Download (PDF, 4646 KB) - Sana Klinikum Lichtenberg

nabelschnur
Journal der Frauenklinik
1 / 2012
Nach umfassender Rekonstruktion beste
Bedingungen in der geburtshilflichen Abteilung
Herzlich willkommen im
Sana Klinikum Lichtenberg!
Unsere neuen
ärztlichen Kollegen 4
Die laparoskopisch
suprazervikale Hysterektomie
(LASH) 6 - 7
Beckenendlage –
und nun? 10 - 12
Behandlung von
Endometriose 14
Sana Klinikum Lichtenberg
Frauenklinik

Sprechstunden
Sprechstunden der Frauenklinik
im Sana Klinikum Lichtenberg
Alle Sprechstunden der Frauenklinik finden im SprechstundenZentrum (Haus H1)
statt. Die Sprechstunden des Brustzentrums finden im Haus H2 statt.
2 nabelschnur 1 / 2012
Montag Dienstag Mittwoch Donnerstag Freitag
Mamma-Sprechstunde OP-Tag 9.00 - 15.00 Uhr
(OÄ Dr. K. Neuß)
10.00 - 17.00 Uhr
(CÄ Dr. J. Krocker)
Aufnahme-Sprechstunde 9.00 - 15.00 Uhr 8.00 - 15.00 Uhr
Dysplasie- und Endometriose
Sprechstunde
OP-Tag 9.30 -13.00 Uhr
(Dr. M. Hufnagel)
11.30 - 13.30 Uhr
Onkologische Sprechstunde 8.00 - 11.00 Uhr
Urogynäkologische
Sprechstunde
Chefarzt-Sprechstunde 13.00 - 15.00 Uhr
(CA Prof. Dr.
D. Elling)
Sprechstunde Diabetes in der
Schwangerschaft
Ambulante OPs und
Sprechstunde
Dr. U. Bauermeister
Tumorkonferenz
A. Westling
(Haus B, Raum B 124)
Telefonische Terminvergabe
Impressum
Herausgeber
Sana Klinikum Lichtenberg
Frauenklinik
Fanningerstraße 32, 10365 Berlin
8.30 - 15.00 Uhr
(OÄ Dr. S.
Bauermeister)
8.00 - 10.00 Uhr
OPs
9.00 - 11.30 Uhr
Sprechstunde
7.45 - 9.00
Anmeldungen
Tel.: 55 18 24 50
Chefarzt-Sprechstunde: . . . . . . . . . . . . . . 030 / 55 18 - 24 11
Mamma-Sprechstunde: . . . . . . . . . . . . . . . 030 / 55 18 - 24 50 / -24 06
Urogynäkologische
Sprechstunde: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 030 / 55 18 - 43 45
Ambulante gynäkologische
Sprechstunde / ambulante OPs: . . . . . . . . 030 / 55 18 - 43 45
Interdisziplinäre Tumorkonferenz: . . . . . . 030 / 55 18 - 24 50
OP-Termine / Aufnahme-
Sprechstunde Brustzentrum: . . . . . . . . . . 030 / 55 18 - 24 50
8.30 - 15.00 Uhr 11.30 - 14.30 Uhr
8.00 - 10.00 Uhr
OPs
9.00 - 11.30 Uhr
Sprechstunde
OP-Termine / Aufnahme-
Sprechstunde Frauenklinik: . . . . . . . . . . . 030 / 55 18 - 43 45
Station 4A: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 030 / 55 18 - 24 46
Station 4.3: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 030 / 55 18 - 24 43
Kreißsaal: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 030 / 55 18 - 24 62
Neonatologie – Station 4.2: . . . . . . . . . . . 030 / 55 18 - 24 42
Dysplasie- und
Endometriose Sprechstunde: . . . . . . . . . 030 / 55 18 - 43 45
Onkologische Sprechstunde: . . . . . . . . . . 030 / 55 18 - 43 45
Redaktion
Prof. Dr. med. Dirk Elling
Tel.: 030 / 55 18 - 24 11 | E-Mail: d.elling@sana-kl.de
Grit Generlich
Tel.: 030 / 55 18 - 44 72 | E-Mail: g.generlich@sana-kl.de
Auflage 1.000 Exemplare

Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen,
werte Patientinnen und Patienten,
Prof. Dr. med. Dirk Elling
zum 1. Oktober 2011 waren alle Stellen im Arztsektor in unserer Klinik wieder
besetzt mit sehr qualifi zierten Ober- und Fachärzten. Das ist ein sehr schöner
Erfolg, wenn man bedenkt wie schwer es ist, solch qualifi zierte Mitarbeiter auf
dem Gesundheitsmarkt zu fi nden und zu binden.
In dieser Ausgabe unseres Journals fi nden Sie auf den folgenden Seiten eine
Vorstellung unserer „Neuzugänge“.
Im Weiteren berichten wir in diesem Journal unter anderem zum Thema Beckenendlage,
Sie fi nden einen Artikel zur LASH sowie einen Erfahrungsbericht über
meine Hospitation im Bamalete Hospital Botswana.
Das anstehende Highlight für das Jahr 2012 für unsere Klinik wird die Eröffnung
der rekonstruierten geburtshilfl ichen Abteilung sein. Neben einem veränderten
Kreißsaal entspricht die neue Wochenstation höchsten Ansprüchen. Eine
Rekonstruktion ist zwar immer teuer, entspricht aber einem deutlich gehobenem
Niveau mit größerer Raumvolumina, Toilette und Dusche im Zimmer sowie
ansprechender Farbgestaltung. 42 Betten stehen in der Geburtshilfe dann zur
Verfügung.
Alle Zimmer für Patienten sind hofwärts und nicht mehr zur Straße gelegen. Es
gibt nur noch 1- bis 2-Bettzimmer zum Teil mit Loggia, beste Bedingungen also
für unsere Patientinnen.
Am 25. Februar 2012 fi ndet der Tag der offenen Tür statt und am 1. März 2012
beginnt der reguläre Betrieb. Überzeugen Sie sich selbst von unserem Angebot.
Sie sind recht herzlich eingeladen.
Mit freundlichen Grüßen
Ihr
Prof. Dr. med. Dirk Elling
Chefarzt der Frauenklinik
1 / 2012 nabelschnur
Editorial
3

Mitarbeiter
Unsere neuen ärztlichen Kollegen
4 nabelschnur 1 / 2012
Dr. med. Jens-Peter Scharf
Leitender Oberarzt der Frauenklinik
Herr Dr. Scharf ist seit August diesen Jahres als leitender Oberarzt in unserer
Frauenklinik tätig. Seine medizinische Karriere begann Herr Dr. Scharf mit dem
Studium der Humanmedizin an der Humboldt Universität zu Berlin in den Jahren
1988 bis 1993. Sein AIP (Arzt im Praktikum) absolvierte er für zwei Jahre in
der Abteilung für Frauenheilkunde und Geburtshilfe im Krankenhaus Friedrichshain.
Im Anschluss setzte er seine Ausbildung zum Assistenzarzt in der gynäkologischen
Abteilung des Evangelischen Krankenhauses in Lippstadt fort. 1996
fand er den Weg zurück ins Krankenhaus Friedrichshain, arbeitete dort bis 1999
und wechselte dann in die DRK Kliniken Köpenick. Im Jahr 1999 erhielt er seinen
Facharzttitel und setzte seine Tätigkeit im Vivantes Klinikum Hellersdorf fort, wo
er 2004 zum Funktionsoberarzt ernannt wurde. Von 2007 bis 2011 war Herr Dr.
Scharf als Oberarzt und ab 2010 in leitender Funktion im Helios Klinikum Berlin-
Buch tätig, bevor er im August 2011 unser Team der Frauenklinik verstärkte.
Dr. med. Blanka Kothe
Oberärztin der Frauenklinik
Frau Dr. Kothe absolvierte ihr Studium der Humanmedizin an der Humboldt Universität
zu Berlin, ihre geburtshilfliche Ausbildung vollzog sie v. a. im Vivantes Klinikum
Friedrichshain und in den DRK Kliniken Westend. Die Schwerpunktweiterbildung
in der Gynäkologischen Onkologie leistete sie als Oberärztin ab 2008
im Vivantes Humboldt Klinikum. Frau Dr. Kothe bereichert unsere Klinik mit ihren
Erfahrungen in der Sprechstundenführung für Dysplasie, Endometriose, Urogynäkologie
und Gestationsdiabetes. Publikationen ihrerseits finden Sie im Bereich
Dysplasie und Familienplanung.
Julia Taschner
Oberärztin der Frauenklinik
Frau Taschner studierte an der Humboldt Universität zu Berlin im Studiengang
Humanmedizin von 1991 bis 1998 und absolvierte ihr AIP (Arzt im Praktikum)
von 1999 bis 2001 im Klinikum Osnabrück. Ihre Facharztausbildung schloss sie
nach fünfjähriger Tätigkeit im St. Joseph Hospital in Dortmund im Jahre 2006
erfolgreich ab und setzte ihre Tätigkeit als Oberärztin fort. 2009 zog es sie wieder
nach Berlin und arbeitete am Vivantes Humboldt Krankenhaus in der Hauptstadt,
bis 2011 vorrangig in der Urogynäkologie und im Beckenbodenzentrum. Wir
freuen uns, dass Frau Taschner seit 1. Oktober 2011 diese Berufserfahrungen in
unserem wiederbelebten und neu aufgestellten Beckenbodenzentrum bzw. der
Urogynäkologie einbringen kann.
Wir freuen uns sehr über die wertvolle Verstärkung unseres Ärzteteams in
der Klinik für Frauenheilkunde und wünschen allen eine erfolgreiche und
langlebige Tätigkeit in unserem Hause!

Bamalete Hospital
Zwei Wochen im Bamalete Hospital
in Botswana
Im Oktober vergangenen Jahres verwendete
ich zwei Wochen meines
Urlaubes, um auf Bitten der Direktorin
des Bamalete Hospitals in Botswana
– die vor drei Jahren Betriebsärztin
im Sana Klinikum war – am dortigen
Krankenhaus gynäkologische Operationen
durchzuführen, da bis dato dort
solche aus Mangel an einem Facharzt
nicht durchgeführt wurden und Patientinnen
in das 36 km entfernte Princess
Marina Hospital verlegt werden
mussten.
Da ich Ende der 80er Jahre bereits ein
Jahr in Maputo an der dortigen Universität
operiert und gearbeitet habe,
sagte ich natürlich zu, da ich auch
die Schwierigkeiten bei der medizinischen
Versorgung im südlichen Afrika
zu kennen meinte.
Was fand ich vor – ein gut organisiertes
Krankenhaus mit 4 Fachabteilungen,
3 OP-Sälen, 1 Geburtshilfe
mit etwa 2.000 Entbindungen jährlich.
Die Geburtshilfe liegt traditionell
in Hebammenhand, nur zum Kaiserschnitt
wird ein Arzt benötigt.
Es gibt in diesem Krankenhaus 14
Ärzte, davon 4 Fachärzte – wie gesagt,
für das gesamte Krankenhaus – aber
keinen Facharzt für Gynäkologie und
Geburtshilfe. Die meisten Ärzte befinden
sich gerade 2 bis 3 Jahre nach
dem Staatsexamen in klinischer Ausbildung
– das ist die Krux. Die Ärzte
sind multikulturell und multinational,
sie kommen aus China, Kuba,
Indien, Somalia und Deutschland.
Das Gesundheitswesen in Botswana
ist noch für Jahrzehnte auf diese
Hilfe angewiesen, aber immerhin
ging dieses Haus aus einer Patientenbefragung
als das beste und freundlichste
Krankenhaus in Botswana hervor.
Die Operationsabteilung ist zwar
nicht mit deutschen Maßstäben zu
messen, aber für ein Krankenhaus in
Afrika sehr gut ausgestattet und aufgestellt.
Auch unter der Geburt wird
zum Beispiel jede Patientin mit einem
CTG-Gerät überwacht.
Das Krankenhaus Lichtenberg hat mit
einer Sachspende für Laparoskopien
geholfen. Allerdings wurde diese erst
am Tag unserer Abreise vom Zoll frei-
Hospitation
gegeben, sodass wir dieses Equipment
nicht „einweihen“ konnten. Wir
haben innerhalb von 8 Tagen dort 40
gynäkologische Operationen durchgeführt
und einen jungen Kollegen
aus Botswana in die Therapie des
Uterus myomatosus eingearbeitet.
Das große Problem dort ist die
hohe AIDS-Infektionsrate von etwa
35 Prozent der Bevölkerung. Die
Geburtenrate von 5,6 Entbindungen
pro Frau ist zwar hoch, aber das
Bevölkerungswachstum beträgt im
Vergleich nur 1,5 Prozent. Die Regierung
tut hinsichtlich der Aufklärungen
viel, die Alphabetisierungsrate beträgt
beachtliche 95 Prozent. Viel Geld wird
in die Infrastruktur gesteckt, i. d. R. aus
Verkäufen begehrter Rohstoffe wie
Diamanten, Gold, Kupfer und Nickel.
Es war für mich zum wiederholten
Male eine interessante Erfahrungsreise
und ich denke, wir konnten helfen
und werden dieses Engagement
fortführen.
Ihr
Prof. Dr. D. Elling
Professor Dr. Elling im OP
1 / 2012 nabelschnur
5

Gynäkologie
Die laparoskopisch suprazervikale
Hysterektomie (LASH)
Die ersten laparoskopischen Hysterek
tomieverfahren wurden 1985 von
H. Reich als LAVH beschrieben sowie
von K. Semm als CASH 1991. Zur
LASH erfolgten erste Publikationen
1990. Die suprazervikale Hysterektomie
wurde als abdominaler Eingriff
bereits 1950 beschrieben und war
in den USA zu diesem Zeitpunkt als
Standardeingriff bei 95 Prozent aller
Hysterektomien etabliert.
Der Anteil der abdominalen Hysterektomien
in den USA verteilte sich 2003
und betrug 66 Prozent, die vaginale
Hysterektomie wurde in 22 Prozent
durchgeführt. Die laparoskopische
Hysterektomie hatte einen Anteil von
12 Prozent.
Die abdominale suprazervikale
Hys te rektomie wird in Skandinavien in
noch 21 bis 36 Prozent der Fälle durchgeführt.
Die klinische Anwendung der
laparokopischen Hysterektomie in
Europa besteht seit Anfang der 1990er
Jahre. Vor dem Hintergrund einer
Hyste rektomierate in Deutschland von
362 auf 100.000 Personen (2005 bis
2006 etwa 305.000) muss man über
die zunehmenden laparoskopischen
Ope rations verfahren diskutieren. Der
Anteil der suprazervikalen Hysterektomien
in Deutschland beträgt derzeit
4 Prozent und der Anteil in den USA
2 Prozent.
Indikationen der LASH
• Symptomatischer
Uterusmyomatosus;
• therapieresistente funktionelle
Blutungsstörungen;
• Wunsch der Patientin.
Der Uterus myomatosus verbunden
mit dysfunktionellen Blutungsstörungen
sowie die Dysmenorrhoe
machen zu über 90 Prozent die Indikation
zur LASH aus.
6 nabelschnur 1 / 2012
Dr. med. Jens-Peter Scharf
Leitender Oberarzt Frauenklinik
Kontraindikationen der LASH
• Prämaligne und maligne
Verände run gen der Zervix und
des Corpus uteri (absolut);
• rectrovaginale
Endometriosen (relativ);
• auch sehr große Myome
(ungünstiger Sitz der Myome –
Zervixmyome) gelten als
Kontraindikation der LASH.
Vorteile der LASH
Es besteht bei kleinerer Wund fläche
eine schnellere Rekonvaleszenz wie
bei allen laparoskopischen Operationsverfahren.
Aufgrund der erhaltenen
Integrität von Scheide und Muttermund
ist die Wiederaufnahme
sexueller Aktivität früher möglich.
Durch das Operationsverfahren und
die Operationsebene dürfte die Rate
der Harnleiter- und Blasenkomplikationen
bei einer LASH geringer als bei
einer kompletten Hysterektomie sein.
Die LASH bildet eine Alternative zur
Myomenukleation, Endometriumablation
und zur kompletten Hysterektomie
bei Verzicht auf einen Bauchschnitt
sowie ohne Eröffnung der
Scheide. Die LASH kann als sinnvolle
Alternative zu anderen Behandlungsverfahren
bei benignen Erkrankungen
des Uterus angesehen werden.
Nachteile der LASH
Die Patientin sollte über die Möglichkeit
einer geringen zyklischen Blutung
„spotting“ aufgeklärt werden. Diese
ergibt sich aus endometrialen Drüsenschläuchen,
die schlingenförmig
unter der Absetzungsebene ins zervikale
Stroma wachsen. In der Literatur
wird eine Spottingrate von 5 bis 25
Prozent angegeben.
Die Patientin muss weiterhin die zytologischenKrebsvorsorgeuntersuchungen
wahrnehmen. Bei regelmäßiger
Kontrolle des Muttermundes besteht
kein erhöhtes Zervixkarzinomrisiko
nach LASH. Die Inzidenz des
Zervixstumpfkarzinomrisikos ist bei
0,1 Prozent nicht höher als bei vorhandenem
Uterus und in gleicher
Weise gut erkennbar.
Die Frage der Deszensusprophylaxe
bei Erhalt der Ligg. sacrouterinae
ist abschließend nicht geklärt. Die
Patie ntin sollte dahingehend beraten
werden, dass der Erhalt des Zervixstumpfes
keine Deszensusprophylaxe
darstellt.
Voraussetzung zur Durchführung
der LASH
• Unauffälliger zystologischer Abstrich
der Zervix uteri, kein Anhalt
für Dysplasie und kein Anhalt
für prämaligne oder maligne
Endometriumveränderungen;
• kritische individuelle Indikationsstellung
bei retrozervikaler Endometriose
und Zervixmyomen;
• Wunsch nach Zervixerhalt durch
die Patientin und Bereitschaft
zur regelmäßigen postoperativen
Krebsfrüherkennungsuntersuchung;
• Akzeptanz von möglichen gering-

gradigen postoperativen Periodenblutungen
(Spottings);
• bei Inkontinenz- bzw. Deszensusproblemen
müssen spezifische
Zusatzmaßnahmen erfolgen.
Komplikationen der LASH
Die LASH zeigt die geringsten Komplikationsraten
aller Hysterektomieformen.
Die Wundinfektionen erscheinen
gering sowie der Blutverlust und
auch intraabdomielle Hämatome. Hier
wird Signifikanzniveau erreicht.
Zur Frage der Verletzung angrenzender
Organe berichtet Jung et al.
über eine Ureterverletzungsrate von
0,34 Prozent sowie Bojahr et al. über
eine Blasenläsionsrate von 0,1 Prozent.
Der Blutverlust wird in der Literatur
signifikant geringer angegeben,
im Vergleich von LASH 50 ml vs.
LAVH 250 ml (Lyons et al).
Abschließend kann man folgende
Fragen diskutieren:
Besteht ein erhöhtes Zervixkarzinomrisiko
nach LASH?
Untersuchungen von Johns haben
nach Ausstanzen der Zervix zu keiner
adäquaten Senkung von Stumpf und
Scheidenmalignomen geführt (Johns
0,1 bis 0,12 Prozent).
Ist mit einer postoperativen
Blutungsfreiheit zu rechnen?
Tatsächlich kommen menstruationsähnliche
Blutungen (Spottings) in 5
bis 25 Prozent der Behandlungsfälle
vor. Erwähnt wurde, dass die Patientin
darüber aufgeklärt sein muss.
Nachuntersuchungen haben ergeben,
dass nach Aufklärung der Patientinnen,
wenige Patientinnen dies
als störend empfinden.
Gynäkologie
Besteht ein Zusammenhang
zwischen Harninkontinenz und
LASH?
Insgesamt zeigen sich bei den Untersuchungen
keine Unterschiede zwischen
den Methoden der suprazervikalen
Hysterektomie mit der totalen
Hysterektomie. Eine sichere Aussage
ist dazu aufgrund mangelnder Datenlage
nicht sicher möglich.
Besteht eine schnelle
Rekonvaleszenz?
Diese Frage ist eindeutig mit Ja zu
beantworten, aufgrund der geringeren
Invasivität des Eingriffes
sowie kleinere Wundflächen und des
Erhaltes der Integrität von Muttermund
und Scheide.
Vita sexualis?
Zu dieser Frage wurden mehrere Studien
durchgeführt. Im Hinblick auf
die sexuelle Erlebnisfähigkeit gibt
es keine Vorteile einer Methode hinsichtlich
Orgasmushäufigkeit oder
Sexualverhalten.
Welche Fragen der LASH
bleiben derzeit offen?
Es gibt keine eindeutigen Aussagen
zur Integrität des Beckenbodens
und der Prophylaxe einer Senkungsproblematik.
Probleme stellen die
begrenzten Daten aus den wenigen
Studien dar.
Bei der Beratung der Patientin sollten
alternative Behandlungsmethoden,
wie die klassische vaginale Hysterektomie
sowie die totale laparoskopische
Hysterektomie angesprochen
werden. Die abdominelle Hysterektomie
bei der Behandlung von Uterus
myomatosus und Blutungsstörungen
stellt heute die absolute Ausnahmeindikation
dar.
Dr. med. Jens-Peter Scharf
Leitender Oberarzt Frauenklinik
Literaturliste einsehbar bei Verfasser.
1 / 2012 nabelschnur
7

Brustzentrum
Neuerungen im Brustzentrum
am Sana Klinikum Lichtenberg
Seit dem 1.6.2011 begrüßt Sie das
Team des Brustzentrums am Sana
Klinikum Lichtenberg in neuer professioneller
und struktureller Zusammensetzung.
Bereits 1990 haben wir am
Sana Klinikum Lichtenberg ein Brustzentrum
eingerichtet, in dem wir seit
seiner Gründung eine jährlich wachsende
Zahl an Patientinnen mit einem
Mammakarzinom behandeln.
Das Brustzentrum unterzieht sich
ständig einer hohen Qualitätssicherung
und Dokumentation und war
eines der ersten in Deutschland, das
durch die Deutsche Krebsgesellschaft
und die Deutsche Gesellschaft für
Senologie nach den fachlichen Anforderungen
für Brustzentren Anfang
2004 zertifiziert wurde. In den Jahren
2007 und 2010 erfolgte jeweils die
Rezertifizierung des Brustzentrums.
Das Zertifikat gilt für weitere drei Jahre
bis 2013.
Mit der administrativen und personellen
Neustrukturierung unseres
Brustzentrums zum 1.6.2011 bieten
wir unseren Patienten ein Höchstmaß
an Qualität, Kompetenz und Sicher-
8 nabelschnur 1 / 2012
heit. 13 Betten stehen dem Brustzentrum
als Teilstation in der 2. Etage
im Haus A zur Verfügung. Das
SprechstundenZentrum befindet sich
im Haus H2 und ist über einen separaten
Eingang vor dem Torbogen zu
erreichen.
Schwerpunkt unserer Arbeit ist die
Behandlung von Tumoren der Brust.
Brustkrebserkrankungen stellen für
die Betroffenen eine große körperliche,
seelische und soziale Belas -
tung dar. Zu unserem Team gehören
daher auch Physiotherapeuten, Psychologen
und Sozialarbeiter, die bei
der Bewältigung der Erkrankung unterstützend
tätig sind.
Als Breast Care Nurse für das Brustzentrum
steht Heidemarie Tafelski
als persönliche Ansprechpartnerin für
unsere Mammakarzinompatientinnen
in allen Belangen rund um die Erkrankung
zur Verfügung. Sie ist Pflegeexpertin
für Brusterkrankungen, ausgebildete
onkologische Fachschwester
und leitende Schwester des Brustzentrums.
Sie berät und begleitet vertrauensvoll
und qualifiziert an Brust-
Team Brustzentrum
krebs erkrankte Frauen und deren
Angehörige.
Hervorzuheben ist das weiterhin hohe
Maß der interdisziplinären Zusammenarbeit
und die Integration von niedergelassenen
Kollegen in die ambulante
und stationäre Diagnostik- und
Therapiemöglichkeiten. Durch die
zentrale Koordination all dieser Maßnahmen
im Brustzentrum können
Prozesse effektiver gestaltet, Diagnostikzeiten
verkürzt und Therapien
individualisiert werden. Gern laden
wir alle Kooperationspartner und interessierte
Kollegen zu unserer Tumorkonferenz
des Brustzentrums ein.
Diese findet wöchentlich am Dienstag
in der Zeit von 7.45 bis 9.00
Uhr im Haus B, Raum B124 statt.
In der Tumorkonferenz wird die
Behandlungsstrategie für die Patienten
durch das interdisziplinäre Team
(Operateure, Pathologen, Radiologen,
Strahlentherapeuten, niedergelassene
gynäkologische und internistische
Onkologen) individuell abgestimmt.
Auf Wunsch und in Absprache mit
dem behandelnden Arzt können

Dr. med.
Jutta Krocker
Chefärztin des
Brustzentrums
Dr. med.
Katja Neuß
Oberärztin des
Brustzentrums
Patientinnen und deren Angehörige
an der Konferenz teilnehmen. Als
Highlight für das Wohlbefinden bieten
wir unseren Patientinnen des
Brustzentrums im eigens dafür eingerichteten
Patientencafe Frühstück
und Abendessen als Buffet an.
Durch eine neue freundliche Ausgestaltung
und die Anschaffung neuer
Möbel konnten 12 Sitzplätze an
3 Tischen geschaffen werden. Eine
entspannte und gesellige Atmosphäre
ermöglicht hier den Austausch der
Patientinnen untereinander und trägt
so zum Wohlbefinden und damit zur
Krankheitsbewältigung bei.
Diagnostik und Therapie
• Diagnostik mit modernster Mammographie-,
Ultraschall-, Kernspintomographietechnik
und MRT;
• präoperative Diagnostik innerhalb
von 24 Stunden durch stanzbioptische
Verfahren, mikroskopische
Diagnostik, einschließlich Molekular-
und Immunpathologie;
Ansprechpartner
Anmeldung
Koordinatorin
Andrea Westling
Telefon 030 / 55 18 24 06
Telefax 030 / 55 17 24 02
E-Mail a.westling@sana-kl.de
Sprechstundenschwester
Monika Schröder
Haus H2, Raum 129 und 130
Telefon 030 / 55 18 24 05
Telefax 030 / 55 18 24 07
E-Mail m.schroeder@sana-kl.de
Dr. med.
Maria Hufnagel
Fachärztin des
Brustzentrums
Andrea Westling
Anmeldung
Koordinatorin
• tumoradaptierte Operationsverfahren,
plastische Rekonstruktion,
minimalinvasives Lymphknotenstaging
(Wächterlymphknoten);
• Chemotherapien entsprechend
internationaler Standards, auch in
Kooperation mit dem niedergelassenen
Bereich (ambulante Chemotherapien),
psychologische
Betreuung, Anschluss an Selbsthilfegruppen
und sozialmedizinische
Beratungen, Versorgung mit Heil-
und Hilfsmitteln vor Ort;
• Sportgruppe für Brustkrebspatientinnen.
Wir führen folgende
Operationen durch
• Brusterhaltende Operationen (BET)
mit alleiniger Entfernung des
Tumors und Lymphknotenentfernung,
plastischer Rekonstruktion
durch eigenes Brustdrüsengewebe
(bei größeren Gewebeschäden)
sowie Schwenklappenplastiken
(Latissimus-dorsi-Schwenklappen
LADO);
• plastische Rekonstruktion nach
Brustentfernung
(Ablatio mammae);
• in bestimmten Situationen ist bei
einer Brustkrebserkrankung die
Entfernung der erkrankten Brust
notwendig. Es besteht aber auch
Ansprechpartnerin
Breast Care Nurse
Breast Care Nurse
Heidemarie Tafelski
Telefon 030 / 55 18 24 01
Telefax 030 / 55 18 24 00
E-Mail h.tafelski@sana-kl.de
Monika Schröder
Sprechstundenschwester
Brustzentrum
Heidemarie
Tafelski
Breast Care
Nurse
die Möglichkeit einer plastischen
Rekonstruktion der Brust durch
Wiederaufbau mittels körpereigenem
Gewebe durch Schwenklappenplastiken
oder Wiederaufbau
durch Silikonprothese;
• weiterhin bieten wir plastische
Rekonstruktion der Brustwarze mit
Tätowierung sowie angleichende
Operationen der gegenseitigen
Brust. Die operativen Eingriffe können
sofort oder auch zu einem
späteren Zeitpunkt nach der
Erkrankung durchgeführt werden.
Weitere Behandlungsschwerpunkte
im Bereich der Plastischen Chirurgie
• Verkleinerung von Brustdrüsen
(Reduktionsplastiken);
• Lifting-Operationen der Brust;
• Vergrößerungen der Brust (Augmentation)
mittels Silikonprothesen;
• Bauchdeckenplastiken;
• Fettabsaugung;
• Operationen bei Transsexualismus
zur Geschlechtsumwandlung.
Kontakt
SprechstundenZentrum
Telefon: 030 / 55 18 24 05
Telefax: -24 07
Station 4A (BZ)
Telefon: 030 / 55 18 24 46
Telefax: -24 00
Brustzentrumskoordination
Telefon: 030 / 55 18 24 06
Telefax: -24 02
Breast Nurse
Telefon: 030 / 55 18 24 01
Telefax: -24 00
Referentin / Sekretariat
Telefon: 030 / 55 18 24 29
Telefax: -24 99
1 / 2012 nabelschnur
9

Geburtshilfe
Beckenendlage – und nun?
Die meisten Kinder (ca. 95 Prozent)
liegen am Ende der Schwangerschaft
mit dem Köpfchen im Becken (Schädellage).
Nur in den wenigsten Fällen
fällt zu diesem Zeitpunkt die Entscheidung
zum Kaiserschnitt (Sectio).
Anders ist es bei der Beckenendlage
(BEL). Hier befindet sich der Steiß
unten im Becken und das Köpfchen
oben. Es gibt dabei verschiedene Haltungen
des Kindes (Grafik 1 und 2).
Die Beckenendlage kommt zu etwa
5 Prozent am Entbindungstermin vor
und wir sprechen von einer regelwidrigen
Poleinstellung des ungeborenen
Kindes. Da es sich nach Mutterschaftsrichtlinien
um ein Geburtsrisiko
handelt, muss die Schwangere vom
behandelnden Gynäkologen hinsichtlich
Geburtsklinik und Geburtsmodus
ausführlich beraten werden. Den
meisten Frauen wird dringend zu
einem Kaiserschnitt geraten, ohne
jedoch die möglichen Alternativen
(wie die äußere Wendung in Schädellage
und die vaginale Geburt) ernsthaft
in Erwägung zu ziehen.
In der Vergangenheit wurden mehrere
Studien zum Geburtsmodus bei
Beckenendlage durchgeführt, jedoch
konnte keine sicher beweisen, dass
der Kaiserschnitt langfristig die größere
Sicherheit für das Kind bietet.
Der geplante Kaiserschnitt verhindert
zwar den sehr seltenen Fall
eines Sauerstoffmangels oder eines
Geburtstraumas unter der Geburt, hat
aber letztlich keinen Einfluss auf eine
spätere neurologische Entwicklungsstörung
des Kindes. Jedoch zeigen
fast alle Studien, dass die Sicherheit
des Kindes bei der vaginalen Beckenendlage-Geburt
von einer strengen
Risikoselektion, von der Qualifikation
der Geburtshelfer und von der spezialisierten
Struktur der Geburtsklinik
(z. B. Anwesenheit eines Kinderarztes,
Narkosearztes, OP-Teams)
abhängig ist. Auf der Grundlage dieser
Fakten sollte der / die betreuende
Arzt / Ärztin bzw. Hebamme eine
10 nabelschnur 1 / 2012
Schwangere mit Beckenendlage hinsichtlich
Geburtsmodus und Entbindungsklinik
beraten. Haben die werdenden
Eltern eine Entbindungsklinik
gewählt, sollte dort spätestens in der
36. Schwangerschaftswoche (SSW)
ein Termin zu einem ausführlichen
Beratungs- und Aufklärungsgespräch
vereinbart werden.
Im Sana Klinikum Lichtenberg besteht
eine lange Tradition der vaginalen
Beckenendlagengeburten. Selbstverständlich
sind durch die ständige
Anwesenheit von erfahrenen
Geburtshelfern, Kinder- und Narkoseärzten
die Voraussetzungen für ein
schnelles Eingreifen bei Komplikationen
gegeben.
Das Beratungsgespräch
Das Beratungsgespräch wird in
unserer Kreißsaalsprechstunde von
einem erfahrenen Geburtshelfer
durchgeführt. Eine ausführliche Ultraschalluntersuchung
gibt Auskunft
über die Lage und das Gewicht des
Kindes, über die Fruchtwassermenge,
den Plazentasitz und das mögliche
Vorhandensein von Nabelschnurum-
Grafik 1: reine Steißlage und vollkommene Steißfußlage
schlingungen. In Abhängigkeit von
diesen Befunden, von eventuellen
Besonderheiten in Schwangerschaftsverlauf
und Anamnese sowie von den
Wünschen der werdenden Eltern
erfolgt das ergebnisoffene Beratungsgespräch
über eine äußere Wendung
in Schädellage, über die vaginale
Geburt und in jedem Fall über den
Kaiserschnitt. Es werden ausführlich
jeweils der Ablauf, die Vor- und Nachteile
einschließlich möglicher Komplikation
und deren Behandlung erläutert.
Die Aufklärung wird dokumentiert
und vom Arzt und der Patientin unterschrieben.
Hat sich die Patientin
bereits für eine Maßnahme entschieden,
werden entsprechende Termine
für die Wendung bzw. für den Kaiserschnitt
und immer auch für die Narkosesprechstunde
vereinbart. Selbstverständlich
wird dem werdenden
Elternpaar die notwendige Bedenkzeit
eingeräumt und eine getroffene
Entscheidung kann jederzeit widerrufen
werden, denn Freiwilligkeit und
informierte Entschlussfassung sind
sowohl für den Erfolg einer äußeren
Wendung als auch für die vaginale
Geburt eine Grundvoraussetzung.

Die äußere Wendung
in Schädellage (SL)
Der Versuch einer äußeren Wendung
kann ab der vollendeten 36. SSW
erfolgen und gelingt in 50 bis 60 Prozent
erfolgreich. Ausschlusskriterien
sind die Fruchtwasserreduktion, der
nicht oder nur schwer mobilisierbare
Steiß im Becken und das Vorliegen
von Gebärmutterfehlbildungen oder
Gebärmuttererkrankungen.
Bei Vorderwandplazenta, Nabelschnur
umschlingungen und Zustand
nach Sectio muss auf das erhöhte
Risiko für Komplikationen hingewiesen
werden, hier wird die Wendung
nur bei sehr mobilem Steiß und
reichlich Fruchtwasser versucht. Als
mögliche, aber seltene Komplikationen
müssen immer genannt werden:
Beginn von Wehen oder Blasensprung,
Herztonverschlechterungen
und sehr selten gefährliche Blutungen
an der Plazenta. Diese können durch
mehrmalige CTG- und Ultraschalluntersuchungen
nach dem Wendungsversuch
ausgeschlossen werden.
Die Wendung erfolgt immer unter klinischen
Bedingungen und in Sectio-
Grafik 2: vollkommene und unvollkommene Fußlage
bereitschaft. Obligat ist vorher eine
CTG- und Ultraschalluntersuchung.
Selbstverständlich ist die Anwesenheit
des Partners oder einer Begleitperson
möglich. Unter einer gering
dosierten, medikamentösen Wehenhemmung
wird durch sanften Druck
zunächst der Steiß des Kindes aus
dem Becken bewegt. Dann wird durch
Druck auf Kopf und Steiß das Kind
(meist in einer Rolle vorwärts) in die
Schädellage gewendet (Grafik 3).
Zwischenzeitliche CTG- bzw. Ultraschall-Kontrolle
geben Auskunft über
die Herzaktion des Kindes.
Die Wendung kann jederzeit von der
Schwangeren (z. B. bei Schmerzhaftigkeit)
bzw. vom Arzt (z. B. CTG-Veränderungen)
abgebrochen werden.
Unabhängig ob der Versuch gelingt
oder nicht, erfolgen danach lange und
wiederholte CTG-Ableitungen und
Ultraschall-Kontrollen. Für den Fall
ernster Komplikationen kann sofort ein
Notkaiserschnitt durchgeführt werden.
Ein solcher Fall ist aber in den letzten
20 Jahren bei uns nie aufgetreten. Die
erfolgreiche Wendungsrate liegt in
unserer Klinik bei 65 Prozent.
Geburtshilfe
In den letzten 4 Jahren (8 / 2007 bis
8 / 2011) wurden in der genannten
Weise insgesamt 104 Frauen nach
der 36. SSW zum Wendungsversuch
in Schädellage im Kreißsaal aufgenommen.
Dieser gelang in 68 Fällen
(65,4 Prozent) erfolgreich und immer
komplikationslos.
Fast alle Frauen (66) sind inzwischen
entbunden, 57 Kinder (86,4 Prozent)
wurden vaginal geboren und 9 Kinder
(13,6 Prozent) erblickten aus
unterschiedlichen Ursachen per Kaiserschnitt
das Licht der Welt. Bei 36
Frauen (34,6 Prozent) verblieb das
Kind in Beckenendlage. Davon wurden
16 Kinder (44,4 Prozent) vaginal
und 20 Kinder (55,6 Prozent) durch
Kaiserschnitt geboren. Das heißt,
dass von den 102 Frauen, die sich
zum Wendungsversuch entschieden
hatten und inzwischen entbunden
wurden, nur bei 28 (27,5 Prozent) ein
Kaiserschnitt notwendig wurde.
Methoden der vaginalen
Entbindung aus Beckenendlage
Erscheint die vaginale Geburt bei
Beckenendlage für die Patientin eine
Alternative, erfolgt das ausführliche
Aufklärungsgespräch und der Ausschluss
von Kontraindikationen. Diese
sind die Wachstumsretardierung
des Kindes (< 10. Perzentile), ein
sonographisches Schätzgewicht über
3.500 Gramm (max. 3.800 Gramm),
Dysproportionen zwischen Kopf und
Abdomen (KU > AU), die Fußlage
und eine Beckenanomalie. Selbstverständlich
müssen auch die Gesamtproportionen
zwischen Schwangerer
und Kind beachtet werden (z. B.
Größe und Gewicht der Mutter). Zur
Beckenbeurteilung sind radiologische
oder MRT-Untersuchungen entbehrlich,
die Untersuchung erfolgt klinisch
durch einen erfahrenen Mitarbeiter.
Die Betreuung der Beckenendlage-Schwangerschaft
erfolgt bis zum
Entbindungstermin wie bei einer
Schädellage ambulant. Danach empfehlen
wir die Überweisung in die
Klinik zur Weiterbetreuung. Neben
CTG-Untersuchungen erfolgen eine
aktuelle Ultraschalluntersuchung und
1 / 2012 nabelschnur
11

Geburtshilfe
die Absprache des weiteren Vorgehens
mit der Patientin anhand der
neuen Befunde. Setzen die Wehen
nicht spontan ein, ist ab der 41. SSW
die Geburtseinleitung empfehlenswert.
Auch die Überwachung unter
der Geburt erfolgt bei Beckenendlage
wie bei einer Schädellage-Geburt
(CTG, ggf. Fetalblutuntersuchung).
Eine Periduralanästhesie (PDA) halten
wir für sinnvoll, aber nicht für
zwingend notwendig. Die Rate des
Abbruchs der vaginalen Geburt bei
Beckenendlage (meist Herztonveränderungen
im CTG, auch Geburtsstillstand)
und somit die Durchführung
einer Sectio liegt zwischen 30 und
40 Prozent und ist somit höher als
bei einer Schädellage-Geburt (ca. 10
Prozent). Die Entbindung bei Beckenendlage
erfolgt in Steinschnittlage
(Rückenlage mit angewinkelt gelagerten
Beinen) oder im Vierfüßlerstand
(auf Armen und Knien). Wichtig ist
immer die möglichst schnelle Geburt
des kindlichen Kopfes, da dieser bei
der Passage des Geburtskanals auf
12 nabelschnur 1 / 2012
Grafik 3: äußere Wendung bei Beckenendlage
die Nabelschnur drückt. Deshalb ist
bei den meisten Beckenendlage-Entbindungen
auch das Setzen eines
Dammschnittes in lokaler Betäubung
sinnvoll. Bei der Rückenlage wird das
Kind zur Überwindung der Schwerkraft
vom Geburtshelfer nur gehalten
und erst bei der Geburt der Arme über
das Schambein gehoben.
Die vaginale Beckenendlage-Entbindung
im Vierfüßlerstand hat den
Vorteil, dass neben der Ausnutzung
der Schwerkraft auch der kindliche
Druck auf die Nabelschnur geringer
ist. Jedoch ist diese alternative Entbindungsposition
aus unterschiedlichen
Gründen nicht bei allen Frauen
anwendbar.
In wenigen Fällen werden ein oder
beide Arme oder der Kopf nicht
schnell genug geboren, dann muss
der Geburtshelfer durch entsprechende
Handgriffe helfen. Solche
Handgriffe sind z. B. die Armlösung
nach Müller oder Bickenbach und die
Kopfentwicklung nach Veit-Smellie.
Da es sich bei einer Beckenendlagengeburt
immer um eine Risikogeburt
handelt, steht ein Kinderarzt für eine
mögliche Behandlung des Neugeborenen
im Kreißsaal bereit.
Und noch ein wenig Statistik: In den
letzten 4 Jahren (8 / 2007 bis 8 / 2011)
wurden bei uns 453 Frauen mit
Becken endlage (4,7%) zur Geburt
betreut. Davon erhielten 382 Patientinnen
(84,3%) einen Kaiserschnitt
und 71 der Beckenendlage-Kinder
(15,7%) erblickten auf natürlichen
Weg das Licht der Welt.
Dr. med. Birgit Weber
Oberärztin Kreißsaal
Quellenangabe Grafiken:
Grafiken 1, 2 und 3 aus Pschyrembel
„Praktische Geburtshilfe“
12. und 13. Auflage, Berlin 1967
(Seite 295, Seite 296, Seite 392)
Weitere Literatur siehe
AWMF online, DGGG,
Geburt bei Beckenendlage 10/2010
Frauenheilkunde, up2date,
Beckenendlage 1 / 2009.

Schwangerschaftsvorsorge und Geburt
Wie steigert man die Bereitschaft
der werdenden Mütter zur Wahrnehmung
der wichtigen Vorsorgetests
während der Schwangerschaft?
Die BKK Verkehrsbauunion bietet
ihren Versicherten hierzu im Rahmen
der integrierten Versorgung den
Geburtshilfevertrag. Dieser hat das
Ziel die Frühgeburtenrate zu senken
und den Weg der natürlichen Geburt
zu fördern.
Konkret bedeutet das:
Die werdende Mutter kommt zu Ihnen
in die Praxis, Sie klären die Versicherte
über die Möglichkeiten in der
IV auf und erbringen die vereinbarten
Leistungen. Die Patientin unterschreibt
die Teilnahmeerklärung
und sofort übernimmt die BKK∙VBU
die Kosten für die Vorsorgeuntersuchungen,
die im Regelfall von ihr privat
gezahlt werden müssten.
Folgende Tests sind im Leistungsspektrum
enthalten:
Der Glucose (Zucker)-Toleranz-Test
zur Diagnostik von Schwangerschaftsdiabetes,
ein Toxoplasmose-Screening
und ein B-Streptokokkentest in
der 36. SSW zur Vermeidung von
Infektionskrankheiten. Die Abrechnung
erfolgt dann ohne zeitraubenden
und kostenintensiven Mehraufwand
über die vorgefertigten Abrechnungsbögen,
die wir Ihnen zur Verfügung
stellen.
Das Sana Klinikum Lichtenberg übernimmt
als erfahrener Partner die Mitbehandlung
Ihrer Patientin. Die wer-
Tag der offenen Tür
Neueröffnung von Kreißsaal und
Wöchnerinnenstation am
25. Februar 2012, 13.00 - 16.00 Uhr.
Programm
• Besichtigung von Kreißsaal und
Wöchnerinnen station
• Stilltreff, Stillberatung
denden Mütter haben vorab die
Möglichkeit den Kreißsaal und die
Wochenstation des Sana Klinikum
Lichtenberg zu besichtigen. Zu diesem
Termin erhalten die Schwangeren
auch die speziellen ph-Wert-
Handschuhe zum Selbsttest der
Scheidenflora. Diese dienen ebenfalls
der frühzeitigen Erkennung von
Infektionen.
Zusätzlich findet im Sana Klinikum
Lichtenberg an jedem 1. und 3. Montag
ein Elterninformationsabend statt,
um auf die vielen Fragen rund um das
Thema Geburt vertrauensvoll und
kompetent einzugehen.
Ort:
Speisesaal des
Sana Klinikums Lichtenberg,
Fanningerstraße 32, 10365 Berlin
(eine Anmeldung ist nicht erforderlich)
Für den Zeitpunkt der Entbindung
besteht eine Aufnahmegarantie, die
Unterbringung nach der Geburt erfolgt
dann vornehmlich im Zwei-Bett-Zimmer.
Die Geburtenabteilung wurde
komplett rekonstruiert und empfängt
die schwangeren Frauen ab dem
01.03.2012 in einem modernen und
patientenorientierten Ambiente. Die
hell und freundlich gestalteten Räumlichkeiten
erzeugen ein harmonisches
und warmes Umfeld, um den Patientinnen
den Aufenthalt so angenehm
wie möglich zu gestalten.
Am 25.02.2012 laden wir Sie ein die
neue Station an unserem „Tag der
• Ultraschalluntersuchungen von
Schwangeren
• Gesunde Ernährung in der
Schwangerschaft
Veranstaltungsort
Sana Klinikum Lichtenberg,
Frauenklinik, Haus F
Geburtshilfe
Janina Nitsche
Koordinatorin Integrierte Versorgung
offenen Tür“ von 13.00 - 16.00 Uhr zu
besichtigen.
Nähere Informationen über das Sana
Klinikum Lichtenberg finden Sie unter:
www.sana-kl.de
Für Fragen und Informationen zum
Thema Geburtshilfe-Vertrag können
Sie sich direkt an die Ansprechpartnerin
vor Ort wenden. Wir besuchen Sie
jedoch auch gern in Ihrer Praxis.
Kontakt:
Janina Nitsche
Koordinatorin
Integrierte Versorgung
MedizinZentrum am
Sana Klinikum Lichtenberg
Frankfurter Allee 231 A
10365 Berlin
Telefon: 030 / 55 18 - 43 05
Telefax: 030 / 55 18 - 40 23
E-Mail: ja.nitsche@sana-bb.de
Informationsstände der Firmen
Baby Smile, Vita 34, Penaten,
Sanofi Aventis, Ypsomed,
Oskar-Ziethen-Apotheke
(Plazentanosoden), BKK∙VBU.
Januar 2012 nabelschnur
13

Gynäkologie
Behandlung von Endometriose
in der Frauenklinik des
Sana Klinikums Lichtenberg
Im Rahmen der personellen Neuerungen
in unserer Klinik können wir
einen Zuwachs an Expertise in der
Behandlung der Endometriose anbieten.
OA Dr. Scharf hat viel Erfahrung
in der Durchführung komplexer
Laparoskopien v. a. in dem Bereich
der onkologischen Laparoskopie.
Die Oberärztinnen Fr. Dr. Taschner
und meine Person haben die letzten
Jahre am Deutschen Endometriosezentrum
Berlin-Brandenburg Stufe III
gearbeitet.
Wir werden diese Expertise in den
Aufbau einer Endometriosesprechstunde
mit einem interdisziplinären
Behandlungskonzept einfließen lassen.
Wir bieten zukünftig die Diagnostik
per spezialisierter MRT und
die Rectosigmoidsoskopie und Rectalsonographie
und laparoskopische
Behandlung der tief infiltrierenden
Endometriose in Kooperation mit
OA Dr. Lewin der Chirurgie unseres
Hauses und der bewährten Kooperation
mit der Urologie des Königin Elisabeth
Krankenhauses.
Für die ganzheitliche Behandlung
der Endometriose werden wir kooperieren
mit den Kollegen der Anästhesie
/ Schmerztherapie und den
Ernährungsberaterinnen.
Inhalte der Sprechstunde werden
die ganzheitliche Behandlung aller
Formen und Ausprägungsgrade der
Endometriose sein.
Endometriose ist eine der häufigsten
gutartigen Erkrankung des weiblichen
Genitales. Die Patientinnen durchleben
bis zur eigentlichen Diagnose
häufig Jahre an Schmerzen und
unspezifischer Behandlungen. Etwa
14 nabelschnur 1 / 2012
Dr. med. Blanka Kothe
Oberärztin Gynäkologie
jede zehnte Frau leidet im reproduktionsfähigen
Alter unter dieser Erkrankung.
Es handelt sich um ein chronisches
Leiden, welches neben der
Schmerzsymptomatik, Ursache ungewollter
Kinderlosigkeit ist.
Die Behandlung besteht zunächst in
der operativen Diagnostik und histologischen
Sicherung der Erkrankung mit
Einschätzung des Behandlungsumfanges.
Während des diagnostischen
Eingriffs (Laparoskopie) können
gleichzeitig über eine Hysteroskopie
und Chromopertubation die Beeinflussung
der Fertilität tubar und uterin
eingeschätzt werden. Außerdem werden
bereits Befunde an den Ovarien
organerhaltend saniert und der peritoneale
Befall behandelt.
Je nach Umfang von eventuell vorhandenem
rectovaginalen Befund mit
Darminfiltration und / oder Befall von
Harnblase und Ureteren können diese
in ihrer Operabilität eingeschätzt
werden und die komplexe Laparoskopie
bei entsprechender Indikation mit
der Patientin geplant werden. Empfehlungen
für die adjuvante Therapie
werden gegeben.
Sozialarbeiter für die Organisation
einer Anschlussheilbehandlung und
Psychologen stehen ebenfalls für das
ganzheitliche Betreuungskonzept zur
Verfügung.
Für zusätzliche Behandlungsmaßnahmen,
also komplementäre Be hand -
lungs verfahren, wie Akupunktur oder
traditionelle chinesische Medizin bzw.
Naturheilverfahren helfen wir den
Patientinnen Behandlungsoptionen
zu finden um Stress und Druck ebenfalls
ganzheitlich therapeutisch mit
einzubeziehen.
Wir freuen uns auf eine gute Kooperation
in der Aufbauphase des Endometriosezentrums
im Sana Klinikum
Lichtenberg
Dr. med. Blanka Kothe
Oberärztin Gynäkologie

Urogynäkologie
Es wird geschätzt, dass 20 bis 30
Prozent der jüngeren Frauen unter
den Symptomen der Harninkontinenz
leiden. Mit steigendem Alter nimmt
die Krankheitshäufigkeit stetig zu und
liegt bei älteren Frauen zwischen 30
und 50 Prozent.
Die Symptome jeglicher Inkontinenz
und der Beckenbodenschwäche können
die unterschiedlichen Lebensbereiche
stark beeinträchtigen und ein
unbeschwertes soziales Leben nahezu
unmöglich machen. Deshalb bieten
wir Ihnen die Möglichkeit, sich im
Sana Klinikum Lichtenberg vertrauensvoll
in unsere Urogynäkologische
Spezialsprechstunde zu begeben.
Bei uns können Sie die moderne Diagnostik,
die individuelle Therapie und
die Kooperation der verschiedenen
Fachkompetenzen nutzen, um wieder
das alltägliche Schöne unbeschwert
genießen zu können.
Diagnostische Leistungen in der
Spezialsprechstunde
• Gezielte Anamnese und körperliche
Untersuchung
• Beckenbodenstatus
• Vaginal- und Introitussonographie
Ihre Ansprechpartner
Oberärztin
Julia Taschner
Fachärztin für Gynäkologie
und Geburtshilfe
Telefon: 030 / 55 18 41 47
„Ein großer Teil der Sorgen besteht
aus unbegründeter Furcht!“
Jean Paul Sartre
Julia Taschner
Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe
• Funktionsteste
• Urodynamik (Blasendruckmessung)
• Ggfs. Blasenspiegelung
Konservative Therapie
• Individuelles Trink- und
Miktionstraining
• Gezielt angeleitete
Beckenbodengymnastik
• Biofeedback-Training,
Elektrostimulation
• Anpassung von Pessaren
• Medikamentöse Therapie
Urogynäkologische Sprechstunde
Donnerstag, 9.00 - 15.00 Uhr, Haus H1
Freitag, 11.30 - 14.30 Uhr, Haus H1
Urogynäkologie
Falls erforderlich, leiten wir Sie gerne
an die entsprechenden Spezialisten
der unterschiedlichen Fachdisziplinen
weiter (Urologen, Proktologen, Gastroenterologen,
Neurologen, Physiotherapeuten
u. a.).
Operative Therapie
• Spannungsfreie Bänder
• Rekonstruktive
Beckenbodenchirurgie
• Laparoskopische organerhaltende
Techniken sowie auch
unterschiedliche Verfahren der
Gebärmutterentfernung
• Paraurethrale Unterspritzung
• Gewebeersatz / -unterstützung
durch Netzeinlage
Nach Abschluss der operativen Therapie
können Sie sich jederzeit zur
Verlaufskontrolle gerne wieder bei
uns vorstellen.
Terminvereinbarung unter
Telefon: 030 / 55 18 - 43 45
1 / 2012 nabelschnur
15

Sana Kliniken Berlin-Brandenburg GmbH
Sana Klinikum Lichtenberg
Frauenklinik
Fanningerstraße 32 | 10365 Berlin
Telefon 030 / 55 18 - 24 11 | Telefax 030 / 55 18 - 24 99
www.sana-kl.de