1-12_ MSK_LZ2017

MSK
Leistungsabzeichen
■ Anmeldung
❑ Bronze (ab 2016) ❑ Silber (ab2017)
per Post:
Frau
Christine Lemcke
Gemeinde Sinzheim
Marktplatz 1
76547 Sinzheim
Name:____________________________
Vorname: ___________________________________
Verein: ________________________________________________________________________
❑ Mitglied im MSK ❑ Nichtmitglied im MSK Tel. __________________________________
E-Mail: _______________________________________________________________________
Anschrift/Adresse:________________________________________________________________
Singstimme:____________________________ musikalische Grundkenntnisse: ❑ ja ❑ nein
Mit der verbindlichen Anmeldung wird eine Gebühr von 25 € fällig (für Mitglieder des MSK).
50 € fällig (für Nichtmitglieder des MSK).
Die Gebühr bitte auf folgendes Volksbank Baden-Baden–Rastatt
Konto überweisen:
IBAN: DE 48662900000030838700 BIC: VBRADE6K
Verwendungszweck: „Leistungsabzeichen/Name“
Datum:________________________ Unterschrift: _____________________________________
Bei Minderjährigen ist das Einverständnis der Eltern oder Erziehungsberechtigten erforderlich.
Hiermit gestatte ich meiner Tochter/meinem Sohn
Name _______________________________
an dem Leistungswettbewerb im Jugendbereich des MSK teilzunehmen.
Name __________________________ Vorname ____________________ Tel.: ______________
Datum:________________________ Unterschrift: _____________________________________
Leistungsabzeichen für Einzelteilnehmer werden vom MSK in regelmäßigen Abständen angeboten
(2-3 jähriger Rhythmus). Infos auch unter: www.msk-baden-baden.de
Dieses Anmeldeformular ist auch Online abrufbar auf der Internetseite des MSK unter Service/Download
Bitte das Anmeldeformular bis spätestens 31. Januar 2017 an die oben angegebene Post-Adresse zurücksenden
oder per Mail an christine.lemcke@sinzheim.de.