so finden sie uns. - Fortbildungsreferat Kostenz - Barmherzigen ...

A n m e l d u n g
zur Fortbildung / Weiterbildung
Kursnummer:
Termin (bei Fach/-Weiterbildungen gelten alle Kurstage als gebucht):
Veranstaltungsort:
Mit dieser Anmeldung für eine Fort- und Weiterbildung in Kostenz buchen Sie automatisch
die Tagesverpfl egung (23,50 €/Tag, inkl. ein Getränk zum Mittagessen) für die gesamte
Veranstaltungsdauer.
Buchung weiterer Verpfl egungsleistungen/Leistungen:
Abendessen (à 10,00 €, inkl. ein Getränk) für folgende Tage:
Übernachtung inkl. Frühstück (à 36,50 €), Anreise am: Abreise am:
(Zuschlag bei nur einer Übernachtung: 4,00 €)
TV (4,00 €/Tag)
Rechnungsadresse:
Vorname/Name Einrichtung
Straße PLZ/Ort
Telefon (dienstlich) Telefon (privat)
Fax E-mail
Beruf Funktion in der Einrichtung
Essen am ersten Tag
Mit Fleisch fl eischlos
Die weitere Essenswahl erfolgt in Kostenz
Datum Unterschrift
Ich nehme zur Kenntnis, dass im Zusammenhang mit meiner Anmeldung personenbezogene Daten gespeichert
werden; die Daten unterliegen den gesetzlichen Datenschutzvorschriften. Die Anmeldebedingungen
– insbesondere die Zahlungs- und Rücktrittsregelungen – erkenne ich an.
Ich bin einverstanden, dass mein Name und meine Dienstadresse in die Liste aufgenommen wird, die alle
Teilnehmer/-innen und Referent/-innen vor der Veranstaltung erhalten. (Streichen Sie bitte diesen Satz, falls
Sie nicht einverstanden sind.)
Das Anmeldeformular per Fax oder Post an:
Barmherzige Brüder
Bayerische Ordensprovinz KdöR
Fortbildungsreferat Kostenz
Kostenz 1 ◆ 94366 Perasdorf
Telefon: 09965/187-114, -123 oder -116 ◆ Fax: 09965/187-150