geistiges)
Training psychische Alterungsprozesse
verzögert und die Selbständigkeit in der Lebensführung
älterer Menschen verlängert
werden. Im Beitrag wurden Beispiele für
Übungen des mentalen Trainings – z.B. zur
Aktivierung der Leistungsfähigkeit von psychischen
Prozessen wie Konzentration,
Wahrnehmung, (logisches und kreatives)
Denken, Gedächtnis und sprachliche Ausdrucksfähigkeit
– demonstriert.
In der Diskussion wurde gefordert, solche
Trainingsmöglichkeiten in der offenen Altenhilfe
sowie in der ambulanten Altenhilfe einzusetzen.
Die Teilnehmer wünschten eine
Fortsetzung des Themas im Frühjahr 2003.
In Veranstaltungen anlässlich des Welt-Alzheimer-Tages
2002 wurde darauf verwiesen,
dass den Alzheimer-Kranken im Kampf um
die finanziellen Ressourcen und die unterschiedlichen
Zuständigkeiten die notwendige
Diagnostik, Therapie und Pflege häufig
noch vorenthalten wird.
Im 2. Berliner Memory Walk zum Welt-Alzheimer-Tag
wurde gefordert, sicherzustellen,
dass „für Alzheimer-Kranke die
Trennung zwischen Leistungen der Krankenund
Pflegekasse aufgehoben wird, die Angehörigen
mehr Entlastung erhalten, die
Krankenkassen die notwendigen Medikamente
und Therapien finanzieren, die gerontopsychiatrische
Ausbildung der Ärzte
und Pflegekräfte erfolgt und flächendeckend
kompetente ambulante und stationäre
Versorgungsstrukturen für die Kranken
und ihre Angehörigen geschaffen werden“.
Der AK „Altern und Gesundheit“
beteiligte sich an Veranstaltungen sowie an
der Aktion und Unterschriftensammlung.
Die Beratungsbörse zur fachlichen Anleitung
und Unterstützung bei ehrenamtlicher
Tätigkeit älterer Menschen im Bezirk Friedrichshain-Kreuzberg
unter Leitung von Renate
Schack, Mitglied des AK „Altern und
Gesundheit“, hatte Dr. Trommer zu einer Zusammenkunft
mit Vertretern aus Sozialkommissionen
und Seniorenvertretungen aus
dem Bezirk eingeladen.
Thema der Aussprache waren der Bericht
„Armut und soziale Ungleichheit in Berlin“
der Berliner Senatsverwaltung für Gesundheit,
Soziales und Verbraucherschutz“
sowie die Armuts- und Reichtumsberichterstattung
„Lebenslagen in Deutschland“ der
Bundesregierung.
In der Beratung wurde vor allem über diesbezügliche
Erfahrungen in der ehrenamtlichen
Tätigkeit berichtet und insbesondere
darauf aufmerksam gemacht, dass noch zu
viele Informationsdefizite bei Betroffenen
vorhanden und konkrete Beratung und Betreuung
vor allem älterer Bürger erforderlich
sind.
Dr. Sigrid Henße, Mitglied des AK „Altern
und Gesundheit“, eröffnete am 22.Oktober
2002 in Eichwalde ein Zentrum für Gesundheits-
und Ernährungsberatung. Bei der
kleinen Feier waren der Bürgermeister, Dr.
Ekkahard Schulz, sowie Vertreter der Koordinierungsstelle
Rund um das Alter, Wedding-Mitte-Tiergarten,
Berlin, des Krisentelefons
Pflege in Not und des Seniorenbeirats
von Eichwalde erschienen, die in der
Aussprache ihre aktive Unterstützung dieses
Projektes versprachen. Das neuartige
Beratungsangebot soll vor allem älteren
Menschen und deren Angehörigen bei gesundheitlichen
Beeinträchtigungen und
Krankheiten im Alter dienen (u.a. Einzelberatung,
Angehörigengespräche, Vermittlung
von Hilfen, Haus- und Pflegeheimbesuche,
Informationsveranstaltungen). Dr. Trommer
überbrachte die Grüße des AK „Altern und
Gesundheit“ und übergab die Broschüre
„Selbstaktivierung als Quelle von Gesundheit“.
Am 19. November 2002 traf sich der Arbeitskreis
„Altern und Gesundheit“ zur Vorbereitung
des 8. Kongresses Armut und Gesundheit
mit den Referenten und Moderatoren
der vier Foren, die vom AK organisiert und
gestaltet wurden. Vorgetragen wurden die
Abstracts der zwölf Beiträge zu dem Rahmenthema
„Altwerden in Deutschland – Gesundheitspotenziale
und Lebenslagen“.
Eine rege Aussprache diente der inhaltli-

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03 Soziale, gesunde Stadt
chen Vorbereitung und Vertiefung der Ansätze
in der Diskussion während des Kongresses.
Der Arbeitskreis Berliner Senioren organisierte
am 4. Dezember 2002 eine öffentliche
Veranstaltung zum Thema „Gesundheit im
Alter und Pflege mit Qualität“. In der Podiumsdiskussion
sprachen Dr. Trommer, AK
„Altern und Gesundheit“ und Rainer Lachenmayer,
Paritätischer Wohlfahrtsverband,
LV Berlin.
Ausgehend von den lebenslangen Prozessen
des Alterns und der Gesundheit sowie
deren vielfältigen Wechselwirkungen verwies
Dr. Trommer vor allem auf die Ressourcen
der Gesundheit im Alter (Erkenntnisse
aus der Psychogerontologie und Psychohygiene)
sowie mögliche Potenziale in der offenen
Altenhilfe. Die Teilnehmer/-innen erhielten
am Schluss einer angeregten Aussprache
die „15 Regeln für gesundes
Älterwerden“.
Zu dem Workshop „Regionale Implementierung
des Weltaltenplanes – Nationale Umsetzung“
erhielt der Arbeitskreis „Altern
und Gesundheit“ eine Einladung von der
Geschäftsstelle Weltaltenplan am Deutschen
Zentrum für Altersfragen in Bonn. Ziel
dieser nationalen Fachtagung im Dezember
2002 in Berlin war die Information über die
von der Wirtschaftskommission für Europa
(UNECE) in Berlin durchgeführte Ministerkonferenz
und über die nationalen Auswirkungen
für die Bundesrepublik Deutschland.
Inge Frohnert, Arbeitskreis „Altern und
Gesundheit“, nahm an dieser Veranstaltung
teil. Die Auswertung wird in der nächsten
Zusammenkunft des Arbeitskreises stattfinden.
Ein weiterer Schwerpunkt der Tätigkeit im
Arbeitskreis Altern und Gesundheit ist die
Auswertung und Information über diesbezügliche
Dokumentationen, die den Mitgliedern
des AK und anderen Interessenten zur
Ansicht zur Verfügung stehen. Dazu
gehören unter anderen:
� „Verschuldung und psychische Gesundheit“
� „Alternde Belegschaften – Herausforderung
für die Wettbewerbsfähigkeit“
� „Lebensalter und Diskriminierung“
� „Mobbing – erkennen, helfen,
vorbeugen“
� „Sozialreport 50+2002“ – Daten und Fakten
zur sozialen Lage von Bürgern ab 50
Jahre in den neuen Bundesländern
� „Gesundheit im Alter“ – Gesundheitsberichterstattung
des Bundes, Heft 10.
Heinz Trommer
Soziale, gesunde Stadt
Berlin im Gesunde Städte-Netzwerk / Gesund -
heitsförderung und Lokalen Ökonomie / Berli -
ner Armutsbericht / Sportforum
Beitritt zum Netzwerk: „Die gesunde Stadt
Berlin hat eine wichtige Vorbildfunktion“
Mit der Übergabe der Mitgliedsurkunde an Berlin am 14. Februar wird die letzte wichtige
Großstadt der Bundesrepublik Teil des Gesunde Städte-Netzwerks. Über die Vorbildfunktion
der „gesunden Hauptstadt“ und die nächsten Schritte für Berlin sprach Info-Dienst mit
dem Koordinator des bundesweiten Netzwerks, Klaus-Peter Stender.
Info-Dienst: Berlin hat's nun nach einer langen
Vorbereitungszeit geschafft. Der Gesundheitssenatorin
Heidi Knake-Werner
wird die Mitgliedsurkunde übergeben ...
Stender: ... da kann ich als erstes nur gratulieren!
Auch Potsdam und Pankow von Berlin
werden gleichzeitig ihre Urkunden überreicht.
Das kann die Gesundheitsförderung
gleich in einer ganzen Region stärken und
ist deshalb ein wichtiger Schritt.
Info-Dienst: Was bedeutet die Berliner Mitgliedschaft
für das bundesweite Netzwerk?
Stender: Der Beitritt Berlins hat eine wichtige
Bedeutung. Und zwar nicht nur für das
Netzwerk, sondern für die Gesundheitsförderung
als politische Aufgabe insgesamt.
Mit Berlin sind jetzt beinahe alle Großstädte
Mitglied. Das heißt auch, dass sich die
wichtigsten Städte das Thema kommunale
Gesundheitsförderung auf die Fahnen geschrieben
haben und als Ziel verfolgen wollen.
Auf Berlin wird dabei besonders geschaut
werden, die Hauptstadt hat nun mal
auch eine Vorbildfunktion. Das ist eine
große Chance, bringt aber auch eine große
Verantwortung mit sich. Das Motto wird
sein: „Wenn die es – trotz ihrer knappen
Kassen – schaffen, das 9-Punkte-Programm
kraftvoll umzusetzen, dann werden wir das
auch können.“
Info-Dienst: Die meisten Berliner Bezirke
sind ja bereits Mitglied und erfahren in der
Arbeit für eine gesunde Stadt ...
Stender: ... ja, und ich bin gespannt, inwieweit
man von der Senatsebene aus zur
Kenntnis nimmt, dass in den Bezirken bereits
viel passiert. Das sind Ressourcen und
Erfahrungen, deren Nutzung würde ich unbedingt
empfehlen!
Info-Dienst: Die Urkunde allein hilft den
Berlinern ja nicht. Welche Schritte muss
Berlin denn nun gehen, um vorwärts zu
kommen?
Stender: Ich finde eine Gesundheitskonferenz
mit dem Thema Kinder und Jugendliche
sehr vernünftig. Das klang ja bereits auf der
Fachtagung von Gesundheit Berlin e.V. im
September letzten Jahres an. Damit Gesundheitskonferenzen
ertragreich sein können,
müssen sie gut vorbereitet werden. Prioritäten
sollten erkennbar sein. Nach unseren
Erfahrungen heißt das auch, dass gemeinsam
mit relevanten Akteuren bereits im Vorfeld
Handlungsempfehlungen diskutiert und
empfohlen werden. Diese Arbeit ist ein umfassender
und zielorientierter Prozess,
schließlich ist eine Gesundheitskonferenz
nur ein Höhepunkt unter vielen ablaufenden
Aktivitäten.
Info-Dienst: Das 9-Punkte-Programm fordert
die Benennung einer Koordinationsstelle.
Muss diese nicht zuerst etabliert sein?
Stender: Selbstverständlich, da haben Sie
Recht. Aber das Voranbringen gesundheitsfördernder
Ziele, wie z. B. die Förderung der
Kinder- und Jugendgesundheit ist mindestens
ebenso wichtig. Nur so entwickelt sich
15

16
Soziale, gesunde Stadt Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
ein gemeinsames Erfahrungsfeld, dass gesundheitsfördernde
Aktivitäten zu erkennbaren
Besserungen führen. Dass die Umsetzung
dieses Prozesses auf das Funktionieren
bestehender Strukturen angewiesen ist,
belegen unsere Netzwerk-Erfahrungen.
Info-Dienst: Abgesehen von der koordinierenden
Stelle – Im Netzwerk wirken ja viele
unterschiedliche Interessen; erst recht in
Berlin mit seiner Vielzahl starker Akteure.
Wie gelingt es, Initiativen-Vertreter, Kassen,
Verwaltung, Wissenschaft und Politik am
gleichen Strang ziehen zu lassen?
Stender: Es kommt darauf an, in welcher
Weise man es schafft, ein Klima für Kooperationen
aufzubauen und deren Nutzen erfahrbar
zu machen. Aus dem Gesunde Städte
Netzwerk können wir da auf einige erfreuliche
Beispiele verweisen. In
Heidelberg, Rostock, Kreis Unna oder Münster,
um einige Städte hervorzuheben,
haben die Gesunde Städte Ansätze mittlerweile
dazu geführt, dass Gesundheit ein
wichtiges kommunales Thema geworden
ist. Eine abgestimmte Strategie, die von der
Gesundheitsberichterstattung, über Gesundheitskonferenzen,
Vereinbarung von
Gesundheitszielen und natürlich und grundlegend
bis zum Engagement von Politik,
Verwaltung, Arbeitgebern, Gewerkschaften,
Volkshochschulen, Bürgerinnen und Bürgern
reicht, haben zu diesen Fortschritten
beigetragen. Berlin kann also durchaus
auch viel aus Erfahrungen des Gesunde
Städte Netzwerkes lernen.
Info-Dienst: Vielen Dank für das Gespräch!
Das Interview führte Johannes Strotbek
Erster Berliner Armutsbericht
Senatorin Dr. Heidi Knake-Werner hat den Bericht „Armut und soziale Ungleichheit in
Berlin“ im Oktober der Öffentlichkeit vorgelegt.
Der Bericht untersucht in Ergänzung zum
Sozialstrukturatlas das regional unterschiedliche
Ausmaß und die Struktur der
Armut. Er benennt dabei die erhöhten Armutsrisiken
besonders betroffener Personengruppen.
Armut hängt demnach eng zusammen
mit Arbeitslosigkeit, der Anzahl der
Kinder und dem Bildungsstand.
12,8 Prozent der Berliner Bevölkerung gelten
nach den Definitionen der OECD und der
EU als arm. Damit sind in Berlin über
435.000 Menschen von Armut betroffen.
Auf den ersten Blick überraschend ist dabei,
„Gesundheitsförderung ist Teil der
Lokalen Ökonomie!“
„Gesundheitsförderung ist ein Teil der Lokalen Ökonomie, nicht umgekehrt!“ sagt Dr. Karl
Birkhölzer von der Interdisziplinären Forschungsgruppe Lokale Ökonomie an der TU Berlin.
Ein Plädoyer für einen gebietsbezogenen Handlungsansatz und für die Förderung einer
neuen sozialen Unternehmenskultur.
Unter der Überschrift „Bausteine für eine
gesunde Stadt“ stand auf einer Fachtagung
gesundheitspolitischer Experten vom September
2002 meines Wissens zum ersten
Mal die Frage nach der Bedeutung „Lokaler
Ökonomie“ für die Gesundheitsförderung
auf der Tagesordnung. Allerdings konnte
sich das Thema nach meiner Beobachtung
nicht so recht in den geplanten Konferenzablauf
einfügen.
Lokale Ökonomie ist eben kein neues Arbeitsfeld
der Gesundheitsförderung, welches
auf additive Weise den schon vorhandenen
Arbeitsfeldern hinzugefügt werden
könnte. Lokale Ökonomie ist eben kein
neuer Aspekt der Gesundheitsförderung,
sondern Gesundheitsförderung ist ein
Aspekt der Lokalen Ökonomie.
Womit wir uns mitten im Problem befinden:
Es geht um eine stadtpolitische Querschnittsaufgabe,
wofür die traditionellen
Ressortabgrenzungen in Arbeit, Gesundheit,
Soziales und Wirtschaft nicht mehr geeignet,
um nicht zu sagen kontraproduktiv geworden
sind. Die Gesundheitsförderung ver-
dass in den östlichen Bezirken der Anteil
der von Armut Betroffenen mit 10,6 Prozent
um rund ein Viertel geringer ist als in den
westlichen Bezirken mit 14,2 Prozent. Auch
wenn dies die Einkommensverhältnisse Ost
und West auf den Kopf stellt, belegt es,
dass die Schere sozialer Ungleichheit in
Ost-Berlin nach wie vor geringer ist als im
Westteil. „Seit längerem wird in Politik, Wissenschaft
und von Verbänden eine systematisch
angelegte und fachlich fundierte Berichterstattung
über Armut und Unterversorgung
gefordert“, begründete Heidi
kündet eine Gesunde Stadt, die Stadtentwicklung
eine Soziale Stadt, die Wirtschaftsförderung
eine Stadt des Wissens –
die Reihe ließ sich fortsetzen. Möglicherweise
wird keines der genannten Ziele erreicht,
solange die diversen Politiken nebeneinander
her statt zusammen wirken.
Wiederherstellung lokaler Wirtschaftskreisläufe
Lokale Ökonomie ist zunächst einmal ein
Angebot, die verschiedenen Aspekte städtischen
Lebens unter einem gemeinsamen
Fokus nicht nur zusammen zu denken, sondern
auch praktisch zusammen zu führen.
Der Begriff „Lokale Ökonomie“ in dieser
Form geprägt Ende der 70er / Anfang der
80er Jahre in Großbritannien, hat eine doppelte
Bedeutung als Sichtweise bzw. theoretisches
Konzept einerseits und als strategisches
Handlungskonzept andererseits.
Gegenstand der theoretischen bzw. analytischen
Sichtweise ist die „Gesamtheit aller
auf die Entwicklung eines Ortes (eines Gemeinwesens)
bezogenen wirtschaftlichen
�weiter auf Seite 17
Knake-Werner den Sinn des neuen Berichtes,
der darüber hinaus eine Debatte einleite,
„wie die Analyse von Armut und sozialer
Ungleichheit weiter vertieft und verbreitert
werden kann“. Dass in Berlin die Thematik
nicht schon früher aufgegriffen wurde, hat
nach Ansicht der Senatorin mit Schwierigkeiten
zu tun, die Tatsache von wachsender
Armut in einem reichen Land anzuerkennen.
Der Bericht ist als Kurz- und Langfassung
online verfügbar unter
http://www.berlin.de/sengessozv/
soziales/armutsbericht.html

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Aktivitäten... die formellen wie informellen,
die produktiven wie die reproduktiven... 1 “.
„Lokale Ökonomie“ ist insofern eher zwischen
betriebswirtschaftlicher und traditionell
volkswirtschaftlicher (besser: nationalökonomischer)
Betrachtungsweise anzusiedeln.
Sie bezieht sich stets auf einen
„geografisch oder kulturell abgrenzbaren
Raum mit historisch gewachsener Struktur
und Identität, d.h. im weitesten Sinn auf ein
Gemeinwesen... 2 “.
Als strategisches Handlungskonzept ist
„Lokale Ökonomie“ entstanden als Strategie
ökonomischer Selbsthilfe zur Wieder-
Herstellung funktionierender Wirtschaftsund
Sozialbeziehungen in Krisengebieten
(Regionen, Gemeinden, Stadtteile, Nachbarschaften).
Im Mittelpunkt steht die Wieder-
Herstellung lokaler (oder regionaler) Wirtschaftskreisläufe
mit folgenden Zielsetzungen:
� die Schaffung neuer Arbeits- und Einkommensmöglichkeiten
am Ort
� die Mobilisierung endogener Potenziale,
insbesondere der brachliegenden Kenntnisse
und Fertigkeiten der Bevölkerung
und
� die Orientierung auf den Binnenmarkt,
insbesondere die un- bzw. unterversorgten
Bedürfnisse im Gemeinwesen.
Gesundheit bzw. Gesundheitsförderung
sind insofern integraler Bestandteil lokalökonomischerRekonstruktionsbemühungen,
und zwar sowohl als deren Folge wie
auch als Voraussetzung ihrer langfristigen
Tragfähigkeit.
Dass Gesundheit hier untrennbar verknüpft
ist mit den Arbeits- und Lebensbedingungen,
braucht wohl nicht eigens betont zu
werden. Der Vertreter der WHO Rüdiger
Krech hat auf der Tagung im Übrigen eindrucksvoll
dargelegt, in welchem Ausmaß
Gesundheit von Faktoren abhängig ist, die
außerhalb der Reichweite spezieller Gesundheitspolitik
liegen.
„Eine neue soziale Unternehmenskultur
muss gezielt gefördert werden”
Allgemeine „Wohlfahrt“ – das Wort „fahren“
leitet sich etymologisch von „leben“ ab –
entsteht nun aber leider nicht (mehr) quasi
automatisch als Nebenprodukt wirtschaftlicher
Prosperität. Im Gegenteil gerät – trotz
mehr oder weniger kontinuierlichen Wirtschaftswachstums
– gerade die Gesundheits-
und Sozialpolitik unter Druck. Dabei
wird die Debatte ausschließlich beherrscht
vom Kostenargument, während die Gründer-
väter des Konzepts der „Sozialen Marktwirtschaft“
stets das Produktivitätsargument
sozial- und gesundheitspolitischer Aufwendungen
in den Vordergrund gestellt haben.
Solche Überlegungen mögen unter den Bedingungen
verschärfter Weltmarktkonkurrenz
reichlich antiquiert erscheinen, zumal
eine Rückkehr in nationalstaatlich bzw. nationalökonomisch
geschützte Wirtschaftsräume
tatsächlich nicht möglich zu sein
scheint. Andererseits nimmt die Zahl Derjenigen
beständig zu, die von den Segnungen
der Weltmarktintegration als Arbeitslose,
Verarmte oder sonstwie Ausgegrenzte ausgeschlossen
bleiben. Davon sind inzwischen
nicht nur bestimmte soziale Gruppen,
sondern zunehmend ganze Regionen, Städte
und Gemeinden betroffen.
Ich plädiere deshalb nachdrücklich für einen
Strategiewandel in zwei Punkten:
Der erste und vermutlich wichtigste betrifft
den Wandel von der klassischen Zielgruppenorientierung
zu einem integrierten, gebietsbezogenen
Handlungsansatz: Soziale
Benachteiligung mit ihren Folgen vollzieht
sich heute vornehmlich in bestimmten Räumen
bzw. Gemeinwesen mit einer Tendenz
zur Multi-Deprivation bis hin zur Verwahrlosung
der Lebensumwelten.
Dabei bleiben individuelle Hilfen oft wirkungslos
bzw. ein „Faß ohne Boden“, solange
die Arbeits- und Lebensbedingungen unverändert
bleiben. Deren Veränderung aber
erfordert zwingend ein ressortübergreifendes
Denken und Handeln, wobei z.B. die
Gesundheitsförderung einzubetten wäre in
ein übergreifendes Quartiers- bzw. Gebietsentwicklungskonzept,
welches auf lokaler
Ebene Arbeits- und Beschäftigungspolitik,
Bildungs-, Gesundheits-, Umwelt- und Wirtschaftspolitik
integriert.
Der zweite Punkt betrifft den Wandel von
einer ausschließlich auf private Investoren
und Existenzgründungen fixierten Wirtschaftsförderung
zur gezielten Förderung
einer neuen sozialen Unternehmenskultur
(als Soziale Ökonomie bzw. Drittes Wirtschaftssystem)
3 .
Soziale Unternehmungen sind Wirtschaftsunternehmen,
die von oder für betroffene
Bürger eigens zur Erreichung sozialer bzw.
gemeinwesenbezogener Zwecke gegründet
werden, wie z.B. soziale Integrationsbetriebe
von und für Behinderte oder Selbsthilfeunternehmen
von Arbeitslosen. Besondere
Beispiele mit gesundheitspolitischem
Soziale, gesunde Stadt
Schwerpunkt finden sich in den sozialen Kooperativen
Italiens bzw. der Community-
Care-Bewegung in Großbritannien.
Soziale Unternehmungen zeichnen sich aus
durch ...
� zivilgesellschaftliches bzw. bürgerschaftliches
Engagement,
� gemeinschaftliches Handeln,
� Mobilisierung sozialen Kapitals sowie
� Prinzipien der Kooperation und Gegenseitigkeit.
Ihre Wirtschaftsweise folgt dem Prinzip des
„Not-For-Private-Profit-Distributing“, d.h.
dass alle erwirtschafteten Überschüsse
nicht privat entnommen, sondern zum
Wohle bestimmter Zielgruppen oder Gemeinwesen
verwendet werden.
„Ich plädiere für einen Wandel zu einem gebietsbezogenen
Handlungsansatz”
Ihre wirtschaftliche Tragfähigkeit beruht auf
einem spezifischen Finanzierungsmix aus
eigenwirtschaftlichen Einnahmen am Markt,
Einnahmen aus öffentlichen Mitteln, sofern
sie öffentliche Aufgaben übernehmen oder
ihre Tätigkeiten im öffentlichen Interesse
liegen, und nicht zuletzt aus Zuwendungen
in Arbeitszeit und/oder Geld durch Dritte.
Dabei ist die Stärkung des eigenwirtschaftlichen
Anteils von strategischer Bedeutung.
Was hingegen das viel diskutierte und empfohlene
Sponsoring betrifft, so sei zu äußerster
Vorsicht geraten; es führt nur allzu
leicht in nicht nur finanzielle Abhängigkeiten.
Im Übrigen würde ich es aus politischen
Gründen vorziehen, wenn private Unternehmen
ihre Gewinnsteuer in höherem
Maße direkt den öffentlichen Haushalten
zugute kommen lassen würden.
Karl Birkhölzer
Informationen und Rückfragen unter:
E-Mail: Karl.Birkhoelzer@TU-Berlin.de
Weiterführende Literatur:
1 Birkhölzer, Karl: Formen und Reichweite
Lokaler Ökonomien, in: Ihmig Harald
(Hrsg.), Wochenmarkt und Weltmarkt, Bielefeld
2000, S.57/58
2 Ebenda, S. 58
3 vgl. Technologie-Netzwerk Berlin e.V.
(Hrsg. ): Inovationsforum für soziale Unternehmen
/ Quartiersmanagement,
Berlin 2002.
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Betriebliche Gesundheitsförderung Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Gesunde Städte und
Bewegung
Der Landessportbund Berlin e.V. und Gesundheit
Berlin e.V. laden zum „Sportforum“,
einer Fachveranstaltung zum Thema
Gesunde Städte und Bewegung am 18. März
2003 mit Experten des Gesunde Städte-
Netzwerkes aus den Berliner Bezirken sowie
Akteuren des Gesundheitssports in Berlin.
Bewegung in Form von Gesundheitssport
steigert das Wohlbefinden der Menschen
nachhaltig. Das Gesunde Städte-Netzwerk
der Bundesrepublik engagiert sich für eine
ressortübergreifende Gesundheitsförderung,
um das kollektive Gesundheitsverhalten
der Bevölkerung positiv zu beeinflussen.
Referiert und diskutiert werden auf der Veranstaltung
Stand und Perspektiven des Gesunde
Städte-Netzwerkes und dessen Entwicklungsmöglichkeiten
in Berlin. Darüber
hinaus erörtern Experten aus Politik und
Praxis den Stellenwert von bewegungsfördernden
Angeboten der Berliner Sportvereine
im Gesunde Städte-Netzwerk. Am Beispiel
verschiedener Berliner Bezirke werden
Aktivitäten sowie Potenziale von Sportangeboten
aufgezeigt. Welchen Beitrag können
diese Angebote zu einer integrierten und
nachhaltigen Gesundheitsförderungspolitik
in Berlin leisten?
Wie sieht die Bewegung der Berliner Bevölkerung
in einer „Gesunden Stadt“ in 20 Jahren
aus? Ausgehend von dieser Fragestellung
wird eine Vision von Bewegung in einer
Gesunden Stadt vorgestellt und diskutiert.
Ziel der Veranstaltung ist es, in einer abschließenden
Podiumsdiskussion Impulse
und Anregungen für die Entwicklung von
Bewegungs-, Spiel- und Sportangeboten im
Sinne einer Gesunde Städte-Politik in Berlin
aufzuzeigen. Fabian Engelmann
Termin:
Gesunde Städte und Bewegung
18.März 2003, 18-21 Uhr
Landessportbund Berlin e.V.
LSB Sportschule,
Priesterweg 4, 10829 Berlin
Anmeldung: Birgitt Picht, Tel. 030-78772411
E-Mail: b.picht@lsb-berlin.org
Informationen:
Gesundheit Berlin e.V.
Straßburgerstr. 56, 10405 Berlin
Tel: 030-443190-60, Fax: 030-443190-63
E-Mail: post@gesundheitberlin.de
Betriebliche
Gesundheitsförderung
Mobbing-Report / Buchtipps zur arbeitsweltbe -
zogenen Gesundheitsberichterstattung
Jeder zehnte Erwerbstätige in Deutschland
von Mobbing betroffen
„Alle Formen des Mobbings müssen geächtet werden!“ Mit diesem Appell eröffnete Gesundheitssenatorin
Heidi Knake-Werner als Schirmfrau die Fachtagung zum Thema „Mobbing
– erkennen, helfen, vorbeugen“ vom November 2002. Mit dem „Mobbing-Report“ wurden
erstmals Angaben über das Ausmaß von Mobbing in Deutschland erfasst. Gegenwärtig
sind 2,7 Prozent der Erwerbstätigen von Mobbing betroffen; 11,3 Prozent aller Erwerbstätigen
werden im Laufe ihres Arbeitslebens gemobbt.
Dr. Beate Beermann von der Bundesanstalt
für Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin, erläuterte
die Ergebnisse des Mobbing-Reports.
Das Phänomen sei in allen Berufsgruppen,
Branchen, Hierarchiestufen und Qualitätsniveaus
nachweisbar. „Mobbingfreie Zonen“
seien kaum zu finden. Nach Alter und Geschlecht
gibt es besonders gefährdete
Gruppen: z.B. Frauen sowie jüngere Mitarbeiter
bis zu 25 Jahren; bei weiblichen Arbeitskräften
liegt das Mobbingrisiko um
75% höher als bei männlichen. Die Gefährdung
von Auszubildenden liegt um 62%
höher als der Durchschnitt der Beschäftigten.
Ganz andere Ursachen sind offensichtlich
bei älteren Mitarbeitern vorhanden z.B.
höhere Entlohnung oder „Jugendwahn“.
Aus der Studie geht hervor, dass es sich bei
Mobbing nicht um betriebliche Einzelfälle
handelt. In jedem zweiten Fall sind Vorgesetzte
involviert. In 22% sind Einzelpersonen
Mobbingakteure. Den fast gleichen Anteil
(22,1%) haben Gruppen als Verursacher
von Mobbing.
Beermann wies nach, dass nach den Ergebnissen
der Studie bei den Betroffenen
98,7% mit negativen Veränderungen im Gesamtverhalten
(z. B. sinkende Arbeitsleistungen,
Misstrauen, Verunsicherung, sozialer
Rückzug) reagieren. Drastisch ist die
Zahl der (insbesondere psychosomatischen)
Erkrankungen: nach der Untersuchung sind
es 43%, davon die Hälfte mehr als sechs
Wochen. Diesbezügliche Versetzungen und
Kündigungen treffen die Gemobbten mehr
als die Mobbingakteure. Gleichzeitig gilt,
dass das Phänomen Mobbing einen aktiven
Umgang sowohl betrieblich als auch gesellschaftlich
erfordert, ignorieren oder tabuisieren
hilft nicht. Das ist vor allem aus den
erfassten betrieblichen Kosten (krankheitsbedingte
Ausfälle, Produktionsstörungen,
Kündigungen, Neueinstellungen ...) und Kosten
im Sozialversicherungssystem (medizinische
Behandlung, Medikamente, Psychotherapien,
Rehabilitationsmaßnahmen ...)
erforderlich.
Die Untersuchung der Genese eines Einzelfalls
ist sehr schwierig. In der Regel kann
ein Geflecht mehrerer Ursachen festgestellt
werden. D.h., es gibt keine einzelnen, separierbaren
Ursachen für Mobbing. Wichtig
sind die betrieblichen Rahmenbedingungen
(Arbeitsorganisation, Arbeitsgestaltung,
Führungsverhalten ...). Ein negatives Arbeitsklima
wird mit 65,3% genannt. „Einen
hohen Stellenwert haben Unklarheiten in
der Arbeitsorganisation bzw. unklare Verantwortungsbereiche“
sowie damit verbundene
Auswirkungen (permanenter Termindruck,
Stress und Hektik, Neigung zu
Schuldzuweisungen). Mehr als ein Drittel
der Befragten berichtete über Ängste (Verlust
des Arbeitsplatzes, betriebliche Umstrukturierungen,
Wechsel von Vorgesetzten).

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Ein Mobbingfall kostet bis zu 75.000 Euro.
Defizite im Führungsverhalten haben einen
besonders hohen Anteil an der Entstehung
bzw. Entwicklung von Mobbingprozessen
(Entscheidungen werden nicht transparent
gemacht, über Veränderungen in Unternehmen
wird nicht ausreichend und rechtzeitig
informiert). Besonders problematisch sind
die fehlende Gesprächsbereitschaft von Vorgesetzten
(60,9%) in kritischen Situationen
am Arbeitsplatz sowie fehlende Kenntnisse
im Konfliktmanagement. Daraus wurde eine
relevante Schlussfolgerung gezogen:
Führungskräfte in Unternehmen und Institutionen
(u.a. Kliniken, Hochschulen) werden
bisher bevorzugt nach ihrer fachlichen Kompetenz
ausgewählt, die soziale Kompetenz
(Fähigkeiten für Menschenführung) wird in
der Regel vernachlässigt.
Der vorliegende „Mobbing-Report“ sollte
laut Beermann alle Beteiligten dazu aktivieren,
dringend wirksame Präventionsmaßnahmen
in die Wege zu leiten. Diese könnten
sein:
� Reduzierung von mobbingbegünstigenden
betrieblichen Bedingungen,
� Sensibilisierung und Aufklärung über die
Problematik,
� Fortbildung von Personalräten, Gleichstellungsbeauftragten
und Vorgesetzten,
� Diskussion in Gesundheitszirkeln,
� Abschluss von Betriebs- und Dienstvereinbarungen,
� Anwendung von Schlichtungsmodellen,
� Durchführung von Mitarbeiterbefragungen.
Thomas Böcker vom „Profile“-Büro für Organisationsentwicklung
und Supervision
und Mitglied der Mobbingberatungsstelle
Frankfurt wies auf die internen und externen
Imageschäden für Unternehmen mit
ausgeprägtem Mobbing hin. Die finanziellen
Auswirkungen seien immens: Pro Mobbingfall
wurden betriebliche Kosten von 25.000
bis 75.000 Euro nachgewiesen. Böcker
nannte beispielhaft eine Kostenaufstellung
für die medizinische und psychiatrische Behandlung
eines Betroffenen in Höhe von
24.200 Euro Jahresgesamtkosten. Für diese
betrieblichen und individuellen Folgen sei
ein destruktiver Konkurrenzkampf, der bis
zur psychophysischen Existenzbedrohung
führe, die primäre Ursache.
Beschäftigte in sozialen Berufen besonders
betroffen!
Claudia Flake vom Fachzentrum für systemischen
Arbeitsschutz Gießen beleuchtete die
Handlungsmöglichkeiten einer Arbeitsschutzverwaltung.
„Die hessische Arbeitsschutzverwaltung
baut auf Aufklärung aller
betrieblichen Akteure über Mobbing-Mechanismen
und auf eine betriebliche Konfliktprävention
wie Aufklärung, Enttabuisierung,
Schulung“ erklärte sie.
Flake verwies auf die Vielschichtigkeit der
Ausformung von Mobbing: ein angespanntes
Arbeitsklima sei Nährboden für soziale
Konflikte und Mobbing am Arbeitsplatz
(Zeitnot, Arbeitsverdichtung, Personaleinsparungen,
Kommunikationsbarrieren,
Fremdbestimmung, Kompetenzstreitigkeiten).
Sie hob das besonders hohe Mobbing-
Risiko der Beschäftigten in sozialen Berufen
hervor.
„Arbeitgeber sind gesetzlich verpflichtet,
den Arbeitsschutz zu organisieren und bei
Maßnahmeplanungen sozio-technische-
Wechselwirkungen zu berücksichtigen“ betonte
Flake.
Sie beschrieb ein neues Konzept für einen
systemischen Arbeitsschutz und leitete daraus
die entsprechenden Handlungsfelder
der Arbeitsschutzverwaltung bei sozialen
Konflikten und Mobbing ab. Zu dem Überwachungsauftrag
für psychische Belastungen
wie Arbeitsumgebung, Arbeitsorganisation,
Arbeitsmittelgestaltung komme die
Konfliktprävention. Dazu seien Erkenntnisse
über die Verbreitung und Ausprägung sozialer
und emotionaler Belastungen zu erlangen,
wozu die Aufsichtsbeamten eine umfangreiche
Schulung erhielten.
Dieter Weigel, Arzt für Arbeits- und Umweltmedizin
am Arbeitsmedizinischen Zentrum
der Charité und der Humboldt-Universität
zu Berlin, schilderte seine Erfahrungen aus
der Tätigkeit in der betrieblichen Arbeitsgruppe
Mobbing. In seiner Funktion als Betriebsarzt
wird er in der Sprechstunde und
bei Arbeitsplatzbegehungen überdurchschnittlich
häufig mit dem Thema Mobbing
konfrontiert. Dabei ist es nicht immer leicht,
die richtige Diagnose „Mobbing“ zu stellen.
Es besteht die Gefahr, von Konfliktparteien
funktionalisiert zu werden. Als ein typisches
Beispiel gilt die Vorladung alkoholkranker
Mitarbeiter zum Gespräch. Von den Betroffenen
kann das bereits als Mobbing erlebt
werden.
„Mobbingprävention gehört in das Leitbild
jedes Unternehmens”
Diesbezügliche Gefährdungsanalysen sollten
immer gemeinsam mit den zuständigen
Personalvertretungen und Vorgesetzten erarbeitet
werden. Fixierte Maßnahmen müssen
von allen Beteiligten gemeinsam ernsthaft
getragen werden. Nach eigenen Erfahrungen
sei bei den meisten Vorgesetzten
die fachliche Kompetenz dominanter als die
Sozialkompetenz – daraus sollten Schluss-
Betriebliche Gesundheitsförderung
folgerungen für die Einstellung und Karriere
von Führungspersonal bewusst gezogen
werden. In den zwischenmenschlichen Beziehungen
am Arbeitsplatz ist ein deutliches
Defizit bei der Anerkennung von Leistungen
zu spüren („Nicht gemeckert ist gelobt
genug“). Erhöhte Arbeitszufriedenheit führt
zu einem niedrigeren Krankenstand. Mobbingprävention
gehört in das Leitbild jedes
Unternehmens.
Weigel stellte kritisch fest, dass es bisher
keine Angebote in der ärztlichen Fortbildung
zum Phänomen Mobbing gibt. Dipl.-
Päd. Beate von Eisenhart Rothe, Mobbingberatungsstelle
Berlin/Hannover, sprach
über „Systemische Mobbingberatung“. Sie
ging davon aus, dass Mobbing nicht ein
Problem einzelner Individuen, sondern ein
systembedingtes Problem in Wirtschaftsund
sozialen Unternehmen ist.
„Systemisch“ ausgerichtete Mobbingberatung
baut auf einem systemumfassenden
Denken und Handeln auf, d.h. alle wichtigen
Einflussfaktoren werden in ihren wechselseitigen
Abhängigkeiten erfasst. Im Zentrum
des systemischen Denkens steht der aktive
Mensch. Untersucht werden die Perspektiven
des Mitarbeiters in einer spezifischen
Betriebskultur (arbeitsbezogene Werte und
Kommunikation, persönliche Würde statt
Macht- bzw. Abhängigkeitsstrukturen). Von
Eisenhart Rothe beschreibt 12 Ziele der Beratung
– von Verhinderung der Arbeitslosigkeit,
Sicherung der Arbeitsfähigkeit, Erhalt
der Gesundheit, Stabilisierung der beruflichen
Identität, Herstellen der Handlungsfähigkeit,
Aufbau gesunder Arbeitsbeziehungen
bis zur Entwicklung beruflicher Auseinandersetzungsfähigkeit.
Die Analyse der Mobbingsituation erfolgt
also immer auf verschiedenen Ebenen (individuell,
interaktional/dynamisch, organisational).
Handlungsschritte werden von dem
eigenen Anteil der Betroffenen am Mobbingprozess
bestimmt (eigene Ressourcen,
Reintegrationsmöglichkeit). Von Eisenhart
Rothe erwähnte Erfahrungen mit Selbsthilfegruppen
für Betroffene (häufig kurzlebig)
und nannte die Mobbingberatung im Betrieb
als effektivste Form.
Was aus Sicht des Arbeitsschutzes und Arbeitsrechts
gegen Mobbing getan werden
kann, stellte Rechtsanwalt Stephan Korb
von mobbing-net.de dar. Der Begriff „Mobbing“
exisitere bisher in keinem deutschen
Gesetzestext. Auch in der Rechtssprechung
kommt der Begriff selten vor. Korb erläuterte
die Vielfalt von vorliegenden Definitionsansätzen
des Phänomens Mobbing. Zugleich
warnte er vor inadäquatem juristischen
Vorgehen: „Aus Erfahrung ist leider
19

20
Betriebliche Gesundheitsförderung Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
bekannt, dass so Betroffene restlos ins Aus
gestellt werden können“.
Es sei erforderlich, immer von einer Gesamtschau
sämtlicher Handlungen auszugehen,
damit ein Richter Verletzungen von Persönlichkeitsrechten
erkennen kann. Empfohlen
wird deshalb die Führung eines Mobbingtagebuches
mit detaillierter Darstellung der
Einzelvorkommnisse als sachliche Darstellung
ohne Vorbewertung.
Dieses Tagebuch sei kein Beweismittel, aber
eine wichtige „Erinnerungshilfe“.
Mobbing ist nur schwer justiziabel.
Vorteilhafter für alle Beteiligten erwies sich
der „Offene Tisch“, ein Gespräch, in dem
auch Erfahrungen aus der Mediation angewandt
werden und das vor allem auf konkrete
künftige Veränderungen ausgerichtet
ist. Dabei geht es um die Akzeptanzsuche
und Veränderungsbereitschaft aller Beteiligten.
Getroffene Vereinbarungen seien dann
justizabel.
So kann beispielsweise der Arbeitgeber die
Kosten einer Supervision, eines Coachings
oder einer Mediation übernehmen. Korb betonte:
„Es ist wichtig zu erkennen, dass juristische
Schritte nur flankierende Maßnahmen
bieten könnten. Sie lösen nicht die sozialen
Konflikte“.
Aus Sicht der Gewerkschaften beschrieb Ulrike
Teske von Verdi die Möglichkeiten Mobbing
in der betrieblichen Praxis vorzubeugen.
Als wesentliche Ursachen für Mobbing
nannte sie die Stress-Situation am Arbeitsplatz:
„Die Schwerpunkte liegen weniger in
der Persönlichkeit des „Opfers“ begründet
als in den betrieblichen und sozialen Strukturen.“
Teske stellte auch die Ergebnisse einer Hotline
von Verdi vor, die für zwei Tage zusammen
mit der Telefonseelsorge geschaltet
wurde: In 165 Anrufen wurde über eine Vielzahl
von Mobbingszenen informiert.
Teske empfiehlt den Betroffenen, über die
Probleme zu sprechen, in die Offensive zu
gehen, Rückendeckung zu suchen sowie
Gesprächskreise und Selbsthilfegruppen
aufsuchen.
Die Teilnahme an Selbsthilfegruppen müsse
jedoch zeitlich begrenzt werden, da sonst
die „Opferrolle“ chronifiziert werden könnte.
Zu den vorbeugenden Maßnahmen in Unternehmen
gehören die Qualifizierung von betrieblichen
Interessenvertretungen, regelmäßige
Personalführungsgespräche, Erweiterung
von Handlungs- und
Entscheidungsspielräumen, Aufklärung auf
allen betrieblichen Ebenen.
Christian Denzin, Heinz Trommer
Branchengesundheitsbericht
für den
öffentlichen Dienst
Es wird zur Zeit viel über den öffentlichen
Dienst diskutiert, leider selten mit der nötigen
Sachlichkeit und Informiertheit. Das gilt
ganz besonders, wenn es um das Thema
Krankenstand im öffentlichen Dienst geht,
dann sind den Vorurteilen über die faulen
Beamten Tor und Tür geöffnet.
Nachdem bereits vor einiger Zeit dankenswerterweise
der AOK Bundesverband seinen
regelmäßig erscheinenden Fehlzeitenreport
dem öffentlichen Dienst gewidmet hat
(Badura, B., Litsch, M., Vetter, Ch. (Hrsg.):
Fehlzeiten-Report 2001. Gesundheitsmanagement
im öffentlichen Sektor), hat nun
auch der BKK-Bundesverband zusammen
mit dem Bundesverband der Unfallkassen
einen Branchengesundheitsbericht für den
öffentlichen Dienst veröffentlicht. Das Buch
bietet eine umfangreiche Zusammenstellung
von Daten zum Krankenstand, zum Medikamentengebrauch,
zum Arbeitsunfallgeschehen
und zu Arbeitsbelastungen. Ausgewählte
Berufsgruppen, z.B. Stadtreiniger,
Krankenpflegeberufe oder der Verwaltungsdienst
werden gesondert untersucht.
Eingeleitet wird das Ganze durch eine Darstellung
der Modernisierungsdiskussion
zum öffentlichen Dienst, am Ende sind einige
Hinweise für Präventionsmaßnahmen beschrieben.
Auf einer beigelegten CD-Rom
hat man alles auch in elektronischer Form,
zusammen mit weiteren Daten. Für alle, die
sich mit dem Thema Arbeit und Gesundheit
im öffentlichen Dienst beschäftigen, sollte
dieses Buch Pflichtlektüre sein, es ist eine
Fundgrube für Verwaltungsreformer, Personalabteilungen,
Personalvertretungen oder
Arbeitsschützer.
Das Fazit: Schön wäre bei der nächsten Auflage
auch eine Differenzierung wichtiger Ergebnisse
nach Bundesländern aufzunehmen.
Aber davon abgesehen: informativ,
hilfreich, gut lesbar, alles in allem eine
prima Sache! Joseph Kuhn
BKK-Bundesverband, Bundesverband der
Unfallkassen (Hrsg.):
Branchengesundheitsbericht für den öffentlichen
Dienst. (Reihe Betriebliches Gesundheitsmanagement
und Prävention arbeitsbedingter
Gesundheitsgefahren, Band 24),
199 Seiten, ISBN 3-89701-861-6, Bremerhaven
2002. Preis: 19,50 Euro.
Berichterstattung aus
der Arbeitswelt
In den vergangenen Jahren hat sich die Gesundheitsberichterstattung
auf Bundes-,
Länder- und kommunaler Ebene methodisch
und inhaltlich erkennbar qualifiziert. Zu vielen
Fragestellungen liegen inzwischen informative
und handlungsorientierende Gesundheitsberichte
vor. Ein Bereich, in dem
gravierende Defizite in der Gesundheitsberichterstattung
festzustellen sind, stellt bisher
das Thema „Gesundheit und Arbeitswelt“
dar, obwohl die Bedeutung der Arbeitswelt
für die Gesundheit der Menschen
evident ist und für die Gesundheitsberichterstattung
auch brauchbare Daten vorhanden
sind.
Das Robert Koch Institut und das Landesgesundheitsamt
Brandenburg haben nun in
Zusammenarbeit mit der Hochschule Magdeburg-Stendal
und der Universität Potsdam
einen Sammelband zu diesem Thema
herausgegeben. Das Buch stellt Datenquellen
und Berichtskonzepte der arbeitsweltbezogenen
Gesundheitsberichterstattung
vor und gibt der Leserschaft damit einen
umfassenden Überblick über den Stand der
Diskussion.
Das Buch ist kostenlos zu beziehen beim
Robert Koch Institut
Gesundheitsberichterstattung
Postfach 65 02 61, 13302 Berlin
Tel.: 01888/754-3400
Fax: 01888/754-3513, E-Mail: gbe@rki.de.
Buchtipp: Gesundheit
als Preis der Arbeit?
In der betrieblichen Gesundheitsförderung
wird heute davon ausgegangen, dass gesundheitliche
und wirtschaftliche Interessen
in den Unternehmen Hand in Hand gehen.
Das Buch hinterfragt diese „moderne“
Sichtweise betrieblicher Gesundheitspolitik
und gibt einen umfassenden Überblick über
das Thema Prävention in der Arbeitswelt.
Joseph Kuhn, Eberhard Göbel (Hrsg.):
Gesundheit als Preis der Arbeit? Gesundheitliche
und wirtschaftliche Interessen im
historischen Wandel.
Mabuse-Verlag, Frankfurt/Main, 2003. 220
Seiten. ISBN 3-935964-07-2. Ca. 20 Euro.

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Suchtprävention
Prävention in sozialen Brennpunkten / Suchtge -
fährdung frühzeitig erkennen
Suchtprävention in sozialen Brennpunkten
Das Bundesministerium für Familie, Senioren, Frauen und Jugend hat mit der Programmplattform
„Entwicklung und Chancen junger Menschen in sozialen Brennpunkten“ (E&C),
einem Partnerprogramm der Bund-Länder-Gemeinschaftsinitiative „Die soziale Stadt“,
einen neuen Schwerpunkt gesetzt.
Jungen Menschen aus benachteiligten
Stadtteilen sollen günstigere Bedingungen
für ihre Entwicklung und bessere Voraussetzungen
für ihre Zukunft eröffnet werden.
Die in dem Programm integrierten E&C-Gebiete
sind sozial benachteiligte Stadtteile
und ländliche Bereiche in Deutschland, die
u.a. hohe Gesundheitsrisiken durch Armut,
Arbeitslosigkeit, geringes Bildungsniveau,
Verkehrsbelastungen etc. aufweisen (weitere
Informationen und eine Übersicht der beteiligten
Gebiete finden sich unter
www.eundc.de).
Im Rahmen dieses Projektes wird eine Expertise
erstellt zum Thema „Suchtprävention
und Gesundheitsförderung in sozialen
Brennpunkten“ mit dem Ziel, beispielhafte
Strukturen und Projekte der Suchtprävention
in etwa 300 benannten sozialen Brennpunkten
zu erfassen. Insbesondere geht es
um das Auffinden von im Stadtteil vernetzter,
sozialräumlich orientierter, kontinuierlicher
und ggf. evaluierter suchtpräventiver
Arbeit. Das Erkenntnisinteresse bezieht sich
vor allem auf alters-, geschlechts- und kulturspezifische
Ansätze im schulischen und
außerschulischen Bereich und neue Methoden
des Einbezugs der beteiligten Akteure
(z.B. peer-support).
Damit ein Austausch angeregt wird, werden
am Ende „Empfehlungen für eine gute
Praxis für suchtpräventive Arbeit in sozialen
Brennpunkten“ entwickelt.
Das Projektteam um Birgitta Kolte und
Heino Stöver vom Bremer Institut für Drogenforschung
bittet um Nennung von entsprechenden
Praxisprojekten und Zusendung
von Informationsmaterial (Konzepte,
Jahresberichte, Evaluationen etc.).
Kontakt:
Birgitta Kolte, Dr. Heino Stöver
Universität Bremen, FB 06
Bremer Institut für Drogenforschung (BIS-
DRO)
Postfach 330 440
28334 Bremen
0421 218 3173
bisdro@uni-bremen.de
www.bisdro.uni-bremen.de
Suchtprävention
Suchtgefährdung
frühzeitig erkennen
Der Konsum legaler und illegaler psychoaktiver
Substanzen gehörte schon immer zur
Umbruchphase des Lebens zwischen Kindheit
und Jugend dazu. Beunruhigend ist
aber in den letzten 30 Jahren, dass sich der
Einstieg in den Konsum im Lebenslauf
immer weiter nach vorne verlagert. Medikamente
werden schon im Kindergartenalter
genutzt, die ersten Jungen und Mädchen
rauchen schon mit 9 Jahren regelmäßig Zigaretten
und nutzen mit 11 Jahren regelmäßig
Alkohol. Auch der Einstieg in die illegalen
Substanzen hat sich zeitlich vorverlagert.
In vielen Fällen ist der niedergelassene Arzt
der erste Ansprechpartner für besorgte Eltern.
Das Buch „Drogen bei Kindern und Jugendlichen“
will Ansätze der Vorbeugung
und Behandlung in Arztpraxen aufzeigen. Es
gelang, einen Kreis von Fachleuten zu gewinnen,
die sich mit der Verbreitung, der
Diagnostik und den Konsummustern legaler
und illegaler psychoaktiver Substanzen bei
Kindern und Jugendlichen befassen. Die
Beiträge schlagen dabei eine Brücke zwischen
der wissenschaftlichen Forschung
und der Praxis und sind so konzipiert, dass
sie für einen breiten Interessentenkreis
wichtige und verständliche Informationen
und Handlungsempfehlungen bieten.
Walter Farke, Hildegard Graß, Klaus
Hurrelmann:
Drogen bei Kindern und Jugendlichen.
Legale und illegale Substanzen in der ärztlichen
Praxis. 2002,
Thieme Verlag, 190 Seiten,
EUR 39,95. ISBN 3131306114.
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Patienteninteressen Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Patienteninteressen
Gesundheitsmonitor / EU-Projekt für Migranten
Jahr der Behinderten / Multikulturelles Internet
§65b-Projekte / Darmkrebsvorsorge / Glosse
Perspektive der Versicherten in der
Reformdebatte
Rita Süßmuth brachte es auf den Punkt. Sie beklagte die Existenz vieler, wenn nicht zu vieler
Sichtweisen im Gesundheitswesen, deren jeweilige Vertreter auf eine Reformgestaltung
Einfluss nehmen wollten. Leider würden oft die vergessen, die eigentlich im Mittelpunkt des
Interesses stehen sollten: die Versicherten und Patienten. Ihrer Perspektive sollte inmitten
all der Proklamationen von Akteuren und Leistungserbringern im Gesundheitswesen mehr
Gehör verschafft werden.
Wie das gehen soll, wurde auf der von
Süßmuth eröffneten Fachtagung zur ersten
Ausgabe des „Gesundheitsmonitors“ der
Bertelsmann Stiftung im November 2002
debattiert.
Die zukünftig jährlich erscheinende Publikation
hat sich zum Ziel gesetzt, relevante
Daten aus dem Gesundheitswesen bereitzustellen
sowie diese einem internationalen
Leistungsvergleich zu unterziehen. Sie basiert
auf Befragungen von Versicherten und
Ärzten und zielt darauf, die Defizite in der
Gesundheitsversorgung aus neutraler Perspektive
kenntlich zu machen und neue
Wege der Reformgestaltung aufzuzeigen.
Perspektiven der Versicherten nur schwer
messbar
Reformen haben eine deutlich größere
Chance realisiert zu werden, wenn die Bevölkerung
tendenziell hinter deren Inhalten
steht. Soll die Perspektive der Versichten
und Patienten mit einbezogen werden, ist
es unumgänglich, deren Einstellung zu gesundheitsrelevanten
Themen klar festzuhalten.
Dies erweist sich jedoch als schwierig.
Jürgen Wasem von der Universität Greifswald
betonte, dass ein einheitliches, kontinuierliches
Messinstrument von Nöten sei,
welches die Präferenzen der Bevölkerung
hinsichtlich anstehender Veränderungen im
Gesundheitssystem erheben könne. Aus der
Vielzahl der Möglichkeiten sollen hier zwei
ausgewählte vorgestellt werden: Befragungen
und ergänzende Sachverwalter.
Laut Wasem wären Befragungen eine gute
Informationsquelle, um die Perspektive der
Bevölkerung zu ermitteln. Sie unterlägen
aber auch dem Risiko, in ihrer Objektivität
und somit Qualität stark abhängig von der
Struktur der Messinstrumente (Fragebögen
etc.) zu sein. Zu Gesundheitsthemen existierten
zwar viele Befragungen, nur wenige
Studien aber seien frei von einer interessengeleiteten
Strukturgebung der jeweiligen
Auftraggeber.
Auch den sogenannten ergänzenden Sachverwaltern,
Akteure des Gesundheitswesens,
die Patienten und Versicherte vertreten,
könne keine hundertprozentige Unabhängigkeit
gegenüber reformgestalterischen
Vorschlägen zugesprochen werden.
Denn der Einfluss ihrer eigenen Standpunkte
im System ist nicht so zu ignorieren,
als dass sie voll und ganz die Patientenposition
einnehmen könnten. Das heißt, obwohl
die ergänzenden Sachverwalter eine aussagekräftige
Informationsquelle darstellen,
könnten ihre Antworten in Befragungen
nicht uneingeschränkt die Patienten-
und Versichertenperspektive abdecken.
Wie die Beispiele zeigen ist es bisher nicht
gelungen, das „einzig wahre“ Messinstrument
zu erarbeiten.
Eines aber wurde während der Fachtagung
deutlich: Die Frage nach der Perspektive der
Versicherten wird zukünftig untrennbar verbunden
sein mit der Frage nach dem „Vertrauen“,
welches die Bevölkerung dem Gesundheitssystem
entgegenbringt.
Vertrauen durch pure Unkenntnis des Systems?
„Vertrauen seitens der Bevölkerung in das
Gesundheitssystem spiegelt sich in vielen
Dimensionen wieder“, so Melanie Schnee
von der Bertelsmann-Stiftung. Vertrauen
aber sei abhängig vom Grad der Transparenz
der Inhalte und gewönne im Gesundheitssystem
folglich zunehmend an Bedeutung.
Auch die Etablierung einer dauerhaften
Arzt-Patienten-Beziehung sowie die Beteiligung
des Patienten am Entscheidungsprozess
seien Grundlage zur Vertrauensbildung.
Vermieden werden müsse jedoch eine
einseitige Betrachtungsweise, denn nicht allein
das Vertauen seitens der Patienten und
Versicherten steht hier zur Diskussion, sondern
ebenso die Vertrauenswürdigkeit der
Leistungserbringer im Gesundheitssystem.
Schnee geht davon aus, dass ein Teil des
Vertrauens der Patienten in unser Gesundheitswesen
auf einfachem Nichtwissen beruht:
„Wer nicht weiß, welche Leistungen
von ärztlicher Seite vorenthalten werden,
und dies vorwiegend aus Kostengründen,
kann auch nicht einschätzen, inwieweit die
Versorgung adäquat durchgeführt wird.“
Verlieren Patienten das Vertrauen, ziehen
sie ihre Konsequenzen, indem u.a. höhere
persönliche Ausgaben für die Gesundheit in
Kauf genommen werden.
Mit vermehrten „Eigenleistungen“ wollen
sie dann auf der gesundheitlich sicheren
Seite stehen. Auch die Eigeninitiative auf
der Suche nach relevanten Gesundheitsinformationen
wächst dann, ebenso wie die
Tendenz sich alternativen Heilmethoden zuzuwenden.
Hier setzt Rolf Stuppardt vom IKK Bundesverband
an und fordert mehr Transparenz,
Information und Beratung im Gesundheitswesen,
mit implizitem Ziel zur Förderung
der Selbstverantwortung der Bevölkerung.
Transparenz sei Grundlage zur Schaffung
von Vertrauen. Nach Stuppardt basieren
Vertrauensdefizite auf Politikmissbrauch. Es
entwickelt sich ein Misstrauen, welches seines
Erachtens neue Wege der Kritik aufmacht,
die bis hin zu sozialen Unruhen

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
führen könnten.
Fehlt das Vertrauen in das Gesundheitssystem,
so steht zuerst die medizinische Versorgung
in der Kritik. Patienten fühlen sich
falsch behandelt oder in ihrer Situation
nicht ernst genommen.
Versorgungsdefizite aus Sicht der Bevölkerung
Bernhard Braun von der Universität Bremen
analysierte eine Befragung des „Gesundheitsmonitors“.
Er referierte zu ausgewählten
Versorgungsdefiziten im Gesundheitswesen
aus Sicht der Bevölkerung, wie zum
Beispiel die Kommunikation zwischen Arzt
und Patient bzw. die Beteiligung von Patienten
am Behandlungsgeschehen, die Verständnis-
und Akzeptanzprobleme der
Patienten gegenüber ärztlichen Behandlungsvorschlägen
sowie auch die Erfahrung
und der Umgang mit „Rationierung“ bzw.
Verweigerung ärztlicher Leistungen. Besonders
letzteres beinhaltet ein großes Diskussionspotenzial,
da der Begriff „Rationierung“
von den Akteuren im Gesundheitswesen
nicht einheitlich verwand wird.
Aus Sicht der Ethikkommission der deutschen
Ärzteschaft ist Rationierung gegeben,
wenn aus medizinischer Sicht notwendige
oder zweckmäßige medizinische Maßnahmen
aus finanziellen Gründen offen oder
verborgen vorenthalten werden (Deutsches
Ärzteblatt (97) 15 2000). Doch hier liegt der
Knackpunkt; denn welche Leistungen im Gesundheitswesen
werden als wirklich notwendig
definiert?
Ottmar Kloiber von der Bundesärztekammer
bemängelt: „Der Gesundheitsmonitor
krankt daran, dass viele Patienten und Versicherte
gar nicht wissen, was ihnen (von
den Ärzten) vorenthalten wird.“ So ist demographisch
bewiesen, dass die unteren
Einkommensgruppen ein größeres Krankheitsrisiko
aufweisen und über geringere
Selbsthilfemöglichkeiten verfügen, die oft
auf persönlichen finanziellen Ressourcen
sowie bildungsabhängigen Zugängen basieren.
Letztendlich werden also diejenigen, die mit
wenig finanziellen Ressourcen und niedriger
Bildung ausgestattet sind, weiterhin in ihrer
Gesundheitsversorgung benachteiligt werden.
Beatrice Richter
Jan Böcken, Bernard Braun, Melanie Schnee
(Hrsg.):
Gesundheitsmonitor 2002
Die ambulante Versorgung aus Sicht von
Bevölkerung und Ärzteschaft
1. Auflage 2002, 212 Seiten, Broschur
ISBN 3-89204-647-6, 10.00 Euro.
Gesundheit Berlin e.V.
Partner in EU-Projekt
Im Dezember 2002 startete Gesundheit Berlin
e.V. zusammen mit drei weiteren Partnern
das neue Projekt des Europäischen Sozialfonds:
„Transnationales Aktionsprogramm
zur Bekämpfung von Armut und
sozialer Ausgrenzung“.
Im Rahmen von gemeinsamen Aktionen setzen
sich die vier Partner für einen besseren
Zugang zur Gesundheitsversorgung ein. Vor
allem sozial benachteiligte Migranten/innen
sollen durch die optimale Nutzung
von Online-Angeboten informiert werden.
In einer ersten Phase wird Gesundheit Berlin
e.V. auf Fachtagungen die im Projekt Patienteninfo
Berlin gewonnenen Erfahrungen
mit andere Projektinitiatoren aus Wien, Graz
und Amsterdam austauschen. Den Auftakt
bildete das „Forum Patienteninfo“ auf dem
8. Kongress Armut und Gesundheit vom Dezember
2002 in Berlin. Innerhalb des nächsten
halben Jahres werden aus den gesammelten
Informationen „Best-Practice-“ und
„Policy-“ Empfehlungen erarbeitet. In einer
zweiten Phase, die beim Europäischen Sozialfonds
neu beantragt werden muss, soll
ein durch die Projektpartner erarbeitetes
Aktionsprogramm über einen Zeitraum von
zweieinhalb Jahren umgesetzt werden.
Gesundheit Berlin e.V. arbeitet mit folgenden
Projektpartnern zusammen:
� GGGD (Gemeentelijke Geneeskundige en
Gezondheidsdienst) aus Amsterdam ist
ein staatlich finanziertes Projekt, dass
„health educators“ (Gesundheitsausbilder)
mit Migrationshintergrund darauf
vorbereitet, als Assistenten mit Hausärzten
zusammen zu arbeiten.
� Das Zentrum zur sozialmedizinischen,
rechtlichen und kulturellen Betreuung
von Ausländern und Ausländerinnen in
Österreich, ZEBRA, führt Aus- und Weiterbildung
von muttersprachlichen Gesundheitsmultiplikatoren/-innen
durch.
� Das Gesundheitsfördernde Krankenhaus
der Stadt Wien organisiert das Projekt
„Herz-Web“. Auf dem Internetportal können
Patienten/-innen und Interessierte Informationen
zu Herz-Kreislauferkrankungen
abrufen. Maria Stange
Weitere Informationen über die Projekt-
Partner können über das Internet abgerufen
werden: www.patienteninfo-berlin.de,
www.gggd.amsterdam.nl, www.zebra.or.at,
www.herz.at
Patienteninteressen
2003 europäisches
Jahr der Behinderten
Das Jahr 2003 ist mit Beschluss des Rates
der Europäischen Union zum Europäischen
Jahr der Menschen mit Behinderungen erklärt
worden. Es wird am 21. und 22. Februar
in Magdeburg eröffnet.
Behinderte Menschen sollen die Möglichkeit
erhalten, europaweit und öffentlichkeitswirksam
auf sich und ihre Interessen
aufmerksam zu machen.
In Deutschland wird das Europäische Jahr
der Menschen mit Behinderungen am 21.
und 22. Februar 2003 in Magdeburg eröffnet.
Unter dem Motto „Nichts über uns
ohne uns“ werden die Themenschwerpunkte
„Persönliche Assistenz“, „Barrierefreiheit“
und „Gleichstellung und Arbeit“ sowie
die Themenfelder „Gesundheit und Ethik“
problematisiert.
Neben den in den teilnehmenden europäischen
Staaten stattfindenden Aktivitäten
und Veranstaltungen sieht die Europäische
Kommission einen „Marsch durch Europa“
als verbindendes Element vor. Dieser wird
im Januar von Griechenland aus durch alle
Mitgliedstaaten der Europäischen Union
führen und im Dezember in Italien enden.
Begleitet wird der Marsch von einem Kampagnen-Bus,
der im Frühjahr und Herbst
auch durch Deutschland touren wird.
Auf dem Europäischen Behindertenkongress
in Madrid im März 2002 sind Visionen
formuliert worden, die als Rahmen für Maßnahmen
im Europäischen Jahr der Menschen
mit Behinderungen dienen können.
Für Deutschland wurde dieser Wechsel in
der Perspektive wie folgt formuliert:
nicht mehr ausgrenzende Fürsorge, sondern
uneingeschränkte Teilhabe; nicht mehr abwertendes
Mitleid, sondern völlige Gleichstellung;
nicht mehr wohlmeinende Bevormundung,
sondern das Recht auf Selbstbestimmung.
Gebührenfreies Bürgertelefon:
Tel: 0800-15 15 15 2
Weitere Informationen:
Europäisches Jahr der Menschen mit
Behinderungen 2003
Nationale Koordinierungsstelle
Postfach 140280, Bonn
Fax: 01888-5271167
E-Mail: ejmb2003@bma.bund.de
www.ejmb2003.de
23

24
Patienteninteressen Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
„Unsere Welt ist Internet!“ – Multikulturell
ins WorldWideWeb
Am 12. Dezember 2002 wurde die erste Internetschulung für Migrantinnen und Migranten
feierlich abgeschlossen. Es war der erste Kurs einer Schulungsreihe, die das Modellprojekt
Patienteninfo Berlin mit verschiedenen Kooperationspartnern in Berlin durchführt. Ziel dieser
Schulungen ist es, Migrantinnen und Migranten den Zugang zu Gesundheitsinformationen
und Gesundheitsangeboten für die Region Berlin zu erleichtern und gleichzeitig Kenntnisse
im Umgang mit dem Internet zu vermitteln.
Der achtwöchige „Pilot-Kurs“ fand in Zusammenarbeit
mit dem AWO Begegnungszentrum
Adalbertstraße in Kreuzberg statt.
Kursleiterin Martina Bösche, Mitarbeiterin
bei Patienteninfo Berlin, erklärt ihren
Schützlingen geduldig das Wesen des Internets
mit seinen vielfältigen Möglichkeiten.
Die Teilnehmer/-innen hören konzentriert zu
und setzen Schritt für Schritt das Gelernte
um. Gebannt schauen sie auf den Bildschirm
und warten, was sich ihnen dort
eröffnet. Das Besondere an diesem Kurs ist,
dass die sieben Frauen und der einzige
männliche Teilnehmer alle über 50 Jahre alt
sind! Aber damit nicht genug: Die Acht kommen
aus vier verschiedenen Regionen der
Erde und sprechen – neben gutem Deutsch
– Persisch, Polnisch, Russisch und Türkisch.
Falsche Taste? – kein Problem
Die meisten besaßen vor dem Kurs nur wenige
bis gar keine Kenntnisse im Umgang
mit dem Computer bzw. dem Internet. Nach
den Kurswochen surfen sie jetzt alle durch
den Informationsdschungel des WorldWide-
Web. Die einen stürzen sich gleich mutig in
den Internetchat, während andere anfangs
oft noch Angst hatten, etwas kaputt zu machen
oder eine falsche Taste zu drücken.
Diese Sorgen werden durch die kompetente
Anleitung allerdings immer wieder zerstreut
werden. Lust etwas Neues zu lernen, sich zu
informieren und den Anschluss an den Fortschritt
der Technik nicht zu verpassen, nennen
die Teilnehmer/-innen als Motivation,
um sich am Kurs zu beteiligen. Die Behauptung,
dass das Internet kein geeignetes
Medium für Migrant/-innen – und schon gar
nicht für ältere Migrant/-innen – sei, wie oft
behauptet wird, stimmen die Teilnehmer/innen
nicht zu.
Im Computerraum des AWO Begegnungszentrum
Adalbertstraße herrscht großes
Hallo, als sie plötzlich eine Fülle von Nachrichten
und Texten in ihrer Muttersprache
lesen können. „So erfahre ich etwas aus
meinem Heimatland!“, freut sich eine Teil-
nehmerin. „Und bestimmte Informationen
verstehen und behalten wir besser in unserer
Muttersprache, das ist einfach so“, fügt
eine andere hinzu. Keine Grenzen – im
wahrsten Sinne des Wortes – kennt die Begeisterung
über das praktische e-mailen.
„Meine Cousine in der Türkei hat mir schon
vor langer Zeit ihre e-mail-Adresse gegeben,
endlich kann ich ihr schreiben!“
Gesundheitsinfos im Internet
Auf der Seite www.patienteninfo-berlin.de
finden die Kursteilnehmer/-innen einen
Überblick über muttersprachliche Gesundheitsinformationen
bzw. Gesundheitsangebote
im Raum Berlin und klicken sich mutig
durch die verschiedenen Seiten. Ob Informationen
zu Naturheilkunde, bestimmten
Erkrankungen oder die Suche nach einer
muttersprachlichen Beratungsstelle, die Internet-Neulinge
sind mit Eifer dabei, ihren
persönlichen Informationsbedarf zu stillen.
Das Internet wird schnell als einfaches Hilfsmittel
der Informationsrecherche und der
Kommunikation akzeptiert. „Dann kann ich
ja auch Fragen über das Internet stellen
oder mir mal schnell eine Adresse oder Telefonnummer
aus dem Internet holen“, erkennt
eine Teilnehmerin als Vorteil. Auch
über die Qualität von Gesundheitsinformationen
und Internetseiten wird gemeinsam
gesprochen, damit die Nutzer/-innen zwischen
guten und schlechten, seriösen und
unseriösen Angeboten unterscheiden lernen.
Schwierig wird es dann doch an manchen
Stellen, wenn die meist englischen Fachausdrücke
zur Erklärung des Internets ins Spiel
kommen. Die Erfahrung von Patienteninfo
Berlin mit dem parallel laufenden Internet-
Schulungsangebot für türkische Frauen im
Sprengelkiez zeigt, dass gerade bei der
Klärung von Fachbegriffen der muttersprachliche
Unterricht von Vorteil ist. Die
Teilnehmer/-innen können sich in ihrer eigenen
Sprache bessere „Eselsbrücken“
bauen, so dass sich die Begriffe besser ein-
prägen können. Auch Probleme mit der
Rechtschreibung z. B. bei der Eingabe von
Webadressen vereiteln manches mal das
schnelle Erfolgserlebnis. Zum Glück haben
die Teilnehmer/-innen aber auch die Recherche
über die großen Suchmaschinen
gelernt, so dass damit die exakte Rechtschreibung
nicht immer erforderlich ist.
Migrant/-innen als Multiplikator/-innen
Als mutige Vorreiter/-innen für nachfolgende
Kurse beglückwünschte Ben Eberle, Leiter
des AWO Begegnungszentrums Adalbertstraße,
die Teilnehmer/-innen. „Nehmen
Sie das, was Sie hier gelernt haben,
mit in ihre Familien, in ihren Freundeskreis.
Verbreiten Sie die Informationen über gesundheitliche
Themen. Mit Ihren neu erworbenen
Kenntnissen besitzen Sie eine Art
Multiplikatorfunktion“, ermutigt er die frischgebackenen
Internetnutzer/-innen bei
der feierlichen Zertifikatübergabe und
spricht damit gleichzeitig auch den gemeinsamen
Wunsch der Veranstalter aus.
Ein Berliner Netzwerk von muttersprachlichen
Multiplikator/-innen mit Internetkenntnissen
würden Patienteninfo Berlin, das
AWO Begegnungszentrum Adalbertstraße
und andere Kooperationspartner in der Migrationsarbeit,
wie z. B. der Caritas Migrationsdienst
und das Interkulturelle Gemeinwesenzentrum
im Sprengelkiez gerne zusammen
aufbauen. Zu den Aufgaben der
Multiplikator/-innen würde die gezielte Informationssuche
zu Gesundheits- und sozialen
Themen und die Informationsverbreitung
in der eigenen „community“ zählen,
die so besser erreicht würden.
Übrigens: Die Teilnehmerliste für die nächste
Schulung in der Adalbertstraße war
schon bei Beginn des ersten Kurses voll. Sie
beginnt Ende Februar. Andrea Möllmann

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Patientenberatung für
Spätaussiedler/-innen
Seit Oktober 2002 berät das Modellprojekt
Patienteninfo Berlin in Kooperation mit dem
Caritas Migrationsdienst Spätaussiedler/innen
zu gesundheitlichen Fragen.
Dieses Patienteninformationsangebot ist
fester Bestandteil der Caritas-Spätaussiedler-Beratung
in der Stresemannstraße geworden.
Damit wurde nicht nur ein niedrigschwelliger
Zugang der Patientenberatung
eröffnet, sondern gesundheitliche Fragen
werden zunehmend auch Bestandteil der
Sozialberatung.
Ein- bis zweimal im Monat finden in den
Räumen des Caritas Migrationsdienstes
"Patienten-Sprechstunden" für eine
deutsch-russischsprachige Freizeitgruppe
statt. Hier haben die Teilnehmerinnen und
Teilnehmer im Gruppengespräch Gelegenheit,
ihre Fragen rund um die Gesundheit
los zu werden.
Mit dem internetgestützten Informationssystem
von Patienteninfo Berlin können Antworten
bzw. Hilfestellungen entweder sofort
an die Fragenden weitergegeben werden
oder sie werden bis zur nächsten Sprechstunde
recherchiert, dann verteilt und besprochen.
Zum Angebot zählen auch auf
Adressen spezialisierter Berliner Beratungsstellen
und Unterstützungsangebote und
ggf. auch russischsprachiges Informationsmaterial.
Die Anfragen spiegeln vor allem den Informationsbedarf
der Spätaussiedlerinnen und
Spätaussiedler im Rentenalter wieder: Fragen
zu Leistungen der Pflege- und Krankenversicherung,
zu Pflege und Hilfsmittel, zu
Behinderungen, zu Zahnersatz, zu Vorsorgeuntersuchungen,
zu russischsprachigen Ärztinnen
und Ärzten in Berlin, etc. bilden das
Themenspektrum bei den Patienten-Sprechstunden
und auch die Grundlage für Diskussionen.
Unsicherheiten im Umgang mit den
Einrichtungen des Gesundheitswesens, teilweise
Schwierigkeiten mit der deutschen
Sprache und auch unterschiedliche Erwartungen
an das deutsche Gesundheitssystem
zeigen sich als Zugangsbarrieren zu Versorgungsangeboten
. Andrea Möllmann
Professor Rolf Rosenbrock, Mitglied des
Sachverständigenrats und seinerzeit beteiligt
an der Beratung der Spitzenverbände
der Gesetzlichen Krankenversicherung bei
der Projektauswahl, öffnete mit seinem Einführungsbeitrag
den gesundheitspolitischen
Bogen: „Investitionen in die Kompetenz der
Patienten rechnet sich!” stellte er fest. Dies
sei einer der erfolgversprechendsten Wege
zur Verbesserung der Qualität in der Versorgung.
Information und Beratung sei daher
eine wesentliche Komponente des Versorgungsgeschehens.
Für die Bundesrepublik
könnte so mit Verabschiedung und Umsetzung
des § 65b des fünften Sozialgesetzbuches
der Einstieg in eine systematische und
qualitätsgesicherte Patienteninformationund
beratung gelingen.
Erwin Dehlinger vom federführenden AOK-
Bundesverband wies auf das Bemühen der
Kassen hin, bei der Auswahl der Einrichtungen
und Projekte den pluralistischen und
gegliederten Strukturen des Gesundheitswesens
Rechnung zu tragen. Und tatsächlich
zeigte die Projektpräsentation, dass
eine vielschichtige Auswahl gelungen ist.
Was zu Beginn auch mit viel Misstrauen
beäugt wurde, entpuppt sich nun als großes
Potenzial. Eine Fülle von Zugangswegen,
spezifische Stärken und Kompetenzen werden
sichtbar. Das ist nicht nur für die Ent-
Patienteninteressen
Zukunft der Modellprojekte nach § 65b SGB V
Zu ihrem ersten Erfahrungsaustausch fanden sich die nach § 65 b SGB geförderten Modellprojekte
unabhängiger und neutraler Patientenberatung im Oktober 2002 zusammen. Eingeladen
hatte das wissenschaftliche Begleitteam der Universität Bielefeld unter Leitung von
Prof. Klaus Hurrelmann, Prof. Doris Schaeffer, Dr. Marie-Luise Dierks und Prof. Norbert
Wohlfahrt.
i
§ 65b SGB V
(1) Die Spitzenverbände der Krankenkassen
fördern mit jährlich insgesamt
5.113.000 Euro je Kalenderjahr im
Rahmen von Modellvorhaben gemeinsam
und einheitlich Einrichtungen
zur Verbraucher- oder Patientenberatung,
die sich die gesundheitliche
Information, Beratung und
Aufklärung von Versicherten zum Ziel
gesetzt haben und die von den Spitzenverbänden
als förderungsfähig anerkannt
wurden. Die Förderung
einer Einrichtung zur Verbraucheroder
Patientenberatung setzt deren
Nachweis über ihre Neutralität und
Unabhängigkeit voraus. (...)
wicklung bedarfsgerechter Angebote Voraussetzung,
sondern schafft Raum für Synergien
und Kooperationen weit über die
jetzt beteiligten 30 Modellprojekte hinaus.
Auf besonders hohes Interesse stieß natürlich
die Frage einer möglichen Fortführung
des Modellvorhabens. Noch gibt es hierzu
keine Erklärungen der Krankenkassen.
Diese wird erst im Nachgang zum Evaluations-Zwischenbericht
zu erwarten sein.
Erwin Dehlinger wagte jedoch einen ersten
Ausblick und stellte seine Überlegungen zu
Auswahlkriterien für eine Förderungsphase
nach dem Juni 2004 vor. Danach könnten
Projekte unterstützt werden die folgende Erwartungen
erfüllen:
� Eine zielgenauere Berücksichtigung der
Bedürfnisse, der Beratungspräferenzen
und des Beratungsbedarfs von Patienten
und Bürgern.
� Der qualitätsorientierte Ausbau der Patientenberatung
und -information muss im
Vordergrund stehen.
� Die Vernetzung und Kooperation zwischen
den Beratungseinrichtungen und
den anderen Akteuren im Gesundheitswesens.
� Die Konzentration auf bestimmte Zielgruppen,
die besonders große Informations-
und Beratungsdefizite aufweisen.
� Die Schaffung von Transparenz über die
vorhandenen Angebote und Einrichtungen.
� Die Vermeidung von Doppel- und Mehrfachangeboten
bei bestimmten Beratungsthemen.
Das bestimmende Thema in vielen Diskussionen
waren sicherlich Qualitätsaspekte,
wie die bedarfsgerechte Gestaltung der Angebote,
Nutzerorientierung und Sicherung
der Qualität der Information. Aber auch Fragen
der Öffentlichkeitsarbeit nahmen
großen Raum ein. Hier spiegelt sich ein
großes Bedürfnis nach Austausch und Diskussion
der Modelle untereinander, aber
auch im Austausch mit anderen. Denn gute
Beratung und Information gibt es auch jenseits
der § 65b-Förderung durch die Krankenkassen.
Aber dieses Gesetz hat eben
auch eine große Chance eröffnet.
Carola Gold
Weitere Informationen:
www.modell-projekte.de
25

26
Patienteninteressen Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Glosse
Die Wellness-Arthrose
Eine Freundin sucht derzeit in Berlin eine
Sportklinik für ihre aller Jugend zum Trotz
aufgetretene Kniearthrose. „Die gehen da
anders ‘ran als die normalen Orthopäden“
lautet ihre mir einleuchtende Begründung.
Meine ungemein fachkundigen Ratschläge
wurden in den Wind geschlagen – die ihres
Arztes jedoch auch, was mich tröstete. So
langsam dämmerte es mir, für welche
zukünftige Segnung unseres Gesundheitssystems
ich bald dankbar sein werde: Endlich
werde ich mündig! Ich muss der Apparate-Medizin
nichts mehr nachbeten, sondern
suche und finde meine Götter in weiß
höchstselbst. Der Sachverständigenrat der
Konzertierten Aktion sieht mich schon als
Kunden, der sich auf dem Gesundheits-
Markt umschaut und kritisch prüft, was er
konsumiert. Ob ich das will, geschweige
denn überhaupt kann, werde ich nicht gefragt.
So werde ich dereinst als psychisch
und chronisch Kranker, Gebrechlicher, Behinderter
und Pflegebedürftiger mir meine
Wunschliste aus dem Gesundheits-Katalog
zusammenbasteln. Denn dass ich nicht
mehr der Fitteste sein werde, wenn ich die
wirklich relevanten Entscheidungen über
meine Gesundheitsprodukte und deren Kosten
treffen muss, ist klar: Schließlich rühre
ich das größte Kuchenstück meiner gesamten
Krankheitskosten erst kurz vor meinem
Tod an. Nicht nur, dass mir dieses Stück am
wenigsten schmecken wird, sondern ich
muss auch noch in meinen letzten ein, zwei
Jahren (preis-)bewusst und clever meine
Versorgung organisieren. Wo ich doch
schon jetzt mit der Suche nach einer Sportklinik
überfordert bin ...
Um eine Entscheidungshilfe beim Einkaufsbummel
kümmert sich jetzt Gesundheitsministerin
Ulla Schmidt. Eine Art „Stiftung Gesundheitstest”
oder „Ärzte-TÜV“ will sie
einführen. Die Sicherheit von Fahrradhelmen,
das beste und billigste Olivenöl und
den einfühlsamsten Chirurgen finde ich
dort, übersichtlich in einer Tabelle gelistet.
Da wahrscheinlich niemand diese Einrichtung
bezahlen will, wird sicher eine kostenträchtige
„0190-Nummer“ eingerichtet, was
es uns dann ja auch wert sein wird. Schließlich
bekommen wir dort die neuesten
Schnäppchenangebote für den anstehenden
Hüftwechsel. Dann finden wir auch ratzfatz
ein Arthrosezentrum mit Wellness-Abteilung
für meine Freundin ... Weiß jemand
eine gute Sportklinik? Johannes Strotbek
Patientenfürsprecher
als Seismographen
Der Arbeitskreis Patientenfürsprecher/innen
hat das Potenzial, für einen stadtweiten
Austausch zu positiven Tendenzen und
Fehlentwicklungen in der Krankenhauslandschaft
Berlins zu sorgen. Jetzt wehren sich
die Fürsprecher gegen ihre Abschaffung.
Patientenfürsprecher/-innen arbeiten ehrenamtlich,
unabhängig und weisungsungebunden
in einem oder mehreren Berliner
Krankenhäusern. Sie werden von der Bezirksverordnetenversammlung
für eine Legislaturperiode
gewählt. Grundlage bildet
das Landeskrankenhausgesetz (LKG) §26
von 1986 und die Neufassung 1999.
Jetzt muss sich der Arbeitskreis Patientenfürsprecher/-innen
in eigener Sache engagieren:
Im September 2002 legte Innensenator
Körting „68 Vorschläge zur Vereinfachung
und Entbürokratisierung der Berliner
Verwaltung“ vor, mit der Erwägung, den §26
LKG zu streichen.
In einem gemeinsamen Schreiben an den
Innensenator widerlegen die Patientenfürsprecher/-innen
die Argumente, mit denen
eine Abschaffung ihres Amtes gerechtfertigt
wurde. Eine Reaktion des Innensenators
liegt noch nicht vor.
Seit Juli 1999 findet alle zwei Monate der Arbeitskreis
Patientenfürsprecher/-innen von
Gesundheit Berlin e.V. organisiert und moderiert
statt. Durch Vorträge von Gastreferent/-innen
werden aktuelle Entwicklungen
in der Gesundheits- und Krankenhauspolitik
erläutert und rege diskutiert. Zu letzt konnte
der Arbeitskreis Sybille Kraus, Sprecherin
der Deutschen Vereinigung für den Sozialdienst
im Krankenhaus e.V., Arbeitsgruppe
Berlin, begrüßen und einen Überblick zur
Einführung der Diagnosis Related Groups
(DGR`s) erwerben. In der Diskussion zu den
DRG`s wurden die möglichen Gefahren,
aber auch die Potenziale einer solchen Entwicklung
speziell für die Patient/-innen aufgeworfen.
Auf Grundlage solcher Gespräche
werden dann auch Fehlentwicklungen angesprochen.
Bei Patienteninfo Berlin wurde
jetzt ein Fachausschuss gebildet, der mögliche
Fehlentwicklungen genauer beleuchtet.
Am Beispiel der Versorgung von Schlaganfallpatienten
werden sich medizinisches
Fachpersonal, Selbsthilfeaktivisten, Vertreter
der Bezirksämtern, der Ärztekammer
und der Patientenfürsprecher/-innen austauschen
und eine Bestandsaufnahme vornehmen.
Anja Franke
März Monat der
Darmkrebs-
Früherkennung
Im März soll wie bereits im letzten Jahr die
Darmkrebs-Früherkennung in den Blick der
Öffentlichkeit gerückt werden.
Mit etwa 57.000 Neuerkrankungen und
30.000 Todesfällen pro Jahr ist Darmkrebs
die zweithäufigste Todesursache bei bösartigen
Tumoren in der Bundesrepublik
Deutschland.
Die Sterblichkeitsrate liegt in Deutschland
derzeit bei fast 60 Prozent.
Das ist umso erschreckender, als Darmkrebs
sich im Gegensatz zu anderen Tumorerkrankungen
durch Früherkennung meist heilen
bzw. verhindern lässt. Bei keiner anderen
Krebserkrankung kann durch Früherkennungsuntersuchungen
soviel erreicht werden.
Nachgewiesen sind bei Darmkrebs
auch familiäre, also erbliche Risikofaktoren.
In Deutschland nehmen jedoch nur 20 %
der Männer und 30 % der Frauen über 45
Jahren an den jährlichen, kostenlosen Darmkrebsvorsorgeuntersuchungen
teil.
Die bundesweite Aktion der Felix Burda-Stiftung
im März startet in Kooperation mit der
Deutschen Krebshilfe, der Gastroliga der
Deutschen Krebsgesellschaft und der Stiftung
Lebensblicke und der Kassenärztlichen
Bundesvereinigung.
Fernsehspots, Print- und Hörfunkwerbung
sowie Informationsbroschüren sollen eine
breite Öffentlichkeit erreichen und aufklären.
Ganz entscheidend für die Früherkennung
des Dickdarmkrebses ist die Erfassung von
einem oder in Einzelfällen auch mehreren
Tumoren im Dickdarm mit kleiner Größe,
d.h. kleiner als 0,5 cm. Bei Tumoren, die
eine Größe vonmehr als einem zentimeter
aufweisen, besteht schon ein zehnprozentiges
Krebsrisiko, was bei einer Größe von
mehr als 3 cm auf mehr als 30 Prozent.
Bertram Wiedenmann
Für Informationen wurde bei der Stiftung Lebensblicke
auch eine kostenfreie Hotline
geschaltet. Die Mitarbeiter/-innen sind von
10-14 Uhr unter Telefon 0 800-22 44 22 1 erreichbar.
Weitere Informationen im Internet:
www.darmkrebsfrueherkennung.de
www.gastro-liga.de
www.lebensblicke.de
www.darmkrebs.de

Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Jour Fixe - Aktuelle Ergebnisse aus der Public
Health-Forschung
Unterschiede in der Inanspruchnahme klinischer
Notfallambulanzen durch deutsche
Patientinnen und Migrantinnen
Donnerstag, 13.02.03, 18-20 Uhr
Veranstalter: Berliner Zentrum Public Health
Ort: Physik-Neubau der TU-Berlin
Hardenbergstr. 36, 10623 Berlin
Tel: 030-31421970
E-Mail: brigitte.michel@tu-berlin.de
Internet: www.tu-berlin.de/bzph
AK Kind und Familie
Freitag , 14.02.03, 9.30 Uhr
Ort: Gesundheit Berlin e.V.,
Straßburgerstr.56
10405 Berlin
Tel:030-44319060
E-Mail: post@gesundheitberlin.de
Mitteldeutsches Psychiatriesymposium
Nachdenken-Umdenken-Ist die Kommunalisierung
der Psychiatrie überfällig?
14.-15.02.2003
Hess.-Lichtenau
Zentrum für soziale Psychiatrie
Tel: 05602-806105
AG Gesundheitssport
Montag, 17.02.03, 13.00 Uhr
Ort: Gesundheit Berlin e.V.
Straßburgerstr. 56
10405 Berlin
Veranstaltungen / Termine
AK Altern und Gesundheit
u.a. mit der Auswertung des 8. Kongresses
Armut und Gesundheit
Dienstag, 18.02.03, 16.00 Uhr
Ort: Gesundheit Berlin e.V.
Straßburgerstr. 56
AK Betriebliche Gesundheitsförderung
Arbeitsunfähigkeitsdaten der Techniker-
Krankenkasse
Dienstag, 18.02.03, 15.00 Uhr
Ort: Techniker Krankenkasse
Landesvertretung Berlin Brandenburg
Alte Jakobstr. 81/ 82
6. Etage, Konferenzraum
10179 Berlin
TK-Forum „Kinder im Stress“
Mittwoch, 19.02.03, 18-20 Uhr
Mit: Prof. Dr. Dieter Kleiber, FU-Berlin und
Dr. Johannes Klein-Heßling, HU-Berlin
Veranstalter: Landesvertretung der Techniker
Krankenkasse
Ort: Vivantes-Krankenhaus im Friedrichshain,
Haus 20,
Landsberger Allee 49, 10249 Berlin
Tel: 030-24547-4
E-Mail:
tklv-berlin-brandenburg@tk-online.de
Workshop Selbsthilfeinitiativen als Instanzen
der Patienteninformation
Mittwoch, 19.02.2003, 11.00 - 16.30 Uhr
Abgeordnetenhaus von Berlin, Niederkirchnerstr.
5, 10111 Berlin, Raum 304
Veranstalter: SEKIS und BKK Bundesverband
Süchtige Kinder und Jugendliche – Prävention
und Therapie des Substanzmissbrauchs
19.-21.02.2003 Hamburg
Klinik für Kinder- und Jugendpsychiatrie und
Psychotherapie
Martinistr. 52, 20246 Hamburg
Tel: 040-428035113
Fax: 040-428035959
E-Mail: kuestner@uke.uni-hamburg.de
Kongress - Wechseljahre Multidisziplinär
21.-23.02. 2003
Ort: Universität Bremen
Kongressbüro: BIPS
Linzer Straße 8-10
28359 Bremen
E-Mail: wechseljahre@uni-bremen.de
www.wechseljahre.uni-bremen.de
Veranstaltungen / Termine
Forum: Patientenrechte – Bestandsaufnahme,
Herausforderungen und Perspektiven
Samstag, 22.02.2003, 10-14.15 Uhr
U.a. mit Ulla Schmidt
Veranstalter: Arbeitsgemeinschaft der Sozialdemokratinnen
und Sozialdemokraten im
Gesundheitswesen, SPD Berlin
Ort: Abgeordnetenhaus Berlin
Niederkirchner Straße 5, 10111 Berlin
Anmeldung: Tel. 030-4692-114
Kommunikation und Kooperation bei Krebs
28.02.-01.03.2003, Potsdam
Landesarbeitsgemeinschaft Onkologische
Versorgung Brandenburg
Gregor-Mendel-Str.10-11, 14469 Berlin
Tel: 0331-2707172
AK Migration und Gesundheit
Mittwoch, 05.03.03, 17-19 Uhr
Ort: Bezirksamt Friedrichshain/ Kreuzberg
Urbanstr. 24, 10967 Berlin, Raum 113
AK Kind und Familie
Freitag, 07.03.03
Thema: Aktuelle Daten der Berliner Einschulungsuntersuchung
Ort: bitte erfragen bei:
Gesundheit Berlin e.V.
Straßburgerstr. 56, 10405 Berlin
Tel: 030-44319060
E-Mail: post@gesundheitberlin.de
9. Kongress für Jugenmedizin
No Future - Adoleszentenkrisen
07.-09.03.2003
Berufsverband der Kinder- und
Jugendärzte e.V.
Ort: congress centrum neue weimarhalle
Tel: 0221-6890915/16
Bvkj.buero@uminfo.de
40. wissenschaftlicher DGE-Kongress
13.-14.03.2003, Potsdam
Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V.
Godesberger Allee 18, 53175 Bonn
Tel: 0228-3776631
Arbeitstagung Kindergesundheit und
Umwelt
14.-16.03.2003
Fulda, Brauhaus Wiesenmühle
Netzwerk Kindergesundheit und Umwelt
Ökologischer Ärztebund e.V.
Fedelhören 88, 28203 Bremen
Tel: 0421-4984251
E-Mail:
oekologischeraerztebund@t-online.de
Internet:
www.bremen.de/info/oekoaerztebund.de
27

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AK Bewegung und Ernährung
Mittwoch, 15.03.03, 15.00 Uhr
Ort: Gesundheit Berlin e.V.
Straßburgerstr. 56
10405 Berlin
AK Patientenfürsprecher/-innen in Berliner
Krankenhäusern
Montag, 17.03.03, 15.00-17.00 Uhr
Ort: Bezirksamt Charlottenburg-Wilmersdorf
Otto-Suhr-Allee 100
10585 Berlin
Fachveranstaltung
„Gesunde Städte und Bewegung“
Dienstag, 18.03.03, 18-21 Uhr
Landessportbund Berlin e.V.
LSB Sportschule
Priesterweg 4, 10829 Berlin
Anmeldung: Birgitt Picht, Tel.030-78772411
E-Mail: b.picht@lsb-berlin.org
„Aktionstag: Sicherer Kinderspielplatz“
Dienstag, 25.03.03
Information und Koordination:
Deutsches Grünes Kreuz e.V., Forum
Unfallprävention, Klaus Afflerbach
Schuhmarkt 4, 35037 Marburg
Tel: 06421-293132
2. Norddeutsches Symposium, Medizinische
Dokumentation und Pflegeberufe, Multiprofessionalität
im Gesundheitswesen
27.-28.03.03, Hamburg
Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf,
Institut für Mathematik und Datenverarbeitung
in der Medizin
Symposium 2003
Martinistr. 52, 20246 Hamburg
Tel: 040-428033109
E-Mail: symp2003@uke.uni-hamburg.de
Weltgesundheitstag
Montag, 07.04.03
Thema 2003: „Gesunde Umwelt – Gesunde
Kinder“
Bundesvereinigung für Gesundheit e.V.
Michaela Goecke
Heilsbachstr. 30, 53123 Bonn
Tel: 0228-987270
www.weltgesundheitstag.de
AK Migration und Gesundheit
Mittwoch, 09.04.03, 17-19 Uhr
Ort: Bezirksamt Friedrichshain-Kreuzberg
Urbanstr. 24, Raum 113
10967 Berlin
AK Kind und Familie
Freitag, 09.05.03
Thema: Schulentwicklung nach Klippert
Ort: bitte erfragen bei:
Gesundheit Berlin e.V.
Straßburgerstr. 56, 10405 Berlin
Tel: 030-44319060
E-Mail: post@gesundheitberlin.de
AK Migration und Gesundheit
Mittwoch, 14.05.03, 17-19 Uhr
Ort: Bezirksamt Friedrichshain-Kreuzberg
Urbanstr. 24, Raum 113
10967 Berlin
11 th International Conference on
Health Promoting Hospitals (HPH)
Florenz, Italien
18. bis 20.05.03
Anmeldung und Informationen:
www.univie.ac.at/hph/florence2003
Weltnichtrauchertag
Samstag, 31.05.03
Thema 2003: „Tobacco free fashion and
films“
Bundesvereinigung für Gesundheit e.V.
WHO-Partnerschaftsprojekt
Tabakabhängigkeit
Heilsbachstr. 30, 53123 Bonn
Gesundheit lebenslang finanzierbar?
Symposium des Gesunde Städte-
Netzwerkes
05. und 06. Juni 2003
Ort: Historisches Rathaus Münster
Organisationsbüro: Gesundheitsamt der
Stadt Münster
Dr. Claus Weth
48127 Münster
Tel: 0251-4925302
Fax: 0251-4927928
E-Mail: wethc@stadt-muenster.de
Kindersicherheitstag
Dienstag, 10.06.03
Thema: 2003: „Kinderunfälle in der Freizeit“
Bundesarbeitsgemeinschaft
Kindersicherheit
Projektkoordination Martina Abel
c/o Bundesvereinigung für Gesundheit e.V.
Heilsbachstr. 30, 53123 Bonn
E-Mail: bfge.is@bfge-3.de
www.kindersicherheit.de
AK Kind und Familie
Freitag, 27.06.03
Thema: Familie. Der Arbeitskreis „Vor und
nach der Geburt“ in Friedrichshain-Kreuzberg;
Die Schreibabyambulanz
Ort: Bitte erfragen bei:
Gesundheit Berlin e.V.
Straßburgerstr. 56, 10405 Berlin
Tel: 030-44319060
E-Mail: post@gesundheitberlin.de
Info_Dienst für Gesundheitsförderung 1/03
Impressum
Herausgeber und Verleger:
Gesundheit Berlin e.V.,
Landesarbeitsgemeinschaft
für Gesundheitsförderung
Straßburger Straße 56, 10405 Berlin,
Tel. 030-44 31 90-60, Fax 030-44 31 90-63
E-Mail: post@gesundheitberlin.de,
www.gesundheitberlin.de
Redaktion:
Dr. Raimund Geene (V.i.S.d.P.), Carola Gold,
Maria Stange, Johannes Strotbek,
Weitere Autor/-innen dieser Ausgabe:
Dr. Birgit Amman, Dr. Karl Birkhölzer, Dr. Matthias
David, Christian Denzin, Fabian Engelmann, Anja
Franke, Irina Fröse, Christian Hans, Fabian Jain,
Holger Kilian, Joseph Kuhn, Andrea Möllmann,
Beatrice Richter, Dr. Heinz Trommer,
Prof. Bertram Wiedenmann
Auflage: 4.500
Druck:
Termindruck
Lahnstraße 78, 12055 Berlin
Copyright:
Gesundheit Berlin e.V. Februar 2003.
Beiträge und Ankündigungen für den Info-Dienst
bitte bis 24. April per E-Mail an
strotbek@gesundheitberlin.de