Die Beitragsrückerstattung des Gothaer MediVita ...

Gothaer Krankenversicherung AG X 50598 Köln
BRE GBL 175 999 J
Postanschrift
Hauptverwaltung
50598 Köln
Kundenbetreuung Gesundheit
Abteilung GBL
Telefon
(Deutsches Festnetz: 0,039 EUR/Min.
Mobilfunk: Preis kann abweichen.)
Telefax
Internet www.gothaer.de
E-Mail gbl_ @gothaer.de
Die Beitragsrückerstattung des Gothaer MediVita
Versicherungsnummer Im Oktober 2009
Sehr geehrter ,
mit Gothaer MediVita haben Sie einen flexiblen privaten Versicherungsschutz gewählt, mit dem Sie die Gewissheit
haben, jederzeit optimal krankenversichert zu sein.
Durch die Beitragsrückerstattung des MediVita, die sich aus einer erfolgsabhängigen und zusätzlich aus einer
vertraglich garantierten Beitragsrückerstattung zusammensetzt, haben Sie die Möglichkeit, bei Leistungsfreiheit
einen Teil Ihrer Beiträge zurückzubekommen.
Während die garantierte Beitragsrückerstattung Bestandteil des vertraglichen Leistungsversprechens ist,
hängt die erfolgsabhängige Beitragsrückerstattung von den im Geschäftsjahr erwirtschafteten Überschüssen
sowie dem jährlich neu zu treffenden Verwendungsbeschluss des Unternehmens ab. Darüber hinaus ist die
Zustimmung des Treuhänders erforderlich, Mittel für die Beitragsrückerstattung zu entnehmen.
Die Höhe der verfügbaren Überschüsse hängt wiederum in starkem Maße von den auf dem Kapitalmarkt erzielbaren
Erträgen ab. Aufgrund der anhaltend schwierigen Finanzmarktsituation und des niedrigen Zinsniveaus
zeichnet sich nun ab, dass eine Überschussbeteiligung in Form einer erfolgsabhängigen Beitragsrückerstattung
für das Jahr 2009 nicht im gleichen Umfang wie in den vergangenen Jahren möglich ist.
Die Voraussetzungen zur Beitragsrückerstattung sowie die geplante Höhe für das Jahr 2009 finden Sie in dem
beigefügten Informationsblatt. Diese Regelung gilt vorbehaltlich des noch zu fassenden Verwendungsbeschlusses
des Unternehmens für das Jahr 2009. Die endgültige Entscheidung hinsichtlich der Ausschüttung,
der berechtigten Tarife sowie der Höhe der erfolgsabhängigen Beitragsrückerstattung erfolgt regelmäßig in
dem auf das Berechtigungsjahr folgenden Kalenderjahr.
Sofern alle Voraussetzungen erfüllt sind, wird die Beitragsrückerstattung für das Jahr 2009 im dritten Quartal
2010 ausgezahlt.
Falls Sie während des gesamten Kalenderjahres das Hausarztprinzip eingehalten haben, erhalten Sie im dritten
Quartal 2010 automatisch den Verhaltensbonus. Nähere Hinweise hierzu finden Sie ebenfalls in dem beigefügten
Informationsblatt.
Gothaer
Krankenversicherung AG
Steuernummer 215/5887/0021
Vorsitzender des Aufsichtsrats: Dr. Roland Schulz
Vorstand: Michael Kurtenbach (Vorsitzender), Dr. Werner Görg,
Dr. Helmut Hofmeier, Jürgen Meisch, Dr. Hartmut Nickel-Waninger,
Dr. Herbert Schmitz
bitte wenden
Rechtsform: Aktiengesellschaft
Sitz Köln
Registergericht: AG Köln
HRB 35505

Haben Sie Fragen zur Beitragsrückerstattung oder Fragen zu Ihrem Krankenversicherungsschutz? Wir sind
gerne für Sie da! Sie erreichen die Gothaer Krankenversicherung unter der auf der Vorderseite genannten
Telefonnummer.
Mit freundlichen Grüßen
Michael Kurtenbach Dr. Herbert Schmitz
Anlage
Versicherungsnummer Seite 2 vom 30.09.2009

Beitragsrückerstattung (BRE) des Gothaer MediVita
Unser Tipp
- Rechnungen für im berechtigten Kalenderjahr in Anspruch
genommene ambulante Versicherungsleistungen
sammeln und Rechnungsbeträge addieren
- Von der Summe die Selbstbeteiligung abziehen sowie
die Höhe der tariflichen Leistungen berücksichtigen
- Ergebnis mit der möglichen Beitragsrückerstattung
vergleichen
Sollte sich für Sie zeigen, dass eine Kostenerstattung
günstiger ist, bitten wir Sie, Rechnungen für das Jahr
2009 zur Erstattung einzureichen. Bitte berücksichtigen
Sie jedoch, dass Sie, sofern Sie eine Kostenerstattung
wünschen, bei Leistungsfreiheit im Folgejahr mit der
BRE-Staffel ab dem ersten Kalenderjahr beginnen.
Die Einreichung von Rechnungen für 2009 ist bis zum
31. Dezember 2012 möglich.
Voraussetzungen für die BRE
- Für die erfolgsabhängige BRE ist der Beschluss des
Vorstandes zur Verwendung von Überschüssen als
BRE für das relevante Kalenderjahr maßgeblich. Die
endgültige Entscheidung hinsichtlich der Ausschüttung,
der berechtigten Tarife sowie der Höhe
der erfolgsabhängigen BRE erfolgt jeweils im darauf
folgenden Kalenderjahr.
- Die Versicherung nach MediVita besteht während
des gesamten abgelaufenen Kalenderjahres.
- Für das gesamte berechtigte abgelaufene Kalenderjahr
wurden keine ambulanten Versicherungsleistungen
in Anspruch genommen (entscheidend ist das
Behandlungsdatum, nicht das Rechnungsdatum; bei
z. B. Rezepten und Hilfsmitteln das Bezugsdatum).
- Bei unterjährigem Versicherungsbeginn nach Tarif
MediVita wurden für das gesamte berechtigte abgelaufene
Kalenderjahr weder ambulante Versicherungsleistungen
aus Tarif MediVita noch ambulante,
stationäre oder zahnärztliche Versicherungsleistungen
aus einer anderen Krankheitskostenversicherung
bei der Gothaer in Anspruch genommen.
- Für das Kalenderjahr des erstmaligen Versicherungsbeginns
einer Krankheitskostenvollversicherung
bei der Gothaer wird die BRE bei unterjährigem
Beginn nach Tarif MediVita anteilig gezahlt,
sofern Leistungsfreiheit bestanden hat.
- Am 30.06. des folgenden Kalenderjahres besteht
bei der Gothaer noch eine Krankheitskostenvollversicherung
ohne Beitragsrückstand. Diese Voraussetzung
entfällt, wenn die Versicherung infolge Tod,
Anspruch auf Heilfürsorge oder Eintritt der Versicherungspflicht
beendet wurde.
- Es wurde keine Ruhens- oder Anwartschaftsversicherung
vereinbart. Für die garantierte BRE des
MediVita ist nur eine Anwartschaftsversicherung für
das gesamte relevante Kalenderjahr schädlich. Für
das Jahr des unterjährigen Beginns oder unterjährigen
Endes einer großen Anwartschaftsversicherung
besteht jedoch Anspruch auf garantierte BRE. Die
Monate in Anwartschaft gehen dann mit 0,00 EUR
in die Berechnung der garantierten BRE ein.
Höhe der BRE
Die Berechnungsgrundlage für die BRE ist jeweils 1/12
des Jahresbeitrages für Tarif MediVita des relevanten
abgelaufenen Kalenderjahres.
Der gesetzliche Zuschlag wird nicht in die Berechnungsgrundlage
einbezogen.
Die BRE staffelt sich für das Jahr 2009 voraussichtlich
wie folgt:
2,5 Monatsbeiträge (MB) bei Leistungsfreiheit in einem
Kalenderjahr:
0,5 MB erfolgsabhängige BRE + 2 MB garantierte BRE
3 Monatsbeiträge (MB) bei Leistungsfreiheit in zwei
aufeinander folgenden Kalenderjahren:
1 MB erfolgsabhängige BRE + 2 MB garantierte BRE
3,5 Monatsbeiträge (MB) bei Leistungsfreiheit in drei
aufeinander folgenden Kalenderjahren:
1,5 MB erfolgsabhängige BRE + 2 MB garantierte BRE
4 Monatsbeiträge (MB) bei Leistungsfreiheit in vier
und mehr aufeinander folgenden Kalenderjahren:
2 MB erfolgsabhängige BRE + 2 MB garantierte BRE
Bei erstmaliger Krankheitskostenvollversicherung bei
der Gothaer und ununterbrochener Leistungsfreiheit
staffelt sich die BRE nach Tarif MediVita für 2009 voraussichtlich
wie folgt:
4 Monatsbeiträge* (MB) bei ununterbrochener Leistungsfreiheit:
2 MB erfolgsabhängige BRE + 2 MB garantierte BRE
* anteilig bei unterjährigem Versicherungsbeginn
bitte wenden

Leistungen, die eine BRE aus MediVita
nicht gefährden
- Leistungen aus MediVita für stationäre Heilbehandlung
- Leistungen aus MediVita für Schutzimpfungen (außer
aufgrund einer Auslandsreise) sowie für Vorsorgeuntersuchungen
nach den gesetzlich eingeführten
Programmen (Kinder-/ Jugendvorsorge, Krebs-,
Herz-/ Kreislauf-, Nieren-, Diabetes-, Glaukom-,
Schilddrüsen-, Schwangerschaftsvorsorge)
- Leistungen aus eventuell gleichzeitig bestehenden
Zusatzversicherungen, beispielsweise für den stationären
und zahnärztlichen Bereich, aus Krankenhaus-
und Krankentagegeldversicherungen, Vorsorgeschutz
MediPrävent, Pflegeversicherungen oder
Auslandsreise-Krankenversicherungen
Diese Leistungen bleiben bei der Feststellung der Leistungsfreiheit
für Tarif MediVita unberücksichtigt.
Verhaltensbonus
Wenn anstelle der BRE eine Kostenerstattung für Sie
günstiger ist, können Sie durch den Verhaltensbonus
aus MediVita dennoch profitieren. Voraussetzung für
den Erhalt des Bonus ist, dass während des gesamten
Kalenderjahres das Hausarztprinzip eingehalten wird.
D. h. die Erstbehandlung muss durch
- einen Arzt für Allgemeinmedizin,
- einen praktischen Arzt,
- einen hausärztlich tätigen Internisten, sofern rechtzeitig
vor Behandlungsbeginn ein Nachweis mit Name
und Anschrift des Internisten vorgelegt wird,
- einen Facharzt für Frauen-, Kinder- oder Augenheilkunde,
- einen Notarzt oder Bereitschaftsarzt,
- einen Vertragsarzt des Versicherers erfolgen.
Es besteht kein Anspruch auf den Bonus, wenn Fachärzte
direkt konsultiert werden.
Für 2009 beträgt der Bonus aus MediVita 250 maximal
125 EUR und aus MediVita 500 maximal 250 EUR.
(Für Kinder und Jugendliche bis zur Vollendung des
21. Lebensjahres jeweils maximal die Hälfte. Anteilig
bei unterjährigem Versicherungsbeginn nach Tarif
MediVita.)
Bei Wahl des Hausarztprinzips bitten wir Sie, Rechnungen
für Heilbehandlungen (beispielsweise Hausarztrechnungen,
Facharztrechnungen zusammen mit
der Überweisung des Hausarztes) bis zum 30.06. des
Folgejahres einzureichen.