Schadenanzeige Sachschaden
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4. Schadenverursacher (sofern bekannt)<br />
Name, Vorname<br />
Adresse<br />
PLZ, Ort<br />
Geburtsdatum<br />
Telefon<br />
E-Mail<br />
Haftpflichtversicherer<br />
Policen-Nr.<br />
5. Angaben zum Schaden<br />
Pos. Was?<br />
Pol. Beschädigte Sachen/Arbeiten<br />
Bestehen andere Versicherungen für die<br />
oben erwähnten Risiken?<br />
5. Bemerkungen<br />
Wo gekauft?<br />
Wer führt Arbeiten aus?<br />
Kaufdatum<br />
Kaufpreis Kaufpreis<br />
Heute /KV<br />
❒ nein ❒ ja, Gesellschaft? Police-Nr.?<br />
Ort, Datum:_________________________Unterschrift VN:__________________________________