Schadenanzeige Sachschaden
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<strong>Schadenanzeige</strong> <strong>Sachschaden</strong><br />
Versicherungsgesellschaft<br />
Policen-Nummer<br />
Schaden-Nummer<br />
1. Versicherungsnehmer<br />
Name, Vorname<br />
Adresse<br />
PLZ, Ort<br />
Geburtsdatum<br />
Telefon / zuständig /<br />
E-Mail<br />
Bank/Finanzinsitut<br />
PC-, Bank-Konto<br />
MwSt-pflichtig ❒ nein ❒ ja, Nr.<br />
Versicherungszweig ❒ Feuer ❒ Diebstahl ❒ Wasser ❒ Glasbruch<br />
2. Schadenereignis<br />
❒ Wertsachen ❒ ATA ❒ EDV ❒ Bauwesen<br />
❒ ___________________________________________<br />
Datum, Uhrzeit Uhr<br />
Schadenort<br />
Amtliche Tatbestandsaufnahme?<br />
Wenn ja, durch wen?<br />
3. Schadenhergang<br />
❒ ja ❒ nein
4. Schadenverursacher (sofern bekannt)<br />
Name, Vorname<br />
Adresse<br />
PLZ, Ort<br />
Geburtsdatum<br />
Telefon<br />
E-Mail<br />
Haftpflichtversicherer<br />
Policen-Nr.<br />
5. Angaben zum Schaden<br />
Pos. Was?<br />
Pol. Beschädigte Sachen/Arbeiten<br />
Bestehen andere Versicherungen für die<br />
oben erwähnten Risiken?<br />
5. Bemerkungen<br />
Wo gekauft?<br />
Wer führt Arbeiten aus?<br />
Kaufdatum<br />
Kaufpreis Kaufpreis<br />
Heute /KV<br />
❒ nein ❒ ja, Gesellschaft? Police-Nr.?<br />
Ort, Datum:_________________________Unterschrift VN:__________________________________
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