Verbrühungen und Verbrennungen aus ... - Hauner Journal

VoRgeHeN BeI KleINeN
VeRBReNNuNgeN
Hier ist die Erstmaßnahme eine ausreichende Schmerztherapie,
danach die Wundsäuberung der verletzten
Bereiche mit Abtragung der Blasen, zu der meist eine
leichte Narkose erforderlich ist und die Sicherstellung
eines ausreichenden Tetanusschutzes. Dickwandige stabile
Blasen können belassen werden. Es wird zur weiteren
Behandlung und auch zum Schutz der Wunde
ein spezieller Verband aufgebracht, der in den nächsten
Tagen gewechselt werden muss. Dies geschieht je nach
Ausmaß und zur Schonung des Kindes oft auch in einer
leichten Narkose.
VeRSoRguNg BeI gRöSSeReN
VeRBReNNuNgeN
Bei großflächigen Verbrennungen muss eine erste Versorgung
und Behandlung auf der Intensivstation erfolgen,
da es durch verschiedene Mechanismen, die durch
die Verbrennung ausgelöst werden zu einer sogenannten
Verbrennungskrankheit kommt. Neben der Wundbehandlung
ist die Therapie der Verbrennungskrankheit
die Schock- und Schmerzbekämpfung sowie die eventuell
notwendige antimikrobielle Therapie. Durch den
Verlust der schützenden Hautschicht kommt es zum
raschen Austritt von Gewebsflüssigkeit und es besteht
zusätzlich eine vermehrte Verdunstung. Dieser Flüssigkeitsverlust
von bis zu 5-6 ml/kg/%KOF/24h erfordert
eine minutiöse Flüssigkeitstherapie, die immer
wieder an den Bedarf des Patienten angepasst werden
muss. Die ausreichende Flüssigkeitszufuhr spielt eine
zentrale Rolle. Sind die Verletzungen sehr schwer und
ausgedehnt, wird der Patient vorübergehend in ein
künstliches Koma versetzt. Voraussetzung für eine adäquate
Behandlung ist eine entsprechend ausgerüstete
Intensivstation mit speziell ausgebildetem Personal.
Im Dr. von Haunerschen Kinderspital ist eine solche
Verbrennungseinheit der pädiatrischen Intensivstation
angeschlossen und mit 2 Schwerbrandverletztenbetten
für Kinder in Hamburg gemeldet. Hierfür existiert ein
spezieller Raum mit einer Reinluftklimaanlage, die die
Luft auf 30 °C erwärmen kann. Damit ist auch eine
offene Wundbehandlung bei sehr großflächigen Verbrennungen
möglich.
Großflächige Verbrennung
weITeRe mASSNAHmeN
Dr. von Hau nersches Kinderspita l |
Parallel zur Therapie der Verbrennungskrankheit, insbesondere
wenn der Patient hinsichtlich der Schocksymptomatik
kreislaufstabil ist, werden chirurgische
Maßnahmen durchgeführt.
Wenn die Verletzungen über großen Gelenken liegen
und aufgrund der Ruhigstellung für längere Zeit
gerade bei großflächigen Verbrennungen, bedarf es
im Verlauf der Genesung einer ausgiebigen und konsequenten
krankengymnastischen Betreuung. Bewegungseinschränkungen
lassen sich so vermeiden bzw.
vermindern und auch die Narbenbildung wird positiv
beeinflusst.
Die Krankengymnastik ist oft anstrengend für das
Kind und häufig auch schmerzhaft, jedoch extrem
wichtig, um den Bewegungseinschränkungen durch
Narbenzüge vorzubeugen. So früh wie möglich wird
eine Normalisierung des Alltags der betroffenen Kinder
in der Klinik angestrebt. Hierzu gehört auch ein auf das
Kind abgestimmter Unterricht durch Lehrer der Krankenhausschule
und eine ergotherapeutische Betreuung.
Nicht zu vergessen die psychologische Betreuung der
gesamten traumatisierten Familie.
VoRBeugeN IST BeSSeR
Niemand ist vor Unfällen mit thermischen Verletzungen
geschützt. Aber die meisten thermischen Unfälle
von Kindern sind durch gute Prävention vermeidbar.
Deshalb ist vor allen Dingen die Aufklärung über die
Unfallgefahren so wichtig, damit diese erst gar nicht
passieren.
Am Herd lassen sich Schutzgitter anbringen, Kinder
niemals unbeaufsichtigt in der Küche lassen, keine Verwendung
von Tischdecken, da so das Herabziehen von
mit heißen Flüssigkeiten gefüllten Tassen oder Kannen
gefördert wird, Thermoskannen verwenden und keine
Verwendung von Brandbeschleunigern beim Grillen.
Denken Sie nie: „Mir kann das nicht passieren.“
elTeRNVeReINIguNg
Paulinchen – Initiative für brandverletzte Kinder e.V.
berät und begleitet Familien mit brandverletzten Kindern
in jeder Phase nach dem Unfall.
Ein großes Kompetenznetzwerk steht zur Verfügung,
so dass keine Frage rund um die thermische Verletzung
offen bleibt.
Mit verschiedenen Präventionskampagnen warnt
Paulinchen e.V. vor den Gefahren durch heiße Flüssigkeiten
und Flächen, Feuer, Strom und Säuren. Ein
Aufgabenbereich von Paulinchen e.V. ist es, den Erfahrungsaustausch
zwischen den betroffenen Familien zu
ermöglichen.
Kontakt möglich via Internet unter:
www.paulinchen.de, per e-mail unter
info@paulinchen.de oder über die kostenlose
Paulinchen-Hotline: 0800 0 112 123.